本帖最后由 水中火 于 2013/8/16 11:54 編輯 52667788.cn/yaoshi/所在省市:上海市
職 業(yè):退休
婚 否:已婚
性別,女
年齡:52歲
現在主要癥狀:晚上九點到十點人出汗
發(fā)熱,入睡困難,頭頂脹痛厲害 ,兩腳怕風吹。白天
有時打寒顫,小腿到腳面如風吹般冷
主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關伴隨癥狀。):睡不著,
失眠就會加重
現正在服用的藥:
半夏瀉心湯,
三黃片現在是否艾灸:否
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?小時候接種過,忘記時間
最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):今年4月10日左右
病情加重的年份月份(請一定認真填寫):今年4月25日左右
發(fā)病的時辰:晚上九點多
發(fā)病時的典型癥狀:發(fā)熱出汗,頭頂心脹痛,大腳趾與二腳趾冷痛
西醫(yī)病名: 1,有點像更年期
發(fā)病季節(jié):今年第一次,
發(fā)病原因:可能游泳受寒
是否長期用過激素:否 是否大量用過消炎藥:否 是否做過手術: 否
以下括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):黃
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下
顏色):有血絲、脹感
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗
?): 出汗時伴發(fā)熱
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗): 頭汗、足汗、胸汗
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右): 無
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色
): 紅、痛、血絲
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口
水?): 口苦、口膩、口異味、不渴、、
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而
不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼): 痛
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右): 右邊痛
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張
,有無腸鳴音): 有腸鳴音、滿
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) : 煩、
心下(滿,堵,脹,燒):滿
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):在頭頂痛、
暈、
項(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 熱、
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右): 有時冷的厲害、有時熱的厲害
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內,外): 倆小腿肚抽筋
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右): 痛、
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右): 左右都涼
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):涼
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后
入睡是否容易或困難?):
大便(次數,干,濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有
無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數,量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數,有無
血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便
時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
房事:(有無 多少 性欲旺盛,性冷淡
陽痿 早泄 手yin,幾年手yin史 曾墮胎)是否遺
精
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質地,瘡
癤,局部顏色,癢否
?痛否?膚溫?冷?):
月經(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無
痛經?):
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產情況(有無經歷胎產?孕幾產幾?有無
流產史?): 孕一胎、流一胎
4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,
少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺
累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。三黃片,服后無效
7、體溫 呼吸 心率 血壓 ,低血壓低,60
8、現代醫(yī)學檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內窺鏡檢,CT,核磁)
肝囊腫: