婦產(chǎn)科學(xué)-教學(xué)大綱

婦產(chǎn)科學(xué)是一門研究婦女一生各期生殖系統(tǒng)的變化以及與妊娠有關(guān)的生理和病理特點，研究婦女保健和疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。它包括產(chǎn)科、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、婦科、婦女保健、計劃生育和優(yōu)生�！秼D產(chǎn)科學(xué)》是醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課程，其任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，掌握婦產(chǎn)科常見疾病和多發(fā)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診治方法及婦女保健、計劃生育措施，為學(xué)生今后從事臨床婦產(chǎn)科和其他臨床學(xué)科的工作奠定理論和實踐基礎(chǔ)。

在教學(xué)過程中，要求教師充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，授課中重點突出，理論聯(lián)系實際，啟發(fā)學(xué)生的獨立思考，培養(yǎng)他們的分析問題和解決問題的能力。適當(dāng)介紹國內(nèi)外新進展，指出某些婦女保健課題的研究方向，以便在今后的工作中有所啟發(fā)。

婦產(chǎn)科理論課教學(xué)共60學(xué)時。進入臨床實習(xí)，婦產(chǎn)科為期一個月，每周分別安排專題講座一次，共4次。采用衛(wèi)生部規(guī)劃教材，婦產(chǎn)科學(xué)第七版，樂杰主編。

第一章 緒論

（略)

第二章 女性生殖系統(tǒng)解剖

【目的要求】

1.   了解女性骨盆的形態(tài)與組成，及其與分娩有關(guān)的解剖特點。

2.   了解女性內(nèi)、外生殖器的解剖及與臨近器官的關(guān)系。

3.   了解盆腔血管、淋巴的分布與回流，了解神經(jīng)的分布。

4.   了解女性骨盆底的解剖。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 外生殖器

1.   外生殖器的組成及相互關(guān)系。

第二節(jié) 內(nèi)生殖器

1.   內(nèi)生殖器的組成及與周圍器官、組織間的關(guān)系。

第三節(jié) 血管、淋巴和神經(jīng)

1.   血流供應(yīng)及回流對不同婦癌間的臨床意義。

2.   淋巴分布與回流對不同婦癌間的臨床意義。

第四節(jié) 骨盆

1.   女性骨盆的各個組成部分。

2.   真、假骨盆的分界，各平面及徑線。

3.   中骨盆平面與出口橫徑和后矢狀徑間的關(guān)系。

4.   骨盆與分娩相關(guān)的解剖特點。

第五節(jié) 骨盆底

1.   盆底各層次與結(jié)構(gòu)，骨盆在分娩中的臨床意義。

第六節(jié) 鄰近器官

1.   女性生殖器官的鄰近器官：尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾。

第三章 女性生殖系統(tǒng)生理

【目的要求】

1.   了解婦女一生中各階段的生理特點，特別是青春發(fā)育期與圍絕經(jīng)期。

2.   掌握卵泡的周期性發(fā)育過程及性激素的分泌。

3.   熟悉性激素的生理作用和生殖器官的周期性變化及臨床意義。

4.   熟悉月經(jīng)的臨床表現(xiàn)及掌握月經(jīng)調(diào)節(jié)機理。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 婦女一生各階段的生理特點

1.   婦女一生各階段：胎兒期，新生兒期，兒童期，青春期，性成熟期，絕經(jīng)過渡期，絕經(jīng)后期。

2.   青春期與圍絕經(jīng)期生理變化。

第二節(jié) 月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)

1.   月經(jīng)：伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落而出血。

第三節(jié) 卵巢功能及周期性變化

1.   卵巢內(nèi)卵泡的周期性發(fā)育過程。

2.   雌、孕和雄激素的生理作用和相互轉(zhuǎn)化。

第四節(jié) 子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化

1.   子宮內(nèi)膜的周期性變化。

2.   生殖器其他部位的周期性變化。

第五節(jié) 月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

1.   下丘腦、垂體和卵巢相互間的神經(jīng)內(nèi)分泌軸對月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機理。

2.   雌、孕激素對下丘腦、垂體間的正、負反饋的機理。

第六節(jié) 其他內(nèi)分泌功能對月經(jīng)周期的影響。

甲狀腺、腎上腺、胰腺對月經(jīng)周期的影響。

第四章 妊娠生理

【目的要求】

1.   了解卵子的受精、受精卵的輸送、發(fā)育、著床的過程，特別是受精與著床的必備條件。

2.   熟悉胎盤的形成及其功能。

3.   熟悉羊水的形成、量、性狀、交換、動態(tài)平衡及功能。

4.   熟悉胎兒的形成及生長發(fā)育的特點。

5.   熟悉妊娠期母體的生殖系統(tǒng)、乳房、血液、心血管及泌尿系統(tǒng)的變化特點。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 受精及受精卵的發(fā)育、輸送和著床

1.   卵子的受精、受精卵的輸送、發(fā)育、著床的過程。

2.   著床經(jīng)過定位、黏著和穿透三階段。

第二節(jié) 胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點

1.   胎兒的形成及生長發(fā)育的特點。

2.   胎兒的生理特點。

第三節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能

1.   胎盤的形成及其功能。

2.   羊水的形成，量、性狀、交換、動態(tài)平衡及功能。

第四節(jié) 妊娠期母體變化

1.   妊娠期母體的生殖系統(tǒng)、乳房、血液、心血管及泌尿系統(tǒng)的變化特點。

第五章 妊娠診斷

【目的要求】

1.   掌握早、中及晚期妊娠診斷方法。

2.   掌握胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的定義及判定方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 早期妊娠的診斷

