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婦人規(guī)教程:經(jīng)脈類

經(jīng)脈之本《上古天真論》曰∶“女子二七天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子!鄙w天癸者,言后天之陰氣,陰氣足而月事通,是即所謂月經(jīng)也。正以女體屬陰,其氣應(yīng)月。月以三旬而一虛,經(jīng)以三旬而一至,月月如期,經(jīng)常不變,故謂之月經(jīng),又謂之月信。夫經(jīng)者常也…

經(jīng)脈之本

《上古天真論》曰∶“女子二七天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子!鄙w天癸者,言后天之陰氣,陰氣足而月事通,是即所謂月經(jīng)也。正以女體屬陰,其氣應(yīng)月。月以三旬而一虛,經(jīng)以三旬而一至,月月如期,經(jīng)常不變,故謂之月經(jīng),又謂之月信。夫經(jīng)者常也,一有不調(diào),則失其常度,而諸病見矣。然經(jīng)本陰血,何臟無(wú)之?惟臟腑之血,皆歸沖脈,而沖為五臟六腑之血海。故經(jīng)言太沖脈盛,則月事以時(shí)下,此可見沖脈為月經(jīng)之本也。然血?dú)庵捎谒,水谷盛則血?dú)庖嗍ⅲ人t血?dú)庖嗨。而水谷之海,又在?yáng)明。考之《痿論》曰∶“陽(yáng)明者,五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也。主滲灌溪谷,與陽(yáng)明合于宗筋,陰陽(yáng)總宗筋之會(huì),會(huì)于氣街,而陽(yáng)明為之長(zhǎng)。”是以男精女血,皆由前陰而降。此可見沖脈之血,又總由陽(yáng)明水谷之所化。而陽(yáng)明胃氣,又為經(jīng)脈之本也。故月經(jīng)之本,所重在沖脈;所重在胃氣;所重在心脾生化之源耳。其他如七情、六yin、飲食、起居之失宜者,無(wú)非皆心脾胃氣之賊。何者當(dāng)顧、何者當(dāng)去?學(xué)人于此,當(dāng)知所從矣。

經(jīng)脈諸臟病因

女人以血為主,血旺則經(jīng)調(diào)而子嗣。身體之盛衰,無(wú)不肇端于此。故治婦人之病,當(dāng)以經(jīng)血為先。而血之所主,在古方書皆言心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血。故凡傷心、傷脾、傷肝者,均能為經(jīng)脈之病。又曰∶腎為陰中之陰,腎主閉藏;肝為陰中之陽(yáng),肝主疏泄。二臟俱有相火,其系上屬于心,故心火一動(dòng),則相火翕然從之,多致血不靜而妄行,此固一說(shuō)。然相火動(dòng)而妄行者有之,由火之盛也;若中氣脫陷及門戶不固而妄行者亦有之,此由脾腎之虛,不得盡言為火也。再如∶氣道逆而不行者有之,由肝之滯也;若精血敗而不行者亦有之,此由真陰之枯竭。其證極多,不得誤認(rèn)為滯也。是固心、脾、肝、腎四臟之病,而獨(dú)于肺臟多不言及,不知血之行與不行,無(wú)不由氣。如《經(jīng)脈別論》曰∶“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)、五行、陰陽(yáng),揆度以為常也!贝搜杂晌高_(dá)脾,由脾達(dá)肺,而后傳布諸經(jīng)。故血脫者當(dāng)益氣,血滯者當(dāng)調(diào)氣。氣主于肺,其義可知。是皆諸經(jīng)之當(dāng)辨者如此。然其微甚本末,則猶有當(dāng)辨者。蓋其病之肇端,則或由思慮,或由郁怒,或以積勞,或以六yin飲食。多起于心、肺、肝、脾四臟,及其甚也,則四臟相移,必歸脾腎。蓋陽(yáng)分日虧,則飲食日減,而脾氣、胃氣竭矣;陰分日虧,則精血日涸,而沖任腎氣竭矣。故予曰∶陽(yáng)邪之至,害必歸陰,五臟之傷,窮必及腎。此源流之必然,即治療之要著。故凡治經(jīng)脈之病,或其未甚,則宜解初病,而先其所因。若其已劇,則必計(jì)所歸,而專當(dāng)顧本。甚至脾、腎大傷,泉源日涸,由色淡而短少,由短少而斷絕,此其枯竭已甚也。昧者無(wú)知,由云積血而通之、破之,禍不旋踵矣。

經(jīng)不調(diào)

經(jīng)血為水谷之精氣,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也。凡其源源而來(lái),生化于脾,總統(tǒng)于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于腎,以灌溉一身。在男子則化而為精,婦人則上為乳汁,下歸血海而為經(jīng)脈。

但使精氣無(wú)損,情志調(diào)和,飲食得宜,則陽(yáng)生陰長(zhǎng),而百脈充實(shí),又何不調(diào)之有?茍不知慎,則七情之傷為甚,而勞倦次之。又或?yàn)橛恢?jǐn),強(qiáng)弱相陵(當(dāng)作凌),以致沖任不守者,亦復(fù)不少。此外則外感、內(nèi)傷,或醫(yī)藥誤謬,但傷營(yíng)氣,無(wú)不有以致之。凡人有衰弱多病,不耐寒暑,不勝勞役,雖先天稟弱者常有之,然以氣血方長(zhǎng),而縱情虧損,或精血未滿,而早為斫喪,致傷生化之源,則終身受害,此未病之先,所當(dāng)深察而調(diào)之者也。

若欲調(diào)其既病,則惟虛實(shí)陰陽(yáng)四者為要。丹溪曰∶“先期而至者,血熱也;后期而至者,血虛也!蓖踝雍嘣弧谩瓣(yáng)太過(guò)則先期而至,陰不及則后時(shí)而來(lái)!逼溆姓Ф嗾佟嘟^不行、崩漏不止,皆由陰陽(yáng)盛衰所致。是固不調(diào)之大略也。然先期而至,雖曰有火,若虛而挾火,則所重在虛,當(dāng)以養(yǎng)營(yíng)安血為主。矧亦有無(wú)火而先期者,則或補(bǔ)中氣,或固命門,皆不宜過(guò)用寒涼也。后期而至者,本屬血虛,然亦有血熱而燥瘀者,不得不為清補(bǔ);有血逆而留滯者,不得不為疏利?傊,調(diào)經(jīng)之法,但欲得其和平,在詳察其脈證耳。若形氣、脈氣俱有余,方可用清、用利。然虛者極多,實(shí)者極少,故調(diào)經(jīng)之要,貴在補(bǔ)脾胃以資血之源;養(yǎng)腎氣以安血之室。知斯二者,則盡善矣。若營(yíng)氣本虛而不知培養(yǎng),則未有不日枯而竭者。不可不察也。

凡經(jīng)行之際,大忌寒涼等藥,飲食亦然。

初虞世曰∶“經(jīng)以月至,有常也。其來(lái)過(guò)與不及,皆謂之病。若榮血虧損,不能滋養(yǎng)百骸,則發(fā)落面黃,羸瘦燥熱。燥氣盛則金受邪,金受邪則為咳、為嗽、為肺、為肺痿必矣。但助胃壯氣,則榮血生而經(jīng)自行。若果怒氣逆,經(jīng)閉不行,當(dāng)用行氣破血之劑”。

《褚氏遺書.精血篇》曰∶“男子精未通而御女以通其精,則五體有不滿之處,異日有難狀之疾;陰已痿而思色以降其精,則精不出而內(nèi)敗,小便澀而為淋;精已耗而復(fù)竭之,則大小便牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈痛。女人天癸既至,逾十年無(wú)男子合則不調(diào);未逾十年思男子合亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不去,新血誤行,或潰而入骨,或變而為腫,后雖合而難子,合多則瀝枯。虛人產(chǎn)眾,則血枯殺人。觀其精血,思過(guò)半矣。”《產(chǎn)寶方.序論》曰∶“婦人以血為基本,茍能謹(jǐn)于調(diào)護(hù),則血?dú)庑校渖褡郧,月水如期,血凝成孕。若脾、胃虛弱,不能飲食,營(yíng)衛(wèi)不足,月經(jīng)不行,肌膚黃燥,面無(wú)光澤,寒熱腹痛,難于子息,或帶下崩漏,血不流行,則成瘕證!毖αS曰∶“經(jīng)云∶‘二陽(yáng)之病發(fā)心、脾,有不得隱曲,為女子不月!市摹⑵⑵胶,則百骸五臟皆潤(rùn)澤,而經(jīng)候如常。茍或心、脾受傷,則血無(wú)所養(yǎng),亦無(wú)所統(tǒng),而月經(jīng)不調(diào)矣。是故調(diào)經(jīng)者,當(dāng)理心、脾為主!钡は壬嘣弧谩跋绕诙琳撸獰嵋;后期而至者,血虛也。”竊謂先期而至者,有因脾經(jīng)血燥;有因脾經(jīng)郁火;有因肝經(jīng)怒火;有因血分有熱;有因勞役動(dòng)火。過(guò)期而至者,有因脾經(jīng)血虛;有因肝經(jīng)血虛;有因氣虛血弱。主治之法∶脾經(jīng)血燥者,加味逍遙散;脾經(jīng)郁滯者,歸脾湯;肝經(jīng)怒火者,加味小柴胡湯;血分有熱者,加味四物湯;勞役動(dòng)血者,補(bǔ)中益氣湯。其過(guò)期而至者,若脾經(jīng)血虛,宜人參養(yǎng)營(yíng)湯;肝經(jīng)血少,宜六味地黃丸;氣虛血弱,宜八珍湯。蓋血生于脾,故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用辛甘之劑,以助其陽(yáng)氣以生陰血,俱屬不足也。大凡肝脾血燥,四物湯為主,肝脾血弱,補(bǔ)中益氣湯為主;肝脾郁結(jié),歸脾湯為主;肝經(jīng)怒火,加味逍遙散為主!薛氏 加味逍遙散(見《古方八陣.補(bǔ)陣》) 治肝脾血虛、發(fā)熱、小水不利。

當(dāng)歸 芍藥 白術(shù) 茯神 甘草 柴胡(各等分) 丹皮 梔子(各七分)右加,水煎服。

歸脾湯(見《古方八陣.補(bǔ)陣》) 治思慮傷脾,不能攝血,致血妄行,或健忘怔忡、驚悸,盜汗,嗜臥,少食,或大便不調(diào),心、脾疼痛,瘧痢郁結(jié);或因病用藥失宜,克伐傷脾,以致變證者,最宜用之。

人參 黃耆 白術(shù) 茯苓 棗仁(各二錢) 遠(yuǎn)志 當(dāng)歸(各一錢) 木香 炙甘草(各五分)水二鐘,加圓眼肉七枚,煎七分,食遠(yuǎn)(即食后隔一段時(shí)間)服。愚意∶此湯之用木香,特因郁結(jié)疼痛者設(shè),如無(wú)痛郁等證,必須除去木香,以避香燥,豈不于氣虛血?jiǎng)诱邽橛壬坪?又∶遠(yuǎn)志味辛氣升而散,凡多汗而躁熱者,亦宜酌用。

薛氏 加味小柴胡湯(見《古方八陣.散陣》) 亦名柴胡梔子散。治乳母肝火發(fā)熱,致兒為患,及風(fēng)熱生痰等證。

柴胡(二三錢) 半夏 黃芩(各一二錢) 人參(二三錢) 甘草(五七分) 丹皮(二錢)梔子(二錢)上加姜、棗,水煎服。

薛氏 加味四物湯(見《古方八陣.補(bǔ)陣》)熟地黃 當(dāng)歸(各三錢) 川芎(一錢) 芍藥(二錢) 山梔(二錢) 柴胡(二錢) 丹皮(二錢)水二鐘煎服。

東垣 補(bǔ)中益氣湯(見《古方八陣.補(bǔ)陣》) 治勞倦傷脾,中氣不足,清陽(yáng)不升,外感不解,體倦食少,寒熱瘧痢,氣虛不能攝血等證。

人參 黃耆(炒) 白術(shù)(炒) 甘草(炙各錢半) 當(dāng)歸(一錢) 陳皮(五分) 升麻 柴胡(各三分)上加姜、棗,水煎,空心午前服。

《局方》人參養(yǎng)營(yíng)湯(見《古方八陣.補(bǔ)陣》) 治脾、肺俱虛,惡寒發(fā)熱,肢體瘦倦,食少作瀉,口干,心悸,自汗等證。

人參 黃耆 當(dāng)歸 白術(shù) 炙甘草 桂心 陳皮(各一錢) 熟地 五味 茯苓(各七分) 白芍(錢半) 遠(yuǎn)志(五分)加姜、棗,水煎服。

《金匱》六味地黃丸(見《古方八陣.補(bǔ)陣》) 即《金匱》腎氣丸,亦名地黃丸。治腎水虧損、小便淋閉,頭目眩暈,腰腿酸軟,陰虛發(fā)熱,自汗盜汗,憔悴瘦弱,精神疲困,失血失音,水泛為痰,病為腫脹。壯水制火之劑也。

