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重訂廣溫熱論:驗方妙用\補益法

內(nèi)經(jīng)云∶精氣奪則虛,虛者補之。難經(jīng)云∶損其肺者益其氣,損其心者調(diào)其營衛(wèi),損其脾者調(diào)其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。此用補益法之原理也。溫熱為伏火癥,本不當用補益法。然內(nèi)經(jīng)謂冬不藏精,春必病溫,病溫虛甚死,當實其陰以補其不足,此即后賢…

內(nèi)經(jīng)云∶精氣奪則虛,虛者補之。難經(jīng)云∶損其肺者益其氣,損其心者調(diào)其營衛(wèi),損其脾者調(diào)其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。此用補益法之原理也。溫熱為伏火癥,本不當用補益法。然內(nèi)經(jīng)謂冬不藏精,春必病溫,病溫虛甚死,當實其陰以補其不足,此即后賢治四不足與四損者復病溫熱,創(chuàng)立先補后瀉,先瀉后補,補瀉兼施之法之導師也,況溫熱諸癥,每有屢經(jīng)汗下清解不退者,必待補益而始痊。此由本體素虛,或原素有內(nèi)傷,或為病藥所殘,自當消息其氣血陰陽,以施補益之法。溫熱雖傷陰分血液者居多,然亦有涼藥太過而傷陽氣者,則補血補陰,補氣補陽,又當酌其輕重,不可偏廢。凡屢經(jīng)汗下清和而煩熱更甚者,當補陰血以濟陽,所謂寒之不寒責其無水者是也。屢汗下清和熱退而昏倦痞利不止者,當補陽氣以培元,所謂祛邪必先扶正,正足邪自去也。試述清補、溫補、調(diào)補、平補、峻補、食補諸方法以發(fā)明之∶

一、清補即清滋法,張景岳所謂阻虛者宜補而兼清,二冬地芍之類是也。陸九芝所謂甘寒為滋,生地石斛以養(yǎng)胃陰是也。如金匱麥門冬湯、千金麥冬湯、千金生地黃煎、葉氏養(yǎng)胃湯竹葉地黃湯、吳氏五汁飲(悉尼汁、荸薺汁、蘆根汁、麥冬汁,汁,臨時斟酌多少,和勻涼服,不甚喜涼者重湯燉溫服。溫病條辨方)之類,為溫熱病后清滋津液之良方。惟徐洄溪謂大病后必有留熱,治宜清養(yǎng),獨推仲景竹葉石膏湯為善后要方。雖然,清滋之法亦當分辨。

如肺胃之陰則津液也,惟清潤之品可以生之,如參燕麥冬湯、清燥救肺湯、養(yǎng)陰清肺湯、加減甘露飲、潤肺悉尼膏、景岳四陰煎(細生地三錢,麥冬、白芍、蘇百合、北沙參各二錢,浙茯苓錢半,生甘草一錢。景岳新方)

三參冬燕湯(太子參、西洋參各一錢,北沙參四錢,麥冬二錢,光燕條八分,青蔗漿一酒杯,建蘭葉三片。樊師驗方)、程氏月華丸(天麥冬,生熟地,山藥百部、北沙參、川貝、阿膠,茯苓、獺肝、廣三七各五錢,冬桑汁葉二兩煎膏,將阿膠化入膏內(nèi),和藥,稍加煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸,噙化,日三服。程氏醫(yī)學心悟方)、八仙玉液(藕汁二杯,梨汁、蘆根汁、蔗汁、人乳、童便各一杯,先將生雞子白三枚,白茅根四十支,煎取濃汁二杯,和入前六汁,重湯燉溫服。顧氏醫(yī)鏡方)之類,皆可隨癥選用。

