【27號題】 6月17日 第一站：病史37：男30歲，外傷神志不清3小時。病例27：女87歲，頸部腫痛發(fā)熱2周。有糖'尿病病史30年。體胖，雙肺沒有明顯啰音。心率齊，頸部有暗紅色原型皮膚隆起，觸痛明顯。
【28號題】 6月17日 第一站：病例摘要：男，53歲，中上腹痛2天，右下腹痛1天。2天前出現(xiàn)晨起上腹脹痛，1天前出現(xiàn)下腹持續(xù)脹痛，伴惡心，無嘔吐，未進食。發(fā)病以來食欲差，睡眠差，排大便一次無異常，既往體檢，無傳染病接觸史，無煙酒嗜好。查體：T：38.1°C、P 102次/分、R 24次/分，急性病容，淺表淋巴結未觸及腫大，麥氏點有固定壓痛，全腹未觸及包塊，移動性濁音，腸鳴音減弱，雙下肢無水腫。
【29號題】 6月17日 第一站：男，30歲，餐后突發(fā)上腹劇痛12小時，12小時前，晚餐后突發(fā)上腹部“刀割樣”疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心嘔吐，30分鐘后，腹痛搏擊右下腹，逐漸彌漫至全腹，自服止痛藥無效，發(fā)病以來未進食未排尿排便，既往有十二指腸潰瘍病史4年。腹式呼吸小時，腹部明顯壓痛，反跳痛，肌緊張程板樣肝脾觸診不滿意，肝濁音界消失，移動性濁音，聽診未聞及腸鳴音。
【30號題】 6月18日 第一站：女性，60歲。血尿、尿急、尿痛4 天，門診就診。
【30號題】 6月18日 第一站：男孩，1歲6個月，左側腹股溝區(qū)包塊8個月，8個月前發(fā)現(xiàn)左側腹股溝處隆起包塊，安靜后消失，此后包塊逐漸增大，與哭鬧咳嗽時出現(xiàn)，發(fā)病以來飲食大小便均正常，左腹股溝可見3.5cm*2.5cm包塊，平臥后消失，腸鳴音活躍，按住左腹股溝管深環(huán)處，讓患兒咳嗽，包塊不在復出。
【31號題】 6月17日 第一站：女性于兩周前出現(xiàn)項部皮膚紅腫疼痛，伴有畏寒發(fā)熱，乏力食欲差。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，腹部脊柱四肢檢查未出現(xiàn)異常。
【32號題】 6月18日 第一站：女性，48歲，右乳腫塊半年，半年前發(fā)現(xiàn)右乳腫塊月花生米大小，無疼痛未就診。伴有偶發(fā)性針刺樣疼痛，無發(fā)熱，發(fā)病以來飲食正常，睡眠及大小便均正常。皮膚鞏膜無黃染，右乳頭內側觸及硬腫塊，大小約3.5cm*3cm，邊界不清，與表面皮膚輕度粘連，對側乳房未觸及腫物，雙肺未聞及干濕性啰音，心律齊，無壓痛，肝脾肋下未觸及。
【33號題】 6月18日 第一站：男，35歲，肛門旁反復紅腫痛2年，再發(fā)2天。2年前因“肛旁膿腫”在當?shù)蒯t(yī)院行膿腫切開后好轉，但局部留有小口。隨后，每間隔幾個月肛門左側及紅腫痛，局部清洗，坐浴，服用抗生素，肛旁小口流出膿液后疼痛緩解。2年來發(fā)作多次。近2天，因局部又有紅腫痛前來就診。查體：淺表淋巴結未觸及腫大，甲狀腺不大，雙肺未聞及干濕性啰音。外科情況：肛門左側紅腫，局部可見瘺口，在膝胸位8點距肛門月1.5cm處擠壓有膿液流出。有輕度壓痛。肛門鏡于相應的肛竇處可見內口。
【34號題】 6月18日 第一站：女性，48歲。腹痛、腹脹、嘔吐伴停止排便排氣2天。2天前無明顯誘因突發(fā)中下腹痛，為陣發(fā)性，逐漸加重，伴腹脹、惡心、嘔吐和停止排便排氣。1天前腹痛加重，呈持續(xù)性。在社區(qū)震碎“保守治療”無效急診入院。既往2年前行開腹子宮肌瘤切除術。查體：急性病容，神志清楚，檢查合作。腹股溝區(qū)未見包塊，全腹彭隆，全服有壓痛，無跳痛，肌緊張，右下腹部明顯。診斷性腹腔穿刺：抽出少量性腹水。
