竇材治一人，病瘧月余，發(fā)熱未退。一醫(yī)與白虎湯，熱愈甚。竇曰∶公病脾氣大虛，而服寒涼，恐傷脾胃。病患曰∶不服涼藥，病何時得退？竇曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶瘧之始發(fā)，其寒也，烈火不能止；其熱也，冰水不能遏。當(dāng)是時，良工莫能措其手，且扶元?dú)�，待其自衰。公元�(dú)獯筇�，服涼藥退火，吾恐熱未去而�?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/tcm/2009/20090113023301_77476.shtml" target="_blank">氣脫矣。因為之灸命關(guān)，才五七壯，脅中有氣下降，三十壯全愈。
子和治陳下一人，病瘧三年不愈，止服溫?zé)嶂畡瑵u至衰羸。求張治。張見其羸，亦不敢便投寒涼之劑，張公原自細(xì)心。乃取《內(nèi)經(jīng)·刺瘧論》詳之。曰∶諸瘧不已，刺十指間出血。正當(dāng)發(fā)時，令刺其十指出血，血止而寒熱立止，咸駭其神。
故息城一男子病瘧求治。診之，兩手脈皆沉伏而有力，內(nèi)有積也，此是肥氣。病者曰∶左脅下有肥氣，腸中作痛，積亦作痛，形如覆杯，間發(fā)間止，今已三年，祈禳避匿，無所不至，終不能療。張曰∶此 瘧也。以三花神 丸五七十丸，以冷水送過五六行，次以冷水止之，冷主收斂故也。濕水既盡，一二日，煎白虎湯作頓啜之，瘧?yīng)q不愈。候五六日吐之，以常山散去冷痰涎水六七次，若翻漿。次柴胡湯和之，間用妙功丸磨之，瘧悉除。
吳中內(nèi)翰政和丁酉居全椒縣，歲瘧大作，遇寒多熱少，飲食不思。用高良姜麻油炒，干姜炮，各一兩為末，每服五錢，用豬膽汁調(diào)成膏子，臨發(fā)時，熱酒調(diào)服。或以膽汁和丸，每服四十丸，酒下亦佳。凡救人以百計。張大亨病此甚，欲致仕，亦服之而愈。大抵寒熱發(fā)于膽，用豬膽引二姜入膽，去寒而燥脾胃，一寒一熱，所以效也。（《朱氏集驗方》、《本草綱目》。)
《野史》云∶盧絳中，病 瘧疲瘵，忽夢白衣婦人念曰∶食蔗可愈。及旦，買數(shù)梃食之，翌日疾愈。（雄按∶此即飲食消息之法。)
夔州譚遠(yuǎn)病瘧半年，故人竇藏叟授方，用真阿魏、好丹砂各一兩，研勻，米糊和丸，皂子大，每空心人參湯化服一丸即愈。世人治瘧，惟用常山，砒霜毒物，多有所損。此方平易，人所不知。草窗周密云∶此方治瘧，以無根水下，治痢以黃連木香湯下，瘧痢多起于積滯故耳。（雄按∶此方甚妙。惜阿魏殊罕真者，但宜為小丸吞服，調(diào)化52667788.cn/rencai/恐臭烈難入于口矣。)
顧寶光善畫，陸溉痛風(fēng)瘧，久不療，寶光嘗詣溉，遂命筆圖一獅子像于戶外，云∶旦夕當(dāng)有驗。至夜，聞蟋蟀之聲，明日視獅子口，有血淋漓，溉病遂愈。（《姑蘇志》。)
張守淳冬月患三瘧， 一月，延王孝先診，王搖首曰∶更十日則不治矣，必用參、附，乃可小減。其父瞿然，縮舌不敢應(yīng)。王力持前說，服參、附各一錢，乃至二錢，瘧粗損六七，明年初夏始愈。
孫文垣族子應(yīng)章，三陰瘧發(fā)于子午卯酉日，（昔人謂少陰瘧。)已越四月矣。每發(fā)于夜，熱多寒少，左脈微弦，右關(guān)大。以二陳加柴胡、黃柏、川芎、當(dāng)歸、黃連，兩帖熱少輕，飲食不進(jìn)，四肢懶倦，脾氣大虛。以白術(shù)、何首烏各三錢，鱉甲二錢，青皮七分，烏梅一個，一帖而止。
應(yīng)章之弟，十月發(fā)三陰瘧，至次年仲春未止。每發(fā)于辰戌丑未，脈弦數(shù)有力，用白芍、當(dāng)歸各一錢，白術(shù)二錢，柴胡、川芎、甘草、砂仁、桂枝、酒芩各三分，生姜三片，水煎服。再以首烏、鱉甲、白術(shù)各三錢，柴胡一錢，青皮、酒芩、甘草各五分，烏梅一個，生姜三片，臨發(fā)，五更服，兩帖而止。后半月，下體大發(fā)瘡癤，以東坡四神丹，調(diào)理而痊。（伏暑未盡，方中欠用黃連之故。)
江省吾暮秋患瘧，三日一次，發(fā)于夜，次年仲春猶未止，遍身疼痛，背脊疼。灸之，僅止一日，后仍發(fā)，面青肌瘦，此邪在足太陽經(jīng)。（以遍身及背脊疼也。)用麻黃一錢五分，人參、桂枝、白芍、甘草、知母各一錢，陳皮、貝母各七分，姜、棗煎服，痛減半，瘧未止。以首烏、白術(shù)各五錢，青蒿一錢，烏梅一個，陳皮二錢，姜三片水煎，臨發(fā)之日，五更服。尋常以六君子加黃 、五味、烏梅、草果，調(diào)理而愈。
侄孫二水，年三十，體肥，夏月常浸溪中，臥松陰下，至八月，大發(fā)寒熱，自巳午至天明乃退。飲食不進(jìn)，嘔吐黃膽汁，胸膈脹悶，舌上干燥生芒刺，沉香色，強(qiáng)硬，以冷水頻漱，乃能言語，惟啖西瓜、生藕。先發(fā)熱之日，吐血一口，今則大便下血，且咳嗽，此溫瘧癥也。由醫(yī)未解散，遽用黃 以閉邪氣，致成大困。用柴胡、知母各三錢，石膏七錢，葛根三錢，橘紅、竹茹各一錢五分，酒芩、枳實各二錢，甘草、貝母各五分，三帖吐止。改用二陳湯加柴胡、枳實、黃芩、黃連、花粉、鱉甲、白術(shù)、首烏，調(diào)理而愈。
