隨著人類社會衛(wèi)生保健的需求日益增加，藥物治療費用的迅速增長已經(jīng)成為防礙各國醫(yī)療事業(yè)的沉重負擔。因此，藥物的選用原則上，除高效和安全上，藥物治療的費用問題（經(jīng)濟因素)作為指導臨床治療決策和合理用藥的一個方面，近年倍受關(guān)注。在我國上海、青島等地開展的“總量控制結(jié)構(gòu)的調(diào)整”的改革目的就是要扼制醫(yī)療費用的過快增長。藥物經(jīng)濟學（pharmacoeconomics.PE)是以衛(wèi)生經(jīng)濟學為基礎(chǔ)而發(fā)展建立的一門新型邊緣學科，它是一門將經(jīng)濟學原理和方法應(yīng)用于評價臨床藥物治療過程，并以此指導臨床醫(yī)生制定出合理的效果處方為主要宗旨的應(yīng)用科學。可見，PE研究可為臨床合理用藥、藥品資源的優(yōu)化配置、新藥的研制與開發(fā)、臨床藥學服務(wù)、藥政管理和醫(yī)療保險等提供決策依據(jù)。使藥物治療達到最好的價值效應(yīng)（mostcost-effective)。
（一)藥物經(jīng)濟學的概念
1．PE概念PE是研究上市藥品與診療工程結(jié)合后所出現(xiàn)的一些經(jīng)濟學現(xiàn)象的一門新興學科，歸屬于藥物流行病學范疇。
2．PE研究的范疇PE最早是以疾病的費用（costofillness)、疾病治療的費用一效果分析（cost-ef-fectievnessanalysis,CEA)和費用一效益分析（cost-benefitanalysis,CBE)等評價方式初創(chuàng)于70年代前后�！八幬锝�(jīng)濟學”以Pharmacoceonomics一詞作專業(yè)術(shù)語見于8年代初。經(jīng)過10多年的學科建設(shè)，PE已初步形成一套基本理論與分析方法，并發(fā)展成為一門新興的藥學分科。它涉及的方面有：
（1)藥物療法的經(jīng)濟學評價；
（2)新藥的定價；
（3)藥物利用述評；
（4)藥物處方的管理；
（5)藥品方針政策和賠償問題；
（6)藥品和疾病的經(jīng)濟學評價；
（7)藥品和疾病的生活質(zhì)量的評價；
（8)藥品經(jīng)濟學評價和研究方法；
（9)醫(yī)療標準的評定方法；
（10)藥品評價方法；
（11)新藥的藥品經(jīng)濟學評價。
在不斷實踐中，其涉及范圍必將得到進一步充實和調(diào)整。
3．PE的學科任務(wù)對比分析與評價不同的藥物治療方案、藥物治療與其它治療（如手術(shù)或理療)方案、不同的臨床藥學服務(wù)（如TDM)或醫(yī)療或社會服務(wù)（如家庭病床)所產(chǎn)生的相對經(jīng)濟效果，為臨床合理用藥和治療決策科學化提供客觀依據(jù)。PE的研究目的是從整個人群來考慮如何合理地分配和使用有限的衛(wèi)生資源和醫(yī)藥以費，使全社會獲得最大的收益，即努力使藥物既高效力經(jīng)濟地直接為病服務(wù)，以最低的藥物治療費用收到最好的醫(yī)療保健效果。
4．PE研究步驟PE研究大多以“人群”為研究對象。因此PE評價在理論上應(yīng)在52667788.cn/wsj/隨機分組的、安慰劑對照的大樣本人群體中進行，但此設(shè)計要求在一些實際研究中（如藥物治療的費用效果比較)可能行不通。為此，有人提出了開展PE研究的十個步驟：
（1)明確要解決的PE問題；
（2)確立研究目的；
（3)確定用于比較項目及其結(jié)果；
（4)選用正確PE分析方法；
（5)根據(jù)分析結(jié)果確定所耗費用；
（6)鑒定資源；
（7)建立結(jié)果事件發(fā)生概率；
（8)應(yīng)用決策分析；
（9)進行費用折扣分析或敏感分析或費用增量分析；
（10)發(fā)表研究結(jié)果
5．評價PE研究結(jié)果的注意事項PE研究中使用的參數(shù)大多數(shù)是“軟指標”，其研究結(jié)果的合理性將直接影響臨床治療決策的科學性。因此，專業(yè)人員在評價或應(yīng)用每一篇發(fā)表的PE研究結(jié)果時應(yīng)注意下述問題：
（1)所提問題是否可直接通過研究解答；
（2)對不同治療方案的描述是否詳細？
（3)是否有足夠證據(jù)所評價的方案有效？
（4)是否考慮到了所有使用費用的重要項目？
（5)費用與結(jié)果的測量是否標準？表述二者的單位是否合理？
（6)費用與結(jié)果的定值是否可信？
（7)費用與結(jié)果的是否時間參數(shù)矯正？
（8)是否逐項列出不同方案的用和結(jié)果的差異？
（9)在無敏感度分析？
（10)研究結(jié)果和討論部分是否涉及到了讀者在使用研究結(jié)果時應(yīng)注意的全部問題？
（二)PE分析的基本方法
PE的主要分析方法都要建立在費用分析（costanalysis,CA)的基礎(chǔ)上，因此，常用PE分析方法均以貨幣金額（錢數(shù))作為費用指標。根據(jù)不同分析方法所測得量的結(jié)果不同，主要分析方示可區(qū)分為：費用一效果分析（CEA)、費用一效益分析（CEA)、費用一效用分析（cost-utlliyanalysis,CUA)和最低費用分析（cost-minimistaionanalysisCMA)等。
1．費用分析費用分析（CA)只評估投入或費用（成本)、不涉及產(chǎn)出或結(jié)果，如疾病的費用分析、藥物的費用分析和藥物不良反應(yīng)的費用分析等，故CA無明顯治療學義，只能為費用控制和資源優(yōu)化配置提供參考依據(jù)。
