所在省市:廣東省廣州市
職 業(yè)
婚 否
性別,年齡: 女,
現(xiàn)在主要癥狀:頭暈,咳嗽
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
1.
從6月初開始只是干咳幾聲,食欲減退,大小便處紅紅的一圈,會(huì)痛,睡覺把肚子露出來,怕熱,有眼屎
2.
后來是吃了點(diǎn)冰淇淋就轉(zhuǎn)成有痰的咳, 基本都是早上起床咳,吃了西瓜就會(huì)半夜也咳幾聲,吃些上火的東西也會(huì)加重咳(期間有口腔潰瘍兩次),
3.
一周前就聽到她早上起床時(shí)說頭暈,起床后還要躺在椅子上,拉起來時(shí)就說頭暈,
4.
現(xiàn)在早上起床時(shí)會(huì)咳嗽幾聲,有痰音,只要是躺著起來就說頭暈(坐車一直容易暈車,頭上大汗),不易入睡,上眼皮一直是腫的, ,大便前干后濕,尿黃(平日晚上最少要揣一次尿,不然就尿床),食欲正常,吃素多,怕酸喜甜
5.
昨天吃了些荔枝,晚上睡覺有些啼哭,晚上怕熱,肚子總露在外面,唇相對(duì)前天較紅
現(xiàn)正在服用的藥:無, 以前經(jīng)常會(huì)煮些谷芽麥芽雞內(nèi)金的水消食,近兩個(gè)月沒煮了
哪些情況能加重病情:
吃冰或熱氣的食物
現(xiàn)在是否艾灸:無
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?: 疫苗國(guó)家要求打的都有打
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):
發(fā)病的時(shí)辰:早晨起床咳,躺著起身時(shí)說暈
發(fā)病時(shí)的典型癥狀
西醫(yī)病名:
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:
是否長(zhǎng)期用過激素:
無
是否大量用過消炎藥:無
是否做過手術(shù):無
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
背汗
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快)
:
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫
呼吸
心率
血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
日期: 2013/7/2 |
患者媽媽 12:45:24 幫我女兒?jiǎn)栂略\,最近有些咳,還聽到說頭暈 |
患者媽媽 14:46:57 關(guān)鍵是現(xiàn)在躺下起來就說頭暈 |
水先生 14:47:20 多久了? |
患者媽媽 14:47:31 有一個(gè)多星期了 |
患者媽媽 14:47:47 起床的幾聲咳有一個(gè)月了 |
水先生 14:48:24 起床頭暈,其他時(shí)間頭暈嗎? |
患者媽媽 14:48:55 只要是躺下起來就聽到她說好暈啊,玩的時(shí)間沒聽過她說 |
患者媽媽 14:54:16 從小坐車一直容易暈車,頭上大汗 |
水先生 14:54:30 一個(gè)星期了,天天早上起床說頭暈? |
患者媽媽 14:55:11 是的,早上起床會(huì)說,只要是躺著起身就會(huì)念 |
患者媽媽 14:55:19 昨晚也聽到她說了 |
水先生 14:56:31 你把問診單填好給我。 |
患者媽媽 14:56:39 好 |
15:02:49 15:02:49 |
水先生 15:06:20 注意了。荔枝,冷飲這些東西不要吃。 |
患者媽媽 15:06:45 知道了,咳嗽我也想著她自己好,所以拖了一個(gè)月,主要是現(xiàn)在暈 |
水先生 15:07:42 大便的情況如何? |
患者媽媽 15:08:40 大便一直是前面很干,后面濕,經(jīng)常把屁股撐破 |
水先生 15:10:11 能天天排大便嗎? |
患者媽媽 15:10:22 會(huì) |
患者媽媽 15:11:31 只是小孩貪玩,不會(huì)一次排干凈,蹲一下就不蹲了,很少看到后面拉濕的 |
水先生 15:11:59 方一(從后面的服用效果看,是個(gè)失敗的方子,范圍《傷寒雜病論》) |
水先生 15:12:05 每日1劑,連服3天反饋。 |
水先生 15:12:17 此方晚飯后1小時(shí)服用 |
患者媽媽 15:12:38 好的,一天就服一次 |
水先生 15:12:43 是 |
患者媽媽 15:12:51 記住了 |
日期: 2013/7/5 |
患者媽媽 18:36:30 先生好,我女兒的藥已經(jīng)吃完了,早上起床時(shí)還是聽到她說頭暈,咳嗽在早晨起床晚上睡覺前還會(huì)咳幾聲,痰音相對(duì)輕些了,大便就今天沒拉,昨天說拉的屁股不疼,食欲精神正常。 |
水先生 20:06:37 在嗎? |
水先生 21:40:28 **********(處方調(diào)整了,范圍《傷寒雜病論》) |
水先生 21:41:07 1劑藥煎煮好后,分3次熱服完。連服2天,第三天反饋。 |
日期: 2013/7/6 |
患者媽媽 10:06:29 先抓藥去了!謝謝了! |
日期: 2013/7/8 |
患者媽媽 18:03:07 我女兒的藥今天也吃完了,這幾天沒聽到她講頭暈了,咳就還有一點(diǎn) |
患者媽媽 18:05:18 我小孩的還吃藥嗎? |
水先生 18:05:34 好了。就不用吃了 |
患者媽媽 18:05:52 好哇,非常感謝! |
786038594 發(fā)表于 2013/9/14 20:56
起則頭眩 苓桂術(shù)甘湯