| 疾病名稱（英文) | dead sperm |
| 拚音 | SIJINGZHENG |
| 別名 | 中醫(yī)：腎虛，精寒艱嗣 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 死精癥是指精子的成活率下降，死亡精子超過40％的病癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本癥與生精功能缺陷、精索靜脈曲張、精囊、前列腺和附睪炎癥，以及全身營養(yǎng)狀況欠佳、維生素A、E缺乏等因素有關(guān)。這些致病因素都可以引起精子的生長發(fā)育不良而出現(xiàn)死精癥。 并認(rèn)為生精功能障礙、附屬性腺器官炎癥、精索靜脈曲張、隱睪、睪丸局部溫度過高等因素均可使死亡精子數(shù)目增加。 |
| 中醫(yī)病因 | （1)稟賦不足，先天腎氣不足，影響精子生存。 （2)早婚、房事不節(jié)、房勞過度，或手yin頻繁，損傷腎氣，或腎陰虧耗，或腎陽受損，均可影響精子的生存，而出現(xiàn)死精癥。 （3)素體陰血不足，或熱病傷陰，或嗜辛辣溫燥之品，所致腎陰不足，陰虛火旺，熱的陰精而致死精癥。 （4)情志不暢，肝郁氣滯，瘀血內(nèi)阻，疏泄不利，精道不暢，影響精子的生存。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 該癥亦稱死精子過多癥，是造成男性不育癥的重要原因之一，國外報道，死精癥致男性不育的發(fā)生率約為1．3％。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 認(rèn)為該病的病因病機主要是腎虛精虧，脾胃虛弱，肝郁氣滯血瘀，致生殖之精失養(yǎng)所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 辨證要點： 本癥屬虛證者多見，但虛中挾實者亦有，如腎陰不足、陰虛火旺證常兼有肝經(jīng)濕熱蘊結(jié)不化者；而肝郁氣滯血瘀則屬實證，但又常伴見肝腎陰血不足之虛證。因此，辨證要點首先是要明辨虛實。另外，本癥的病位主要在腎，可涉及脾、肝等臟。 （一)腎氣虧虛證 1．臨床表現(xiàn)：精液化驗見死精數(shù)增多，不育，射精無力或早泄，腰膝酸軟，伴見頭昏耳鳴，神疲乏力，氣短自汗。舌淡，苔薄白，脈沉細弱。 2．證候分析：腎氣虛弱，生殖之精失于溫養(yǎng)，故死精子數(shù)增多而不育；腎氣不足，鼓動無力，精關(guān)失固，故射精無力，早泄；腎氣虛弱，腰府不充，故腰膝酸軟；腎氣虛弱，髓海失溫養(yǎng)，故頭暈耳鳴，神疲乏力；腎氣虛弱，心氣不足，衛(wèi)氣不固，故氣短自汗；舌淡苔薄白，脈沉細弱均為腎氣虛之征。 （二)腎陽虧虛證 1．臨床表現(xiàn)：精清冷而死精多，婚久不育，形寒肢冷，陽痿早泄，面色晄白，伴見精神不振，腰膝酸軟，小便清長，夜尿多。舌淡質(zhì)胖，脈沉細或微。 2．證候分析：腎陽衰弱，失于溫煦，陰寒內(nèi)生，故精冷不育，死精多，形寒肢冷，陽痿早泄；腎陽衰，氣化無權(quán)，故小便清長，夜尿多；腰為腎之府，腎陽虛，腎不能生髓養(yǎng)骨，故見腰膝酸軟。舌淡質(zhì)胖，脈沉細或微均為腎陽衰命火不足之象。 （三)陰虛火旺證 1．臨床表現(xiàn)：精少，死精多，婚久不育，腰膝酸軟，耳鳴，并見五心煩熱，潮熱盜汗，口干咽燥，遺精。舌紅，少苔或無苔，脈細數(shù)。 2．證候分析：腎陰虧損，虛熱內(nèi)生，熱擾精室，的傷精液，故精液量少而死精數(shù)目增多，婚后不育；腎陰虧虛，髓海不充，故頭昏耳鳴；陰虛內(nèi)熱，故五心煩熱，潮熱盜汗，口干咽燥；熱擾精室，精關(guān)開合不利，故遺精。舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)，均為陰虛內(nèi)熱之征。 （四)肝郁血瘀證 1．臨床表現(xiàn)：死精多，情志抑郁，不育，并見胸脅脹痛，少腹不適，或射精時莖中作痛，或睪丸脹痛。舌暗紅或有瘀點，脈弦或澀。 2．證候分析：肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣滯血瘀，故死精多而不育，情志抑郁；肝經(jīng)氣機阻滯：瘀血內(nèi)阻，故胸脅脹痛，少腹不適，或射精時莖中作痛，或睪丸脹痛；舌暗紅或有瘀點，脈弦或澀均為肝郁氣滯血瘀之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 死精癥的診斷依據(jù)是精液化驗檢查結(jié)果。