1.   早期妊娠的診斷方法：臨床表現(xiàn)、婦科檢查、妊娠試驗及B超的確診。

第二節(jié) 中晚期妊娠的診斷

1.   中、晚期妊娠的診斷方法：包括臨床表現(xiàn)，B超，多普勒等方法及其應(yīng)用。

第三節(jié) 胎姿勢、胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位

1.   胎產(chǎn)式的定義、種類及其判定。

2.   胎先露的定義、種類及其判定。

3.   胎方位的定義、種類及其判定：頭位胎方位往往在臨產(chǎn)后，宮口開張后，需通過陰道檢查囟門、顱縫所取位置才能確定。

第六章 產(chǎn)前保健

【目的要求】

1.   了解圍生期定義及圍生醫(yī)學(xué)概念。

2.   了解孕婦監(jiān)護及管理方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 孕婦監(jiān)護與管理

1.   圍生期定義及圍生醫(yī)學(xué)概念。

2.   孕婦監(jiān)護：產(chǎn)前檢查的時間、首次產(chǎn)檢及產(chǎn)前檢查的方法、復(fù)診產(chǎn)前檢查。

3.   孕婦管理：實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理、使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊、對高危妊娠的篩查、監(jiān)護及管理。

第二節(jié) 評估胎兒健康的技術(shù)

1.   胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護：包括確定是否為高危兒和宮內(nèi)情況的監(jiān)護。

2.   胎盤功能檢查。

3.   胎兒成熟度檢查。

4.   胎兒先天畸形及遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷。

第三節(jié) 孕期營養(yǎng)

（略)

第四節(jié) 孕產(chǎn)期合理用藥

（略)

第五節(jié) 孕期常見癥狀及其處理

1.   消化系統(tǒng)的癥狀。

2.   貧血。

3.   腰背痛。

4.   下肢及外陰靜脈曲張。

5.   下肢肌肉痙攣。

6.   下肢浮腫。

7.   痔。

8.   便秘。

9.   仰臥位低血壓。

第七章 正常分娩

【目的要求】

1.   熟悉決定分娩的四大因素，強調(diào)精神因素在分娩過程中的作用。

2.   掌握枕先露的分娩機轉(zhuǎn)。

3.   掌握分娩的臨床經(jīng)過及其處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 分娩動因

1.   機械性理論。

2.   內(nèi)分泌控制理論。

3.   神經(jīng)介質(zhì)理論。

第二節(jié) 影響分娩的四大因素

1.   產(chǎn)力：子宮收縮力的節(jié)律性、極性、對稱性和縮復(fù)作用。

2.   產(chǎn)道：骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。

3.   胎兒。

4.   精神和心理因素。

第三節(jié) 枕先露的分娩機制

1.   以枕左前位為例分娩機轉(zhuǎn)說明胎兒在通過產(chǎn)道時，為了適應(yīng)產(chǎn)道的形狀和大小所進行的一系列連續(xù)動作：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出

第四節(jié) 先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷與產(chǎn)程

1.   先兆臨產(chǎn)的診斷。

2.   臨產(chǎn)的診斷。

3.   總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。

第五節(jié) 第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理

1.   觀察產(chǎn)程及處理。

2.   產(chǎn)程圖的繪制。

第六節(jié) 第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理

1.   臨床表現(xiàn)。

2.   接產(chǎn)的準(zhǔn)備及接產(chǎn)要領(lǐng)。

第七節(jié) 第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理

1.   臨床表現(xiàn)。

2.   新生兒處理。

3.   阿普加評分：五項指標(biāo)。

4.   胎盤娩出。

第八節(jié) 分娩鎮(zhèn)痛

（略)

第八章 正常產(chǎn)褥

【目的要求】

1.   了解正常產(chǎn)褥期內(nèi)各系統(tǒng)，特別是生殖、泌尿系統(tǒng)和乳腺的生理變化，了解產(chǎn)褥臨床變化、觀察及處理原則。

2.   了解母嬰同室、母乳喂養(yǎng)的重要性及與國際接軌的新觀點。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 產(chǎn)褥期母體變化

1.   生殖系統(tǒng)的變化。

2.   乳房的變化。

3.   其他系統(tǒng)的變化。

第二節(jié) 產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

1.   一般情況，子宮復(fù)舊，產(chǎn)后宮縮痛，惡露，褥汗。

第三節(jié) 產(chǎn)褥期處理及保健

1.   產(chǎn)褥期處理。

2.   產(chǎn)褥期保健。

3.   母乳喂養(yǎng)：普遍開展施行愛嬰醫(yī)院、母嬰同室，提倡純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，強調(diào)24小時母嬰不分離，不定時哺乳，早吸吮，使85%六個月的嬰兒爭取純母乳喂養(yǎng)。

第九章 妊娠時限異常

【目的要求】

1.   掌握流產(chǎn)的定義及臨床表現(xiàn)、臨床類型。

2.   了解流產(chǎn)的病因。

3.   掌握流產(chǎn)的診斷及處理原則。

4.   了解早產(chǎn)的定義及病因。

5.   掌握早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及診斷。

6.   掌握早產(chǎn)的治療原則。

7.   了解過期妊娠的定義、病因、病理及對母兒的影響。

8.   了解過期妊娠的診斷及處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 自然流產(chǎn)

1.   流產(chǎn)的定義：妊娠不足28周、胎兒體重不超過1000克而終止者稱流產(chǎn)。

2.   流產(chǎn)的常見病因及病理變化。

3.   流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及診斷。

4.   流產(chǎn)的臨床類型及其治療原則：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)感染。

第二節(jié) 早產(chǎn)

1.   早產(chǎn)的定義：妊娠滿28周至不滿37周間分娩者稱早產(chǎn)。

2.   早產(chǎn)的病因、臨床表現(xiàn)及診斷。

3.   早產(chǎn)的治療原則：臥床休息、抑制宮縮、控制感染、預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。

第三節(jié) 過期妊娠

1.   過期妊娠的定義：平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩者，稱過期妊娠。

2.   過期妊娠的病因、病理及對母兒的影響。

3.   過期妊娠的診斷、胎盤功能檢查的臨床意義及處理原則。

第十章 妊娠特有疾病

第一節(jié) 妊娠高血壓疾病

【目的要求】

1.   熟悉妊娠高血壓疾病的高危因素、病理生理變化。

2.   熟悉妊娠高血壓疾病不同類型的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。

3.   掌握妊娠高血壓疾病的防治原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   妊娠高血壓疾病有關(guān)病因及發(fā)病機理的幾種學(xué)說。

2.   妊娠高血壓疾病病理生理變化。

3.   基本病理生理變化：全身小血管痙攣。

4.   腦、腎、肝臟、心血管、血液及子宮胎盤血流灌注的影響。

5.   各類型的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷。

6.   妊娠期高血壓。

7.   子癇前期：輕度、重度。

8.   子癇。

9.   慢性高血壓并發(fā)子癇前期。

10.  妊娠合并慢性高血壓。

11.  妊娠高血壓疾病的治療。

12.  治療目的和原則：爭取母體可完全恢復(fù)健康，胎兒生后可存活，以對母兒影響最小的方式終止妊娠。

13.  子癇前期的治療：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓擴容。

14.  適時終止妊娠。

15.  子癇的治療：控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。

第二節(jié) 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

【目的要求】

1.   了解妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的病因及對母兒的影響。

2.   掌握其臨床表現(xiàn)和診斷。

3.   掌握治療原則及產(chǎn)科處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的定義。

2.   妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)：瘙癢、黃疸。

3.   診斷指標(biāo)：血清膽酸測定、肝功能測定、病理檢查。

4.   治療原則：緩解瘙癢癥狀、恢復(fù)肝功能、降低膽酸水平、注意胎兒宮內(nèi)安危的檢測，及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧并采取相應(yīng)措施，以改善妊娠結(jié)局。

第三節(jié) 妊娠劇吐

（略)

第十一章 異位妊娠

【目的要求】

1.   掌握輸卵管妊娠的病因。

2.   掌握輸卵管妊娠的結(jié)局及子宮的變化。

3.   掌握輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則。

4.   了解卵巢妊娠、原發(fā)性腹腔妊娠及宮頸妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   異位妊娠的定義、分類和好發(fā)部位。

2.   輸卵管妊娠的病因、病理變化與結(jié)局、子宮的變化。

3.   輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷，各種輔助檢查方法（血及尿HCG的測定、超聲診斷、陰道后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查等)。

4.   與流產(chǎn)、急性輸卵管炎、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的鑒別診斷。

5.   輸卵管妊娠的治療原則。

6.   手術(shù)治療：根治手術(shù)、保守手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。

7.   藥物治療。

8.   期待療法。

9.   卵巢妊娠、原發(fā)性腹腔妊娠及宮頸妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

第十二章 妊娠晚期出血

第一節(jié) 胎盤早剝

【目的要求】

1.   熟悉胎盤早剝的病因、類型及病理變化。

2.   掌握胎盤早剝的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   定義：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱胎盤早剝。

2.   胎盤早剝的病因、類型及病理變化：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。

3.   胎盤早剝的臨床表現(xiàn)、診斷及對母兒的危害性。

4.   胎盤早剝的處理原則及并發(fā)癥。

5.   胎盤早剝的處理原則：糾正休克，及時終止妊娠。

6.   并發(fā)癥：DIC和凝血機制障礙，產(chǎn)后出血，急性腎衰，羊水栓塞。

第二節(jié) 前置胎盤

【目的要求】

1.   掌握前置胎盤的分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點。

2.   掌握前置胎盤的處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   前置胎盤的定義、病因：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。

2.   前置胎盤的分類：中央性、部分性、邊緣性。

3.   臨床表現(xiàn)：妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血。

4.   前置胎盤的診斷和輔助檢查方法。

5.   前置胎盤的鑒別診斷、對母兒的影響及預(yù)防。

6.   前置胎盤的處理：期待療法；終止妊娠。

第十三章 多胎妊娠與巨大胎兒

第一節(jié) 多胎妊娠

【目的要求】

1.   了解雙胎妊娠的定義及分類。

2.   了解雙胎妊娠的臨床表現(xiàn)及處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   多胎妊娠的定義及發(fā)生率。

2.   雙胎妊娠的分類及其特點：雙卵雙胎、單卵雙胎。

3.   雙胎妊娠的并發(fā)癥及其處理。

第二節(jié) 巨大胎兒

【目的要求】

1.   了解巨大兒的定義及發(fā)生的相關(guān)因素。

2.   了解巨大兒的診斷及處理原則。

3.   了解肩難產(chǎn)的定義、可能發(fā)生的因素及處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   巨大兒的定義及發(fā)生的相關(guān)因素。

2.   巨大兒的診斷、對母兒的影響及處理。

3.   肩難產(chǎn)的定義、可能發(fā)生的因素、診斷及處理。

第十四章 羊水量異常

第一節(jié) 羊水過多

【目的要求】

1.   了解羊水過多的定義及病因。

2.   掌握羊水過多診斷及處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   羊水過多的定義及病因：妊娠期間羊水量超過2000毫升稱羊水過多。

2.   羊水過多的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及處理。

第二節(jié) 羊水過少

【目的要求】

1.   了解羊水過少的定義及病因。

2.   掌握羊水過少診斷及處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   羊水過少的定義及病因：妊娠晚期羊水量少于300毫升者。

2.   羊水過少的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及處理。

第十五章 胎兒發(fā)育異常及死胎

第一節(jié) 胎兒生長受限

【目的要求】

1.   了解胎兒生長受限（FGR)的病因及分類。

2.   熟悉胎兒生長受限的診斷和處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   胎兒生長受限的病因：孕婦因素、胎兒因素、臍帶因素、胎盤因素。

2.   胎兒生長受限的診斷和處理。

第二節(jié) 胎兒先天畸形

（略)

第三節(jié) 死胎

【目的要求】

1.   了解死胎的發(fā)病原因。

2.   了解死胎的臨床表現(xiàn)、診斷及處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   死胎的發(fā)病原因。

2.   死胎的臨床表現(xiàn)、診斷及處理：一經(jīng)確診，盡早引產(chǎn)。

第十六章 胎兒窘迫與胎膜早破

第一節(jié) 胎兒窘迫

【目的要求】

1.   掌握胎兒窘迫的概念、原因、臨床表現(xiàn)及診斷和防治方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   胎兒窘迫的概念、病因。

2.   胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及各種診斷方法。

3.   預(yù)防胎兒窘迫和及時處理對減少新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率的意義。

第二節(jié) 胎膜早破

【目的要求】

1.   了解胎膜早破的原因。

2.   掌握胎膜早破的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   病因：生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔壓力升高、胎先露高浮、營養(yǎng)因素。

2.   臨床表現(xiàn)及診斷；PH值≥6.5。

3.   胎膜早破的處理原則。

第十七章 妊娠合并內(nèi)科疾病

第一節(jié) 心臟病

【目的要求】

1.   掌握妊娠合并心臟病患者心臟病與妊娠二者之間的相互影響。

2.   掌握心臟病可否妊娠的依據(jù)。

3.   掌握心臟病的防治、早期心力衰竭的診斷。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   心臟病孕婦妊娠、分娩與其疾病之間的相互影響。

2.   妊娠合并心臟病的孕前、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后處理（包括預(yù)防和治療心衰)。

第二節(jié) 急性病毒性肝炎

【目的要求】

1.   了解妊娠與急性病毒性肝炎二者之間的相互影響。

2.   了解母嬰傳播。

3.   掌握急性病毒性肝炎診斷、鑒別診斷與治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   妊娠與急性病毒性肝炎二者之間的相互影響。

2.   母嬰傳播。

3.   急性病毒性肝炎診斷、鑒別診斷與治療。

第三節(jié) 糖尿病

【目的要求】

1.   熟悉妊娠合并糖尿病的嚴重性，妊娠和糖尿病二者之間的相互影響。

2.   掌握妊娠合并糖尿病的診斷和妊娠期糖尿病的篩查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.   掌握妊娠合并糖尿病的處理原則，終止妊娠的指征。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   糖尿病對母兒的影響及妊娠對糖尿病的影響。

2.   妊娠期糖尿病的診斷。

3.   妊娠合并糖尿病的處理（包括孕期處理、藥物治療、終止妊娠的時間、胎兒監(jiān)護、終止妊娠中注意事項及新生兒的處理)。

第四節(jié) 貧血

（略)

第五節(jié) 特發(fā)性血小板減少性子癜

（略)

第六節(jié) 甲狀腺機能亢進合并妊娠

（略)

第七節(jié) 肺結(jié)核

（略)

第八節(jié) 急性腎盂腎炎

（略)

第十八章 妊娠合并外科疾病

第一節(jié) 妊娠合中國衛(wèi)生人才網(wǎng)并急性闌尾炎

【目的要求】

1.   了解妊娠合并急性闌尾炎的特點。

2.   了解妊娠合并急性闌尾炎的診斷及處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   妊娠期闌尾位置的改變。

2.   妊娠期闌尾炎的特點。

3.   妊娠闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理原則。

第十九章 妊娠合并性傳播疾病

【目的要求】

1.   熟悉梅毒和淋病的傳播途徑。

2.   掌握梅毒和淋病對妊娠、分娩及胎兒的影響。

3.   掌握妊娠合并梅毒和淋病的診斷及防治。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 淋病

1.   淋病的傳播方式：通過性交經(jīng)黏膜傳染。

2.   淋病對新生兒的影響：新生兒淋菌結(jié)膜炎、肺炎、敗血癥，圍產(chǎn)兒死亡率增加。

3.   淋病的診斷、治療及預(yù)防。

第二節(jié) 梅毒

1.   梅毒的傳播方式：通過性交經(jīng)黏膜傳染。

2.   梅毒對胎兒及嬰幼兒的影響：可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天性梅毒兒。

3.   梅毒的診斷、治療及預(yù)防。

第三節(jié) 尖銳濕疣

（略)

第四節(jié) 巨細胞病毒感染

（略)

第五節(jié) 生殖器皰疹

（略)

第六節(jié) 生殖道沙眼衣原體感染

（略)

第七節(jié) 支原體感染

（略)

第八節(jié) 獲得性免疫缺陷性疾病

（略)

第二十章 遺傳咨詢、遺傳篩查與產(chǎn)前診斷

（略)

第二十一章 異常分娩

【目的要求】

1.   掌握導(dǎo)致異常分娩的主要因素，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素異常的常見的臨床表現(xiàn)和互相之間的關(guān)系。掌握正確診斷各種原因的異常分娩。

2.   掌握如何分析異常分娩中的主要次要問題，熟知這些異常情況對母親和胎兒的影響。

3.   在處理異常分娩中要掌握可能發(fā)生的并發(fā)癥及防治方法。

4.   熟悉各種胎位異常的診斷及處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 產(chǎn)力異常

1.   產(chǎn)力異常的類型：子宮收縮乏力和過強兩種，主要為子宮收縮乏力。

2.   產(chǎn)力異常的原因。

3.   臨床表現(xiàn)和診斷：宮腔壓力低，產(chǎn)程延長。

4.   產(chǎn)力異常對母親和胎兒的影響。

5.   產(chǎn)力異常的處理原則和預(yù)防。

第二節(jié) 產(chǎn)道異常

1.   產(chǎn)道異常的分類及診斷：入口平面狹窄、中骨盆平面狹窄、出口平面狹窄。

2.   產(chǎn)道異常對母兒的影響。

3.   產(chǎn)道異常的處理。

第三節(jié) 胎位異常

1.   胎位異常的分類及引起異常的各種原因。

2.   持續(xù)性枕后位、枕橫位，臀位，橫位的診斷，臨床表現(xiàn)和處理原則。

3.   總結(jié)產(chǎn)力、產(chǎn)道，胎方位及精神心理因素異常之間的關(guān)系，由以上因素引起的異常分娩，在臨床上的共同點，如何預(yù)防和處理原則。

第四節(jié) 異常分娩的診治要點

（略)

第二十二章 分娩期并發(fā)癥

第一節(jié) 產(chǎn)后出血

【目的要求】

1.   掌握產(chǎn)后出血的定義、病因及分類。

2.   掌握各種產(chǎn)后出血的處理方法。

3.   了解各種產(chǎn)后出血的危害及預(yù)防措施。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   產(chǎn)后出血的定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500毫升。

2.   原因：宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。其中宮縮乏力為產(chǎn)后出血的主要原因。

3.   產(chǎn)后出血的治療措施及危急情況下的搶救原則：宮縮乏力：加強宮縮---按摩子宮、縮宮藥物、結(jié)扎血管、切除子宮；胎盤因素：清除殘留胎盤；軟產(chǎn)道損傷：縫合軟產(chǎn)道，加強抗感染；凝血功能障礙：補充血小板、纖維蛋白原。做以上處理的同時搶救失血性休克。

4.   產(chǎn)后出血的預(yù)防，加強產(chǎn)前產(chǎn)時監(jiān)護。了解產(chǎn)后出血對母體危害中的嚴重的后遺癥。

5.   結(jié)合病案討論產(chǎn)后出血的四大原因及搶救措施。

第二節(jié) 羊水栓塞

【目的要求】

1.   熟悉羊水栓塞的病因及病理生理。

2.   掌握羊水栓塞的臨床表現(xiàn)、診斷及處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   羊水栓塞的病因及病理生理：羊水進入母體血循環(huán)后，通過阻塞肺小血管，引起過敏反應(yīng)和凝血機制障礙而引起機體產(chǎn)生一系列病理生理變化。

2.   羊水栓塞的臨床表現(xiàn)、診斷及處理。

3.   臨床表現(xiàn)：休克、出血、急性腎功能衰竭。

4.   診斷及處理：解除肺動脈高壓，改善低氧血癥；抗過敏抗休克；糾正酸中毒，防治DIC。

第三節(jié) 子宮破裂

【目的要求】

1.   掌握引起子宮破裂的各種原因及分類。

2.   掌握其臨床表現(xiàn)及對胎兒的危害，掌握子宮破裂的診斷方法。

3.   掌握子宮破裂的預(yù)防和治療措施。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   子宮破裂的原因：梗阻性難產(chǎn)、損傷性子宮破裂、瘢痕子宮、子宮收縮藥物使用不當(dāng)。

2.   子宮先兆破裂，子宮破裂的臨床表現(xiàn)及對母兒的影響及其診斷。

3.   子宮破裂的處理原則：輸液、輸血、輸氧、搶救休克，同時盡快手術(shù)治療。

4.   加強產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前監(jiān)護，正確的處理產(chǎn)程，預(yù)防子宮破裂和及早的發(fā)現(xiàn)子宮破裂的先兆，及時處理。

第四節(jié) 臍帶異常

【目的要求】

1.   了解臍帶異常的種類及病因。

2.   了解臍帶異常的診斷及處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   臍帶異常的種類及病因：臍帶長度異常、臍帶先露和脫垂、臍帶纏繞、臍帶打結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶附著異常。

2.   臍帶異常的診斷及處理。

第二十三章 異常產(chǎn)褥

第一節(jié) 產(chǎn)褥感染

【目的要求】

1.   了解產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率的概念。

2.   掌握產(chǎn)褥感染的常見病因、診斷及防治措施。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   產(chǎn)褥感染的病因、病理：急性外陰陰道炎、急性子宮內(nèi)膜52667788.cn/rencai/炎子宮肌炎、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎、血栓性靜脈炎、膿毒血癥和敗血癥。

2.   診斷。

3.   產(chǎn)褥感染的防治措施：支持療法、抗生素的使用、清除宮腔殘留物。

第二節(jié) 晚期產(chǎn)后出血

【目的要求】

1.   掌握晚期產(chǎn)后出血的病因與臨床表現(xiàn)。

2.   掌握晚期產(chǎn)后出血的診斷、預(yù)防及治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   晚期產(chǎn)后出血的病因與臨床表現(xiàn)。

2.   晚期產(chǎn)后出血的診斷、預(yù)防及治療。

第三節(jié) 產(chǎn)褥期抑郁癥

（略)

第四節(jié) 產(chǎn)褥中暑

（略)

第二十四章 婦科病史及檢查

【目的要求】

1.   了解婦科病史的采集及內(nèi)容。

2.   了解婦科檢查方法、特殊檢查、病史小結(jié)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   婦科病史書寫內(nèi)容及順序。

2.   體格檢查、全身檢查、腹部檢查。

3.   婦科檢查，基本要求注意的問題，檢查方法，通過檢查如何按順序記錄。

4.   如何根據(jù)病史和婦科檢查、特殊檢查等結(jié)果，擬定初步診治計劃。

第二十五章 外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變

（略)

第二十六章 外陰及陰道炎癥

【目的要求】

1.   了解外陰炎、前庭大腺炎病因、臨床表現(xiàn)、防治。

2.   了解各種陰道炎病因、傳染方式、診斷、防治。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 非特異性外陰炎

1.   外陰炎的病因、臨床表現(xiàn)、及治療。

第二節(jié) 前庭大腺炎

1.   外陰前庭大腺炎、前庭大腺膿腫的處理。

第三節(jié) 前庭大腺囊腫

1.   前庭大腺囊腫的處理。

第四節(jié) 滴蟲陰道炎

1.   滴蟲性陰道炎的臨床特征：分泌物典型特點：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀有臭味。

2.   診斷及處理原則。

第五節(jié) 外陰陰道假絲酵母菌病

1.   外陰陰道假絲酵母菌病的臨床特征：分泌物典型特點：白色稠厚呈凝乳或豆渣狀。

2.   診斷及處理原則。

第六節(jié) 細菌性陰道病

1.   細菌性陰道病病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

第七節(jié) 老年性陰道炎

1.   老年性陰道炎的病因：卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁黏膜萎縮，致病菌繁殖。

2.   臨床表現(xiàn)、治療原則。

第八節(jié) 嬰幼兒外陰陰道炎

（略)

第二十七章 宮頸炎癥

【目的要求】

1.   掌握宮頸炎的病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 急性宮頸炎

（略)

第二節(jié) 慢性宮頸炎

1.   宮頸炎的病理變化、臨床特點：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸黏膜炎、宮頸息肉、 宮頸腺囊腫。

2.   宮頸糜爛的分型及分度。單純型、顆粒型、乳突型；輕度、中度、重度。

3.   宮頸炎的治療。

第二十八章 盆腔炎性疾病及生殖器結(jié)核

【目的要求】

1.   熟悉女性生殖系統(tǒng)的自然防御機能。

2.   掌握急性盆腔炎病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、防治。

3.   掌握慢性盆腔炎病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷，如何綜合治療。

4.   掌握結(jié)核性盆腔炎傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   女性生殖系統(tǒng)的自然防御機能，生殖系統(tǒng)炎癥的致病菌、傳播途徑。

2.   急性盆腔炎病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、手術(shù)治療指征。

3.   慢性盆腔炎病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、綜合治療方法。

4.   結(jié)核性盆腔炎傳播途徑、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則。

第二十九章 外陰腫瘤

（略)

第三十章 宮頸腫瘤

【目的要求】

1.   了解宮頸癌的病理變化并掌握其轉(zhuǎn)移途徑。

2.   掌握其早期診斷方法和臨床分期。

3.   掌握治療原則。

4.   了解宮頸上皮內(nèi)瘤變的處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 宮頸上皮內(nèi)瘤變

1.   宮頸上皮內(nèi)瘤變的病因：與HPV感染密切相關(guān)。

2.   宮頸組織學(xué)變化：鱗狀上皮化與鱗狀上皮化生，移行帶。

3.   宮頸上皮內(nèi)瘤變的分級：CINⅠ級 CINⅡ級 CINⅢ級。

4.   宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷及治療。

第二節(jié) 宮頸癌

1.   子宮頸癌在國內(nèi)外的流行病學(xué)，重點講解我國的特點。

2.   子宮頸癌的組織發(fā)生學(xué)，早期浸潤癌和浸潤癌的病理變化：外生型，內(nèi)生型，潰瘍型，頸管型。

3.   宮頸癌分期、臨床表現(xiàn)和診斷方法。

4.   宮頸癌分期：分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

5.   臨床表現(xiàn)：陰道流血，陰道排液，晚期惡液質(zhì)。

6.   診斷方法：宮頸刮片細胞學(xué)檢查，TCT檢查，碘實驗，陰道鏡檢查，宮頸和宮頸管活組織檢查，宮頸錐切術(shù)。

7.   宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑：主要為直接蔓延，淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移極少見。

8.   宮頸癌治療原則：根據(jù)臨床分期、患者年齡、全身情況、設(shè)備條件和醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)Q定治療措施，常用的方法有手術(shù)治療，放射治療和化學(xué)治療的綜合應(yīng)用。手術(shù)治療適用于ⅠA~ⅡB的早期患者，無嚴重內(nèi)外科合并癥，無手術(shù)禁忌癥，年齡不限，ⅠA1期行全子宮切除術(shù)，ⅠA2 ~ⅡB 早期行廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴清掃術(shù)。

9.   宮頸癌合并妊娠相互影響及處理原則。

第三十一章 子宮腫瘤

第一節(jié) 子宮肌瘤

【目的要求】

1.   掌握子宮肌瘤的類型，臨床表現(xiàn)及治療原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   子宮肌瘤的發(fā)病情況。

2.   肌瘤的病理變化和不同類型：肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤，黏膜下肌瘤。

3.   各種類型子宮肌瘤的不同臨床表現(xiàn)及其診斷與鑒別診斷方法。

4.   臨床表現(xiàn)：月經(jīng)改變，腹塊，白帶增多，腹痛、腰酸、下腹墜脹，壓迫癥狀，不孕，繼發(fā)性貧血。

5.   鑒別診斷：妊娠子宮，卵巢腫瘤，子宮腺肌病與腺肌瘤，盆腔炎性塊物，子宮畸形。

6.   子宮肌瘤的手術(shù)和非手術(shù)的治療原則：治療必須根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小來考慮。

7.   手術(shù)治療指征：子宮≥妊娠子宮2.5月大小或癥狀明顯致繼發(fā)性貧血者。

8.   子宮肌瘤與妊娠的相互關(guān)系，鑒別診斷和處理原則。

第二節(jié) 子宮內(nèi)膜癌

【目的要求】

1.   掌握子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病因素、臨床特點、診斷方法和治療原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病情況和致病因素：長期持續(xù)的雌激素刺激，體質(zhì)因素（肥胖，高血壓，糖尿病)，遺傳因素。

2.   子宮內(nèi)膜癌的病理及子宮內(nèi)膜增生過長與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系。

3.   子宮內(nèi)膜癌的臨床分期：分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

4.   子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑和臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后的不規(guī)則陰道流血及排液，須與宮頸癌相鑒別。

5.   子宮內(nèi)膜癌診斷方法，特別是分段診刮的重要性。

6.   子宮內(nèi)膜癌的治療原則：根據(jù)子宮大小、肌層是否浸潤、宮頸管是否累及、癌細胞分化程度及患者全身情況而定。

第三節(jié) 子宮肉瘤

（略)

第三十二章 卵巢腫瘤

【目的要求】

1.   了解卵巢腫瘤的組織發(fā)生學(xué)分類（重點掌握其4大類)及常見的特殊的卵巢腫瘤的病理特點。

2.   掌握卵巢良、惡性腫瘤的臨床特點（即鑒別診斷)。

3.   掌握卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥的診斷及治療原則。

4.   明確早期發(fā)現(xiàn)和手術(shù)是防治卵巢惡性腫瘤的關(guān)鍵。

5.   了解卵巢腫瘤的治療原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 卵巢腫瘤概論

1.   卵巢腫瘤的組織學(xué)分類：上皮性腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、生殖細胞腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤。

2.   臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。

3.   卵巢惡性腫瘤的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)及分期的作用。

4.   診斷及鑒別診斷。

5.   治療：以手術(shù)為主，惡性腫瘤輔以化療或放療，惡性腫瘤：腫瘤細胞減滅術(shù)。

第二節(jié) 卵巢上皮性腫瘤

1.   常見的特殊的卵巢腫瘤的病理特點：漿液性囊腺瘤，交界性漿液性囊腺瘤，漿液性囊腺癌；黏液性囊腺瘤，交界性黏液性囊腺瘤，黏液性囊腺癌；卵巢內(nèi)膜樣腫瘤。

2.   治療：卵巢腫瘤的處理原則，以手術(shù)為主，惡性腫瘤輔以化療或放療，化療方案：ＰＣ及ＰP方案。

第三節(jié) 卵巢非上皮性腫瘤

1.   病理：卵巢生殖細胞腫瘤：畸胎瘤、無性細胞瘤、內(nèi)胚竇瘤；卵巢性索間質(zhì)腫瘤：顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、纖維瘤。

2.   卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤。

3.   治療：手術(shù)治療為主。惡性腫瘤輔以化療�；�療方案：ＢＥＰ方案、ＶＡＣ方案、ＢＶＰ方案。

第三十三章 輸卵管腫瘤

（略)

第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病

【目的要求】

1.   了解妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的范疇。

2.   掌握葡萄胎、侵蝕性葡萄胎的定義、病理、臨床表現(xiàn)、診斷（包括實驗室檢查)及處理要點。

3.   掌握絨毛膜癌的病理特點、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

4.   掌握妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的鑒別診斷及它們之間的鑒別要點。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 葡萄胎

1.   葡萄胎的病理特點、臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血，子宮異常增大，腹痛，妊高癥征象，卵巢黃素化囊腫。

2.   葡萄胎的診斷依據(jù)和鑒別診斷：與流產(chǎn)、雙胎妊娠、羊水過多鑒別。

3.   治療（包括預(yù)防性治療)：清除宮腔內(nèi)容物，卵巢黃素化囊腫的處理，預(yù)防性化療，子宮切除。

4.   隨訪：HCG定量測定：葡萄胎排空后每周一次，直至降低到正常水平，隨后3個月內(nèi)每周一次，此后3個月每2周一次，然后每個月一次，持續(xù)至少半年，如第二年未懷孕，可每半年一次，共隨訪2年。

第二節(jié) 侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌

1.   侵蝕性葡萄胎定義、病理特點。

2.   侵蝕性葡萄胎的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)。

3.   絨毛膜癌的病理變化、臨床表現(xiàn)（包括轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn))。

4.   絨毛膜癌的診斷。

5.   組織學(xué)診斷。

6.   臨床分期、鑒別診斷：分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

7.   絨毛膜癌的治療（重點介紹化療有關(guān)事宜)：化療為主，手術(shù)和放療為輔。Ⅰ期選用單藥化療，Ⅱ期、Ⅲ期選用聯(lián)合化療；Ⅳ期則用強烈聯(lián)合化療（EMA-CO)。

8.   隨訪。

第三節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

（略)

第三十五章 生殖內(nèi)分泌疾病

第一節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血

【目的要求】

1.   了解功血的主要原因及出血機理。

2.   熟悉功血的臨床類型，掌握其臨床表現(xiàn)和特征。

3.   了解功血的常用診斷方法及鑒別診斷要點。

4.   了解功血的治療原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   功血的概念：由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制異常引起的異常子宮出血。分為無排卵性和排卵性兩種。

2.   功血的主要發(fā)病原因及出血機理。

3.   各種類型功血的病理變化和臨床表現(xiàn)的特征。

4.   功血的常用診斷程序和輔助診斷方法，包括基礎(chǔ)體溫、宮頸黏液、陰道脫落細胞涂片、子宮內(nèi)膜病理等檢查和血、尿的激素等測定的應(yīng)用及意義。

