此證及消渴、赤白濁、小便多等，其治相近，其方宜互酌用。
脈候 遺精、白濁二證，脈息多澀，傷精脈也。（《濟(jì)生》)
遺精白濁，當(dāng)驗(yàn)于尺，結(jié)芤動(dòng)緊，二證之的。（《崔氏脈訣》)
遺精白濁，微澀而弱，火盛陰虛，芤濡洪數(shù)。（《四言舉要》)
病屬心腎《內(nèi)經(jīng)》曰∶思想無(wú)窮，所愿不得，意yin于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白yin。
夫腎藏天一，以慳為事，志意內(nèi)治，則精全而嗇出，思想外yin，房室太甚，則固者搖矣，故yin 不守，隨溲而下也。然本于筋痿者，以宗筋弛縱故也。（《圣濟(jì)》)（按次注曰∶白yin謂白物yin衍，如精之狀，男子因溲而下，女子陰器中綿綿而下也。先教諭曰∶《本神篇》云∶精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下�！队駲C(jī)真藏論》曰∶出白名曰蠱。是其義也。然則白yin即尿精，《本事方》說(shuō)，蓋亦為然，仍舉之首。)
醫(yī)經(jīng)曰∶男子二八，腎氣盛，天癸至。天癸者精也，精者身之本也。腎藏精，藏精者不可傷。皆由不善衛(wèi)生，喜怒勞逸，憂愁思慮，嗜欲過(guò)度，起居不常，遂致心火炎上而不息，腎水散漫而無(wú)歸，上下不得交養(yǎng)。心受病者，令人遺精白濁；腎受病者，亦令人遺精白濁。此皆心腎不交，關(guān)鍵不牢之所致也。腎病者當(dāng)禁固之，心病者當(dāng)安寧之。（《濟(jì)生》)
夢(mèng)遺精滑，雖皆屬火，而有心腎之異。動(dòng)于心者，神搖于上則精遺于下也。不必治腎，但清其心而夢(mèng)自已。
蓋精之藏貯雖在腎，而精之主宰則在心。是以少年伶俐之人多有此病，而田野愚魯之人無(wú)患此者，總由心之動(dòng)靜而已。（《金匱翼》)
病由腎虛 虛勞尿精候，腎氣衰弱故也。腎藏精，其氣通于陰。勞傷腎虛，不能藏于精，故因小便而精液出也。（《病源論》)
虛方溢精見聞精出候，腎氣虛弱，故精溢也。見聞感觸則動(dòng)腎氣，腎藏精，今虛弱不能制于精，故因見聞而精溢出也。
虛勞失精候，腎氣虛損，不能藏精，故精漏失。其病小腹弦急，陰頭寒，目眶痛，發(fā)落，診其脈數(shù)而散者，失精脈也。
虛勞夢(mèng)泄精候，腎虛為邪所乘，邪客于陰，則夢(mèng)交接。腎藏精，今腎虛不能制精，因夢(mèng)感動(dòng)而泄也。
虛勞精血出候，此勞傷腎氣故也，腎藏精，精者血之所成也。虛勞則生七傷六極，氣血俱損，腎家偏虛，不能藏精，故精血俱出也。（并同上)（按∶以上五條，其證雖異，其因則同，故駢列之。)
戴云∶因夢(mèng)交而出精者，謂之夢(mèng)遺。不因夢(mèng)而自泄精者，謂之精滑。皆相火所動(dòng)，久則有虛而無(wú)寒者也。（《鉤玄》)
