癆瘵脈，酉、戌時(shí)洪盛，寅、卯時(shí)細(xì)弱者，陽(yáng)氣虛陷也。忌服苦寒，損其陽(yáng)氣，當(dāng)以助劑，復(fù)其寅卯之位，微加瀉陰火而已。若服寒涼，證雖大減，脈反加數(shù)者，陽(yáng)郁也。（朝暮異脈，而朝細(xì)暮洪者，振陽(yáng)分之陽(yáng)，滋陰分之陰；朝洪暮細(xì)者，斂陽(yáng)分之陰，溫陰分之陽(yáng)。)
右脈大，用保元湯；左脈大，用六味湯。不減，若燥者，以栝蔞、生甘草散潤(rùn)之。
久病咳嗽、氣喘，若脈洪數(shù)，不可即用補(bǔ)藥。如服之，虛火一退，多令人痿倦不起。（下文意測(cè)之，補(bǔ)藥二字，當(dāng)作瀉火。此證本不宜瀉火，肺體已痿，一瀉不返，治法不外宣陽(yáng)納陰。陽(yáng)郁由于濕痹，陰浮由于血虛及燥熱，宜以龜板、牡蠣清滋。又有下寒上沖而然者，是實(shí)邪也，以法逐之化之。)須先用獨(dú)參湯以接其氣，數(shù)日后，數(shù)脈漸退，方與調(diào)理為是。
夫癆者勞也，非一端可盡，或若心竭其心脾之神志，或酒色竭其肝腎之陰精，或久痢、久瘧、傷寒、傷暑諸證，治之不當(dāng)，損其氣血，傷其脾胃，五臟干枯而火起，以致發(fā)熱，則金受克，大腸先結(jié)燥，而水之源先涸矣，宜見脈見癥，用藥果當(dāng)，無不愈者。若初熱未甚，繼以治法之非，久之即成蒸病。蒸病者，如甑之蒸，熱之極也。然使初病，元52667788.cn/wszg/氣尚強(qiáng)，脈氣尚旺，照古方用五蒸湯加減二十三蒸之法，亦無不驗(yàn)。治蒸法服之，病稍退，又當(dāng)察癥清心，參用癆病治方，不可造次。蒸或病十日、半月熱極，致骨中血凝，便化為蟲，張仲景立祛血之法，不使凝血化蟲， 蟲丸、百勞丸是也。倘治之不得其序，不能祛血，血化為蟲，是時(shí)病人脈氣尚充，精神尚充，猶可救也。如聲啞、喉痛、寒熱大作、脈細(xì)而數(shù)、不思飲食、精神視聽俱不能支，皆屬不治。又有火郁、痰凝、氣滯、咳嗽、發(fā)熱、氣喘，葛先生保和湯、保真湯次序用之�；鹕⑻甸_熱退，總歸八珍湯調(diào)理。又有吐紅、咳嗽，脈雖數(shù)，有神，不致于蒸極作蟲者。脈洪、脈數(shù)，虛虛實(shí)實(shí)，通變?cè)诤跣撵`矣。
骨蒸由氣虛不能化血，血干則火自沸騰，內(nèi)如針刺，骨熱煩疼�；蛭逍木銦幔騼衫呷缁�，或子午相應(yīng)�；驎兾汉狗创鬅�。雖腎經(jīng)所主，傳變不常。蒸上則喘咳、痰血、舌黑、耳鳴、目眩等癥；蒸下則見夢(mèng)遺，淋濁、泄瀉、腰疼、腳疼等癥；蒸中則見腹脹、脅痛、四肢倦怠等癥。
不問陰病陽(yáng)病，日久皆能傳變，男子自腎傳心、肺、肝、脾，女子自心傳肺、肝、脾、腎，五臟復(fù)傳六腑而死矣。有始終只傳一經(jīng)者，有專著心腎而不傳者，大要以脈為證驗(yàn)。
凡氣血?jiǎng)诰氩贿\(yùn)，則凝滯疏漏，邪氣得以相乘，又飲食勞倦所傷，則上焦不行，下脘不通，熱極蒸胸中，而內(nèi)熱生矣。凡頸上有核，腸中有塊，或當(dāng)臍冰冷，或無力言動(dòng)，皆痰涎結(jié)聚，氣血凝滯之所致，故以開關(guān)啟胃為先。蓋關(guān)脈閉則氣血干竭，胃氣弱則藥無由行。但陽(yáng)虛不可偏用辛、香、丁、附之類，陰虛不可用苦寒，古方有開關(guān)定胃散，今亦難用，竊其意推之。
蟲為氣血凝滯瘀血化成，但平補(bǔ)氣血為主，加以烏梅、青蒿、朱砂之類，而蟲自亡矣。紫河車丹、紫河車丸、青蒿膏、蛤蚧散選用，惟度其虛實(shí)為主。
凡體虛者，宜先用補(bǔ)法，補(bǔ)其元?dú)猓缓笥猛醯乐�，佐之以殺蟲之劑，如化蟲丸，使君子丸之類�；蜃废x后，而繼以溫補(bǔ)亦可，不然則蟲去而元?dú)庖嗌ⅰ?/p>
傳尸之說，不必深泥，歷觀癆瘵，皆因酒色之類，損傷心血，以致虛火妄動(dòng)。醫(yī)者不分陰陽(yáng)用藥，病者不思疾由自取，往往歸咎前因，甚者疑及房室、器皿、墳?zāi)辜霸I(yè)、飛尸，遞相傳疰。古人云∶癆瘵三十六種，惟陰德可以斷之。不幸患此疾者，或入山林，或居靜室，清心戒欲，專意保養(yǎng)，庶乎病可除根。不然，即服藥不效。
