抗高血壓藥
一、單項(xiàng)選擇題
1、下哪藥在擴(kuò)張血管降壓時(shí)不加快心率？（ )
A、肼苯噠嗪 B、酚妥拉明 C、硝酸甘油 D、硝苯地平 E、拉貝洛爾
2、兼患消化性潰瘍的高血壓者，宜選的降壓藥是（ )
A、哌唑嗪 B、甲基多巴 C、硝苯地平 D、可樂定 E、肼苯噠嗪
3、血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑是（ )
A、硝普鈉 B、卡托普利 C、肼苯噠嗪 D、哌唑嗪 E、尼群地平
4、可樂定的降壓作用主要是（ )
A、阻斷延腦孤束核次一級(jí)神經(jīng)元的突觸后膜α2受體
B、激動(dòng)延腦孤束核次一級(jí)神經(jīng)元的突觸后膜α2受體
C、阻斷延腦孤束核次一級(jí)神經(jīng)元的突觸后膜α1受體
D、激動(dòng)延腦孤束核次一級(jí)神經(jīng)元的突觸后膜α1受體
E、直接抑制血管平滑肌
5、高血壓合并消化性潰瘍者宜不用（ )
A、甲基多巴 B、利血平 C、硝普鈉
D、酚妥拉明 E、恩納普利（依那普利)
6、通過直接阻斷α1受體而降壓的藥物是（ )
A、利血平 B、甲基多巴 C、哌唑嗪 D、硝苯地平 E、氫氯噻嗪
7、中樞性降壓藥是（ )
A、可樂定 B、利血平 C、拉貝洛爾 D、肼苯噠嗪 E、硝苯地平
8、通過阻斷α1和β受體而發(fā)揮抗高血壓作用的藥物是（ )
A、哌唑嗪 B、普萘洛爾 C、硝苯地平 D、卡托普利 E、拉貝洛爾
9、通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而發(fā)揮抗高血壓的藥物是（ )
A、可樂定 B、依那普利（苯丁酯脯酸)
C、利血平 D、硝普鈉 E、哌唑嗪
10、伴有腎功能不全的高血壓病人最好選用的降壓藥是（ )
A、氫氯噻嗪 B、利血平 C、可樂定 D、α－甲基多巴 E、硝普鈉
11、通過影響腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)而發(fā)揮降低血壓作用的藥物是（ )
A、利血平 B、哌唑嗪 C、甲基多巴 D、巰甲丙脯酸 E、肼苯噠嗪
12、利血平的降壓機(jī)制是（ )
A、阻止囊泡對NA的再攝取
B、激動(dòng)延腦孤束核抑制性神經(jīng)元突觸后膜的α2受體
C、直接舒張血管平滑肌
D、激動(dòng)外周腎上腺素能神經(jīng)元突觸前膜α2受體
E、耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)未梢遞質(zhì)
13、高血壓合并心力衰竭不宜用下哪種藥物（ )
A、普萘洛爾 B、卡托普利 C、哌唑嗪
D、氫氯噻嗪 E、恩納普利（依那普利)
14、關(guān)于硝苯地平與普萘洛爾合用治療高血壓病的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ )
A、可用于伴有穩(wěn)定型心絞痛的高血壓患者 B、防止反射性心率加快
C、防止血漿腎素活性增高 D、防止反跳現(xiàn)象
E、合用時(shí)注意酌情減量，防止過度抑制心臟
15、在機(jī)體內(nèi)經(jīng)過轉(zhuǎn)化才能出現(xiàn)效應(yīng)的藥物是（ )
D、青霉素 E、去甲腎上腺素
16、卡托普利可致（ )
A、粒細(xì)胞減少、血鉀升高 B、紅斑狼瘡樣綜合癥
C、反射性心率升高 D、過敏性休克 E、牙齦增生
17、哌唑嗪的降壓機(jī)制是（ )
A、抑制腎素釋放 B、抑制心臟使心輸出量降低
C、激動(dòng)突觸前膜的α2受體減少ＮA釋放
D、阻斷突觸后膜α1受體、舒張血管
E、抑制心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流
18、以下的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ )
A、普萘洛爾可抑制腎素的分泌
B、氫氯噻嗪不可與普萘洛爾合用于治療高血壓
D、氫氯噻嗪作為基礎(chǔ)降壓藥可單用于輕度高血壓，也可與其它降壓藥
合用，提高 療效，減少不良反應(yīng)
E、尼群地平可與β受體阻斷藥合有提高降壓作用
19、下列哪種降壓藥易引起“首劑現(xiàn)象”（ )
A、氫氯噻嗪 B、卡托普利 C、哌唑嗪 D、普萘洛爾 E、硝普鈉
20、對心臟抑制作用較弱、擴(kuò)張血管作用較強(qiáng)的鈣拮抗劑是（ )
A、硝苯地平 B、維拉帕米 C、地爾硫 D、尼群地平
二、多項(xiàng)選擇題：
1、下對巰甲丙脯酸降壓的描述哪些有錯(cuò)誤（ )
A、激動(dòng)延髓弧束核次一級(jí)神經(jīng)元突觸后膜α2受體
B、耗竭交感神經(jīng)未稍囊泡中的遞質(zhì)
C、阻斷腎上腺素能β1受體
D、抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶
E、直接舒張血管平滑肌
2、下列對利血平的描述哪幾項(xiàng)是正確的（ )