心肝脾腎之陰則血液也,清補心陰,如清燥養(yǎng)榮湯、葉氏加減復脈湯、王氏小復脈湯(原麥冬五錢,甘杞子三錢,炙甘草一錢,鮮刮淡竹茹三錢,南棗兩枚。王孟英新驗方)等選用。清補脾陰,如補陰益氣煎(潞黨參一錢,歸身二錢,淮山藥、熟地炭各三錢,新會皮一錢,炙甘草八分,升麻二分,柴胡三分。景岳新方)、參燕異功煎(潞黨參一錢,光燕條八分,生曬術(shù)五分,浙茯苓一錢,炙甘草、新會白各八分。見何書田醫(yī)學妙諦)、參粉甘芍湯(西黨參錢半,南花粉三錢,炙甘草八分,炒白芍錢半。唐容川血證論方)之類;而慎柔養(yǎng)真湯(西黨參、生曬術(shù)、嫩棉 、甜石蓮各錢半,淮山藥、生白芍、提麥冬各三錢,炙甘草六分,北五味二分。慎柔五書方)煎去頭煎,止服二三煎,取甘淡以養(yǎng)脾,深得清滋脾陰之秘法。清補肝陰,如吳氏小定風珠(溫病條辨方)、加減四物湯、四物絳復湯、阿膠雞子黃湯(均見沈樾亭驗方傳信)、地骨皮飲(地骨皮五錢,粉丹皮、細生地、生白芍各三錢,歸身錢半,川芎五分。見陳修園時方歌括)、酒瀝湯(焦山梔、粉丹皮、歸身各錢半,生白芍三錢,鱉血柴胡八分,辰茯神三錢,生曬術(shù)五分,蘇薄荷三分,陳酒一匙,淡竹瀝一瓢,和勻同沖。張氏醫(yī)通婦科方)等選用∶而魏氏一貫煎(細生地三錢,歸身、麥冬各錢半,北沙參四錢,甘杞子一錢,川楝子錢半,口苦燥者加酒炒川連六分。見魏玉橫續(xù)名醫(yī)類案)柔劑和肝,善治胸脘脅痛,吞酸吐苦,疝氣瘕聚,一切肝病,尤為清滋肝陰之良方。清補內(nèi)腎之陰,如甘露飲(宋和劑局方)、知柏地黃湯(戴氏廣溫疫論)、顧氏保陰煎(見松園醫(yī)鏡)、新加六味湯(見周小顛三指禪)等選用。

腦督外腎之陰,則精髓也,蓋以腦為髓海,督為脊髓,外腎主藏精,非粘膩之物不能填之。清補腦腎之陰,如六味加犀角湯(見陸定圃冷廬醫(yī)話)桑麻六味湯(見何書田醫(yī)學妙諦)救陰滋任湯、清滋脊髓湯(熟地炭、炙板各四錢,鹽水炒川柏八分,知母錢半,豬脊髓一條,甲魚頭一枚,煎成,沖甜油半瓢。均何廉臣驗方)

等選用。

總之,清補之法必須清而不涼,滋而不膩,時時兼顧脾胃,庶足為病后滋陰之善法。

二、溫補之法,張景岳所謂補而兼暖,桂附干之屬是也。然亦有辨∶一胃中之陽,后天所生者也;一腎中之陽,先天所基者也。胃中之陽喜升浮,虛則反陷于下,再行清降,則生氣遏抑不伸;腎中之陽貴降納,虧則恒浮于上,若行升發(fā),則真氣消亡立至;此陽虛之治有不同也。

溫補胃陽,首推理中湯(別直參錢半,湖廣術(shù)錢半,炒干姜八分,炙甘草八分)、黃 建中湯(皆仲景方)

二方為主,次如養(yǎng)中煎(潞黨參三錢,浙茯苓二錢,炒扁豆二錢,炒黃干姜、炒山藥各一錢,炙甘草八分)、五君子煎(西黨參三錢,江西術(shù),浙茯苓各二錢,炒干姜、炙甘草各一錢)、圣術(shù)煎(冬白術(shù)五錢,炒干姜、蒙自桂各一錢,炒廣皮八分)、苓術(shù)二陳煎(浙茯苓三錢,炒冬術(shù)、姜半夏各二錢,炒廣皮、炒干姜各一錢,澤瀉錢半,炙甘草八分。以上皆景岳方)、歸 建中湯(葉天士醫(yī)案方)之類,皆可對癥選用。

溫補腎陽,約分二法∶一為剛劑回陽,其方如52667788.cn/rencai/四逆湯(濃附塊三錢,干姜二錢,炙甘草錢半)、通脈四逆湯(即前方加蔥白五枚)、白通湯(蔥白四枚,干姜二錢,黑附塊三錢)、白通加豬膽汁湯(即前方加豬膽汁一匙,童便一杯沖。以上皆仲景方)、四味回陽飲(別直參、炒干姜、黑附塊各二錢,炙甘草錢半。景岳新方)、附姜歸桂湯(黑附塊、炒干姜、全當歸各錢半,安邊桂一錢,凈白蜜一瓢,陳酒一瓢,加水同煎。喻嘉言經(jīng)驗方)之類。一為柔劑養(yǎng)陽,其方如六味回陽飲(西黨參、大熟地各五錢,黑炮姜三分,淡附片一錢,白歸身三錢,炙甘草一錢)、理陰煎(大熟地五錢,白歸身三錢,炒黃干姜一錢,炙甘草八分,蒙自桂五分)、鎮(zhèn)陰煎(大熟地二兩,淮牛膝二錢,炙甘草一錢,澤瀉錢半,淡附片八分,蒙自桂五分)、胃關煎(熟地五錢,炒山藥、炒扁豆、炒冬術(shù)各二錢,吳茱萸、炒干姜各五分,炙甘草一錢)、四味散(米炒西黨參五錢,淡附片、炒干姜各一錢,炙甘草一錢,烏梅炭五分,共為細末,每服一二錢,溫湯調(diào)下。以上皆景岳方)、全真一氣湯(馮氏錦囊方)、附姜歸桂參甘湯(淡附片、黑炮姜、全當歸、官桂各錢半,西黨參、炙甘草各二錢,鮮生姜兩片,大紅棗兩枚,凈白蜜一瓢,加水同煎。喻嘉言驗方)、參茸養(yǎng)陽湯(葉天士醫(yī)案方)加味都氣飲(感證寶筏方)之類;而金匱腎氣丸(即附桂六味丸方)尤為溫補腎陽之祖方。

