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婦人規(guī)教程:胎孕類

胎脈《平人氣象論》曰∶“婦人手少陰動(dòng)甚者,任子也!薄蛾庩杽e論》曰∶“陰搏陽別,謂之有子!薄陡怪姓摗吩弧谩昂我灾獞炎又疑玻吭弧蒙碛胁《鵁o邪脈也。”《脈經(jīng)》曰∶“尺中之脈,按之不絕,法妊娠也!被试弧谩叭棵}浮沉正等,無他病而不月者,妊也!薄

胎脈

《平人氣象論》曰∶“婦人手少陰動(dòng)甚者,任子也!薄蛾庩杽e論》曰∶“陰搏陽別,謂之有子!薄陡怪姓摗吩弧谩昂我灾獞炎又疑?曰∶身有病而無邪脈也!薄睹}經(jīng)》曰∶“尺中之脈,按之不絕,法妊娠也!被试弧谩叭棵}浮沉正等,無他病而不月者,妊也!狈矉D人懷孕者,其血留氣聚,胞宮內(nèi)實(shí),故脈必滑數(shù)倍常,此當(dāng)然也。然有中年受胎,及血?dú)赓踔畫D,則脈見細(xì)小不數(shù)者亦有之。但于微弱之中,亦必有隱隱滑動(dòng)之象。此正陰搏陽別之謂,是即妊娠之脈,有可辨也。

又胎孕之脈數(shù),勞損之脈亦數(shù),大有相似。然損脈之?dāng)?shù),多兼弦澀,胎孕之?dāng)?shù),必兼和滑,此當(dāng)于幾微中辨其邪氣、胃氣之異,而再審以證,自有顯然可見者。

凡辨男女之法,自古及今,無不以陰陽二字為綱領(lǐng)。然言多矛盾,悉屬疑似。茲余以坎離之象定之,庶得其要。蓋坎為天一之卦,坎中滿,陽在內(nèi)也。離為地二之卦,離中虛,陰在內(nèi)也。得坎象者為男,得離象者為女。所以男脈多沉實(shí),沉實(shí)者中滿之象。女脈多浮虛,浮虛者中虛之象。無論人之老少?gòu)?qiáng)弱,脈之部位大小,但因象察象,無不如響之應(yīng)。然尤于兩尺為最也,足稱捷法。

《脈訣》云∶“欲產(chǎn)之婦脈離經(jīng),沉細(xì)而滑也。同名夜半覺痛應(yīng)分旦,來日日午定知生。”質(zhì)疑∶謂離經(jīng)之脈,即歇至者是也。

《啟蒙》曰∶“欲產(chǎn)之婦脈離經(jīng),離經(jīng)之脈認(rèn)分明,其來大小不調(diào)勻,或如啄屋漏應(yīng),腰疼腹痛眼生花,產(chǎn)在須臾卻非病!

胎候

巫方氏《顱囟經(jīng)》云∶一月為胞胎,精血凝也。二月為胎形,始成胚也。三月陽神為三魂。四月陰?kù)`為七魄。五月五形分五臟也。六月六律定六腑也。七月睛開竅,通光明也。八月元神具,降真靈也。九月宮室羅布,以定生人也。十月受氣足,萬象成也。

《五臟論》有耆婆論曰∶一月如珠露;二月如花;三月男女分;四月形象具;五月筋骨成;六月毛發(fā)生;七月游其魂,男能動(dòng)左手;八月游其魄,兒能動(dòng)右手;九月三轉(zhuǎn)身;十月受氣足。

孫真人曰∶凡兒在胎,一月胚,二月胎,三月有血脈,四月形體成,五月能動(dòng),六月諸骨具,七月毛發(fā)生,八月臟腑具,九月谷入胃,十月百神備則生矣。生后六十日瞳子成,能咳笑應(yīng)和人;百五十日任脈成,能自反覆;百八十日髖骨成,能獨(dú)坐;二百一十日掌骨成,能扶伏;三百日髕骨成,能行也。若不能依期者,必有不平之處。

《巢氏病源論》曰∶妊娠一月名胎胚,足厥陰脈養(yǎng)之;二月名始膏,足少陽養(yǎng)之;三月曰始胎,手心主脈養(yǎng)之。當(dāng)此之時(shí),血不流行,形象始化,未有定儀,因感而變。欲子端正莊嚴(yán),?谡?wù),身行正事;欲子美好,宜佩白玉;欲子賢能,宜看詩書。是謂外象而內(nèi)感者也。四月始成其血脈,手少陽脈養(yǎng)之;五月始成其氣,足太陰脈養(yǎng)之;六月始成其筋,足陽明脈養(yǎng)之;七月始成其骨,手太陰脈養(yǎng)之;八月始成其膚革,手陽明脈養(yǎng)之;九月始成毛發(fā),足少陰脈養(yǎng)之;十月五臟六腑關(guān)節(jié)人神皆備。此其大略也。

陳臨川曰∶嘗試推巢氏所論,云妊娠脈養(yǎng)之理,若足厥陰肝脈也,足少陽膽脈也,為一臟一腑,表里之經(jīng),余皆如此。且四時(shí)之令,必始于春木,故十二經(jīng)之養(yǎng),始于肝膽,所以養(yǎng)胎在一月二月。手心主,心胞絡(luò)脈也,手少陽,三焦脈也,屬火而旺夏,所以養(yǎng)胎在三月四月,手少陰手太陽乃心脈也,以君主之官,無為而專也。足太陰脾脈也,足陽明胃脈也,屬土而旺長(zhǎng)夏,所以養(yǎng)胎在五月六月。手太陰肺脈也,手陽明大腸脈也,屬金而旺秋,所以養(yǎng)胎在七月八月。足少陰腎脈也,屬水而旺冬,所以養(yǎng)胎在九月。又況母之腎系于胎,是母之真氣,子之所賴也。至十月兒于母腹之中,受足諸臟氣脈所養(yǎng),然后待時(shí)而生。此論誠(chéng)有至理,世更有明之者,亦未有過于巢氏之論矣。余因述其說。

胎有男女之辨,易曰∶干道成男,坤道成女!讹B囟經(jīng)》曰∶三陽所會(huì)則生男,三陰所會(huì)則生女。葛仙翁曰∶男從父氣,女從母氣!妒(jì)經(jīng)》曰∶天之德,地之氣,陰陽之至和,流薄于一體,因氣而左動(dòng)則屬陽,陽資之則成男;因氣而右動(dòng)則屬陰,陰資之則成女。是以胎有男女,則成有遲速,體有陰陽,則懷有向背。故男動(dòng)在三月,陽性早也。女動(dòng)在五月,陰性遲也。女胎肖母而懷,故母之腹軟;男胎面母而懷,故母之腹硬。此皆得理之談,所當(dāng)察也。至若褚氏以精血之先后言男女;《道藏經(jīng)》以一日、三日、五日得者為男等說,總屬臆度渺茫,非有確見也。

余不敢遵信,故別有微論,列“子嗣類”。

安胎

凡妊娠胎氣不安者,證本非一,治亦不同。蓋胎氣不安,必有所因,或虛、或?qū)崱⒒蚝、或熱,皆能為胎氣之病。去其所病,便是安胎之法。故安胎之方,不可?zhí),亦不可泥其月數(shù),但當(dāng)隨證、隨經(jīng),因其病而藥之,乃為至善。若謂白術(shù)、黃芩乃安胎之圣藥,執(zhí)而用之,鮮不誤矣!胎氣有寒而不安者,其證或吞酸、吐酸,或嘔惡脹滿,或喜熱畏涼,或下寒泄瀉,或脈多沉細(xì),或絕無火證,而胎有不安者,皆屬陽虛寒證。但溫其中而胎自安矣。宜用溫胃飲、理陰煎之類加減主之。亦當(dāng)以平素之臟氣,察其何如,酌而用之。