【35號題】 6月18日 第一站：女，56歲。反復右上腹脹痛3年，加重伴發(fā)熱2天。2年前因右上腹痛被診斷為膽石癥，于外院行“保膽取石”手術。術后癥狀一度緩解，月半年后腹痛復發(fā)，逐漸加重，多于油膩飲食后發(fā)作，自覺發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，前來就診，既往無心臟、肝、腎病史。
查體：申請合作，皮膚、鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，可見右肋緣下小切口瘢痕，右上秦都壓痛。腹部B超：膽囊稍縮小，壁增厚、粗糙，內可見多個細小沙粒樣結石影，部分位于膽囊頸；肝外膽管稍增粗，有小結石影。
【36號題】 6月18日 第一站：病例分析，男性67歲。胸骨后疼痛8個月，吞咽困難三個月。查體：T36.7，p85/分，r18次/分，BP130/80mmHg.實驗室檢查：糞常規(guī)：鏡檢（一)，隱血（+)。尿常規(guī)（一)。女性，40歲。發(fā)熱半年，雙下肢水腫2周。
【37號題】 6月19日 第一站：患者半年來無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱以下午明顯，體溫最高38℃，伴反復口腔潰瘍。2周倩出現(xiàn)雙下肢水腫，自覺手指關節(jié)疼痛，無心悸、氣短。發(fā)病以來，精神和食欲欠佳。無高血壓等病史。無煙酒嗜好。無家族史。查體：營養(yǎng)中等，慢性病容。舌尖及邊緣課件多個圓形潰瘍，直徑最大10mm。雙手第二、三近端指間關節(jié)壓痛，輕度腫脹。
【38號題】 6月19日 第一站：男性，58歲。雙手關節(jié)腫痛3年，加重2個月�；颊�3年前開始無明顯誘因出現(xiàn)雙手掌指關節(jié)腫痛，伴晨僵。服用中藥，疼痛無緩解，病變逐漸累及雙手指間關節(jié)和雙腕關節(jié)。查體：雙手第二、三掌指關節(jié)腫脹、壓痛，雙腕關節(jié)腫脹，活動受限。
【39號題】 6月19日 第一站：男性，67歲，突發(fā)語言不利伴右側肢體無力2小時�；颊哂谌粘；顒訒r突發(fā)右側肢體無力，伴語言含糊，尚能回答。腦梗死病史4年。右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，肌力下降。腱反射存在。心電圖未見明顯異常。
【40號題】 6月17日 福州 第一站：男，35歲，發(fā)熱伴頸部淋巴結腫大半月就診第二站：操作：題組號17 膿腫切開，查體：題組號36 指出肩胛下角、鎖骨下窩、腋后線體標表志，膀胱檢查,脾臟觸診（單雙手及側臥位都要做)。
【41號題】 6月19日 第一站：男性，67歲，突發(fā)右側肢體麻木，無力一小時，患者1小時前金早餐是突然右側肢體麻木，活動不靈，家人見其口角左側歪斜，遂送醫(yī)院。
【42號題】 6月19日 第一站：病史采集是發(fā)熱伴頸部淋巴結腫大。病歷分析是中上腹痛x年，伴納差、乏力x月。現(xiàn)病史：中上腹痛可自行緩解，伴噯氣，無反酸，近來幾月感納差、乏力，體重下降。查體：淺表淋巴結未觸及腫大。中上腹部壓痛，無反跳痛；可觸及4×4cm腫物，壓痛，邊界不清。檢查提示血常規(guī)示中度貧血，糞便ob陽性。診斷：胃癌。 體格檢查題號忘了 考鎖骨上淋巴結觸診，胸部間接叩診，腹壁反射，提問第一心音與第二心音聽診最強處，瞳孔檢查項目。
【42號題】 6月18日 山東聊城 第一站：病史采集：咳嗽咳痰1個月，痰中帶血7天。病例分析：肝癌。
【43號題】 6月19日 第一站：男性，67歲，持續(xù)性腹痛2天�；颊�2天前高脂餐后出現(xiàn)上腹部疼痛，既往有胃潰瘍病史8年。心率125次/分，腹部膨隆，明顯肌緊張，全腹壓痛及反跳痛陽性，腸鳴音消失。
【44號題】 6月19日 第一站：女性，33歲，間斷膿血便1年，加重1個月。每次量月50-100克，無發(fā)熱，體重下降三公斤。腸鳴音活躍。糞常規(guī)：黏液膿血便。