2．費用-效益分析費用效益分析（CBA)是一種費用和結(jié)果均以貨幣單位進行測量與評估，并據(jù)此計算和比較錢數(shù)得失凈值或費用與效益比值的經(jīng)注學分析方法。其中，費用包括藥物治療的直接費用（如就診費、檢查費、藥費和病床費)和因病所派生的間接費用（如陪護費等)；效益是用貨幣金額表示某一方案初稿后所產(chǎn)生的最大愿望或預(yù)期結(jié)果的價值（如藥物使病人早日康復(fù)后所節(jié)省的費用和因恢復(fù)工作所創(chuàng)造的財富等)，即效益以錢數(shù)來衡量藥物治療的結(jié)果。可見，CBA可以比較費用和效益的相對高低（兩者之差或比率)，藥物治療是否有價值取決于所生效益是否超過所耗費用，當效益大于費用時則可認為該方案可行。因此，CBA的優(yōu)點一在于它可對不同治療方案間的效益和費用時則可認為該方案可行。因此，CBA的優(yōu)點在于它可對不同治療方案間的效益和費用的此對值進行直接比較，為在這種或多種方案要選擇最佳者提供科學依據(jù)。
3．費用-效果分析費用一效果分析（CEA)是一種結(jié)果以某一特定的臨床治療目的（如癥狀緩解、疾病治愈或處長生命的時間等)為衡量指標，并據(jù)此計算和比較其費用與效果比率或每單位所需費用的經(jīng)濟學分析方法，其目的在于選擇達到某一治療效果時所需費用的低的治療方案。如有人比較評價了高血壓病人每延長1年生命選用不同降壓藥時，所需費用的相對大小依序為：普萘洛樂10900美元，氫氯噻嗪16400美元，硝苯地平31600美元，派唑嗪61900美元，卡托普利72100美元。據(jù)此可見普洛爾的費用效果最好。
4．費用-效用分析費用一效用分析（CUA)旨在評估和比較改進生命質(zhì)量（)所需費用的相對大小或質(zhì)量調(diào)整生命年限（QALY)所需費用的多少，以此描述人們在改進健康上每藥費一定費用所獲得的最大滿意程度。QALY是指用健康滿意的生活年數(shù)來衡量病人實際的生命年數(shù)。
5．最低費用分析最低費用分析（CMA)是CBA的特例，是指當兩種或多種方案效益相等時從中選出費用最低方案的一種分析方法。
（三)PE研究的國內(nèi)現(xiàn)狀與展望目前我國全社會衛(wèi)生保健總費用約600億元人民幣，約占全年國民生產(chǎn)總值（GNP)的3％左右，公費勞保醫(yī)療費的年增長高達23.2％，明顯國家財政收入的年增長率（約10％)，公費醫(yī)療到了不堪重負的地步。由此可見，衛(wèi)生保健中的經(jīng)濟問題，特別是有關(guān)藥物治療的費用問題已成為全社會關(guān)注的熱點之一。
PE學科被引進我國為時較晚，直到近年在理論和介紹上才有怕進展，研究也才崗起步，在費用控制方面已開始遴選國家基本藥物目錄。從醫(yī)藥費用上漲過速的現(xiàn)實來看，在我國廣泛開展PE的宣傳和研究是醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的必然要求。有理由相信，通過改革現(xiàn)有公費醫(yī)療體制，普及PE基礎(chǔ)教育與職業(yè)繼續(xù)教育，積極開展藥物的PE研究并推廣其成果，增強用藥的費用效果意識，這些將為抑制醫(yī)藥費用的過速增長起決定作用。
社會藥學是介入社會科學和藥學之間的邊緣學科，是社會科學（社會學、現(xiàn)代管理學、倫理學)和自然科學相互滲透的產(chǎn)物，它是專門研究藥學與社會的關(guān)系及其對社會的影響的一門學科，是藥學的一個新分支。
現(xiàn)代藥學已出現(xiàn)了加強與社會聯(lián)系的苗頭，首先是臨床藥學的誕生，使藥劑人員和醫(yī)生、護士一起，擔起為病人合理用藥共商大計的重任，更多地涉足于病人這一特珠社會人群的健康與疾病的社會方面。專家稱“醫(yī)院的圍墻正在消失”，意思是說醫(yī)院的與社會產(chǎn)生更為廣泛的聯(lián)系和提供更多的社會服務(wù)，醫(yī)院藥學將與社會藥學互相影響，互相促進，這就為社會藥的研究提供了大量課題。
社會工藥學的研究對象是藥學事物的社會屬性，以及由于這種屬性所帶不的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和應(yīng)用領(lǐng)域的各種社會關(guān)系與社會問題。社會藥學作為一門獨立的�？瓶茖W，對于建立藥學科學體系的發(fā)展有重大影響。研究社會藥學意義在于把藥學放到社會大環(huán)境中，探討藥學與各種社會因素之間的影響，這將有助于提高藥學藥作者的個人素質(zhì)，有利于影響藥學發(fā)展的宏觀與微觀社會條件的改善，加強社會藥學的科學管理，提高藥學工作的質(zhì)量。
（一)藥學發(fā)展的社會條件一定的社會文化是一定社會的政治和經(jīng)濟的反應(yīng)。科學技術(shù)的發(fā)展，必然要受到當時社會的哲學、宗教思想、習俗風尚等影響。藥學和醫(yī)學、化學、生物學等自然科學一樣，其發(fā)不可避免地受到當時社會因素的影響。藥學作為一種科學技術(shù)和社會力量，在一定范圍內(nèi)影響國家政治、經(jīng)濟管理體制的改革，也可影響社會環(huán)境諸因素，反過來，這些因素又促進藥學的發(fā)展。從微觀上看，具體到任何一個單位的藥學工作中環(huán)境，吵能也不會一成不變。比如一個醫(yī)院藥學的科的微觀社會環(huán)境就是醫(yī)院。藥學科工作與醫(yī)院領(lǐng)導的放權(quán)信任和支持、全院醫(yī)護同仁的理解合作、藥學人員內(nèi)部團結(jié)與奮發(fā)自強等因素是分不開的。社會藥學務(wù)就是，要在深刻認識藥學發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境因素基礎(chǔ)上，努力探索爭取改善藥學發(fā)展的社會條件的途徑與方法。其原則不外乎充分利用有條件中的有利因素，擯棄或避開不利因素。