熟地黃(八兩蒸搗) 山茱萸 山藥(炒各四兩) 丹皮 澤瀉 白茯苓(各三兩)上為細(xì)末,和地黃膏,加煉蜜為丸,桐子大,每服七八十丸,空心食前滾白湯或淡鹽湯任下。此方用水煎湯即名六味地黃湯

六味地黃丸并非《金匱》腎氣丸,而是宋代錢乙以《金匱》腎氣丸為溫補(bǔ)腎陽(yáng)之劑,而于小兒應(yīng)滋養(yǎng)腎陰,故于腎氣丸去附桂,創(chuàng)制六味地黃丸以補(bǔ)益腎陰。景岳以六味地黃丸出自《金匱》,實(shí)誤,今正之。

《局方》八珍湯(見《古方八陣.補(bǔ)陣》) 治氣血兩虛。調(diào)和陰陽(yáng)。

人參 白術(shù) 茯苓(各二錢) 炙甘草(一錢) 熟地黃 當(dāng)歸(各三錢) 川芎(一錢) 芍藥(二錢)加姜、棗,水煎服,或加粳米百粒。

《局方》四物湯(見《古方八陣.補(bǔ)陣》)治血虛營(yíng)弱,一切血病當(dāng)以此為主。

熟地黃 當(dāng)歸(各三錢) 川芎(一錢) 芍藥(二錢) 水二鐘煎服。

又曰∶胃者衛(wèi)之源,脾者榮之本。榮出中焦,衛(wèi)出上焦。衛(wèi)不足,益之必以辛;榮不足,補(bǔ)之必以甘。甘辛相合,脾胃健而榮衛(wèi)生,是以氣血俱旺也;蛞騽谛,虛火妄動(dòng),月經(jīng)錯(cuò)行,宜安心、補(bǔ)血、瀉火。此東垣先生治法也。

又曰∶人之少,有老態(tài),不耐寒暑,不勝勞役,四時(shí)迭病,皆因氣血方長(zhǎng),而勞心虧損;或精血未滿,而早年斫喪。故其見證,難以名狀,若左尺脈虛弱或細(xì)數(shù),是左腎之真陰不足也,用六味丸。右尺脈遲軟或沉細(xì)而數(shù)欲絕,是命門之相火不足也,用八味丸。至于兩尺微弱,是陰陽(yáng)俱虛。用十補(bǔ)丸。此皆滋其化源也,不可輕用黃柏、知母之類。設(shè)或六yin外侵而見證,亦因其氣內(nèi)虛,而外邪湊集耳,尤當(dāng)用前藥。

六味丸 (即六味地黃丸。見上段)。

崔氏 八味丸(見《古方八陣.補(bǔ)陣》) 治命門火衰,不能生土,以致脾、胃虛寒,飲食少思,大便不實(shí),或下元冷憊,臍腹疼痛等證。

熟地黃(八兩蒸搗) 山茱萸 山藥(炒各四兩) 丹皮 澤瀉 白茯苓(各三兩) 肉桂附子(各一兩) 用法同六味丸。

十補(bǔ)丸(見《古方八陣.熱陣》) 治腎臟虛冷,面黑足寒,耳聾膝軟,小便不利等證。

附子(炮) 五味(各二兩) 山藥 山茱萸 丹皮 桂心鹿茸(制) 茯苓 澤瀉(各一兩) 熟地(二兩)《古方八陣.熱陣》中本方無(wú)熟地,今據(jù)《證治準(zhǔn)繩》補(bǔ)入,合成十味藥,符合十補(bǔ)之名。

調(diào)經(jīng)論外備用方

《集驗(yàn)》加味八珍湯(見《婦人規(guī)古方》)補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。治婦人思慮過(guò)傷,飲食日減,氣血兩虛,月經(jīng)不調(diào),夜夢(mèng)交感,或出盜汗,寢成勞損。

人參 白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 生地(各一錢) 炙甘草 川芎 芍藥 軟柴胡 黃耆(各五分) 香附(制) 丹皮(各八分)水鐘半,大棗一枚,煎七分,食前服。

《集驗(yàn)》調(diào)衛(wèi)養(yǎng)榮湯(見《婦人規(guī)古方》)退熱調(diào)經(jīng)。治婦人室女一切月經(jīng)不調(diào),或先或后,或絕閉不通,憎寒壯熱,口苦無(wú)味,咳嗽躁煩,頭眩,漸成勞證者。

當(dāng)歸 生地 麥冬 沙參 陳皮 白術(shù)(各一錢) 牡丹地骨皮(各八分) 柴胡梢 桔梗(各五分)谷芽(一錢) 甘草(四分)上加蓮子、姜、棗,水煎服。痰中見血加側(cè)柏葉;煩躁口干加炒山梔,倍麥門冬;脅下脹疼加青皮、川芎;胸膈滿悶加黃連姜炒、枳實(shí),去麥冬、地骨皮;夜出盜汗加黃連、黃,去柴胡、桔梗;大便秘結(jié)加仁,倍當(dāng)歸;咳嗽不已加栝蔞仁、阿膠;小水不利加木通、茯苓。

《金匱》膠艾湯(見《婦人規(guī)古方》)治勞傷血?dú),沖、任虧損,月水過(guò)多,淋瀝不止。

阿膠(炒) 川芎 炙甘草(各一兩) 艾葉 當(dāng)歸(各兩半) 白芍 熟地(各二兩)上 咀,每服五錢,水煎服。一方加地榆、黃,即名安胎散。

《良方》當(dāng)歸散(見《婦人規(guī)古方》)治經(jīng)水妄行不止,及產(chǎn)后氣血虛弱,惡露內(nèi)停,憎寒發(fā)熱,宜服此去之。

當(dāng)歸(酒洗) 川芎 白芍(炒) 白術(shù)(炒) 黃芩(炒各半兩) 山茱萸肉(一兩半)上為末,每服二錢,酒調(diào),日三服。一方無(wú)山茱萸。氣虛者去芩加桂心一兩。

四物二連湯(見《婦人規(guī)古方》)治婦人血虛發(fā)熱,或口舌生瘡,或晝安夜熱。

當(dāng)歸 川芎 芍藥 熟地 胡黃連 川黃連(各一錢)上作一劑,水煎服。

滑氏 補(bǔ)肝散(見《婦人規(guī)古方》)治肝腎二經(jīng)氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭暈,寒熱發(fā)熱,或遍身作痛,經(jīng)候不調(diào)。

熟地 白術(shù)(炒各一兩) 棗仁(炒) 獨(dú)活(各四兩) 當(dāng)歸 川芎 黃耆(炒) 山藥 五味子(炒杵)山茱萸肉 木瓜(各半兩)上 咀,每服五錢,棗水煎服。

《良方》益陰腎氣丸(見《古方八陣.補(bǔ)陣》)治陰虛潮熱盜汗,煩熱作渴,筋骨疼痛,月經(jīng)不調(diào)等證。

即前六味丸加當(dāng)歸、生地各四兩,五味子二兩《良方》丹參散(見《婦人規(guī)古方》)《良方》云∶丹參一味,其治頗類四物湯。能破宿血,補(bǔ)新血,安生胎,落死胎,止崩中帶下,調(diào)經(jīng),下產(chǎn)后惡血,兼治冷熱勞,腰脊痛,骨節(jié)煩疼。

丹參(酒洗去土晾干切)上為細(xì)末,每服二錢,溫酒調(diào)下。經(jīng)脈不調(diào)食前服。冷熱勞不拘時(shí)服。

琥珀(見《婦人規(guī)古方》)治心膈迷悶,肚腹撮痛,月信不通等疾。

烏藥(二兩) 當(dāng)歸(酒洗) 蓬術(shù)(醋制各一兩)上為末,每服二錢,溫酒調(diào)服。

白芷(見《婦人規(guī)古方》)固經(jīng)。治下元虛弱,赤白帶下,或經(jīng)行不止等證。

白芷(一兩) 海螵蛸(二枚燒) 胎發(fā)(一團(tuán) )上為末,每服二錢,溫酒調(diào)下。

《良方》黃龍湯(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠寒熱頭疼,嘿嘿不食,脅痛嘔痰,及產(chǎn)后經(jīng)后外感風(fēng)寒,熱入胞宮,寒熱如瘧等證。按∶此即小柴胡湯之去半夏也。

柴胡(二錢) 黃芩(炒) 人參 甘草(各一錢)上用水煎服。

《良方》人參湯(見《婦人規(guī)古方》)補(bǔ)虛調(diào)經(jīng)。治產(chǎn)后諸虛不足,發(fā)熱盜汗,內(nèi)熱晡熱等證。此即參歸湯,亦名團(tuán)參散。

人參 當(dāng)歸(等分)上為末,先以豬腰子一枚切片,糯米半合,蔥白二莖,入水二鐘,煎汁八分,再入藥三錢煎服。

十全大補(bǔ)湯(見《古方八陣.補(bǔ)陣》)溫補(bǔ)氣血。 治氣血俱虛,惡寒發(fā)熱,自汗盜汗,肢體困倦,眩暈驚悸,晡熱作渴,遺精白濁,二便見血,小便短少,便泄閉結(jié),喘咳下墜等證。

即前八珍湯加黃耆、肉桂各一錢。

六物煎(見《新方八陣.因陣》)治男婦氣血俱虛等證。

炙甘草 當(dāng)歸 熟地(或用生地) 川芎(三四分不宜多) 芍藥(俱隨宜加減) 人參(或有或無(wú),隨虛實(shí)用之。氣不虛者不必用)上咀,用水煎服。如脾氣稍滯者宜加陳皮、山楂;如胃氣虛寒多嘔者加干姜炒用,或加丁香;如腹痛兼滯者加木香、陳皮。

血熱經(jīng)早

凡血熱者,多有先期而至,然必察其陰氣之虛實(shí)。若形色多赤,或紫而濃,或去多,其脈洪滑,其臟氣飲食喜冷畏熱,皆火之類也。治血熱有火者,宜清化飲主之。若火之甚者,如抽薪飲之類,亦可暫用。但不可以假火作真火;以虛火作實(shí)火也。

清化飲(見《新方八陣.因陣》)治婦人產(chǎn)后因火發(fā)熱,及血熱妄行,陰虧,諸火不清等證。

芍藥 麥冬(各二錢) 丹皮 茯苓 黃芩 生地(各二三錢) 石斛(一錢)水一鐘半,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如覺骨蒸多汗者,加地骨皮一錢半;熱甚而渴或頭痛者,加石膏一二三錢;下熱便澀者,加木通一二錢,或黃柏、梔子,皆可隨證用之。如兼外邪發(fā)熱,加柴胡一二錢。

抽薪飲(見《新方八陣.寒陣》)治諸凡火熾盛而不宜補(bǔ)者。

黃芩 石斛 木通 梔子(炒) 黃柏(各一二錢) 枳殼(錢半) 澤瀉(錢半) 細(xì)甘草(三分)水一鐘半,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。內(nèi)熱甚者,冷服更佳。如熱在經(jīng)絡(luò)肌膚者,加連翹、天花粉以解之;熱在血分大小腸者,加槐蕊、黃連以清之;熱在陽(yáng)明頭面或躁煩便實(shí)者,加生石膏以降之;熱在下焦,小水痛澀者,加龍膽草、車前以利之;熱在陰分,津液不足者,加門冬、生地、芍藥之類以滋之;熱在腸胃實(shí)結(jié)者,加大黃、芒硝以通之。

按上為原方份量,臨床時(shí)可隨證適當(dāng)增加,以免病重藥輕,收不到預(yù)期的療效。其余各方,均按此例,不分別注釋。

大都熱則善流而懋期不止者,如續(xù)斷、地榆、丹參、茜根、梔子之屬皆可用。

若微火陰虛而經(jīng)多早者,治宜滋陰清火,用保陰煎之類主之。

保陰煎(見《新方八陣.寒陣》)治男婦帶、濁、遺、淋,色赤帶血,脈滑多熱,便血不止,及血崩、血淋,或經(jīng)期太早。凡一切陰虛內(nèi)熱動(dòng)血等證。

