（附咽喉)
胃足陽(yáng)陰之脈，循喉嚨。胃足陽(yáng)明之別，上絡(luò)頭項(xiàng)，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痹卒喑。
肝足厥陰之脈，循喉嚨之后，上入頏顙。其病咽干。
小腸手太陽(yáng)之脈，循咽下膈。病則咽痛。
脾足太陰之脈，夾咽，連舌本，散舌下。病則舌本強(qiáng)痛。
心手少陰之脈，從心系上夾咽，病則咽干。心手少陰之別，系舌本。其病虛則不能言。
腎足少陰之脈，循喉嚨，夾舌本，其病舌干咽腫。
膀胱足太陽(yáng)之筋，入結(jié)舌本。腎足少陰之筋，結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合。（按∶合則亦入結(jié)舌本矣。上出《內(nèi)經(jīng)》。)
舌者，心之竅也。凡病俱見(jiàn)于舌。舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。（江筆花)
舌之尖屬心經(jīng)，中心至根屬腎經(jīng)，兩旁肝膽，四邊脾經(jīng)。（四邊謂中心之四圍，平面之處也。兩旁，謂極邊兩側(cè)，向外之處也。)鋪面白苔是肺經(jīng)。（此謂本來(lái)自有之白苔也。)滿舌皆是胃經(jīng)。又舌尖是上脘所管，中心是中脘所管，舌根是下脘所管。此舌上一定之部位也。（胡玉�！�傷寒一書(shū)》。)至論顏色，黃苔胃經(jīng)，黑苔脾經(jīng)，紅苔膽經(jīng)，紫紅苔腎經(jīng)，醫(yī)學(xué)三基苔上起楊梅刺焦干，黑中有紅點(diǎn)者是肝經(jīng)。再純黑亦是脾經(jīng)，鮮紅有刺，亦是膽經(jīng)，此各經(jīng)一定之顏色也。其或黑與黃間，紅與紫呈，白與黃雜，紅與黑形。此兼經(jīng)互呈之顏色也。（同上。)
按∶苔無(wú)紅色，是舌質(zhì)也。前人皆苔質(zhì)不分，今特辨之如下。
（新訂)
前人之論舌診詳矣，而只論舌苔，不論舌質(zhì)，非不論舌質(zhì)也，混苔與質(zhì)而不分也。夫舌為心竅，其伸縮展轉(zhuǎn)，則筋之所為，肝之用也。其尖上紅粒細(xì)于粟者，心氣夾命門(mén)真火而鼓起者也。其正面白色軟刺如毫毛者，肺氣挾命門(mén)真火而生出者也。至于苔，乃胃氣之所熏蒸，五臟皆稟氣于胃，故可借以診五臟之寒熱虛實(shí)也。若推其專義，必當(dāng)以舌苔主六腑，以舌質(zhì)主五臟。舌苔可刮而去者，氣分之事，屬于六腑；不可刮，即漸侵血分，內(nèi)連于臟矣。舌質(zhì)有變，全屬血分與五臟之事。前人書(shū)中有所謂舌苔當(dāng)分有地?zé)o地者，地即苔之里層，不可刮去者也，亦無(wú)與于舌之質(zhì)也。嘗見(jiàn)人無(wú)他苦，但苦常滑遺，視其舌，中心如錢(qián)大，光滑無(wú)苔，其色淡紫。又見(jiàn)患胃氣痛者，其舌質(zhì)常見(jiàn)通體隱隱藍(lán)色。此皆痰血阻于胃與包絡(luò)之脈中，使真氣不能上潮，故光滑不起軟刺，是血因寒而瘀也。通體隱藍(lán)，是濁血滿布于細(xì)絡(luò)也。故舌苔無(wú)論何色，皆屬易治。舌質(zhì)既變，即當(dāng)察其色之死活�；钫�，細(xì)察柢里，隱隱猶見(jiàn)紅活，此不過(guò)血?dú)庵凶铚桥K氣之?dāng)囊�。死者，柢里全變，干晦枯萎，毫無(wú)生氣，是臟氣不至矣，所謂真臟之色也。故治病必察舌苔，而察病之吉兇，則關(guān)乎舌質(zhì)也。以下諸篇，所醫(yī)學(xué).全在線52667788.cn論已詳，讀者當(dāng)細(xì)思之。
按∶劉河間極論玄府之功用，謂眼耳鼻舌身意，皆借玄府以成其功用者也。上言舌體隱藍(lán)，為濁血滿布于細(xì)絡(luò)，細(xì)絡(luò)即玄府也。所謂濁血滿布，是血液之流通于舌之玄府者，皆?shī)A有污濁之氣也�；蚝畾饽Y(jié)，或痰涎阻滯于胃與包絡(luò)之脈中，致血液之上潮者，不能合于常度，即污濁之氣生矣，非必其血腐敗而后然也。若果敗血滿塞于中，有不舌強(qiáng)硬而死者耶。
（新訂)
脈有有根無(wú)根之辨，舌苔亦何獨(dú)不然。前人只論有地?zé)o地，此只可以辨熱之浮沉虛實(shí)，而非所以辨中氣之存亡也。地者，苔之里一層也；根者，舌苔與舌質(zhì)之交際也。夫苔者，胃氣濕熱之所熏蒸也。濕熱者，生氣也。無(wú)苔者，胃陽(yáng)不能上蒸也，腎陰不能上濡也。前人言之晰矣。至于苔之有根者，其薄苔必勻勻鋪開(kāi)，緊貼舌面之上，其濃苔必四圍有薄苔輔之，亦緊貼舌上，似從舌里生出，方為有根。若濃苔一片，四圍潔凈如截，頗似別以一物涂在舌上，不是舌上所自生者，是無(wú)根也。此必久病，先有胃氣而生苔，繼乃胃氣告匱，不能接生新苔，而舊苔僅浮于舌面，不能與舌中之氣相通，即胃腎之氣，不能上潮以通于舌也。驟因誤服涼藥傷陽(yáng)，熱藥傷陰，乍見(jiàn)此象者，急救之猶或可復(fù)。若病勢(shì)纏綿日久，漸見(jiàn)此象，真氣已索，無(wú)能為矣。常見(jiàn)寒濕內(nèi)盛之病，舌根一塊白濃苔，如久經(jīng)水浸之形，急用溫里，此苔頓退，復(fù)生新薄苔，即為生機(jī)。又常見(jiàn)病困將死之人，舌心一塊濃苔，灰黃滯黯，四面無(wú)輔，此陰陽(yáng)兩竭，舌質(zhì)已枯，本應(yīng)無(wú)苔，而猶有此者，或病中胃強(qiáng)能食，五臟先敗，而胃氣后竭也�；蚨喾�人參，無(wú)根虛陽(yáng)結(jié)于胸中，不得遽散，其余焰上蒸，故生此惡苔，甚或氣絕之后半日胸中猶熱，氣口脈猶動(dòng)也。
出胡玉�！秱粫�(shū)》，大旨是論濕溫為傷寒后半截事。
