第十四章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
(一)概念和名詞
1.膠質結節(jié)(glial node)
2.腦膜腦炎
3.暴發(fā)性流腦
4.沃-弗綜合征（Warterhouse-Friederichsen syndrome)
5.角弓反張（episthiotonus)
6.頸強直
7.鏤空病灶
8.Kernig征
9.腦膜剌激癥狀
10.顱內高壓
11.血管套
12.衛(wèi)星現(xiàn)象(satellitosis)
13.嗜神經(jīng)細胞現(xiàn)象(neuronophagia)
14.膠質瘢痕
15.腦疝(herniation)
17.中央性尼氏小體溶解
18.泡沫細胞
19.海綿狀腦�。╯pongiformencephalopathies)
20.PrP病
﹡21.神經(jīng)氈(neuropil)
22.層狀壞死
23.邊緣帶梗死
24.海馬硬化
25.一過性腦缺血癥(transient ischemicattacks,TIAs)
﹡26.遲發(fā)性神經(jīng)元死亡
27.不完全性梗死
﹡28.老年斑
﹡29.神經(jīng)元纖維纏結
﹡30.顆�？张葑冃�
31.震顫性麻痹
32菊形團(rosette)
33.小腦橋腦角瘤
34. Verocay小體
﹡35.植物人
(二) 填空
1.流行性乙型腦炎是由 ① （病原菌)引起的，病變性質屬于 ② 炎癥。
2.流行性腦脊髓炎是由 ① 引起的 ② 炎癥。
3.腦膜剌激癥包括 ① 和 ② 陽性。
4.以 ① 為突出表現(xiàn)的 ② (病癥)稱暴發(fā)性腦脊膜炎。
5.沃-弗綜合征的臨床主要表現(xiàn)有 ① 、 ② 、 ③ ，發(fā)生機制是由于 ④ 釋放入血，引起 ⑤ 。
6.神經(jīng)元發(fā)生 ① ，為增生的 ② 環(huán)繞，在 ③ 個以上者，稱衛(wèi)星現(xiàn)象。
7.增生的 ① 細胞 ② 和 ③ 神經(jīng)細胞，這種現(xiàn)象叫噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象。
8.流腦中，灶性神經(jīng)組織 ① 、 ② 形成 ③ 軟化灶，對本病來說，具有一定的特征性。
9.小腦扁桃體疝可壓迫 ① 中樞，導致 ② 而發(fā)生猝死。
10.流行性腦脊髓炎如不能完全恢復時，可留下 ① 、 ② 、 ③ 等后遺癥。
11.脊髓灰質炎是由 ① 所引起的急性傳染病。
12.脊髓灰質炎病毒通過 ① (途徑)感染人體，病毒 ② 感染時，可有三種臨床類型： ＿③ 、 ④ 、 ⑤ 。
13.小兒麻痹癥病變特點是： ① 性神經(jīng)元受累最重，以脊髓 ② (部位)最明顯，常引起 ③ 癱瘓，其次為＿④＿常引起 ⑤ 癱瘓。
14.PrP病又稱 ① ，典型病變?yōu)?u> ② ，神經(jīng)氈內出現(xiàn) ③ ，神經(jīng)元 ④ ，膠質細胞 ⑤ ，炎癥反應 ⑥ 。
15.TIA是指在發(fā)生 ① 前患者有 ② 癥狀或體征。
16.腦梗死的肉眼觀變化，時間在 ① 后才能辯認。梗死區(qū)灰質呈 ② ，灰、白質 ③ ，2-3天后 ④ ，一周后 ⑤ 。