生地 熟地 芍藥(各二錢) 山藥 川續(xù)斷 黃芩 黃柏(各一錢半) 生甘草(一錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如小水多熱,或兼怒火動(dòng)血者,加焦梔子一二錢;如夜熱身熱,加地骨皮一錢五分;如肺熱多汗者,加麥冬、棗仁;如血熱甚者,加黃連一錢五分;如血虛血滯,筋骨腫痛者,加當(dāng)歸二三錢;如氣滯而痛,去熟地加陳皮、青皮、丹皮、香附之屬;如血脫血滑及便血久不止者,加地榆一二錢或烏梅一二個(gè),或百藥煎一二錢,文蛤亦可;如少年或血?dú)庹⒄撸槐赜檬斓、山藥;如肢?jié)筋骨疼痛或腫者,加秦艽、丹皮各一二錢。

所謂經(jīng)早者,當(dāng)以每月大概論;所謂血熱者,當(dāng)以通身藏象論。勿以素多不調(diào)而偶見先期者為早;勿以脈證無(wú)火而單以經(jīng)早者為熱。若脈證無(wú)火而經(jīng)早不及期者,乃其心脾氣虛,不能固攝而然。宜大營(yíng)煎、大補(bǔ)元煎或五福飲加杜仲、五味子之類主之。此輩極多,若作火治,必誤之矣。若一月二三至,或半月或旬日而至者,此血?dú)鈹y之證。當(dāng)因其寒熱而調(diào)治之,不得以經(jīng)早者并論。

大營(yíng)煎(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)治真陰精血虧損及婦人經(jīng)遲血少,腰膝筋骨疼痛,或氣血虛寒,心腹疼痛等證。

當(dāng)歸(二三錢或五錢) 熟地(三五七錢) 枸杞(二錢) 炙甘草(一二錢) 杜仲(二錢)牛膝(一錢半) 肉桂(一二錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如寒滯在經(jīng),氣血不能流通,筋骨疼痛之甚者,必加制附子一二錢方效;如帶濁腹痛者,加故紙一錢炒用;如氣虛者,加人參、白術(shù);中氣虛寒嘔惡者,加炒焦干姜一二錢。

大補(bǔ)元煎(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)治男婦氣血大壞,精神失守,危劇等證。此回天贊化,救本培元第一要方。

人參(補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng),以此為主,少則用一、二錢,多則用一、二兩。) 山藥(炒二錢) 熟地(補(bǔ)精補(bǔ)陰,以此為主,少則用二、三錢,多則用二、三兩。) 杜仲(二錢) 當(dāng)歸(二、三錢,若泄瀉者去之)山茱萸(一錢,如畏酸吞酸者去之) 枸杞(二、三錢) 炙甘草(一、二錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如元陽(yáng)不足多寒者,于本方加附子、肉桂、炮姜之類,隨宜用之;如氣分偏虛者,加黃耆、白術(shù),如胃口多滯者不必用,如血滯者,加川芎去山茱萸;如滑泄者,加五味、故紙之屬。

五福飲(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)凡五臟氣血虧損者,此能兼治之,足稱王道之最。

人參(隨宜心) 熟地(隨宜腎) 當(dāng)歸(二、三錢,肝) 白術(shù)(炒一錢半,肺) 炙甘草(一錢,脾)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。或加生姜三五片;凡治氣血俱虛等證,以此為主,或宜溫者,加姜、附,宜散者,加升麻、柴、葛,左右逢源,無(wú)不可也。

血熱論外方

《良方》續(xù)斷湯(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠下血、尿血。

當(dāng)歸 生地黃(各一兩) 續(xù)斷 赤芍藥(各半兩)上為末,每服二錢,空心,用蔥白煎湯調(diào)下。

四物二連湯(見《調(diào)經(jīng)論外備用方》)二黃散(見《婦人規(guī)古方》)治胎漏下血,或內(nèi)熱虛熱,或頭痛頭暈,或煩躁作渴,或脅肋脹痛等證。

生地 熟地上為末,每服三錢,煎白術(shù)、枳殼湯下。

一母丸(見《婦人規(guī)古方》)一名知母丸。治妊娠血熱,頓仆,胎動(dòng)不安或欲墮產(chǎn)。

知母(炒為末)上搗棗肉為丸,彈子大,每服一丸,人參湯嚼送。或丸桐子大,每服三四十丸,白湯下或嚼咽之。

《良方》當(dāng)歸散 (見“經(jīng)論外備用方)延年益嗣丹(見《婦人規(guī)古方》),滋補(bǔ)元?dú)猓婢诎l(fā)(按∶此方即還元丹也,但制法分量不同,宜參酌用之)人參 天門冬(酒浸去心) 麥門冬(同上,各三兩) 熟地黃(酒蒸搗) 生地黃(各二兩) 白茯苓(酒浸曬干) 地骨皮(酒浸各五兩) 何首烏(鮮者半斤)上將何首烏去皮、切片,如干者,用米泔水浸軟,拈切,外用砂鍋入黑羊肉一斤,黑豆三合,量著水,上用甑箅,箅上放首烏,煮而蒸之,以肉爛為度。鍋蓋須密,勿令泄氣。取起,曬干為末,煉蜜丸梧子大,每服七八十丸,空心溫酒送下。

奇效四物湯(見《婦人規(guī)古方》)治肝經(jīng)虛熱,血沸騰而崩久不止。

當(dāng)歸(酒拌) 熟地 白芍 川芎 阿膠(炒) 艾葉(炒) 黃芩上每服四錢,水煎。

子芩(見《婦人規(guī)古方》)一名黃芩散。治壯熱、崩中下血,是陽(yáng)乘陰分,故經(jīng)血泛溢,宜清其北方。

條黃芩(不拘多少,為細(xì)末)上燒秤錘,淬酒,食前調(diào)下三四錢。一方有干姜、白芷;一方以木耳、黃芩等分為丸,俱效。

血熱經(jīng)遲

血熱者,經(jīng)期常早,此營(yíng)血流利及未甚虧者多有之。其有陰火內(nèi)爍,血本熱而亦每過(guò)期者。此水虧血少,燥澀而然。治宜清火滋陰,以加味四物湯、加減一陰煎、滋陰八味丸之類主之。

加味四物湯(見《經(jīng)不調(diào)》)加減一陰煎(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)此治水虧火勝之劑。凡腎水真陰虛損而脈證多陽(yáng),虛火發(fā)熱及陰虛動(dòng)血等證;或瘧疾傷寒,屢散之后,取汗既多,脈虛氣弱而煩渴不止,潮熱不退者,此以汗多傷陰,水虧而然也。皆宜用此東加減主之。

生地 芍藥 麥冬(各二錢) 熟地(三、五錢) 炙甘草(五、七分) 知母 地骨皮(各一錢)水二鐘煎服。如煩躁熱甚便結(jié)者,加石膏二三錢;如小水熱澀者加梔子一二錢;如火浮于上者,加澤瀉一二錢,或黃芩一錢;如血燥血少者,加當(dāng)歸一二錢。

滋陰八味丸(見《新方八陣.寒陣》)治陰虛火盛,下焦?jié)駸岬茸C。此方變丸為湯即名滋陰八味煎。

山藥(四兩) 丹皮(三兩) 白茯苓(三兩) 山茱萸(肉四兩) 澤瀉(三兩) 黃柏(鹽水炒三兩) 熟地黃(八兩蒸搗) 知母(鹽水炒三兩)上加煉蜜搗丸梧桐子大,或空心或午前用滾白湯或淡鹽湯送下百余丸。

血寒經(jīng)遲

凡血寒者,經(jīng)必后期而至。然血何以寒?亦惟陽(yáng)氣不足,則寒從內(nèi)生,而生化失期,是即所謂寒也。至若陰寒由外而入,生冷由內(nèi)而傷,或至血逆,或?yàn)樘弁矗怯趾疁C,非血寒經(jīng)遲之謂也。當(dāng)詳辨也。

凡陽(yáng)氣不足,血寒經(jīng)遲者,色多不鮮,或色見沉黑,或澀滯而少。其脈或微、或細(xì)、或沉、遲、弦、澀。其臟色形氣必惡寒喜暖。凡此者,皆無(wú)火之證。治宜溫養(yǎng)血?dú)猓源鬆I(yíng)煎、理陰煎之類加減主之。

大約寒則多滯,宜加姜、桂、吳茱萸、蓽茇之類,甚者須加附子。

大營(yíng)煎(見血熱經(jīng)早)理陰煎(見《新方八陣.熱陣》)此理中湯之變方也。凡脾腎中虛等證,宜剛燥者,當(dāng)用理中、六君之類;宜溫潤(rùn)者,當(dāng)用理陰、大營(yíng)之類。欲知調(diào)補(bǔ),當(dāng)先察此。此方通治真陰虛弱,脹滿嘔噦,痰飲惡心,吐瀉腹痛,婦人經(jīng)遲血滯等證。又凡真陰不足,或素多勞倦之輩,因而忽感寒邪,不能疏解,或發(fā)熱,或頭身疼痛,或面赤舌焦,或雖渴而不喜冷凍飲料,或背、心、肢體畏寒,但脈見無(wú)力者,悉是假熱之證。若用寒涼攻之,必死。宜速用此湯,照后加減以溫補(bǔ)陰分,托散表邪,連進(jìn)數(shù)服,使陰氣漸充,則汗從陰達(dá),而寒邪不攻自散,此最切于時(shí)用者也。神效,不可盡述。

熟地(三、五、七錢或一、二兩) 當(dāng)歸(二、三錢或五、七錢) 炙甘草(一、二錢) 干姜(炒黃色、一、二、三錢) 或加桂肉(一、二錢)水二鐘,煎七八分,熱服。此方加附子,即名附子理陰煎;再加人參,即名六味回陽(yáng)飲,治命門火衰,陰中無(wú)陽(yáng)等證。若風(fēng)寒外感,邪未入深,但見發(fā)熱身痛,脈數(shù)不洪,凡內(nèi)無(wú)火證,素稟不足者,但用此東加柴胡一錢半或二錢,連進(jìn)一二服,其效如神。若寒凝陰盛,而邪有難解者,必加麻黃一、二錢,放心用之;虿挥貌窈嗫桑制淝謇。此寒邪初感,溫散第一方。惟仲景獨(dú)知此義,但仲景之溫散,首用麻黃、桂枝二湯。余之溫散,即以理陰煎及大溫中飲為增減。此雖一從陽(yáng)分,一從陰分,其跡若異,然一逐于外,一托于內(nèi),而用溫則一也。學(xué)人當(dāng)因所宜,酌而用之。若陰勝之時(shí),外感寒邪,脈細(xì)惡寒或背惡寒者,乃太陽(yáng)少陰證也,加細(xì)辛一、二錢,甚者再加附子一、二錢,真神劑也;虿⒓硬窈灾嗫伞H絷幪摶鹗,其有內(nèi)熱,不宜用溫,而氣血俱虛,邪不能解者,宜去姜、桂,單以三味加減與之,或只加人參亦可。若脾、腎兩虛,水泛為痰,或嘔或脹者,于前方加茯苓一錢半,或加白芥子五分以行之。若泄瀉不止及腎泄者,少用當(dāng)歸,或并去之,加山藥、扁豆、吳茱萸、破故紙、肉豆蔻、附子之屬。若腰腹有痛,加杜仲、枸杞。若腹有脹滯疼痛,加陳皮、木香、砂仁之屬。

血寒論外方

五物煎(見《新方八陣.因陣》)治婦人血虛凝滯,蓄積不行,小腹痛急,產(chǎn)難經(jīng)滯,及痘瘡血虛寒滯等證,神效。此即四物湯加肉桂也。

當(dāng)歸(三、五、七錢) 熟地(三、四錢) 芍藥(二錢酒炒) 川芎(一錢) 肉桂(一、二、三錢)水一鐘半煎服。兼胃寒或嘔惡者,加干姜炮用;水道不利,加澤瀉或豬苓;氣滯者加香附或丁香、木香、砂仁、烏藥;陰虛疝痛者,加茴香;血瘀不行,臍下如覆杯,漸成積塊者,加桃仁或酒炒紅花。痘瘡,血虛寒勝,寒邪在表者,加細(xì)辛、麻黃、柴胡、紫蘇之屬。

《秘方》烏雞煎丸(見《婦人規(guī)古方》)治婦人百病,血?dú)?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/tcm/2009/20090113023318_77500.shtml" target="_blank">虛勞,赤白帶下。

人參 官桂 地骨皮(各二兩) 茯苓(三兩) 黃耆(蜜炙) 當(dāng)歸(各六兩) 生地 熟地 香附(各四兩)上將烏骨白雞一只,男用雌,女用雄,籠住,將黃耆末和炒面丸如芡實(shí),喂雞二七日,將雞縛死,干去毛,并腸雜令凈,捶碎其骨,入前藥于腹內(nèi),縫密,用酒醋各一瓶,煮一宿,取去骨,焙干為末,用前汁打面糊丸桐子大,每服五六十丸,空心鹽湯下。

增損四物湯(見《婦人規(guī)古方》)治脾虛不攝,血去不止。

人參 當(dāng)歸 芍藥(炒) 川芎 干姜(炒各一兩) 甘草(炙四錢)上每服四錢,水煎服。

四神散(見《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后血虛或瘀血腹痛。

當(dāng)歸 川芎 芍藥(炒各一錢) 炮姜(五分)上水煎服。

血虛經(jīng)亂

凡女人血虛者,或遲或早,經(jīng)多不調(diào)。此當(dāng)察臟氣,審陰陽(yáng),詳參形證脈色,辨而治之,庶無(wú)誤也。蓋血虛之候,或色淡,或澀少,或過(guò)期不至,或行后反痛,痛則喜暖、喜按,或經(jīng)后則困憊難支,腰膝如折,或脈息則微弱弦澀,或飲食素少,或形色薄弱。凡經(jīng)有不調(diào),而值此不足之證,皆不可妄行克削及寒涼等劑,再傷脾、腎以伐生氣,則惟有日甚矣。

凡肝、脾血虛,微滯微痛者,宜四物湯主之;蚣尤夤,或加黃芩,隨寒熱而用之,自無(wú)不可。

四物湯 (見經(jīng)不調(diào))三陰虧弱,無(wú)熱無(wú)寒,平臟者,宜小營(yíng)煎、五福飲、六物煎之類主之。此常人最宜之劑;虬苏錅、十全大補(bǔ)湯之類,皆宜擇用。

三陰虧弱兼陽(yáng)虛,宜大營(yíng)煎、理陰煎之類主之。

小營(yíng)煎(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)治血少陰虛。此性味平和之方也。

當(dāng)歸(二錢) 熟地(二、三錢) 芍藥(炒酒二錢) 山藥(炒二錢) 枸杞(二錢) 炙甘草(一錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如營(yíng)虛于上而為驚恐、怔忡、不眠、多汗者,加棗仁、茯神各二錢,如營(yíng)虛兼寒者,去芍藥加生姜;如氣滯有痛者,加香附一二錢,引而行之。

五福飲(見血熱經(jīng)早)六物煎(見調(diào)經(jīng)論外備用方)八珍湯(見經(jīng)不調(diào))十全大補(bǔ)湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)大營(yíng)煎(見血熱經(jīng)早)理陰煎(見血寒經(jīng)遲)憂思過(guò)度,心脾受傷者,七福飲、歸脾湯之類主之。

七福飲(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)治氣血俱虛,而以心脾為甚者。

人參(二錢) 熟地(四、五錢) 當(dāng)歸(二、三錢) 白術(shù)(炒二錢) 棗仁(二錢) 遠(yuǎn)志(三、五分制用) 炙甘草(一錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。

歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))脾土不健,飲食減少,宜燥宜溫者,溫胃飲、理中湯之類主之。

溫胃飲(見《新方八陣.熱陣》)治中寒,嘔吐吞酸,泄瀉,不思飲食,及婦人臟寒,嘔惡,胎氣不安等證。

人參(一、二、三錢或一兩) 白術(shù)(炒一、二錢或一兩) 扁豆(二錢炒) 陳皮(一錢或不用)干姜(炒焦一、二、三錢) 炙甘草(一錢) 當(dāng)歸(一、二錢;拐呶鹩)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如下寒帶濁者,加破故紙一錢,如氣滯或兼胸腹痛者,加藿香、丁香、木香、白豆蔻、砂仁、白芥子之屬;如兼外邪及肝、腎之病者,加桂枝、肉桂,甚者加柴胡;如脾氣陷而身熱者,加升麻五七分;如水泛為痰而胸腹痞滿者,加茯苓一二錢;如脾胃虛極,大嘔大吐不能止者,倍用參術(shù),仍加胡椒二三分許,煎熟,徐徐服之。

仲景 理中丸(見《古方八陣。熱陣》)即名人參理中湯。治太陰即病,自利不渴,陰寒腹痛,短氣咳嗽,霍亂嘔吐,飲食難化,胸膈噎塞,或瘧疾瘴氣瘟疫,中氣虛損,久不能愈,或中虛生痰等證。

人參 白術(shù)(炒) 干姜(炒) 炙甘草(各三兩)上四味,搗、篩為末,蜜丸雞子黃大,以沸湯數(shù)合和一丸,研碎,溫服之。日三四,夜二服。腹中未熱,益至三四丸。然不及湯,湯法∶以四物依數(shù)切,用水八升,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。

賓(景岳)按∶上方兩數(shù)乃漢時(shí)權(quán)度,今后世所用,惟每味數(shù)錢而甘草半之,酌宜可也。

脾土虛陷,不能統(tǒng)攝營(yíng)氣,而為漏為頻者,宜五福飲、歸脾湯、壽脾煎、秘元煎、或四君子加芎歸主之。

五福飲(見血熱經(jīng)早)歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))壽脾煎(見《新方八陣.熱陣》)一名攝脾煎。治脾虛不能攝血等證。凡憂思、郁怒、積勞及誤用攻伐等藥,犯損脾陰,以致中氣虧陷,神魂不寧,大便脫血不止,或婦人無(wú)火崩淋等證;凡兼嘔惡,尤為危候,速宜用此,單救脾氣,則統(tǒng)攝固而血自歸源。此歸脾湯之變方,其效如神。若犯此證而再用寒涼,則胃氣必脫,無(wú)不即斃者。

白術(shù)(二、三錢) 當(dāng)歸(二錢) 山藥(二錢) 炙甘草(一錢) 棗仁(錢半) 遠(yuǎn)志(制三五分)干姜(炮一、二、三錢) 蓮肉(去心炒二十粒) 人參(隨宜一、二錢急者用一兩)水二鐘煎服。如血未止,加烏梅二個(gè),凡畏酸者不可用,或加地榆一錢半亦可;摬唤,加醋炒文蛤一錢;下焦虛滑不禁,加鹿角霜二錢為末,攪入藥中服之;氣虛甚者加炙黃耆二三錢。氣陷而墜者,加炒升麻五七分,或白芷亦可。兼溏泄者,加補(bǔ)骨脂一錢炒用。陽(yáng)虛畏寒者,加制附子一至三錢。去血過(guò)多,陰虛氣餒,心跳不寧者,加熟地七八錢或一二兩。

秘元煎(見《新方八陣.固陣》)治遺精帶濁等病。此方專主心、脾。

遠(yuǎn)志(八分炒) 山藥(二錢炒) 芡實(shí)(二錢炒) 棗仁(炒、搗碎二錢)白術(shù)(炒) 茯苓(各錢半) 炙甘草(一錢) 人參(一、二錢)五味(十四粒,畏酸者去之)金櫻子(去核二錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。此治久遺無(wú)火,不痛而滑者乃可用之。如尚有火覺熱者,加苦參一二錢。如氣大虛者,加黃耆一二三錢。

四君子湯(見《古方八陣.補(bǔ)陣》)治脾、胃虛弱,飲食少思,或大便不實(shí),體瘦面黃,或胸膈虛痞,吞酸痰嗽,或脾胃虛弱,善患瘧痢等證。

人參 白術(shù) 高級(jí)職稱考試網(wǎng)茯苓(各二錢) 炙甘草(一錢) 加姜、棗。

水煎服。或加粳米百粒。

肝虛不能藏血,或多驚惕,或多小腹急痛,宜三陰煎、補(bǔ)肝散之類主之。

三陰煎(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)此治肝、脾虛損,精血不足,及營(yíng)虛失血等病,故曰三陰。凡中風(fēng)血不養(yǎng)筋及瘧疾汗多,邪散而寒熱猶不能止,是皆少陽(yáng)厥陰陰虛少血之病,……無(wú)火者宜此主之。

當(dāng)歸(二、三錢) 熟地(三、五錢) 炙甘草(一錢) 芍藥(酒炒二錢) 棗仁(二錢) 人參(隨宜)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。如嘔惡者,加生姜三五片;汗多煩躁者,加五味子十四粒;汗多氣虛者,加黃一二錢;小腹隱痛,加枸杞二三錢;如有脹悶,加陳皮一錢;如腰膝筋骨無(wú)力,加杜仲、牛膝。

補(bǔ)肝散(見調(diào)經(jīng)論外備用方)若陰血虛,水不制火,而邪火盛者,或?yàn)橐篃岜I汗,或?yàn)闊┛噬,是即勞損之漸,速宜調(diào)治。用一、二、三、四、五陰等煎,擇宜治之,否則恐成血枯也。

一陰煎(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)此治水虧火勝之劑,故曰一陰。凡腎水真陰虛損而脈證多陽(yáng),虛火發(fā)熱及陰虛動(dòng)血等證,或瘧疾、傷寒屢散之后,取汗既多,脈虛氣弱而煩渴不止,潮熱不退者,此以汗多傷陰,水虧而然也,皆宜用此,加減主之。

生地(二錢) 熟地(三、五錢) 芍藥(二錢) 麥冬(二錢) 甘草(一錢) 牛膝(一錢半)丹參(二錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如火盛躁煩者,入真膠二三錢化服;如氣虛者,間用人參一二錢;如心虛不眠多汗者,加棗仁、當(dāng)歸各一二錢;如汗多煩躁者,加五味子十粒,或加山藥、山茱萸;如見微火者,加女貞子一二錢;如虛火上浮,或吐血,或衄血不止者,加澤瀉一二錢、茜根二錢,或加川續(xù)斷一二錢以澀之,亦妙。

二陰煎(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)此治心經(jīng)有熱,水不制火之病,故曰二陰。凡驚狂失志,多言多笑,或瘍疹煩熱失血等證,宜此主之。

生地(二、三錢) 麥冬(二、三錢) 棗仁(二錢) 生甘草(一錢) 玄參(一錢半) 黃連(或一、二錢)茯苓(一錢半) 木通(一錢半)水二鐘,加燈草二十根,或竹葉亦可,煎七分,食遠(yuǎn)服。如痰勝熱甚者,加九制膽星一錢,或花粉一錢五分。

三陰煎(見上段)四陰煎(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)此保肺清金之劑,故曰四陰,治陰虛勞損,相火熾盛,津枯煩渴,咳嗽吐衄多熱等證。

生地(二、三錢) 麥冬(二錢) 白芍藥(二錢) 百合(二錢) 沙參(二錢) 生甘草(一錢)茯苓(一錢半)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。如夜熱盜汗,加地骨皮一二錢;如痰多氣盛,加貝母二三錢,阿膠一二錢,天花粉亦可。如金水不能相滋而干燥喘嗽者,加熟地三五錢。如多汗不眠,神魂不寧,加棗仁二錢;如多汗兼渴,加北五味十四粒。如熱甚者,加黃柏一二錢,鹽水炒用,或玄參亦可,但分上下用之。如血燥經(jīng)遲,枯澀不至者,加牛膝二錢。如血熱吐衄,加茜根二錢。如多火便燥或肺干咳咯者,加天門冬二錢,或加童便亦可。如火載血上者,去甘草加炒梔子一二錢。

五陰煎(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)凡真陰虧損,脾虛失血等證,或見溏泄未甚者,所重在脾,故曰五陰。忌用潤(rùn)滑,宜此主之。

熟地(五、七錢或一兩) 山藥(炒二錢) 扁豆(炒二三錢) 炙甘草(一、二錢) 茯苓(一錢半)芍藥(炒黃二錢) 五味子(廿粒) 人參(隨宜用) 白術(shù)(炒一、二錢)水二鐘,加蓮肉去心二十粒,煎服。

腎虛經(jīng)亂

婦人因情欲房室,以致經(jīng)脈不調(diào)者,其病皆在腎經(jīng)。此證最多,所當(dāng)辨而治之。

凡欲念不遂,沉思積郁,心脾氣結(jié),致傷沖任之源,而腎氣日消,輕則或早或遲,重則漸成枯閉。此宜兼治心、脾、腎,以逍遙飲、秘元煎之類主之。

逍遙飲(見《新方八陣.因陣》)治婦人思郁過(guò)度,致傷心脾沖任之源,血?dú)馊湛,漸至經(jīng)脈不調(diào)者。

當(dāng)歸(二、三錢) 芍藥(錢半) 熟地(三、五錢) 棗仁(二錢炒) 茯神(錢半) 遠(yuǎn)志(制三五分)陳皮(八分) 炙甘草(一錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如氣虛者,加人參一二錢,如經(jīng)水過(guò)期兼痛滯者,加酒炒香附一二錢。