頭痛、身熱、惡寒、脈浮滑，陽(yáng)明太陽(yáng)。身熱、口燥、脈弦滑，陽(yáng)明少陽(yáng)。身熱、舌苔白、脈洪滑，正陽(yáng)陽(yáng)明。
舌苔微黃，正陽(yáng)陽(yáng)明。舌苔前白后黃，正陽(yáng)陽(yáng)明。（按∶是上寒下熱，外寒內(nèi)熱。)前黃后白，正陽(yáng)陽(yáng)明。（按∶是上脘化熱，而中焦有水飲。)四圍白，中間黃，正陽(yáng)陽(yáng)明。白帶灰色，陽(yáng)明將入太陰。白帶有路，陽(yáng)明太陰。微白燥黃色，陽(yáng)明太陰。粉白微紅，陽(yáng)明少陽(yáng)。無(wú)白微桃紅，陽(yáng)明少陰。
前半紅，后半白，少陽(yáng)太陰。前半紅，后半黃，少陰太陰。前半黃，后半黑，陽(yáng)明太陰。前半黃，后半赤，太陰少陰。前半黃，后半紫，太陰厥陰。純黑色，太陰。
純黃色，太陰。黃分八字，陽(yáng)明太陰。一邊黃，一邊白，陽(yáng)明太陰。一邊黑，一邊黃，陽(yáng)明太陰。焦黑，太陰。潤(rùn)黑，太陰�；S灰黑，陽(yáng)明太陰。純紅，鏡面，太陰。（其形色光如漆桌，如光而不濕，舌下華池皆干者，重。宜細(xì)審之。)舌濃如三個(gè)濃，少陰。舌闊如三個(gè)闊，少陰。舌圓，少陰。
舌平無(wú)尖，少陰。（按∶舊謂舌邊缺如鋸齒者死。)白苔有一點(diǎn)點(diǎn)紅，陽(yáng)明少陽(yáng)。白苔有一點(diǎn)點(diǎn)黑，陽(yáng)明太陰。白苔有一點(diǎn)點(diǎn)黃，正陽(yáng)陽(yáng)明。尖紅后赤，少陰少陽(yáng)。尖赤后紫，少陰少陽(yáng)。
以上三十五法，乃辨證之大略，余照此類推之可也。
廣東、福建、浙江、江南揚(yáng)州分野，魚(yú)鹽海濱之地，腸胃脆薄，氣盛血熱，所以風(fēng)邪一客即病。頭雖痛，不如斧劈，項(xiàng)雖強(qiáng)，尚可轉(zhuǎn)側(cè)，背雖牽制，尚可動(dòng)搖。風(fēng)邪入胃，肺則凝塞，所以一日為風(fēng)，二日為熱，三日為火，熱甚之故。熱與風(fēng)邪相搏，凝塞成毒。此毒，胃主肌，脾主肉，不在肉而在肌。肌，毛竅之內(nèi)也。故點(diǎn)點(diǎn)然如斑之狀，如疹之形，紅色鮮明，一日三潮，三日九潮，故毒必三日，雖不治，亦疏散也。脈左寸浮，右關(guān)滑，氣口大。無(wú)有正傷寒也。故太陽(yáng)經(jīng)雖病不病，此陽(yáng)明之正病也，謂之陽(yáng)明太陽(yáng)。舌苔白，一日不口渴，二日不大便，至三四五六日，大便解，則腠理開(kāi)。汗出而解。
如陽(yáng)明第四日，血熱成毒，不能發(fā)越，毒郁在中，腠理不開(kāi)，郁遏邪熱，則傳入少陽(yáng)。一日口渴，左關(guān)洪大，右關(guān)洪滑，右寸氣口閉遏，此肺經(jīng)熱邪沖遏，氣道不舒，斑在肌腠，血凝在皮，少陰雖然受熱，而未嘗著病。二日目赤，舌苔紅，耳鳴，左關(guān)脈洪大而數(shù)，此熱甚邪勝也。第三日譫語(yǔ)，不欲眠，右關(guān)洪滑而實(shí)。四日斑出則少解，斑不出狂叫不安，右關(guān)滑實(shí)有力，左關(guān)脈洪數(shù)微弦，左尺脈虛大，此邪氣將入于里。第五日耳聾，不欲眠，起坐不休，譫語(yǔ)欲狂，此斑毒不得發(fā)越，口干消水，舌苔紅黃色，邪尚未曾傳里也；舌苔紅紫色，將入于脾。左關(guān)弦，右關(guān)實(shí)，乙木怒極，熱郁之甚。耳聾，腎之火閉也。斑毒出于胸項(xiàng)脊背，此陽(yáng)邪有余，隱于胸項(xiàng)脊背，此陽(yáng)毒將陷入陰分。六日大便解，邪氣得下，斑必發(fā)出；六日不解，火氣閉于幽門(mén)，小便短澀，毒反熏胃，肺閉，大腸熱，目直視，不欲見(jiàn)人，脈數(shù)，舌焦。
邪傳太陰，目黃，面黃，此風(fēng)勝濕郁，第七日耳聾，口渴，目黃，兩頰黃赤，舌苔焦，脈與六日同，此病尚在陽(yáng)分未除，邪雖入里，猶可挽回。
少陽(yáng)不得解，邪傳入里，流入太陰脾經(jīng)。一日右關(guān)洪大而軟，左關(guān)弦動(dòng)，左寸閉，此熱邪客于包絡(luò)，神昏氣短，白珠紅，肺經(jīng)郁抑，斑毒則頸項(xiàng)上見(jiàn)者紅色，兩頰無(wú)有，心胸不見(jiàn)，季脅有微點(diǎn)，腹上點(diǎn)點(diǎn)紅色，手臂前俱有紅色，舌苔黃黑，雖然傳里，陽(yáng)證未除。二日右寸見(jiàn)弦脈，風(fēng)邪客于肺，將發(fā)白斑，氣促者死，鼻扇者死，耳聾者生，面頰紅者生，閉目不欲見(jiàn)人者生，魚(yú)口鴉聲者死。第三日右關(guān)數(shù)，左寸不見(jiàn)，右尺洪大，此邪熱客于腎，唇紫，舌焦黑，目直視，不欲見(jiàn)人，此毒郁于小腸，燥糞不得下，斑隱在肉內(nèi)，怒狂叫罵者生，口渴消水者生，小便不滋潤(rùn)者死。第四日左寸閉，左關(guān)弦，左尺洪大，右關(guān)虛軟，右寸見(jiàn)芤脈，右尺不見(jiàn)，血熱在中焦，斑見(jiàn)藍(lán)色。第五日左右手寸關(guān)脈不見(jiàn)，兩尺洪大，聲嘶欲哭，斑郁不得發(fā)越，目黃身黃者死。第六日尺寸俱無(wú)，兩關(guān)弦緊，舌苔濕滑，此火甚感寒，頭涼即死，舌苔燥裂，仍為火論。
或陽(yáng)明第五日斑發(fā)不透，邪毒不入少陽(yáng)，竟入太陰，此非越經(jīng)傳也，或飲食所傷，或藥餌所誤。太陰一二日，季脅痛，下痢，左關(guān)弦軟，右關(guān)弦長(zhǎng)，氣口脈洪，尺脈大，口渴甚，嘴唇干，舌燥，神氣清，舌苔黃濃，黑灰色。第三日舌根黑，中黃，尖白，目赤面青，左關(guān)脈數(shù)，右關(guān)滑大有力，肺脈大，兩尺脈閉，頭面有斑，頸項(xiàng)無(wú)斑，胸背有斑，肚腹無(wú)斑，此陽(yáng)氣不得發(fā)越，陰氣凝塞。太陰四日，左三部閉，右關(guān)軟，肺脈大，尺脈洪，口渴甚，目紅，面赤，鼻青，唇黑者死，伏斑下陷。太陰五日，尺寸俱浮，右關(guān)芤，左關(guān)緊，時(shí)作寒戰(zhàn)，頭痛，目赤，鼻黑，舌青，唇紫者死，斑毒乘于肝，非傳厥陰，邪中厥陰也。