（二)藥學繁育內(nèi)部的www.med126.com社會關(guān)系在正常情況下，人們都希望能與周圍的人建立良好的人際關(guān)系，以保持心量與環(huán)境的平衡，每個人都有一種要求上歸屬于一定集團或群體的情感，希望成為其中成員，并得到相互照顧。藥學群體和組織應(yīng)十分重視藥學人員的這種情感，從各方面予以關(guān)心和支持，以形成凝聚力和向心力，加強合作，為發(fā)展藥學事業(yè)而共同奮斗，總之，要千方百計調(diào)整好藥學繁育內(nèi)部的各種社會關(guān)系，不僅是藥學事來的需要，也是人類社會的要求。
（三)藥學工作者的任務(wù)凡具有藥學和其相關(guān)學科的知識和技能，擁有相應(yīng)的權(quán)力、義務(wù)和責任，從事藥學工作的人，都是藥學工作者。藥學工作者的總和為藥學主體。作為藥學服務(wù)對象的人被稱為藥學客體，主要包括門診病人和住院病人以及許多用藥的人們。藥學工作者全部活動的目標，都是滿足社會的用藥需要。在藥學繁育中，藥學主體行為直接影響藥學事業(yè)的發(fā)展。所以藥學工作者應(yīng)加強修養(yǎng)，努力提高自身素質(zhì)，按照在藥學繁育中所扮演的藥學主體角色的要求，積極參加藥學組織活動和藥事管理，調(diào)動藥學工作者的積極性，開發(fā)現(xiàn)有人才，物力資源，為發(fā)展藥學事業(yè)服務(wù)。
（四)藥學與人類社會的關(guān)系
1．藥物與食品藥物與食品不同，一定種類的藥物只能用一定范圍疾病的治療，對于健康人則是有害無益的。有些食品雖然也有某些治療作用，稱為療效食品。有時用于疾病的輔助治療或中藥方劑的佐藥，如綠豆、粳米、糯米、大豆、花生仁、梨、大棗、香蕉等，但它們并不經(jīng)常以治療為目的。藥物與食品之間可能產(chǎn)生的相互作用可能對治療不利。藥物可以影響機體對營養(yǎng)不良。同樣，食品也可對藥物產(chǎn)生各種影響，有時可阻礙藥物的吸收、代謝，降低治療效用，有時尚能使用藥物毒副作用增加，造成嚴重后果，應(yīng)予重視。
（1)藥物與營養(yǎng)
①藥物影響食欲，干擾營養(yǎng)物的攝��；
②影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；
③影響代謝利用；
④藥物影響維生素的吸收與代謝；
⑤影響無機元素；
（2)食物與藥物的相互作用：食物中有些成份與某些藥物可以發(fā)生相互作用，影響藥物的吸收及療效的發(fā)揮，甚至還會增加藥物的毒副作用。已證明長期喂給亞硝酸鈉的大白鼠，理飲用含氨基比林的水后幾乎有100％發(fā)生肝癌或引起嚴重肝壞死。但在含亞硝氨鹽的食物中加入高濃度維生素C時，可以克服其毒性。含氨基比林的復(fù)方制劑較多，許多腌制食品常含亞硝酸鹽，故咸肉、臘腸等不宜和含氨基比林的藥物制劑同服，如需同服亦應(yīng)加維生素C。有人實驗比較了正常餐、高蛋白餐與高碳水化合物餐對正常人服用撲熱息痛對吸收的影響，發(fā)現(xiàn)有些碳水化合物飲食避含有較多果膠，由于吸附、絡(luò)合或增加胃內(nèi)容物的粘度面是影響藥物的吸收。像豆腐、牛奶中含鈣，可與四環(huán)素等藥物螯合而是影響其吸收，降低療效。當服用單氨氧化酶抑制(MAOI)異煙肼、呋喃唑酮、優(yōu)降寧等藥物時，則應(yīng)注意勿食含酷多的食物。因為正分解失活，服用MAOI后，MAO的作用被抑制，就可以使交感胺濃度增加，出現(xiàn)高血壓危象。
（3)加藥食品：我國衛(wèi)生部門規(guī)定：“既是食品又是藥物”的品種,如大棗、菊花、山藥、百合、玉竹、蓮子、決明子、酸棗仁、五加皮、香蕉、山茱萸、紫蘇、甘草馬蘭草、大蒜、姜黃、丁香、白芷等以作為食品出售，不需藥政部門，報批，但這類食品不準宣傳治療作用，因此在社會食品的外包裝上不充許印有夸大醫(yī)療作用的說明，如“益壽”、“抗衰老”、“抗癌防癌”、“壯體”、“增智”等。在食品中加藥是中國的特點，它來自“藥食同源”說。加藥食品并不是每個人都需要食用，沒病的健康人吃了非但無益，反而可能會受害。所以，隨著市場上加藥食品的增加，發(fā)生藥物相互作用的機會也增多，現(xiàn)已成為嚴重的社會藥學問題。
①加補藥：病分虛實，藥有補瀉，“虛則補之，實則瀉之”是對疾病而言，并非要對任何正常健康人都予以補的，反身體健康，臟腑洗動正常，經(jīng)絡(luò)通順，營衛(wèi)氣血條達的人，就沒有必要使用，“補藥”。否則，會適得其反。亂用“補藥”也可導致陰陽失調(diào)，臟腑正�；顒邮艿綌_亂。如遇到偽劣產(chǎn)品，將危害健康。確患虛癥者，應(yīng)先就診，方可按醫(yī)囑選用補藥。濫用補藥，有時能引起嚴重后果。例如，1991年5月5日《健康報》報道浙江某地一農(nóng)民，因愛囡心切，花50多元錢自購一支人參，煎湯給女兒服下，導致中毒身亡。鹿茸也有毒性，《中國藥典》1977年版明文夫定，“高血壓病、腎炎、肝炎及肝腎功能不正常者忌服”。使用不當還可引起鼻出血、牙齦出血等癥狀，兒童如大量久服，尚能導致性早熟。