秘元煎(見血虛經(jīng)亂)若或欲火熾盛,以致真陰日潰者,宜保陰煎、秘元煎之類主之。

保陰煎(見血熱經(jīng)早)秘元煎(見血虛經(jīng)亂)若房室縱肆不慎者,必傷沖任之流,而腎氣不守,治須扃固命門,宜固陰煎、秘元煎之類主之。

固陰煎(見《新方八陣.固陣》)治陰虛滑泄,帶濁淋遺,及經(jīng)水因虛不固等證。此方專主肝腎。

人參(隨宜) 熟地(三、五錢) 山藥(炒二錢) 山茱萸(一錢半) 遠(yuǎn)志(七分炒)炙甘草(一、二錢) 五味(十四粒) 菟絲子(炒香二、三錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如虛滑遺甚者,加金櫻子肉二三錢,或醋炒文蛤一錢,或?yàn)趺范䝼(gè)。

如陰虛微熱而經(jīng)血不固者,加續(xù)斷二錢。如下焦陽(yáng)氣不足而兼腹痛溏泄者,加補(bǔ)骨脂、吳茱萸之類,隨宜用之。如肝腎血虛,小腹痛而血不歸經(jīng)者,加當(dāng)歸二三錢。如脾虛多濕或兼嘔惡者,加白術(shù)一二錢。如氣陷不固者,加炒升麻一錢。如兼心虛不眠或多汗者,加棗仁二錢炒用。

秘元煎(見血虛經(jīng)亂)若左腎真陰不足,而經(jīng)脈不調(diào)者,宜左歸飲、左歸丸、六味地黃丸之類主之。

左歸飲(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)此壯水之劑也。凡命門之陰衰陽(yáng)勝者,宜此方加減主之。此一陰煎、四陰煎之主方也。

熟地(二、三錢或加至一、二兩) 山藥(二錢) 枸杞(二錢) 炙甘草(一錢) 茯苓(一錢半)山茱萸(一、二錢。畏酸者少用之)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。如肺熱而煩者,加麥冬二錢,血滯者,加丹皮二錢;心熱而躁者,加玄參二錢;脾熱易饑者,加芍藥二錢;腎熱骨蒸多汗者,加地骨皮二錢。血熱妄動(dòng)者,加生地二三錢;陰虛不寧者,加女貞子二錢,上實(shí)下虛者,加牛膝二錢以導(dǎo)之;血虛而燥滯者,加當(dāng)歸二錢。

左歸丸(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)治真陰腎水不足,不能滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi),漸至衰弱,或虛熱往來(lái),自汗盜汗,或神不守舍,血不歸源,或虛損傷陰,或遺淋不禁,或氣虛昏運(yùn),或眼花耳聾,或口燥舌干,或腰酸腿軟。凡精髓內(nèi)虧,津液枯涸等證,俱速宜壯水之主,以培左腎之元陰,而精血自充矣,宜此方主之。

大懷熟(地)(八兩) 山藥(炒四兩) 枸杞(四兩) 山茱萸肉(四兩) 川牛膝(酒洗蒸熟三兩精滑者不用) 菟絲子(制四兩) 鹿膠(敲碎炒珠四兩) 龜膠(切碎炒珠四兩無(wú)火者不必用)上先將熟地蒸爛杵膏,加煉蜜丸桐子大,每食前用滾湯或淡鹽湯送下百余丸。

如真陰失守,虛火炎上者,宜用純陰至靜之劑,于本方去枸杞、鹿膠,加女貞子三兩,麥冬三兩。如火爍肺金,干枯多嗽者,加百合三兩。如夜熱骨蒸,加地骨皮三兩。如小水不利不清,加茯苓三兩。如大便燥結(jié),去菟絲,加蓯蓉三兩。如氣虛者,加人參三四兩。如血虛微滯,加當(dāng)歸四兩。如腰膝酸痛,加杜仲三兩,鹽水炒用。如臟平無(wú)火而腎氣不充者,加破故紙三兩、去心蓮肉、胡桃肉各四兩,龜膠不必用。凡五液皆主于腎,故凡屬陰分之藥,無(wú)不皆能走腎,有謂必須導(dǎo)引者,皆見之不明耳。

六味地黃丸(見經(jīng)不調(diào))若右腎真陽(yáng)不足,而經(jīng)有不調(diào)者,宜右歸飲、右歸丸、八味地黃丸之類主之。

右歸飲(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)此益火之劑也。凡命門之陽(yáng)衰陰勝者,宜此方加減主之。此方與大補(bǔ)元煎出入互用,如治陰盛格陽(yáng),真寒假熱等證,宜加澤瀉二錢,煎成用涼水浸冷,服之尤妙。

熟地(二、三錢或加至一、二兩) 山藥(炒二錢) 山茱萸(一錢) 枸杞(二錢) 甘草(炙一、二錢)杜仲(姜制二錢) 肉桂(一、二錢) 制附子(一、二、三錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如氣虛血脫,或厥或昏或汗或運(yùn)(同暈),或虛狂或短氣者,必大加人參、白術(shù),隨宜用之。如火衰不能生土,為嘔噦吞酸者,加炮姜二、三錢;如陽(yáng)衰中寒,泄瀉腹痛,加人參、肉豆蔻,隨宜用之;如小腹多痛者,加吳茱萸五、七分;如淋帶不止,加破故紙一錢。如血少血滯,腰膝軟痛者,加當(dāng)歸二、三錢。

右歸丸(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)治元陽(yáng)不足,或先天稟衰,或勞傷過(guò)度,以致命門火衰,不能生土,而為脾胃虛寒,飲食少進(jìn),或嘔惡膨脹,或翻胃噎膈,或怯寒畏冷,或臍腹多痛,或大便不實(shí),瀉痢頻作,或小水自遺,虛淋寒疝,或寒侵溪谷而肢節(jié)痹痛,或寒在下焦而水邪浮腫?傊,真陽(yáng)不足者,必神疲氣怯,或心跳不寧,或四體不收,或眼見邪祟,或陽(yáng)衰無(wú)子等證,俱速宜益火之源,以培右腎之元陽(yáng),而神氣自強(qiáng)矣。此方主之。

大懷熟(地)(八兩) 山藥(炒四兩) 山茱萸(微炒三兩) 枸杞(微炒四兩) 鹿角膠(炒珠四兩)菟絲子(制四兩) 杜仲(姜湯炒四兩) 當(dāng)歸(三兩便溏勿用) 肉桂(二兩漸可加至四兩)制附子(自二兩漸可加至五、六兩)上先將熟地蒸爛搗膏,加煉蜜丸如彈子大,每嚼服二三丸,以滾白湯(剛開的開水)送下,其效尤速。

如陽(yáng)衰氣虛,必加人參以為之主,或二三兩,或五六兩,隨人虛實(shí)以為增減,蓋人參之功,隨陽(yáng)藥則入陽(yáng)分,隨陰藥則入陰分,欲補(bǔ)命門之陽(yáng),非加人參不能捷效。如陽(yáng)虛精滑,或帶濁便溏,加補(bǔ)骨脂酒炒三兩;如飧泄腎泄不止,加北五味子三兩,肉豆蔻三兩,面炒去油用。如飲食減少或不易化,或嘔惡吞酸,皆脾、胃虛寒之證,加干姜三四兩,炒黃用;如腹痛不止,加吳茱萸二兩,湯泡半日,炒用。如腰膝酸痛,加胡桃肉連皮四兩。如陰虛陽(yáng)痿,加巴戟肉四兩、肉蓯蓉三兩,或加黃狗外腎一二副,以酒煮爛,搗入之。

八味地黃丸(即八味丸。見經(jīng)不調(diào))若思郁不解致病者,非得情舒愿遂,多難取效;房室不慎致病者,使非勇于節(jié)欲,亦難全恃藥餌也。

經(jīng)期腹痛

經(jīng)行腹痛,證有虛實(shí)。實(shí)者或因寒滯,或因血滯,或因氣滯,或因熱滯;虛者有因血虛,有因氣虛。

然實(shí)痛者,多痛于未行之前,經(jīng)通而痛自減;虛痛者,于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚;大都可按、可揉者為虛;拒按、拒揉者為實(shí)。有滯無(wú)滯,于此可察。但實(shí)中有虛,虛中亦有實(shí),此當(dāng)于形氣稟質(zhì)兼而辨之。當(dāng)以察意,言不能悉也。

凡婦人經(jīng)期有氣逆作痛,全滯而不虛者,須順其氣,宜調(diào)經(jīng)飲主之。甚者如排氣飲之類亦可用。

調(diào)經(jīng)飲(見《新方八陣.因陣》)治婦人經(jīng)脈阻滯,氣逆不調(diào),多痛而實(shí)者。

當(dāng)歸(三、五錢) 牛膝(二錢) 山楂(一、二錢) 香附(二錢) 青皮 茯苓(各一錢半)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。如因不避生冷而寒滯其血者,加肉桂、吳茱萸之類;如兼脹悶者,加濃樸一錢,或砂仁亦可∶如氣滯者,加烏藥二錢,或痛在小腹者,加小茴香一錢半。

排氣飲(見《新方八陣.和陣》)治氣逆食滯脹痛等證。

陳皮(一錢五分) 木香(七分或一錢) 藿香(一錢五分) 香附(二錢) 枳殼(一錢五分) 澤瀉(二錢) 烏藥(二錢) 濃樸(一錢)水一鐘,煎七分,熱服。如食滯者,加山楂、麥芽各二錢,如寒滯者,加焦干姜、吳茱萸、肉桂之屬;如氣逆之甚者,加白芥子、沉香、青皮、檳榔之屬;如嘔而兼痛者,加半夏、丁香之屬;如痛在小腹者,加小茴香;如兼疝者,加荔枝核,煨熟搗碎用二三錢。

若血瘀不行,全滯無(wú)虛者,但破其血,宜通瘀煎主之。

通瘀煎(見《新方八陣.因陣》)治婦人氣滯血積,經(jīng)脈不利,痛極拒按,及產(chǎn)后瘀血實(shí)痛,并男婦血逆血厥等證。

歸尾(三、五錢) 山楂 香附 紅花(新者炒黃各二錢) 烏藥(一、二錢) 青皮(錢半)木香(七分) 澤瀉(錢半)水二鐘,煎七分,加酒一、二小鐘,食前服。兼寒滯者,加肉桂一錢,或吳茱萸五分;火盛內(nèi)熱,血燥不行者,加炒梔子一、二錢;微熱血虛者,加芍藥二錢;血虛澀滯者,加牛膝;血瘀不行者,加桃仁三十粒,去皮尖用,或加蘇木、玄胡索之類;瘀極而大便結(jié)燥者,加大黃一、二、三錢,或加芒硝、蓬術(shù)(即蓬莪術(shù))亦可。

若氣血俱滯者,宜失笑散主之。

失笑散(見《婦人規(guī)古方》)治婦人心痛氣刺不可忍,及產(chǎn)后兒枕蓄血,惡血上攻疼痛,并治小腸氣痛。

靈脂(凈者) 蒲黃(等分俱炒)上為末,每服二、三錢,用酒煎,熱服。一方用好醋一杓熬成膏,再入水一鐘,煎至七分,熱服。一方用醋糊和丸龍眼大,每服一丸,以童便和水各半鐘,煎七分,溫服。按∶此方若用以止痛,蒲黃宜減半,若用止血,則宜等分,或靈脂減半亦可。

若寒滯于經(jīng),或因外寒所逆,或素日不慎寒涼,以致凝結(jié)不行,則留聚為痛而無(wú)虛者,須去其寒,宜調(diào)經(jīng)飲加姜、桂、吳茱萸之類主之;蚝臀革嬕嗫勺糜谩

調(diào)經(jīng)飲(見上三段)和胃飲(見《新方八陣.和陣》)治寒濕傷脾,霍亂吐瀉,及痰飲水氣,胃脘不清,嘔惡脹滿腹痛等證。此即平胃散之變方也。凡嘔吐等證,多有胃氣虛者,一聞蒼術(shù)之氣,亦能動(dòng)嘔,故以干姜代之。

陳皮 濃樸(各一錢半) 干姜(炮一、二錢) 炙甘草(一錢)水一鐘半,煎七分,溫服。此方凡藿香、木香、丁香、茯苓、半夏、扁豆、砂仁、澤瀉之類,皆可隨宜增用之。若胸腹有滯而兼時(shí)氣寒熱者,加柴胡。

若血熱血燥,以致滯澀不行而作痛者,宜加味四物,或用保陰煎去續(xù)斷加減主之。

薛氏 加味四物湯(見經(jīng)不調(diào))保陰煎(見血熱經(jīng)早)以上五證,但察其有滯無(wú)虛,方是真實(shí),若或兼虛,弗得任行克伐。

凡婦人經(jīng)行作痛,挾虛者多,全實(shí)者少。即如以可按、拒按,及經(jīng)前、經(jīng)后辨虛實(shí),固其大法也。然有氣血本虛,而血未得行者,亦每拒按。故于經(jīng)前亦常有此證。此以氣虛血滯,無(wú)力流通而然。但察其形證脈息。