喻嘉言治袁繼明，素有房勞內(nèi)傷，偶因小感，自煎姜蔥湯表汗，因而發(fā)熱三日，變成瘧疾。脈之，豁大空虛，且寒不成寒，熱不成熱，氣急神揚(yáng)。知為元陽衰脫之候，因謂來日瘧發(fā)，慮大汗不止，難于救藥防危。不以為意。次日五鼓時，病患精神更覺恍惚，扣門請救。及覓參至，瘧已先發(fā)矣。又恐人參補(bǔ)住瘧邪，雖急救無益也。（此語未善，瘧未發(fā)時，豈無邪耶？要之，發(fā)時不當(dāng)用藥耳。)姑俟瘧勢稍退，方與服之。服時，已汗出沾濡。頃之，果大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌藥難入，直至日暮，白沫轉(zhuǎn)從大孔遺出。乃喜曰∶白沫下行，可無恐矣。但內(nèi)虛腸滑，獨(dú)參不能勝任，急以附子理中湯，連進(jìn)四小劑，人事方蘇，能言。但對面談事不清，門外有探病客至，渠忽先知，家人驚以為祟。曰∶此正神魂之離舍耳。今以獨(dú)參及附子理中，駟馬之力追之，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。再與前藥二帖而安。
裕民坊民家淘井，得一瓦枕，枕上有一符，符下有驅(qū)瘧二篆字，相傳為諸葛武侯所制，病瘧者枕之即愈。彼此轉(zhuǎn)相借用，遂為鄰人所匿，因訟于官，亦不能得。（《續(xù)金陵瑣事》。)
陸?zhàn)B愚治崔鹽院，八月間患瘧，日一發(fā)，治療十日不愈。崔曰∶此病或煎藥一二劑，或丸藥一服，未有不止者。今服藥一二十劑，而病發(fā)轉(zhuǎn)劇，何醫(yī)之無良也？醫(yī)者承風(fēng)進(jìn)診，曰∶前日內(nèi)外之邪尚重，未敢即截，今邪已去，可以截矣。因進(jìn)丸藥一服，服之嘔惡移時，明日果愈。但飲食無味，口每干苦，甫三日而復(fù)作。陸診時，正值寒戰(zhàn)，床帷俱動，面赤戴陽。（戴陽二字欠妥。)汗泄不止，身熱如火，其脈洪數(shù)無倫，沉按則駛。（瘧發(fā)時脈亦難憑。)曰∶此熱瘧也，與三黃石膏湯。乃謂瘧門不載，仍進(jìn)前丸一服，嘔吐不止。至巳午時，瘧發(fā)更甚，熱竟日不退。再召診，因思兩番丸藥，胃氣重傷，且脈較前更弱，不可純作實熱治矣。以白虎湯合建中、生脈之半投之，一夜二劑，嘔噦即止，明日瘧不發(fā)矣。以清氣養(yǎng)榮湯，調(diào)理而安。（按∶面戴陽而脈無倫次，則似理中癥矣。乃作實熱而與三黃石膏，其說不無可議。戴陽癥，下虛上實，脈洪數(shù)無倫，沉之則虛微或無，乃其候也。今身熱汗出，脈洪數(shù)而沉，按則駛，是浮沉俱有力，正陽明大熱之癥。其面赤者，乃胃熱熏蒸所致，非戴陽也。案中竟以戴陽為面赤之稱，原屬稱名之誤。魏君又泥其說，而以為似理中癥，亦未免拘文牽義矣。)
朱遠(yuǎn)齋醫(yī)名藉甚，與陸莫逆交，歸安令聞其名，屢召不赴，借事系之獄，欲斃之杖下。邑紳十余輩為請，竟不釋。其妻奔號求救，陸亦無計可施。適按臺巡湖患瘧，醫(yī)治無效，召陸診，陸喜曰∶機(jī)在是矣。視其脈，兩寸關(guān)浮數(shù)微弦，按之極弱，兩尺沉按緊小。其癥不發(fā)時，亦倦怠，身常熱，有汗，饑而痞悶，不敢食，小腹脹急，大便欲行不行者已七八日。發(fā)時戰(zhàn)栗，身極熱，煩渴躁擾，且喘急之甚。前醫(yī)初與發(fā)表，后以痞悶，用二陳、青皮、草果燥熱之品，常山亦私有而不應(yīng)。審其平日極喜濃味，病后禁絕，惟日啖干糕數(shù)枚，夫滋潤不進(jìn)，腸胃已干，重以風(fēng)熱燥削之劑，安得不痞滿燥結(jié)乎？因思此癥，乃腸實胃虛，若以丸劑通其下結(jié)，以煎劑補(bǔ)其中虛，可立已。然必徐為之，方可為遠(yuǎn)齋地。乃曰∶病無大害，第勢正猖獗，必數(shù)日方可衰其半，十日則全愈矣。促進(jìn)藥。曰∶此時病將發(fā)。經(jīng)云無刺 之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗。為其病逆，未可治也。既定，以清氣養(yǎng)榮湯進(jìn)之，令以火肉進(jìn)粥二碗。大便未行，以蜜導(dǎo)出燥矢數(shù)枚。次日瘧減十之三，再進(jìn)前湯二劑，已減十之六七。因乘間曰∶癥雖減，而脈似未減，此余邪未盡，恐后時有變。某有師兄朱如玉，術(shù)高某百倍，若得此人商治，百無一失。奈渠得罪縣尊，現(xiàn)下監(jiān)禁。按臺隨令捕官，著歸安縣請朱。朱得免，及進(jìn)視，論病如見。因用潤字丸三錢先服，隨以前湯方加生脈散，是夜下宿垢極多，明日瘧止矣。（上者宜湯，下者宜丸，虛者宜補(bǔ)，實者宜瀉，分類施治，斯兩不相妨，亦定法也。)
陸肖愚治沈俊庵，年五十，七月間患瘧，日一發(fā)，或兩發(fā)，服藥不效。用丸藥截之，嘔吐竟日，次日瘧不作矣。然飲食日減，倦怠嗜臥。至八月中，復(fù)發(fā)寒熱一二日，仍以藥丸截，遂嘔瀉數(shù)日不止，飲食不進(jìn)，即湯水亦盡吐出，身熱戴陽，語多譫妄。醫(yī)尚擬二陳、五苓。及診脈，浮而微細(xì)如絲，乃謂曰∶病亟矣，兄藥寬緩，恐無濟(jì)，今當(dāng)用附子理中，以冀萬一耳。彼醫(yī)心不然之，又病家見用附子大駭，陸遂辭去，彼醫(yī)療治兩日而殂。
陸祖愚治朱明宇，因暑月多飲水，又煩勞過度，飲食失節(jié)，常徹夜不眠。偶赴酌歸感寒，頭疼身熱，胸膈不快，自用蔥、姜表汗，轉(zhuǎn)成瘧疾，間日一發(fā)。醫(yī)用檳榔、柴胡、草果、青皮、干葛、羌活之類，投之輒吐，及瘧發(fā)呻吟，煩躁益甚，日久漸危。脈之，氣口沉實有力，臍之上下，手不可按，六七日不大便，口干燥，渴極欲西瓜冷水，曰∶可立起也。因投其所喜，用嫩蘇葉、嫩薄荷，搗汁和勻，入井水中與飲，吐止，而有微汗，甚覺爽利。隨以潤字丸四錢投之，渴則以前水飲之，薄暮沉睡，至四鼓腹中響，微微作痛，下燥矢七八枚。后又連行三次，去稠膩甚多，是日微發(fā)熱懈怠，乃用歸、芍、茯苓、知母、貝母、前胡、花粉、人參、甘草等味，調(diào)理數(shù)日而安。
