皮外五官與經方:牛皮癬,請您討論、指導~

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一、治療過程：
P女士、48歲、離異。一位右乳腺癌根治術后、癲癇中醫(yī)調理的老病友，常與柴加龍牡湯與歸芍散服，癲癇大發(fā)作基本穩(wěn)定（在服苯妥英鈉0、2每日，患者不敢減量停服)。
12、11來診：牛皮癬多年，近期復發(fā)加重近一月，周身牛皮癬，后背部明顯，夜睡瘙癢，抓之出血水，舌淡紅苔薄前縱裂。
處方（見照片1)：麻黃連翹赤小豆湯去姜棗加生地丹皮赤芍磁石蘇葉，7劑。
12、18復診：牛皮癬皮損好轉，癢減。藥后大便日2-3次，夾且很多穢物。守方加姜棗、蘇葉，7劑。背部見照片2。
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12、29：背部牛皮癬好轉，服姜棗方后大便正常，但下腿部有小的發(fā)作，勞作后腰酸，臉黃略浮，處方：當歸芍藥（赤芍)散合麻黃連翹赤小豆湯加生地丹皮磁石蘇葉，7劑。
1、8：處方：歸芍散合柴胡加龍骨牡蠣湯，7劑。
1、19：牛皮癬好轉見圖片3。
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二、治療討論：
1、該病為頑疾，obs999歐先生、經方中版主、徐蘇先生、張英棟先生等壇友均富有經驗，本人曾經治療多例療效欠佳，這例是有點療效的，為添磚加瓦故不愿私密，還請大家給與指導、指正。
2、患者藥后“大便日2-3次，夾且很多穢物”，您是怎么看待的？
3、請談談您的經驗或介紹案例~
4、牛皮癬對忌口的醫(yī)囑您是怎么交代的？
。。。。。。

 1、從好轉圖片來看，一周能有這樣的療效，效果是很好的。我治療牛皮癬，沒有三四周達不到這樣的效果。
 2、“大便日2-3次，夾且很多穢物”，是“脾家實，腐穢當去故也”，二診不加姜棗，大便也應該能恢復正常。
3、治療牛皮癬與治療“傷寒病”一樣，少不得八綱辨證。
4、牛皮癬的忌口與桂枝證的忌口類同。
以上意見，僅供您參考。向您學習了。

牛皮癬的確不好治，學習。

感謝小榮版主無私地分享！感謝李國棟老師的經驗分享！
從經方中版主的驗案中，我知道了趙炳南先生的“白庀一號方”，在此表示感謝！

obs999歐老師應該是這方面的專家！

期待更多實在的經驗分享！

效果不錯，取消的關鍵是”藥后大便日2-3次，夾且很多穢物�！芭Ｆぐ_治療的二個思路一個是汗法（祛風止癢，透表活血)，一個清法（包括清熱涼血，祛濕活血等)。有時數法合用，但應注意用藥之間的比例。大便通暢是一個排病過程，不要怕瀉下，也不要止瀉，使邪有出路。
我粗淺的認為，牛皮癬的病因是----伏邪。汗，清使邪外達不失為治療的一種方法。建議小榮加生槐花40-50克。

真是無獨有偶，我也碰到一例皮疹非常接近的牛皮癬患者，皮疹遍布全身，也是焦慮癥，服用“怡諾思”后出現牛皮癬，患者認為是藥物所致。我用麻杏石甘湯，7劑，大量脫屑，再治則無進展。曾訴陰囊濕癢用過麻黃連翹赤小豆湯。
問題：
1，牛皮癬與情志有關？
2，我用生麻黃12g,并堅持活動以保證出汗，初有效后無效，何故？

2，我用生麻黃12g,并堅持活動以保證出汗，初有效后無效，何故？



我也經常遇到，不知何故，求高人解答

　　　牛皮癬與情志因素肯定有關。也有長期服用某些藥物導致的。
　　　得了牛皮癬要盡快的把不良情緒調整到良好狀態(tài)。不能長期有緊張、煩惱、憂慮的情緒，或遭受重大精神打擊。不然會加重病情或治好以后再復發(fā)。
　　　一切疾病都有其發(fā)生的物質因素。中醫(yī)學認為的發(fā)生疾病的物質因素和西醫(yī)學認為的發(fā)生疾病的物質因素不大一樣。西醫(yī)學認為的發(fā)生疾病的物質因素主要是病原體，即微生物和寄生蟲。中醫(yī)學認為的發(fā)生疾病的物質因素主要是人體內的邪氣，破壞了陰陽諧和。
　　　牛皮癬的發(fā)生也是一樣。站在中醫(yī)學的角度，可以認為，消除牛皮癬，就是消除人體內導致牛皮癬發(fā)生的邪氣，恢復陰陽諧和。牛皮癬患者在人體表里部都存在導致其病發(fā)生的邪氣。發(fā)汗不解，就要考慮里部問題，需要鑒別病位病性，寒熱虛實。需要表里同治，就要合法合方。經方論壇有各方面關于牛皮癬的病案，可作參考。
大家相互學習。