②食品添加劑：現(xiàn)代食品加工中經(jīng)常使用各種添劑，如甜味劑、防腐劑、抗氧劑、發(fā)色劑、漂泊劑、酸味劑、凝固劑、保鮮劑、疏松劑、增固劑、消泡劑、著色劑、乳化劑、香料劑。許多添加劑都存在安全系數(shù)問題，大量的糖精是一種致癌劑，西方國家已開始用第三代甜味劑AF2和第三代甜菊糖。為保鮮在食品上加入少量亞硝受胺，對人體是安全的，但有不法生產(chǎn)者為使食物色澤鮮亮，加入過量就有致癌潛在的危害。用工業(yè)染料著色，會使致癌的蒽醌類化合物在人體肝臟內(nèi)蓄積，導致原發(fā)笥肝癌的姓。在食品中無論加入添加劑或是營養(yǎng)強化劑，都對人體的某些生理功能產(chǎn)生一定的影響，尤其同時服用治療物，則會發(fā)生藥物與添加劑、都對人體的某些生理功能產(chǎn)生一定的影響，尤其同時服用治療藥物，則會發(fā)生藥物與添,強化劑間的相互作用。兒童和老人最易受害，故應(yīng)特別注意。
食品添加香料有378種，包括天然香料（白芷酊、生姜浸膏、桉葉油等)121種，合成香料（醇、醛、酮、酯、醚、酚、羧酸等)257種。
常用的營養(yǎng)強化劑有賴氨酸、維生素A、D、B、C和鈣、鋅、碘等。
食品和飲料的生產(chǎn)加工必須遵守衛(wèi)生部公布的《食品添加劑使用衛(wèi)生標準》和《食品營養(yǎng)強化使用標準》的規(guī)定。如在食品飼料中濫加文件規(guī)定范圍外的藥物或其他化學物質(zhì)就應(yīng)按違犯《禁止食品衛(wèi)生管理辦法》（衛(wèi)生部、國家中醫(yī)管理局1987年10月)處理。
食物療法是將某些食品專門用于治療疾病，這與一般市售食品中濫加藥物完全不同的，如確為治療目的而生產(chǎn)的食品，根據(jù)藥品管理規(guī)定，應(yīng)視為物型藥品，如一些保健藥山楂丸、枸杞酒等。這些藥品的生產(chǎn)、銷售都應(yīng)有衛(wèi)生部門批準。只有加在食品中，按常規(guī)食用對人體無害的物質(zhì)，雖在傳統(tǒng)上認為既是食品又是藥物的如大棗、核桃、山楂、茴香、桂皮等,可加在食品中出售。
③乙醇和藥酒：乙醇（酒精)是酒類的主要成分。酒是人們生活中不可少的嗜好性飲料，每日有節(jié)制地飲酒，有益于健康�，F(xiàn)在，酒類消費量越來越大，飲酒的人群及范圍越來越廣。由此產(chǎn)生一系列問題，如乙醇影響健康，增加藥與酒之間相互作用和毒性，甚至引起一些不該發(fā)生的新疾病（酒源性疾病)和意外情況。長期嗜酒和大量酗酒的危害更嚴重，已構(gòu)成當今世界性的社會問題。目前車禍原因首推酒后駕駛。據(jù)報載，僅美國每年就有3萬人在汽車輪下喪生，總之，酒的問題在社會藥學中有重要位置，應(yīng)予著重討論。
2．藥物與生活用品隨著人們的物質(zhì)文體生活的不斷提高，對美的追求已越來越主。中老年人，也無不期望延緩衰老。因此，在各類化妝品、保健品等產(chǎn)品配方中加入化學藥物或中草藥的現(xiàn)象，是很普遍的。
（1)加藥生活用品：藥本是治病的特殊商品，但近年來藥的用途擬乎已被擴大到社會生活各領(lǐng)域，如加藥食品、藥膳、含藥衣物等。牙膏、肥皂和美容化妝用品也在其中加藥。在電視廣告中，商店櫥窗內(nèi)、貨架上，到處都有加藥的生活用品。如牙膏類有兩面針牙膏、三七牙膏、潔銀牙膏、氟化鈉牙膏、氟化鍶牙、膏、烏發(fā)生發(fā)牙膏等；霜劑類，有珍珠抗皺霜、人參膚霜、祛斑霜等；其他加藥的用品包括洗滌劑、外用液、芳香露、粉劑、酊劑等。市場經(jīng)常見到的還有藥物肥皂、硫磺洗頭膏、護發(fā)素、生發(fā)精、烏發(fā)水、痱子粉、硼酸浴液、寶寶浴液以及止汗防臭鞋墊、安神鎮(zhèn)驚降血壓藥物枕頭等。以化妝品為代表的生活用品的蓬勃興起，本是好事，但由于部分企業(yè)生產(chǎn)衛(wèi)生條件極差，使大量偽劣產(chǎn)品混入市場，靠不切合實際的廣告宣傳，故意夸大產(chǎn)品的醫(yī)院價值，欺騙消費者。因此，造成某些化妝品損傷皮膚或毀容的嚴重理件。為此，我國曾于1987年發(fā)布了《化妝品衛(wèi)生標準》，1989年發(fā)布了《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》，規(guī)定允許和限制使用的化學物質(zhì)約190多種。最近衛(wèi)生部又以部長13號令發(fā)布《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實施細則》共八章六十二條。如能得到認真貫徹執(zhí)行，相信生活用品的混亂現(xiàn)象定會得以澄清，逐步走向管理軌道。
（2)表面生活性洗滌劑：市場上的家用洗劑就其理化特點講，都是表面生活性物質(zhì)，其主要成分是十二烷基磺酸鈉。因具有洗凈度高、快速、方便、消毒、殺菌等許多特點，受到廣大用戶的歡迎，已成為每個現(xiàn)代家庭日常生活中必不可少的清潔用品。但在市場管理方面尚缺乏嚴格性。所以，目前國內(nèi)產(chǎn)生廠家的產(chǎn)品說明用途和簡單使用方法，至于家用洗滌制品成分、性質(zhì)、作用、毒性反應(yīng)、使用注意事項等都不予介紹。這對使用者來講極為不利，不僅容易降低洗滌、消毒效果，還可能由于使用不當導致中毒甚至死亡事故。體外實驗表明，大劑量有致癌作用。
目前市場上出售洗滌劑品種多名目繁多，根據(jù)其結(jié)構(gòu)分為離子型和非離子型兩大類，可參考有關(guān)資料。