太陰之脈，利于無(wú)力，邪入于脾，氣盛血熱，流于四肢，分布百骸，貫注于心，心神失專其權(quán)，是以相火之邪甚熾，心神與相火失位，則一身無(wú)所主矣。故四肢百骸俱痛，腹?jié)M口干，舌黃舌黑，唇燥，五臟與大小腸膀胱三焦皆受其制。脈之細(xì)小者，胃氣不傷，脈之滑大者，胃氣已壞。胃主納谷，脾主消谷∶胃主受納，脾主轉(zhuǎn)濡；胃之受納在于肺，脾之轉(zhuǎn)濡在乎肝。在上者為痰，在下者為糟粕。膈氣實(shí)則痰滯于膻中，心氣熱，則糟粕滯于小腸�？视嬂湔�，膈氣熱也。飲水不小便者，肺葉焦也。肺氣盛者，則大腸之道不行。夫邪在陰分，不利見(jiàn)陽(yáng)脈；病在陽(yáng)分，不利見(jiàn)陰脈。太陰之病，利于細(xì)小虛軟，不利于洪大滑實(shí)。
通其經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)其閉塞，毋使風(fēng)木成邪，致人九竅不通而死。太陰之脈，非獨(dú)取右關(guān)，左寸左關(guān)右尺皆可概見(jiàn)也。獨(dú)肺居華蓋，肺氣凝澀，更利于細(xì)小，不利于實(shí)大。與正傷寒之病，傳入太陰，皆脈大者病進(jìn)，脈小者病退，有力者病進(jìn)，無(wú)力者病退；滑實(shí)者病進(jìn)，虛軟者病退；緊實(shí)者病進(jìn)，芤軟者病退，洪數(shù)者病進(jìn)，細(xì)軟者病退。
如病之外現(xiàn)，目紅面紅，舌紅唇紅，手足搖動(dòng)，坐立不寧，舌苔焦黑，此毒邪熾盛，脈見(jiàn)細(xì)小，此皆有胃氣，不可謂不治也。如目青面青，唇青舌白，脈見(jiàn)微細(xì)者，毒瓦斯下陷，將出汗而死矣。太陰病，面赤目赤，唇紫舌黑，兩關(guān)見(jiàn)數(shù)脈者危，見(jiàn)促脈者死。面白目赤，鼻青唇青，舌苔灰色，左尺右關(guān)見(jiàn)緊脈者死。目赤面黃，鼻扇唇青，右寸見(jiàn)數(shù)脈，關(guān)脈見(jiàn)弦脈，兩尺不應(yīng)者死。神氣如常，舌苔微黑，兩關(guān)見(jiàn)革脈者死。舌黃目青，面白唇白，脈見(jiàn)微弱，手足厥冷，身發(fā)白斑者死。舌光如鏡，目紅面青，兩關(guān)洪大，兩尺洪數(shù)，兩寸不應(yīng)，毒陷下焦，頸項(xiàng)斑不出者死。舌上芒刺，苔色灰黑，腹胸脹滿，渴甚不欲飲水，右寸見(jiàn)極，右關(guān)見(jiàn)軟，左關(guān)見(jiàn)澀，結(jié)胸者死。舌尖平，季脅痛，舌苔焦黑，時(shí)下清水，口渴不欲飲湯水，左尺見(jiàn)結(jié)，左寸見(jiàn)代，右關(guān)見(jiàn)牢，熱結(jié)小腸死。
舌苔黃白，點(diǎn)點(diǎn)紅紫，唇青，面白，目赤，左關(guān)見(jiàn)軟，右關(guān)見(jiàn)澀，肺脈不應(yīng)者死。舌苔濃白，上灰黑色，脾部干燥，唇紅，目赤，面白，兩尺不應(yīng)，左關(guān)見(jiàn)軟，右關(guān)沉實(shí)，兩寸不應(yīng)，頸項(xiàng)發(fā)白斑者死。舌苔紅紫，目赤面黃，唇干胸滿，神氣昏沉，手足厥冷，右關(guān)不應(yīng)，左關(guān)弦緊，左尺空大，斑毒陷下者死。舌焦圓濃，華池干燥，唇焦齒黑，目紅面赤，神氣昏憒，脈見(jiàn)細(xì)小，頻叫，不知人者死，知人者可生。大便頻解，不知人者死；大便頻解，漸知人者可生。舌不退場(chǎng)門(mén)，發(fā)戰(zhàn)者死。大便解后，舌不潤(rùn)轉(zhuǎn)者死不治。大便解后，神氣倏清，舌雖潤(rùn)，即出汗者死。大便解后，脈見(jiàn)狂大，必定血從口鼻出，急服更衣散一服，使肝分得涼，藏血可生，如遲，吐血必死。夫病至太陰，死證已多；若傳入少陰，則邪盛正衰，危者十九，死者亦多；傳入厥陰，則風(fēng)木成邪，九竅將閉，不必為之細(xì)論矣。（此篇所論，與溫病相出入，先生亦謂非正傷寒病也。)
凡舌紅面赤，而兩手見(jiàn)陰脈，或脈來(lái)?yè)u擺無(wú)根，恍惚難憑，舌上肝膽部位，有一點(diǎn)點(diǎn)紫泡如黃豆大者，此熱毒歸臟，不治之證。在左者重，在右者輕，在中間而不在肝膽部位者更輕，察其脈，可救者，須救之。（舊謂舌邊缺如鋸齒者死，即此義也。)
出張石頑《傷寒緒論》，中間略據(jù)鄙見(jiàn)補(bǔ)注。
舌苔之名，始于長(zhǎng)沙，以其邪氣結(jié)里，如有所懷，故謂之胎。（一謂之苔，如地之生苔者。)傷寒邪在表，則苔不生。邪熱傳里，則苔漸生，自白而黃，黃而黑，黑甚則燥裂矣。要以滑潤(rùn)而白者為表邪，灰黑濕潤(rùn)無(wú)苔為陰寒，（此即舌質(zhì)之變色也。)灰黑薄滑為夾冷食，皆不可用寒涼攻下之劑。然中暑夾血，多有中心黑潤(rùn)者，又不可拘此說(shuō)。若黃黑灰色而干燥紋裂者為熱極，萬(wàn)無(wú)虛寒夾血之理。（亦有因極熱忽地飲冷而胃口之血瘀結(jié)，見(jiàn)黑苔者。)惟屢經(jīng)汗下，舌雖干而有微薄苔，卻無(wú)燥裂芒刺，此為津液耗亡，不可誤認(rèn)實(shí)熱而攻之，必致不救�！督痃R》三十六治法，舉世宗之。又《觀舌心法》一百三十八圖，條分縷析，辨證最詳。其間論紅為瘟熱，紫為酒毒，霉醬為夾食，藍(lán)為肝臟純色，迥出前人未備，所嫌舍本逐末，未免繁紊無(wú)綱領(lǐng)。