吳抑之少年稟弱，多煩勞，患瘧，間一日一作。醫(yī)以參、術(shù)大補(bǔ)，家人又以參粥良之，遂痞悶發(fā)狂，煩躁不寐。脈之，左三部弦細(xì)而數(shù)，右寸關(guān)浮弦，按之有力，右尺似有似無，其氣血固虛，而風(fēng)寒積滯則實也。用柴胡、干葛、黃芩、山楂、濃樸、青皮、陳皮、半夏，一劑，胸膈略舒。數(shù)劑，譫妄煩躁悉除，瘧發(fā)于陽分矣。其鼻干唇裂不眠，腹中梗塊作痛，皆陽明大腑未清也。改用枳實、熟大黃、山楂、甘草，加鐵銹水，一服，即下宿垢十余枚，諸癥頓減。但真元衰弱，瘧?yīng)q未已，以當(dāng)歸、白芍、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、柴、芩、麥冬、二母，數(shù)劑而愈。
李士材治楊太史，瘧發(fā)，關(guān)脈見弦緊。兩發(fā)后，苦不可支，且不能忌口，便求截之。曰∶邪未盡而強(qiáng)截之，未必獲效，即使截住，必變他癥，不若治法得所，一二劑間，令其自止。升麻、柴胡各二錢，提陽氣上升，使遠(yuǎn)于陰而寒可止；黃芩、知母各一錢五分，引陰氣下降，使遠(yuǎn)于陽而熱自已；以生姜三錢，卻邪歸正；甘草五分，和其陰陽。一劑而減半，再劑而竟止。
程武修患瘧，每日一發(fā)，自巳午時起，直至次日寅卯而熱退，不逾一時，則又發(fā)矣，已及一月，困頓哀苦，求速愈。曰∶頭痛惡寒，脈浮而大，表癥方張，此非失汗，必誤截也。果服截瘧丸而增劇。此邪未解而遽止之，邪不能出，教以八劑，四日服盡，決效矣。石膏、黃芩各三錢，抑陽明之熱，使其退就陽明，脾胃為夫妻，使之和合，則無陰陽舛亂之愆，半夏、檳榔各一錢五分，去胸中之痰，蘇葉二錢，發(fā)越太陰之邪，葛根一錢，斷入陽明之路。甫三劑而瘧止，改用小柴胡倍人參，服四劑，補(bǔ)中益氣湯，服十劑而痊。
沈相國患瘧吐蛔，悶不思食，六脈沉細(xì)。李曰∶瘧傷太陰，中寒蛔動也。用理中湯加烏梅三個，黃連五分，進(jìn)四劑后，胸中豁然，寒熱亦減，蛔亦不吐。去黃連，加黃 二錢、生姜五錢，五劑而瘧止。蓋病患素有寒中之疾，雖盛暑，寒冷不敢沾唇，故瘧發(fā)而蛔動也。
陳眉公三日瘧，浹歲未瘥。素畏藥餌，尤不喜人參。其脈浮之則濡，沉之弱。榮衛(wèi)俱衰，故遷延不已。因固請曰∶素不服參，天畀之豐也。今不可缺者，病魔之久也。先服人參錢許，口有津生，腹無煩滿，遂以人參一兩，何首烏一兩，煎成，入姜汁鐘許，一劑，勢減七八，再劑瘧止。（與景岳何人飲意同。)（《醫(yī)通》。)
一士人病瘧久不愈，有道士來，以棗一枚，按病患口上，咒曰∶我從東方來，路逢一池水，水內(nèi)一尊龍，九頭十八尾，問他吃什么，專吃瘧疾鬼，太上老君急急如律令敕。連咒三遍，將棗納入口中，令嚼食之，遂愈。（《二酉余談》。)
馮楚瞻治徐六御患瘧不已，熱時，惡心胸脹倍甚。醫(yī)用柴胡湯加草豆蔻，意其痰食為患耳。乃徐素有鼻衄癥，今當(dāng)壯熱之時，忽遇辛熱之藥，迫血妄行，潰涌數(shù)斗，昏暈不省，冷汗如珠，四肢皆冷，脈微欲絕。令以獨(dú)參兩余，煎汁半鐘灌之，始能吞咽。再煎再灌，次日稍蘇。但呃逆不止，乃以溫補(bǔ)之劑，重用人參沖服，諸癥漸平。但人參略少，呃逆便甚，八味、十全，早晚服，兩月全愈。
韓老夫人患瘧甚重，壯熱無汗，六脈洪大而空。馮曰∶汗生于陰，腎主生液，今六脈有陽無陰，豈可更汗，以促其孤陽亡越乎？（凡治傷寒感癥，均宜達(dá)此，不惟瘧疾為然。然必用于誤表之后，斯為合法。)以八味加牛膝、五味子，每劑納熟地二兩，煎碗余灌飲之。滋水即所以發(fā)汗也，果大汗而愈。
趙某形甚肥壯，而中氣甚虛，下元不足。夏月患瘧，醫(yī)以發(fā)散和解不愈，復(fù)以補(bǔ)中益氣調(diào)之，亦不應(yīng)。發(fā)時，寒熱大作，喉如 鼾，臉紅喘促，出多入少。脈之，寸關(guān)豁大，兩尺甚微，勢甚危困。諺云∶少不可弱，老不可瘧。老年氣血衰微，大寒大熱，非所堪也。故氣多出少入，一時暴絕，理宜大補(bǔ)真陽，仍佐下焦斂納封藏之劑，如八味加五味、牛膝為穩(wěn)。若補(bǔ)中益氣，恐益令孤陽上浮，陽食于上，陰絕于下，便有不測之患。（觀此，則知補(bǔ)中益氣不可漫用也。)況以陰虧陽損之軀，而犯陰竭陽浮之病，復(fù)當(dāng)陽浮陽耗之時，升浮之藥，斷非所宜。奈病家醫(yī)者均以熱天熱病，畏投桂、附。補(bǔ)中益氣，先哲良方，必欲進(jìn)之，果喘促愈加，夜半而逝。（可以為戒。雄按∶今秋，相簡哉室患瘧，初投消散，繼以補(bǔ)中益氣，延至匝月，骨瘦如柴，左乳震躍，氣促心悸，眩暈汗多，腹中如有聚氣，時欲上沖，綿 已極。其師趙菊齋拉余診之，脈來弦敝，而微細(xì)如絲，投以西洋參、龍齒、牡蠣、龜板、鱉甲、冬蟲夏草、甘草、小麥、熟地、歸身、杞子、麥冬、紅棗、蓮子心等藥，出入為方，浹旬而愈。)
徐氏婦七十余，患瘧，上則咳嗽吐血，下則泄瀉，粒米不進(jìn)，人事不省，胸膈脹悶。脈則兩寸細(xì)數(shù)，左關(guān)弦大，右關(guān)甚微，兩尺重按不起，勢甚危篤。知為陰虛內(nèi)熱外寒，肝無血養(yǎng)而強(qiáng)，脾無氣充而弱，血無所統(tǒng)而吐，谷無所運(yùn)而瀉，氣無所納而脹，悉屬本源為病。用重劑熟地、白術(shù)、麥冬、五味、牛膝、制附子，參湯沖服，瘧止神清。既而病患自謂胸膈有停滯，不肯用補(bǔ)，乃詭以八味丸為消食丸，參湯送下，遂諸癥悉痊。
