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溫?zé)岵Y(jié)

  
疾病名稱(英文) accumulated damp-heat
拚音 WENREBOJIE
別名 中醫(yī):下肢流火、日曬瘡、胞漏瘡、陰蝕,梅核丹,燕窩瘡,胎毒,眼瘡,西醫(yī):丹毒多形性日光疹,手部濕疹,陰囊濕疹,女陰潰瘍,滴蟲病,項部瘢痕疙瘩毛囊炎,結(jié)節(jié)性血管炎,結(jié)節(jié)性紅斑,下頦濕疹,多形性紅斑,大皰性表皮松解癥
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 濕為重濁之邪,常與風(fēng)、寒、熱邪兼挾為病,但以熱邪居多。濕熱搏結(jié)的發(fā)病部位不一,邪郁膚腠,證見紅斑、丘皰疹、滲出、糜爛、膿皰等外證;濕熱下注,蘊結(jié)于前后二陰。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機 濕為重濁之邪,常與風(fēng)、寒、熱邪兼挾為病,但以熱邪居多。濕熱搏結(jié)的發(fā)病部位不一,邪郁膚腠,證見紅斑、丘皰疹、滲出、糜爛、膿皰等外證;濕熱下注,蘊結(jié)于前后二陰,證見皮膚焮紅、滋水、糜爛、肥厚狀如苔蘚;濕熱稽留于皮里膜外,阻于脈絡(luò),則能摸到大小不等的結(jié)節(jié)。鑒于濕為陰邪,粘滯難化,病程多為纏綿或常反復(fù)發(fā)作。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 通常在下半身,包括下肢、臀股和前后二陰等區(qū)域,可以見到暗紅色的斑疹、丘皰疹、水皰、滲出、膿皰、糜爛、鱗屑以及結(jié)節(jié)等多形性皮膚損害;自覺痛癢相兼;伴有形體倦怠,納差,腹脹,大便干結(jié),小便短黃,心煩少寐,口苦而膩;舌質(zhì)紅且胖,苔薄黃或黃膩,脈濡數(shù)。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則: 清熱利濕,活血通絡(luò),扶脾固本。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1.基本方藥:(1)三仁湯(或萆薢滲濕湯、或平胃散)合二妙散加減:生苡仁15~
30克、炒蒼術(shù)6~l0克、炒黃柏10克、厚樸10克、白通草6克、半夏10克、白蔻仁10克、竹葉6克、川牛膝10克、赤小豆30克、海桐皮10克、赤茯苓12克。本方通用于濕熱搏結(jié)癥的任何階段。
(2)桂枝茯苓丸加減:桂枝6克、茯苓皮12克、炒丹皮l0克、仁10克、赤芍10克、三棱6克、莪術(shù)6克、紅花10克、忍冬藤15克、草河車12克、漢防已l0克、半枝
蓮15克。本證適用于濕熱痹滯脈絡(luò),結(jié)節(jié)叢生為主者。
(3)龍膽瀉肝湯加減:炒膽草6克、柴胡6克、當(dāng)歸10克、澤瀉10克、赤茯苓12克、焦山梔6克、生地10克、車前子和草各12克、黃芩6克、木通3克、蠶砂10克。本
方適用于熱重于濕,蘊結(jié)于前后二陰的疾患。
(4)瀉黃散加減:藿香10克、佩蘭10克、炒黃連6克、生石膏12克、生地12克、生
苡仁15克、白花蛇舌草15~30克、銀花12克、連翹10克、炒黃芩10克、梔子6克、桑枝6克、茯苓皮12克。本方適用于濕熱互結(jié),橫溢肢末或掌蹠為主者。
以上方藥,水煎,取計250~300毫升,微溫,分2~3次服用,每日1劑。
2.加減變化:病變在下肢基本方加青皮6克、路路通10克;在前陰部加炒杜仲10
克、白薇10克;在后項部加羌活6克、蜂房6克;熱重于濕,毒染化膿加蒲公英15克、野菊花12克、草河車15克;濕重于熱,黃色滋水淋漓加茵陳15克、青蒿12克、重用生地15~30克。
(二)外敷藥物:
1.大楓子18克、蛇床子18克;地膚子18克、苦參18克、枯礬18克、防風(fēng)20克、徐長卿20克。
2.芫花l5克、川椒15克、黃柏30克。
3.蛇床子15克、苦參15克、威靈仙15克、狼毒12克;艾葉12克、白蘚皮12克。