溫胃飲(見血虛經(jīng)亂)理陰煎(見血寒經(jīng)遲)

胎氣有熱而不安者,其證必多煩熱,或渴或躁,或上下不清,或漏血、溺赤,或六脈滑數(shù)等證,宜涼胎飲、保陰煎之類主之。若但熱無虛者,如枳殼湯、一母丸、黃芩散之類皆可擇用。清其火而胎自安矣。

涼胎飲(見《新方八陣.因陣》)治胎氣內(nèi)熱不安等證。

生地 芍藥(各二錢) 黃芩 當(dāng)歸(各一、二錢) 甘草(生七分) 枳殼 石斛(各一錢) 茯苓(錢半)
水一鐘半,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如熱甚者,加黃柏一二錢。

保陰煎(見血熱經(jīng)早)

枳殼湯(見《婦人規(guī)古方》)治胎漏下血,或因事下血,亦進(jìn)食和中,并治惡阻。

枳殼(炒) 黃芩(炙各半兩) 白術(shù)(炒一兩)
上為末,每服一錢,白湯調(diào)下。前四證若因脾胃虛弱,宜用補(bǔ)中益氣湯加五味。若因脾胃虛陷,宜用前湯倍加升麻、柴胡。若因晡熱內(nèi)熱,宜用逍遙散

一母丸(見血熱論外方)

黃芩散(即子芩散。見血熱論外方)

胎氣有虛而不安者,最費(fèi)調(diào)停。然有先天虛者,有后天虛者,胎元攸系,盡在于此。先天虛者,由于稟賦,當(dāng)隨其陰陽之偏,漸加培補(bǔ),萬毋欲速,以期保全。后天虛者,由于人事,凡色欲、勞倦、飲食、七情之類,皆能傷及胎氣,治此者,當(dāng)察其所致之由,因病而調(diào),仍加戒慎可也。然總不離于血?dú)庵,皆?dāng)以胎元飲為主。若心脾氣虛于上者,宜逍遙飲、歸脾湯、壽脾煎之類主之。若肝腎不足于下者,宜左歸飲、右歸飲、固陰煎主之。若氣血俱虛者,宜五福飲、八珍湯、十全大補(bǔ)湯之類主之。若脾腎氣虛而兼帶濁者,宜秘元煎、菟絲煎之類主之。若多嘔惡者,當(dāng)隨前證、前方各加二陳湯之類以和之。凡治虛證,貴在隨機(jī)應(yīng)變,誠(chéng)有不可以鑿執(zhí)言者。

胎元飲(見《新方八陣.因陣》)治婦人沖任失守,胎元不安不固者,隨證加減用之。或間日、或二三日,常服一二劑。

人參(隨宜) 當(dāng)歸 杜仲 芍藥(各二錢) 熟地(二、三錢) 白術(shù)(錢半) 炙甘草(一錢) 陳皮(七分,無滯者不必用。)
水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。如下元不固而多遺濁者,加山藥補(bǔ)骨脂、五味之類。如氣分虛甚者,倍白術(shù)加黃,但 術(shù)氣浮,能滯胃口,倘胸膈有飽悶不快者,須慎用之。如虛而兼寒多嘔者,加炮七八分或一二錢。如虛而兼熱者,加黃芩一錢五分,或加生地二錢,去杜仲。如陰虛小腹作痛,加枸杞二錢。如多怒氣逆者,加香附無妨,或砂仁亦妙。如有所觸而動(dòng)血者,加川續(xù)斷阿膠各一二錢。如嘔吐不止,加半夏一二錢,生姜三五片。

逍遙飲(見腎虛經(jīng)亂)

歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))

壽脾煎(見血虛經(jīng)亂)

左歸飲(見腎虛經(jīng)亂)

右歸飲(見腎虛經(jīng)亂)

固陰煎(見腎虛經(jīng)亂)

五福飲(見血熱經(jīng)早)

八珍湯(見經(jīng)不調(diào))

十全大補(bǔ)湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)

秘元煎(見血虛經(jīng)亂)

菟絲煎(見《新方八陣.固陣》)治心脾氣弱。凡遇思慮勞倦即苦遺精者,宜此主之。

人參(二、三錢) 山藥(炒二錢) 當(dāng)歸(錢半) 菟絲子(制炒四五錢) 棗仁(炒) 茯苓(各錢半) 炙甘草(一錢或五分) 遠(yuǎn)志(制四分) 鹿角霜(為末、每服加入四五匙)
上用水一鐘半,煎成,加鹿角霜末調(diào)服,食前;蚣影仔g(shù)一二錢。

《局方》二陳湯(見《古方八陣.和陣》)治痰飲嘔惡,風(fēng)寒咳嗽,或頭眩心悸,或中脘不快,或因生冷,或飲酒過多,脾胃不和等證。

陳皮 半夏(制各三錢) 茯苓(二錢) 炙甘草(一錢)
水二鐘,姜三五片,棗一枚,煎八分,食遠(yuǎn)服。

胎氣有實(shí)滯氣滯,凡為惡阻、為脹滿而不安者,惟其素本不虛,而或多郁滯者乃有之,但察其所由,而開之、導(dǎo)之,諸治實(shí)者,固無難也。嘔吐不止者,二陳湯加枳殼、砂仁主之,或用人參橘皮湯亦妙。食滯脹滿不安者,小和中飲加減主之。肝氣滯逆,脹滿不安者,解肝煎主之。怒動(dòng)肝氣兼火者,化肝煎主之。脾肺氣滯,上攻作痛者,紫蘇飲主之。氣滯兼痰者,四七湯、二陳湯加當(dāng)歸主之。氣滯兼火,為脹為煩者,枳殼湯、束胎丸之類主之。

人參橘皮湯(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠脾胃虛弱,氣滯惡阻,嘔吐痰水,飲食少進(jìn),益胃和中。一名參橘散。

人參 陳皮 麥門冬 白術(shù)(各一錢) 濃樸(制) 白茯苓(各五分) 炙甘草(三分)
上加淡竹茹一塊,姜水煎,溫服。若因中脘停痰,宜用二陳、枳殼。若因飲食停滯,宜用六君加枳殼。若因脾胃虛,宜用異功散。

小和中飲(見《新方八陣.和陣》)治胸膈脹悶,或婦人胎氣滯滿等證。

陳皮(一錢五分) 山楂(二錢) 茯苓(一錢半) 濃樸(一錢五分) 甘草(五分) 扁豆(炒二錢)
水一鐘半,加生姜三五片煎服。如嘔者,加半夏一二錢。

如脹滿氣不順者,加砂仁七八分。如火郁于上者,加焦梔子一二錢。如婦人氣逆血滯者,加蘇梗、香附之屬。如寒滯不行者,加干姜、肉桂之屬。

解肝煎(見《新方八陣.和陣》)治暴怒傷肝,氣逆脹滿陰滯等證。如兼肝火者,宜用化肝煎。

陳皮 半夏 濃樸 茯苓(各一錢半) 蘇葉 芍藥(各一錢) 砂仁(七分)
水一鐘半,加生姜三五片煎服。如脅肋脹痛,加白芥子一錢。如胸膈氣滯,加枳殼、香附、藿香之屬。