謝登之年七十余，偶途中遇雨，疾趨而歸，繼發(fā)瘧疾，甚危，每發(fā)輒大便，便必昏暈欲絕。醫(yī)以疏散，勢愈劇。馮曰∶冒雨受寒，疏散宜矣。獨(dú)不思經(jīng)曰驚而奪精，汗出于心，持重遠(yuǎn)行，汗出于腎，疾走恐懼，汗出于肝，搖體勞苦，汗出于脾，皆傷臟也？凡入者為實，出者為虛，大便出而昏暈，元?dú)庥撘�，尚可以既散之微寒為重，而垂絕之元?dú)鉃檩p耶？急以附子理中湯加五味，投之而愈。
按∶黃履素引立齋云∶凡久瘧乃屬元?dú)馓摵�。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發(fā)熱，陰火下流則寒熱交作�；蛲孪巡皇常篂a，手足厥冷，寒戰(zhàn)加栗，若誤投以清脾、截瘧二飲，多致不起。又，三瘧久不止者，多成壞癥，想不遵此治法，而醫(yī)藥亂投之故。予表兄沈鴻生孝廉，精神素旺，自閩游歸，患三瘧，幾一載，元?dú)舛己模蟑戨m止，而面黑眼黃，見者驚異。如是又二載，卒以鼓脹亡。先生指久瘧為元?dú)馓摵�，信為確論。余少時曾患此，雖不敢服清脾、截瘧等藥，而所進(jìn)皆柴胡、黃芩之劑，十四五發(fā)方得止，亦甚野狼狽矣。此病最忌生冷葷腥，使滋味淡泊，邪氣自衰。予病守戒甚嚴(yán)，瘧止后，茹素者半月，才極乃葷，是以脾胃頓開，飲食較未病前倍增，精神始旺。
黃之侄倩孫培之，得吳與辰金鉛丸。有一比邱患山瘧，久不止，與一丸服之，減半。蓋山瘧屬元?dú)馓摵�，金鉛丸能助陽氣，故兩丸竟愈。
張路玉治張怡泉，恒服參、附、鹿角膠等陽藥，而真陰向耗，年七十五，七月病瘧，誤進(jìn)常山截瘧一劑，遂人事不省。六脈止歇，按之則二至一止，舉之則三五至一止。惟在寒熱之際，診之則不止，熱退則如前。此真氣衰微，不能貫通于脈。及寒熱時，邪氣沖激，經(jīng)脈反得開通，此虛中伏邪之象。為制方，常山一錢，酒拌，同人參五錢焙干，去常山，但用人參，以助胸中大氣而祛逐之。因常山傷犯中氣而變劇，故仍用之為向?qū)Ф円惯B進(jìn)二服，遂得寢。但寒熱不止，脈止如前，乃令日進(jìn)人參一兩，作二次服，并與稀粥助其胃氣，數(shù)日寒熱止，脈微續(xù)而安。（雄按∶談脈有理，用藥可法。)
顧玉書瘧發(fā)即昏睡囈語，痞脹嘔逆。切其氣口，獨(dú)見短滑，乃有宿滯之象。與涼膈散，易人中黃，加草果仁，一劑而霍然。
金氏子八月間患瘧，發(fā)于辰戌丑未，至春，子午卯酉，每增小寒熱，直至初夏。診其脈如絲，面青唇白，乃與六君子加桂、附。四服不應(yīng)，每服加人參至一兩，桂、附各三錢，辰戌丑未之寒熱頓止，子午卯酉之寒熱更甚。此中氣有權(quán)，而邪并至陰也。仍與前藥四服，面色榮，食進(jìn)，寒熱悉除。后與獨(dú)參湯送八味丸，調(diào)理而安。
顧文學(xué)年逾八旬，初秋患癉瘧，昏熱譫語，喘乏遺溺�；蛞詾閭d語，或以為中風(fēng)遺溺，危疑莫定。張曰∶無慮，此三陽合病，譫語遺溺，口不仁而面垢，仲景暑癥，原有是例。遂以白虎加人參，三啜而安。同時顧文學(xué)夫人，朔客祈連山，皆患是癥，一者兼風(fēng)，用白虎加桂枝，一者兼濕，用白虎加蒼術(shù)，俱隨手而瘥�；騿柦駳q瘧脈不弦之故。曰∶瘧屬少陽經(jīng)證，其脈當(dāng)弦，而反不弦如平人者，以邪氣與正氣渾合不分故也�！督饏T》云∶溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)煩疼，時嘔，白虎加桂枝湯主之。當(dāng)知脈既不弦，便非風(fēng)木之邪，即不當(dāng)用柴胡少陽經(jīng)藥，豈可以常法施治乎？
張飛疇治沈子嘉，平昔夏間，臍一著扇風(fēng)則腹痛，且不時作瀉，六脈俱微數(shù)。此腎臟本寒，閉藏不密，易于招風(fēng)也。下寒則虛火上 ，故脈數(shù)。與六味去澤瀉，加肉桂、肉果、五味、白蒺藜，作丸服，由是臍不畏風(fēng)，脾胃亦實。明秋患瘧，醫(yī)用白虎、竹葉石膏等，瘧寒甚而不甚熱，面青足冷，六脈弦細(xì)而數(shù)。用八味丸，二倍桂、附作湯，更以四君合保元，早暮間進(jìn)，二日瘧退，調(diào)理而愈。
高鼓峰治曹獻(xiàn) 室人，十一月病瘧，發(fā)則頭重腰痛，寒從背起，頃之，壯熱烙手，汗出不止。曰∶此太陽經(jīng)瘧也，用大青龍湯。曹曰∶病來五六日，委頓甚矣。且病者稟素怯弱，又他醫(yī)言有汗要無汗，帶補(bǔ)為全。今汗如此，而復(fù)用此藥，恐不能當(dāng)。高笑曰∶第服此，其病自除。當(dāng)晚汗猶未止，進(jìn)一大劑，即熟睡，次日不發(fā)。逾日，以補(bǔ)中益氣調(diào)理而痊。（全在認(rèn)癥明白，故能談笑自若。)
徐方虎病三陰瘧，已四年矣，幸所治皆武林名醫(yī)，服藥得法，不致潰敗。（刻薄而善占地步。)用人參幾十余斤，然年久病深，至是遂不能支，形肉盡脫，飲食不進(jìn)，每覺有氣從左脅上沖，即煩亂欲脫，奄奄幾殆。乃重用桂、附、白芍、地黃，加以養(yǎng)榮逐積之藥，冬至日正發(fā)期，是日遂不至。（予從侄藻明業(yè)醫(yī)，患此治不效。偶端午大啖黃魚，竟愈。又?jǐn)?shù)人患此，遇朔日亦痊。)附方∶用何首烏五錢，陳皮二錢，青皮三錢。酒一碗，河水一碗，煎至一碗，溫服。治瘧不論久近即愈。