A、降壓作用特點(diǎn)為緩慢、溫和、持久
B、能抑制胃腸道的運(yùn)動(dòng)和分泌
C、能透過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用
D、能使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)耗竭
E、可反射性地引起心率加快
3、肼苯噠嗪可能引起的不良反應(yīng)有（ )
A、水鈉潴留 B、誘發(fā)心絞痛 C、全身性紅斑狼瘡
D、誘發(fā)胃潰瘍 E、體位性低血壓
4、通過阻斷腎上腺素能受體降低血壓的藥物有（ )
A、利血平 B、拉貝洛爾 C、普萘洛爾 D、哌唑嗪 E、尼群地平
5、腎功能不良的高血壓患者可選用（ )
A、甲基多巴 B、依那普利 C、利血平 D、卡托普利 E、可樂定
6、鈣拮抗藥可用于治療（ )
A、高血壓 B、腦水腫 C、心律失常 D、心絞痛 E、充血性心力衰竭
三、判斷題：
1、利血平通過耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)而發(fā)揮降壓作用。（ )
2、恩納普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶產(chǎn)生降壓作用。（ )
3、硝普鈉可治療高血壓危象及高血壓腦病。（ )
4、高血壓伴有潛在性糖尿病或痛風(fēng)者不用氫氯噻嗪。（ )
5、普萘洛爾可減少腎素的釋放。（ )
6、拉貝洛爾可阻斷腎臟β受體、減少腎素的分泌。（ )
四、填空題：
1、利血平降低血壓的機(jī)制是 ，哌唑嗪可通過選擇性阻斷 而降壓，與酚妥拉明不同的是，其降壓的同時(shí)不引起 。
2、氫氯噻嗪的降壓機(jī)制是 和 。
3、高血壓合并潰瘍病者宜選用的抗高血壓藥是 而不用 ；合并心絞痛者宜選 或 ，禁用 ；合并心衰者宜選 或 ，不用 。
4、拉貝洛爾通過阻斷 受體而發(fā)揮降壓作用。
5、直接擴(kuò)張血管平滑肌的降壓藥有 和 。
五、問答題
1、簡抗述高血壓藥的分類、代表藥。
2、直接擴(kuò)張血管的降壓藥有哪些不良反應(yīng)？如何克服？
3、分別簡述普萘洛爾和卡托普利的降壓機(jī)理。
答案
一、單項(xiàng)選擇題
1、E 2、D 3、B 4、B 5、B 6、C 7、A醫(yī).學(xué)全在線52667788.cn 8、E
9、B 10、D 11、D 12、E 13、A 14、D 15、B 16、A
17、D 18、B 19、C 20、A
二、多項(xiàng)選擇題
1、ABCE 2、ACD 3、ABC 4、BCD 5、ABD 6、ACDE
三、判斷題
1、3 2、3 3、3 4、3 5、3 6、3
四、填空題
1、耗竭遞質(zhì); 突觸后膜a1受體；心率升高
2、早期與排鈉利尿有關(guān);長期使小動(dòng)脈壁內(nèi)Na+濃度下降,降低血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性
3、可樂定;利血平(或含有利血平的制劑);普萘洛爾;硝苯地平(尼群地平);肼酞嗪;氫氯噻嗪;卡托普利;普萘洛爾
4、a、b受體
5、肼酞嗪;硝普鈉
五、問答題
1、抗高血壓藥分類及代表藥如下:
Ⅰ中樞性交感神經(jīng)抑制藥 可樂定 甲基多巴
Ⅱ神經(jīng)節(jié)阻斷藥 咪噻吩
Ⅲ外周抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥 利血平
Ⅳ腎上腺素受體阻斷藥
1. a受體阻斷藥 哌唑嗪
2. b受體阻斷藥 普萘洛爾
3. ba受體阻斷藥 拉貝洛爾
Ⅴ鈣拮抗藥 尼群地平
Ⅵ直接擴(kuò)張血管藥 肼苯噠嗪 硝普鈉
Ⅶ血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 卡托普利
Ⅷ利尿降壓藥 氫氯噻嗪
2、由于擴(kuò)張血管(尤其是小動(dòng)脈)、血壓下降，致①反射性興奮交感心臟興奮、心輸血量增加，外周阻力增高；②腎素活性增加，致水鈉潴留。
克服方法：合用b受體阻斷藥和利尿藥。
3、(1)普萘洛爾：
①阻斷心肌b1受體、心臟抑制、心輸出量降低。
②阻斷腎臟b受體,腎素釋放減少，使ATⅢ和醛固酮形成減少。
③阻斷腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜b2醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn受體,取消遞質(zhì)釋放的正反饋調(diào)節(jié)。
④中樞b受體阻斷，降低外周交感神經(jīng)緊張力。
(2)卡托普利：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶致：
①減少血管緊張素Ⅱ形成，血管收縮作用減弱。
②減少緩激肽水解，使之?dāng)U血管的作用加強(qiáng)。
③PGE2、PGI2形成增加，血管舒張。
④醛固酮釋放減少，水鈉潴留減輕。
