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脈因證治:十四、熱

【脈】浮大而虛為虛,脈細而實為實。脈沉細或數(shù)者,皆死。病熱有火者,心脈洪是也;無火者死,細沉是也。脈弱四肢厥,不欲見人,食不入,利下不止,死!疽颉恳蛐幕馂橹。心者,君火也;鹜鷦t金爍水虧,惟火獨存!咀C治】暴熱,病在心肺;積熱,病在腎肝。虛熱,如不…

浮大而虛為虛,脈細而實為實。脈沉細或數(shù)者,皆死。病熱有火者,心脈洪是也;無火者死,細沉是也。脈弱四肢厥,不欲見人,食不入,利下不止,死。

因心火為之。心者,君火也。火旺則金爍水虧,惟火獨存。

證治

暴熱,病在心肺;積熱,病在腎肝。

虛熱,如不能食而熱,自汗氣短,屬脾虛,治宜甘寒溫而行之。實熱,如能食口干,舌燥便難者,屬胃實,治宜辛苦大寒下之;馃岫,乃心火下陷脾土,抑而不伸,五心熱,宜汗之、發(fā)之。心神煩亂,血中伏火,病蒸蒸然不安,宜鎮(zhèn)陰火,朱砂安神丸主之。蒸勞熱,乃五臟齊損,病久憔悴,盜汗下血,宜養(yǎng)血益陰。陰虛而熱者,用四物加柏。

治法 小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,汗而發(fā)之。不盡,則逆治之。

又治法 養(yǎng)血益陰,其熱自治!督(jīng)》曰∶壯水之主,以制陽光。輕者可降,重者從其性而伸之。

李論∶外有元氣虛而熱,有五臟而熱,有內(nèi)中外而熱。輕手捫之則熱。重之則不熱,在皮毛血脈也。輕按之不熱,重至筋骨,熱蒸手足甚,筋骨熱也。不輕不重而熱,在肌肉也。

凡三法,以三黃丸通治之。

肺熱者,輕按之瞥瞥見于皮毛,日西甚。其證喘咳,灑淅寒熱。輕者瀉白散,重者涼膈、白虎、地骨皮散。

心熱者,微按之熱見于血脈,日中甚。其證煩心、心痛,掌中熱而 ,以黃連瀉心湯導赤散、朱砂安神丸。

肝熱,肉下骨上熱,寅卯間甚。脈弦,四肢滿悶,便難,轉(zhuǎn)筋多怒驚,四肢困熱,筋痿不起床,瀉青丸、柴胡飲。

脾熱,輕重之中見于肌肉,夜甚,怠惰嗜臥,無氣以動。瀉黃散、調(diào)胃承氣治實熱,補中益氣湯治虛熱。

腎熱,按至骨,蒸手如火,困熱不任起床,宜滋腎丸、六味地黃丸。

平旦潮熱,熱在行陽之分,肺氣主之,白虎加芩。日晡潮熱,熱在行陰之分,腎氣主之,地骨皮、牡丹皮、知母、柏。

木香金鈴子 治暴熱心肺,上喘不已。

大黃(五錢) 金鈴子(三錢) 木香(三錢) 輕粉 樸硝

上為末,柳白皮湯下三錢,以利為度。止喘亦止。

大黃散 治上焦煩,不得臥睡。

大黃 梔子 郁金(各五錢) 甘草(二錢半)

煎服,微利則止。

黃牛 治相火之氣游走臟腑,大便閉。

大黃(一兩) 牽牛頭末(半兩)

酒下三錢,以利為度。此不時熱,溫熱也。

金花丸 柏 連 芩 梔 大黃(便實則加)

煎、丸任用;蚋?jié)M吐嘔,欲作利,加半夏、苓、樸、生;如白膿下利后重,加大黃。

涼膈散 退六經(jīng)熱。

連翹 山梔 大黃 薄荷 甘草(一www.med126.com兩半) 黃芩(半兩) 樸硝(二錢半)