17.腦缺血的組織學變化在缺血 ① 小時后較明顯：第1~2天出現(xiàn) ② 并開始出現(xiàn) ③ 細胞。第4天 ④ 細胞明顯增生。大約30天左右形成 ⑤ 。
18缺血性腦病的常見類型 有 ① 、 ② 和 ③ 。
19. 引起腔隙狀壞死的原因是在 ① 基礎上引起的 ② ，也可以是 ③ 引起的梗死。除非發(fā)生在 ④ ，腔隙狀壞死，一般無臨床表現(xiàn)。
20.腦出血包括以下類型 ① 、 ② 和 ③ 。
21.阿爾茨海默病又稱 ① ，主要臨床表現(xiàn)是 ② 。發(fā)病后5~6年內死于 ③ 。本病屬于 ④ 病變。
22.帕金森病又稱 ① ,本病屬于 ② 病變,多發(fā)生在 ③ 歲。 病程在 ④ 年以上，患者死于 ⑤ 。
23.帕金森病的發(fā)生與 ① 系統(tǒng)損害有關。 在 ② 、 ③ 、 ④ 、 ⑤ 中毒等情況下 均可產(chǎn)生類似帕金森病的癥狀或病理改變,這些情況統(tǒng)稱為 ⑥ 。
24.毛發(fā)細胞型星形膠質細胞瘤發(fā)生于 ① 人，生長速度 ② 。該瘤常位于 ③ 、 ④ ＿⑤＿ 、 ⑥ 等處。其形態(tài)特點是 ⑦ 。本瘤的預后 ⑧ 。
25.髓母細胞瘤是一種 ① 腫瘤，起源于 ② 或 ③ 細胞。腫瘤常位于 ④ 。
26.腦膜瘤鏡下特征性圖像是 ① 細胞呈 ② ，其中央的血管壁常有 ③ 、 ④ 。
(三52667788.cn/hushi/) 選擇題
A型題
1.流行性腦脊髓膜炎最常見的病原菌是
A 肺炎雙球菌
B 腦膜炎雙球菌
C 金黃色葡萄球菌
D 溶血性鏈球菌
E 大腸桿菌
2.流行性腦脊髓膜炎中，病原菌主要侵犯
A 大腦皮質
B 額、頂葉及腦干
C 硬腦膜
D 蛛網(wǎng)膜下腔
E 丘腦及基底神經(jīng)核
3.流行性腦脊髓膜炎患者出現(xiàn)頸項強直是由于
A 顱內壓增高
B 頸髓受炎癥損害
C 錐體束損傷
D 炎癥使頸髓神經(jīng)根腫大、受壓
E 炎癥使頸髓神經(jīng)興奮，肌肉強直
4.流行性腦脊髓膜炎的病變性質屬于
A 變質性炎
B 滲出性炎
C 增生性炎
D 肉芽腫性炎
E 化膿性炎
5.有關流行性腦脊髓膜炎的描述中，錯誤的描述是
A 皮膚有瘀點和瘀斑
B 腦膜刺激征
C 顱內壓升高癥狀
D 血性腦脊液
E 腦脊液中糖含量降低
6.在有關暴發(fā)性流腦的描述中，不正確的是
A 起病急、發(fā)展快，死亡率高
B 腦膜病變重
C 常伴腎上腺皮質出血和衰竭
D 常伴中毒性休克和DIC
E 由腦膜炎雙球菌釋放大量內毒素所致
7.沃-弗綜合征(Waterhouse-Fridericchen)主要發(fā)生于
A 中毒性菌痢
B 大葉性肺炎
C 間質性肺炎
D 流腦
E 乙腦
8.暴發(fā)性流腦引起的沃-弗綜合征，機制可能是
A 急性腎上腺皮質機能減退
B 腎上腺血栓性栓塞、梗死
C內毒素引起中毒性休克和彌漫性血管內凝血
D細菌毒素對腎上腺直接損害
E腎上腺廣泛出血、壞死
9.沃-弗綜合征常見于
B 白喉
C 猩紅熱
D 鼠疫
E 暴發(fā)性流行性腦脊髓炎
10.流行性乙型腦炎的病變性質屬于
A 變質性炎
B 滲出性炎
C 增生性炎
D 肉芽腫性炎
E 化膿性炎
11.流行性乙型腦炎的病原菌是
A 乙型鏈球菌
B β-溶血性鏈球菌
C 腦膜炎雙球菌衛(wèi)生資格考試網(wǎng)
D 乙型腦炎病毒