他如溫補肺陽,參 保元湯(別直參錢半,炙綿 二錢,官桂八分,炙甘草六分。魏桂巖驗方)為主,其次參姜飲(老東參三錢,黑泡姜,炙甘草各五分。景岳新方)、觀音應夢散(吉林參一錢,胡肉一枚,蜜煨生姜兩片。江筆花醫(yī)鏡方),亦可對癥酌用。溫補心陽,首推人參養(yǎng)榮湯(見時方歌括),其次參附養(yǎng)榮湯(別直參、淡干姜各一錢,淡附片八分,白歸身、熟地炭各二錢,酒炒白芍錢半。吳又可溫熱論方)亦佳。溫補脾陽,首推補中益氣湯(李東垣脾胃論方)、六君子湯(和劑局方)二方為主,壽脾煎(別直參一錢,炒冬術(shù)二錢,炒干姜八分,淮山藥二錢,炒湘蓮三十粒,炒棗仁錢半,歸身二錢,遠志肉五分,炙甘草五分。景岳新方)方亦純粹。溫補肝陽,首推當歸四逆湯(仲景方),其次暖肝煎(當歸、甘杞子、赤苓各二錢,茴香、官桂、烏藥、沉香各五分)、五物煎(全當歸、熟地炭各三錢,酒炒白芍二錢,川芎一錢,蒙自桂五分。以上皆景岳方),方亦精當。

溫補督陽,首推龜鹿二仙膠(鹿角、龜板各十斤,甘杞子二十兩,西黨參十五兩,龍眼肉五兩,如法熬膠,初服酒化一錢五分,漸服三錢。張氏醫(yī)通方)、參茸聚精丸(線魚膠一斤,沙苑子五兩,西黨參十兩,鹿茸片五錢,每服八九十丸,溫酒下。張路玉婦科方),二方最有效力。此皆溫補方法之大要者也。

三、調(diào)補之法,為虛而不受峻補者設。由溫熱病后,氣液雖虧,夾有氣郁,或夾痰涎,或夾瘀血,或夾食滯,或夾濕濁,或夾敗精,必兼用對癥療法以調(diào)理之,古謂病有三虛一實者,先治其實,后治其虛是也。此為虛癥夾實,其癥大約有三∶一者濕熱盤踞中焦,先以小厘清飲(真川樸、炒枳殼各五分,赤苓、生苡仁各三錢,豬苓、澤瀉各錢半。

景岳新方)、吳氏四苓湯(新會皮錢半,茯苓三錢,豬苓、澤瀉各錢半。吳又可溫疫論方)等,調(diào)脾胃而宣其濕熱。繼則察其氣虛者,香砂理中湯(和劑局方)小其劑而調(diào)補之。液虛者,吳氏五汁飲,清潤法以調(diào)補之。

二者肝木橫穿土位,當分乘脾犯胃二種∶乘脾則腹必脹滿,大便或溏或不爽,用藥宜遠柔用剛,四七絳復湯最妙,其次逍遙二陳湯(枳殼五分拌炒仙居術(shù)八分,仙半夏、浙茯苓各錢半,炒橘白、歸須、赤芍各一錢,川柴胡五分,蘇薄荷四分,炙甘草二分,代代花十朵沖。廉臣驗方)亦效。犯胃則惡心干嘔,脘痞脅脹,甚或吐酸嘈雜,胃痛不食,用藥則忌剛喜柔,二仁絳復湯合左金丸最效,其次連梅安胃湯亦妙。若脾陽已虛氣滯失運者,則以治中湯(麗參須八分,焦冬術(shù)一錢,炒黃干姜五分,炙甘草三分,炒橘白八分,醋炒小青皮三分。

和劑局方)、六味異功煎(即五君子煎加廣皮一錢。景岳新方),調(diào)補脾陽以疏肝。若胃液已虧肝風內(nèi)擾者,則以阿膠雞子黃湯、桑丹泄肝湯(冬桑葉二錢,醋炒丹皮錢半,石決明六錢,茯神木三錢,生白芍四錢,東白薇三錢,大麥冬二錢,鮮石斛三錢,木瓜八分,童便一鐘沖。廉臣驗方)等,調(diào)補胃陰以柔肝。