病有數(shù)端 方書言夢(mèng)泄，皆云腎虛，但補(bǔ)腎澀精，然亦未嘗有驗(yàn)。予論之，此疾有三證∶一者至虛，腎不能攝精，心不能攝念，或夢(mèng)而泄，或不夢(mèng)而泄，此候皆重，須大服補(bǔ)藥，然人病此者甚少。其余皆只是心虛或心熱，因心有所感，故夢(mèng)而泄，此候差輕，人之患者多是此候，但服茯苓散自瘥，予累以拯人，皆良驗(yàn)。又有少年氣盛，或鰥夫道人，強(qiáng)制情欲，因念而泄，此為無(wú)病。醫(yī)及攝生家多言夢(mèng)寐甚于房勞，此殆不然。予嘗驗(yàn)之，人病天行未復(fù)而犯房勞者多死，至于夢(mèng)寐則未嘗致困，此決然可知，但夢(mèng)寐自有輕重耳。（《蘇沈》)
夢(mèng)遺有數(shù)種∶下元虛憊，精不禁者，宜服茴香丸。年壯氣盛，久節(jié)yin欲，經(jīng)絡(luò)壅滯者，宜服清心丸。有情欲動(dòng)中，經(jīng)所謂所愿不得，名曰白yin，宜良方茯苓散。正如瓶中煎湯，氣盛盈溢者，如瓶中湯沸而溢；欲動(dòng)心邪者，如瓶之傾側(cè)而出；虛憊不禁者，如瓶中有罅而漏。不可一52667788.cn/shiti/概用藥也。又有一說(shuō)，經(jīng)曰∶腎氣閉即精泄。《素問(wèn)》云∶腎者作強(qiáng)之官，伎巧出焉。又曰∶腎氣藏精。蓋腎能攝精氣，以生育人倫者也，或斂或散，皆主于腎。今也腎氣閉，則一身之精氣無(wú)所管攝，故妄行而出不時(shí)也。豬苓丸一方，正為此設(shè)。（《本事》)
遺精得之有四∶有用心過(guò)度，心不攝腎，以致失精者；有因思色欲不遂，致精失位，輸瀉而出者，有色欲太過(guò)，滑泄不禁者；有年壯氣盛，久無(wú)色欲，精氣滿泄者。然其狀不一。（《要訣》)（按∶又有經(jīng)絡(luò)熱證，見清心丸下。又明人有更說(shuō)數(shù)因者，稍涉冗雜，仍不繁引。)
夢(mèng)遺屬郁滯者居大半，庸醫(yī)不知其郁，但用龍骨、牡蠣等澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁，其病反甚。嘗治一中年男子夢(mèng)遺，醫(yī)或與澀藥反甚，連遺數(shù)夜。愚先與神芎丸（用大黃、芩、連、牽、滑、薄、芎)大下之，卻制豬苓丸服之，得痊安，于此見夢(mèng)遺屬郁滯者多矣。（《綱目》)（節(jié)錄)
證治諸說(shuō) 遺精得之有四云云。然其狀不一，或小便后出多不可禁者，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者，并宜先用辰砂妙香散，吞玉華白丹（用白石脂、牡蠣、陽(yáng)起石、鐘乳)，佐以威喜丸或厘清飲，別以綿裹龍骨同煎。或厘清飲半帖，加五倍、牡蠣粉、白茯苓、五味子各半錢。若是用心過(guò)度得之，宜遠(yuǎn)志丸（用二茯、參、龍齒、遠(yuǎn)、菖)，用交感湯（當(dāng)是交感丸為湯，用生地、當(dāng)歸、延胡、生姜、蒲黃、琥珀)加蓮肉、五味子吞下，仍佐以靈砂丹。若審是思色欲不遂得之，且以四七湯吞白丸子。甚者耳聞目見，其精即出，名曰白yin，妙香散吞玉華白丹。