【45號題】 6月17日 第一站：病史采集：雙下肢水腫半年，加重2天，既往有高血壓病史年。病例分析：規(guī)律性上腹痛（病歷摘要里說有季節(jié)性)夜間痛，嘔吐隔夜食物，振水音（＋)，診斷：十二指腸潰瘍，幽門梗阻。
【46號題】 6月17日 第一站：43號病史采集：66歲男，神志不清5小時，既往2型糖尿|病5年。46號病例分析：我寫的胃食管反流病。 67老大爺我都怕他突然癌|癥。看了三遍沒有任何異常。。。還挺胖的！男67歲，間斷反酸、燒心6年，加重伴胸痛1個月。胸痛夜間和進食后加重，有咽部異物感，既往健康，查體全正常，Hb125，WBC4.5，Plt也正常。便常規(guī)（-)潛血（-)。心電圖也沒看出毛病來�？傊沂钦鏇]看出來這個大爺還能有啥毛病。
【47號題】 6月17日 第一站：44，女孩，1歲。腹瀉三天門診就診1，男性，15歲，口干，惡心、嘔吐2天，患者一周前無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲，尿量增多，夜尿，經審查，體重下降，甚至淡漠，甲狀腺不大，呼吸深快，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，下肢無水腫。
【48號題】 6月17日 第一站：病史采集9：男75歲，雙下肢水腫6個月，突發(fā)心悸急診，既往有高血壓、冠心病病史。病例分析48：男68歲，黑便2天，感乏力，臥位站起頭暈，無明顯上腹痛，腹平坦，上腹深壓痛，腸鳴音活躍，總膽固醇6.2mmol/L
【49號題】 6月17日 第一站：49號題病史采集，男性患者，反復咳喘8年，加重并發(fā)熱一天。
【50號題】 6月18日 第一站：病史采集，男性，75歲，頭痛5年，呼吸困難4天，既往患有高血壓病。病例分析：良性前列腺增生。
【51號題】 6月18日 第一站：病史采集，男性30歲。反復咳嗽，咳痰8年，咳血10小時急診就診。
【52號題】 6月19日 第一站：女性，48歲。發(fā)熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天�；颊�3天前勞累后畏寒發(fā)熱，體溫最高39.2度，自服左氧氟沙星2天后好轉。右側腎區(qū)叩擊痛陽性。
【53號題】 6月17日 第一站：病史采集：男性，22，建個咳嗽，喘息5年，加重4天門診。病例分析：女，58歲，夜尿增多5年，惡心、嘔吐半月。5年前無明顯誘因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜間多于白天，無水腫、尿急、尿痛……，3年前血壓升高，160/90mmhg，半月來食欲減退、惡心、嘔吐，全身乏力，氣短、呼吸困難。體重下降，無煙酒嗜好……查體：T36.8℃，貧血貌，顏面無水腫，皮膚未出現(xiàn)血點和皮疹……
【54號題】 6月17日 第一站：病史采集66號題，男35歲，發(fā)熱、咳嗽、胸痛1個月門診就診。病例分析54號題：男36歲，摔傷后右上臂腫脹、疼痛四小時�；颊咚男r前從兩米高出**，右上肢著地，傷后右上臂腫脹疼痛，功能障礙，無意識障礙，急診就診，發(fā)病以來未進食水，未排小便大便，無手術外傷史及藥物過敏史，無遺傳家族史。查體：T36.9度，P100，R20，BP138/76，神志清楚，痛苦面容，淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，新界不大，心率100，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，右上臂中下段腫脹，皮膚可見散在瘀斑，局部觸痛，異常活動（+)，右腕關節(jié)略腫脹，壓痛（+)，活動正常。右肱骨正側位X線片，右肱骨中下段骨皮質不連續(xù)，伴移位。