E 柯薩奇病毒
12.流行性乙型腦炎時，病變的主要部位是
A 大腦皮質
B 大腦灰質
C 小腦
D 大腦皮質及基底節(jié)、丘腦
E 軟腦膜
13.流行性乙型腦炎時不會產(chǎn)生哪項病變
A 腦軟化灶形成
B 神經(jīng)細胞壞死
C 腦膜充血水腫
D 腦脊液形成膿液
E 腦內膠質細胞增生
14.流行性乙型腦炎的噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象是 侵入神經(jīng)細胞內
A 中性白細胞
B 小膠質細胞
C 淋巴細胞
D A+B
E B+C
15.下列哪項不是乙型腦炎的病變
A 血管套形成
B 小膿腫形成
C 神經(jīng)細胞變性
D 軟化灶形成
E 膠質細胞增生
16.關于流行性乙型腦炎的敘述，下列哪項是正確的
A 乙腦病毒屬于DNA病毒
B 有較多的中性粒細胞圍血管浸潤
C鏤空篩狀軟化灶形成具有一定的診斷意義
D小膠質細胞越多，預后越好
E出現(xiàn)腦膜刺激癥基本上可排除腦炎
17.下列哪項不是流行性乙型腦炎的病變特征
A 早期大量中性粒細胞滲出，形成血管套
B 神經(jīng)細胞變性、壞死
C 軟化灶形成
D 膠質細胞增生
E 病變以大腦皮質、基底節(jié)及視丘最為嚴重
18.流行性乙型腦炎的病變最輕的部位是
A 大腦皮質
B 基底節(jié)
C 丘腦
D 脊髓
E 中腦
19.形成衛(wèi)星現(xiàn)象的細胞是
A 小膠質細胞
B 少突膠質細胞
C 星形細胞
D 室管膜細胞
E 以上都不是
20.脊髓灰質炎病變最易受損的部位是
A 延髓
B 腦橋
C 中腦
D 脊髓腰膨大
E 脊髓頸膨大
21.脊髓灰質炎最主要的傳播途徑是經(jīng)
A 呼吸道
B 消化道
C 皮膚
D .輸血
E 泌尿道
22.脊髓灰質炎病變主要累及
A 脊髓前角運動神經(jīng)元
B 背根神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元
C 三叉神經(jīng)運動核
D 脊髓后角神經(jīng)元
E 貝茨細胞
﹡23.大腦皮質中對缺血最敏感的神經(jīng)元是
A 1、2、3層
B 1、3、5層
C 3、5、6層
D 3、4、5層
E 2、3、5層
﹡24.大腦的邊緣帶是指
A 腦動脈遠心端供血區(qū)
B 基底節(jié)的邊緣
C 海馬區(qū)
D 邊緣系統(tǒng)
E 基底動脈環(huán)
25.最能耐受缺氧的細胞是：
A 神經(jīng)元
B 星形膠質細胞
C 少突膠質細胞
D 施萬細胞
E 血管內皮細胞
﹡26.缺血性腦病最早出現(xiàn)的臨床癥狀是
A 偏癱
B 失語
C 上肢肩帶肌的軟弱和感覺障礙
D 譫妄
E 植物狀態(tài)
27.引起腦梗死最常見的原因是
A 腦動脈栓塞
B 腦血管畸形
C 腦動脈硬化伴血栓形成
D 腦動脈粥樣硬化斑塊內出血
E 腦血管炎癥
﹡28.一過性腦缺血癥(TIA)常發(fā)生于:
A 腦梗死早期
B 發(fā)生小梗死灶時
C 血管阻塞前
D 血管阻塞后
E 瀕死狀態(tài)
﹡29.缺血缺氧多久即可造成神經(jīng)元的死亡？
A 2分鐘
B 4分鐘
C 6分鐘
D 3分鐘
E 5分鐘
﹡30.腦缺血的組織學變化在缺血多久后才較明顯？
A 12小時