張三錫治翁氏婦，久瘧，食少汗多，用六君子加黃連、枳實，月余不應(yīng)。因悟連、枳之過，純用補(bǔ)劑，又令粥多于藥而食進(jìn)，再加附子三分半，一服而痊。
張三錫云∶《準(zhǔn)繩》載一婦人，夏患瘧，用柴胡、升麻、52667788.cn/yishi/葛根、羌活、防風(fēng)之甘辛氣清，以升陽氣，使離于陰，而寒自已；以知母、石膏、黃芩之苦寒，引陰氣下降，使離于陽，而熱自已；以豬苓之淡滲，分利陰陽，使不得交并；以穿山甲引之；以甘草和之。一劑而止。
有人患久瘧，諸藥不效，或教以灸脾 即愈。更一人亦久患瘧，聞之亦灸此穴而愈。蓋瘧多因飲食得之，故灸脾俞即效。
陸祖愚治朱襟湖，六旬外，肩上忽生癤毒，因褪衣敷藥，致感冒成瘧。（要知癤毒本由伏暑，又因遇寒，遂發(fā)瘧耳。)脈浮虛，乃于補(bǔ)氣血藥中，加疏表之味。數(shù)劑后，膿潰而精神愈憊，遂加參、 兩許。六七日后，瘧雖輕而未止。有人謂斬鬼丹之妙，不可勝言，次早水吞一服。少頃，寒熱愈熾，嘔吐不止，昏暈異常，喘氣不定。乃用甘草為君，黃連為臣，佐以金銀花、藿香，開胃解毒。暈吐止，乃用大劑人參、何首烏。數(shù)服瘧止，再用養(yǎng)血補(bǔ)托，收斂生肌，腫毒消而全愈。
陳雅仲四月初過仙霞嶺，陡遇狂風(fēng)驟兩，雨具徒施，遍身俱濕，宿店又無火焙，兼長途勞頓，水土不服，飲食失宜，遂患瘧。閩醫(yī)用藥與浙迥殊，即柴胡一味，惟以前胡代之，名曰香柴胡。陳君之療，發(fā)散為主，得汗而病轉(zhuǎn)甚。陸適在閩，診之，面色槁而黑，自汗神昏，懶于言語，疲憊已甚，（此風(fēng)去而濕存之候。)其脈左手弦細(xì)而滑，氣口緩弱。知其勞頓之后，重加發(fā)散，乃與養(yǎng)血健脾寬中和解之劑，去病猶反掌云。
嚴(yán)力庵著有《柳洲遺稿》，予之至友也。以在閩病瘧數(shù)月，歸及兩旬而歿，因錄是案，不覺惘然。天耶人耶。時己丑長至后一曰。（雄按∶沈再平云∶今人治瘧，必用柴胡，若非柴胡，即不足以為治者，故致展轉(zhuǎn)淹滯，變生不測，竟能殞命，則知瘧本非死證，惟概以柴胡治瘧者殺之也。夫柴胡為少陽表藥，若其瘧果發(fā)于少陽，而以柴胡治之，無不立愈。若系他經(jīng)，用之則必令他經(jīng)之邪，展轉(zhuǎn)而入少陽，遷延日久，正氣已虛，邪氣仍盛，而且彌漫諸經(jīng)，以致斃命，所必然矣。奈醫(yī)家病家，彼此昏迷，率以柴胡為治瘧要藥，從無悔悟，良可浩嘆。余謂不概以柴胡治瘧，惟繆、葉丙家耳。)
薛立齋治大尹曹時用，患瘧寒熱，用止截之劑，反發(fā)熱惡寒，飲食少思，神思甚倦，其脈或浮洪，或微細(xì)，此陽氣虛寒。用補(bǔ)中益氣，內(nèi)參、 、歸、術(shù)各加三錢，甘草一錢五分，加炮姜、附子各一錢，一劑而寒熱止，數(shù)劑而元?dú)鈴?fù)。又治東洞庭馬志卿，與此同，但去附子加炮姜一錢。
一婦人勞役傷食患瘧，或用消導(dǎo)止截，飲食少思，體瘦腹脹。以補(bǔ)中益氣，倍參、 、歸、術(shù)、草、當(dāng)歸，加茯苓、半夏各一錢五分，炮姜五分，一劑頓安。前藥炮姜用一錢，不數(shù)劑全愈。
朱丹溪治浦江洪宅一婦人病瘧，間兩日而發(fā)，飲食絕少，經(jīng)脈不行，已三月矣。診其脈，兩手并無。時正臘月，極寒，議作虛寒治之，遂以四物湯加吳茱萸、附子、神曲為丸與之。朱自以處方未當(dāng)，次早，再求診之，見其梳妝無異平時，言語行步并無倦怠。朱驚曰∶前藥誤矣。經(jīng)不行者，非無血也，為痰所礙而不行也。無脈者，非血衰少而脈絕，實乃積痰生熱，結(jié)伏而脈不見爾。當(dāng)作實熱治之，遂以三花神 丸與之。旬日后，食稍進(jìn)，脈亦稍出。一月后，六脈俱出，但帶微弦，瘧尚未愈。因謂胃氣既全，春深經(jīng)血自旺，便自可愈，不必服藥。教以淡滋味，節(jié)飲食之法，半月而瘧愈，經(jīng)自行矣。（以丹溪之才，而如此虛心，如此細(xì)心，真可為后世法。)
一男子患瘧，久而腹脹，脈不數(shù)而微弦，重取則來不滑利，輕又皆無力。遂與三和湯，令于方中倍加白術(shù)，入姜汁服之，數(shù)服而小便利一二行，腹稍減。隨又小便短少，作血?dú)鈨商�，于前藥中入人參、牛膝、歸身，作大劑服，四十余帖而愈。
一人久瘧，先間日，后一日一來，早晚不定，皆腎不納氣故也。用人參、茯苓、半夏各一錢，丁香、五味子各五分，益智、甘草各三分，姜水煎服。
王宇泰治蔣先生牝瘧。眾醫(yī)因身疼寒甚，欲用桂、附。曰∶溽暑未衰，明系邪熱，安可溫也？經(jīng)曰，陽并于陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷，巨陽虛則腰背頭項疼，三陽俱虛則陰氣勝，斯骨寒而痛。寒生于內(nèi)，則中外皆寒。此寒乃陰陽交爭，非真寒也。遂以柴胡、羌活、防風(fēng)、升麻、葛根以升接三陽，以桃仁、紅花引入陰分而取邪氣出還于陽分，以豬苓分隔之，使邪不復(fù)下，一服而愈。
又治劉令君患瘧，而洞泄不止，以交加飲子，一劑而愈。
一人患三日瘧，久而不愈，飲食不思，口不知味，熱多寒少，用人參、黃 、柴胡、半夏、茯苓、當(dāng)歸各一錢，黃芩七分，甘草、青皮各五分，姜、棗煎服。