4.苦參、防風(fēng)、白芷、蜂房、甘草各等分,研粗末。
5.獨活10克;白芷10克、蔥頭7個、當(dāng)歸10克、甘草l0克。
以上方藥,加水800~1500毫升,小火煎開,過濾去藥渣,留汁備用;待溫,浸泡
患處5至10分鐘;或用6~8層紗布,浸透藥汁,濕敷患處,每次30~45分鐘,每日3~5次。
6.大黃散(大黃、蒼術(shù)、檳榔各等分,研細(xì)末)。
7.天仙子如意散(如意金黃散30克、天仙子15克,共研極細(xì)末)。
8.濟南月白珍珠散(煅石膏30克、寒水石4.5克,煅珍珠1.5克、輕粉9克、硼砂1.8克、冰片3克、薄荷0.15克、麝香0.5克,研極細(xì)末)
9.玉露散(芙蓉葉不拘多少,去梗莖,研細(xì)末)
10.生地榆14克、大黃10克。研細(xì)末。
以上方藥,視病情的需要,分別用植物油、凡士林、植物原汁,按10~20%濃度調(diào)成糊狀或軟膏,外涂于患處,每日1~2次。
(三)塞藥療法:用銀杏散(杏仁、輕粉、水銀雄黃各3克)1.5克,棗肉一枚和丸,絲綿包裹,留一線頭在外。用時將藥棗納入陰戶內(nèi),留線在外。1日一換,連用5日為1療程。或用枯礬3克、蛇床子6克,共研細(xì)末,米醋調(diào)和成丸,如彈子大,紗布外裹,塞入陰戶內(nèi),至病愈為止。本法適用于滴蟲病、女陰潰瘍等。
(四)灌腸療法:用百部30克,加水200毫升,煎成30毫升,晚上臨睡時作保留灌
腸;還可用大蒜頭5~7個,水煎取藥汁30~50毫升,臨睡作保留灌腸。本法適用于肛門瘙癢。
(五)坐藥療法:(1)苦參60克、蛇床子30克、白芷16克、銀花30克、菊花60克、黃柏15克、地膚子15克、大菖蒲9克。
(2)花椒30克、吳茱萸30克、蛇床子30克、蘆15克、陳茶葉1撮、炒鹽60克。
以上方藥,加水適量,濃煎取藥汁,先熏后坐浴5~l0分鐘,每日晚上1次。本法
適用于陰蝕、胞漏瘡等。
(六)挑刺療法:方法:背部皮膚常規(guī)消毒后,用三棱針挑刺脊柱兩側(cè),各旁開二指,與棘突平行點上,由肩至腰部,每側(cè)約10~12點刺,挑刺畢,用力擠出少許血液為度,然后用消毒棉球拭凈。3~5日1次。本法具有清熱祛濕,活血解毒的功效,適用于肉。
(七)飲食療法
(1)赤小豆粥:取赤小豆30~60克,粳米120克,洗凈,小火共煮成粥,早、晚餐食之。本方有活血利濕,清熱解毒的功效,適用于濕熱搏結(jié)的各種病證。
(2)山藥糊:懷山藥(鮮山藥120克)60克,陰干,研細(xì)末,加水適量,煮成糊狀,
早、中、晚餐服食。本方適用于本證后期,有扶脾固本的功效。
施治要點:
(一)濕有內(nèi)外之分,外濕傷人,多與生活、工作環(huán)境有關(guān);內(nèi)濕則由脾陽不振,
失于健運所致。濕熱搏結(jié)致病的特點,從上到下無所不犯,既有上壅于頭面,又
有下趨于肢足;既有蘊結(jié)于脈絡(luò),有橫溢于掌足蹠。內(nèi)服方藥,應(yīng)分部位而擬。
病位在上,宜黃芩、黃連以清熱燥濕;病位在下,宜赤茯苓、生苡仁以淡滲利溫;熱重于濕,毒染成瘡,宜草河車、白花蛇舌草以解毒;濕重于熱,氣血阻滯脈絡(luò),宜丹參、桃仁以活血;后期又有陰傷血耗之兆,宜山藥、生地以滋陰除濕,調(diào)護其本。
(二)強調(diào)內(nèi)服方藥辯證的同時,外敷藥物的適時運用也不能忽視。大凡熱重于濕,病情處于急性階段居多,外敷藥物以濕敷、糊劑為主;濕重于熱,病情處于亞急性期、慢性期,則可選用熏洗劑(包括坐藥、塞藥、灌腸等)、軟膏,增強藥力對局部病變的滲透力。
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理 1.切忌用熱水洗燙,以求一時之快,反使病情加重。勿接觸肥皂、堿性物;亦勿使用刺激性太強的藥物,避免病情的激化。2.衣著既要寬松,柔軟,又要避免化纖或毛織品纖維的刺扎和烘熱。
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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