三者前醫(yī)誤用呆膩,閉塞胃氣,致胃雖虛而不受補,法當先和胃氣,和胃二陳煎(炒黃干姜一錢,春砂仁五分,姜半夏、炒廣皮、52667788.cn/sanji/浙茯苓各錢半,炙甘草五分)最穩(wěn)。其次大和中飲(炒橘白一錢,炒枳實八分,春砂仁五分,炒山楂二錢,炒麥芽一錢,真川樸五分,澤瀉錢半。以上皆景岳新方)亦可酌用。雖然,和胃有陰陽之別,寒熱之分,胃陽受傷,和以橘半姜砂之類,固屬正當治法;若胃陰受傷,則甘涼養(yǎng)胃,如金匱麥門冬湯、葉氏養(yǎng)胃湯、吳氏五汁飲之類,略加代代花、fo手花、豆蔻花、建蘭葉、炒香枇杷葉等品,方合調(diào)補胃陰之正法。至于調(diào)氣解郁,莫如制香附、廣郁金、炒川貝;除痰控涎,莫如戈制半夏、賴橘紅、控涎丹;祛瘀活血,莫如靈脂、生蒲黃、原桃仁、藏紅花;消食導滯,莫如楂曲平胃散、枳實導滯丸;利濕泄?jié),莫?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/pharm/2009/20090113060210_95595.shtml" target="_blank">滑石、二苓、冬葵子、榆白皮、佩蘭葉、晚蠶沙;通逐敗精,莫如杜牛膝、 襠灰、兩頭尖、韭菜白;皆可對癥選用。此皆調(diào)補方法之綱要者也。

四、平補之法,不寒不熱,剛?cè)岵,最為普通補益之良劑。補氣,如四君子湯(西黨參、炒冬術(shù)各錢半,浙茯苓三錢,炙甘草六分);補血,如四物湯(全當歸錢半,大生地三錢,生白芍錢半,川芎六分。以上皆和劑局方);補液,如麥門冬湯(仲景方);氣血雙補,如八珍湯(即四君子湯合四物湯。和劑局方)、五福飲(西黨參、熟地炭各三錢,炒白術(shù)、白歸身各錢半,炙甘草八分。景岳新方)、雙和飲(生白芍二錢,炙黃錢半,炙甘草、官桂、川芎各七分,歸身、熟地各一錢,生姜兩片,大棗兩枚。醫(yī)學金針方)之類;氣液雙補,如參麥飲(孫氏千金方)、參麥茯神湯(薛生白驗方)、參燕異功煎(吉林參一錢,光燕條一錢,湖廣術(shù)八分,浙茯苓錢半,新會白八分,炙甘草五分。何書田驗方)之類;補精,如新加六味湯(周小顛三指禪方)、張氏左歸飲(景岳新方)、顧氏保陰煎(松園醫(yī)鏡方)、聚精方(黃魚膠一斤,沙苑子五兩,為末蜜丸)、四味鹿茸丸(鹿茸、北五味、歸身各一兩,熟地二兩,為末,酒和丸。以上皆張氏醫(yī)通方)、龜頭六味丸(龜頭十個,熟地八兩,山萸肉、山藥各四兩,茯苓、澤瀉、丹皮各三兩,蜜丸。徐有堂醫(yī)案方)、五子六味丸(菟絲子、甘杞子、沙苑子各二兩,五味子車前子各一兩,合六味丸一料為丸。汪樸齋產(chǎn)科心法方)、九龍丹(枸杞子、金櫻子、蓮須、蓮肉芡實、山萸肉、白歸身、熟地、茯苓各三兩,為末,酒糊丸)、崔進萃仙丸(沙苑子八兩,山萸肉、芡實、蓮須、甘杞子各四兩,菟絲子覆盆子、川斷各二兩,金櫻膏二兩,同白蜜為丸,每服三錢。以上皆張氏醫(yī)通方)之類;補神,如十味補心湯(辰茯神八錢,炒棗仁、歸身各二錢,西黨參、熟地炭、浙茯苓各三錢,麥冬二錢,遠志一錢,制香附三錢,龍眼肉五朵。張心在經(jīng)驗方)、茯神湯(辰茯神四錢,炒棗仁、生地、歸身、西黨參各二錢,浙茯苓、遠志、石菖蒲、湘蓮各一錢,炙甘草五分。

陳修園醫(yī)學實在易方)、安神養(yǎng)血湯(吳又可溫疫論方)、心腎交泰湯(陸定圃冷廬醫(yī)話方)、朱砂安神丸(李東垣脾胃論方)、天王補心丹酸棗仁、歸身各一兩,生地黃四兩,柏子仁、麥冬、天門冬各一兩,遠志五錢,五味子一兩,浙茯苓、人參、丹參元參、桔梗各五錢,煉蜜丸,每兩分作十丸,金箔為衣,每服一丸,燈心湯化下,食遠臨臥服,或作小丸亦可)之類;此皆用平和之藥,調(diào)補氣血津液精神之方法也。