又治一老嫗患瘧，因年高懼其再發(fā)，欲截。曰∶一劑而已，亦甚易，焉用截為？遂以羌、防、柴、葛、升麻，升陽氣使離于陰；知母、石膏、黃芩，引陰氣下降，使離于陽；以豬苓之淡滲，分利陰陽，勿使交并；以山甲引之，甘草和之。一劑而愈。（此與李士材治楊太史一案合轍，其方大同小異。)
治一老婦夜瘧，瘧作時，大小便俱下血，飲食不進(jìn)，危甚。此邪熱在于血分，故夜作發(fā)。血得熱而妄行，故便血。以桂枝桃仁湯，去血中之邪，一劑而愈。
薛立齋治一婦人，因怒，舉發(fā)無期，久而不已，胸腹不利，飲食少思，吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山梔，二十余劑尋愈。但晡熱少食，又用四君子加柴胡、升麻為主，佐以逍遙散而痊。
馮楚瞻治張子芳，年將六旬，無發(fā)熱頭疼等候，但飲食日少，大便甚細(xì)而難，小便甚赤而澀。凡間三日，則夜必氣逆上壅欲死，通夕不寐，形容枯槁，神氣漸衰，六脈洪數(shù)，惟右關(guān)尺稍緩無力。此陰道虧極，孤陽無根，但三日一甚，此兼脾主信而為病也。凡病之難名者，悉由本氣，但從根本治之，自無可藏匿而外見矣。（此千古不傳之秘。)乃以熟地一兩六錢，麥冬三錢，炒白術(shù)六錢，牛膝三錢，五味、附子各一錢，參湯沖服。數(shù)劑后，每至期則寒熱如三瘧狀，此邪外達(dá)也。照方再服十余劑，諸癥全安。（凡上沖之癥，悉由厥陰。小便赤澀者，肝火熾盛也。大便細(xì)而難者，木來克土，耗其胃中之津液也。三日一發(fā)者，木數(shù)主三也。得大劑滋潤，則津液充而木自柔。復(fù)發(fā)寒熱者，厥陰之邪轉(zhuǎn)由少陽而出也。馮氏之論雖精，似尚未切病機(jī)，而方中白術(shù)、五味、附子亦均未妥善。鄙見如此，未知有當(dāng)否耳。)
立齋治洞庭馬志卿母，瘧后形體骨立，發(fā)熱惡寒，自汗盜汗，胸膈痞滿，日飲米飲盞許，服參、術(shù)藥益脹，臥床半年矣。以為陽氣虛寒，用大劑補(bǔ)中益氣，加附子一錢，二劑，諸癥漸退，飲食漸進(jìn)，又二劑而愈。
一婦人久瘧寒熱，服清脾飲之類，胸膈飽脹，飲食減少。用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜各一錢而痊。
朱丹溪治義一侄婦，瘧疾初安，因沖氣又發(fā)，腰痛白濁。已與參、術(shù)、檳榔、半夏補(bǔ)方治瘧，又教以 牡蠣一錢，木通五分，炒柏三分，（治濁。)入萆 、杜仲、枸杞根，（治腰痛。)為粗末同服。
馬元儀治宋初臣，年四十，患瘧，寒則戰(zhàn)栗，熱則躁煩。脈之，兩關(guān)尺空大，按之豁然，（若在熱發(fā)時見此，未可便斷為參、附癥也。)所服不過汗下溫和之劑。曰∶此癥得之內(nèi)虛所感，其受傷在少陰腎之一經(jīng)也，與風(fēng)暑痰熱發(fā)瘧者，有天淵之別。法宜大振陽氣，以敵虛邪。時一醫(yī)極力排阻，言之不入。因思此癥一誤，不堪再誤，乃謂所親曰∶病勢甚危，今晚可密煎人參一兩，附子三錢，即與服，庶可逆挽。如言服之，便得大睡，寒熱頓止，再劑而安。一月后，復(fù)見嘔吐，徹夜不眠，兩脈空大。詢其故，有穿窬者至，因恐而得。夫恐則傷脾，火隨上逆，況大病后，元?dú)獬鯊?fù)，虛陽易于上越，遂投以真武湯，一劑而安。
母舅沈青城，自金陵歸，途中忽染瘧疾，三發(fā)困甚。診之，兩脈浮弦滑實，得之風(fēng)暑痰滯，表里俱實，陰陽俱病也。脈證有余，可任攻達(dá)。以柴胡三錢，以祛少陽之邪；黃芩二錢，以清少陽之熱；干葛二錢，白芷一錢，以越陽明之表；知母二錢，石膏五錢，以清陽明之里；蘇葉三錢，生姜五錢，以散太陽之寒；白豆蔻、濃樸、橘紅、半夏、檳榔各二錢，以疏太陰之滯。二劑，寒熱大減，三日而安。
黃氏姑患三日瘧，發(fā)陰分，用何首烏一兩，牛膝一兩，當(dāng)歸五錢，鱉甲醋炙一兩，橘紅三錢，水三鐘，煎一鐘，空心服，立愈。虛極者，加參一兩。（《廣筆記》。)
于中父病三日瘧，初服人參一兩，生姜皮五錢，水煎，空心服。不肯服，仲淳堅持此方，加人參至三兩，生姜皮至一兩五錢，二服即起。
繆仲淳年十七時，為瘧所苦，凡湯液丸飲巫祝，靡不備嘗，終無救于病。遍檢方書，乃知瘧之為病，暑邪所至。經(jīng)曰∶夏傷于暑，秋必 瘧。遂從暑治，不旬日瘳。后數(shù)以意消息，散邪之外，專養(yǎng)胃氣。痰多者消痰，氣虛者補(bǔ)氣，血虛者補(bǔ)血，又分臟腑經(jīng)絡(luò)，各從其類，以施向?qū)�，即�?jīng)年不愈者，竟霍然起矣。（同上。)
沈少卿中丞，請告時苦瘧，仲淳往診之，憊甚。曰∶再一發(fā)死矣。先生何方立止之？仲淳曰∶何言之易也。疏三方，作五劑，一日夜飲之盡，次早瘧止。先二劑清暑，用大劑竹葉石膏湯加桂枝，以其渴而多汗也。次二劑健脾去滯，用橘紅、白豆蔻、白術(shù)、茯苓、谷 、烏梅、扁豆、山楂、麥芽。最后一劑，人參一兩，生姜皮一兩，水煎露一宿，五更溫服，盡劑而效。（同上。)
顧伯欽患瘧，仲淳之門人疏方，以白虎湯加人參一兩。一庸工云∶豈有用參至兩數(shù)者乎？改用清脾飲，二十余劑而瘧不止，體 弱。仲淳至，笑曰∶此虛甚，非參不可，吾徒不謬也。投以大劑參、 ，一劑而瘥。人參一兩，黃 蜜炙一兩，知母蜜炙五錢，陳皮二錢，干葛二錢，甘草八分，石膏五錢。（同上。)