因括其捷要，辨論于下∶如白苔者，邪傷氣分，肺主氣而色白，又主皮毛，故凡白苔，猶帶表證；仲景以為胸中有寒，止宜和解，禁用攻下，攻下必致結(jié)痞，變證不測(cè)。若溫病、熱病，一發(fā)便壯熱，昏憒燥渴，舌正赤（此即舌質(zhì))而有白滑苔，即當(dāng)用白虎湯汗之。（白虎湯雖可生汗，初起總宜略加表藥。)時(shí)疫初起，舌上白苔如積粉者，達(dá)原飲解之。若傷寒邪入胃腑，則白苔中黃；邪傳少陰，則白中變黑。若純色為一經(jīng)證，邊與中間兩色俱傳經(jīng)證。若從根至尖直分兩路者，是合病與夾陰舌也。合病則白中兼兩路黃，夾陰則白中兼兩路黑潤(rùn)及灰色也。從根至尖橫分兩三截苔色者，是并病舌也。（合病并病，分別含混。合病者，一邪而傷兩經(jīng)也，或雖由此經(jīng)傳彼經(jīng)，而仍是寒邪，謂兩經(jīng)合病于一邪也。并病者，此經(jīng)寒邪蘊(yùn)為彼經(jīng)熱病，或一經(jīng)而有寒熱之兩病，謂兩邪并病于一身也。舌苔之直分橫截，與此渾不相涉。直分二三路者，以表里分也。中間為里，兩邊為表，左為肝膽，右為脾胃。橫分兩三截者，以三焦分也。尖為上焦，中為中焦，根為下焦，視其色以決其寒熱虛實(shí)也。)故尖白根黃，尖白根黑，及半邊苔滑者，雖證類不同，皆屬半表半里。白苔多而滑、黃黑苔少者，表證多也，尚宜和解。黃黑苔多而白苔少，或生芒刺黑點(diǎn)干燥者，里證多也，必下無(wú)疑。雖中心黃黑，而滑潤(rùn)邊白者，此為表證未盡。（所謂表證未盡，即風(fēng)寒尚未全化熱也。鄙見(jiàn)即化熱，仍是表邪，與真正里證，總是不同。)傷寒則大柴胡兩解之，溫?zé)釙r(shí)疫則涼膈散或白虎合承氣攻下之。又傷寒壞病，雖白而濃，甚燥裂者，此為邪耗津液，宜小柴胡稍加芒硝微利之。純白滑苔，為胃虛寒飲結(jié)聚膈上之候，每于十三四日過(guò)經(jīng)致變，不可泛視也。一種白濃苔，如煮熟色到底不變者，必里挾寒物留滯不散，致脈伏不出，乃心脾氣絕，肺氣受傷也，慎不可下。（寒滯不化，可用溫下。)宜枳實(shí)理中湯，熱甚，合小陷胸下之。至于能食自利而白苔滑者，為臟結(jié)難治也。黃連湯、連理湯、備急丸選用，間有得生者。
黃苔者，陽(yáng)明腑實(shí)也。黃濕而滑者，為熱未盛，結(jié)當(dāng)未定，不可便攻，攻之必致初硬后溏也。冬時(shí)宜確守此例，俟結(jié)定乃攻，不得已，大柴胡微利之。若在夏月，一見(jiàn)黃苔，便宜攻下。以夏月伏陰在內(nèi)，多有下證最急而苔不燥者，不可泥也。若黃而燥者，為熱已盛，峻下無(wú)疑。黃而生芒刺黑點(diǎn)者，為熱勢(shì)極。黃而瓣裂者，為胃液干，下證尤急也。諸黃苔皆屬胃熱，分緩急輕重下之。有種根黃而硬，尖白而中不甚干，亦不滑，短縮不能伸出，譫妄煩亂者，（與前條半表半里證不同。)此痰挾宿食占據(jù)中宮也，大承氣加生姜半夏主之。有舌色青紫（此即舌質(zhì)。)而苔卻黃濃，甚則紋裂，但覺(jué)口燥，舌仍不干者，此陰證夾食也。（青紫是有瘀血，非陰證也，是濕邪蘊(yùn)積，深陷于血分之象。)脈或沉細(xì)而伏，或虛大而澀，按其心下或臍旁硬痛，（結(jié)痰與瘀血相挾，多有此脈象證候。)而時(shí)失氣者，（若常失氣，非有宿食燥屎，即當(dāng)為氣脫矣。)急宜大承氣，另煎生附子佐大黃下之。若脈虛大者，黃龍湯主之，熱極煩躁者，更加生地、麥冬，夏月尤宜。若冬時(shí)陰證夾食，而舌上苔黃不燥者，宜用附子理中合小承氣下之。大抵舌有積苔，雖見(jiàn)陰象，亦是虛中有實(shí)，急當(dāng)攻下無(wú)疑，但下法與尋常不同耳。又中宮有痰飲水血者，舌多不燥，不可因其不燥，而延緩時(shí)日致誤也。凡溫病熱病稍見(jiàn)黃白苔，無(wú)論燥潤(rùn)，即宜涼膈雙解。時(shí)行疫癘稍見(jiàn)白苔，即宜白虎、達(dá)原。若見(jiàn)黃黑，無(wú)論干濕，大承調(diào)胃，急奪無(wú)疑。
黑苔者，少陰腎色也。（血分瘀濁之極也。燥硬而隱隱見(jiàn)紫者，是因熱灼，以致血敗。柔潤(rùn)而隱隱見(jiàn)淡者，水飲結(jié)而氣不流行，以致血瘀也。)若五六日后，熱傳少陰，火乘水位，亢極之火，不為水衰，反兼水化，（五行空談，陋習(xí)也。此只是熱邪深入，陰液全干，血瘀氣濁，發(fā)見(jiàn)枯滯之死色也。)如火過(guò)炭黑是也。始因表證失汗，（所以瘀也。)致邪入少陰，下之即愈。然有屢下，熱不減，苔不退者，此必宿食留滯于中宮也，宜黃龍東加炮姜、川連。有誤用汗下太過(guò)，津液枯竭，（所以瘀也。)而苔燥黑者，此為壞病，須量人虛實(shí)為治。虛者其苔必薄而潤(rùn)，生脈散合附子理中；實(shí)者其苔必濃而燥，生脈合黃連解毒；（解毒即三黃湯。)一則陰虛陽(yáng)亢，一則陽(yáng)虛陰亢，不可不審。熱勢(shì)盛劇，則黑苔上生芒刺，及燥裂分隔瓣者，須用青布蘸薄荷湯拭潤(rùn)，更以姜片刮去芒刺，撅起隔瓣，看刺下瓣底，（即舌質(zhì)也。)色紅可治，急下之；若俱黑，不治矣。又黑苔腐爛者，心腎俱絕；舌黑而卷縮者，肝絕；皆不可治。舌黑及灰或黃，而發(fā) 生蟲(chóng)腐爛，雖為濕熱，亦屬肝傷，俱為危候。又中間一路潤(rùn)黑燥苔，質(zhì)潤(rùn)而苔燥也。兩邊或黃或白者，兩感舌也。（此或夙有蓄血，內(nèi)正虛，外邪實(shí)，非兩感也。篇中說(shuō)兩感皆未合。)