化肝煎(見崩淋經(jīng)漏不止)

紫蘇飲(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠失調(diào),胎氣不安,上 作痛,名曰子懸;蚺R產(chǎn)氣結(jié)不下等證。

大腹皮 川芎 白芍藥 陳皮 蘇葉 當(dāng)歸(各一兩) 人參 甘草(各半兩)
上每服一兩,姜、蔥水煎服。

一方有香附無人參。若肝脾氣血虛而有火不安,宜兼逍遙散。若脾氣虛弱而不安,宜用四君、芎、歸。

《局方》四七湯(見《古方八陣.和陣》)治七情之氣,結(jié)成痰涎,狀如破絮,或如梅核,在咽喉之間,咯不出,咽不下,此七情所為也;蛑脘痞滿,氣不舒快,痰飲嘔惡,皆治之。

半夏(湯泡錢半) 茯苓(一錢二分) 蘇葉(六分) 濃樸(姜制九分)
水一鐘半,生姜七片,紅棗二枚,煎八分,不時(shí)服。

枳殼湯(見胎氣有熱而不安段)

束胎丸(見《婦人規(guī)古方》)懷胎七八個(gè)月,恐胎氣展大難產(chǎn),用此扶母氣、束兒胎,易產(chǎn)。然必胎氣強(qiáng)盛者乃可服。

條黃芩(酒炒,勿太熟,冬月一兩,夏月半兩) 白術(shù)(三兩) 陳皮(二兩) 白茯苓(七錢半)
上為末,粥糊丸桐子大,每服五十丸,白湯下。

王節(jié)齋曰∶調(diào)理妊婦,在于清熱養(yǎng)血,白術(shù)補(bǔ)脾為安胎君藥,條實(shí)黃芩為安胎圣藥,清熱故也,暑月宜加用之。此一說也。雖若有理,而實(shí)有大。春艽蟮拿。嗉春艽蟮娜秉c(diǎn)),不可不辨也。夫孕之胎氣,必隨母之臟氣,大都陰虛者多熱氣,陽虛者多寒氣。寒之則寒,熱之則熱者,是為平氣。今以十人言之,則寒者居其三,熱者居其三,平者居其四,此大較(即大概)也。若謂受胎之后,必增內(nèi)熱,自與常人不同,則何以治惡阻者必用二陳、六君、生姜、半夏之屬而后效,其果增熱者乎?故治熱宜黃芩,寒則不宜也,非惟寒者不宜,即平氣者亦不宜。蓋凡今之胎婦,氣實(shí)者少,氣虛者多。氣虛則陽虛,而再用黃芩,有即受其損而病者;有用時(shí)雖或未覺,而陰損胎元,暗殘母氣,以致產(chǎn)婦羸困,或兒多脾病者,多由乎此。奈今人不能察理,但以“圣藥”二字,以為胎家必用之藥,無論人之陰陽強(qiáng)弱,凡屬安胎,無不用之,其害蓋不少矣。至若白術(shù)雖善安胎,然或用不得善,則其性燥而氣閉,故凡陰虛者非可獨(dú)用,氣滯者亦當(dāng)權(quán)宜。是以用藥之難,當(dāng)如盤珠(即靈活),有不可膠柱而鼓瑟也。

立齋曰∶“妊娠若元?dú)獠粚?shí),發(fā)熱倦怠,或胎氣不安,用當(dāng)歸散。因氣惱,加枳殼;胸膈痞悶,再加蘇梗;或作痛,加柴胡。

當(dāng)歸散(見調(diào)經(jīng)論外備用方)

“若飲食不甘,或欲嘔吐,用六君加紫蘇、枳殼。若惡阻嘔逆,頭眩體倦,用參橘散。未應(yīng),用六君子湯。若惡阻嘔吐,不食煩悶,亦用參橘散之類。

參橘散(又名人參橘皮湯。見前段)

六君子湯(見經(jīng)期腹痛)

“若頓仆胎動(dòng),腹痛下血,用膠艾湯。未應(yīng),用八珍加膠艾。若頓仆、毒藥,腰痛短氣,用阿膠散。未應(yīng),再送知母丸。若頓仆胎傷,下血腹痛,用fo手散。未應(yīng),用八珍送知母丸。

良方膠艾湯(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠頓仆,胎動(dòng)不安,腰腹疼痛,或胎上搶,或去血腹痛。

阿膠(炒一兩) 艾葉(數(shù)莖)
上二味,以水五升,煮取二升,分三服。

八珍湯(見經(jīng)不調(diào))

《良方》阿膠散(見《婦人規(guī)古方》)或頓仆、或因毒藥,胎動(dòng)不安,或脅痛腹痛,上搶短氣。

阿膠 艾葉 當(dāng)歸 熟地 川芎 白芍 黃 炙 甘草(等分)
上每服四錢,姜、棗水煎。

知母丸(即一母丸。見血熱論外方)

fo手散(又名芎歸湯。見殺血心痛)

“若心驚膽怯,煩悶不安,名子煩,用竹葉湯。未應(yīng),血虛佐以四物;氣虛佐以四君。 "

竹葉湯(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠心驚膽怯,煩悶不安,名曰子煩。一方有當(dāng)歸、防風(fēng)、梔子仁。

白茯苓 麥門冬 黃芩(各三兩)
上每服四錢,竹葉五片,水煎服。若因血虛煩熱,宜兼用四物;若因中氣虛弱,宜兼用四君。

四物湯(見經(jīng)不調(diào))

四君子湯(見血虛經(jīng)亂)

“若下血不止,名胎漏。血虛用二黃散,血去過多用八珍湯。未應(yīng),用補(bǔ)中益氣湯。

二黃散(見血熱論外方)

八珍湯(見經(jīng)不調(diào))

補(bǔ)中益氣湯(見經(jīng)不調(diào))

“若因事而動(dòng)下血,用枳殼東加生、熟地黃。未應(yīng),或作痛,更加當(dāng)歸。血不止,八珍加膠艾。若不時(shí)作痛,或小腹重墜,名胎痛,用地黃當(dāng)歸湯。未應(yīng),加參、術(shù)、陳皮。或因脾氣虛,用四君加歸、地。中氣虛,用補(bǔ)中益氣湯。

枳殼湯(見胎氣有熱而不安段)

地黃當(dāng)歸湯(見《婦人規(guī)古方》)一名內(nèi)補(bǔ)丸。治妊娠沖任脈虛。補(bǔ)血安胎。

熟地(二兩) 當(dāng)歸(一兩)
上每服五錢,水煎服。
為丸法∶以當(dāng)歸炒為末,熟地?fù)v膏和丸桐子大,每服百余丸,溫酒或滾湯下。

許學(xué)士曰∶大率妊娠惟在抑陽助陰,然胎前藥最惡陰陽雜亂,致生他病。惟枳殼湯所以抑陽,四物湯所以助陰耳。然枳殼湯其味多寒,若單服恐致胎寒腹痛,更以內(nèi)補(bǔ)丸佐之,則陽不致強(qiáng),陰不致弱,陰陽調(diào)和,有益胎嗣。此前人未嘗論及也。

“若面目虛浮,肢體如水氣,名子腫。用全生白術(shù)散,未應(yīng),用六君子湯。下部腫甚,用補(bǔ)中益氣倍加茯苓;蛞蝻嬍呈б耍瑖I吐泄瀉,此是脾胃虧損,用六君子湯。若足趾發(fā)腫,漸至腿膝,喘悶不安;蜃阒嚎p出水,名水氣。用天仙藤散。脾胃虛弱,兼用四君子湯。未應(yīng),用補(bǔ)中益氣,兼以逍遙散。