凡涉虛弱不足,而經(jīng)滯作痛者,惟用決津煎、五物煎加減主之,其效如神;蛴盟纳裆⒅愐嗫。

決津煎(見《新方八陣.因陣》)治婦人血虛經(jīng)滯,不能流暢而痛極者。當(dāng)以水濟(jì)水,若江河一缺,而積垢皆去,宜此湯隨證加減主之。此用補(bǔ)為瀉之神劑也。如氣虛者,宜少用香附、陳皮之類,甚者不用亦可。

當(dāng)歸(三、五錢或一兩) 澤瀉(一錢半) 牛膝(二錢) 肉桂(一、二、三錢) 熟地(二、三錢或五、七錢或不用亦可) 烏藥(一錢,如氣虛者不用亦可)水二鐘,煎七、八分,食前服。如嘔惡者,加焦姜一、二錢。如陰滯不行者,非加附子不可。如氣滯而痛脹者,加香附一、二錢,或木香七、八分。如血滯血澀者,加酒炒紅花一、二錢。如小腹不暖而痛者,加吳茱萸七、八分。如大便結(jié)澀者,加肉蓯蓉一至三錢,或者以山楂代之。

五物煎(見血寒論外方)四神散(見血寒論外方)若痛在經(jīng)后者,多由血虛,當(dāng)用大、小營(yíng)煎隨宜加減主之。或四物、八珍俱可用。然必察其寒熱虛實(shí),以為佐使,自無(wú)不效。其有余滯未行者,惟決津煎為妙。

大營(yíng)煎(見血熱經(jīng)早)小營(yíng)煎(見血虛經(jīng)亂)四物湯(見經(jīng)不調(diào))八珍湯(見經(jīng)不調(diào))決津煎(見上段)凡婦人但遇經(jīng)期則必作痛,或食則嘔吐,肢體困倦,或兼寒熱者,是必素稟氣血不足,止宜八珍湯、大營(yíng)煎之類。若虛而寒甚者,宜理陰煎漸加培補(bǔ),久必自愈。有因帶濁多而虛痛者,亦宜大、小營(yíng)煎,隨其寒熱,加佐使主之。

理陰煎(見血寒經(jīng)遲)立齋曰∶“前證若風(fēng)寒傷脾者,六君加炮姜;思慮傷血者,四物加參、術(shù);思慮傷氣者,歸脾加柴、梔;郁怒傷血者,歸脾、逍遙兼服!六君子湯(見《古方八陣.補(bǔ)陣》)治脾、胃虛弱,飲食少思,或久患會(huì)計(jì)資格瘧痢,或食飲難化,或嘔吐吞酸,或咳嗽喘促。若虛火等證,須加炮姜,其功尤速。

人參 白術(shù)(炒) 茯苓(各二錢) 炙甘草(一錢) 陳皮 半夏(各一錢五分)加姜、棗,水煎服,或加粳米百粒。

四物湯(見經(jīng)不調(diào))歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))《元戎》逍遙散(見《古方八陣.補(bǔ)陣》)治肝、脾血虛,及郁怒傷肝,少血目暗,發(fā)熱脅痛等證。

當(dāng)歸 芍藥 白術(shù) 茯神 甘草 柴胡(各等分)上姜水煎服。

經(jīng)痛論外方

溫經(jīng)湯(見《婦人規(guī)古方》)治寒氣客于血室,以致血?dú)饽郎,臍腹作痛,其脈沉緊。

人參 牛膝(酒炒) 甘草(炒各一錢) 當(dāng)歸 川芎 芍藥 牡丹皮 蓬術(shù)(醋炒) 桂心(各五分)上水煎服。

良方交加散(見《婦人規(guī)古方》)治經(jīng)脈不調(diào),腹中撮痛,或結(jié)聚 瘕,產(chǎn)后中風(fēng)。

生地(一斤取汁) 生姜(十二兩取汁)上以地黃汁炒姜渣,姜汁炒地黃渣,干為末,每服三錢,溫酒調(diào)服。加芍藥、玄胡、當(dāng)歸、蒲黃、桂心各一兩,沒(méi)藥、紅花各五錢,尤效。

醋附丸(見《婦人規(guī)古方》)治元臟虛冷,月候不調(diào),腹中急痛,赤白帶下,渾身寒熱,胎氣壅滯不固。

香附米(半斤醋煮、焙干為末)上以醋糊為丸桐子大,每服三四十丸,米飲下。

牛膝散(見《婦人規(guī)古方》)治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰氣攻胸膈。

當(dāng)歸(酒浸) 牛膝(酒炒) 赤芍藥 桂心 桃仁(去皮尖) 玄胡索(炒) 牡丹皮(各一兩)木香(三錢)上為末,每服一錢,溫酒調(diào)下,或每服五七錢,水煎服。

姜黃(見《婦人規(guī)古方》)治瘀血凝滯,肚腹刺痛,或腹脹發(fā)熱等證。

姜黃 當(dāng)歸(酒拌各二錢) 蓬術(shù)(醋炒) 紅花 桂心 川芎 玄胡索(炒) 丹皮(各五分)上水酒各半煎服。

當(dāng)歸沒(méi)藥丸(見《婦人規(guī)古方》)治血瘀作痛,及血風(fēng)筋攣骨痹,手足麻木疼痛。

當(dāng)歸 五靈脂(炒各一兩) 沒(méi)藥(五錢)上為末,醋糊丸桐子大,每服三十丸,姜湯下。

玄胡當(dāng)歸散(見《婦人規(guī)古方》)亦名延胡索散。治血積小腹疼痛,或因氣逆,月經(jīng)不行,肚腹作痛。

當(dāng)歸 赤芍藥 劉寄奴 沒(méi)藥 枳殼(面炒) 玄胡索(炒等分)上為末,每服一錢,熱酒調(diào)下。

琥珀丸(見《婦人規(guī)古方》)治婦人或老或少、或產(chǎn)前產(chǎn)后百病,及療三十六種諸病,七疝八瘕,心腹刺痛,卒中癱瘓,半身不遂,八風(fēng)十二痹,手足酸疼,乳中結(jié)核、結(jié)毒,懷胎驚動(dòng),傷犯不安,死胎不下,并治。

琥珀 朱砂(各另研) 沉香 阿膠(炒珠) 附子(制) 川芎 肉桂 五味子 石斛(各五錢)牛膝(酒浸) 當(dāng)歸 肉蓯蓉(酒洗曬) 人參 熟地 續(xù)斷 木香 沒(méi)藥(各一兩) 一方有牛黃 珍珠 乳香 玄胡(各一兩共二十一味)上煉蜜為丸,彈子大,每服一丸,空心食前午后溫酒化開服。凡服法,或姜湯、或米湯、或酒、或燈草湯,或隨證用引皆可下。若傷寒中風(fēng),角弓反張,用麻黃湯隨證改湯引送下。孕婦臨月,宜一日一服,至產(chǎn)順利,不覺疼痛。凡婦人服至五服、十服之后,日倍飲食,其功言不盡述,服者當(dāng)自覺也。

崩淋經(jīng)漏不止

崩漏不止,經(jīng)亂之甚者也。蓋亂則或前或后,漏則不時(shí)妄行。由漏而淋,由淋而崩,總因血病,而但以其微甚耳!蛾庩(yáng)別論》曰∶“陰虛陽(yáng)搏謂之崩!薄栋俨∈忌吩弧谩瓣(yáng)絡(luò)傷則血外溢,陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。”故凡陽(yáng)搏必屬陰虛,絡(luò)傷必致血溢。知斯二者,而崩淋之義及治療之法,思過(guò)半矣。惟是陰虛之說(shuō),則但傷營(yíng)氣,無(wú)匪陰虛,而五臟之陰,皆能受病,故神傷則血無(wú)所主,病在心也;氣傷則血無(wú)所從,病在肺也;意傷則不能統(tǒng)血、攝血,病在脾也;魂傷則不能蓄血、藏血,病在肝也;志傷則不能固閉真陰,病在腎也。所以五臟皆有陰虛,五臟皆有陽(yáng)搏。故病陰虛者,單以臟氣受傷,血因之而失守也。病陽(yáng)搏者,兼以火居陰分,血得熱而妄行也。凡治此之法,宜審臟氣,宜察陰陽(yáng)。無(wú)火者求其臟而培之、補(bǔ)之;有火者察其經(jīng)而清之、養(yǎng)之。此不易之良法也。然有火者不得不清,但元?dú)饧忍,極多假熱,設(shè)或不明真假,而誤用寒涼,必復(fù)傷脾胃,生氣日見殆矣。先賢有云∶凡下血證,須用四君子輩以收功。又云∶若大吐血后,毋以脈診,當(dāng)急用獨(dú)參湯救之。厥旨深矣,故凡見血脫等證,必當(dāng)用甘藥,先補(bǔ)脾胃以益生發(fā)之氣。蓋甘能生血,甘能養(yǎng)營(yíng)。但使脾胃氣強(qiáng),則陽(yáng)生陰長(zhǎng),而血自歸經(jīng)矣。故曰∶脾統(tǒng)血。

治崩淋經(jīng)漏之法

若陰虛血熱妄行者,宜保陰煎、加減一陰煎。

保陰煎(見血熱經(jīng)早)加減一陰煎(見血熱經(jīng)遲)若火盛迫血妄行而無(wú)虛證者,宜徙薪飲、黃芩散加續(xù)斷、丹參。

徙薪飲(見《新方八陣.寒陣》)治三焦凡火,一切內(nèi)熱,漸覺而未甚者,先宜清以此劑,其甚者,宜抽薪飲。

陳皮(八分) 黃芩(二錢) 麥冬 芍藥 黃柏 茯苓 牡丹皮(各一錢半)水一鐘半,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如多郁氣逆?zhèn),脅肋疼痛,或致動(dòng)血者,加青皮、梔子。

黃芩散即子芩散(見血熱論外方)若血熱兼滑者,宜保陰煎、槐榆散、生地黃湯。

保陰煎(見血熱經(jīng)早)槐榆散(見《婦人規(guī)古方》)治血崩及腸風(fēng)下血。

槐花 地榆(等分炒焦)上二味,用酒煎飲之。

生地黃湯(見《古方八陣.固陣》)治熱痢便血,崩淋不止。

生地黃(五錢) 地榆(七錢半) 炙甘草(二錢半)上 咀,用水二鐘,煎一鐘,分空心日晚二服。

若肝經(jīng)怒火動(dòng)血者,加味四物湯。

加味四物湯(見經(jīng)不調(diào))若肝經(jīng)怒火動(dòng)血,逆氣未散者,化肝煎或保陰煎加減主之。

化肝煎(見《新方八陣.寒陣》)治怒氣傷肝,因而氣逆動(dòng)血,致為煩熱,脅痛脹滿動(dòng)血等證。

青皮 陳皮(各二錢) 芍藥(二錢) 丹皮 梔子(炒) 澤瀉(各錢半如血見下部者以甘草代之)土貝母(二、三錢)水一鐘半,煎七、八分,食遠(yuǎn)溫服。如大便下血者,加地榆;小便下血者,加木通各一錢五分。如兼寒熱,加柴胡一錢。如火盛,加黃芩一、二錢。如脅腹脹痛,加白芥子一錢。脹滯多者,勿用芍藥。

保陰煎(見血熱經(jīng)早)若血有滯逆而妄行者,四物湯、丹參散。

四物湯(見經(jīng)不調(diào))丹參散(見調(diào)經(jīng)論外備用方)若營(yíng)氣不足,血不能調(diào)而妄行者,五福飲、四物湯、四君子湯、八珍湯,擇宜用之。

五福飲(見血熱經(jīng)早)四物湯(見經(jīng)不調(diào))四君子湯(見血虛經(jīng)亂)八珍湯(見經(jīng)不調(diào))若脾氣虛陷不能收攝而脫血者,壽脾煎、歸脾湯、四君子湯加芎、歸。再甚者,舉元煎。

壽脾煎(見血虛經(jīng)亂)歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))四君子湯(見血虛經(jīng)亂)舉元煎(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)治氣虛下陷,血崩血脫,亡陽(yáng)垂危等證。有不利于歸、熟(地)等劑而但宜補(bǔ)氣者,以此主之。

人參 黃耆(炙各三五錢) 炙甘草(一、二錢) 升麻(五、七分炒用) 白術(shù)(炒一、二錢)水一鐘半,煎七、八分,溫服。如兼陽(yáng)氣虛寒者,桂、附、干姜隨宜佐用。如兼滑脫者,加烏梅二個(gè),或文蛤七、八分。

