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傷寒雜病:在說----四逆散

在說----四逆散
1。消化道疾病如潰瘍,胃炎,腹瀉等?砂阉哪嫔斪魑竸恿λ幱眠_到脾升胃降的作用,加減方如下:
    四逆散合參苓白術散:適用于脾胃虛但寒熱不明顯者。慢性口腔潰瘍亦有效。
    四逆散合厚樸人參湯:適用于脾胃虛夾濕腹脹。
    四逆散合理中或良附丸:適用于脾胃虛夾寒。
    四逆散合香蘇飲:適用于脾胃氣滯,消化不良。
    四逆散合生瀉心湯:急性胃腸炎神效。
    四逆散合外臺茯苓飲:適用于胃虛夾飲。
    四逆散合麥門冬湯:陰虛胃痛。
    四逆散加梔子黃連山查:胃熱作痛。
    四逆散加藿樸四苓:除濕之劑。
    四逆散加丹參因陳:肝病基本方。
    四逆散加青皮吳臾當歸:肝寒少腹痛。
    四逆散合當歸芍藥散加青皮元胡:腹部手術后腸粘慢性腹痛,婦女痛經亦佳。
    四逆散合失笑散:淤血胃痛。有時加百合丹參。(陳修圓的經驗)
2。心血管疾。
    四逆散加瓜婁厚樸 丹參之類:治“風心病”“冠心病”心下急滿者!痘蕽h醫(yī)學》  用“大柴胡桂枝茯苓丸”筆者感過于激烈,現在行醫(yī)環(huán)境不好還是小心為妙。另外血府逐淤湯亦是個好方子我亦常用。筆者最惡現在的這些中醫(yī)專家教授一見心衰就用“參麥參附”早把辨證論治拋到了腦后了。
3。泌尿系疾。
      四逆散合豬苓湯:“尿感”最常用,“結石”可合’失笑散“療效可靠。
      四逆散合六味地黃湯:曾經治療一老婦長期病因不明尿血數劑即止。
      四逆散合”消累丸“:可治療前例腺增生,婦女乳腺增生亦可,加青皮桔核之類。
      但是治療腎病我沒有用過。
4。呼吸系統(tǒng)疾病:
      四逆散合半夏厚樸湯:多用于有肝氣橫逆的慢性咳嗽,但是還是小柴胡用的多,因為小柴胡通長焦,四逆散偏于中下焦。注意根據寒熱虛實加減用藥。
四逆散合貝母瓜婁散:治療燥咳有效。   
5。治療各種奇怪癥狀屬于現代醫(yī)學所說的“亞健康”者四逆散可疏暢氣機,臨床應用常見奇效。
6。治療“腫瘤”四逆散是筆者的不二法門,條達氣機改善體質,不求腫瘤消除但求帶病生存。當然要根據“證”加藥。主要是健脾,因為有“胃氣則生”。我是不用活血化淤藥的。亦很少用那些抗癌中藥。
    “四逆散”因為是用散劑,因此藥量不要太大,書中說用“白飲”調服,臨床我常加“山藥”!靶南職饧薄笔撬哪嫔⒆C的可靠證象,總之四逆散是個好方子,前人已有很多案例,大家可自己找書看看,上述是我的體會,僅供參考。
文章來自:杏林盛苑-中國傳統(tǒng)醫(yī)學論壇
-----------傷寒論》中的四逆散,是一首常用方。筆者在臨床實踐中,有一些新的思路,寫出來供同道參考。
  1 方意新解
  四逆散由柴胡、芍藥、枳實、甘草4味藥組成。本方出自《傷寒論》少陰病篇,多數醫(yī)家對“四逆”的理解,均認為是“陽郁四逆”,而非少陰陽虛的四肢厥逆,此說可從。因為少陰四逆陽虛,絕無用柴胡劑之理,唯有陽郁不宣,才能用四逆散宣郁達外。所以,有的醫(yī)家認為此間“四逆”當是與少陰的鑒別之處,并認為四逆是四肢不溫,這種說法與臨床相符,有實際意義。
  四逆散的功用,準確地說,應當是“疏肝理氣,調和脾胃”。方中4味藥,可分解為幾個部分:一是柴胡、芍藥為肝藥;枳實、甘草為脾胃藥,所以能疏肝理氣,調和脾胃。一是芍藥、甘草相伍,可以除血痹,緩攣痛,有緩急止痛之功;一是枳實、芍藥相合,為《金匱》枳實芍藥散,是婦人病方,治產后腹痛,煩滿不得臥之癥。合而論之,本方具有疏肝理脾、和營消滿的功效。后世的逍遙散、柴胡疏肝散等,實際都是由四逆散化裁而來,是臨床常用的有效之方。