如咽噫不利,腫痛,并涎嗽,加桔梗一兩、荊芥半兩。咳而嘔,加半夏三錢,姜煎。鼻衄、嘔血,加白芍、地黃。如淋閉,加滑石四兩、茯苓一兩;或悶而不通,腹下狀如覆碗,痛悶難忍。乃腸胃干涸,膻中氣不下。先用木香三錢、沉香三錢,酒下,或八正散。甚則宜上涌。

當歸承氣湯 治陽狂奔走,罵詈不避親疏。此陽有余陰不足也。

當歸 大黃 芒硝(各一兩) 甘草(半兩)

每二兩,姜、棗煎。

牛黃熱入血室,發(fā)狂不認人。

牛黃(二錢半) 朱砂(一兩) 郁金 甘草(各半兩) 腦子(一錢) 丹皮(三錢)

上煉蜜丸,皂子大,水下。

三黃丸 治實熱能食者。能食,為實熱也。

白虎湯 治表熱惡寒而渴者。

柴胡飲子 治兩脅下肌熱,脈浮弦者。

四順飲子 治一身盡熱,日晡肌熱,皆血熱也。

仁承氣 治血熱,夜發(fā)熱者。

潮熱者,黃芩、生甘草,辰戍時,加羌活;午間,黃連;未時,石膏;申時,柴胡;酉時,升麻;夜間,當歸根。如有寒者,黃 、參、術(shù)。

兩手大熱為骨厥,如在火中,可灸涌泉五壯,立愈。

地黃丸 治久新憔悴,寢汗發(fā)熱,腸 下血,骨蒸,痿弱無力,五臟齊損,不能運動,煩渴,皮膚索澤。食后更宜當歸飲子。

熟地(八兩) 山茱萸 山藥(各四兩) 丹皮 茯苓 澤瀉(各三兩)

上煉蜜和丸,梧子大。每服五十丸,空心酒下。

當歸飲子 柴胡 人參 黃芩 甘草(各一兩) 大黃 當歸 白芍(各三兩) 滑石(三兩) 姜煎服。

如痰實咳嗽,加半夏;五谷不化完出,淋悶驚悸,上下血,宜金花丸。

朱砂安神丸 治心神煩亂怔忡,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,似懊 狀,皆是膈上血中伏火。

朱砂(一錢,研) 黃連(一錢半,酒制) 炙甘草(五分) 生地(五錢) 當歸(半錢)

餅丸,津52667788.cn下。如心痞,食入反出,加煨大黃,除地黃。

補血湯 治肌熱燥熱,目赤面黃紅,煩渴引飲,日夜不息,脈浮大而虛,重按之全無,為血虛發(fā)熱。證似白虎,唯脈不長并實耳。

黃 (一兩) 當歸(二錢,酒制)

熱服。

火劑湯 黃芩 黃連 山梔 黃柏

火郁湯 治四肢熱,五心煩熱。因熱伏土中,或血虛得之;或胃虛,多飧冷物,抑遏陽氣于土中。

羌活 升麻 葛根 人參 白芍(各半兩) 柴胡 甘草(炙,各三錢) 防風(二錢半)蔥白(三寸) 煎服。

朱砂涼膈丸 治上焦虛熱。肺脘咽膈,有氣如煙搶上。

黃連 山梔(各一兩) 人參(半兩) 朱砂(三錢,另研) 腦子(另研,五錢) 茯苓(五錢)

上蜜丸,朱砂為衣,水下。

黃連清膈丸 治心肺間及經(jīng)中熱。

麥冬(一兩) 黃連(五錢) 鼠尾(三錢)

上蜜丸,綠豆大,溫水下。

補中益氣湯 治脾胃虛弱而熱。

辰砂滑石丸 治表里熱。

辰砂 龍腦 薄荷 六一散

秘方 治陰虛發(fā)熱。

四物湯、黃柏、板、人參、白術(shù)(二味,氣虛加之)

治酒發(fā)熱 青黛蔞仁 生姜。

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