全生白術(shù)散(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠面目虛浮,四肢腫如水氣,名曰胎腫。

白術(shù)(一兩) 生姜皮 大腹皮 陳皮 白茯苓(各半兩)
上為末,每服二錢,米飲下。如未應(yīng),佐以人參、甘草。

天仙藤散(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠三月之后,足趾發(fā)腫,漸至腿膝,飲食不甘,狀如水氣,或腳趾間出黃水,名曰子氣。

天仙藤(洗略炒) 香附(炒) 陳皮 甘草 烏藥(等分)
上每服三、五錢,加生姜、木瓜各三片,紫蘇三葉,水煎,食前日進(jìn)三服。若因脾胃虛弱,宜兼六君子;中氣下陷,須用補(bǔ)中益氣湯。

逍遙散(見經(jīng)期腹痛)

“若胎氣上攻,心腹脹滿作痛,名子懸。用紫蘇飲。飲食不甘,兼四君子;內(nèi)熱晡熱,兼逍遙散。

紫蘇飲(見胎氣有實(shí)滯氣滯不安段)

“若小便澀少,或成淋瀝,名子淋。用安營(yíng)散。不應(yīng),兼八珍湯。腿足轉(zhuǎn)筋,而小便不利,急用八味丸,緩則不救。

安營(yíng)散(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,名曰子淋。甚妙。

麥門冬 通草 滑石 當(dāng)歸 燈心 甘草 人參 細(xì)辛(等分)
上,水煎服。一方∶人參、細(xì)辛加倍,為末,每服二錢,麥冬湯調(diào)服。若因肺經(jīng)郁熱,宜用黃芩清肺飲

若因膏粱濃味,宜用清胃散。若因肝經(jīng)濕熱,宜用加味逍遙散。

八味丸(見經(jīng)不調(diào))

若項(xiàng)強(qiáng)筋攣,語澀痰盛,名子癇。用羊角散。

羚羊角散(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠虛風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng)直,筋脈攣急,語言蹇澀,痰涎不利,不省人事,名曰子癇。

羚羊角(鎊) 川獨(dú)活 棗仁 加皮 薏苡仁(炒) 防風(fēng) 當(dāng)歸 川芎 茯神 杏仁(去皮尖各五分)

炙甘草 木香(各一分)
上,加姜五片,水煎服。若因肝經(jīng)風(fēng)熱,或怒火所致,須用加味逍遙散。

“或飲食停滯,腹脹嘔吐,此是脾胃虛弱,而不能消化。用六君子湯。不應(yīng),用平胃散加參、苓;蛱プ髅,或脹作痛,此是脾胃氣虛,不能承載,用安胎飲加升麻、白術(shù)。不應(yīng),用補(bǔ)中益氣湯。

東垣 平胃散(見《古方八陣.和陣》)治脾胃不和,不思飲食,心腹脅肋脹滿刺痛,嘔噦惡心,吞酸噫氣,體重節(jié)痛,自利霍亂,噫膈反胃等證。

濃樸(姜制炒) 陳皮(去白各五兩) 蒼術(shù)(去皮、米泔浸炒八兩) 炙甘草(三兩)

本方加人參、茯苓各二兩,即名參苓平胃散。

上為末,每服二錢,水一鐘,姜三片,棗二枚,煎七分,去渣溫服;蛉ソ、棗,入鹽一小捻,單以沸湯點(diǎn)服亦可,如小便不利,加茯苓、澤瀉。如飲食不化,加神曲、麥芽、枳實(shí)。如胃中氣痛,加木香、枳實(shí)或枳殼。如脾胃困倦,加人參、黃耆。如有痰,加半夏。如便硬腹脹,加大黃芒硝。如脈大內(nèi)熱,加黃連、黃芩。

安胎飲(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠五七個(gè)月,用數(shù)服可保全產(chǎn)。

人參 白術(shù) 當(dāng)歸 熟地 川芎 白芍藥 陳皮 甘草(炙) 紫蘇 炙黃芩(各一錢)
上用姜水煎服。一方有砂仁。

“或臍腹作脹,或小便淋閉,此是脾胃氣虛,胎壓尿胞。用四物加二陳、參、術(shù),空心服后,探吐。藥出氣定,又服又吐,數(shù)次必安。

“或因勞役所傷,或食煎炒,小便帶血,此是血得熱而流于胞中,宜清膀胱,用逍遙散。或遺尿不禁,或?yàn)轭l數(shù),此是肝火血熱,用加味逍遙散。若胸滿腹脹,小便不通,遍身浮腫,名胎水不利,用鯉魚湯。脾胃虛,佐以四君子。

逍遙散(見經(jīng)期腹痛)

加味逍遙散(見經(jīng)不調(diào))

《千金》鯉魚湯(見《婦人規(guī)古方》) 治妊娠腹脹,胎中有水氣,遍身浮腫,小便不利,或胎死腹中,皆效。

當(dāng)歸 芍藥(各一錢) 白術(shù)(一錢) 茯苓(一錢半) 橘紅(五分) 鯉魚(一尾,不拘大小)
上作一服,將鯉魚去鱗臟,白水煮熟,去魚,用汁鐘半,入藥加生姜五片,煎一鐘,空心服。當(dāng)見胎水下。如水未盡,胎死腹中,脹悶未除,再制一服,水盡脹消乃已。

“病名同而形證異,形證異而病名同,聊見本方。凡用見證之藥,不應(yīng),當(dāng)分月、經(jīng)治之!毙鞏|皋曰∶胎有不安而腰疼、腹痛,甚則至于下墜者,未必不由氣血虛,無所營(yíng)養(yǎng)而使之然也。

夫胎之在腹,如果之在枝,枝枯則果落,固理之自然。婦人性偏恣欲,火動(dòng)于中,亦能致胎不安而有墮者,大抵不外乎屬虛、屬火二者之間。清熱養(yǎng)血之治盡之矣。此外有二因動(dòng)胎者,又不可不知也。有因母病動(dòng)胎者,但療母病則胎自穩(wěn);有因觸傷動(dòng)胎者,當(dāng)以安胎藥二三劑,而胎自安。

安胎論外方

茯苓丸(見《婦人規(guī)古方》)溫胃安胎。治妊娠煩悶頭暈,聞食吐逆,或胸腹痞悶。

赤茯苓 人參 桂心 干姜(炮) 半夏(泡洗炒黃) 橘紅(各一兩) 白術(shù)(炒) 甘草(炒) 枳殼(麩炒各二兩)
上為末,蜜丸桐子大,每服五十丸,米飲下,日三服。上原方仍有葛根二兩,似非所宜也,用者當(dāng)酌之。