癆蟲須分五臟，常居肺間，正所謂膏之上，肓之下，針之不得，藥之不行，只宜早灸膏肓、四花為佳。若蝕肺系，則咯血、吐痰、聲嘶、思食無厭。病恚至此，未易療治，當(dāng)參究古法九蟲及一十八種蟲名之異，并紫庭取蟲諸法。
晝熱，行陰二十五度，大抵柴胡飲子；夜熱，行陰二十五度，四順飲子；平旦發(fā)熱，熱在行陽(yáng)之分，肺氣主之，故用白虎湯，以瀉氣中之火；日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮散，以瀉血中之火。
肝癥發(fā)熱，肉下骨上，寅卯尤甚，瀉青丸、人中白散；心癥發(fā)熱，在血脈，日中則甚，單瀉心湯、導(dǎo)赤散、朱砂安神丸；脾癥發(fā)熱，在肌肉，遇夜尤甚，瀉黃散、三白湯；肺癥發(fā)熱，在皮毛，日西則甚，瀉白散，甚者涼膈散；腎證發(fā)熱，在骨，亥子尤甚，兩手足心如火，滋腎丸。
尸注一癥，予嘗治之，先癸亥夜二更，六神皆聚之時(shí)，灸腰眼穴七壯，然后用藥。倘不，先用藥亦可。注病亦似勞癥，但兩足無力，行則痿疲是也，其治法∶六脈洪數(shù)，八物湯；脾肺不足，補(bǔ)中益氣湯；睡不穩(wěn)，歸脾湯；不思食，六君子湯，隨癥推類。但煎劑中，須加忍冬葉三錢同煎，《本草》以其葉能治尸注也。
凡治勞癥，或男或婦，若yin火不退者，雖治不治。
夫骨蒸勞者，由于積熱附于骨而名也。亦曰傳尸、 ，復(fù)連、無辜，其名不一，此病皆由肺胃虧損所致。其形羸瘦、泄痢、肢體無力。傳于腎，則盜汗不止，腰膝痛，夢(mèng)鬼交侵，小便赤黃；傳于心，則心神怯悸，喜怒不時(shí)，頰唇赤色，乍熱乍寒；傳于肺，則胸滿短氣，咳嗽吐痰，皮膚甲錯(cuò)；傳于肝，則兩目昏暗，脅下妨痛，閉戶忿怒，五臟既病，則難治療。立齋云∶前癥多因經(jīng)行胎產(chǎn)，或飲食七情而傷脾胃之所致，又或病后失于調(diào)攝而成也。
東垣云∶發(fā)熱之癥，肺熱者輕手乃得，微按全無，日西尤甚。其證咳嗽、寒熱，輕者用瀉白中大甚。其癥心煩心痛，掌中熱而噦，用黃連瀉心湯、導(dǎo)赤散、朱砂安神丸。脾熱者，輕手捫之不熱，重手按至筋骨又不熱，不輕不重，在輕重之間，在肌肉也，遇夜尤甚，其癥怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動(dòng)，用瀉黃散。肝熱者，按之肌肉之下，至骨之上，寅卯時(shí)為甚，其癥四肢滿悶，便難轉(zhuǎn)筋，多怒，多驚，筋痿不能起于床，用瀉青柴胡湯飲。腎熱者，按至骨分。甚熱蒸手，其癥骨酥如蟲蝕，困熱不能起于床，用滋陰丸，此治實(shí)熱之法也。（蒸無實(shí)熱，即郁極化實(shí)，亦宜宣清滋化并用，諸方未可專恃。)
薛立齋云∶肺經(jīng)虛熱者，用人參補(bǔ)肺湯；脾虛不能生肺者，用六君子湯；脾熱移于肺者，用三黃丸；心經(jīng)虛熱者，用補(bǔ)心湯；命門火衰不能生土者，用八味丸；肝虛不能生心者，用補(bǔ)肝散；腎克心者，用附子理中湯；脾經(jīng)虛熱者，用人參黃 散；土克水者，用承氣湯；腎虛不能培肝者，俱用六味丸。
（風(fēng)言燥也，血虛氣無所維，陰虛陽(yáng)無所附，化為燥火，走注于經(jīng)脈之間，上下無常，忽寒忽熱，刺痛昏厥，而成風(fēng)象。)
血風(fēng)勞癥，因氣血素虛，或產(chǎn)后勞傷，外邪所乘，或內(nèi)有宿冷，以致腹中疼痛，四肢酸倦，發(fā)熱自汗，及婦人月水不調(diào)，面黃肌瘦，當(dāng)調(diào)肝脾氣血為主。
東垣云∶喜怒不節(jié)，起居不時(shí)，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土，脾主四肢，故因熱懶言，動(dòng)作喘乏，表熱自汗，心煩不安，當(dāng)病之時(shí)，宜安靜存養(yǎng)，以甘寒瀉其熱氣，以酸味收其散氣，以甘溫補(bǔ)其中氣。經(jīng)言∶勞者溫之，損者溫之�！兑浴吩啤闷饺嗣}大為勞，以黃 建中湯治之。
（此血虛而痰水漬于筋骨之間也，痰盛則冷。亦有寒濕所傷者，血虛甚即見拘攣轉(zhuǎn)筋。)
冷勞者，氣血不足，臟腑虛寒，以致臍下疼痛，手足時(shí)寒，婦人月水失常，飲食不消，或時(shí)嘔吐，惡寒發(fā)熱，骨節(jié)酸疼，肌膚羸瘦，面色萎黃也。
立齋曰∶前證有內(nèi)外真寒，有內(nèi)外真熱，亦有內(nèi)真熱而外假寒，有內(nèi)真寒而外假熱。若飲食難化，大便不實(shí)，腸鳴腰痛，飲食畏寒，手足逆冷，面黃嘔吐，惡見風(fēng)寒，此內(nèi)外真寒之癥也，宜用附子理中湯以回陽(yáng)，八味地黃丸以壯火。若飲食如常，大便堅(jiān)實(shí)，胸腹痞脹，飲食喜冷，手足煩熱，面赤嘔吐，不畏風(fēng)寒，此內(nèi)外真熱之癥也，宜用黃連解毒湯以滋陰，六味丸以壯水。若飲食如常，大便堅(jiān)實(shí)，胸腹痞脹，而飲食喜寒，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風(fēng)寒，此內(nèi)真熱而外假寒也，亦用解毒湯、六味丸，而宜于熱服。若飲食少思，大便不實(shí)，吞酸噯氣，而手足煩熱，面赤嘔吐，不畏風(fēng)寒，此內(nèi)真寒而外虛熱也，亦用附子理中及八味丸，而不妨溫飲，經(jīng)曰∶益火之原，以消陰翳；壯水之主，以制陽(yáng)光。使不知真水火之不足，泛以寒熱藥投之，則舊病不去新病復(fù)生矣�；鹬�，陽(yáng)氣之根，即心是也；水之主者，陰氣之根，即腎是也。非謂火為心，原為肝，水52667788.cn/shouyi/為腎，主為肺也�；蛘咭嘁悦T為火原，未為非是，故用八味丸以益命門耳。
（此津液不足而血滯于經(jīng)脈之間也，血盛則熱。亦有風(fēng)暑內(nèi)灼者，其證兼見昏厥。)
熱勞由心肺壅熱，傷于氣血，以致心神煩躁，頰赤頭疼，眼澀唇干，口舌生瘡，神思困倦，四肢壯熱，飲食無味，肢體酸痛，怔忡盜汗，肌膚作疼，或寒熱往來，當(dāng)審其所因，調(diào)補(bǔ)氣血其癥自減。
立齋云∶前癥乃壯火食氣，煎熬真陰所致也。王太仆云∶如大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當(dāng)治其心；大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當(dāng)助其腎。心盛則生熱，腎盛則生寒。然心虛則熱收于內(nèi)，腎虛則虛寒動(dòng)于中。竊謂前癥，若肝脾血虛，四物、參、術(shù)；肝脾郁熱，小柴胡合四物，脾胃氣虛，補(bǔ)中益氣湯；肝經(jīng)血虛，加味逍遙散；肝經(jīng)風(fēng)熱，小柴胡湯；心經(jīng)血虛，加味四物湯。午前熱，屬氣分，清心蓮子飲；午后熱，屬血分，四物、參、術(shù)、丹皮。熱從左邊起，肝火也，實(shí)則四物、龍膽、山梔，虛則四物、參、術(shù)、黃 ；熱從臍下起，陰火也，四物、參、術(shù)、酒拌炒黑黃柏、知母、五味、麥冬、肉桂，如不應(yīng)，急用加減八味丸。不時(shí)面熱，或無定處，或從腳心起，此無根虛火也，用加減八味丸及十全大補(bǔ)加麥冬、五味子主之。以上多出自立齋《婦人良方》帙中，但男女五臟相同，間有少異，其為勞則一也。
夫骨蒸 ，半臥半起之謂復(fù)連，內(nèi)傳五臟之謂尸注、勞注、蟲注、熱注、冷注、食注、鬼注。疰者，注也。自上注下，與前人相似，故曰注，（注、疰皆蛀也，如蟲之蛀，即谷飛為蟲之義也。注易之說本于巢氏，似為協(xié)。)言其變有二十二種，或三十六種，或九十八種，令人沉沉默默，寒熱盜汗，夢(mèng)與鬼交，遺泄白濁，或腹中有塊，或腦后兩邊有結(jié)核，咳嗽膿血，下痢羸瘦，死而傳注，甚至滅門。更有飛尸、遁尸、寒尸、喪尸、尸疰，謂之五尸。人為其疰者，不自知所苦，雖有貍骨、獺肝、天靈蓋等方，未嘗效也。惟崔氏灸法，早用有濟(jì)。
若寒熱自汗，面白目干，口苦，神昏，善恐，不能獨(dú)臥，傳在肝也。若寒熱面黑，鼻燥，善忘，大便秘瀉，口舌生瘡，傳在心也。若寒熱面青，唇黃，舌本硬強(qiáng)，言語不出，飲食無味，羸瘦吐涎，傳在脾也。若寒熱面赤，鼻白，干燥毛折，咯嗽喘急，吐涎膿血，傳在肺也。
若寒熱面黃，耳焦，腳 酸痛，小便白濁遺瀝，腹痛，傳在腎也。以上陳臨川先生，未有治法。