從社會藥學角度觀察世界，有個不容忽視的事實引起注意：“迄今人工俁成的化學物質(zhì)全球已超過200萬種（美國《時代》雜志統(tǒng)計)”，且新的化合物還以每年25萬種的速度問世，其中可用于生活消費的，每年約為500種。許多新化合物的慢性毒性、“三致”作用等。來不及研究和測試就投放市場的作法令人擔憂。全國“第四屆環(huán)境誘變學術(shù)討論會”的資料證明，染發(fā)劑中的芳香烴類化合物可誘發(fā)皮膚癌，某些冷燙精中有可致遺傳損傷的物質(zhì)，還有含超量激素的美容霜，減肥霜，質(zhì)量低劣的護膚用品……。
3．社會用藥
（1)社會預(yù)防用藥；在我國宋代已有接種牛豆預(yù)防疾病的記載。到18世紀，已形成了一整套預(yù)防醫(yī)學理論和方法并從醫(yī)學中分化出來，成為獨立的分支。60年代由美國首先提出預(yù)防醫(yī)學三級結(jié)構(gòu)學說，已被許多國家接受。一級預(yù)防的任務(wù)是增進健康預(yù)防疾�。欢夘A(yù)防的任務(wù)是對疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療；三級預(yù)防的任務(wù)是積極治療，防止疾病惡化或致殘。力求盡快良復(fù)。而藥物預(yù)防是效果。具體投放預(yù)防用藥要注意藥品質(zhì)量，仍是有待繼續(xù)探討研究問題。通常觀點認為，現(xiàn)今預(yù)防用藥要注意藥品質(zhì)量，仍是有待繼續(xù)深入探討研究的問題。通常觀點認為，現(xiàn)今預(yù)防用藥的重點應(yīng)以防治腦血管、心臟病、惡必性腫瘤、職業(yè)和地方性疾病以及意外傷亡為重點，帶動其他疾病的防治。社會預(yù)防用藥范圍，當然社會。要糾正過去重城市輕農(nóng)村的傾向。
（2)社會保健用藥：按照生物一心理一社會醫(yī)學模式的健康觀，世界衛(wèi)生組織（WHO)認為：“健康不僅是沒有疾病患和病痛，而且是一種個體在身體上、精神上、社會上完全安寧（comletewell-being)的狀態(tài)”。WHO追求的目標是“謀求全人類達到最高可能的健康水平”，并把“2000年人人享有衛(wèi)生保健”作為全球人生戰(zhàn)略。為了實現(xiàn)“2000年人人健康”的目標，就應(yīng)以家庭為單位實現(xiàn)自我保健。所謂自我保健應(yīng)是對個人的身心健康，依靠自己掌握的醫(yī)藥衛(wèi)生知識施以有效的措施進行維護和防治。隨著教育的普及，人們的文體素質(zhì)和科學知識的提高，可以逐漸掌握必要的衛(wèi)生保健常識，有條件地對自身施行保健。自我保健內(nèi)容不單靠藥物，它還包括營養(yǎng)飲食、體育鍛煉、精神衛(wèi)生、疾病防治、注意生活環(huán)境、養(yǎng)成良好的生活習慣、定時作息、改掉一切不良嗜好如吸煙、酗酒等。
社會保健用藥是自我保健的重要物段。以家庭作為保健單位，是因為家庭是社會的組成細胞，人的一生約有2／3時間是在家庭環(huán)境中渡過的。家庭的狀況包括人際關(guān)系、經(jīng)濟狀況、生活方式、計劃生育、啟蒙教育等。家庭的行為直接關(guān)系到人們的身心健康，為了達到WHO宣布的到2000年人人享有衛(wèi)生保健的目標要求，WHO《2000年人人健康全球戰(zhàn)略》一書指出：“健康，首先要從家庭、學校和工廠開始”。明確把家庭衛(wèi)生保健列為影響健康的第一需要。因此，搞好家庭衛(wèi)生保健，提高家庭成員的健康水閏，才能從根本上提高人民體質(zhì)，降低發(fā)病率。同時家庭成員的健康必然促進家庭幸福，有利于社會勞動力素質(zhì)的提高及物質(zhì)文明的產(chǎn)生。
家庭用藥主藥應(yīng)限于非處方藥品，這些藥品實際上也是家庭成員的自我保健用藥，但應(yīng)有醫(yī)生指導。
①圍產(chǎn)期保健用藥：圍產(chǎn)期是指妊娠、分娩和產(chǎn)褥期三個階段。WHO和FIGO（國際婦產(chǎn)科協(xié)會)具體規(guī)定是從胎兒體重達1000g（相當于28周齡)到出生后足7日。目前我國采用了類似規(guī)定。婦女在圍產(chǎn)期具有特殊生理機能，在此期間藥對胎兒和新生兒都會產(chǎn)生特殊影響。圍產(chǎn)期用藥的目的主要為了控制母親和新生兒的疾患，偶而用于防治胎兒疾病，促進胎兒正常發(fā)育。孕期合理用藥是一個涉及人類優(yōu)生優(yōu)育的大事，尖予高度重視。應(yīng)在醫(yī)生指導下進行。
世人最關(guān)心藥物致畸問題�；サ暮x不僅指結(jié)構(gòu)形體發(fā)育不正常，也應(yīng)包括功能和生化反應(yīng)的異常。藥物致畸的特點是，常用量一般不干擾胎盤功能，只能選擇損害兒的器官形成。藥物致畸可因妊娠期限、服藥種類、劑量和持續(xù)時間及個體特異而有所不同。孕期越早，危害越重。授乳期婦女用藥注意藥物對乳嬰的不良影響。多數(shù)藥對哺乳婦女是安全的。通過乳汁進入乳嬰體內(nèi)的藥物總量，一般不超過母體藥物的1－2％，所以對乳嬰無明顯作用。但也有些藥物能夠進入乳汁，如紅霉素等在乳汗中濃度中高于母體血液濃度，容易造成嬰兒被動服藥產(chǎn)生副作用。乳嬰從乳汁中攝取藥物劑量可由乳汁中藥物濃度，容易造成嬰兒被動服藥產(chǎn)生毒副作用。乳嬰從乳汗中攝取藥物劑量可由乳汁中藥物濃度和吸乳量計算。
計算公式：
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tB代表授乳時間，AUC為tB時間乳汁中藥物濃度（mg/L)曲線下面積，VtB是中tB時間乳量。實際工作中只需測定母乳（M)與血漿（P)濃度比值（AUCM/AUCP)就可藉以判定藥物的乳汁運轉(zhuǎn)和對乳嬰危害程度。大多數(shù)藥物M／P值以1.0以下。為了減少藥物對乳嬰的不良影響，可酌情采取中斷授乳、停藥或更換藥物等辦法。