邊黃則調(diào)胃承氣，邊白則大柴胡下之。若中間一路黑滑薄苔，兩邊白滑，此表里俱虛，胃中雖有留結(jié)，急宜附子湯溫之。凡黑苔多兇，（心氣為瘀血所阻，邪氣內(nèi)潰甚速。)黑而干燥或芒刺瓣裂，皆為實(shí)熱，急宜下奪。黑薄濕潤(rùn)，或兼白滑者，皆為陰寒，急當(dāng)溫經(jīng)也。一種中黑而枯，或略有微刺，色雖黑而中無(wú)積苔，舌形枯瘦，而不甚赤，（此即舌質(zhì)。)其證煩渴耳聾，身熱不止，大便五六日或十余日不行，腹不硬滿，按之不痛，神識(shí)不昏，晝夜不得睡，稍睡或呢喃一二句，或帶笑，或嘆息，此為津枯血燥之候，急宜炙甘草湯，或生料六味丸，換生地，合生脈散，加桂，滋其化源，庶或可生。誤與承氣必死，誤與四逆亦死。
凡舌苔或半黃半黑，或半黃半白，或中燥邊滑，或尖干根潤(rùn)，皆為傳并之邪，寒熱不和之候。大抵尖黑稍輕，根黑至重，黃黑宜大承氣，兼白者宜涼膈散，分緩急下之。若全黑，為死現(xiàn)舌，不治。（心血全瘀，)夏月熱病，邪火時(shí)火，內(nèi)外燔灼，苔黑易生，猶可攻治。冬月傷寒，舌苔全黑，決難救也。（此乃指黑而潤(rùn)者，是血因寒而瘀，夏熱瘀易行，冬寒瘀難行也，若熱瘀，即冬夏皆兇。)然中暑誤認(rèn)外感，而加溫復(fù)，多致中黑，邊極紅而潤(rùn)，脈必虛大，急用白虎湯清之，虛者加人參、竹葉。如更誤認(rèn)陰寒，而與熱藥，必致煩躁不救也。夏月中暑，多有黑舌，黑而中干者，白虎無(wú)疑。黑而滑潤(rùn)，或邊白者，必夾寒食。（前以此為兩感，為表里俱虛，此以為夾寒食，當(dāng)以此文為得之。然尚遺卻蓄血一證。蓄血有寒有熱，亦辨于苔之潤(rùn)燥也。夾痰者，多見(jiàn)灰色之苔，總因邪氣關(guān)及血分致此。)古法用大順散，然不若理中合小陷胸最當(dāng)。若直中少陰真寒，始病不發(fā)熱，舌心便黑色，（如此必昏厥矣。)非由黃白變化，其苔雖黑而滑，舌亦瘦小，此真臟寒，必厥冷，自利嘔吐，脈沉遲，四逆附子輩急溫之，稍緩則不可救。
灰黑舌者，足三陰互病，如以青黃和入黑中，則為灰色也。（痰水主于脈中，致血微停瘀也。)然有傳經(jīng)直中之殊，蓋傳經(jīng)熱邪，始自白苔而黃，黃而灰黑，或生芒刺黑點(diǎn)，紋裂干燥，不拘在根在尖，俱宜攻下泄熱，有淡灰色，中起深黑重暈者，（此病久寒熱互結(jié)，或夙有痰飲蓄血，又新加以停滯也。若因內(nèi)傳一次，即見(jiàn)一重也，于理難通，或者邪氣化寒、化熱、化燥、化濕，轉(zhuǎn)變一次，即增一重，亦或傷冷、傷熱、傷食、傷飲，多傷一次，即增一重也。)乃溫病熱毒。急用涼膈雙解治之。熱毒內(nèi)傳一次，見(jiàn)暈一重，傳二、三次，見(jiàn)二、三重也。若見(jiàn)三重者，不治。若直中三陰，始病無(wú)燥熱，便見(jiàn)灰色，舌潤(rùn)無(wú)苔，更不變別色者，此必內(nèi)夾寒食，及冷痰水飲，或蓄血如狂等證，當(dāng)隨證治之。又有感冒夾食，屢經(jīng)汗下消導(dǎo)，二便已通，而舌上灰黑未退或濕潤(rùn)，或雖不濕，亦不干燥者，不可因其濕，誤認(rèn)為寒，妄投姜附。亦不可因其不潤(rùn)，誤與硝黃。此因汗下過(guò)傷津液，虛火上炎所致，其脈必虛微少力，治宜救陰為急，雖無(wú)心悸脈代，當(dāng)用炙甘草湯主之。內(nèi)有生地、阿膠、麻仁、麥冬之甘潤(rùn)，可以滋陰潤(rùn)燥。蓋陽(yáng)邪亢盛，則用硝黃以救陰，陰血枯涸，則宜生地以滋陰，可不辨乎。
紅色者，心之正色也。若紅極為溫?zé)嶂�，蘊(yùn)于心胃，及瘟疫熱毒內(nèi)盛也。若濕者，不可便下，解毒湯或白虎。紅中有白苔者，更感非時(shí)之寒也，桂枝白虎湯。紅中夾兩路灰色苔者，溫?zé)岫鴬A寒食也，涼膈散加消導(dǎo)藥一、二味。紅中有黑苔者，熱毒入少陰也，大承氣合白虎湯。紅極有黃黑芒刺者，熱毒入腑也，調(diào)胃承氣湯。紅極有紫紅斑，及遍身發(fā)斑者，陽(yáng)毒入心也，人參白虎東加犀角、黃連。紅極而紋裂者，燥熱入肝也，大承氣加柴胡、白芍，甚則加芩、連�？訝�者，濕熱入脾也，小承氣加芩、連、半夏。白 者，火氣燔灼也，（浮淺不入血脈，止起白。)三黃石膏去麻黃。紫瘡者，火氣郁伏也，解毒湯。紅星者，（即紅珠鼓起也。)心包火炎也，涼膈散。一種柔嫩如新生，望之似潤(rùn)，而燥涸殆甚者，為妄行汗下，津液竭也，多不治。急宜生脈散和人參三白湯主之。舌痿不能轉(zhuǎn)動(dòng)者，肝絕，舌忽瘦而長(zhǎng)，心絕也。
紫色者，酒后傷寒也。世俗庸愚，往往受寒，不服湯藥，用姜、蔥、酒發(fā)汗，汗未當(dāng)而酒毒藏于心包，多有此證。（有化為濕溫者，有化為酒毒者，推其所以，皆由寒氣束于大表，酒力不能外行，而內(nèi)積于胃與包絡(luò)也。)若純紫，或中間略帶白苔而潤(rùn)者，宜葛根東加石膏。若紫中有紅斑，或紫而干黃，紫而短縮，俱宜涼膈散下之。若全紫而干，如煮熟肝者，死肝色也，其證必厥冷，脈必沉滑。（血脈瘀阻，陽(yáng)郁不達(dá)。)此陽(yáng)極似陰也。急宜當(dāng)歸四逆東加酒大黃下之。（再加桃仁。)然多不救。（當(dāng)歸四逆尚嫌近補(bǔ)，大黃又嫌泄氣。此證宜宣散，而化血通脈，使血開(kāi)氣達(dá)。)大抵深紫而赤者，是陽(yáng)熱酒毒，宜用苦寒解毒。
（宜重化瘀。)若淡紫而帶青滑者，是則中腎肝陰證，急宜吳茱萸湯、四逆湯溫之。（宜兼化瘀。)然亦有中心生薄青紫苔，或略帶灰黑而不燥不濕下證復(fù)急者，此熱邪傷于血分也，犀角地黃東加酒大黃微利之。
（紅紫二舌，均指舌質(zhì)言之，固無(wú)紅苔，亦斷無(wú)紫苔，其有見(jiàn)紫苔者，必舌面已腐，或微黑苔，與赤紅相映而然也。)
霉醬色苔舌者，乃夾食傷寒也。食填太陰，郁遏不得發(fā)越，久之而成醬色也。其證腹?jié)M時(shí)痛者，桂枝加枳、樸、橘、半，痛甚加大黃。因冷食不消，加炮姜、濃樸，甚則調(diào)胃承氣加炮姜下之。如胃氣絕，脈結(jié)代，唇吊齒燥，下利者死。（按∶此即沉香色也。總是血瘀氣濁所致。濕熱夾痰，亦常有之，不僅夾食也。)