  凡臨床符合從肝論治的疾病,筆者習用四逆散化裁治療,諸如頸頜下淋巴結核、乳房小葉增生、肋間神經痛、胃脘痛、膽囊炎、膽道蛔蟲、肝炎脅痛、腹痛、泄瀉等常以四逆散為基本方加減求治。有的醫(yī)者還運用于陽萎、不射精頭痛等癥。特別值得一提的是,不少軟組織挫傷,民間說的“老傷”,用四逆散加味(如郁金川芎、香附仁、青皮之類),既安全,又有效,無須動則以三棱、莪術、血竭等活血化瘀重劑,耗氣傷血,不為有益,反而有害,久服三棱、莪術以及蟲類藥,對肝臟有一定的損害。故以四逆散加味,緩治圖功,實為穩(wěn)妥。
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  2 臨床驗案
  2.1 胃脘痛 黃某某,男,25歲,工人。1983年3月12日就診。
  病者胃脘部脹痛,多年不已。經檢查診斷為慢性胃炎。自述1周前,因飲酒引起胃脘脹痛,且痛及兩脅,并覺胃中疼熱燒灼,不能進食,食之則脹痞更甚,噯氣咽中熱,口苦,舌黃膩,脈弦實。擬用四逆散合小陷胸湯主治。處方:柴胡10g,白芍10g,枳殼10g,川黃連10g,瓜蔞殼15g,法半夏10g,fo手15g,炙甘草5g。服3劑后,胃痛燒灼感消失,噯氣平,能進食,大便通暢,舌仍黃膩,脈弦緩。囑再進前方10劑,隔日1劑,以鞏固療效。1年后隨訪,病未復發(fā)。
  按:胃病影響及肝,肝胃相連,其痛以胃院及兩脅為甚,故以疏肝理氣的四逆散為主方,臨床上因肝胃不和,肝郁化火,又多見濕熱中阻,故合小陷胸湯,以清熱化痰,寬胸理氣。若肝郁氣滯,胃痛波及兩脅,加郁金、香附,增強其疏肝行氣之功。如此施治,近期療效滿意。
  2.2 淋巴結腫 龔某某,男,26歲,工人。1983年4月20日就診。
  病者頜下、腋下、腹股溝淋巴結均腫大,如飲酒及辛熱食物,則腫脹更甚。病史已半年多,未作任何治療。無低熱,除外肺結核,其他無發(fā)現。臨床診斷為淋巴結腫。脈緩弦實,舌苔白潤。擬四逆散加味:柴胡6g,赤白芍各10g,枳殼10g,炙甘草5g,夏枯草10g,浙貝母10g,郁金10g,生龍牡各15g。日1劑。
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  二診(6月20日):自述服上方40余劑后,頜下、腹股溝淋巴結基本消退,腋窩處仍能觸及。面部有瘡數處。脈弦緩,舌紅、苔薄潤。守方加蒲公英15g、銀花15g,30劑。后隨訪淋巴結腫全消,一切正常。
  按:淋巴結腫,除外結核的病因,應從中醫(yī)的瘰疬結核論治!额愖C治裁》說:“瘰疬生于耳前后項腋間,與結核相似,初起小塊,漸大如梅核,皮色不變……!薄锻馀_》謂肝腎虛熱所生,氣郁所致。古人皆從疏肝理氣化痰求治。本案用四逆散加夏枯草、郁金軟堅散結、漸消漸散,祛邪而不傷正,可達到預期的療效。
-----------乳房小葉增生 朱某某,女,47歲,干部。1982年5月10日就診
病者左乳房小葉增生,有兩個核桃大的活動性硬結,經切片檢查為小葉增生。自述每于經前腫塊增大,腫痛明顯,牽引脅痛,經后痛勢減輕,夜寐多夢,煩躁易怒,大便偏結。脈弦而緩,舌苔白潤。擬用:柴胡6g,白芍12g,枳殼10g,炙甘草6g,爪草15g,郁金10g,橘核30g(打碎,冷水浸一宿),棗仁15g,浙貝10g(研末沖服)。日1劑,涼服。