B 10小時
C 8小時
D 6小時
E 4小時
﹡31.關于腔隙狀壞死的敘述，下列哪項是正確的？
A 是直徑大于1.5cm的囊性病變
B 常為單發(fā)
C 發(fā)生在皮質，不見于白質
D 最常見的原因是腦膿腫
E 可無臨床癥狀
﹡32.腦出血性梗死與下列描述無關
A 局部供血中斷
B 血栓阻塞動脈
C 栓子碎裂，沖走
D 梗死區(qū)血供復流
E 吻合支豐富
33.腦梗死的最好發(fā)部位是
A 基底節(jié)
B 小腦
C 大腦半球外側
D 延腦
E 橋腦
﹡34.缺血性腦病一般不引起
A 腦邊緣帶梗死
B 全大腦梗死，形成呼喚器腦
C 海馬梗死及硬化
D 廣泛軸突損傷
E 大腦皮質層狀壞死
﹡35.格子細胞來自
A 小膠質細胞
B 少突膠質細胞
C 血管內皮細胞
D 血管內皮細胞
E 成纖維細胞
﹡36.與海綿狀腦病無關的描述是
A Prion糖酯蛋白
B高密度脂蛋白
C進行性癡呆
D大腦萎縮
E神經(jīng)氈內出現(xiàn)空泡
﹡37.與克-雅(Creutzfeldt-Jacob)病相似的疾病，除一種外都是
A 枯顱病
B 瘋牛病
C 朊蛋白病
D 羊搔癢癥
E 癲癇病
﹡38.確定診斷Alzheimer病主要依據(jù)是
A 老年斑
B 神經(jīng)原纖維纏結
C 神經(jīng)細胞胞漿顆�？张葑冃�
D Hirano小體
E 以上都不是
39.Parkinson病的特點應除外：
A 黑質和藍斑脫色
B 病變累及小腦齒狀核和大腦運動神經(jīng)元
C 病變區(qū)神經(jīng)元大量脫失
D 神經(jīng)元中有Lewy小體
E 出現(xiàn)震顫、肌強直及假面具樣面容
﹡40.可同時形成菊形團和假菊形團結構的腫瘤是
A 多形性膠質母細胞瘤
B 髓母細胞瘤
C 室管膜瘤
D 腦膜瘤
﹡41.成人星型膠質細胞瘤最好發(fā)部位是
A 額葉
B 頂葉
C 顳葉
D 枕葉
E 丘腦
﹡42.小兒星型膠質細胞瘤最好發(fā)部位是
A 大腦半球
B 丘腦
C 橋腦與小腦
D 中腦與延腦
E 脊髓
43.腦膜瘤最好發(fā)部位是
A 顱后凹
B 小腦橋腦角
C 矢狀竇旁大腦鐮兩旁
D 蝶骨嵴的側面
E 竇旁周圍
44.顱內最常見的腫瘤是
A 腦膜瘤
B 垂體腺瘤
C 神經(jīng)鞘瘤
D 膠質瘤
E 室管膜瘤
45.膠質瘢痕是由哪種細胞形成的？
A 成纖維細胞
B 原漿型星形細胞
C 纖維型星型細胞
D 少突膠質細胞
E 小膠質細胞
﹡46.神經(jīng)纖維瘤由 成分組成
A 神經(jīng)纖維
B 腫大的神經(jīng)干
C 神經(jīng)鞘細胞和成纖維細胞
D 成纖維細胞
E 神經(jīng)鞘細胞
B型題
問題1～3
A 腦實質內出血
C.硬膜下和硬膜外出血
D 混合性出血
E 腦室內出血
1.顱內動脈瘤破裂
2.高血壓病
3.腦內血管發(fā)育畸形
問題4～6
A 呼吸道
B 消化道
C 蚊蟲叮咬后經(jīng)血
D 皮膚
E 神經(jīng)
4.流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑
5.流行性乙型腦炎的傳播途徑
6.脊髓灰質炎的傳播途徑
問題7～11
A Rosenthal纖維
B 纖毛小體
C 砂粒體
D 菊形團結構
E柵欄狀排列
7.毛細胞星形細胞瘤