藍(lán)苔色舌者，肝臟純色也。（含糊。)傷寒日久，屢經(jīng)汗下，失于調(diào)理，致胃氣傷極，心火無(wú)氣，脾土無(wú)依，則肺金不生；肝木無(wú)制，侮于脾土，故苔色如靛；或兼身生藍(lán)斑，乃心脾肺三臟氣絕于內(nèi)也，必死。
如微藍(lán)色，而不甚深，或略見(jiàn)藍(lán)紋者，為木受金傷，臟氣未絕，脈不沉澀，而微弦者，可治。
（此語(yǔ)極有道理，惜欠發(fā)明。沉澀者，正氣不至，脈形斷續(xù)不勻也。微弦者，氣能至而血阻之，故脈形繃急也。)小柴胡加肉桂、炮姜主之。（按∶常見(jiàn)癇厥，及胃氣久痛者，舌體全藍(lán)，此亦瘀血在胃，肝氣不舒也。故青黑藍(lán)絳，皆謂之濁，皆涉血分，須辨寒、熱，燥、濕及痰血、宿食、燥屎、癥塊而治之，總以松動(dòng)血分為主。)舌之證類雖繁，不外八種苔色，撮其大要，亦辨證之一助也。（張石頑《傷寒緒論》。)
（出葉天士《溫?zé)嵴摗?
若三焦不從外解，必致里結(jié)，里結(jié)于何，陽(yáng)明胃大腸也。凡人之體，脘在腹上，其位居中�；虬粗矗蜃酝�，或痞脹，當(dāng)用苦泄，以其入腹近也。必驗(yàn)之于舌。
舌苔或黃或濁，可與小陷胸湯或瀉心湯，隨證治之�；虬撞辉�，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可遽投苦泄。其中有外邪未解，里先結(jié)者，或邪菀未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞悶，宜從開(kāi)泄，宣通氣滯，以達(dá)歸于肺，如近俗杏、蔻、橘、桔等，是輕苦微辛，具流動(dòng)之品可耳。
再前云或黃或濁，須要有地之黃。若光滑者，乃無(wú)形濕熱，中有虛象，大忌前法。其臍以上為大腹，或滿，或脹，或痛，此必邪已入里矣。表證必?zé)o，或十之存一，亦要驗(yàn)于舌�；螯S甚，或如沉香色，或老黃色，或中有斷紋，皆當(dāng)下之，如小承氣東加檳榔、青皮、枳實(shí)、元明粉、生首烏等。若未現(xiàn)此等舌，不宜用此等法�？制渲杏袧窬厶帪闈M，或寒濕錯(cuò)雜為痛，或氣壅為脹，又當(dāng)以別法治之。
再黃苔不甚濃而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表；若雖薄而干者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當(dāng)禁，宜甘寒輕劑可也。
再論其熱傳營(yíng)，舌色必絳。絳，深紅色。初傳，絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛(wèi)透營(yíng)，兩和可也。純絳鮮澤者，包絡(luò)受病也，宜犀角、鮮生地、連翹、郁金、石菖蒲等。延之?dāng)?shù)日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡(luò)就閉，非菖蒲、郁金所能開(kāi)，須用牛黃丸、至寶丹之類，以開(kāi)其閉，恐其昏厥為痙也。
再色絳而舌中心干者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連、石膏亦可加入。若煩渴煩熱，舌心干，四邊色紅，中心或黃或白者，此非血分也，乃上焦氣熱爍津，急用涼膈散散其無(wú)形之熱，再看其后轉(zhuǎn)變可也，慎勿用血藥，以滋膩難散。至舌絳，望之若干，手捫之原有津液，此津虧，濕熱熏蒸，將成濁痰，蒙閉心包也。
再有熱傳營(yíng)血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，挾熱而摶，其舌色必紫而暗，捫之濕，當(dāng)加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變?nèi)缈瘛l(fā)狂之證。若紫而腫大者，乃酒毒沖心。若紫而干晦者，腎肝色泛也，難治。
舌色絳而上有粘膩似苔非苔者，中挾穢濁之氣，芳香逐之。舌絳欲伸退場(chǎng)門(mén)，而抵齒難驟伸者，痰阻舌根，有內(nèi)風(fēng)也。舌絳而光亮，胃陰亡也，急用甘涼濡潤(rùn)之品。若舌絳而干燥者，火邪劫營(yíng)，涼血清火為要。舌絳而有碎點(diǎn)白黃者，當(dāng)生疳也；大紅點(diǎn)者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。其有雖絳而不鮮，干枯而痿者，腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則恐涸極而無(wú)救也。
其有舌獨(dú)中心絳干者，此胃熱、心營(yíng)受灼也。當(dāng)于清胃方中，加入清心之品，否則延及于尖，為津干火盛也，舌尖絳獨(dú)干，此心火上炎，用導(dǎo)赤散瀉其腑。
再舌苔白濃而干燥者，此胃燥氣傷也，滋潤(rùn)藥中加甘草，含甘守津還之意。舌白而薄者，外感風(fēng)寒也，當(dāng)疏散之。若白干薄者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當(dāng)先泄?jié)裢笩�，防其就干也。勿憂之，再?gòu)睦锿赣谕猓瑒t變潤(rùn)矣。初病舌就干，神不昏者，急加養(yǎng)正透邪之藥；若神已昏，此內(nèi)匱矣，不可救藥。
又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦熱極也，當(dāng)用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者險(xiǎn)矣。