若脾腎虛寒,兼嘔兼溏泄而畏寒者,理陰煎、五君子煎、理中湯。

理陰煎(見血寒經(jīng)遲)五君子煎(見《新方八陣.熱陣》)治脾胃虛寒,嘔吐泄瀉而兼濕者。

人參(二、三錢) 白術(shù) 茯苓(各二錢) 炙甘草(一錢) 干姜(炒黃一、二錢)水一鐘半煎服。

理中湯(見血虛經(jīng)亂)若陽(yáng)氣大虛脫陷者,四維散。

四維散(見《新方八陣.熱陣》)治脾腎虛寒滑脫之甚,或泄利不能止,或氣虛下陷,二陰血脫不能禁者,無(wú)出此方之右。

人參(一兩) 制附子(二錢) 干姜(炒黃二錢) 炙甘草(一、二錢) 烏梅肉(五分或一錢)(酌其味之微甚,隨病患之意而用之),或不用烏梅,此即四味回陽(yáng)飲也。

上為末,和勻,用水拌濕蒸一飯頃,取起烘干,再為末,每服一、二錢,溫湯調(diào)下。

若脾腎陰氣不固者,固陰煎、五陰煎、秘元煎。

固陰煎(見腎虛經(jīng)亂)五陰煎(見血虛經(jīng)亂)秘元煎(見血虛經(jīng)亂)若肝膽氣虛不能藏血者,必多驚恐畏怯,宜五福飲、七福飲、八珍湯。兼陽(yáng)虛者,仍加姜桂。

五福飲(見血熱經(jīng)早)七福飲(見血虛經(jīng)亂)八珍湯(見經(jīng)不調(diào))若去血過(guò)多,血脫氣竭者,當(dāng)速用獨(dú)參湯提握其氣,以防脫絕;蛴當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

獨(dú)參湯(見《古方八陣.補(bǔ)陣》)治諸氣虛氣脫,及反胃嘔吐,喘促,粥粉入胃即吐。凡諸虛證垂危者。

人參(二兩)水一升,煮取四合,乘熱頓服,日再進(jìn)之,兼以人參煮粥食之,尤妙。

《寶鑒》當(dāng)歸補(bǔ)血湯(見《古方八陣.補(bǔ)陣》)治血?dú)鈸p傷,或因誤攻致虛,肌熱口渴,目赤面紅,脈大而虛,重按全無(wú)。及病因饑飽勞役者。

黃耆(炙一兩) 當(dāng)歸(三錢)水一鐘半,煎八分,食遠(yuǎn)服。

若崩淋既久,血滑不禁,宜澀宜固者,龍骨散、如圣散、七灰散之類,同人參兼用之。

龍骨散(見《婦人規(guī)古方》)治血崩不止。

龍骨( ) 當(dāng)歸 香附(炒各一兩) 棕毛炭(五錢)上為細(xì)末,每服四錢,空心米湯調(diào)下。忌油膩雞魚炙 物。

如圣散(見《婦人規(guī)古方》)治血崩,三服全愈。

棕櫚子 烏梅肉 干姜(俱燒存性為末,各等分)上每服二錢,空心烏梅湯調(diào)服。一方單用棕皮,半燒半生,為末,每空心服二錢,亦妙。

七灰散(見《婦人規(guī)古方》)治血崩,神效。

蓮蓬殼 罌粟殼 腌殼 益母草 旱蓮草 棕毛葉 節(jié)(各等分俱燒存性,為末)空心醋點(diǎn)湯調(diào)下三錢。一秘方用棉花子以銅鍋炒黑為末,黃酒調(diào)下二、三錢,三兩次即止。并治崩漏、小產(chǎn)血不止。

凡血淋治法,大約如前。但其穢臭脈滑者,多火,宜從清涼;若腥臭清寒脈細(xì)者,多寒,必須溫補(bǔ)。其或久病,則精去無(wú)窮,尾閭易竭,非大加培補(bǔ)不可。惟固陰煎及十全大補(bǔ)湯之類為宜。

固陰煎(見腎虛經(jīng)亂)十全大補(bǔ)湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)崩淋之病,有暴崩者,有久崩者。暴崩者其來(lái)驟,其治亦易。久崩者其患深,其治亦難。且凡血因崩去,勢(shì)必漸少,少而不止,病則為淋。此等證候,未有不由憂思郁怒,先損脾胃,次及沖任而然者。崩淋既久,真陰日虧,多致寒熱咳嗽,脈見弦數(shù)或豁大等證。此乃元?dú)馓潛p,陰虛假熱之脈。尤當(dāng)用參、地、歸、術(shù)甘溫之屬,以峻培本源,庶可望生。但得胃氣未敗,受補(bǔ)可救。若不能受補(bǔ),而日事清涼,以茍延目前,則終非吉兆也。

淋病,治有五臟之分。然有可分者,有不可分者?煞终,如心肺居于膈上,二陽(yáng)臟也;肝脾腎居于膈下,三陰臟也。治陽(yáng)者宜治其氣,治陰者宜治其精,此可分之謂也。然五臟相移,精氣相錯(cuò),此又其不可分者也。即如病本于心,君火受傷,必移困于脾土,故治脾即所以治心也。病本于肺,治節(jié)失職,必殘及于腎水,故治腎即所以治肺也。脾為中州之官,水谷所司,餉道不資,必五路俱病,不究其母,則必非治脾良策。肝為將軍之官,郁怒是病,勝則伐脾,敗則自困,不知強(qiáng)弱,則攻補(bǔ)不無(wú)倒施。不獨(dú)此也,且五臟五氣,無(wú)不相涉,故五臟中皆有神氣,皆有肺氣,皆有胃氣,皆有肝氣,皆有腎氣。而其中之或此或彼,為利為害,各有互相倚伏之妙。故必悟臟氣之大本,其強(qiáng)弱何在?死生之權(quán),其緩急何在?精氣之大要,其消長(zhǎng)何在?攻補(bǔ)之大法,其先后何在?斯足稱慧然之明哲。若謂心以棗仁、遠(yuǎn)志;肺以桔梗、麥冬;脾以白術(shù)、甘草;肝以青皮、芍藥;腎以獨(dú)活、玄參之類,是不過(guò)膚毛之見,又安知性命之道也!諸證皆然,不止崩淋者若此。

婦人于四旬外經(jīng)期將斷之年,多有漸見阻隔,經(jīng)期不至者。當(dāng)此之際,最宜防察。若果氣血和平,素?zé)o他疾,此固漸止而然,無(wú)足慮也。若素多憂郁不調(diào)之患,而見此過(guò)期阻隔,便有崩決之兆。若隔之淺者,其崩尚輕,隔之久者,其崩必甚,此因隔而崩者也。當(dāng)預(yù)服四物、八珍之類以調(diào)之。否則恐其郁久而決,則為患滋大也。

若其既崩之后,則當(dāng)辨其有火、無(wú)火。有火者因火逼血,宜保陰煎主之;無(wú)火者因隔而決,或其有滯,當(dāng)去其故而養(yǎng)其新,宜調(diào)經(jīng)飲先以理之,然后各因其宜,可養(yǎng)則養(yǎng),用小營(yíng)煎;可固則固,用固陰煎之類主之。

保陰煎(見血熱經(jīng)早)調(diào)經(jīng)飲(見經(jīng)期腹痛)小營(yíng)煎(見血虛經(jīng)亂)固陰煎(見腎虛經(jīng)亂)王叔和曰∶五崩何等?曰∶白崩者形如涕,赤崩者形如絳津,黃崩者形如爛瓜,青崩者形如藍(lán)色,黑崩者形如 血也。

立齋曰∶前證治法,因脾胃虧損,不能攝血?dú)w源者,用六君加芎、歸、柴胡。

六君子湯(見經(jīng)期腹痛)若因肝經(jīng)之火而血下行,用奇效四物湯,或四物加柴、梔、芩、術(shù)。

奇效四物湯(見血熱論外方)四物湯(見經(jīng)不調(diào))若肝經(jīng)風(fēng)熱而血妄行,用加味逍遙散,或小柴胡加梔、芍、丹皮。若怒動(dòng)肝火而血沸騰,亦用前藥。

加味逍遙散(見經(jīng)不調(diào))小柴胡湯(見《古方八陣.散陣》)治邪在肝膽半表半里之間,寒熱往來(lái),喜嘔,或日晡發(fā)熱,脅痛耳聾,郁怒 瘧等證。

柴胡(半斤) 半夏(半斤) 人參 甘草 黃芩 生姜(各三兩) 大棗(十二枚劈)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實(shí)一枚;若渴者,去半夏加人參,合前成四兩半,栝蔞根四兩;若腹中痛者,去黃芩加芍藥三兩;若脅下痞硬,去大棗加牡蠣四兩;若心下悸,小便不利者,去黃芩加茯苓四兩;若不渴,外有微熱者,去人參加桂三兩,溫覆取微汗,愈。若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升,干姜二兩。

按右方乃漢時(shí)古數(shù)也,今方改用∶柴胡(二、三錢) 半夏 黃芩(各一、二錢) 人參(二、三錢) 甘草(五、七分)上加姜、棗,水煎服。

若脾經(jīng)郁結(jié)而血不歸經(jīng),用歸脾加柴、梔、丹皮。

歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))若悲傷胞絡(luò)而血下崩,用四君加柴、梔、升麻。

四君子湯(見血虛經(jīng)亂)

附案 大尹王天成之內(nèi),久患崩,自服四物涼血之劑,或作或徹。因怒發(fā)熱,其血不止,服前藥不應(yīng),乃主降火,更加脅腹大痛,手足俱冷。余曰∶此脾胃虛寒所致。先用附子理中湯,熱退痛止。又用濟(jì)生歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯,崩血頓愈。若泥“痛無(wú)補(bǔ)法”,則誤矣。

血崩簡(jiǎn)易方一方∶治風(fēng)熱血崩。用荊芥穗,燈火燒焦,為末,每服一、二錢,童便調(diào)服。

一方∶治血崩。用陳槐花一兩,百草霜半兩,為末,每服一、二錢,燒紅秤錘,淬酒服。

崩漏論外方

增損四物湯(見血寒論外方)《良方》一味防風(fēng)(見《婦人規(guī)古方》)治肝經(jīng)有風(fēng),以致血得風(fēng)而流不歸經(jīng)者。

用防風(fēng)去蘆為末,每服一錢,白湯調(diào)服。一名獨(dú)圣散,每服二錢,空心食前用酒煮白面,清飲調(diào)下,極效。

《良方》防風(fēng)黃芩丸(見《婦人規(guī)古方》)治肝經(jīng)風(fēng)熱以致血崩、便血、尿血等證。

條芩(炒黑) 防風(fēng)(等分)上為末,酒糊丸桐子大,每服三、五十丸,食遠(yuǎn)或食前米飲或溫酒送下。

柏葉散(見《婦人規(guī)古方》)治元?dú)馓撊,崩中漏血,年久不愈。亦治白帶?p>柏葉(炒) 當(dāng)歸 生地 續(xù)斷 川芎 龜甲(炙) 禹余糧(各一兩半) 阿膠(炒五錢) 鱉甲(炙兩半)赤石脂( ) 牡蠣( ) 地榆 艾葉(炒) 鹿茸(炙各五錢)
上為末,每服二錢,粥飲調(diào)下。

棕灰散(見《古方八陣.和陣》)治大腸下血不止,或婦人崩漏下血。

敗棕,不拘多少,燒灰存性,為細(xì)末。

每服二錢,空心好酒或清米飲調(diào)服。

龍腦雞蘇(見《古方八陣.和陣》)治上焦之火,除煩解勞,安吐血衄血,清五臟虛煩,神志不定,上而酒毒、膈熱、消渴,下而血滯、五淋、血崩等疾。

麥冬(四兩) 甘草(一兩半) 龍腦薄荷葉(一斤) 阿膠(炒) 人參(各二兩) 黃耆(炙一兩)生地(六兩另為末) 木通 銀柴胡(各二兩。此二味用沸湯浸一日,夜絞取汁)
上用好白蜜二斤,先煎一、兩沸,卻入地黃末,不住手?jǐn)嚕旒幽就、柴胡汁,慢火熬成膏,然后加前諸藥末,和丸如豌豆大,每服二十丸,隨證用引,送下。如室女虛勞,寒熱潮作,用人參柴胡湯下。一方如前,有黃連一兩。

殺血心痛

陳臨川《良方》云∶“婦人血崩而心痛甚,名曰殺血心痛。由心脾血虛也。若小產(chǎn)去血過(guò)多而心痛甚者,亦然。用烏賊魚骨炒為末,醋湯調(diào)下,失笑散亦效。”失笑散(見經(jīng)期腹痛)立齋曰∶“前證若陰血耗散,用烏賊丸收斂之。若瘀血不散,用失笑散行散之。若心血虛弱,用芎歸湯補(bǔ)養(yǎng)之。若郁結(jié)傷血,用歸脾湯調(diào)補(bǔ)之!烏賊魚骨丸(見《婦人規(guī)古方》)此即內(nèi)經(jīng)治血枯方。