8.腦膜瘤
9.髓母細胞瘤
10.室管膜瘤
11.聽神經(jīng)瘤
問題12～16
A 腦膜炎雙球菌
B 嗜神經(jīng)性RNA病毒
C poliovirus
D 朊蛋白
E 汞、錳中毒
12.乙型腦炎
13.脊髓灰質炎
14.急性化膿性腦脊髓膜炎
15.海綿狀腦病
16.帕金森綜合征
問題17～21
A 震顫、步態(tài)不穩(wěn)
B 進行性癡呆
C 肢體偏癱
D 癲癇
E 一過性腦缺血癥
17.膠質瘤
18.阿爾茨海默病
19.帕金森病
20.腦出血
21.血栓性栓塞
X型題
﹡1.PrP病典型的病變是
A 大腦萎縮
B 神經(jīng)氈內空泡
C 神經(jīng)元脫失、反應性膠質化
D 無炎癥反應
E 步態(tài)異常肌陣攣和進行性癡呆
﹡2.缺血性腦病的病變類型是
A 神經(jīng)元壞死
B 層狀壞死
C 海馬硬化
D 邊緣帶梗死
E 尼氏體溶解
﹡3.腦出血包括
A 腦內出血
B 蛛網(wǎng)膜下腔出血
C 混合性出血
D DIC
E.硬腦膜下出血
﹡4.下列哪些病變可發(fā)生腦梗死
A 腦栓塞
B 腦血管血栓形成
C 缺血性腦病
D 流行性乙型腦炎
E 震顫性麻痹
5.腦水腫的主要病理改變是
A 腦回變寬、扁平
B 神經(jīng)氈內出現(xiàn)空泡
C 腦室擴張、積水
D 腦實質血管周圍間隙變寬
E 神經(jīng)元及膠質細胞的胞核周圍出現(xiàn)空暈
﹡6.植物狀態(tài)可由下列哪些疾病引起
A 嚴重的腦缺血性腦病
B 彌漫性腦軸突損傷
C 重癥乙型腦炎
D 重癥流行性腦脊髓膜炎
E lock-in綜合征
7.腦動脈粥樣硬化可引起哪些病變？
A 腦回變窄，腦溝變寬變深
B 腦血栓形成
C 灶性腦軟化及腔隙樣壞死
D 廣泛性腦實質內出血
E 蛛網(wǎng)膜下腔變大，腦脊液增多
8.流行性腦脊髓膜炎可有下列哪些表現(xiàn)？
A 腦膜刺激癥狀
B顱內壓升高
C腦脊液混濁，有大量膿細胞
D 腦脊液涂片可找到病原菌
E 皮膚和粘膜出現(xiàn)淤點和淤斑
9.神經(jīng)組織病毒感染可出現(xiàn)下列哪些變化？
A 噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象
B 淋巴細胞血管套
C 核內或胞漿內包含體
D 膠質細胞增生
E 砂粒小體
10.下列哪些是對星形細胞瘤的正確描述？
A 成人多見于大腦半球的白質
B 瘤組織灰白色，有時可呈膠凍狀
C 可有微囊形成
D 分化良好者與周圍正常腦組織間有明顯界限
E 是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的腫瘤
﹡11.多形性膠質母細胞瘤的特點是
A 瘤細胞呈多形性，異型性明顯
B 可見單核或多核瘤巨細胞
C 瘤組織出血和壞死
D 多發(fā)生于小腦
E 壞死區(qū)周邊瘤細胞可呈假柵欄狀排列
﹡12.少突膠質細胞瘤的形態(tài)特征有
A .灰紅色結節(jié)
B 細胞單一，核圓形、深染、胞漿空
C 常有鈣化
D 可有出血、壞死或囊腫形成
E.界限清楚，常有包膜
﹡13.室管膜瘤的基本組織學改變是
A 瘤細胞形成菊形團結構
B 瘤細胞形成假菊形團結構
C 有時可形成乳頭狀結構
D 瘤細胞核周圍可有空暈
E 瘤細胞形態(tài)多樣，可有瘤巨細胞