舌苔不燥，自覺(jué)悶極者，屬脾濕盛也。或有傷痕血跡者，必問(wèn)曾經(jīng)搔挖否，不可以有血而便為枯證，仍從濕治可也。再有神情清爽，舌脹大不能退場(chǎng)門(mén)者，此脾濕胃熱，郁極化風(fēng)，而毒延口也，用大黃磨入當(dāng)用劑內(nèi)，則舌脹自消矣。
再舌上白苔粘膩，吐出濁濃涎沫，口必甜味也，為脾癉病。乃濕熱氣聚，與谷氣相搏，土有余也，盈滿則上泛，當(dāng)用省頭草芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如堿者，胃中宿滯挾濁穢郁伏，當(dāng)急急開(kāi)泄，否則閉結(jié)中焦，不能從膜原達(dá)出矣。
若舌無(wú)苔，而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病。如口渴煩熱，平時(shí)胃燥舌也，不可攻之。若燥者，甘寒益胃；若潤(rùn)者，甘溫扶中。此何故，外露而里無(wú)也。
若舌黑而滑者，水來(lái)克火，為陰證，當(dāng)溫之。若見(jiàn)短縮，此腎氣竭也，為難治。欲救之，加人參、五味子，勉希萬(wàn)一。舌黑而干者，津枯火熾，急急瀉南補(bǔ)北。若燥而中心濃 者，土燥水竭，急以咸苦下之。
舌淡紅無(wú)苔者，或干而色不榮者，當(dāng)是胃津傷，而氣無(wú)化液也。當(dāng)用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入膜原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷而入，為險(xiǎn)惡之病，且見(jiàn)此舌者，病必見(jiàn)兇，須要小心。
（仍與傷寒溫病相出入。)
舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生，舌之苔脾胃津液上潮而生。故平人舌中，常有浮白苔一層，或浮黃苔一層，夏月濕土司令，苔每較濃而微黃，但不滿不板。其脾胃濕熱素重者，往往終年有白濃苔，或舌中灰黃，至有病時(shí)，脾胃津液為邪所郁，或因?yàn)a痢，脾胃氣陷，舌反無(wú)苔，或比平昔較薄。（嘗診寒濕誤服涼劑，呃逆不止，身黃似疸，而舌凈無(wú)苔，脈象右關(guān)獨(dú)見(jiàn)沉細(xì)無(wú)力，此脾胃氣陷之征也。凡水氣凌心，胃陽(yáng)下陷，每忽變無(wú)苔，日久即變暗變紫矣。)其胃腎津液不足者，舌多赤而無(wú)苔，或舌中有紅路一條，或舌尖舌邊多紅點(diǎn)，此平人舌苔之大較也。（嘗見(jiàn)平人舌心錢(qián)大一塊光亮淡紫色，但�？鄩�(mèng)遺，無(wú)他病也。)
若夫有病，則舌必見(jiàn)苔，病藏于中，苔顯于外，確鑿可憑，毫厘不爽，醫(yī)家把握，首賴乎此，是不可以不辨。
風(fēng)寒為寒燥之邪，風(fēng)溫為溫燥之邪。風(fēng)寒初起在表，風(fēng)溫首傷肺經(jīng)氣分，故舌多無(wú)苔，即有黃白苔，亦薄而滑，漸次傳里，與胃腑糟粕相為摶結(jié)，苔方由薄而濃，由白而黃，而黑而燥，其象皆板滯不宣。迨下后，苔始化腐，腐者，宣松而不板實(shí)之象，由腐而退，漸生浮薄新苔一層，乃為病邪解盡。
其有初起白苔，即燥如白砂者，名曰砂苔。此溫燥之邪過(guò)重，宜速下之，佐以甘涼救液，亦有苔至黑而不燥者，或黃黑苔中，有一、二條白者，或舌前雖燥，舌根苔白濃者，皆?shī)A濕夾痰飲之故，亦有苔雖黃黑，澆薄而無(wú)地質(zhì)者，胃陰虛故也。苔有地質(zhì)與無(wú)地質(zhì)，此虛實(shí)之一大關(guān)也。（嘗見(jiàn)有舌根白苔板濃，如水久泡形，而兩邊現(xiàn)紅肉兩點(diǎn)者，是下焦寒水盛結(jié)，真陽(yáng)不宣也。)
濕為濁邪，兼證最多。風(fēng)濕傷表，苔多滑白不濃；寒濕傷里，苔多膩白而濃。
暑溫、濕溫、溫疫、溫?zé)峤詽裢劣粽糁畾�。冬溫，因�?yáng)不潛藏，亦濕土郁蒸之余氣。數(shù)者皆從口鼻吸入肺胃膜原，由里而發(fā)。春溫為冬傷于寒，寒郁久而化熱，寒燥之氣，又能搏束津液水飲，伏于膜原，與熱混合，亦由里而發(fā)。暑濕晚發(fā)，名曰伏暑，因夏傷暑濕，伏于膜原，秋日涼燥之氣，又從外搏遏在內(nèi)之暑濕，此由表邪引動(dòng)里邪而發(fā)，暑濕瘧疾，亦多由此。是伏邪、時(shí)邪皆由里發(fā)，即多夾濕，故初起，舌上即有白苔，且濃而不薄，膩而不滑，或粗如積粉，或色兼淡黃；迨傳胃化火，與糟粕相摶，方由白而黃而黑而燥；其暑溫、濕溫之邪，多黃白混合，似黃似白，或黃膩，或灰黃，而皆不燥。此等舌苔，即有下證，或大便不通不爽；宜熟大黃緩下之，以舌苔不燥，腸中必?zé)o燥糞，多似敗醬汁，故不宜猛下。此燥邪、濕邪、燥濕混合之邪舌苔之大較也。（上石芾南《醫(yī)原》。)
舌者心之竅，凡病俱現(xiàn)于舌，能辨其色，證自顯然。舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。假如津液如常，口不燥渴，雖或發(fā)熱，尚屬表證。若舌苔粗白，漸濃而膩，是寒邪入胃，夾濁飲而欲化火也。此時(shí)已不辨滋味矣，宜用半夏、藿香。迨濃膩而轉(zhuǎn)黃色，邪已化火也，用半夏、黃芩。若熱甚失治，則變黑色，胃火甚也，用石膏、半夏�；蚝诙锪眩瑒t去半夏，而純用石膏、知母、麥冬、花粉之屬以潤(rùn)之。至濃苔漸退，而舌底紅色者，火灼水虧也，用生地、沙參、麥冬、石斛以養(yǎng)之，此表邪之傳里者也。其有脾胃虛寒者，則舌白無(wú)苔而潤(rùn)，甚者連唇口面色俱痿白，此或泄瀉，或受濕，脾無(wú)火力，速宜黨參、焦術(shù)、木香、茯苓、炙草、干姜、大棗以振之。虛甚欲脫者，加附子、肉桂。若脾熱者，舌中苔黃而薄，宜黃芩。心熱者，舌尖必赤，甚者起芒刺，宜黃連、麥冬、竹卷心。肝熱者，舌邊赤或芒刺，宜柴胡，黑山梔。其舌中苔濃而黃者，胃微熱也，用石斛、知母、花粉、麥冬之類。若舌中苔濃而黑燥者，胃大熱也，必用石膏、知母；如連牙床唇口俱黑，則胃將蒸爛矣，非石膏三、四兩，生大黃一兩，加糞金汁、人中黃，鮮生地汁、天冬麥冬汁，銀花露大劑投之，不能救也。此唯時(shí)疫發(fā)斑及傷寒癥中多有之。嘗治一獨(dú)子，先后用石膏至十四斤余，而斑始透，病始退，此其中全恃識(shí)力。再有舌黑而潤(rùn)澤者，此系腎虛，宜六味地黃湯。若滿舌紅紫色而無(wú)苔者，此名絳舌，亦屬腎虛，宜生地、熟地、天冬、麥冬等。更有病后絳舌，如鏡發(fā)亮而光，或舌底嗌干而不飲冷，此腎水虧極，宜大劑六味地黃湯投之，以救其津液，方不枯涸。（上江筆花《醫(yī)鏡》。)