5.   功血與全身性疾病如血液病的鑒別診斷，與局部器質(zhì)性疾病如異位任娠、生殖器感染、生殖器腫瘤等疾病的鑒別診斷。

6.   功血的治療原則：藥物治療。無排卵性功血以止血、調(diào)整周期、促排卵為主；絕經(jīng)過渡期無排卵性功血以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t。

第二節(jié) 閉經(jīng)

【目的要求】

1.   掌握閉經(jīng)的概念、病因及發(fā)病機理。

2.   熟悉閉經(jīng)的常用的診斷方法。

3.   掌握閉經(jīng)的治療原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   閉經(jīng)的病因和發(fā)病機理，明確閉經(jīng)是疾病的癥狀而非疾�。悍譃樵�發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)兩種。

2.   原發(fā)性閉經(jīng)。

3.   繼發(fā)性閉經(jīng)：下丘腦性閉經(jīng)，垂體性閉經(jīng)，卵巢性閉經(jīng)，子宮性閉經(jīng)。

4.   閉經(jīng)的診斷程序，診斷方法包括卵巢功能檢查、下丘腦垂體功能檢查（垂體興奮試驗)、子宮內(nèi)膜檢查及內(nèi)分泌功能的藥物反應(yīng)性試驗等意義。

5.   閉經(jīng)的治療原則：以激素治療為主。給予相應(yīng)激素治療以補充機體激素不足或拮抗其過多，達到治療目的。

第三十六章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

【目的要求】

1.   熟悉子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的概念，及其發(fā)病的有關(guān)因素。

2.   了解子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的病理特征及臨床分期。

3.   熟悉子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)。

4.   了解子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的輔助診斷方法。

5.   熟悉子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的治療原則及方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥

1.   子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病學(xué)說，強調(diào)眾學(xué)說的綜合致病特征。

2.   子宮內(nèi)膜異位癥的病理特點。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的特點。

3.   子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點：臨床常見癥狀是下腹痛、痛經(jīng)、不孕和性交不適。有些患者無癥狀。

4.   子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期。

5.   子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方法，有影象學(xué)檢查、CA125測定、及腹腔鏡檢查。腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

6.   子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法，新近對子宮內(nèi)膜異位癥的治療觀念。

第二節(jié) 子宮腺肌病

1.   病因：多次妊娠和分娩導(dǎo)致的子宮創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎可能是本病的主要原因。

2.   臨床表現(xiàn)：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐漸加劇的進行性痛經(jīng)。

3.   治療：主要以手術(shù)治療為主。

第三十七章 女性生殖器官發(fā)育異常

【目的要求】

1.   通過對生殖器官發(fā)育過程的了解，熟悉常見的女性生殖器官發(fā)育異常的體征、診斷方法、治療原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 女性生殖器官的發(fā)生

（略)

第二節(jié) 女性生殖器官發(fā)育異常

1.   女性生殖器官的發(fā)育過程。

2.   女性生殖器官發(fā)育異常的類型和原因。

3.   常見的女性生殖器官異�！�處女膜閉鎖、陰道發(fā)育異常、子宮發(fā)育異常”的臨床表現(xiàn)，診斷方法，及治療原則。

第三節(jié) 兩性畸形

（略)

第三十八章 女性盆底功能障礙性疾病

【目的要求】

1.   掌握子宮脫垂的病因、分類及防治原則。

2.   掌握尿瘺的病因、診斷方法及防治原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 陰道脫垂

（略)

第二節(jié) 子宮脫垂

1.   子宮脫垂的概念：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外。

2.   子宮脫垂的病因、臨床表現(xiàn)、及診斷，包括脫垂分度、鑒別診斷。

3.   子宮脫垂的防治原則及主要治療方法。

第三節(jié) 壓力性尿失禁

（略)

第四節(jié) 生殖道瘺

（略)

第三十九章 不孕癥與生殖輔助技術(shù)

【目的要求】

1.   了解不孕癥的原因。

2.   熟悉不孕癥的檢查程序、掌握治療原則。

3.   了解生殖輔助技術(shù)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.   不孕癥的概念：凡婚后有正常性生活而未避孕，同居兩年未受孕者。

2.   發(fā)生不孕癥的有關(guān)因素 ：女性因素、男方因素、男女雙方因素。

3.   不孕癥的檢查診斷程序、診斷方法：女性不孕特殊檢查---卵巢功能檢查、輸卵管通暢實驗、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、性交后實驗、宮頸黏液精液相合實驗。

4.   不孕癥的治療：治療器質(zhì)性疾病、誘發(fā)排卵、補充黃體分泌功能、改善宮頸黏液、免疫性不孕的治療、輔助生殖技術(shù)。

第四十章 性及女性性功能障礙

（略)

第四十一章 計劃生育

【目的要求】

1.   熟悉計劃生育的重要意義。

2.   掌握各種避孕措施的避孕原理，并熟悉幾種常用避孕方法的臨床使用。

3.   掌握絕育手術(shù)的適應(yīng)征、禁忌癥及并發(fā)癥的防治。

4.   掌握人工流產(chǎn)的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥的防治。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 避孕

1.   計劃生育的重要意義、工作范圍。

2.   工具避孕的種類，宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理。

3.   適應(yīng)癥、禁忌癥（包括放置和取出的有關(guān)事宜)。

4.   副作用和并發(fā)癥的預(yù)防和處理。

5.   藥物避孕的原理、種類。

6.   短效口服避孕藥臨床使用方法、副作用防治。

第二節(jié) 輸卵管絕育術(shù)

1.   輸卵管絕育術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥的防治（包括腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)現(xiàn)狀)。

第三節(jié) 避孕失敗的補救措施

1.   人工流產(chǎn)（藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)術(shù))的適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥的防治。

第四節(jié) 計劃生育措施的選擇

（略)

三、實驗內(nèi)容和要求