立齋云∶前證誠(chéng)然有之，故葛仙翁用獺肝一具，陰干，杵末，水下方寸匕，日三服，未愈再服。宋宣和間，一法師善考訊鬼怪，時(shí)一婦以疾投狀，既而如有鬼祟所附曰∶非我為患，乃病患命自衰耳，渠今已成蟲食肺，故令吐血、聲嘶。又屢訊彼所畏何物，云以獺爪為末，酒服之，則去矣。患家如其言，則愈。獺爪即獺肝之類與？元珠云∶蟲瘵多有互相傳染，甚至絕戶，此乃冤業(yè)相纏及風(fēng)水所致，雖有符文法水下蟲之方，蟲去而人亦亡。但能平素保養(yǎng)，或可希免�！毒壬⒅肌吩啤靡鏆庋a(bǔ)肺，益精補(bǔ)腎，皆資其化源也。蓋人之精血常不足，加之?dāng)?shù)奪其精，資化失常，則胃氣不固，精氣滑脫，不能上接陽(yáng)氣，故頭重，或氣弱食少，元?dú)庀孪�，脈微外散欲絕而虛洪，或見損脈，總屬元?dú)獠蛔悖怯型飧匈\邪之證也。
立齋嘗治一婦，素勤苦，因喪子（肺病)，飲食少思（脾病，)忽吐血甚多（心病)而自止，此后每勞則吐數(shù)口。瘵癥已具，形體甚倦。午前以補(bǔ)中益氣湯滋其脾肺，午后以歸脾湯養(yǎng)其心脾，送地黃丸滋腎而愈。（肺病、脾病、心病六字原注。)
又一女子患前癥，反其唇，視有白點(diǎn)，此蟲蝕肺也。余曰∶急尋獺肝治之。不相信，果咯膿而歿。反聞其兄弟三人皆夭于此癥。大凡久嗽，當(dāng)視其兩唇，若上唇有點(diǎn)，蟲蝕上部，下唇有點(diǎn)，蟲蝕下部。
夫飛尸者，游走皮膚，穿行臟腑，每發(fā)刺痛，變作無常。遁尸者，附骨入肉，攻通血脈，見尸喪、聞哀哭便發(fā)。風(fēng)尸者，yin濯四肢，痛而昏沉，遇風(fēng)雪便發(fā)。沉尸者，纏骨結(jié)臟，內(nèi)腫心脅，發(fā)則絞痛，遇寒冷便發(fā)。注尸者，舉身沉重，精神錯(cuò)雜，時(shí)覺昏憒，每至節(jié)氣便發(fā)。
以上并宜蘇合香丸治之。
按丹溪云∶凡人手足逆冷，膚栗，頭面青黑，精神恍惚，或錯(cuò)言妄語，或牙關(guān)緊急，或昏寐倒云∶卒厥、飛尸、客忤、鬼?yè)艨卩�，�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054732_94235.shtml" target="_blank">麻黃湯。寒厥，表熱里寒，則下利清谷，食下則吐，脈沉，手足冷，用四逆湯。熱厥，腹?jié)M身重難轉(zhuǎn)，面垢，譫語，遺尿，手足冷，自汗，脈沉滑，用白虎湯。若人身忽然不動(dòng)，目閉口噤，惡聲聞響，眩冒，頃時(shí)方寤，此由出汗過多，氣并于血，陽(yáng)獨(dú)上而不下，氣壅塞而不行耳。氣過血還，陰陽(yáng)復(fù)通，移時(shí)方寤，名曰郁冒，亦名血厥，宜白薇湯、倉(cāng)公散。
人病尸厥，呼之不應(yīng)者死。脈當(dāng)大，反小者死。
錦衣楊永興舉家避眚，有仆沉醉失避者，既而神思昏昧，遍身青傷，煎金銀藤湯灌之，即愈。
一婦人忽昏憒發(fā)譫語，兩腳踝膝、臀處皆青腫，痛不可忍，口稱苦楚，次日方蘇，痛尚不止，用金銀藤兩許，水煎服愈。
一婦人入古冢，患前癥，以紫金錠灌之，即愈。
治男子血虛，有汗潮熱。（以下諸方皆甘溫加辛散，有略佐苦降酸斂者。有汗潮熱，無汗潮，行氣行血佐之。強(qiáng)筋即補(bǔ)氣固氣兼到，而又無壅滿之虞，桂、附、參、 桓多流弊。)
人參 白術(shù) 茯苓 甘草 川歸 黃 肉桂 陳皮 遠(yuǎn)志 熟地 五味子
姜、水煎。
補(bǔ)中益氣湯 治氣虛，有汗，潮熱。
見虛損門。
□
治血虛，無汗，潮熱。
人參 茯苓 陳皮 桔梗 枳殼 前胡 川芎 地黃 川歸 白芍 甘草 半夏 紫蘇 干葛
姜、棗，水煎。
□
治氣虛，無汗，潮熱。
人參 白術(shù) 茯苓 赤芍 當(dāng)歸 柴胡 葛根 甘草 半夏曲
姜、棗，水煎。
八物湯 治女子血虛，有汗，潮熱。
見損虛門。
□
治氣虛，無汗，潮熱。
白術(shù) 葛根 半夏 柴胡 白茯苓 人參 赤芍 當(dāng)歸 甘草
姜、棗、水煎。
□
治氣血兩虛，無汗，潮熱。
白術(shù) 茯苓 甘草 白芍 歸身 柴胡
姜、棗、水煎。
□
治咳嗽，咯血（咳嗽由于陽(yáng)明沖任上虛，血不溫養(yǎng)；咯血由于絡(luò)血為邪氣吸攝，不能勻布。《內(nèi)經(jīng)》所謂真邪相攻亂而相引也。)