《良方》黃 湯(見《婦人規(guī)古方》)治氣虛胎動(dòng),腹痛下水。

糯米(一合)黃耆(炒) 川芎(各一兩)
上水煎,分三服。

七味阿膠散(見《婦人規(guī)古方》)治胎動(dòng)腹痛。

阿膠(炒) 白茯苓 白術(shù)(炒) 川芎 當(dāng)歸 陳皮(各一錢) 甘草(炒三分) 上姜、棗水煎服。

泰山磐石散(見《婦人規(guī)古方》)治婦人血?dú)鈨商摚蚍识粚?shí),或瘦而血熱,或脾肝素虛,倦怠少食,屢有墮胎之患。此方平和,兼養(yǎng)脾胃氣血。覺有熱者,倍黃芩,少用砂仁。覺胃弱者,多用砂仁,少加黃芩。更宜戒欲事惱怒,遠(yuǎn)酒、醋、辛熱之物,可永保無墮。徐東皋曰∶“婦人凡懷胎二三個(gè)月,慣要墮落,名曰小產(chǎn)。此由體弱氣血兩虛,臟腑火多,血分受熱,以致然也。醫(yī)家又謂∶安胎多用艾、附、砂仁,熱補(bǔ)尤增禍患而速其墮矣。殊不知血?dú)馇搴,無火煎爍,則胎自安而固。氣虛則提不住,血熱則溢妄行,欲其不墮得乎?香附雖云快氣開郁,多用則損正氣。砂仁快脾氣,多用亦耗真氣。況香燥之性,氣血兩傷,求以安胎,適又損胎而反墮也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能奪化工之妙,百發(fā)百中,萬無一失。甫故表而出之,以為好生君子共知也!保ò葱焓洗苏f,見于《胎產(chǎn)須知.治懷胎慣墮之病》。但我認(rèn)為它是有片面性的。

泰山磐石散即圣愈湯合芩、術(shù)加川斷、炙草、砂仁、糯米,如氣血虛而兼熱且無陰道流血者則可,若非有熱而又陰道流血者,則非所宜。)

人參 黃耆 當(dāng)歸 川續(xù)斷 黃芩(各一錢) 川芎白芍藥 熟地(各八分) 白術(shù)(二錢) 炙甘草 砂仁(各五分) 糯米(一撮)
水一鐘半,煎七分,食遠(yuǎn)服。但覺有孕,三五日常用一服,四月之后方無慮也。

千金保孕丸(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠腰背痛,善于小產(chǎn)。服此可免墮胎之患。此即良方杜仲丸,但彼等分用。

杜仲(四兩,同糯米炒去絲) 川續(xù)斷(二兩酒洗)
上為末,山藥糊丸桐子大,每服八九十丸,空心米飲下,忌酒、醋、惱怒。

《良方》白術(shù)散(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠傷寒內(nèi)熱等證。

白術(shù) 黃芩(炒各二錢)
上用姜、棗水煎服。若陰證者不可用。

《良方》三味白術(shù)湯(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠內(nèi)熱心痛。

白術(shù)(四錢) 赤芍藥(三錢) 黃芩(炒二錢)
上水煎服。忌桃、李、雀肉。

益母地黃湯(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠跌墜,腹痛下血。

生地 益母草(各二錢) 當(dāng)歸 黃 (炒各一錢)
上姜水煎服。

《良方》鉤藤(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠胎動(dòng)腹痛,面青冷汗欲絕。

鉤藤鉤 當(dāng)歸 茯神 桑寄生 人參(各一錢) 苦梗(一錢半)
上水煎服。如有煩熱,加石膏。

醋附丸(見經(jīng)痛論外方)

《良方》獨(dú)圣散(見《婦人規(guī)古方》)順氣安胎。治妊娠有所傷觸,激動(dòng)胎元,腹痛下血,極效。

砂仁(不拘多少,帶皮同炒,勿令焦黑,取仁為末)

上用熱酒調(diào)服四五分或一錢。此物有安胎導(dǎo)滯易產(chǎn)之功,實(shí)妊婦之要藥也。

探胎飲(見《婦人規(guī)古方》) 婦人經(jīng)水不來三月,疑似,用此驗(yàn)之。

川芎(不拘多少,為末,不見火)
空心,煎艾湯調(diào)下方寸匕,覺腹中動(dòng)則有胎也。臍之下動(dòng)者,乃血瘕也。不動(dòng)者,血凝也,病也。

《三因》腎著湯(見《古方八陣.熱陣》)治腎虛身重,腰冷如在水中,不渴,小便自利,食飲如故,腰下重痛如帶五千錢。

茯苓 白術(shù)(各四兩) 炙甘草 干姜(炮各二兩)
上 咀,每服四錢,水煎,空心冷服。一方用姜四兩、術(shù)二兩。《良方》每服有杏仁五分,治妊娠腳腫。

《良方》當(dāng)歸黃 湯(見《古方八陣.補(bǔ)陣》)治妊娠下痢腹痛,小便澀。

當(dāng)歸(炒)黃耆(各一兩) 糯米(一合)
水二鐘,煎一鐘,溫服。

滑胎枳殼散(見《婦人規(guī)古方》)此方能令胎瘦易產(chǎn)。湖陽公主每產(chǎn)累日不下,南山道人進(jìn)此方。

粉草(炒一兩) 商州枳殼(麩炒二兩)
上為末,每服二錢,空心沸湯調(diào),日三服。凡孕六七月宜服之。溫隱居方加當(dāng)歸、廣木香各等分;蚣酉愀揭粌梢嗫。

惡阻

妊娠之婦,每多惡心嘔吐,脹滿不食!冻彩喜≡础分^之惡阻。此證惟胃氣弱而兼滯者多有之;蚴人釗袷,或肢體困倦,或煩悶脹滿,皆其候也。然亦有虛實(shí)不同,所當(dāng)辨而治之。

凡惡阻多由胃虛氣滯,然亦有素本不虛,而忽受胎妊,則沖任上壅,氣不下行,故為嘔逆等證。及三月余而嘔吐漸止者,何也?蓋胎元漸大,則臟氣僅供胎氣,故無暇上逆矣。凡治此者,宜以半夏茯苓湯、人參橘皮湯之類,隨宜調(diào)理,使之漸安,必俟及期,方得貼然也。若中脘多痰者,用二陳湯加枳殼,或用半夏茯苓湯。

若飲食停滯作脹者,宜小和中飲加減主之。若氣逆作脹者,宜半夏茯苓東加枳殼、蘇梗、香附。

《良方》半夏茯苓湯(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠脾胃虛弱,飲食不化,嘔吐不止。

半夏(炮炒黃) 陳皮 砂仁(各炒一錢) 白茯苓(二錢) 甘草(炒五分)
上用姜、棗、烏梅,水煎,服一二劑,后用茯苓丸。

人參橘皮湯(即參橘散。見安胎)

二陳湯(見安胎)

小和中飲(見安胎)

若脾胃氣虛者,宜五味異功散、六君子湯、人參橘皮湯之類主之。若胃虛兼寒多嘔者,宜六味異功煎、溫胃飲之類主之。若肝腎陽虛作嘔者,宜理陰煎主之。

五味異功散(見《古方八陣.補(bǔ)陣》)治脾胃虛寒,飲食少思,嘔吐或久患咳嗽,面浮氣逆腹?jié)M等證。

人參 白術(shù)(炒) 茯苓 炙甘草 陳皮(各一錢)
上加姜、棗,水煎服。

六君子湯(見經(jīng)期腹痛)

六味異功煎(見《新方八陣.熱陣》)治脾胃虛寒,嘔吐泄瀉而兼微滯者。

此即五味異功散加干姜也。

溫胃飲(見血虛經(jīng)亂)

理陰煎(見血寒經(jīng)遲)

立齋曰∶半夏乃健脾化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐,或痰涎壅滯,飲食少思,胎不安,必用茯苓半夏湯,倍加白術(shù)。以半夏、白術(shù)、茯苓、陳皮、砂仁,善能安胎氣,健脾胃,予常用驗(yàn)矣。

惡阻論外方

《良方》四味白術(shù)散(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠胃虛惡阻吐水,甚至十余日漿粥不入。

白術(shù)(炒一錢) 人參(五分) 甘草(炒) 丁香(各二分)
上姜水煎服。

茯苓丸(見安胎論外方)

竹茹湯(見《婦人規(guī)古方》)治孕婦嘔吐不止,惡心少食,服此止嘔清痰。

竹茹(彈子大一丸) 陳皮 半夏 茯苓(各錢半) 生姜(二錢)
水鐘半,粳米一撮,煎七分,溫服。忌羊肉、雞、魚、面食。

烏附湯(見《婦人規(guī)古方》)治孕婦惡心阻食。養(yǎng)胃調(diào)和元?dú)狻?

烏藥 香附(制) 白術(shù)(土炒) 陳皮(各一錢) 人參 炙甘草(各八分)
水鐘半,姜三片,煎七分服。吐甚者加丁香、砂仁各七粒。

胎氣上逼

妊娠將理失宜,或七情郁怒,以致氣逆,多有上逼之證。若氣逆氣實(shí)而脹逼者,宜解肝煎。若胃寒氣實(shí)而逼者,宜和胃飲。

解肝煎(見安胎)

和胃飲(見經(jīng)期腹痛)

若胃火兼滯者,宜枳殼湯。若脾虛兼滯者,宜紫蘇飲。

枳殼湯(見安胎)

紫蘇飲(見安胎)

如脾虛而氣不行者,宜四君子湯,甚者,八珍湯。若脾氣虛而兼寒者,宜五君子煎。若脾腎虛寒不行者,宜理陰煎。若脾腎氣虛兼火者,宜逍遙散,或加黃芩、枳殼、砂仁。

四君子湯(見血虛經(jīng)亂)

八珍湯(見經(jīng)不調(diào))

五君子湯(見崩淋經(jīng)漏不止)

理陰煎(見血寒經(jīng)遲)

逍遙散(見經(jīng)期腹痛)

若胎死腹中,冷氣上逼,嘔惡面青者,治如后“胎動(dòng)欲墮”條。

一方∶治胎氣上逼,熱痛下血,或煩悶困篤。用蔥二十莖,水濃煮飲之。胎未死即安胎;已死即下。未效再服。若胎動(dòng)煩躁,唇口青黑,手足厥冷,須用當(dāng)歸湯(按∶蔥,味辛性平,除能達(dá)表和里之外,兼有通陽活血,發(fā)汗利尿的作用。本方有加川芎者;有用銀器同米煮粥及作羹服食者,可參考)。

《良方》當(dāng)歸湯(見《婦人規(guī)古方》)治胎動(dòng)煩躁,或生理不順,唇口青黑,手足厥冷。

當(dāng)歸 人參(各二三錢) 阿膠(炒) 甘草(炒各一錢) 連根蔥白(一握)
上,水四碗,煎四味至半,去渣,下蔥再煎一碗,分二服。

胎漏

妊婦經(jīng)血不固者,謂之胎漏。而胎漏之由,有因胎氣者;有因病氣者。而胎氣之由,亦有二焉。余嘗診一婦人,脈見滑數(shù),而別無風(fēng)熱等病。問其經(jīng)脈,則如常不斷,而但較前略少耳。余曰∶“此必受妊者也。因胎小,血盛有余而然!焙笥谌轮,經(jīng)脈方止,果產(chǎn)一男。故胎妊之婦,多有此類。今常見懷胎七、八個(gè)月而生子者,人但以血止為度,謂之不足月。然其受胎于未止之前,至此而足而實(shí),人所不知也。第此等胎氣,亦有陰陽盛衰之辨。如母氣壯盛,蔭胎有余,而血之溢者,其血雖漏,而生子仍不弱,此陰之強(qiáng)也,不必治之。若父氣薄弱,胎有不能全受,而血之漏者,乃以精血俱虧,而生子必萎小,此陽之衰也,而亦有人所不知也。凡此皆先天之由,若無可以為力者。然栽培根本,豈果無斡旋之道乎?第見有于無之目,及轉(zhuǎn)強(qiáng)于弱之手,為不易得,是烏可以尋常語也?至若因病而漏者,亦不過因病治之而已耳。

妊娠血熱而漏者,保陰煎、清化飲,擇而用之。怒動(dòng)肝火漏血者,保陰煎,甚者化肝煎主之。

保陰煎(見血熱經(jīng)早)

清化飲(見血熱經(jīng)早)

化肝煎(見崩淋經(jīng)漏不止)

脾虛不能攝血者,壽脾煎、四君子之類主之。脾虛血熱氣滯者,四圣散主之。脾腎兼虛者,五陰煎主之。

壽脾煎(見血虛經(jīng)亂)

四君子湯(見血虛經(jīng)亂)

四圣散(見《婦人規(guī)》古方)治漏胎下血。

條芩 白術(shù) 砂仁 阿膠(各等分)
上為細(xì)末,每服二錢,艾湯調(diào)下。一方有芍藥無阿膠。按此方若改為湯,砂仁用當(dāng)減半。

五陰煎(見血虛經(jīng)亂)

三焦氣血俱虛者,五福飲、七福飲之類主之。

五福飲(見血熱經(jīng)早)

七福飲(見血虛經(jīng)亂)

勞倦傷而動(dòng)血者,壽脾煎、歸脾湯主之。偶因傷觸動(dòng)血者,五福飲、安胎散主之。

歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))

安胎散(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠卒然腰痛下血。

熟地 艾葉 白芍(炒) 川芎 黃 (炒) 阿膠(炒) 當(dāng)歸 甘草(炙) 地榆(各一錢)
上加姜、棗,水煎服。

沖任氣虛不能制約,血滑易動(dòng)者,固陰煎、秘元煎主之。

固陰煎(見腎虛經(jīng)亂)

秘元煎(見血虛經(jīng)亂)

立齋曰∶前證若因氣熱,用防風(fēng)黃芩丸;若因血熱,用加味逍遙散。若因血虛,用二黃散;若因去血太多,用八珍湯。未應(yīng),補(bǔ)中益氣湯。若因肝火,用柴胡清肝散;若因脾火,用加味歸脾湯。若因事下血作痛,用八珍湯加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱,用補(bǔ)中益氣湯加五味子;若因脾胃虛陷,用前湯倍用升麻、柴胡。若晡熱內(nèi)熱,宜用逍遙散。

防風(fēng)黃芩丸(見崩漏論外方)

加味逍遙散(見經(jīng)不調(diào))

二黃散(見血熱論外方)

八珍湯(見經(jīng)不調(diào))

補(bǔ)中益氣湯(見經(jīng)不調(diào))

薛氏 柴胡清肝散(見《古方八陣.寒陣》)治肝膽三焦風(fēng)熱瘡瘍,或怒火憎寒發(fā)熱,或瘡毒結(jié)于兩耳、兩脅前后或胸乳小腹,下及股足等證。

柴胡 黃芩(炒各錢半) 山梔(炒) 川芎 人參(各一錢) 甘草(五分) 連翹 桔梗(各八分)
水一鐘半,煎服。

加味歸脾湯(見《古方八陣.補(bǔ)陣》)治脾經(jīng)血虛發(fā)熱等證。

即歸脾湯加柴胡、山梔各一錢。

逍遙散(見經(jīng)期腹痛)