呵呵，李老師的醫(yī)案學習了，1周即有如此療效，真的很不錯。前面的各位高手分析的有理有據，深受啟發(fā)。
我原來在威海工作的時候，門診和病房都以銀屑病居多，是我們皮膚科醫(yī)師重點關注的疾病。前幾年也在《健康報》和專業(yè)雜志發(fā)表過一些科普和專業(yè)的文章。目前我在廣西南寧，銀屑病比北方明顯減少。
我對銀屑病的治療是：無為而治，鼓勵患者適當日曬，與銀屑病和平共處，千萬不要強求徹底治愈，因為這是不可能的。對患者多做健康教育，當然也不忘記告訴患者這個病是醫(yī)保的慢病（不少醫(yī)生嫌麻煩不說)，建議患者做活檢，辦理了慢病能夠節(jié)省不少費用。
治療以前多按血熱、血燥、血瘀辨證論治，療效不是很好。目前基本按六經辨證論治，常用的方有李老師用的麻黃連翹赤小豆方、還有桂枝茯苓丸、大黃蟄蟲丸、薯蕷丸、柴胡桂枝干姜湯、當歸芍藥散、四逆散、小柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯、桂枝湯等等，療效馬馬虎虎。告訴患者千萬不要應用激素治療，外用也不行！亂治療不如不治，飲食療法也是可以的啊。
有關忌口，不主張過于忌口。有過敏性疾病除外。油炸、煙熏食品盡可能避免，戒煙酒，經常吸煙的患者，應循序漸進戒煙。
好的心態(tài)，健康的飲食、綠色的環(huán)境就是治療銀屑病的三大法寶，藥物居第四位。
呵呵，膚淺之見，貽笑大方！

"我對銀屑病的治療是：無為而治，鼓勵患者適當日曬，與銀屑病和平共處，千萬不要強求徹底治愈，因為這是不可能的。"-------先生何以斷言“這是不可能的”？非敢有責于先生，實有所不知耳。

有效容易根治難，最后知道什么程度了

呵呵，大家看看 皮膚性病學 吧，臨證20年，確實如此，不排除個別患者復發(fā)間隔時間特別長，療效非常好。

諸痛癢瘡，皆屬于心，很多皮膚病(包括牛皮癬)都和“心”有關，這里的“心”，一方面指心情、情志，一方面指“心主血脈”，治療上一方面要調情志、慎飲食，另外一方面要從“郁”入手，疏太陽、陽明、少陽之郁，再者要涼血（重用生地、生槐米、紫草、白茅根等)。一點心得，還望各位老師指正。

仆本恨人:真是無獨有偶，我也碰到一例皮疹非常接近的牛皮癬患者，皮疹遍布全身，也是焦慮癥，服用“怡諾思”后出現牛皮癬，患者認為是藥物所致。我用麻杏石甘湯，7劑，大量脫屑，再治則無進展。曾 ..?(2013-02-05 12:46)?700)this.width=700;" >

夏前輩可以考慮汗法和下法結合，麻黃劑與大黃劑配合使用，王曉軍醫(yī)生在武漢治療皮膚病走這樣的經方組合的思路，有療效很好的案例。可參考其武漢經方醫(yī)案100例。另也可以同時考慮瘀血類方子

牛皮癬在門診中經常見到，效果確實很慢，個人認為牛皮癬屬于內外失調性慢性病，內有熱，濕，瘀，等等各種原因所引起，牛皮癬忌口很重要，而且要嚴格忌口，曾治療過一位牛皮癬患者用黃師半張防風通圣散治愈，只因兩餐雞蛋而誘發(fā)。

外風內飲續(xù)命湯也可考慮

忌煙酒、海鮮，避免情緒緊張，保證足夠的睡眠。

張英棟先生新作可謂授人以漁，請大家參閱。

六成:張英棟先生新作可謂授人以漁，請大家參閱。?(2013-02-06 21:02)?700)this.width=700;" >

贊同，張英棟醫(yī)生的經驗很有價值，尤其對廣汗法的經驗，麻黃、生姜等藥的運用，風格獨到

這個病用刺血療法 在我這有人就用外治法加刺血療法就能治好 確實是秘方 只是沒行醫(yī)資格……

1本病柴胡劑，桃核承氣多見，其次是麻黃劑
2本病是免疫系統(tǒng)疾病，建議加用特效中藥以調節(jié)免疫系統(tǒng)
3有的病人用民間單方治愈，建議關注和研究
4本病歸于皮膚病，但不能著眼于中醫(yī)的皮
5本病愈后易復發(fā)，但也有根治的。

尋常性銀屑病多用趙炳南老中醫(yī)的思路，分血熱血燥血瘀，有白疕一，二，三號；關節(jié)性銀屑病，紅皮病性銀屑病，斑塊性銀屑病多考慮用經方治療

在各種民族傳統(tǒng)醫(yī)學中，維吾爾族傳統(tǒng)醫(yī)學對白癜風、銀屑病、頑固性濕疹等皮膚病有比較特別的療效。有心的人可以研究參考。

忌吃發(fā)物 尤其是海鮮類及其豆類。

主題照片看不到了，找到兩張照片：
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陳凱教授著作《衷中參西論治銀屑病》寫有一下內容：

一個原則:銀屑病是一種無害于生命的疾病,千萬不要用有害的方法治療.

二個對待:要像對待過敏一樣對待銀屑病,要像對待藥物過敏一樣對待銀屑病.

三好三不好:不治比亂治好,慢治比快治好,中藥治比西醫(yī)治好.

四難四不難:病程長且無季節(jié)規(guī)律者難治,男性患者較女性患者難治;既往使用免疫抑制藥者較既往治療簡單者難治;發(fā)于多皮、多筋、多骨、少氣、少血部位，如頭皮等難治。

五要五不要：要簡單不要復雜；要安全不要風險；要緩和不要對抗；要留有余地，不要斬盡殺絕；要治人不要治病。

但他的治療方法還是老一套。

如果要創(chuàng)新，建議看張英棟《銀屑病經方治療心法：我對“給邪出路”的臨證探索》一書

和李可大師的治療方“烏蛇榮皮湯”。

我是２０多年此病的患者，看了張的書和用了李可的方，受益匪淺。

牛皮癬是頑癥之一
一般皮膚病從肺心論治，肺主皮毛心主血脈
重視活血化瘀
早期見爺爺配合針灸療效不錯
還有注重飲食清淡