﹡14.髓母細胞瘤的發(fā)病情況是
A 75％的患者年齡小于15歲
B 好發(fā)于大腦
C 男性多見，男女之比為3:1
D 占兒童顱內腫瘤第二位
E 源于小腦內顆粒細胞
﹡15.髓母細胞瘤的病理形態(tài)特征是
A 細胞胞漿少
C 核分裂象多見
D 可見菊形團狀結構
E 瘤細胞排列密集
﹡16.腦膜瘤的主要特點有
A 多起源于蛛網(wǎng)膜絨毛的細胞巢
B 多見于上矢狀竇兩側、蝶骨嵴等處
C 腫瘤邊界清楚、有包膜
D 可有砂粒體
E 手術切除有15％復發(fā)率
﹡17.Wilson病可有下列哪些改變？
A 結節(jié)性肝硬化
B 豆狀核神經(jīng)細胞變性壞死
C 出現(xiàn)AlzheimerⅡ型細胞
D 角膜色素環(huán)
E 脊髓變性
﹡18.Alzheimer病的主要病變有
A 額、頂、顳葉腦萎縮
B 老年斑
C 神經(jīng)原纖維纏結
D 顆粒空泡變性
E Hirano小體
﹡19.與帕金森病(Parkinsion’sdisease)有關描述是
A 多發(fā)生于50-80歲
B 紋狀體黑質多巴胺系統(tǒng)損害
C 黑質、藍斑脫色
D 多巴胺合成減少
E Lewy小體形成
﹡20.與神經(jīng)鞘瘤有關的描述是
A 發(fā)生于神經(jīng)干和神經(jīng)根
B 聽神經(jīng)瘤稱小腦橋腦角瘤
C 腫瘤有完整包膜
D 束狀與網(wǎng)狀型
E 腫瘤可能術后復發(fā)
﹡21.與神經(jīng)纖維瘤有關的描述是
A 多發(fā)生于皮下
B 境界明顯無包膜
C 由神經(jīng)鞘膜細胞和成纖維細胞組成
D 間質疏松伴粘液變性
E 惡變?yōu)閻盒灾車窠?jīng)鞘瘤
﹡22.關于顱內轉移性腫瘤的敘述，下列哪些是正確的？
A 以支氣管肺癌最多見
B 轉移性腫瘤呈單發(fā)或多發(fā)結節(jié)狀，界清
C 轉移瘤周圍腦水腫明顯
D 影像學檢查應與原發(fā)腫瘤鑒別
E 轉移癌的異型性一般較原發(fā)癌大
﹡23.以神經(jīng)細胞變性為主要改變的疾病是
A 肌萎縮側索硬化
C 慢性進行性舞蹈癥
D Guillian-Barre綜合癥
E Parkinson病
（四)問答題
1.簡述流行性腦脊髓膜炎的病變性質、病變部位及病理改變特征。
2.簡述流行性乙型腦炎的病變性質、病變部位及病理改變特征。
3.“流腦”和“乙腦”的臨床表現(xiàn)及后遺癥有何異同？
4.何謂暴發(fā)性流腦？認識本病有何臨床意義？
5.引起脊髓灰質炎的病因是什么？病原菌是通過何種途徑進行傳播的？可引起何種后遺癥？
6.脊髓灰質炎的病理學改變有何特征？病變分布有何規(guī)律？
7.海綿狀腦病的病因是什么？病理學改變有何特征？
8.引起缺血性腦病的原因有哪些？缺血性腦病的常見類型有幾種？
9.阻塞性腦血管病分幾種？貧血性梗死與出血性梗死在發(fā)病及形態(tài)學上有何不同？
10.腦出血分幾種類型？各由哪些原因所引起？
11.阿爾茨海默病臨床和病理學上有何特征？
12.帕金森病的主要病理改變是什么？臨床表現(xiàn)有何特點？
13.常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤有哪些？各自的好發(fā)部位在哪里？