  二診(6月20日):服20余劑,乳房腫塊明顯縮小,經前乳房脹痛減輕,煩燥失眠等癥亦有所改善,脈弦緩,舌苔薄潤。守方加青皮10g、生牡蠣15g。
  三診(8月25日):服上方20余劑,乳房腫塊基本消失,經前無明顯反應,月經正常,食納睡眠均如常人。除偶爾月經前稍有脹感,腫塊未再增大,遂停藥觀察。至今已數年,未復發(fā)病。
  按:乳房為肝脈所循行之處,小葉增生乃屬肝郁氣滯之癥。并多伴有情緒郁悶,如臟躁癥。若除外占位性病變,且腫塊不超過核桃大,用上方疏肝理氣,加橘核、浙貝軟堅散結,加青皮或川楝之類理氣藥,可以獲效。治療不能求速效,欲其漸消緩散,服藥當持之以恒,必待乳核消散之后,方可停藥。
-----------2.4 肋間神經痛 劉某某,男,55歲,教師,1986年3月31日就診。
  病者自述右肋間邊緣疼痛,已病多時,痛處不移。檢查肝功能正常。右胸正側位片亦未發(fā)現實性病變。若嗜酒或氣候變化,其痛隨之加重。右腎下垂,但無腎病自覺癥狀。胃納尚可,大便稍結,血壓正常,脈緩弦實,舌苔薄潤,擬診為肋間神經痛。處方:柴胡6g,赤白芍各6g,炙甘草6g,丹參15g,香附10g,旋覆花10g,枳殼10g。服20劑后,疼痛若失。2年后訪視,一切正常。
  按:肋間神經痛屬“脅痛”范疇,其病因肝郁氣滯所致,故用四逆散稍佐行氣活血藥,可獲療效。若久痛不已,是為久痛氣滯血瘀,病入于絡,則應加川芎、桃仁、紅花之屬,加強行氣活血之功。必須指出,活血化瘀藥,以桃仁、川芎之屬,間斷使用,以免過劑,更無須用三棱、莪術、血竭、水蛭之類大破氣血,于病無益,于體有害。
  2.5 睪丸鞘膜積液 許某某,男,9歲,學生。1983年10月4日就診。
  患孩近半月來,左側睪丸腫大、無痛苦,偶有脹感,溺黃,大便正常,脈緩稍弦,舌苔白潤。處方:柴胡5g,青皮6g,赤芍10g,枳殼5g,川楝6g,橘核15g(打碎,先用冷水浸一宿),炒小茴5g,生甘草3g,生牡蠣10g。
  二診(1983年10月15日):服上藥10劑,睪丸腫脹消退,恢復如初,癥狀基本消失。唯用手撫摸時略有脹感,其他一切正常。囑再服10劑,以資鞏固。后于1984年3月追訪,未復發(fā)病。
  按:肝脈繞陰器,睪丸疾患,理應從肝議治。故以四逆散疏肝理氣,佐以行氣之小茴,軟散之橘核、青皮、牡蠣等,總以疏肝理氣,軟堅散結為主旨,一般可以取效。
  2.6 慢性腸炎 周某某,女,28歲,干部,1984年4月2日就診。
  病者腹痛泄瀉已近半年,F癥:腹痛,左下腹部痛甚,便后尤劇,大便初硬后溏,并有里急后重感,有時大便有粘液泡沫,間或有不消化食物渣滓。脈緩而弦,舌苔薄潤。擬用:柴胡10g,白芍10g,枳殼10g,廣木香10g,神曲10g,炙甘草5g。7劑。
  二診(1984年4月9日):腹痛消失,大便軟而成形,食納增加,脈緩而軟,舌苔薄潤,繼進5劑。8月間因月經不調來診,詢及舊病未復發(fā)。
  按:本案泄瀉,當是木強侮土,肝木失于疏泄,賊害脾土,以致肝脾不和而泄瀉,故取四逆散原方以調和肝脾,加廣木香、神曲溫以行氣止泄,收到近期的療效。
-----------2.7 腹痛 吳某某,男,13歲,學生,1978年5月10日就診。