【55號題】 6月17日 第一站：病史采集19號，女，36歲，咽痛，腹瀉，發(fā)熱2天急診就診。病例分析55號，女，23歲，車禍致大腿疼痛、活動障礙1小時、1小時前被車撞擊左大腿，導致疼痛、活動障礙，一個窗口，出血較多，急診就診，無意識障礙，無惡心嘔吐，無家族遺傳史。查體：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP80/60mmhg，神志尚清，神情淡漠，口唇蒼白，胸部壓痛，雙肺未聞及干濕性啰音，新界不大，心率120，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（一)查體：左大腿中段畸形，外側可見一長約4cm創(chuàng)口，有活動出血，創(chuàng)口內可見骨折斷端和多個骨碎片，有異常活動，脈搏動弱。
【56號題】 6月19日 第一站：女性，58歲，摔倒后右肘關節(jié)疼痛，功能障礙2小時。右肘關節(jié)正側位X線片：右尺骨鷹嘴相對于肱骨髁后移。
【57號題】 6月19日 第一站：女性，68歲。腹脹伴消瘦3個月。伴食欲消退、消瘦。無反酸、噯氣，發(fā)熱。移動性濁音陽性。子宮直腸凹陷可觸及成片結節(jié)狀物，無觸痛。
【58號題】 6月17日 第一站：病史：女性，43歲。月經量增多2年。病例：患者2年來無明顯誘因出現(xiàn)月經量增多，伴血塊，經期延長至7~9天，感頭暈，乏力，曾口服止血藥效果不佳。既往體健，否認傳染病接觸史。無肝病及血液病史，平素月經規(guī)律，周期及經期正常，無痛經，孕1產1。無傳染病家族史。
查體：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，瞼結膜稍蒼白，鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率97次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經產式；陰道通暢；宮頸光滑；子宮如妊娠13周大小。質硬、表面凹凸不平�；顒涌�。無壓痛；雙側附件未觸及異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。婦科B超：子宮大小13cm×11cm×9cm，肌壁間見多個低回聲區(qū)，最大直徑7cm。雙附件區(qū)未探及異常。
【59號題】 6月17日 第一站：68 女性，60歲，咳嗽三個月，痰中帶血一周就診。60 女，25歲，藥物流產后下腹痛12天，加重伴發(fā)熱3天，患者12天。少量出血，淋漓不斷，下腹部疼痛，3天前發(fā)熱，持續(xù)性疼痛，伴陰道膿血分泌物增多，有臭味，飲食、大小便、睡眠正常。近三年***產三次，外陰無異常，多見膿血分泌物，宮體稍大，質軟，壓痛陽性。
【60號題】 6月17日 第一站：病史采集：68 女性，60歲，咳嗽三個月，痰中帶血一周就診。病例分析：60 女，25歲，藥物流產后下腹痛12天，加重伴發(fā)熱3天，患者12天。少量出血，淋漓不斷，下腹部疼痛，3天前發(fā)熱，體溫最高39，下腹持續(xù)性疼痛，伴陰道膿血分泌物增多，有臭味，自服消炎藥（具體不詳)，效果差。飲食、大小便、睡眠正常。體重無變化，既往體健，無結核病及其他傳染病接觸史，無煙酒嗜好。月經12隨初潮，周期28天，經期7天，經量中等，無痛經，近三年***產三次，無遺傳病史。查體：T39.5度，P100，R25，BP110/70，急性病容，皮膚未出現(xiàn)紅點和皮疹，淺表淋巴結未觸及重大，瞼結膜無蒼白，鞏膜無黃染，口唇無蒼白，甲狀腺不大，雙飛未聞及干濕性啰音，心界不大，心率100，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹肌緊張，下腹壓痛養(yǎng)性，無法調通，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（一)，雙下肢無水腫。