人參 五味子 桑白皮 白術(shù) 黃 白茯苓 地骨皮 熟地 柴胡 歸身 前胡 陳皮 甘草 枳殼 桔梗
渴加烏梅半個(gè)；熱加青蒿、知母。
□
治吐血后咳嗽。（此系任脈上虛，肺失溫養(yǎng)，方中多用清肺，未合。)
知母 貝母 天冬 麥冬 款冬花 天花粉 苡仁 杏仁 五味子 甘草 兜鈴 紫菀 百合 桔梗 阿膠 當(dāng)歸 生地 紫蘇 薄荷 姜煎，入飴糖一匙，日三服。血盛，加蒲黃、茜根、藕節(jié)、大薊、小薊、茅花。痰，加南星、半夏、橘紅、茯苓、枳殼、枳實(shí)、栝蔞仁。喘盛，加桑白皮、陳皮、大腹皮、萊菔子、葶藶子、蘇子。熱盛，加山梔、黃連、黃柏、連翹。風(fēng)盛，加防風(fēng)、荊芥穗、金沸草、甘菊、細(xì)辛、香附。寒盛，加人參、芍藥、桂枝、五味子、白蠟。
□
治骨蒸。
□
二十四種蒸病用藥法。以下方法，俱從五蒸湯見癥加減。
所謂勞蒸者，毛折發(fā)焦，肌膚甲錯(cuò)，其蒸在皮。又癥舌白唾血。加石膏、桑白皮。
外熱內(nèi)寒，身振肉 ，其蒸在肉。又癥食無味而嘔，煩躁不安。加芍藥。
發(fā)焦，鼻衄，或復(fù)尿血，其蒸在血。加生地、當(dāng)歸、童子小便。
身熱煩躁，痛如針刺，其蒸在脈。又癥唾白，浪語，脈絡(luò)亂，緩急不調(diào)。加生地、當(dāng)歸、童便。（痛如針刺，血滯而散，不能融活故也。)
爪甲焦枯，眼黑脅痛，其蒸在髓。又癥髓沸骨中熱。加天門冬、當(dāng)歸、生地。
頭眩，熱悶，涎濁，眵淚，其蒸在腦，加生地、防風(fēng)。
男子失精，女子白yin，其蒸在玉房。加知母、黃柏、當(dāng)歸、芍藥。
乍寒乍熱，中脘煩悶，其蒸在三焦，加竹葉、石膏。
大便秘泄，腹中雷鳴，其蒸在小腹。又癥下唇焦。加赤茯苓、木通、生地。
大腹陰痛，口舌干疼，其蒸在大腸。又癥右鼻孔干痛。加大黃、芒硝。
口鼻干燥，腹脹自汗，睡臥不安，其蒸在胃。又癥舌下痛。加石膏、粳米、大黃、芒硝、干葛。
口苦耳聾，兩脅下痛，其蒸在膽。又癥眼色白。加柴胡、栝蔞。
里急后重，肛門閉澀，其蒸在廣腸。加（缺)
小腹 痛，筋脈縱緩，陰器自強(qiáng)，其蒸在宗筋。加（缺)
眩暈下淚，躁怒不常，其蒸在肝。又癥眼黑。加川芎、當(dāng)歸、前胡。
舌黑氣短，煩悶灑淅，其蒸在心。又癥舌干。加黃連、生地、當(dāng)歸。
唇干口瘡，胸腹脹滿，畏寒不食，其蒸在脾。加芍藥、木瓜、苦參。
咳嗽喘滿，咯痰吐血，聲嘶音啞，其蒸在肺。又癥鼻干，加天冬，桔梗、紫菀、烏梅肉。
耳葉焦枯，香港腳酸痛，其蒸在腎。加生姜、石膏、知母、寒水石、 本。
情想不寧，精物時(shí)下，其蒸在右腎。加（缺)
心膈噎塞，攻擊疼痛，俯仰煩冤，其蒸在膈。加（缺。)
上氣喘促，鼻干，身熱不安，其蒸在氣。加人參、黃芩、梔子。
以上共二十三種加減，系立齋先生引《醫(yī)林集》。
胞蒸，小便赤。用澤瀉、茯苓、生地、沉香、滑石。
膀胱蒸，右耳焦。用澤瀉、滑石。
骨蒸，齒黑腹痛，足脛瘦。用鱉甲、地骨皮、丹皮、當(dāng)歸、生地。
臀蒸，腿細(xì)，肢腫，腑臟俱熱。用石膏、滑石。
膚蒸，肌肉熱。用牡丹皮。實(shí)熱。加黃芩、黃連、黃柏、大黃。虛熱，加烏梅、柴胡、蛤蚧、青蒿、鱉甲、丹皮。
以上出《體仁匯編》。
薛立齋云∶凡此諸癥，虛勞熱病，皆由食肉與油膩、房勞、飲酒而成者，久蒸不除，變?yōu)轲岚Y，即死。亦有瘧久不愈，以致咳嗽失治，漸成骨蒸勞瘵，當(dāng)推標(biāo)本而治之。
按∶薛立齋云∶蒸病二十四種，止簡(jiǎn)得二十三種�！扼w仁匯編》言蒸病亦二十三種，且蒸病各異，各蒸下注，或有或無�？梢姴≈U(xiǎn)難，人罕傳師，所以闕漏無憑，前后不一，俟博觀者補(bǔ)之。
海藏云∶以上諸蒸，或臟病，或腑病，或腑臟俱病，脈絡(luò)氣血，交經(jīng)相屬，用藥皆當(dāng)合而用之。君臣佐使，上下奇偶，表里虛實(shí)，逆從通塞，汗下補(bǔ)吐，咸在其中。
凡蒸病不已，骨節(jié)間陰有干血，用行血丸。（凡血實(shí)能令肌肉實(shí)腫，血虛亦能令腠理膜絡(luò)虛腫。腫則升降開合失常不能循環(huán)接濟(jì)，而遺溺滑精諸證先見，久則枯萎?dāng)伩s幻證迭出，故治虛中，緩中者內(nèi)膜筋舒，氣活而無脹急也，靜參大黃 蟲丸當(dāng)有悟入。)