  患孩因腹痛,在當地用驅蛔藥未效,后來省城就醫(yī)。在某醫(yī)院門診治療已20多天,繼之擬診為結核性腹膜炎,改用鏈霉素抗結核治療亦罔效,隨后考慮慢性闌尾炎,用青霉素治療亦未取效。最后只得以腹痛待查,轉中醫(yī)治療。詢其腹痛隱隱,時而擾臍腹痛,時而臍下兩側不適,大便不暢,2~3日一行,便軟不硬,食納量少,臉色淡而少華,舌苔薄白而潤,脈弦緩有力。細思其用驅蛔、抗炎、抗結核治療均未取效,病勢并不急,痛又不能消失,無任何陽性體征,仍屬肝脾不和,姑以四逆散加味:柴胡5g,枳殼9g,白芍9g,炙甘草5g,淮山12g,扁豆10g,廣木香3g,神曲10g。

二診(5月12日):病孩服2劑藥后,腹痛已罷,食納大增,無任何不適,家長要求當天回去,因藥只進2劑,病情雖緩解,恐不能痊愈,挽留其再進2劑,以期鞏固療效。后又服原方2劑,腹痛未有起伏,遂返回縣里。半個月后來信告之,病孩一切良好。
  按:本案雖幾經周折,仍只能以腹痛待查,以期觀察。從辨證的角度,病機仍為肝脾不和,氣機阻滯。四逆散中的柴胡、枳殼有升有降,芍藥、甘草緩急和中,加入淮山、扁豆以健脾,木香、神曲以順氣和胃,使之肝脾得調,胃氣得順,故可獲效。
  2.8 睪丸腫脹 袁某某,男,32歲,技術員,1994年7月20日就診。
  患者述:右側睪丸腫如鴿子蛋大,腫脹發(fā)硬,附睪精索均有腫脹,手不可近,并牽及少腹腫脹不舒,兩便正常。查血象屬正常范圍。脈象弦緩,舌苔薄白稍潤。擬用四逆散加味:柴胡10g,赤芍15g,枳殼10g,炙甘草5g,青皮10g,橘核15g(打碎),荔枝核15g(打碎),香附10g,臺烏10g,生牡蠣15g,滑石15g(包煎)。7劑。
  二診(8月3日):睪丸腫脹明顯好轉,局部用手觸及有輕微痛感,少腹墜脹感已消失。脈緩稍弦,舌苔薄潤,仍守原方加花粉15g、忍冬藤20g,繼服7劑。8月底,病者告之,二診后服7劑,病告痊愈。
  按:本病之所以從肝論治,實即據“肝脈繞陰器”這一理論。因病者血象不高,故未用清熱解毒藥。但因其睪丸硬結脹痛明顯,故在原方中加青皮、橘核、荔枝核、郁金、香附以疏肝理氣,又配合牡蠣、臺烏行氣軟堅,加滑石是合甘草取六一散意,清暑泄熱,既是時令藥,又可以忍冬藤配伍,起到清泄下焦?jié)駸岬墓πА?
  2.9 淋巴結炎 賈某某,男,43歲,工人,1994年4月5日就診。
  病者形體消瘦、發(fā)熱不退(T 37.5℃~39℃)持續(xù)2個多月。全身淋巴腫、兩脅淋巴大如雞蛋,頸頜下兩邊有兩個如蠶豆大,腹股溝右側有一個如鴿蛋大,其它部位大小不等多個,頭部前額左側有一個為核桃大,經某附院住院切片檢查為淋巴結炎,除外腫瘤。經用抗炎藥、抗結核藥治療,發(fā)熱不退,飲食減少,日見消瘦。兩便正常,夜寐不寧。脈弦數,舌苔薄黃略膩。擬和解表里,透達少陽。處方:柴胡10g,黨參15g,條芩10g,法半夏10g,青蒿10g,葛根15g,炙甘草5g,生姜3片,大棗3枚,忍冬藤20g,5劑。
  二診(4月23日):服上藥后,大熱已罷,精神好轉,飲食倍增,訴全身淋巴腫脹感有所減輕,要求繼續(xù)予以診治。視其全身情況尚好,脈緩略弦,舌淡紅、苔薄潤。改用四逆散加味:柴胡10g,赤芍15g,枳殼10g,青皮10g,郁金10g,夏枯草15g,生牡蠣15g,浙貝10g(研末沖服),貓爪草15g,天花粉15g,香附10g,囑服10劑。
  病者經兩次診療,發(fā)熱退凈,精神好轉,飲食倍增,諸身淋巴已明顯消退,除腋窩部、前額部的淋巴結還有鴿蛋大,其他消退如黃豆大或消失,脈緩有力,舌淡紅、少苔,前方加橘核20g(打碎)、淮山20g、扁豆15g。
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  三診(5月20日):病者服上藥20多劑,形體恢復正常,體重增加,飲食正常,全身淋巴(除腋窩部還有一兩個如綠豆大,按之無痛脹外)全部消退,無任何不適,脈緩有力,舌淡潤。守上方加生黃芪15g、太子參20g,以圖益氣養(yǎng)陰。囑其隔日1劑,服20劑以鞏固之。