苔因內(nèi)熱，致脾氣閉滯不行，飲食津液停積于內(nèi)，故苔見(jiàn)于外，若脾氣不滯，則飲食運(yùn)化，津液流通，雖熱甚，不必有苔也。（吾每診寒濕內(nèi)盛者，往往舌不見(jiàn)苔，及服溫散之劑，乃漸生白苔，轉(zhuǎn)黃而病始愈矣。)舌青，或青紫而冷滑者為寒證。青紫而焦燥�；蛎洿螅蚓砜s者，為熱證。寒甚亦必卷縮，筋脈得寒而收引也，然必不焦燥，凡舌強(qiáng)硬短縮，而神昏語(yǔ)亂者，不治，亦有痰病，而舌本硬縮，及神昏不語(yǔ)者，當(dāng)以形證色脈參之。熱病，舌本爛，熱不止者死。傷寒，陰陽(yáng)易，舌出數(shù)寸者死。
（按∶此乃房勞復(fù)，非陰陽(yáng)易也。上郭元峰《脈如》。)
天中發(fā)黑色，兩顴上發(fā)赤色應(yīng)之者，不出六十日兵死。若年上發(fā)赤色應(yīng)之者，不出三十日死。若命門(mén)上發(fā)赤色應(yīng)之者，（相法以耳前為命門(mén)，兩眉之間為命宮。)不出百日市死。婦人產(chǎn)死、兵死同。（《千金翼方》。)
婦人臨產(chǎn)，或難產(chǎn)之際，欲知生死吉兇者，但視產(chǎn)婦面青、唇青、舌青，口吐涎沫，大出不可止者，母子俱死也。唇見(jiàn)青色，而舌赤者，母死子活，唇面俱赤如常，獨(dú)舌青者，子死母活。（上巢氏。)
舌乃心之苗，紅紫，心熱也；熏黑、心火極也；（亦有寒濕。)淡白，虛也。
鼻準(zhǔn)與牙床乃脾之竅。鼻紅燥，脾熱也。慘黃，脾敗也。牙床紅腫，熱也。破爛，脾胃火也。
唇乃脾胃之竅，紅紫熱也，淡白虛也，如漆黑者，脾胃將絕也�？谟页叮物L(fēng)也；左扯，脾之痰也。
鼻孔肺之竅，干燥，熱也。流清涕，寒也。
耳與齒乃腎之竅，耳鳴、氣不和也；齒如黃豆，腎氣絕也。
目乃肝之竅，勇視而睛轉(zhuǎn)者，風(fēng)也；直視而不轉(zhuǎn)睛者，肝氣將絕也。以目分言之，又屬五臟之竅。黑珠屬肝，純是黃色，兇癥也。白珠屬肺，色青，肝風(fēng)侮肺也；淡黃色，脾有積滯也；老黃色，乃肺受濕熱，疸癥也。瞳人屬腎，無(wú)光采，又兼發(fā)黃，腎氣虛也。大角屬大腸，破爛，肺有風(fēng)也。小角屬小腸，破爛，心有熱也。上皮屬脾，腫，脾傷也。下皮屬胃，青色，胃有寒也。上下皮睡合不緊，露一線縫者，脾胃虛極也。
面有五位，五臟各有所屬。額屬心，離火也。左腮屬肝，震木也。右腮屬肺，兌金也。唇之上下屬腎，坎水也。五臟，里也。六腑，表也。小腸，心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長(zhǎng)而利，虛也。胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也，唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。大腸，肺之表，閉結(jié)，肺有火也。肺無(wú)熱而便閉，必血枯，不可通下。脫肛。肺虛也。膽乃肝之表，口苦，肝旺也；聞聲著嚇，肝虛也。（亦是心包有痰。每聞聲，即四肢驚掣。)膀胱、腎之表，居臍下氣海之右，有名無(wú)形，筋腫筋痛，腎水之寒氣入膀胱也。
面有五色，一曰紅，紅病在心，面紅者熱。一曰青，青病在肝，面青者痛。一曰黃，黃病在脾，面黃者脾傷。一曰白，白病在肺，面白者寒。一曰黑，黑病在腎，面黑而無(wú)潤(rùn)澤，腎氣敗也。望其色，若異于平日，而苗竅之色，與面色相符，則臟腑虛實(shí)，無(wú)有不驗(yàn)者矣。（苗竅，即《千金方》門(mén)戶井灶之義，非僅以辨五臟之部位也。)
臍風(fēng)者，風(fēng)寒由臍入也，發(fā)于七日之內(nèi)。（亦有稟于先天者，命火未全，寒從臍下上沖，故均名臍風(fēng)。)
風(fēng)附木則鳴，目乃肝之竅，故兩眼角先有黃色。肝邪克脾，鼻準(zhǔn)，脾之竅，故準(zhǔn)頭又有黃色。由脾犯腎，故兩唇色黃而口撮。舌強(qiáng)者，腎邪犯心也。初起，吮乳必較前稍松。兩眼角，挨眉心處，忽有黃色，宜急治之。黃色到鼻，猶易治也；到人中、承漿，治之稍難。若已見(jiàn)唇口緊束，舌頭強(qiáng)直，不必治矣。（《集成》辨兒之稟濃者，眼角準(zhǔn)頭，多見(jiàn)黃色，然先生從親驗(yàn)得來(lái)，決非虛語(yǔ)，稟濃者，面色必赤，其黃深隱，而仍黃中透赤也。臍風(fēng)者，面色必夭，其黃浮滯也。上夏禹鑄《幼科鐵鏡》。)
山根之上，有青筋直見(jiàn)，或橫見(jiàn)者，俱肝熱也。有紅筋直見(jiàn)或斜見(jiàn)者，俱心熱也。黃筋見(jiàn)于山根，或皮色黃者，不拘橫直，均脾胃之證，或吐或?yàn)a，或腹痛，或不思食。（上陳遠(yuǎn)公法。)
囟門(mén)凸起者，肝腎肺胃風(fēng)熱濕熱也；下陷者，或因先天不足，或因泄利過(guò)度，脾腎虛寒氣怯也；疾跳或斷續(xù)無(wú)倫次者，氣脫也。（新增。)
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