五、峻補之法,蓋因極虛之人,垂危之病,非大劑湯液不能挽回。程鐘齡所謂嘗用參附煎膏,日服數(shù)兩,而救陽微將脫之癥;參麥煎膏,服至數(shù)兩,而救津液將枯之癥;隨時處治,往往有功是也。亦即陳心典所謂虛極之候,非無情草木所能補,如肉削之極,必須諸髓及羊肉膠之類,陰中之陰虛極,必須龜膠、人乳粉、牡蠣、秋石、麋茸之類,陰中之陽虛極,必須鹿角膠、鹿茸、海狗腎之類是也。至其峻補之方∶氣血雙補,如參歸鹿茸湯(聶久吾經(jīng)驗方)、十全大補湯(黨參、白術(shù)、茯苓各三錢,炙甘草一錢,歸身、熟地各三錢,生白芍二錢,川芎錢半,黃五錢,肉桂五分。和劑局方)、大補元煎(黨參少則一二錢,多則一二兩,山藥炒二錢,熟地少則二三錢,多則二三兩,杜仲二錢,當歸二三錢,山萸肉一錢,枸杞二三錢,炙甘草一二錢。景岳新方)、坎氣湯(制凈坎氣一支,吉林參一錢,甘杞子三錢,熟地八錢,人乳一鐘沖。臨證指南集方)之類;陰陽并補,如右歸飲(熟地二三錢,或加至一二兩,山藥炒二錢,山萸肉、炙草、甘杞子各一錢,杜仲二錢,肉桂一錢,制附子二錢。景岳新方)、鹿茸湯(別直參錢半,鹿茸三分,淡附片一錢,當歸、菟絲子、杜仲各三錢,小茴香五分)、蓯蓉湯(淡蓯蓉三錢,淡附子、黨參、炮干姜、當歸各二錢,炒白芍三錢)、復亨丹(倭硫黃十分,鹿茸、云苓、淡蓯蓉各八分,杞子、歸身、小茴、萆各六分,安南桂、吉林參各四分,川椒炭三分,炙龜板十分,益母膏為丸,每服二錢。以上皆溫病條辨方)

之類;氣血陰陽統(tǒng)補,如燮理十全膏(黨參、黃 各三兩,白術(shù)六兩,熟地八兩,歸身、白芍、川芎各二兩,炙甘草一兩,上八味熬膏,將成,入鹿角膠四兩,龜板膠三兩收之,每服五錢至一兩,開水沖下。薛生白膏丸擋子方)、全鹿丸(法用中鹿一只,宰好,將肚雜洗凈,同鹿肉加酒煮熟,將肉橫切,焙干為末,取皮同雜,仍入原湯煮膏,和藥末絞肉,炙酥骨末,同黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、生地、熟地、黃 、天冬、麥冬、杞子、杜仲、牛膝,山藥、芡實、菟絲子、五味子、鎖陽、肉蓯蓉、破故紙、巴戟肉、胡蘆巴、川續(xù)斷、覆盆子、楮實子、秋石、陳皮各一斤,川椒、小茴香、沉香、青鹽各半斤,法須精制諸藥為末,候鹿膠成就,和搗為丸,梧桐子大,焙干,用生絹作小袋五十條,每袋約盛一斤,懸置透風處,用盡一袋,又取一袋,陰濕天須用火烘一二次為妙,每服八九十丸,空心臨臥姜湯鹽湯送下,冬月酒下,能補諸虛百損,五勞七傷,功效不能盡述,惟肥濃痰多之人,內(nèi)蘊濕熱者忌服。景岳古方)、香茸八味丸(熟地八兩,山萸肉、山藥各四兩,茯苓、澤瀉、丹皮各三兩,沉香一兩,鹿茸一具,蜜丸,每服五七十丸。張氏醫(yī)通方)之類;氣血精髓統(tǒng)補,如十珍補髓丹(豬脊髓、羊脊髓、各一條,甲魚一枚,烏骨雞一只,四味制凈,去骨存肉,用酒一大碗,于瓦罐內(nèi)煮熟擂細,再入后藥∶大山藥五條,蓮肉半斤,京棗一百枚,霜柿一個,四味修制凈,用井花水一大瓶于沙甕內(nèi)煮熟擂細,與前熟肉一處用慢火熬之,卻下黃明膠四兩,真黃蠟三兩,上二味逐漸下,與前八味和一處搗成膏子,和入老東參、茅術(shù)、川樸、廣皮、知母、黃柏各一兩,白術(shù)兩半,茯苓二兩,炙甘草五錢,共十兩研末,加蜜為丸,每服百丸。葛可久十藥神書方)、烏骨雞丸(烏骨白絲毛雞一只,男雌女雄,取嫩長者溺倒,泡去毛,竹刀剖脅出肫肝,去穢,留內(nèi)金,并去腸垢,仍入腹內(nèi),北五味一兩碎,熟地四兩,如血熱加生地黃二兩,上二味入雞腹內(nèi),用陳酒酒釀童便各二碗,水數(shù)杯,于砂鍋中旋煮旋添,糜爛汁盡,搗爛焙干,骨用酥炙,共為細末,綿黃 去皮蜜酒同炙、真于術(shù)各三兩,白茯苓、白歸身、炒白芍各二兩,上五味預為粗末,同雞肉搗爛焙干,共為細末,入人參三兩,虛甚加至六兩,牡丹皮二兩,川芎一兩,上三味各為細末,和前藥中,另用干山藥末六兩打糊,眾手丸成,曬干瓷瓶收貯,每服三錢,開水送下。張氏醫(yī)通方)、加味虎潛丸(黃柏、知母、熟地各三兩,龜板四兩,白芍、當歸、牛膝各二兩,虎脛骨、鎖陽、陳皮、人參、黃 、杜仲、菟絲子、茯苓、破故紙、山藥、枸杞各一兩半,以豬脊髓蒸熟,同煉蜜為丸,如桐子大,每服五六十丸,淡鹽湯送下。時方歌括方)之類;滋養(yǎng)血液,如集靈膏(繆仲淳廣筆記方)、白鳳膏(蓬頭白鴨一只,宰好,去毛及腸雜,用生、熟地,天、麥冬,全青蒿、地骨皮、女貞子各四兩,冬蟲夏草二兩,共入鴨腹中,酒水各半,煮取濃汁,和入鱉甲膏四兩,真阿膠二兩,冰糖一斤收膏,每服一兩,開水沖下。