若審是色欲過(guò)度，下元虛憊，泄滑無(wú)禁，宜正元飲（見《和劑》)加牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢，吞養(yǎng)氣丹（見《和劑》)或靈砂丹，仍佐以鹿茸丸（見《濟(jì)生》)、山藥丸、大菟絲子丸、固陽(yáng)丸（并見《和劑》)之類（按∶《準(zhǔn)繩》曰∶按此項(xiàng)藥太僭燥，若妄用過(guò)劑，則陰水耗竭，壯火獨(dú)炎，枯臘消肉，骨立筋痿，而成不救之疾矣，用者審之)。審是壯盛滿溢者，《本事方》清心丸，仍服黃 六一湯（附見《汗證》)，便雖非對(duì)，緣精髓滿溢，姑以白燥之。遺瀝，比之遺精稍少，小便有數(shù)點(diǎn)稠粘，莖頭微痛，或小便已停，片時(shí)方有一二滴沾KT ，其病不出前所因，宜審用前藥。夢(mèng)遺，俗謂之夜夢(mèng)鬼交，宜溫膽湯去竹茹，加人參、遠(yuǎn)志、蓮肉、酸棗仁炒、茯神各半錢，吞玉華白丹、固陽(yáng)丸。夢(mèng)遺亦備前四證，宜審其所感，用前藥。（《要訣》)
夢(mèng)遺為肝熱膽寒，以肝熱則火yin于外，魂不內(nèi)守，故多yin夢(mèng)失精�；驎r(shí)心悸，肥人多此，宜清肝，不必補(bǔ)腎，溫膽湯加人參、茯神、棗仁、蓮肉。（《醫(yī)通》)
張仲景治手足煩熱，咽干口燥，或?yàn)榧卖�，此�?yáng)上升而不降，陰獨(dú)居上而為夢(mèng)失，用小建中湯和之，此世俗所昧也。（《沙篆》)（按∶此說(shuō)本于《準(zhǔn)繩》。)
如無(wú)夢(mèng)遺精，腎關(guān)不固，精竅滑脫而成者，用桑螵蛸散（是《寇氏》方。見《小便多》)，填精固攝，及滑澀互施方法。如有夢(mèng)而遺，煩勞過(guò)度，及脾胃受傷，心腎不交，上下交損而成者，用歸脾湯、妙香散、參術(shù)膏、補(bǔ)心丹等方，心脾腎兼治之法。如陰虛不攝，濕熱下注而遺滑者，用黃柏、萆 、黃連、苓、澤等，苦泄厥陰熱，并通腑氣為主。（《臨證指南》鄒滋九)
一人患傷寒之后，小便時(shí)常流精不止，眾醫(yī)治皆不效，亦不知為何證，予用小柴胡湯加知母、黃柏、牡蠣、青黛而愈。蓋初病時(shí)，少陽(yáng)經(jīng)遺熱于腎，久則動(dòng)腎火而精遺，外傷寒證雖愈，而此火未退故耳。（《星�！�)
治去腦冷 有人夢(mèng)遺精，初有所見，后來(lái)雖夢(mèng)中無(wú)所見，日夜不拘，常常遺漏，作心氣不足，服心氣藥無(wú)驗(yàn)，作腎氣虛，補(bǔ)腎藥亦無(wú)驗(yàn)。醫(yī)問(wèn)患者覺(jué)腦冷否，應(yīng)之曰∶只為腦冷。服驅(qū)寒散（方無(wú)考)遂安。蓋腦者諸陽(yáng)之會(huì)，髓之海，腦冷則髓不固，是以遺漏也。有此疾者，先去腦中風(fēng)冷，腦氣沖和，兼服益心腎藥，無(wú)不愈者。（《醫(yī)說(shuō)》)
敗精失道 脾腎俱虛，敗精失道，精滑不固者，九龍丹（用枸杞、金櫻、蓮須、蓮肉、芡實(shí)、山茱、歸、地、茯)去當(dāng)歸，加萆 、五味，然不若萃仙丸（用蒺藜、山茱、芡實(shí)、蓮蕊、枸杞、菟絲、續(xù)斷、復(fù)盆、金櫻)尤妙。所謂敗精失道者，非敗精不泄而有所蓄滯也，以精竅屢開，不能閉密，失其常度，而流溢不止，故宜止?jié)畡�。（《醫(yī)通》)