胎漏論外方

《良方》安胎寄生湯(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠下血,或胎不安,或腰腹作痛。

桑寄生 白術(shù) 茯苓(各五分) 甘草(一錢)
上,水煎服。

當(dāng)歸芍藥湯(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠心腹急痛,或去血過多而暈眩。

當(dāng)歸 白芍藥(炒) 白術(shù)(炒) 茯苓 澤瀉(各一錢) 川芎(二錢)
上,水煎服。

妊娠卒然下血

妊娠忽然下血,其證有四∶或因火熱,迫血?jiǎng)t妄行;或因郁怒,氣逆則動(dòng)血;或因損觸胎氣,胞宮受傷而下血;或因脾腎氣陷,命門不固而脫血。凡此皆動(dòng)血之最者也。不速為調(diào)理,則必致墮胎矣。然治此者,必先察其血去之多少,及于血去之后,尤當(dāng)察其邪之微甚,如火猶未清,仍當(dāng)清火,氣猶未順,仍當(dāng)順氣。

若因邪而動(dòng)血,血去而營(yíng)虛,則速當(dāng)專顧元?dú),以防脫陷。此中或?dāng)治標(biāo),或當(dāng)救本,或當(dāng)兼標(biāo)本而調(diào)理之。倘不知先后緩急,將恐治標(biāo)未已而救本無暇也,當(dāng)詳察之。

若火盛迫血妄行者,當(dāng)察其火之微甚;鹬⒄,涼胎飲;稍甚者,徙薪飲;再甚者,保陰煎、子芩散。

若肝經(jīng)有風(fēng)熱而血下者,宜防風(fēng)黃芩丸。若怒氣傷肝,氣逆血?jiǎng)佣┲琳,宜保陰煎;若氣有未順而脹滿者,四七湯、二陳湯,或加芎、歸之類;若兼肝火者,宜化肝煎。

涼胎飲(見安胎)

徙薪飲(見崩淋經(jīng)漏不止)

保陰煎(見血熱經(jīng)早)

子芩散(見血熱論外方)

防風(fēng)黃芩丸(見崩漏論外方)

四七湯(見安胎)

二陳湯(見安胎)

化肝煎(見崩淋經(jīng)漏不止)

若觸損胎氣,胞宮受傷而血下者,宜安胎散、膠艾湯;去血多者,倍加人參。若從高墮下,傷動(dòng)胎氣而下血者,宜益母地黃湯、安胎散;若因驚,氣虛而陷者,仍加人參。

安胎散(見胎漏)

膠艾湯(良方膠艾湯,見安胎)

益母地黃湯(見安胎論外方)

若脾胃素弱,或偶因傷脾下血者,宜壽脾煎、歸脾湯;或中氣下陷者,補(bǔ)中益氣湯。若血虛微熱,漏血、尿血者,續(xù)斷湯。

壽脾煎(見血虛經(jīng)亂)

歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))

補(bǔ)中益氣湯(見經(jīng)不調(diào))

續(xù)斷湯(見血熱論外方)

以上諸動(dòng)血證,若去血未多,血無所積,胎未至傷而不止者,宜涼則涼,宜補(bǔ)則補(bǔ),惟以安之、固之為主治。若血已離位,蓄積胞宮,為脹為痛,而余血未出者,欲與留之有不可得,欲去其血而不傷營(yíng)氣,則惟四物湯大加當(dāng)歸為最宜也。若察其胎氣已動(dòng),勢(shì)有難留,則五物煎、決津煎皆切要之藥。

四物湯(見經(jīng)不調(diào))

五物煎(見血寒論外方)

決津煎(見經(jīng)期腹痛)

一方∶治頓仆胎動(dòng)。用川芎末二錢,酒下二三錢。胎生即安胎,死即下。

又方∶治同前。用砂仁和皮炒為末,每服二錢,米飲下,腹熱即安。

胎動(dòng)欲墮

妊娠胎氣傷動(dòng)者,凡跌撲、怒氣、虛弱、勞倦、藥食、誤犯、房室不慎,皆能致之。若因母病而胎動(dòng),但治其母,若因胎動(dòng)而母病,但安其胎。輕者轉(zhuǎn)動(dòng)不安,或微見血,察其不甚,速宜安之,用前安胎及卒然下血等法。若腹痛血多,腰酸下墜,勢(shì)有難留者,無如決津煎、五物煎助其血而落之,最為妥當(dāng)。

決津煎(見經(jīng)期腹痛)

五物煎(見血寒論外方)

若其勢(shì)甚而舌青面赤,脹滿嘔惡或冷氣上逼者,兒已死矣。若面青吐沫舌赤,是母死也。若面舌唇吻俱青,口中沫出,是母子俱死也。若胎已死,當(dāng)速去其胎以救其母。氣血虛者,惟用決津煎最妙。如不應(yīng),而脹痛上逼,勢(shì)不容緩者,急用平胃散一兩,酒水各半,投樸硝五錢,熱服之;蛴脴阆跻粌,以童便調(diào)服,則逐而下矣。下后隨證調(diào)補(bǔ)之。如無脹急,執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)則但用決津煎加樸硝,則死胎自下。

平胃散(見安胎)

凡氣血衰弱,無以滋養(yǎng)其胎,或母有弱病,度其終不能成者,莫若下之,以免他患。宜桂心散,或用下胎短劇方。

《良方》桂心散(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠因病胎不能安者,可下之。

桂心 栝蔞 牛膝 瞿麥(各五分或一錢) 當(dāng)歸(一錢或二、三錢)
上,水煎。

下胎短劇方(見《婦人規(guī)古方》)

用麥 一升,擂碎,水二升,煮一升,服之即下,神效。按∶麥 能損氣破血如此,故凡脾胃虛弱及飲食不化者不宜用,明矣。又方∶用牛膝一兩,酒一鐘,煎七分,作二服,即下。

數(shù)墮胎

夫胎以陽52667788.cn/shiti/生陰長(zhǎng),氣行血隨,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,則及期而產(chǎn)。若或滋養(yǎng)一有不利,則枝枯而果落,藤萎而花墜。

故《五常政大論》曰∶“根于中者,命曰神機(jī),神去則機(jī)息。根于外者,命曰氣立,氣止則化絕!闭酥^也。凡妊娠之?dāng)?shù)見墮胎者,必以氣脈虧損而然。而虧損之由,有稟質(zhì)之素弱者,有年力之衰殘者,有憂怒勞苦而困其精力者,有色欲不慎而盜損其生氣者,此外如跌撲、飲食之類,皆能傷其氣脈。氣脈有傷而胎可無恙者,非先天之最完固者不能,而常人則未之有也。且胎懷十月,經(jīng)養(yǎng)各有所主,所以屢見小產(chǎn)、墮胎者,多在三個(gè)月及五月、七月之間,而下次之墮必如期復(fù)然。正以傷此一經(jīng),而再值此經(jīng)則遇闕不能過矣。況婦人腎以系胞,而腰為腎之府,故胎妊之婦,最慮腰痛,痛甚則墜,不可不防。故凡畏墮胎者,必當(dāng)察此所傷之由,而切為戒慎。凡治墮胎者,必當(dāng)察此養(yǎng)胎之源,而預(yù)培其損,保胎之法,無出于此。若待臨期,恐無及也。凡胎孕不固,無非氣血損傷之病,蓋氣虛則提攝不固,血虛則灌溉不周,所以多致小產(chǎn)。故善保胎者,必當(dāng)專顧血虛,宜以胎元飲為主而加減用之;其次則芍藥芎歸湯;再次則泰山磐石散或千金保孕丸,皆有奪造化之功,所當(dāng)酌用者也。

胎元飲(見安胎)

芍藥芎歸湯(見《婦人規(guī)古方》)即芎歸補(bǔ)中湯。治氣血虛半產(chǎn)。

川芎 當(dāng)歸 黃 (炙) 白術(shù)(炒) 人參 芍藥(炒) 杜仲(炒) 艾葉 阿膠(炒) 五味子(杵炒各一錢) 甘草(炙五分)
上每服五錢,水煎服。若脾氣虛弱,須用補(bǔ)中益氣湯。若氣虛有火,宜用安胎飲。