乳母在授乳期禁用抗代謝藥、鋰劑、異煙肼、氯霉素、放射性同位素、麥角生物堿和甲硝達唑。慎用的藥物有：氯茶堿、氨基糖甙類抗生素、β腎上腺素受體陰滯劑、酰胺咪嗪、大劑量阿托品、巴比妥、皮質(zhì)激素、吩噻嗪類利尿藥、口服降糖藥、乙胺丁醇、利血平、普魯本辛、安寧、雌激素、甲狀腺素、磺胺類、維生素A和D、華法令、孕酮、撲癇酮、苯妥英鈉。
孕婦幼兒用藥孕婦多缺鐵和鈣，如果平時膳食中的祉充不足，可服適量安爾良（含多種維生素、鈣、鐵、碘、鋅等)。嬰幼兒可視其營養(yǎng)情況，適當補充些葡萄糖酸鋅和賴氨酸食品。夏季則用痱子粉、爽身粉、痱子花露水等。
少年兒童用藥根據(jù)社會流行病資料，少年兒童正處于生長發(fā)育旺盛時期，對各種維生素、微量元素需要增加，多數(shù)獨生子女家長由于過分疼愛助長了孩子的偏食習慣，因而致使富家子女出現(xiàn)營養(yǎng)不良。應(yīng)注意鈣、鐵、鋅和維生素的補充，同時還應(yīng)適時給予驅(qū)腸蟲治療和對近視眼的防治，夏天備些清涼油，十滴水等。
②老年人保健用藥：人進入老年，機體組織的修復(fù)功能逐漸衰退，細胞的死亡逐漸增多，各系統(tǒng)功能下降，對疾病的抵抗力弱，容易生病。而且一旦發(fā)病，多難以迅速治愈往往適延時日化為慢性病。因此，老人保健用藥極應(yīng)講究要加倍慎重。近年來，隨著對老年醫(yī)學研究的新進展，對老年人用藥特殊性的研究已取得許多成果。首先要明確診斷，針對笥用藥。遇有患多種病時，先治聞對病人健康影響最嚴重的疾病。同時，對老人用藥劑量盡可能作到“個體化”不能憑經(jīng)驗授予常規(guī)用藥量，需長期藥物治療者，最好采用最低有效維持藥量。在整個用藥過程都要密切注意藥物引起的反應(yīng)。有時藥物反應(yīng)的癥狀與老年期常有的生理現(xiàn)象相似，如遺忘、耳鳴、眩暈、神智糊涂、情緒不正常、手顫等。應(yīng)注意加以鑒別，不可麻痹大意。
③加碘食鹽近年來由于食用碘鹽而導致兒童智力發(fā)育障礙已引起我國政府和醫(yī)藥部門的高度重視，被稱為“智力工程”的食鹽加碘工作已在全國推開，必將造福于人民。
（3)社會治療用藥的社會因素：社會心理因素常可成為起病誘因，也可干擾疾病的進程甚至影響疾病治療。在考慮疾病治療時，必須研究社會因素對藥物作用的影響。否則，就會降低藥物的效能。所以、現(xiàn)代醫(yī)學中也引進了社會心理學的知識，從而擴大了認識層次，開始用社會治療的觀點處理臨床醫(yī)學的中的合理問題。
（4)藥品廣告：
1)藥品廣告中的弊端藥品是特殊商品，采用不同于其他商品的宣傳方式，凡處方用藥，不應(yīng)作電視廣告。據(jù)統(tǒng)計，我國臨床所用90％的藥品是通過處方予患者的。因此，藥品的宣傳對象應(yīng)該是藥品使用單位的醫(yī)師、藥師、藥品研制、生產(chǎn)、銷售等單位的技術(shù)人員和管理人員。宣傳內(nèi)容應(yīng)正確地介紹藥品成分，功效、用法、用量、禁忌癥及配伍禁忌等內(nèi)容，以達到指導合理的用藥為目的，切忌夸大事實地宣傳。
但遺憾的是近幾年的藥品廣告，沒有很好作到這點。許多藥品廣告違背科學，瓷意夸張，地人民健康極不負責。有的介紹新藥時僅注重治療作用，甚至夸大療效，減小毒副反應(yīng)的介紹。衛(wèi)生部、國家工商行政管理局、廣播電視部、新聞出版署已于1987年5月聯(lián)合下發(fā)了“關(guān)于進一步加強藥品廣告宣傳管理的通知”，重申1985年8月下發(fā)的《藥品廣告管理辦法》。如能認真貫徹執(zhí)行，對于虛假廣告將會起到一定的抑制作用。
2)藥品廣告的社會意義：廣告往往被看作是一個民族心態(tài)的放大鏡，而廣告所表現(xiàn)的水平，不僅涉及設(shè)計與制作人員的文化水準，同時與廣告主以及消費大眾的文化水準有密切關(guān)系，也與一個社會的經(jīng)濟和文明發(fā)展息息相連�，F(xiàn)在廣告已逐漸發(fā)展趨向自成一體的文化，廣告的作用遠超出了僅在吸引消費者購買廣告所推薦的產(chǎn)品，范圍，已經(jīng)開始或正在肩負著潛移默化全民素質(zhì)的使命。如中央電視能每天新聞聯(lián)播之后，經(jīng)常播放的《廣而告之》電視廣告，由于設(shè)計得體，制作精良，言簡意駭，易風移俗，作用很大。廣告的目的就是在潛默化人們的心底。有的電視廣告相當成功，如息斯敏廣告的內(nèi)容貼題感人易懂，畫面真切，主題用語簡明。
3)藥品廣告的管理：我國《藥品管理法》（以下簡稱《藥品法》)第42－44條規(guī)定：“藥品廣告必須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門審查批準；未經(jīng)批準的，不得刊登、播放、散發(fā)和張貼。外國企業(yè)在我國申請辦理藥品廣告，必須提供生產(chǎn)該藥品的國家（地區(qū))批準的證明文件、藥品說明書和有關(guān)資料。藥品廣告的內(nèi)容必須以國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門批準的說明書為準”。
4．中藥中國醫(yī)藥有幾千年的歷史，是民族文化的結(jié)晶。至今仍以她內(nèi)在的科學性和實踐的有效性等而成為醫(yī)學中一顆爛的明珠，舉世矚目。