14.膠質瘤包括哪些類型？其生物學特征如何？
15.神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤的組織來源及鏡下特點如何？
（五)分析題
病例一
患者 男7歲。頭痛、高熱2天伴全身皮膚出現(xiàn)淤點和淤斑1天。患兒于入院前一天感發(fā)燒，繼之頭痛，嘔吐呈噴射狀，次日高熱不退，神志不清，手臂、胸、腹及下肢等處出現(xiàn)紅色、紫紅色淤點和淤斑。T 39.5℃，P 155次/分,R 30/分，BP 90/50mmHg，煩躁不安，意識朦朧，疃孔等大，對光反射靈敏，頸強直不明顯。面部、胸腹部及上下肢見大小不一的淤點和淤斑，呼吸困難，雙肺滿布濕羅音，肝肋下7cm,劍突下5cm。實驗室檢查：粒細胞總數(shù)15.0×109/L ，中性0.78；紅細胞3.59×109/L，血紅蛋白85G/L。凝血時間5秒 (正常11～14秒) 。入院后積極搶救，終因病情嚴重于次日早晨心跳、呼吸停止而死亡。
回答以下問題：
1.患兒生前患的是什么�。吭摬〉陌l(fā)生有何特點？2.如進行尸體解剖可有哪些發(fā)現(xiàn)？
3.所發(fā)現(xiàn)的病變與臨床表現(xiàn)有何聯(lián)系？
病例二
患者 男 1歲 廣東人。8月26日入院。高熱伴劇烈頭痛2天，抽搐1次。一周前，自覺全身乏力，低熱、嗜睡。2天前體溫升高，捫頭部覺得“發(fā)燙”，抽搐1次遂前來就診。
檢查：T 38.5℃ P 120次/分R 23次/分 BP 120/80mmHg ,嗜睡狀態(tài)，頸項彎曲有阻力,腱反射(+) ,錐體束征(+),外周血象粒細胞總數(shù)11.0×109/L，腦脊液無色透明，細胞數(shù)100,糖、氯化物正常。住院過程：經(jīng)退熱及對癥治療2月后病情逐步好轉，出院。
回答以下問題：
1.患者所患何�。�2.本病的發(fā)生與臨床有何特點？3.患者可能留下什么后遺癥？
病例三
2天前患者食欲不振，倒床，發(fā)熱。嘔吐1次.腹瀉2次。今日體溫稍降遂來院就診。
檢查：T 38℃P 110次/分R 21/次.BP 120/80mmHg，神清合作。訴頭痛、背脊痛及肢體疼痛。左下肢肌張力明顯減弱。腦脊液無色透明細胞數(shù)正常，糖及氯化物正常。
回答以下問題：1.患者最可能的診斷是什么？2.本病的發(fā)生與臨床有何特點？3.患者可能留下什么后遺癥？
四、答案及注釋
(一)概念和名詞：請見教科書
(二)填空題
1.①嗜神經(jīng)RNA病毒 ②變質性
2.①腦膜炎雙球菌 ②化膿性
3.①頸項強直 ②屈髖伸膝征(Kernig)陽性
4.①敗血癥 ②腦脊髓膜炎
5.①血壓下降 ②皮膚大片紫癜 ③腎上腺出血,功能衰竭 ④大量內毒素 ⑤彌漫性血管內凝血
6.①變性、壞死 ②少突膠質細胞 ③ 5
7.①小膠質 ②包圍 ③吞噬
8.①壞死 ②液化 ③鏤空篩網(wǎng)狀
9.①壓迫延髓呼吸 ②呼吸驟停
10.①癡呆 ②失語 ③精神異常
11.①脊髓灰質炎病毒
12.①呼吸道 ②顯性 ③輕型 ④非麻痹型 ⑤麻痹型。
13.①運動性 ②腰膨大 ③下肢 ④頸膨大 ⑤上肢
14.①海綿狀腦病 ②大腦萎縮 ③大量空泡 ④缺失 ⑤增生 ⑥無
15.①血管阻塞 ②一過性的局部神經(jīng)系統(tǒng)