顧松園醫(yī)鏡方)、滋營養(yǎng)液膏(玉竹、熟地各一斤,女貞子、旱蓮草、冬桑葉、白池菊、黑芝麻、歸身、白芍、大黑豆、南燭子、辰茯神、橘紅各四兩,沙苑子、炙甘草各二兩,以上十六味,煎成濃汁,和入真阿膠、煉白蜜各三兩收膏,每服八錢,開水沖服。薛生白膏丸擋子方)、龍眼代參膏(龍眼肉六兩,西洋參一兩,冰糖七兩收膏,每服一兩,開水沖下,如欲催生,加淮牛膝一兩,酒煎一碗,沖入代參膏一瓢。王孟英經(jīng)驗方)之類;填補精髓,如坤髓膏(牛髓粉八兩,原支山藥八兩,煉白蜜四兩,冰糖十兩收膏,每服半瓢,開水沖下。顧氏醫(yī)鏡方)、填精兩儀膏(牛髓粉、豬脊髓、羊脊髓、麋角膠、萸肉、芡實、湖蓮、山藥、茯神各四兩,五味子、金櫻子各三兩,黨參、熟地各八兩,冰糖一斤收膏,每服六錢,開水沖下。葉天士驗方)、專翕大生膏(龜膠、鱉甲膠各四兩,真阿膠八兩,黨參、熟地各一斤,白芍、麥冬各八兩,沙苑子、杞子、茯苓、湖蓮、芡實、牡蠣、天冬、桑寄生各四兩,烏骨雞一只,制法照烏骨雞丸,十番參、南洋鮑魚各六兩,羊腰子四對,雞子黃五個,鹿茸一具,豬脊髓四條,冰糖一斤,收膏,每服六錢,如欲煉丸,以茯苓、白芍、湖蓮、芡實等末為丸,每服二錢,漸加至三錢。吳氏溫病條辨方)、鹿 固本丸(鹿 即鹿精,其法用初生牡鹿三五只,苑囿馴養(yǎng),每日以人參煎湯,同一切料草、任其飲食,久之,以硫黃細末和入,從少至多,燥則漸減,周而復始,大約三年之內(nèi),一旦毛脫筋露,氣勝陽極,別以牝鹿隔囿誘之,欲交不得,或泄精于外,或令其一交,即設法取其精,置瓷器內(nèi),香粘如餳,是 也,配合天、麥冬,生、熟地,各八兩,別直參四兩,以此加煉蜜三分之一,同和丸,每服二三錢,空心淡鹽湯送下)、異類有情丸(鹿角霜、炙龜板各三兩六錢,鹿茸、虎脛骨各二兩四錢,研極細,煉白蜜入雄豬脊髓九條,同杵為丸,每服五、七、八十丸,空心淡鹽湯下。