（1)中藥與中醫(yī)的關(guān)系：中藥和中醫(yī)是密不可分的，同源于醫(yī)療實踐。中藥治療離不開中醫(yī)理論的指導；中醫(yī)治病必須依靠中藥這個物質(zhì)基礎(chǔ)。中醫(yī)根據(jù)病因辯證，把外因分為六yin：風、寒、暑、濕、燥、火；把內(nèi)因分為攻情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。與之對應(yīng)的治療藥物正好治“七情”之病。強調(diào)用藥的整體觀。
（2)中西結(jié)合：中、西醫(yī)藥是兩種完全不同的學術(shù)觀點和理論體系，各有所長，各有所短，中西藥結(jié)合則是探索二者取長補短的科學途徑和方法，以達到既源于中醫(yī)藥又高于中醫(yī)藥，既源于西藥而又高于西醫(yī)藥的治療效果。
（3)中西藥混合及其相互作用：中西醫(yī)結(jié)合面對同一病人的疾病和臨床癥狀，采取相互取長補短的綜合治療措施，有時確實必要。但中醫(yī)藥的混用，應(yīng)充分考慮藥物之間的物理、化學和藥理作用之間的關(guān)系。由于中藥成分復(fù)雜，很難弄清它和西藥混合配并用后會產(chǎn)生哪種種類型的變化。例如，在大輸液中加入中草藥的注射液，在中劃藥浸膏片中加入各種西藥等，都能引起相互作用。據(jù)朱天忠報道，在161例中劃藥針劑過敏反應(yīng)中過敏性休克占50.04％病死率19.54％，值得警惕。本世紀70年代初，我國曾搞過一次廣泛的劑型方法改革活動，各地都把大量的中藥方劑（包括古方、驗方等)或單味，用西藥制劑工藝方法改制成針、片、沖劑等。直接供臨床使用。既不遵照中醫(yī)理論指導，也不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品質(zhì)量“三級標準”。給病人使用后，是有效還是有害，根本無法判斷。
中草藥、中成藥與西藥配伍混合使用，發(fā)生的樸素作用結(jié)果有兩大類：一是增加療效或減少不良反應(yīng)；一是降低療效或增加不良反應(yīng)。為引起臨床用藥時注意，特將后一類情況簡述如下：
1)形成難溶性物質(zhì)，影響吸收，降低療效：
①四環(huán)素族抗生素和異煙肼等西藥與含2價金屬陽離子成分的中草藥、中成藥的藥的配伍合用，就是由于生成難溶性絡(luò)合物，不被吸收，故臨床上應(yīng)避免合用。這類的中藥較多，如礦物類的石膏、海螵蛸、石決明、龍骨、龍齒、特蠣、蛤殼、瓦楞子等含鈣，明礬含鋁，磁石，代赫石中含鐵、鎂、鋁，赤石脂、鐘乳石中含鈣、鐵、鎂、鋁；中成藥多系復(fù)方組成，所含金屬元素更廣。
②金屬元素鈣、鐵、鎂、鉍等還能與中草藥活性成分槲皮素螯合物而影響吸收，也不應(yīng)將這兩類西藥混合使用。消化系統(tǒng)常用的治病西藥品種不少，多含金屬鹽類成分，含鐵的西藥有多種，如硫酸亞鐵、安爾康、21金維他等，以上西藥不宜和含槲皮素的中藥混用。據(jù)《中藥大辭典》統(tǒng)計，已知含槲皮素各種糖甙的約百種，還有些藥在體內(nèi)能分解產(chǎn)生甙元槲皮素。
③含鞣質(zhì)中的藥能與重金屬離子、生物堿鹽類和蛋白質(zhì)生成不溶性沉淀，能使多種西藥酶制劑滅活，影響維生素等效能。含鞣質(zhì)豐富的中藥如大黃、五倍子、石榴皮、訶子等，使用時都應(yīng)意與西藥間的相互作用。
2)中西藥間的藥理配伍禁忌：
①中藥酒劑與水合氯醛。
②含鉀量高的中藥與保存鉀利尿的西藥舒通，氨苯喋啶合用，要防止血鉀過高癥的發(fā)生，含鉀高的中藥有牛膝、匾蓄、澤瀉、夏枯草、金錢草、絲瓜絡(luò)等。
③含鈣的中藥龍牡壯骨沖劑、白虎湯等不宜與西藥強心甙類合用，以防增加后者的毒性。
④麻黃及其制劑不能與MAOI同用，以防出現(xiàn)高血壓危象。
⑤鹿茸不能與降血糖藥合用。
⑥其他，如堿性西藥和酸性中藥合用，酸性西藥莼與堿性中藥使用；朱砂及含朱砂的成藥應(yīng)避免和還原性的西藥如溴化鈉、碘化鉀合用，以免生成有毒的溴化汞、碘化汞，導致藥源性腸炎。
（4)中藥與微量元素
1)微量元素是中醫(yī)“證”的客觀指標之一。許多實驗研究證明，微量元素變化與中醫(yī)“證”有關(guān)。陽虛、陰虛病人血清銅含量升高，Zn／Cu比值明顯降低，而陰虛病人變化不大。鋅的低符合五臟虛損輕重程度，即血清依次為正常人＞脾陽虛型＞腎陽虛型＞脾腎陽虛型。
2)微量元素與中藥作用：管競環(huán)等對110個方劑煎煮液中無機元素值與中藥寒涼溫熱四性的研究，已通過專家鑒定，認為中藥四性是由其中無機元素分布的值決定的氏等測定過120味中藥的微量元素的含量，通過120種藥的微量元素分析，找到一種規(guī)律：含量高的是溫，熱藥，反之則是寒、涼性藥。從而得出結(jié)論，認為藥物中各種微量元素含量水平是植物類中藥四性決定因素之一。
（五)藥物造成的社會危害
1．藥源性疾病藥物具有兩重性，即療疾祛病和造成對人體健康的損害，后者稱為藥物的不良反應(yīng)。因藥物不良反應(yīng)誘發(fā)的疾病以致造成機體一定程度損害的稱為藥源性疾病或稱藥物誘發(fā)的疾�。ㄔ斠姷�38章)
2．藥物依懶性與濫用的危害
（1)藥物依賴性：藥物依賴性，是指某些藥物長期重復(fù)應(yīng)用，停藥物生所產(chǎn)生的精狀態(tài)和身體狀態(tài)的變化，為了避免由于停藥引起的不適，心理上渴求繼續(xù)用藥稱為習慣性或心理依賴性（精神依賴性)。如苯丙等中樞興奮藥屬于此類。用藥者中斷用藥后如果產(chǎn)生戒斷狀的表現(xiàn)稱為癮性，或稱生理依賴性（身體依賴性)。如嗎啡等鎮(zhèn)痛藥屬于此類。