16.①數(shù)小時 ②暗淡 ③界限不清 ④局部水腫,夾雜出血點 ⑤壞死組織軟化、液化成囊腔
17.①12 ②腦水腫 ③泡沫 ④星形膠質 ⑤蜂窩狀膠質瘢痕
18.①層狀壞死、②海馬硬化 ③邊緣帶梗死
19.①高血壓 ②小出血 ③深部細動脈阻塞 ④特殊的功能區(qū)
20.①腦內出血 ②蛛網(wǎng)膜下腔出血 ③混合性出血
21.①早老性癡呆 ② 進行性癡呆 ③繼發(fā)感染和全身衰竭 ④變性疾病
22.①震顫性麻痹 ②變性疾病 ③ 50~80 ④10 ⑤繼發(fā)感染或跌倒損傷
23.①紋狀體黑質多巴胺②甲型腦炎后③動脈硬化④一氧化碳⑤錳、汞⑥帕金森綜合征
24.①兒童、青少年 ②極為緩慢 ③小腦 ④第四腦室底部 ⑤第三腦室 ⑥丘腦和視神
⑦腫瘤細兩端發(fā)出纖細的毛發(fā)狀突起 ⑧ 相對較好
25.①胚胎性②小腦蚓部的原始神經(jīng)上皮細胞③小腦皮質的胚胎性外顆粒層細胞④小腦蚓部
26.①蛛網(wǎng)膜 ②同心圓狀旋渦狀排列 ③透明變性 ④鈣化形成砂粒小體
（三)選擇題
A型題
1.B 2.E 3.D 4.E 5.D 6.B 7.D 8.C 9..E 10.A 11..D 12.D 13.D 14.D 15.B 16.C 17.A 18.D 19.B 20.D 21.B 22.B 23.C 24.A 25.E 26.C 27.A 28..C 29.B 30.A 31.E 32.E 33.A 34.D 35.A 36.B 37.E 38.E 39.B 40.C 41.A 42.C 43.C 44.D 45.C 46.C
B型題
1.B 2.A 3.D 4.A 5.C 6.B 7.A 8.C 9.D 10.B 11.E 12.B 13.C 14.A 15.D 16.E 17.D 18.B 19.A 20.C 21.E
X型題
1.ABCDE 2.BCD 3.ABC 4.ABC 5.ABDE 6.AB 7.ABC 8.ABCDE 9.ABCD 10.ABCE 11.ABCE 12.ABCD 13.ABC 14.ACD 15.ABCDE 16.ABCDE 17.ABCD 18.ABCDE 19.ABCDE 20.ABCDE 21.ABCDE 22.ABC 23.ACE
(四) 問答題：請參考教科書 。
(五)分析題
病例一
1.診斷：暴發(fā)性腦脊髓灰，即沃-弗綜合征。發(fā)病特點：兒童，冬春季發(fā)病，起病急，以高熱起病。以敗血癥為主要表現(xiàn)，然后出現(xiàn)血壓下降，休克及全身廣泛淤點、淤斑，即沃-弗綜合征。
2.腦膜僅有輕度的化膿性炎癥；腎上腺出血、壞死伴全身各內臟出血伴微血管內透明血栓形成。
3.腦膜病變輕—臨床表現(xiàn)出較輕的腦膜刺激癥；全身廣泛出血及透明血栓形成—敗血癥引起的彌漫性血管內凝血(DIC)。
病例二 1.診斷：乙型腦炎。2.發(fā)病及臨床特點：年齡小、季秋發(fā)病、常以高熱，頭痛起病，腦膜刺激癥輕，腦脊液無色透明，常有神經(jīng)元損害的癥狀。3.后遺癥：精神異常、肢體癱瘓、抽搐、記憶力下降。
病例三 1.診斷：脊髓灰質炎。2.發(fā)病及臨床特點：多見于1-6歲兒童 經(jīng)消化道感染 常出現(xiàn)發(fā)熱及腹瀉 發(fā)病1-2周進入恢復期并出現(xiàn)肢體癱瘓等后遺癥。3.后遺癥：肢體癱瘓。