莊斂之外家患瘧，寒少熱甚，汗少頭痛，不嗜飲食。余為診，脈洪數(shù)而實，用麥冬五錢，知母三錢五分，石膏一兩五錢，竹葉六十片，粳米一撮，橘紅二錢，牛膝一兩，干葛、茯苓、扁豆各三錢，三劑，不應(yīng)。忽一日，凡寒熱者再，昏迷沉困，不省人事，勢甚危急。斂之曰∶恐是虛瘧，前方石膏、知母、竹葉，似近寒涼，非其治也�？娨嘈囊�，為去石膏等，而加人參二錢，已別矣。復(fù)追想前脈，的非屬虛，急令人往視，令其將參煎好，勿輕與服，待按脈加斟酌焉。次早往視，其脈洪數(shù)如初，急止人參勿服，惟仍用前方而加石膏至二兩，何首烏五錢，令其進(jìn)二劑，瘧遂止。（雄按∶袁子才云∶丙子九月，余患瘧，早飲呂醫(yī)藥，至日 ，嘔逆頭眩不止，家慈抱余起坐，覺血?dú)庾孕貎f起，命在呼吸。適同征友南豐趙藜村來訪，診脈有方，曰∶誤矣，此陽明暑瘧也。
誤以升麻、羌活提之，血乃逆流而上，惟白虎湯可治。甫投一勺，如以千鈞之石，將陽胃壓下，血?dú)馊�，未半盂即睡去，微汗而醒。趙問思食西瓜否？曰∶想甚。即命盡量食之。食片許，如醒醐灌項，晚便進(jìn)粥，次日愈矣。)
莊斂之外家前患瘧，越一載，忽頭痛如裂，心內(nèi)雜亂不清，喉作痛，失音，舌破，咳嗽有痰，胸膈胞脹，惡心，不思飲食，如此者四日，陡發(fā)寒熱如瘧狀，寒少熱多，熱后頻出汗方解。平時有心口痛癥并作，下元無力，如香港腳狀。斂之疑為傷寒�？娫弧么耸苁钪Y，即前年所患瘧，而勢加劇耳。法當(dāng)先去其標(biāo)，令以石膏二兩，麥冬、牛膝各五錢，知母、貝母、花粉各三錢，橘紅二錢半，鱉甲四錢，竹葉一百五十片，河水煎服。三四劑，心內(nèi)清，頭疼、喉痛、失音、舌破、飽脹、寒熱俱愈。但惡心不思食如故，而心口痛，下元無力不減，為去石膏、知母、竹葉、鱉甲、貝母、花粉，而加延胡索、木瓜、竹茹各二錢，五靈脂七分，生蒲黃錢半，苡仁八錢，石斛、扁豆、白芍各三錢，枇杷葉三片，炙草四分，幾十劑而愈。（雄按∶暑瘧邪在氣分，必以白虎為主，而隨證加減�？娛溪�(dú)知此法，不膠守于小柴胡一方。然牛膝、鱉甲之類，初起豈宜驟用？若邪入榮分，則無礙矣。今夏，石芷卿室患此，因陰分素虛，邪即入榮，余于白虎加犀角、元參、銀花、石斛、竹葉，大劑而瘳，聞?wù)邿o不駭異。實則見病治病，有何奇哉？新秋，汪子與室，寡居患暑瘧，誤服柴胡、姜、萸等藥，昏熱欲厥，兩尺皆空，勢瀕于危，乃祖朱樁年太史，浼余視之，亦兩投犀角地黃加減而痊。)
高存之甥女，嫁后患胎瘧，久不止。仲淳云∶病在陰分，以人參五錢，牛膝一兩，兼健脾清暑，一劑而止。（同上。)
章衡陽子室，患瘧后，失音，寒熱愈甚，告急仲淳。仲淳云∶此必瘧時，不遇明眼人，妄投半夏故也。投以大劑麥冬、茯苓、炙甘草、鱉甲、知母、貝母，數(shù)劑而瘳。（同上。)
來天培治潘康侯，季秋患瘧，惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，嘔吐無汗，腰重腿酸，間日而發(fā)。脈之，沉而弦，此寒邪閉伏募原，不能外解也。以柴葛解肌，羌、芎止頭痛，藿香、廣、半止嘔吐，枳、桔利肺氣，白豆仁溫胃，桂枝達(dá)募原，領(lǐng)邪外出，不使復(fù)入，茯苓淡滲利竅，加姜、棗和榮衛(wèi)，一劑諸已瘳。
沈明生治丁又銘，食后動怒，復(fù)受風(fēng)邪，惡寒發(fā)熱，連日委頓。咸謂停食感冒耳。曰∶寒以時而來，熱得汗而解，脈弦且數(shù)，雖素未患瘧，瘧從此開。已而果然。與清脾飲加減，寒熱漸輕，但莖卵日縮，有類陽痿，甚憂。曰∶無慮也。此非傷寒厥陰危癥，亦非陽衰者比，乃陽明熱極，不潤宗筋，所謂諸痿生于肺熱。若謂為虛而補(bǔ)之，誤矣。乃用苓、梔等劑，久而莖卵如故，瘧亦止。惟便秘日久，然不脹不疼，此瘧時多汗，汗多則津液燥而腸胃涸。俟飲食漸進(jìn)，參、術(shù)滋補(bǔ)，氣血充而便自行，勿亟也。或診之，謂邪氣方實，安得用補(bǔ)？及今下之，尚可為也。與承氣湯，服半日許，便不行而莖縮。再延診，仍與調(diào)補(bǔ)，數(shù)日進(jìn)參二兩余，去宿垢甚多而全愈。 于是癥得三益焉。于其初也，可驗瘧于受邪之始。于其中也，知痿不盡由陽事之虛。（王節(jié)齋言詳矣。)其末也，知便秘有服參、術(shù)乃通，不可遽然攻下。若下之不當(dāng)，雖硝、黃亦不能蕩滌，徒令真元耗損。在經(jīng)固有明訓(xùn)，而世但知堅者削之，未詳塞因塞用之法耳。
錢國賓治大同右營把總張道，患瘧七年，奄奄一息。診之，六脈弦長，尚有胃氣，乃足太陰脾經(jīng)痰血結(jié)于腹右，名為瘧母也。且久病血凝經(jīng)絡(luò)，不攻痰血，病不愈也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶瘧之間作者，邪氣深入薄于陰，陽氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭不得出，是以間日而作。先以四物湯加桃仁、紅花、牛膝、人參、蒼白術(shù)，服十余帖，經(jīng)絡(luò)方活，瘧轉(zhuǎn)陽分。又以八珍湯加黃 一錢，何首烏一兩，服十帖，補(bǔ)養(yǎng)正氣，瘧輕漸早。又以常山三錢，酒炒七次，陳皮、甘草各一錢五分，蔥三段，姜五片，煎露，空心熱服，瘧止。又以雞蛋上透一孔，用簪攪勻清黃，入番木鱉一個，真麝四厘，紙封頭，飯上蒸熟，去殼去木鱉不用，熱酒吃雞蛋，日日空心一個，月余，瘧母消盡。凡遇久瘧，不知此法不起也。