精塞水竅 精塞水竅不通，屬房欲不竟，或思欲不遂，或懼泄忍精，或老人氣不足以送精出竅。忌破氣、下、利小便、燥熱。宜行敗精。壯實(shí)人宜兼泄火。老人宜兼補(bǔ)氣。（《本草經(jīng)疏》)
精中紅線 有火盛，精中多有紅絲，令溺于桶，澄視之便見。宜補(bǔ)陰丸、腎氣丸。（《入門》)
固腎諸方 《短劇方》韭子湯，治失精方。
韭子（一升) 龍骨（三兩) 赤石脂（三兩)
凡三物，以水七升，煮取二升半，分三服。（《醫(yī)心》)
治虛勞尿精方。
韭子（二升) 稻米（三升)（按∶《外臺(tái)》糯米一升。)
上二味，以水一斗七升，煮如粥，取汁六升，為三服。精溢同此。（《千金》)
治膀胱虛冷，小便滑數(shù)白濁，夢(mèng)中失精，宜服肉蓯蓉丸方。
肉蓯蓉（二兩，酒浸一宿，刮去皴皮，炙令干。) 鹿茸（二兩去毛涂酥炙微黃) 白龍骨（二兩燒過(guò))
澤瀉（一兩) 附子（二兩炮裂去皮臍) 補(bǔ)骨脂（二兩微炒) 山茱萸（一兩) 椒紅（二兩微炒) 菟絲子（一兩，酒浸三宿，曝干，別杵為末。)
上件藥搗羅為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每服食前以溫酒下三十丸。（《圣惠》)又治小便多或不禁，菟絲子散，于本方去鹿茸、龍骨、澤瀉、補(bǔ)骨脂、山茱、椒紅，加牡蠣、五味子、雞 中黃皮，為散。（《奇效》更加鹿茸，酒煮糊和丸，名菟絲子丸。)
治小便白yin不止，秘真丸方。
龍骨（研一兩) 訶黎勒（炮取皮五枚) 縮砂仁（去皮半兩) 丹砂（研一兩留一分為衣)
上四味搗研為末，煮糯米粥為丸，如綠豆大，以丹砂為衣，每日空心熱酒下一丸，夜臥冷水下三丸，不可多服�；蛱赜�，用蔥湯點(diǎn)茶服之即通。（《圣濟(jì)》)《得效》秘元丹，治內(nèi)虛里寒，自汗時(shí)出，小便不禁，于本方去丹砂，丸梧子大，每服五十丸。
治遺精夢(mèng)漏，關(guān)鎖不固，金鎖丹。（亦名茴香丸)
舶上茴香（炒) 胡蘆巴 破故紙（炒香) 白龍骨（以上各一兩) 木香（一兩半) 胡桃（三七個(gè)研)
羊石子（三對(duì)破開鹽半兩擦炙熟研如泥)
上五味為末，下二味同研成膏，和酒浸蒸餅杵熟，丸如梧子大，每服三五十丸，空心溫酒下。（《本事》)
蓮肉散，治小便白濁、夢(mèng)遺泄精等疾。
益智肉 石蓮肉 五色龍骨上等分為末，每服二錢，空心清米飲下。（《家寶》)
玄菟丹，常服禁遺精，止白濁。（《和劑》)（方見《消渴》中。)
三白丸，又名索丹，治小便遺精，白濁滑數(shù)，及盜汗。
龍骨（ 別研) 牡蠣（各一兩) 鹿角霜（二52667788.cn/sanji/兩)
上為細(xì)末，滴水為丸，如梧桐子大，以滑石為衣，每服十丸，加至十五丸，鹽湯吞下，空心服。（《魏氏》)又金鎖散，治遺精白濁，于本方加茯苓、益智、菟絲子、車前子，為末，每服三錢，用茴香炒赤，入酒一盞，煎四五沸，放溫調(diào)藥服。