以上均韓氏醫(yī)通方)、長春廣嗣丸(生地八錢,萸肉、杞子、菟絲子、淮牛膝、杜仲、山藥、黨參、麥冬、天冬、北五味、柏子仁、歸身、補骨脂、巴戟肉,淡蓯蓉、蓮須、覆盆子、沙苑子各二兩,鹿角膠、龜膠、虎骨膠、黃魚膠各一兩六錢,豬脊髓四條,黃牛肉一斤,海狗腎四條,京河車一具,雄晚蠶蛾去足翅一兩,以上將各藥先研凈末,入諸髓膠為丸,桐子大,空心淡鹽湯下四錢)、顧氏回生丸(地黃十三兩,砂仁制,山萸肉曬,甘杞子曬,菟絲子制,牛膝酒蒸曬,淮山藥蒸,浙茯苓人乳拌蒸曬至加倍重,生白芍酒炒,蓮肉去心炒,提麥冬,天門冬共去心炒,北五味蜜水拌蒸焙,酸棗仁炒,桂圓肉炙,蓮須,黑元參蒸,女貞子酒蒸,地骨皮以上各四兩,龜甲膠、鱉甲膠各八兩俱地黃汁溶化,鰾膠、 牡蠣粉拌炒八兩,豬脊髓三十條去筋膜杵爛入蜜熬,黃牛肉去油十斤熬膏,紫河車四具至十具泔水洗凈隔湯煮、杵爛干藥拌曬干,共二十味,諸膠髓為丸,如桐子大,空心淡鹽湯、圓眼湯送下,每服三五錢,不可間斷。以上皆松園醫(yī)鏡方)、青囊斑龍丸(鹿角膠一兩,龜膠、鹿角霜、柏子仁、補骨脂各二兩,菟絲子、浙茯苓各四兩,蜜丸,每服三錢,淡鹽湯下)、斑龍二至百補丸(鹿角、黃精、杞子、熟地、菟絲子、金櫻子、天門冬、麥冬、淮牛膝、楮實子、龍眼肉各四兩,熬成膏,加入煉蜜,調(diào)入鹿角霜、黨參、黃 、知母、萸肉、五味子各一兩,芡實、浙茯苓、淮山藥各四兩,共研細末,杵合為丸,每服三錢,淡鹽湯下)、河車大造丸(京河車一具,龜板膠、兩儀膏各一兩,和入天、麥冬各一兩,牛膝、杜仲各二兩,黃柏三錢,共研細末,杵合為丸,每服三錢,淡鹽湯下。以上皆臨證指南集方)、補天大造丸(人參二兩,黃蜜炙,白術(shù)陳土蒸,各三兩,當歸酒蒸,棗仁去殼炒,遠志去心,甘草水泡炒,白芍酒炒,山藥乳蒸,茯苓乳蒸,各一兩五錢,枸杞子酒蒸,大熟地九蒸曬,各四兩,京河車一具甘草水洗,鹿角一斤熬膏,龜板八兩與鹿角同熬膏,以龜鹿膠和藥,加煉蜜為丸,每服四錢,早晨下。程鐘齡醫(yī)學心悟方)之類;育陰潛陽,如三甲復脈湯、大定風珠(吳鞠通溫病條辨方)、龜牡八味丸(龜板一兩,牡蠣粉二兩,熟地八兩,萸肉、淮藥各三兩,茯苓四兩,胡連二兩,真秋石一兩,研末蜜丸,每服三錢,淡鹽湯下。葉天士醫(yī)案方)之類;滋任納沖,如貞元飲(景岳方)、石鎮(zhèn)沖湯(熟地八錢,歸身、杞子、淮牛膝各三錢,鹽水炒胡桃肉兩枚,坎氣一條,先用青鉛、紫石英各一兩,煎二百余滾,澄取清湯煎藥)、六味四磨飲(熟地八錢,淮藥、茯苓各四錢,山萸肉、澤瀉、丹皮各錢半,沉香、烏藥、檳榔、枳實各磨汁一匙沖。以上皆俞東扶古今醫(yī)案按方)、加味震靈丹(禹糧石、赤石脂、紫石英、代赭石各四兩,上四味作小塊,入凈鍋中,鹽泥封固候干,用炭十斤 ,炭盡為度,入地出火氣,必得二晝夜,研細末,乳香二兩,沒藥二兩,朱砂水飛一兩,五靈脂二兩,熟地六兩,甘杞子四兩,龜膠二兩,坎氣四具,共研細末,先將膠烊化,杵合為丸,如彈子大,沉香汁湯化下。顧氏醫(yī)鏡方)之類;此皆峻補方法之確有大效者也。

六、食補之法,程鐘齡謂藥補不如食補,凡病邪未盡,元氣雖虛,而不任重補,則從容和緩以補之,相其機宜,循序漸進,脈癥相安,漸為減藥,谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,以底于平康。顧松園曰∶白花百合湯、麥冬湯清肺止咳,真柿霜消痰解熱,人乳為補血神品,童便乃降火仙丹,悉尼生食能清火,蒸熟則滋陰,苡仁湯肺熱脾虛服之有益,淡蓮子湯、芡實粥遺精泄瀉最屬相宜。扁豆紅棗湯專補脾胃,龍眼肉湯兼養(yǎng)心脾,鰉鱘鰾、線魚膠(同豬蹄燕窩海參或雞鴨葷中煮爛飲汁更佳)填精益髓,鳳頭白鴨、烏骨白雞補陰除熱,豬肺白及末,保肺止血。以上諸物隨宜恒食,此食補方法之大要也。雖然,食物有寒有熱,猶人臟腑有陰有陽,臟陽而不得性寒之物以為之協(xié),則臟性益陽矣;臟陰而不得性熱之物以為之濟,則臟性益陰矣。臟有陰陽兼見之癥,而不用不寒不熱之物以為調(diào)劑,則臟性益互雜而不平矣。食之入口,等于藥之治病,合則于人臟腑有益而可卻病衛(wèi)生,不合則于人臟腑有損而即增病促死,此食治所以見重于方書而與藥物并傳也。