婦科檢查：外陰無異常，多見膿血分泌物，有臭味，宮體稍大，質軟，壓痛陽性。雙側附件區(qū)增厚，壓痛陽性，實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120，RBC4.3*1012，WBC15.8*109，N0.8
【61號題】 6月19日 第一站：男性，48歲，皮膚出血點伴牙齦出血1周，加重1天。高血壓病史3年，胸部和四肢皮膚有多個出血點，雙下肢可見數(shù)處瘀斑，不高出皮膚，下肢無水腫。
【62號題】 6月17日 第一站：病史采集32號：血尿、尿痛、尿急，病例分析62號：胸骨后壓痛，plt20*10-9，急性白血病，左下肺炎。
【63號題】 6月19日 第一站：女性，38歲，乏力2個月，加重伴左側頸部淋巴結腫大半個月，發(fā)熱一周。體溫最高達38.8度，輕度貧血貌，右頸部可觸及2cm*1cm大小淋巴結。尿膽原++。
【63號題】 6月17日 武漢 第一站：病史采集：小孩1歲，發(fā)熱3天，驚厥2次 （考熱性驚厥，注意意識障礙)病例分析：非霍奇金淋巴瘤，chop方案
女 38歲，左鎖骨下淋巴結2cm，全身多處淋巴結腫大，體溫38,5，自服感冒藥無效，淋巴活檢示彌漫性大b細胞，淋巴結破壞。 cd30強陽性。
【64號題】 6月19日 第一站：女性，26歲。面色蒼白、頭暈、乏力半年，加重伴心悸一周。近一年月經提前7天左右，每次持續(xù)約10天。心率105次/分，貧血貌，心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音。
【65號題】 6月19日 第一站：男性，53歲。面色蒼白、頭暈、乏力5個月，加重伴心悸、皮膚黏膜出血10天。既往高血壓病史5年，最高血壓150/100，心率106次/分，貧血貌，血清鐵蛋白320，血清鐵50，總鐵結合力40。
【67號題】 6月17日 第一站：病史采集:意識障礙伴嘔吐1小時入院，嘔吐物有大蒜味。 病歷分析，1歲1月幼兒，發(fā)熱3天，皮疹2天，主訴:有抽動，嗜睡，查體:手足口皰疹，扁桃體紅腫。
【68號題】 6月18日 第一站：病史采集68：女性，60歲，咳嗽1個月，痰中帶血。病例分析68：女性，25歲，藥物流產后下腹痛12天，加重伴發(fā)熱1天。婦科檢查，外陰無異常；陰道見多量膿血性分泌物。有臭味；宮體稍大、質軟、活動、壓痛陽性；雙側附件區(qū)增厚。
【69號題】 6月18日 第一站：男性，60歲，汽車撞傷后右側胸痛伴呼吸困難2小時急診入院。
【70號題】 6月18日 第一站：病史采集：腹瀉，上腹部疼痛。病例分析：支氣管肺泡呼吸音，X線片大片致密梗死。
【71號題】 6月18日 第一站：病例分析：急性有機磷農藥中毒，呼吸性酸中毒。
【72號題】 6月18日 第一站：病史采集：50歲，女性，腰痛。病例：43歲，男，吸煙飲酒，咳黃痰，咯血，抗炎治療有效，x線肺站位，毛刺證。我寫的肺癌、肺炎。
【72號題】 6月18日 第一站：病例分析：支氣管肺癌，右肺下阻塞性肺炎。
【75號題】 6月18日 第一站：病史采集：咳嗽咳痰帶血。病例分析：維生素D缺乏佝僂病。
【76號題】 6月18日 第一站：病史采集13：腹痛腹瀉病例分析：小兒3歲發(fā)熱5天，2天前出疹子，扁桃體腫大，口腔粘膜灰色白斑。
【77號題】 6月18日 第一站：病史采集：30歲，女性，發(fā)熱，咳嗽3天來就診。病例分析：手足口病。
【78號題】 6月18日 第一站：病例分析13號小兒腹瀉�。ㄝ啝畈� 毒可能性大)、病史采集5號（心悸)