玉鎖丹，治精氣虛滑，或遺而泄，或夢(mèng)而脫，不能得禁。
上為細(xì)末， 山藥熟，去皮研如膏，和丸如小豆大，每日空心進(jìn)二十丸，米飲湯下。（《御藥》)
桑螵蛸丸，治下焦虛冷，精滑不固，遺瀝不斷。
附子（去皮尖) 五味子 龍骨（各半兩) 桑螵蛸（七個(gè)切炒)
上為末，純糯米糊丸，每服三十丸，空心鹽湯吞下。（《得效》)
三仙丸，治夢(mèng)泄。（同上)（即《濟(jì)生》縮泉丸方，見《小便多》。)
導(dǎo)腎方 豬苓丸。
上用半夏一兩，破如豆大，用木豬苓四兩，先將一半炒半夏黃色不令焦，地上出火毒半日，取半夏為末，糊丸如梧子大，候干，更用前豬苓末二兩炒微裂，同用不泄沙餅養(yǎng)之，空心溫酒鹽湯下三四十丸。常服，于申酉間冷酒下。此藥治夢(mèng)遺。（按∶此下說(shuō)夢(mèng)遺有數(shù)種，引在前。)此古方也，今盛行于時(shí)，而人多莫測(cè)其用藥之意。蓋半夏有利性，而豬芩導(dǎo)水，蓋導(dǎo)腎氣使通之意也。予藥囊中嘗貯此藥，緩急以與人，三五服皆隨手而驗(yàn)，林監(jiān)丞庇民亦數(shù)服而愈。（《本事》)
（按∶《雞峰》名堅(jiān)中丹，治室女白沃。)
寧心清神諸方 治夢(mèng)中遺泄，茯苓散。
堅(jiān)白茯苓為末，每服五錢，溫水調(diào)下，空心食前臨臥服，一日四五服。（《蘇沈》)（宜參病有數(shù)端條)
治精氣不固，小便白yin，及有余瀝，或夢(mèng)寐遺泄，婦人血海久冷，白帶白漏，日久無(wú)子，威喜丸方。
白茯苓（去黑皮，四兩，銼作大塊，與豬苓一分，瓷器內(nèi)同煮三二十沸，取茯苓再細(xì)銼，豬苓不用。) 黃蠟（四兩)
上二味，先搗茯苓為末，煉黃蠟于火上，眾手速丸，如小彈丸大，每服一丸，細(xì)嚼干咽下，小便清為度。（《圣濟(jì)》)
治心腎氣不足，思想無(wú)窮，小便白yin，黃連丸方。
黃連（去須) 白茯苓（去黑皮等分)
上二味搗羅為末，酒曲糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎補(bǔ)骨脂湯下，日三，不拘時(shí)候。（同上)
益心丹，治心氣不足，夢(mèng)中遺泄。
黃 （蜜炙) 茯神（去木) 人參（去蘆) 遠(yuǎn)志（水煮去心) 熟干地黃（各一兩洗) 北五味子（二兩)
龍齒（ 別研) 柏子仁（各半兩別研)
上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯下，不拘時(shí)候。（《魏氏》)又養(yǎng)心丹，寧心定志，升降真火，于本方去龍齒，加酸棗仁、當(dāng)歸、朱砂。
辰砂妙香散，治夢(mèng)中遺精，每服一匕，虛者溫酒調(diào)，熱者麥門冬去心濃煎湯調(diào)。（《得效》)（方見《驚悸》中。)
神者，精氣之室也，神以御氣，氣以攝精，故人寤則神棲干心，寐則神棲于腎。心腎，神之舍也，晝之所為，夜之所夢(mèng)，男子夢(mèng)交而精泄，女子夢(mèng)交而精出，是皆不知清心寡欲之道者也。斯人也，神不守舍，從欲而動(dòng)，晝有所感，夜夢(mèng)隨之，心不攝念，神不攝精，久而不已，遂成虛損，以鎮(zhèn)神鎖精丹主之。