凡精液檢查精子成活率下降，死亡精子占40％以上者即可確診為死精癥。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 死精癥必須與假死精子癥相鑒別。所謂假死精癥，一是指因檢查方法不當(dāng)或操作不規(guī)范而造成的人為死精子增多；二是將一些活動力差或不活動的精子誤記作死精。鑒別假死精子癥，第一是要采取科學(xué)的樣本收集方法，并且要在規(guī)定的時間內(nèi)檢測。第二，用活體染色法區(qū)別真假死精癥。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 生精功能障礙者通過激素治療，能使部分患者得到改善，中藥辨證論治能使1／3的病人獲愈，86％的病例治療有效。前列腺、精囊慢性炎癥所致的死精癥治療較困難，療程長，療效較差。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．西藥治療:生精功能低下者，可采用睪酮口服或皮下植入治療；前列腺和精囊炎癥者，可抗炎抗感染治療；維生素缺乏者，可口服維生素A、E。 2．手術(shù)治療:對隱睪和精索靜脈曲張引起的死精癥患者可采用手術(shù)治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、治療原則：根據(jù)該證的主要病機，臨床上當(dāng)以補腎益精、疏通氣機為治療原則，治療的目的是要恢復(fù)生殖之精的正常生與長。具體而言，補腎又有溫補腎陽腎氣、滋補腎陰、滋補肝腎、溫補脾腎的不同，疏通氣機有疏肝理氣、活血化瘀、清利濕熱之別，臨床必須根據(jù)病機的差異，區(qū)別加以應(yīng)用。 二、辨證論治： （一)腎氣虧虛證 治法補腎益精。方藥生精種玉湯。方中仙靈脾、川斷、菟絲子溫腎壯陽，促進生殖之精的化生；何首烏、枸杞子、桑椹子滋補肝腎陰血，以資生精之源；覆盆子、五味子固腎攝精，以防精液之失泄；黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，以助后天之精之化源，充養(yǎng)先天腎精。本方先天后天兼顧，精血雙補，補益腎精。 （二)腎陽虧虛證 治法溫腎壯陽。方藥贊育丹加減。方中用炮附子、肉桂溫補腎陽；仙茅、yin羊藿、巴戟天、蛇床子、韭子溫腎壯陽；山茱萸，枸杞子、杜仲補肝腎，益精血，強壯腰膝；人參、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)益氣養(yǎng)血，資生精之源；鹿茸溫腎壯陽，填補精血。諸藥合用，補腎火，益腎精。 （三)陰虛火旺證 治法滋陰，清熱，降火。方藥死精Ⅰ號方。方中用知母、黃柏、生地、白芍滋陰降火；丹參、赤芍、當(dāng)歸活血化瘀；金銀花、蒲公英、生甘草清熱解毒；川續(xù)斷益腎填精。諸藥合用，滋陰清熱，瀉火解毒，對前列腺炎、精囊炎致死精癥尤為適合。 （四)肝郁血瘀證 治法疏肝理氣，活血通精。方藥以逍遙丸合烏藥散加減。方中以柴胡、香附疏肝理氣；烏藥、沉香、橘核行氣止痛，溫通經(jīng)脈；白芍、甘草緩急止痛；當(dāng)歸活血化瘀；仙茅、yin羊蕾溫腎生精。諸藥合用，使肝氣舒暢，筋脈得養(yǎng)，腎氣強盛，陰精化生復(fù)常。 三．飲食療法 （1)蒸羊睪：取羊睪丸1對，仙茅、巴戟天各10g，將睪丸切開，二藥研未放入睪丸內(nèi)合好，置鍋中蒸熟，分4～6次服完，適用于腎陽虛弱者。 （2)羊肉粥：羊肉600g，黃芪20g，人參、白茯苓各10g，大棗5枚，粳米100g。先取精羊肉120g，切細，余下羊肉與4味藥物同煎，取汁300ml，入洗凈的梗米煮粥，待粥臨熟時入切細的羊肉，調(diào)合，加調(diào)料即可食用。用于腎氣虛弱者。 |
| 中藥 | 腎氣虛證可選用五子衍宗丸、男寶等成藥；腎陽虛弱者可選用金匾腎氣丸、右歸丸；腎陰虛火旺者可選用知柏地黃丸、大補陰丸；肝郁氣滯血瘀者，可選用逍遙丸或血府逐瘀丸。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．節(jié)制房事，不恣情縱欲。 2．飲食合理，忌食辛辣、生冷、煙、酒。 3．遵守醫(yī)囑，按療程用藥，切忌時斷時續(xù)地治療用藥。 |
| 歷史考證 |