魏玉橫曰∶施渙之，予之至交也。夏秋間，自都至吳門，就婚橫塘。初冬，以彌月親戚會飲，飲散而病寒熱頭痛，自服芎蘇飲一劑，不愈。即進(jìn)理中湯，轉(zhuǎn)甚。蓋以新婚故，自疑為陰癥也。自是所延醫(yī)，咸以溫補(bǔ)進(jìn)，日益困，亟使詣杭招予。比至，已十余日矣。入門，見煮藥未退。診之，脈沉弦而數(shù)，且六七至，舌強(qiáng)，苔黑而燥。自言服溫補(bǔ)后，寒熱已退，惟大便不行，小便頻數(shù)，夜間尤甚，幾五六十次，膈間時有冷氣上沖，日惟進(jìn)粥甌許，奄奄危殆，未審何癥。曰∶此伏氣為瘧也。小便頻數(shù)者，內(nèi)熱下迫也。其出必點滴，其色必赤濁。驗之果然。至冷氣上沖，乃熱郁中宮，猶火焰之上，必有冷氣也。其大便不行，則內(nèi)熱而燥結(jié)，不待言矣。夫邪伏既深，其發(fā)乃止，何得遽用溫補(bǔ)？幸壯年臟陰未竭，急投涼解，得寒熱再作，乃可無虞。叩所煎藥，則人參、白術(shù)、姜、附、桂、萸、棗仁、五味等。云昨已服一劑，病勢不減，今用參三錢，桂、附俱用錢半。乃考前方，皆二陳、四君子、桂、姜、萸之屬。曰∶今日再進(jìn)參、術(shù)、桂、附，則不可為矣。以小柴胡、小陷胸，合白虎，作一劑與之。其友婿惶惑無措，堅不肯從。蓋洞庭醫(yī)者主于其家，就中為難耳。曰∶既不相信，請即原舟告辭，雖誼屬至友，來為治病，非送殮也。渙之聞，乃懇留治。乃令以藥具相付，親與調(diào)煎。服后，小便遂不頻數(shù)。次日，粥加進(jìn)。再與前方，則寒熱大作，而舌黑漸退，神氣漸爽。又去白虎，二劑寒熱減，小便長。
又二日，大便去黑燥甚多。改用甘露飲，加減數(shù)劑而安。（雄按∶今秋湯振聲，患瘧于嘉興。醫(yī)知為暑，即與清解，轉(zhuǎn)為泄瀉，遂改溫燥，瀉益甚，而熱不退，因束手。令其返杭，所親張月卿，延余視之，苔黑面紅，胸間拒按，便如膠漆，小溲全無，譫語耳聾，不眠善笑，脈則芤數(shù)，予黃連、黃芩、黃柏、梔子、銀花、石斛、知母、蔞仁、元參、綠豆，調(diào)服神犀丹。四劑而胸不拒按，略進(jìn)淖糜，黑矢漸稀，稍有小溲，乃去神犀，加地黃、石膏。服三日，熱退神清，脈形漸靜，始授甘涼養(yǎng)液，十余帖而愈。
又朱生甫令郎仲和，數(shù)年前患瘧，纏綿半載，大為所苦。今夏患此，形證與前相若，亟延余診。且曰∶必受經(jīng)年累月之困矣。余謂暑濕為患，不服柴、桂、姜、棗，旬日可瘳。彼不甚信，及投劑，果八服而痊，始悟從前竟為小柴胡湯所誤也。)
許民懷年近三十，患胎瘧，適禾中名醫(yī)寓杭延視，見其舌苔如爛鐵之剝蝕，有苔處淡黃，無苔處則深紫如豬腰，三四發(fā)，即困憊不堪，杖而后起，飲食驟減，日啜薄粥兩甌，遂不敢與藥。診之，脈虛數(shù)而弦，左寸鼓而上溢，右尺微弱，曰∶此手足兩少陰素虛，且受暑邪入包絡(luò)。經(jīng)云暑傷心，舌乃心之竅，故見癥如是。初與黃連香薷飲，一劑即思食。繼與導(dǎo)赤散合益元，舌紫退。再與人參小柴胡，寒熱愈。愈后，乃告曰∶其戚友同于是日發(fā)瘧者，共三人，又皆苔瘧，其二人死矣，一葉姓，一周姓也。（雄按，此門治法，于暑濕時瘧，缺然未備。惟繆氏解用白虎以治暑證，而又初病即雜以牛膝、首烏等陰分之藥，皆未可為軌則也。胎瘧之稱，尤為俗說，以魏君之賢，而亦惑之，陋矣。)
裴兆期治一人，瘧久不已。發(fā)時，必燥渴恣飲，更嘔噦膨脹，面色黃瘁，此濕盛為瘧之候也。醫(yī)不審，日以補(bǔ)中湯加知母、麥冬、烏梅、花粉等類治之益劇。裴以蒼術(shù)三兩，半夏、茯苓、澤瀉、濃樸、陳皮、砂仁、黃連各五錢作丸，每服二錢，日再進(jìn)，旬余而安。夫服潤劑而渴增，服燥藥而渴反止，何也？流濕以潤燥也。凡久瘧之人，必多黃涎惡水，聚于中宮，中宮濕甚則生熱，熱甚則生燥，所以作渴而多飲。流其濕則熱不生，熱不生而燥自潤矣。古人不我欺也。
黃錦芳治羅姓婦人瘧疾，每于夜靜即發(fā)，熱多寒少，飲食如故，口渴不嘔，熱退無汗，發(fā)則喃喃錯語，脈則枯澀已極。知是邪入血分，若不從陰提出，必致陰分耗竭，致成不救。用當(dāng)歸二錢，川芎五分，熟地二錢，知母一錢酒炒，紅花五分，升麻三分，于未發(fā)時煎服，四五劑而愈。
陸六息體偉神健，從來無病。因憂勞而病瘧，飲食減少，肌肉削瘦，形體困倦，時時噯氣，其候一日輕，一日重，纏綿三月，大為所苦。此饑飽勞佚所感，受傷在陽明胃之一經(jīng)。飲食減而大便艱澀者，胃病而運(yùn)化之機(jī)遲也。肌肉削瘦者，胃主肌肉也。形體困倦者，胃病而約束之機(jī)關(guān)不利也。時時噯氣者，胃中不和，而顯晦塞之象也。至于一日輕，一日重者，亦陽明胃經(jīng)之候。經(jīng)曰∶陽明之病，惡人與火，聞木聲則惕然而驚。又曰∶陽明之病，喜見火，喜見日月光。此正更實更虛之妙義，而與日輕月重之理相通者也。蓋得病之始，邪氣有余，故惡人、惡火、惡木音者，惡其助邪也。及病久則邪去而正亦虛，故喜火、喜日月光者，喜其助正也。甲丙戊庚壬，天時之陽，乙丁己辛癸，天時之陰。瘧久食減，胃中正氣已虛，而邪去未盡，是以值陽日助正，而邪不能勝則輕，陰日助邪，而正不能勝則重也。今吃緊之處，全以培養(yǎng)中氣為主。蓋人雖一胃，而有三脘之分。上脘象天，清氣居多；下脘象地，濁氣居多；而能升清降濁者，全賴中脘為之運(yùn)化。病者，下脘之濁氣，本當(dāng)下傳也，而傳入腸中則艱，不當(dāng)上升也。而升至胸中甚易，以中脘素受飲食之傷，不能阻下脘濁氣上乾清道耳。故中脘之氣旺，則水谷之清氣上升于肺，而灌輸百脈。水谷之濁氣下達(dá)大腸，從便溺而消，胸中何窒塞之有哉？所用六味丸，凝滯不行之藥，大為胃病所不宜。今訂理中湯一方，升清降濁為合法耳。