  7月中旬,病者來訪,告謂淋巴結全部消失,一切正常。囑停藥觀察,約國慶節(jié)期間,病者來咨詢,無任何不舒,是否需進補調理。當即告之,此病為肝郁氣滯,不宜峻補,且飲食宜清淡,將息調攝為是。
  按:前醫(yī)診斷與治療都是正確的。唯發(fā)熱不退,人形消瘦,應是淋巴結的炎癥所導致的消耗性發(fā)熱,使之氣虛體弱,正氣不足的緣故。從辨證思維來看,病者是肝郁氣滯,表里不和,營衛(wèi)不調,故發(fā)熱反復發(fā)作,因無明顯的表證,亦無里熱結實之證,所以用小柴胡湯原方,加葛根、青蒿,取其透達于表,藥后熱退,全身情況緩解。熱退后,精神心態(tài)均得以恢復和穩(wěn)定,繼以四逆散疏肝理氣,加軟堅散結的郁金、夏枯草、牡蠣、貓爪草、浙貝、橘核等,旨在使其漸消漸散,緩緩圖功。經3個月的調治,守方進50余劑,病告痊愈,治療中未見波折,停藥后亦未反復,前后兩易其方,可以認為辨證用藥是穩(wěn)妥的
-----------2.10 十二指腸潰瘍 何某某,男,49歲,干部。1995年12月10日就診。
  病者經胃鏡檢查為:十二指腸潰瘍。自覺胃脘及臍以上滿脹不舒,腹中雷鳴,大便稀溏,食納少,食之則脹甚,形體消瘦,脈細弱,舌淡苔薄潤,擬以四逆散合良附丸加味:柴胡10g,白芍10g,枳殼10g,炙甘草5g,良姜10g,香附10g,神曲15g,厚樸10g,日1劑,分2次溫服。
  二診(12月18日):7劑后,滿悶脹痞的感覺全消失,腸鳴亦顯著減輕,大便成形偏軟,食欲增強,食量增加,脈緩有力,舌淡紅,苔薄潤,原方加白術10g。
  三診(12月26日):7劑后,病者自謂其病如失,胃脘舒暢,食量倍增,精神好轉,脈緩有力,舌淡潤如常。上方加淮山15g、扁豆15g。囑服10劑,以資鞏固。
  元旦后隨訪,癥狀消失,遂以柴芍六君湯加味調冶。
  按:十二指腸潰瘍屬于肝脾不和,虛寒氣滯者屢見不鮮,何緣不用六君補益,而先用四逆散合良附丸。因為脹悶不舒,理應先調肝脾,兼佐溫運行氣,俟肝氣舒,脾胃調,再議補,這樣先調理肝脾,再補益脾胃,不致于壅滯氣機,失于偏頗。臨床上胃炎、十二指腸潰瘍、腸炎等胃腸功能失調的疾患,先從肝論治,再議脾胃用藥,體現標本先后治法的層次,頗有臨床指導意義。

  2.11 咳嗽 熊某某,男,36歲。1995年10月5日就診。
  患者胸悶脅脹痛,咳嗽咽癢,痰少而粘,大便干結,舌質紅、苔薄黃,脈弦緩。處方以四逆散加味:柴胡10g,枳殼10g,白芍10g,前胡10g,桔梗10g,全瓜蔞15g,蘇葉10g,虎杖15g,北沙參15g,炙甘草5g。服4劑后,咳嗽止,脅痛平,大便通暢,一切正常而停藥。
  按:咳嗽本屬肺疾,然有“五臟六腑皆能令人咳”之說,且四逆散的或然癥中亦有咳,所以排除肺之寒郁,從肝郁氣滯上逆為咳,而用四逆散疏肝理氣,稍佐前胡、桔梗、瓜蔞之屬,使肺氣通利,三焦宣暢,咳嗽自止,因而,用四逆散治咳嗽,是屬常理常法,并非旁門左道。
  2.12 肝硬化 楊某某,男,45歲,教師。1993年4月10日就診。
  病者有慢性肝病史,除外血吸蟲病因。B超提示:肝硬化伴中度腹水,膽囊壁粗糙,脾臟腫大。自覺癥狀:腹脹氣滯,食之腹脹更甚,肝區(qū)隱痛,大便時干時稀,小便偏少。面色晦暗,形體偏瘦,精神疲憊,腹部臍周有青筋暴露,雙手肝掌明顯,頸下有兩粒蜘蛛痣,兩下肢輕度浮腫,脈細弱,舌淡潤。病屬中醫(yī)的臌脹。緣由肝郁氣滯血瘀,脾胃不足所致。方擬四逆散加味:柴胡10g,赤白芍各10g,枳殼10g,炙甘草3g,淮山15g,扁豆15g,郁金10g,內金10g,大腹皮10g,海桐皮20g,茯苓皮15g,益母草15g,旱蓮草15g,青陳皮各10g。日1劑。