烏賊魚骨(去甲四兩) 蘆茹(一兩即茜根)上為末,以卵搗丸小豆大,每服五丸或十丸,鮑魚煎湯下,以飯壓下。鮑魚即今之淡干魚也。

芎歸湯(見《婦人規(guī)古方》)一名fo手散,亦名當(dāng)歸湯。治產(chǎn)后去血過(guò)多,煩暈不省,并一切胎氣不安,亦下死胎。

川芎(二錢) 當(dāng)歸(三、五錢)上咀,每用半兩,水煎服。若腹疼加桂;若腹痛、自汗、頭眩、少氣,加羊肉,若不應(yīng),用八珍湯。若用下胎,當(dāng)為末,以酒調(diào)服。

歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))

附案 一婦人血崩兼心痛三年矣,諸藥不應(yīng),每痛甚,虛證悉具,面色萎黃。余曰∶心主血,蓋由去血過(guò)多,心無(wú)所養(yǎng),以致作痛,宜用十全大補(bǔ)湯,參、術(shù)倍之。三十余劑稍愈,百余劑全愈。

愚謂殺血心痛,既由血去過(guò)多而心痛甚,明屬心無(wú)所養(yǎng),但當(dāng)專用甘溫以養(yǎng)營(yíng)氣。如十全大補(bǔ)湯、大營(yíng)煎、小營(yíng)煎、五福飲之類為宜。若失笑散者,惟氣滯血逆而用以行之、散之則可,必不可以治血虛也。再如烏賊丸,乃《內(nèi)經(jīng).腹中論》用治血枯者,亦恐于血虛心痛未必即效,用者審之。

熱入血室

婦人傷寒,或勞役、或怒氣發(fā)熱,適遇經(jīng)行,以致熱入血室,或血不止,或血不行,令人晝則明了安靜,夜則譫語(yǔ)如見鬼狀者是也。

若熱因外邪由表而入者,宜一柴胡飲,或三柴胡飲,或四柴胡飲,或良方黃龍東加生地,酌而用之。

一柴胡飲(見《新方八陣.散陣》)一為水?dāng)?shù),從寒散也。凡感四時(shí)不正之氣,或?yàn)榘l(fā)熱,或?yàn)楹疅,或因勞、因怒,或婦人熱入血室,或產(chǎn)后經(jīng)后,因冒風(fēng)寒,以致寒熱如瘧等證,但外有邪而內(nèi)兼火者,須從涼散,宜此主之。

柴胡(二、三錢) 黃芩(一錢半) 芍藥(二錢) 生地(一錢半) 陳皮(一錢半) 甘草(八分)水一鐘半,煎七、八分,溫服。如內(nèi)熱甚者,加連翹一、二錢,隨宜。如外邪甚者,加防風(fēng)一錢佐之;如邪結(jié)在胸而痞滿者,去生地加枳實(shí)一、二錢。如熱在陽(yáng)明而兼渴者,加天花粉或葛根一、二錢,熱甚者加知母、石膏亦可。

三柴胡飲(見《新方八陣.散陣》)三為木數(shù),從肝經(jīng)血分也。凡人素稟陰分不足,或肝經(jīng)血少而偶感風(fēng)寒者,或感邪不深,可兼補(bǔ)而散者,或病后產(chǎn)后感冒,有不得不從解散,而血?dú)馓撊醪荒苓_(dá)者,宜此主之。

柴胡(二、三錢) 芍藥(一錢半) 炙甘草(一錢) 陳皮(一錢) 生姜(三、五片) 當(dāng)歸(二錢,溏泄者易以熟地)水一鐘半,煎七、八分,溫服。如微寒咳嘔者,加半夏一二錢。

四柴胡飲(見《新方八陣.散陣》)四為金數(shù),從氣分也。凡人元?dú)獠蛔慊蛉甜噭诰,而外感風(fēng)寒,或六脈緊數(shù)微細(xì),正不勝邪等證。必須培助元?dú)猓嬷馍,庶可保全,宜此主之。若但知散邪,罔顧根本,未有不元(dú)庀葦≌撸熘髦?p>柴胡(一、二、三錢) 炙甘草(一錢) 生姜(三、五、七片) 當(dāng)歸(二、三錢,瀉者少用) 人參(二、三錢或五、七錢酌而用之。)水二鐘,煎七、八分,溫服。如胸膈滯悶者,加陳皮一錢。

《良方》黃龍湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)若或怒、或勞,火由內(nèi)生,其人多汗而無(wú)表證者,宜保陰煎、清化飲、當(dāng)歸六黃湯之類加減主之。

保陰煎(見血熱經(jīng)早)清化飲(見血熱經(jīng)早)當(dāng)歸六黃湯(見《古方八陣.寒陣》)治盜汗之圣藥。

當(dāng)歸 黃耆(蜜炙各二錢) 生地黃 熟地黃 黃連 黃芩 黃柏(各一錢)水二鐘煎服。

若病雖漸愈,但元?dú)馑厝,而熱有未退、血未止者,宜補(bǔ)陰益氣煎,或補(bǔ)中益氣湯。若脾氣素弱,宜歸脾湯;血?dú)饩闳跽,宜十全大補(bǔ)湯,庶無(wú)誤矣。

補(bǔ)陰益氣煎(見《新方八陣.補(bǔ)陣》)此補(bǔ)中益氣湯之變方也。治勞倦傷陰,精不化氣,或陰虛內(nèi)乏,以致外感不解,寒熱 瘧,陰虛便結(jié)不通等證。凡屬陰氣不足而虛邪外侵者,用此升散,無(wú)不神效。

人參(一、二、三錢) 當(dāng)歸(二、三錢) 山藥(酒炒二、三錢) 熟地(三、五錢或一、二兩) 陳皮(一錢) 炙甘草(一錢) 升麻(三、五分,火浮于上者去此不必用)柴胡(一、二錢,如無(wú)外邪者不必用)水二鐘,加生姜三五七片,煎八分,食遠(yuǎn)溫服。

補(bǔ)中益氣湯(見經(jīng)不調(diào))歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))十全大補(bǔ)湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)若血熱多滯者,宜小柴胡湯加丹皮、紅花、當(dāng)歸。

小柴胡湯(見崩淋經(jīng)漏不止)

辨經(jīng)色

凡血色有辨,固可以察虛實(shí),亦可以察寒熱。若血濃而多者,血之盛也;色淡而少者,血之衰也。此固大概之易知者也。至于紫黑之辨,其證有如冰炭,而人多不解,誤亦甚矣。蓋紫與黑相近,今人但見紫色之血,不分虛實(shí),便謂內(nèi)熱之甚,不知紫赤鮮紅濃而成片成條者,是皆新血妄行,多由內(nèi)熱。紫而兼黑,或散或薄,沉黑色敗者,多以真氣內(nèi)損,必屬虛寒。由此而甚,則或如屋漏水,或如腐敗之宿血,是皆紫黑之變象也。

此肝脾大損,陽(yáng)氣大陷之證,當(dāng)速用甘溫,如理陰煎、理中湯、歸脾湯、四味回陽(yáng)飲、補(bǔ)中益氣湯之類,單救脾土,則陷者舉,脫者固,元?dú)鉂u復(fù),病無(wú)不愈。若盡以紫色作熱證,則無(wú)不隨藥而斃矣。凡腸 便血之屬,無(wú)不皆然。學(xué)人于此,最有不可忽者。

理陰煎(見血寒經(jīng)遲)理中湯(見血虛經(jīng)亂)歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))四味回陽(yáng)飲(見《新方八陣.熱陣》)治元陽(yáng)虛脫,危在頃刻者。

人參(一、二兩) 制附子(二、三錢) 炙甘草(一、二錢) 炮干姜(二、三錢)水二鐘,武火(即較旺之火)煎七、八分,溫服,徐徐飲之。

補(bǔ)中益氣湯(見經(jīng)不調(diào))

血枯經(jīng)閉

《評(píng)熱病論》曰∶“月事不來(lái)者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來(lái)也!

《陰陽(yáng)別論》曰∶“二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月。其傳為風(fēng)消,其傳為息奔者,死不治!薄缎皻馀K腑病形篇》曰∶“腎脈微澀為不月!毖葜c血隔,本自不同,蓋隔者,阻隔也;枯者,枯竭也。阻隔者,因邪氣之隔滯,血有所逆也?萁哒,因沖任之虧敗,源斷其流也。凡婦女病損,至旬月半載之后,則未有不閉經(jīng)者。正因陰竭,所以血枯,枯之為義,無(wú)血而然。故或以羸弱,或以困倦,或以咳嗽,或以夜熱,或以食飲減少,或以亡血失血,及一切無(wú)脹、無(wú)痛、無(wú)阻、無(wú)隔,而經(jīng)有久不至者,即無(wú)非血枯經(jīng)閉之候。欲其不枯,無(wú)如養(yǎng)營(yíng);欲以通之,無(wú)如克之。但使雪消,則春水自來(lái),血盈則經(jīng)脈自至,源泉混混,又孰有能阻之者?奈何今之為治者,不論有滯無(wú)滯,多兼開導(dǎo)之藥,其有甚者,則專以桃仁、紅花之類通利為事,豈知血滯者可通,血枯者不可通也。血既枯矣,而復(fù)通之,則枯者愈枯,其與榨干汁者何異?為不知枯字之義耳,為害不小,無(wú)或蹈此弊也。此之治法,當(dāng)與前血虛、腎虛二條察而用之。

寇宗 曰∶夫人之生,以血?dú)鉃楸,人之病,未有不先傷其血(dú)庹。若室女童男,積想在心,思慮過(guò)度,多致勞損。男子則神色消散,女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心,而血逆氣竭,神色先散,月水先閉。且心病不能養(yǎng)脾,故不嗜食。脾虛則金虧,故發(fā)嗽。腎水絕則木氣不榮,而四肢干痿,故多怒,鬢發(fā)焦,筋骨痿。

若五臟傳遍,則必至于死。此一種于勞中最難治。蓋病起于五臟之中,無(wú)有已期,藥力不可及也。

若或自能改易心志,然后用藥扶接,如此則可得九死一生。舉此為例,其余諸方,可按脈與證而治之。

張氏云∶室女月水久不行,切不可用青蒿等涼藥。醫(yī)家多以為室女血熱,故以涼藥解之,殊不知血得熱則行,冷則凝!娥B(yǎng)生必用方》言之甚詳。此說(shuō)大有理,不可不知。若經(jīng)候微少,漸漸不通,手足骨肉煩疼,日漸羸瘦,漸生潮熱,其脈微數(shù),此由陰虛血弱,陽(yáng)往乘之,少水不能減盛火,火逼水涸,耗亡津液。治當(dāng)養(yǎng)血益陰,慎毋以毒藥通之。宜用柏子仁丸、澤蘭湯。

柏子仁丸(見《婦人規(guī)古方》)治血虛有火,月經(jīng)耗損漸至不通,日漸羸瘦而生潮熱,慎勿以毒藥通之,宜柏子仁丸。

柏子仁(炒研) 牛膝(酒拌) 卷柏(各半兩) 澤蘭葉 續(xù)斷(各二兩) 熟地黃(三兩,酒拌蒸爛杵膏)上為末,入地黃膏加煉蜜丸桐子大,每服百余丸,空心米飲下。

澤蘭湯(見《婦人規(guī)古方》)治勞怯經(jīng)閉。

澤蘭葉(二錢) 當(dāng)歸 芍藥(炒各一錢) 甘草(炙五分)用水煎服。

立齋曰∶夫經(jīng)水,陰血也。屬?zèng)_任二脈主。上為乳汁,下為月水。其為患,有因脾胃虛不能生血而不行者,調(diào)而補(bǔ)之;有因脾郁傷血,耗損而不行者,解而補(bǔ)之。有因胃火血消爍而不行者,清而補(bǔ)之;有因勞傷心血,少而不行者,靜而補(bǔ)之;有因腎水虧不能生肝血而閉者,補(bǔ)脾肺;有因肺氣虛不能行血而閉者,補(bǔ)脾胃。

經(jīng)曰∶“損其肺者益其氣,損其心者調(diào)其榮衛(wèi),損其脾者調(diào)其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精!睂彾沃,庶無(wú)誤矣。

五谷入胃,化以為血,以榮四末,內(nèi)養(yǎng)五臟六腑。若服苦寒之劑,復(fù)傷胃氣,必致不起。

經(jīng)閉論外方

子和通經(jīng)散 (見《古方八陣.攻陣》)治婦人氣逆血閉。

陳皮(去白) 當(dāng)歸(各一兩) 甘遂(以面包,勿令透水,煮百余滾,取出用冷水浸過(guò),去面焙干一兩)上為細(xì)末,每服三錢,溫湯調(diào)下,臨臥服。


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