人參 白茯神 遠(yuǎn)志（甘草水煮去心) 柏子仁 酸棗仁 石菖蒲（去毛各一兩) 白龍骨（ ) 牡蠣（各一兩五錢) 辰砂（水飛五錢留一錢為衣)
上共為末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，棗湯下。（《壽世》)
治經(jīng)絡(luò)熱，夢(mèng)漏，心怔恍惚，膈熱，清心丸。
好黃柏皮一兩為細(xì)末，用生腦子一錢同研勻，煉蜜丸如梧子大，每服十丸至十五丸，濃煎麥門冬湯下。大智禪師方。夢(mèng)遺不可全作虛冷，亦有經(jīng)絡(luò)熱而得之。（《本事》)（按∶《要訣》舉此文曰∶以此見赤濁亦有因熱而得，亦可用此。)潔古珍珠粉丸，治白yin夢(mèng)遺，用黃柏、蛤粉。（或有珍珠；或無(wú)珍珠，有青黛；并出典，可考。)
大鳳髓丹。
半夏（炒) 木豬苓 茯苓 蓮蕊 益智（各三錢半) 黃柏（炒二兩) 縮砂仁（一兩) 甘草（五錢)
治心火狂陽(yáng)大盛，補(bǔ)腎水真陰虛損，心有所欲，速于感動(dòng)，應(yīng)之于腎，疾于施泄，固真元，降心火，益腎水，大有神效。
正鳳髓丹。
黃柏（二兩) 縮砂（一兩) 甘草（五錢)
二藥并用酒煮糊為丸，梧子大，空心溫酒下三十丸。（《元戎》)
徐氏硫苓丸，治上熱下冷，夢(mèng)遺，神效。
礬制硫黃（一兩) 白茯苓（二兩) 知母 黃柏（各童便浸五錢)
為末，用黃蠟一兩半，溶化和丸梧子大，每五十丸，鹽湯下。（《入門》)
黃連清心飲，治心有所慕而遺者。
黃連 生地 當(dāng)歸 甘草 茯神 酸棗仁 遠(yuǎn)志 人參 石蓮肉 川楝子水煎服。（同上)（按∶一本無(wú)川楝子。)
十味溫膽湯，治夢(mèng)遺驚惕。
陳皮 半夏 枳實(shí)（各九分) 人參 白茯苓（各五分) 遠(yuǎn)志 熟地 酸棗仁 甘草（各三分半)
五味子（九個(gè))
姜煎，溫服。（同上)
調(diào)中方法 凡病精泄不禁，自汗頭眩虛極，或寒或熱，用補(bǔ)澀之藥不效，其脈浮軟而散，蓋非虛也，亦非房室過(guò)度，此無(wú)他，因有所睹，心有所慕，意有所樂(lè)，欲想方興，不遂所欲，而致斯疾。既以藥補(bǔ)且固不效，將何治之？緣心有愛則神不歸，意有想則志不寧，當(dāng)先和榮衛(wèi)，榮衛(wèi)和則心安，次調(diào)其脾，脾氣和則志舍，定心腎交媾，精神內(nèi)守，其病自愈。其法用人參三錢，當(dāng)歸一錢洗，焙為末，作三服，糯米飲調(diào)下。服畢，自汗止而寒熱退，頭眩未除，川芎三錢，人參一錢，焙為末，作三服，沸湯調(diào)服。頭眩遂瘥，精不禁者，用白芍藥半兩，丁香三錢，木香三錢，銼散，每服用生姜五片，棗二枚煎，空心服，即心安神定，精固神悅。（《得效》)（按∶《治病活法秘方》同。)
遺精方，夢(mèng)泄白濁者，平胃散煎熟，入少龍骨末，空心服。（《瑣碎錄》)《經(jīng)驗(yàn)良方》治血淋，因虛損得之。