（2)藥物濫用的危害多年來，人們已經(jīng)明確意識到，在我國實行醫(yī)療和勞保醫(yī)療的醫(yī)療體制下，無論醫(yī)療單位還是非專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)部門，都廣泛存在藥物使用不當?shù)膯栴}。這個問題涉及醫(yī)務(wù)人員、病人和政府管理部門三個方面。醫(yī)務(wù)人員為迎合病人要求，在未能正確診斷或在缺乏足夠科學用藥依據(jù)情況下，不恰地為病人并大量藥物處方，長期給病人開大量藥物，對病人不利，對不合理用藥現(xiàn)象未能及時控制，也對治療不利。
1)藥濫用（drugabuses)：通常系指反復(fù)使用大量具有依賴性潛力的藥用的用藥行為。這種非醫(yī)療目的的自身給藥方式的用藥行為。常常會導致耐受性、身體依賴性和精神依賴性的流弊，造成用藥者的精神混亂和產(chǎn)生一些異常行為。除損害濫用者的健康外，有時還會帶來諸多嚴重社會問題，如吸毒、毒品走私反販運等。
2)藥物耐受性：系指反復(fù)用藥后，機體對核藥的反應(yīng)弱的現(xiàn)象。耐受性包括交叉耐受性（如酗酒的人苯比妥藥物的反應(yīng)性降低)和快速耐受性（有些有第二次用某藥時便產(chǎn)生對該藥的耐受性)所有耐受性都是可逆的，當對某藥發(fā)生耐受性時，有意識停用一階段時間，再用時往往以恢復(fù)了對原藥的敏感性。這種現(xiàn)象在社會用藥中相當常見。
3)藥物濫用的危害：藥物濫用產(chǎn)生的藥物依賴是一種特殊的藥源性疾病，這類藥物大致有四類：①麻醉性鎮(zhèn)痛藥；②嗎啡拮抗劑；③催眠藥；④乙。這些藥物長期服用都會產(chǎn)生精神和軀體的依賴性，形成‘“藥癮”，既能損害人體健康，也會導致一系列家庭及社會問題。瑞典某醫(yī)院報道：1960年前未治療過抗焦慮藥和鎮(zhèn)靜安眠藥所至藥物依賴性病人，至70年代在1964例院病人中，這類病人占12.6％。安定在美國應(yīng)用更晉遍，一些年權(quán)人為擺脫精神苦悶。謀求“自由和清靜、，便大量使用安定類藥物，以獲得痹精神，產(chǎn)生超脫自我的特殊感受。有時為了得到藥物，可能做出令人置信的行為，
■［此處缺少一些內(nèi)容］■
985年國際藥物濫用的八大成就之一。兩個國際組織（CND和INCB)中各有一個中國委員參加工作。
2)國際管制情況：對于禁毒工作，早就引起了國際的重視，從“上海國際禁毒會議”（1909)和《海牙禁止阿片公約》（1912年)起，到現(xiàn)在國際上藥品管制的公約還有：一是《1961年麻醉藥品單一公約》及《修正1961年麻醉單一公約議定書》二是《1971年精神藥物公約》。這些公約內(nèi)容包括管制品種、組織機構(gòu)和各項制度。現(xiàn)時國際麻醉藥管理機構(gòu)主要有兩個，一是聯(lián)合國麻醉藥品委員會（UNCND)由40個成員組成，其任務(wù)是制訂麻醉品和精神藥品的國際管制策略和政策，并負責執(zhí)行所予的有關(guān)任務(wù)。一是國際麻醉品管制局（ICNB)，設(shè)有委員13人，負責公約的執(zhí)行。
3．假藥問題
（1)假藥產(chǎn)生的背景
1)社會背景：由于政策規(guī)定不配套，機構(gòu)不健全，專業(yè)藥品監(jiān)督員編制偏少。加上制度不完備和藥品監(jiān)督人員把關(guān)不嚴等原因，使某些人乘隙采用各種手段大量制售假劣藥品，坑害病人，危害社會。
2)經(jīng)濟背景：商品經(jīng)濟能促進城鄉(xiāng)市場的活躍，本是好事，但有些不法商人也趁機非法制售藥品，危害人民健康。
3)文化背景：因為人們文化素質(zhì)低，社會道德觀念差，缺乏法律常識，對于制售假劣藥品所造成的嚴重后果估計不足。少數(shù)人利令智昏，置群眾生命健康于不顧。
（2)防范措施
1)加強法制觀察：廣泛宣傳藥品法，醫(yī)藥衛(wèi)生人員首先學習并掌握藥品法，并對制售假劣藥品所劣的單位和個人進行藥品法教育。
2)強化藥品監(jiān)督機構(gòu)：藥品專門機構(gòu)，要時刻注意收集制售劣藥品信息，注意監(jiān)視不法商人。藥品監(jiān)督工作者應(yīng)提高藥品監(jiān)督知識，增強處理復(fù)雜事件的變能力，發(fā)揮以法管藥的作用，實行“認證許可制)”。
3)擴大監(jiān)督范圍：加強假藥品的防范措施，加強檢查和管理，使機藥販無機可乘。
4)建立健全管理制度
（3)識別假劣藥品的方法：為了人民的用藥安全有效，各級藥品監(jiān)督人員應(yīng)經(jīng)常深入基層檢查，借助理化手段，運用藥學及相關(guān)知識，依靠感觀認識，對劣藥品做出正確的綜合判斷，要了解進貨渠道、藥品的外觀特征（包裝情況、藥物標簽和標簽印怖情況)、藥品價格（假劣藥品一般價格偏低)劣藥生產(chǎn)手段、假藥出現(xiàn)的規(guī)律和發(fā)展趨勢等。
在社會主義市場經(jīng)濟體制下，研究PE將是醫(yī)院學學的主要內(nèi)容，只管用藥不問價錢的時代已經(jīng)過去。作為醫(yī)院管理者、醫(yī)護人員、藥學人員應(yīng)重視共同協(xié)作搞好PE研究，以便藥的費用一效果、效益、效用達到最佳水平（mostcost-effective)。以減輕病人和社會負擔，以便在醫(yī)療這個特殊市場的競爭中永遠立于不敗之地。
未來的醫(yī)院將面向社會開展更多的服務(wù)，醫(yī)院藥學與社會藥學將互相影響促進。因此，醫(yī)院應(yīng)加強社會藥學的研究，使醫(yī)院藥學工作適應(yīng)社會的需要，興利除弊，堅決社會杜絕藥源性社會危害和抵制社會不風氣對醫(yī)院藥學的影響，努力提高藥療水平，使用藥物盡力達到安全、合理、經(jīng)濟、高效。
