經(jīng)方方藥:少年抽動(dòng)癥經(jīng)方一劑知(柴胡加龍骨牡蠣湯)

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經(jīng)方辯證問(wèn)診單

所在省市浙江省瑞安市

職　業(yè)小學(xué)生

性別男，年齡虛歲13

現(xiàn)在主要癥狀：抽動(dòng)癥（臉部肌肉不自主地抽動(dòng)，帶動(dòng)眼睛眨動(dòng)，并伴有頭在微微顫動(dòng))、額部痤瘡。

主癥特點(diǎn)（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：

天氣冷臉部肌肉抽動(dòng)會(huì)頻繁些，早上醒來(lái)后大約三四個(gè)小時(shí)內(nèi)都不會(huì)抽動(dòng)的，相關(guān)癥狀為抽動(dòng)時(shí)頭也會(huì)微微顫動(dòng)。

現(xiàn)正在服用的藥：

前個(gè)月服用過(guò)治療抽動(dòng)癥的藥——羚羊角膠囊、鹽酸硫必利片一個(gè)月。醫(yī)生囑咐服用一個(gè)月后復(fù)診，我看沒(méi)有什么效果就沒(méi)有讓孩子去復(fù)診了。

現(xiàn)在給孩子煎服夏枯草。

現(xiàn)在是否艾灸：

否

是否接種過(guò)什么疫苗？何年何月何日接種的？

孩子六七歲之前接種過(guò)天花、乙肝、百白破等，反正防疫站要求接種的疫苗都有接種。

最初發(fā)病的年份月份（請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):
“抽動(dòng)癥”大概發(fā)生在孩子六七歲時(shí)，由于偶爾性的也就沒(méi)注意去看醫(yī)生了�！邦~部痤瘡”發(fā)生在三年前，由于覺(jué)得無(wú)所謂也就沒(méi)有去醫(yī)院看了，也沒(méi)有去打什么針（聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在上海有種治療早熟的針劑，一個(gè)月打一針的)。孩子自小到現(xiàn)在胃口就不怎么好，米飯量一平碗，有時(shí)半碗，這可能跟孩子經(jīng)常喝飲料（比如雪碧、康師傅紅茶、王老吉等)有關(guān)。但是看他吃煎餃兩三碗都沒(méi)問(wèn)題，（畢竟我們是以米飯為主食，再說(shuō)天天吃煎餃也恐怕對(duì)孩子身體無(wú)益吧)。孩子長(zhǎng)得挺高的（13歲，162厘米)，體重也不輕（60千克)。孩子喜歡吃肉而不喜歡吃蔬菜，怎么對(duì)他灌輸吃蔬菜的好處都沒(méi)效果。孩子自小到今年暑假大便次數(shù)就不多，有時(shí)五六天一次，有時(shí)三四天一次，曾經(jīng)去看過(guò)醫(yī)生但沒(méi)有什么效果。但從今年暑假以來(lái)孩子大便次數(shù)轉(zhuǎn)為正常了，現(xiàn)在都是一兩天一次。孩子學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)，體育成績(jī)也優(yōu)秀的，還經(jīng)常參加體育比賽。

病情加重的年份月份（請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):具體不清楚。由于今年陰歷八月份孩子眼睛得了“結(jié)膜炎”而眨得很頻繁，所以去醫(yī)院看了，結(jié)果醫(yī)生說(shuō)是除了結(jié)膜炎還有“抽動(dòng)癥”！現(xiàn)在孩子“結(jié)膜炎”已經(jīng)好了。前幾天偶爾摸摸孩子的耳朵，發(fā)現(xiàn)孩子兩只耳朵的耳垂部分里面竟都有一粒小腫塊，較硬，不知道這跟抽動(dòng)癥有沒(méi)有關(guān)系。這幾天我一直給孩子按摩他耳垂的小腫塊，還給噴“理通”藥，指望腫能消除。

發(fā)病的時(shí)辰:不清楚

發(fā)病時(shí)的典型癥狀

臉部肌肉不自主地抽動(dòng)，帶動(dòng)眼睛眨動(dòng)，并伴有頭在微微顫動(dòng)

西醫(yī)病名：

抽動(dòng)癥、痤瘡

發(fā)病季節(jié)：

沒(méi)有季節(jié)性，只是天氣冷臉部肌肉抽動(dòng)會(huì)頻繁些

發(fā)病原因：

醫(yī)生說(shuō)跟孩子大腦有關(guān)

是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：無(wú)
是否大量用過(guò)消炎藥：無(wú) 是否做過(guò)手術(shù)：無(wú)

以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無(wú)光澤？)：
臉面皮膚較粗糙

眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有血絲？有無(wú)瘀斑？有無(wú)黑點(diǎn)？有無(wú)干澀，脹感，眼下顏色)：

出汗情況（有，無(wú)，少汗，多汗，白天汗，醒時(shí)出汗，睡后出汗，出汗時(shí)伴發(fā)熱？活動(dòng)時(shí)出汗？)：

部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)：

耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：

目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點(diǎn)，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)：孩子說(shuō)他見(jiàn)人多的時(shí)候會(huì)頭暈。

口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無(wú)泛酸？有無(wú)異味？潰瘍否？腫痛否？睡時(shí)經(jīng)常流口水？)：

嘔吐（有，無(wú)，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：

咽（干，痛，癢，吞咽困難)：

胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：

乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：

脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：

腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無(wú)膨隆，腹部有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)腸鳴音)：

外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：

心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ：

心下（滿，堵，脹，燒)：

胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))：

頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽(yáng)穴，后枕部，前額部，全頭)：

項(xiàng)（僵，痛，酸，重，脹)：

肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：

臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：

手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：

背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)：

腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：

腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)：

膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：

足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：

足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：

足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：

3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：

睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否失眠？多夢(mèng)？不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡困難？)：

大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門有無(wú)灼熱？有無(wú)不消化食物？有無(wú)蟲卵？有無(wú)膿血？是否感覺(jué)總欲大便，但便出不爽？)：

小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無(wú)血尿？有無(wú)渾濁？有無(wú)灼熱感？小便時(shí)有無(wú)疼痛？通暢否？氣味有無(wú)異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：

房事：（有無(wú)
多少
性欲旺盛，性冷淡
陽(yáng)痿
 早泄
手yin，幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精

皮膚情況（有無(wú)斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無(wú)腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)：額頭部位痤瘡很多，色紅，根腫，瘡頭化膿。

月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無(wú)血塊？有無(wú)痛經(jīng)？)：

白帶（有，無(wú)，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：

胎產(chǎn)情況（有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無(wú)流產(chǎn)史？)：

4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長(zhǎng)期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺(jué)累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢(mèng)遺，早泄，陽(yáng)痿，不孕。

5、七情何者為重

（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)

6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。

羚羊角膠囊、鹽酸硫必利片。沒(méi)有什么效果。

7、體溫呼吸心率78次/分鐘血壓正常

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日期: 2011-11-17

水先生