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治一切勞傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛。
大黃（十分，蒸) 黃芩（二兩) 甘草（三兩) 桃仁（一升) 杏仁（一升) 芍藥（四兩)干地
煉蜜丸小豆大。酒飲服五丸，日三服。
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治一切勞瘵積滯，未經(jīng)藥壞癥者。
當(dāng)歸（炒) 乳香 沒藥（一錢) 人參 虻蟲（十四個(gè)，去翅足) 水蛭（十四個(gè)炒) 桃仁（十四粒，去皮尖) 大黃（四錢)
蜜丸如桐子大，都作一服，可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。百勞水者，杓揚(yáng)百遍，即甘瀾水也。
立齋先生止述獺爪治蟲，不及言古治蟲之方，今具于此，有心者究焉。
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一肝癆熱，生長(zhǎng)蟲，在肝，令人畏恐不安，眼中赤壅，治以五鳳丸。
烏雞卵（去黃，五枚) 吳萸（東行根，三升) 黃蠟（三兩) 干漆（四兩) 粳米粉（半升)
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一心癆熱，有蟲長(zhǎng)尺余，名蠱蟲，貫心即死，治以雷公丸。
雷丸（五枚) 陳皮 桃仁（各一兩一錢半) 貫眾 蕪荑 青葙子 干漆（各一兩) 亂發(fā)（一團(tuán)) 僵蠶（十四枚)
為末，蜜丸小豆大。每二十丸，空心溫酒下。
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一脾勞熱，內(nèi)有白蟲在脾，令人好嘔，而胸中咳吐不出，治以吳萸根湯。
吳茱萸（東行根，一錢) 火麻子（八錢) 陳皮（一兩五錢)
水煎服，或下蟲，或下黃汁。凡合此藥，禁聲勿語方驗(yàn)。
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一肺勞熱，瘦損，有蟲在肺，令人咳逆氣喘，所謂憂忿氣膈寒熱，皆膏肓之疾，針灸麥冬（五兩) 蜀椒（一兩) 遠(yuǎn)志 防風(fēng) 細(xì)辛 生姜 甘草（各五錢) 百部 人參 白術(shù) 黃 （各七錢五分) 桂心（二錢五分) 杏仁（二十四粒)
上為末，蜜丸彈子大。每服一丸，含化，忌生冷肥膩。
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一腎癆熱，蟯蟲生腎中，令人四肢腫急，治以千金散。
貫眾（三兩) 干漆（二兩) 蕪荑 胡粉 槐白皮（各一兩) 吳萸（五十粒) 杏仁（四上為末，平旦井水調(diào)服方寸匕，漸加，病瘥即止。
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傳尸癆蟲一十八種。傳尸自上注下，病與前人相似，故又曰注�；�?dú)w于元陽(yáng)之內(nèi)，（句似有誤。)變幻種類，最多古怪。
第一代，蟲如嬰兒，或如鬼，或如蛤蟆，遇丙丁日食起，醉歸心俞。
第二代，蟲如亂發(fā)，或如守宮，或如蜈蚣，或如蝦，遇庚辛日食起，醉歸肺俞。
第三代，蟲如蚊如蟻，或如蜣螂，或如刺 ，遇庚辛日食起，醉歸厥陰。
第四代，蟲如亂絲，或如豬肝，或如蚯蚓、如蛇，遇戊巳日食起，醉歸脾俞。
第五代，蟲如鱉龜，或有頭無足，或有足無頭，或如鼠，或如精血，遇甲乙日食起，醉歸肝俞。
第六代，蟲如馬尾，有兩條，一雌一雄，或如鱉有頭足尾，或如爛面，或長(zhǎng)或短，遇癸亥日食起，醉歸腎俞。
古又有九蟲∶一曰伏蟲，長(zhǎng)四寸許，為諸蟲之長(zhǎng)；二曰蛔蟲，長(zhǎng)尺許，貫心即殺人；三曰白
五曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳嗽；六曰 蟲，狀如蛤蟆，令人嘔吐呃逆，喜嘔，嘈雜，愛食泥炭、生米、茶、鹽、姜、椒等物；七曰膈蟲，如瓜瓣，令人多唾；八曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴；九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至細(xì)微，大抵諸蟲，皆因飲食不節(jié)，或饑飽失宜，或過飧腥膾炙 ，或鱉、莧同食，以致中脘氣血不運(yùn)而成積，積久成熱，濕熱熏蒸，與瘀血凝結(jié)，隨五行之氣變化，而為諸般奇怪之形，若腐草為螢是也。
凡蟲癥，眼眶上下青黑，面色痿黃，臉上有幾條血絲，如蟹爪分明，飲食不進(jìn)，肌肉不生，沉重寒熱。若不早治，相生不已，貫心殺人。
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又有山澗蛇虺、水蛭遺精，誤飲其水，或草木果實(shí)蟲聚，誤食以致心腹刺痛，或引腰脅，時(shí)作時(shí)止，諸藥不效，乃蟲癥也。雄砂丸主之。
鶴虱 蕪荑 干漆 僵蠶（各三錢) 貫眾 石榴皮（各五錢) 朱砂 雄黃 雷丸 甘遂上為末，米粉煮糊，為丸，麻子大。每十丸，五更時(shí)粥飲下。善殺諸蟲，或加麝香少許又方單用雄黃末酒調(diào)下亦可。
凡取勞蟲，根據(jù)五臟方選用，必俟其大醉日，方可取之。取后隨補(bǔ)各臟，如取脾蟲后，則補(bǔ)脾；取腎蟲后，則補(bǔ)腎。若病甚者，不分臟腑，只用追病丹以斷其根。又有輕者，用鰻魚食，或紫河車。單陽(yáng)虛者，金液丹最妙。
取蟲法，先令病家以皮紙糊一密室，不留罅隙，擇一老成人過遞，以安息水灑其過遞之人身，以雄黃、雌黃涂耳、目、口、鼻上。備鐵鉗一把，布巾一幅，用香油二斤，入鍋微煎令沸，仍用高桶一只，置鍛石在內(nèi)，生布巾蓋桶口。俟月初蟲頭向上，卻服取蟲藥，五更初一服，五更三點(diǎn)時(shí)一服。服后腹中疼痛，如刀斧擘，總不妨也。至巳時(shí)，必須下蟲，或取臭穢如膠漆，或吐瀉膿血塊，皆于灰桶中，其蟲或從汗出，如紫蠶苗狀，或從耳、鼻、口中出，或小便出，怪形不一，或青黑，或黃紅。大者即用鐵鉗取入油中煎，當(dāng)日將油紙裹入瓦瓶?jī)?nèi)，鍛石填實(shí)，埋于深山遠(yuǎn)僻處，以杜傳染。其患人衣被席床，盡皆棄之。醫(yī)者付藥遠(yuǎn)避，其取下蟲色白者，食臟腑脂膏可三十日，服藥補(bǔ)之。色黃赤者，食血肉可六十日，服藥補(bǔ)之。色紫黑者，食精髓，病傳至腎，可謂極矣。冀其萬一，或?yàn)樽訉O除患則可。又蟲白頭者亦難治，此危氏說也。丹溪云∶不必深泥。
河車（一具，焙干) 龍膽草 甘草（各二錢) 鱉甲（五錢) 大黃 苦參 黃柏 知母 貝母 敗鼓皮 人中白（各二錢半) 桔梗 胡黃連（二錢半) 犀角 莪術(shù) 芒硝（各錢半)
為末，蜜丸梧子大，辰砂末為衣。每服捻丸至三十丸。腹熱食前溫酒下，膈熱食后溫酒下，傳尸癆瘵俱可下，其余勞怯，一月平復(fù)。
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天靈蓋（二指大) 檳榔（五個(gè)) 麝香 阿魏 甘遂 安息香（各三錢) 朱砂（一錢)
上為末，每服三錢。用薤白、蔥白各十四莖，青蒿二把，甘草，桃枝、柳枝各五寸，桑白皮，石榴根皮各一片，以童便四大碗，于瓷器屬性武火煎，至一碗，去渣，分作三盞，調(diào)前藥末，五更初服。男患女煎，女患男煎，服藥后知覺欲吐，即用白梅含之，五更盡，須下蟲及惡物黃水黑糞。如未下，良久又進(jìn)一服，天明更進(jìn)一服。如瀉不止，用龍骨、黃連等分為末
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白薇 當(dāng)歸（各一兩) 人參 甘草
每服五錢，水煎。
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治卒中鬼?yè)�，心腹如刺，下血不省，及臥魘嚙腳指不覺，并諸毒等癥。
每用少許，吹入鼻中，未嚏再吹，以得嚏為度。
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治尸厥脈動(dòng)亂而若死。