惟食物之種不下數(shù)百,姑即日用常食之物以為辨別∶如谷食之有面、曲、蠶豆、豆油、酒醋,是性之至溫者也;若蘆稷、稻米、粳米、陳倉米、黑豆、黃豆、白豆、豌豆、豇豆,則稍平矣;又若粟米、黍稷、蕎麥綠豆、豆腐、豆豉、豆醬,則性寒矣;此谷食之分其寒熱也。

又如瓜菜之有姜、蒜、蔥、韭、芹菜、胡荽白芥、蘿卜,是性溫者也;若山藥、薤菜、匏瓠、南瓜,性稍平;又若莧菜、油菜、菠菜、 菜、白苣、萵苣黃瓜、甜瓜、絲瓜、冬瓜、西瓜、醬瓜、諸筍、芋艿、茄子,是性寒者也;此瓜菜之分其寒熱也。

至于果品,如龍眼、荔枝、大棗、飴糖、砂糖、白糖、蓮子、葡萄、蜂蜜、胡桃、楊梅、木瓜、橄欖、青桃、李子、栗子,溫性也;榧實、黃精、枇杷、青梅、花生,平性也;梨子菱角、蓮藕、橘瓤、烏芋、百合、甘蔗、白果、柿干、柿霜,寒性也;但生李性溫,則多生痰而助溫,生桃性燥,則多助熱而生毒,此果品之分其寒熱也。

至于禽獸之物,如雞肉、鴨肉、山、鷓鴣、犬肉、羊肉、牛肉、鹿肉、鹿筋、肉,是至溫矣;燕窩、斑鳩雁肉、鸛肉、鳧肉、竹雞豬肉,是至平矣;肉、麋肉、麋筋,是至寒矣;但山雉、雞肉、鷓鴣性雖溫,而不免有發(fā)風壅毒之害,豬肉性雖平,而不免有多食動痰之虞,此禽獸之分其寒熱也。

他如魚鱉龜介蟲類,其在鯽魚、鰱魚、鰣魚、海蝦、鱔魚,皆溫性也;鯉魚、鯊魚、鮑魚、鰍魚、紙魚、烏賊,皆平性也;鱧魚、鰻魚、田、螃、鱉肉龜肉、田螺蛤蜊肉,皆寒性也;但蝦肉性燥,不免動風助火之變,鱉蟹性寒有毒,不免動氣破血之虞,此魚鱉介蟲之分其寒熱也。再于諸味之中,又細分其氣辛而葷,則性助火散氣,味重而甘,則性助溫生痰,體柔而滑,則性通腸利便,質(zhì)硬而堅,則食之不化,烹煉不熟,則服之氣壅,必審其于人之病癥虛實是否相符,則于養(yǎng)生之道始得,且勝于藥多多矣。

以上皆補益方法之綱要者也。謹述當補益諸癥如下∶氣虛當補之候∶面色痿白,言語輕微,四肢無力,少氣薄力,動則氣高而喘,或痞滿痰多,或飲食難化作酸,或頭暈自汗,大便泄瀉,或咳嗽氣短,舌苔白嫩,或淡紅而潤。

血虛當補之候∶面白唇淡,頭暈目眩,睡臥不安,五心煩熱作渴,神志不寧,津液枯竭,健忘怔忡,腸燥便艱,口干舌燥,或口舌生瘡,舌苔嫩紅而干,或絳底浮白,或舌絳而燥。

陰虛當補之候∶身體枯瘦,耳聾目眩,或視物不明,神倦多睡,腰膝痿軟,骨節(jié) 痛,遺精夢泄,足后跟痛;咯痰味咸,甚或盜汗失血,痰帶血絲,咳嗽氣喘;甚或虛火上浮,目赤顴紅,大渴煩躁,舌絳無苔,或舌黑燥而無刺;服清涼藥渴不止身熱愈甚,或煩熱加重;服攻下藥舌苔愈長,或芒刺燥裂愈甚;用利水藥小便愈不通;用疏散藥周身骨節(jié) 痛不可移動。

陽虛當補之候∶多冷汗,汗出身冷經(jīng)日不回,飲食少思,臍腹脹痛,小便清而多,大便利清谷,水泛為痰,狀如白沫;嘔吐痞滿用清降開導藥愈甚,自利用清下藥愈甚,甚或四肢厥冷,腹痛面赤,舌淡紅而胖嫩,或微白而圓濃。

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