本文來自中國愛心網

  二診(5月4日):服15劑后,腹脹明顯減輕,食量增加,能食能化,食后無脹痞,大便偏軟。精神好轉,睡眠安靜,脈緩有力,舌淡潤。B超復查:腹水消退。守原方去大腹皮、海桐皮,加三棱、莪術各6g,白術10g。另服健脾益氣沖劑(本院自制藥品,以參苓白術散加味組成),每日1包,(含生藥15g)早間白開水沖服。
  三診(7月10日):上方40劑,病者精神好轉,食欲正常,睡眠安寧,形體略胖,腹無所苦,腹水未反復,大便正常,小便每日24小時量2千多ml。自覺病去七八,并能上班工作,脈緩有力,舌淡苔潤。仍守上方加減:柴胡10g, 赤白芍各10g,枳殼10g,炙甘草3g,淮山15g,扁豆15g,郁金10g,炒雞內金10g,生黃芪15g,益母草15g,旱蓮草15g,青陳皮各10g,白術10g,香附10g,炒谷麥芽各10g。另每日服健脾益氣沖劑1包。同時,囑每半個月吃一次甲魚(將甲魚切細,文火燉8~10小時服用)旨在滋陰軟堅,輔助治療。
  四診(9月10日):服上藥30余劑,B超復查,肝硬化未見腹水,脾臟縮小。偶爾有精神疲乏,四肢軟倦,其他正常,脈緩不弦,舌苔薄潤。守上方再進。
  五診(12月10日):病者先后服上方40多劑,自覺身體狀況正常,無腹脹,腹部青筋暴露減少,不浮腫,面色有澤潤,脈緩不弦,舌苔淡潤。擬以四逆散合五味異功散加味:柴胡10g,白芍10g,赤芍10g,枳殼10g,黨參15g,白術10g,茯苓15g,淮山15g,炒內金10g,炒谷麥芽各10g,旱蓮草15g,益母草15g,生黃芪15g,青陳皮各10g,郁金10g,三棱、莪術各5g。

六診(1995年2月10日):服上方30余劑,自覺身體較前壯實,少有感冒,守上方長期服用,隔日1劑,以資鞏固。1996年1月10日獲知,病者仍堅持服上藥,病情穩(wěn)定,能堅持工作。
  按:本例肝硬化的治則,始終本著疏肝理氣、健脾和胃、軟堅散結、緩緩圖治的治法。并遵《金匱》肝病實脾之旨,用藥著力保護和補益脾胃,使消化吸收功能保持良好狀態(tài)是穩(wěn)定肝硬化的重要措施。至于軟堅散結藥,除用小量三棱、莪術外,它如郁金、青皮、內金等,均取其柔中有剛。全方雖加味藥稍多,突出調治肝脾,總以不傷正氣,緩治圖功的方法,前后共服兩百余劑,未見脾胃損傷,肝陰不足。因而達到了消除腹水,脾臟縮小,肝硬化穩(wěn)定,臨床痊愈的目的。
  3 結語
  如上各案所述,若從歷史文獻看,僅不過是蒼海一粟。臨床醫(yī)家用四逆散者,還更廣泛。筆者體會:一是用本方必須從疏肝理氣,調和脾胃為主旨,確立其治療大法;二是應有肝郁氣滯、脾胃不和的病機,而無須拘泥于病名病種;三是應從肝與脾胃的相互關系,增加相應的藥物,以輔佐四逆散的功效,而不受“經方”不能加減的約束。若能嚴格辨證,抓住病機,掌握治法,靈活加減,還有更多的病種都可以異病同治,取得預期的療效。
-----------頂  好文
-----------好啊,原來四逆散這么多變化
-----------陳瑞春老師用四逆散的變化也非常豐富。
-----------四逆散有成藥嗎????
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