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治尸厥不省，四肢逆冷，腹中如雷鳴，或痰氣不降。
焰砂（半兩) 硫黃（一兩)
各為細(xì)末，每服三分，酒調(diào)灌之，良久再服即蘇。
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慎柔以勞損劈分兩病，用意甚是，命名殊非。前人虛勞損極，只以病之深淺立名，損上損
有國(guó)中不同，究無專攻，亦無蠻補(bǔ)，陰陽(yáng)之際，微有偏重，兼顧之辨而已。至于癆瘵，別是一病，內(nèi)夾奇邪，前人別以殺蟲毒藥加補(bǔ)藥治之，似《本草》所謂鬼注、蠱毒，西醫(yī)所謂長(zhǎng)蟲、細(xì)蟲、扁蟲及遺傳諸證。雖其本必由正虛，究與虛損之病，由于六yin七情迥異，本是兩病，不待剖析。慎柔以損上損下為勞損之辨，是一病分二；又以瘵為損下之勞，是二病混一。獨(dú)其論治虛損，以出汗、見血為轉(zhuǎn)關(guān)，實(shí)為扼要中肯，與張石頑虛損各案吻合，直接仲景真?zhèn)鳎姆菍Ｖ麝幦釡貪?rùn)可比，世固有見汗、見血而速死者。仲景所謂衛(wèi)氣前通、陰氣前通絕證也。此系真氣充周，血脈流暢，榮衛(wèi)交通。
勞也者，過勤之謂也�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶四時(shí)陰陽(yáng)生病，常起于過用，或過于勞心，或過于勞力，或過于房室，或過于饑飽，而其機(jī)尤在過用之后重感于邪，使勞氣不得休養(yǎng)。如勞力之后，汗出而外撲風(fēng)寒，口渴而內(nèi)傷生冷，腠理外閉，經(jīng)絡(luò)內(nèi)凝。其逼迫離位之氣血為所吸攝，不得反其故道，經(jīng)絡(luò)氣血俱困，謂之虛勞。此時(shí)急治得法，猶可一撥即轉(zhuǎn)，以其機(jī)尚靈也。遷延誤治，機(jī)鈍勢(shì)折，陰陽(yáng)開合，舉失其樞，所謂真邪相攻亂而相引也，臟腑肌肉俱減，謂之勞損。復(fù)連、 之名，即由于此。以其困而又困，不能振新也。五臟真氣不能相濟(jì)，四時(shí)更代，陰陽(yáng)竭絕，骨萎髓枯，形脫色壞，窮無復(fù)之矣，謂之勞極。此時(shí)惟專由邪傷藥誤，而稟賦素強(qiáng)，根氣尚伏，肉脫未盡，尺脈尚能緊而不斷者，猶可挽救，治之須知五行生化，輾轉(zhuǎn)相資之義，臟氣、天氣循環(huán)相應(yīng)以緩待之。若大勢(shì)日下，不及輾轉(zhuǎn)，庸有幾乎，凡體倦困臥不能反側(cè)，及寒熱似瘧而無汗，溏泄腹痛而面赤，胸痹氣阻而無嘔吐，皆上下內(nèi)外斷絕不續(xù)之極，陰陽(yáng)俱竭也。治法當(dāng)氣血初困之時(shí)，行氣為主，行血佐之，或微加酸斂，或微加苦堅(jiān)。東垣甘溫除熱、升陽(yáng)散火諸法，可用于此時(shí)，及肌肉已減，當(dāng)用血肉之品，補(bǔ)血為主，行氣，行血佐之，苦酸堅(jiān)斂，皆在所后。逮至勞極，法不外此，而飲食之調(diào)，起居之慎，導(dǎo)引之勤，尤不可忽。人身為血肉之體，虛勞以積久而成，決非草木所能效靈，旦夕所能奏效。此中進(jìn)退消息，有不在形跡間者。當(dāng)轉(zhuǎn)關(guān)時(shí)，氣化將通未通，往往有沖突格拒之象，如胸痹氣阻，中滿食減，頭眩心煩，咳嗽多痰，筋骨脹疼，肌膚 腫，鼻塞聲甕，寒熱往來等象，屢轉(zhuǎn)屢變，進(jìn)退無常。即至見汗、見血，機(jī)已大轉(zhuǎn)，仍不免時(shí)時(shí)發(fā)動(dòng)，發(fā)動(dòng)愈勤，轉(zhuǎn)關(guān)愈速，全在病家、醫(yī)家細(xì)心體察，以靜參之。彼以血肉為膩而戒之，或用之不得其法以致困者，是悖也。證減即喜，轉(zhuǎn)變即憂，毫無真見，用藥反時(shí)時(shí)錯(cuò)過好機(jī)會(huì)者，益悖也。天下萬病，情形之變幻，治法之微妙，未有甚于虛勞者。癆瘵一門，證雖奇險(xiǎn)，尚無許多變化，其治法尚無許多曲折也。讀書臨證，悉心揣摩，其難易當(dāng)默喻之。