泰山磐石散(見安胎論外方)

千金保孕丸(見安胎論外方)

又凡胎熱者,血易動(dòng),血?jiǎng)诱撸ゲ话,故墮于?nèi)熱而虛者,亦常有之。若脾氣虛而血熱者,宜四圣散。

肝腎虛而血熱者,宜涼胎飲。肝脾虛而血熱者,宜固胎煎。

四圣散(見胎漏)

涼胎飲(見安胎)

固胎煎(見《新方八陣.因陣》)治肝脾多火多滯而屢墮胎者。

黃芩(二錢) 白術(shù)(一、二錢) 當(dāng)歸 芍藥 阿膠(各錢半) 陳皮(一錢) 砂仁(五分)
水一鐘半煎服。

又立齋法∶治血虛、血熱數(shù)墮胎者,于調(diào)補(bǔ)之外,時(shí)值初夏,教以濃煎白術(shù)湯,下黃芩末二錢,與數(shù)十帖,得保而生,亦可法也。

此外,凡有他證而胎不安者,當(dāng)于“安胎”條中酌而治之。

胎不長(zhǎng)

妊娠胎氣本乎血?dú)猓ゲ婚L(zhǎng)者,亦惟血?dú)庵蛔愣9视谑芴ブ蠖┭恢拐哂兄,血不歸胎也;婦人中年血?dú)馑≌哂兄,泉源日涸也;婦人多脾胃病者有之,倉(cāng)廩薄則化源虧而沖任窮也;婦人多郁怒者有之,肝氣逆則血有不調(diào),而胎失所養(yǎng)也。或以血?dú)夂婚L(zhǎng)者,陽氣衰則生氣少也;或以血熱而不長(zhǎng)者,火邪盛則真陰損也。凡諸病此者,則宜補(bǔ)、宜固、宜溫、宜清。但因其病而隨機(jī)應(yīng)之,則或以及期、或以過月,胎氣漸充,自無不長(zhǎng)。惟是年邁血衰而然者,數(shù)在天矣,有非可以人力為也。

鬼胎

婦人有鬼胎之說,豈虛無之?鬼氣果能襲人胞宮而遂得成形者乎?此不過由本婦之氣質(zhì),蓋或以邪思蓄注,血隨氣結(jié)而不散,或以沖任滯逆,脈道壅瘀而不行,是皆內(nèi)因之病,而必非外來之邪。蓋即血 氣瘕之類耳。當(dāng)即以 瘕之法治之,詳見本條。此外如魅異類之遇者,則實(shí)有所受而又非鬼胎之謂,亦當(dāng)于“ 瘕類”求法下之。

又凡鬼胎之病,必以血?dú)獠蛔愣婺郎叨嘤兄5娊?jīng)候不調(diào)而預(yù)為調(diào)補(bǔ),則必?zé)o是病。若其既病,則亦當(dāng)以調(diào)補(bǔ)元?dú)鉃橹,而繼以去積之藥,乃可也。然用補(bǔ)之外,而欲于補(bǔ)中兼行者,無如決津煎;欲去其滯而不至猛峻者,無如通瘀煎;既加調(diào)補(bǔ)而欲直收其病者,則奪命丹、回生丹皆可酌用;蛞援(dāng)歸紅花煎濃湯送赤金豆亦妙。

決津煎(見經(jīng)期腹痛)

通瘀煎(見經(jīng)期腹痛)

《良方》奪命丹(見《婦人規(guī)古方》)治瘀血入胞,脹滿難下。急服此藥,血即消,衣即下。按∶此方頗有回生丹之功用,下死胎必效,須用當(dāng)歸方。

附子(炮半兩) 干漆(碎之,炒煙盡) 牡丹皮(各一兩)
上為細(xì)末,另用大黃末一兩,以好醋一升,同熬成膏,和前藥,丸桐子大,溫酒吞五七丸。一方有當(dāng)歸一兩。

回生丹(見《婦人規(guī)古方》)治婦人產(chǎn)后諸疾,污穢未凈,及一切實(shí)邪疼痛,死胎,瘀血沖逆等證。

大黃膏法∶用蘇木三兩,河水五碗,煎至三碗,去渣聽用。紅花三兩,炒黃色,用好酒一大壺,煮十余滾,去渣聽用。黑豆三升,煮熟,存汁三碗,去豆,去皮曬干為末,俱聽用。大黃一斤為末,用好醋八碗,熬成膏,次下紅花酒、蘇木湯、黑豆汁,攬勻又熬成膏,盆內(nèi)收盛候用。將鍋焦焙干為末,同豆皮末俱入之。

人參 白術(shù) 青皮 木瓜(各三錢) 當(dāng)歸 川芎 元胡 蒼術(shù) 香附(童便炒) 蒲黃 赤茯苓桃仁泥 熟地(各一兩) 牛膝 三棱 山茱萸 靈脂 地榆 甘草 羌活 陳皮 白芍(各五錢) 良姜(四錢) 烏藥(二兩半) 木香 乳香 沒藥(各一錢)
上為末,用前大黃膏為丸彈子大,金薄為衣,不拘時(shí),隨證擇用,湯引送下一丸。

赤金豆(見《新方八陣.攻陣》)又名八仙丹。治諸積不行。凡血凝氣滯,疼痛腫脹,蟲積結(jié)聚堅(jiān),宜此主之。此丸去病捷速,較之硝、黃、棱、莪之類過傷正氣者,大為勝之。

巴豆霜(去皮膜,略去油一錢半) 生附子(切,略炒燥二錢) 皂角(炒微焦二錢) 輕粉(一錢) 丁香 木香 天竺黃(各三錢) 朱砂(二錢為衣)
上為末,醋浸蒸餅為丸蘿卜子大,朱砂為衣。欲漸去者,每服五七丸;欲驟行者,每服一二十丸,用滾水或煎藥或姜、醋、茶、蜜、茴香、使君煎湯為引,送下。若利多不止,可飲冷水一二口,即止。蓋此藥得熱則行,得冷則止也。如治氣、濕、實(shí)滯、鼓脹,先用紅棗煮熟,取肉一錢許,隨用七八丸,甚者一、二十丸,同棗肉研爛,以熱燒酒加白糖少許送下。

妊娠藥禁

、斑、水蛭虻蟲,烏頭、附子配天雄,野葛、水銀并巴豆,牛膝、薏苡與蜈蚣,棱、莪、代赭、芫花、麝,大戟、蛇蛻、黃雌雄,牙硝、芒硝、牡丹、桂,槐花、牽牛、皂角同,半夏、南星與通草,瞿麥、干姜、桃仁通, 砂、干漆、甲爪,地膽、茅根莫用好。(出《便產(chǎn)須知》)

妊娠寡欲

妊娠之婦,大宜寡欲。其在婦人多所不知,其在男子而亦多有不知者,近乎愚矣。凡胎元之強(qiáng)弱,產(chǎn)育之難易,及產(chǎn)后崩淋經(jīng)脈之病,無不悉由乎此。其為故也,蓋以胎神鞏固之日,極宜保護(hù)宮城,使不知慎,而多動(dòng)欲火,盜泄陰精,則藩籬由不固而傷,血?dú)庥刹痪鄱鴣y,子女由元虧而夭,而陰分之病,亦無不由此而百生矣。此婦人之最宜慎者,知者不可不察。


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