| 疾病名稱（英文) | female infertility |
| 拚音 | NVXINGBUYUZHENG |
| 別名 | 不孕癥， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 生殖機(jī)能障礙， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 女性自身因素所致的不孕癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | 女因性不孕癥，中醫(yī)學(xué)未單獨(dú)加以分類，故仍一概歸屬不孕癥范疇之內(nèi)，除此還散見于“癥瘕”、“崩漏”、“帶下”等病癥之中。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 關(guān)于本病的病因，綜合各家的論述，概括起來有兩大方面：一為先天性疾患，即騾、紋、鼓、角、脈等（屬生殖器官的畸型)，另為后天多種疾患所致。對(duì)此類病因，記述較為全面者為《石室秘錄》。該書詳述了女性原因所致的不孕，共提出了十種原因，可歸納為①胞胎冷，②脾胃寒，③帶脈急，④肝氣郁，⑤痰氣盛，⑤相火旺，①腎水衰，③任督病，⑨膀胱氣化不行，⑩氣血虛。以上原因所致的不孕癥，現(xiàn)代中醫(yī)臨床多將其歸屬為腎虛、肝郁、痰濕、血瘀之類。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 在三種類型的不孕癥中占多數(shù)，據(jù)鄭懷美等統(tǒng)計(jì)，就男女兩方不孕癥而言，女因性不孕約占60％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 不孕癥的發(fā)生與生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及變化密切相關(guān)。女性生殖系統(tǒng)分為兩部分，即生殖道與性腺——內(nèi)分泌軸。生殖道是指陰道口→陰道→后穹隆→宮頸→頸管→子宮腔→輸卵管這一連續(xù)的通道。受孕的主要過程，即精子與卵子的交會(huì)、植入等一系列環(huán)節(jié)均在女性生殖道內(nèi)進(jìn)行，最終完成整個(gè)孕育過程；性腺—內(nèi)分泌軸則由卵巢—腦垂體—下丘腦—大腦皮質(zhì)構(gòu)成、排卵是受孕的先決條件，而正常排卵是依賴此軸心的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)才能完成，如軸心發(fā)生變化可影響子宮內(nèi)膜及整個(gè)生殖道的生理機(jī)能。所以生殖道的任何一個(gè)部位及內(nèi)分泌軸的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可影響受孕。生殖道病變，可使精子通過障礙，精卵難以相遇，或受精卵不能被輸送至宮腔，使孕卵不能著床而致不孕。內(nèi)分泌軸病變，可導(dǎo)致排卵異�；虿慌怕�，亦難成孕。引起上述病變的原因主要以炎癥較為多見，其次為內(nèi)分泌機(jī)能失常及腫瘤、生殖器官畸形等。另外某些全身性疾患也能影響受孕。有學(xué)者認(rèn)為：原發(fā)性不孕，以排卵障礙及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥多見；繼發(fā)性不孕以輸卵管及子宮因素多見。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病與全身臟腑氣血功能，沖任二脈及胞宮的關(guān)系最為密切，臨證應(yīng)詳加辨析。其中五臟之中，以腎、肝、脾三勝為主。證候上，應(yīng)注意腰、腹的見癥，以及月經(jīng)、帶下的異常。尤其是于兩次月經(jīng)之間的一段時(shí)間（排卵期)證候變化。以掌握受孕時(shí)機(jī)。 （1)腎陽虛不孕 主證：婚后日久不孕，腰酸或痛，少腹發(fā)涼，初潮較晚，月經(jīng)期錯(cuò)后，量少色淡，甚至閉經(jīng)，痛經(jīng)。白帶量多，清稀。小便清長，大便溏薄。婦科檢查：可見有陰毛稀疏，子宮偏小，甚至小如拇指頭。舌質(zhì)淡，苔白而潤，脈沉遲，尺脈弱。 分析：腰為腎之府，腎陽虛，胞宮失其溫煦而致宮寒不孕；腎藏真陰真陽，經(jīng)本于腎，經(jīng)帶同源，陽虛寒盛，經(jīng)脈失溫致經(jīng)帶無所化故可見經(jīng)少，甚至閉經(jīng)、痛經(jīng)、白帶量多等；腎陽虛，陰不得陽助則陰不長，故見子宮小，陰毛稀疏。舌質(zhì)淡，苔白而潤，脈沉遲，皆屬陽虛之象。 （2)腎陰虛不孕 主證：婚后日久不孕，腰酸，頭暈耳鳴，時(shí)有月經(jīng)提前，量少，色鮮紅，質(zhì)調(diào)或有小血塊，帶下量少，伴有午后低熱。大便時(shí)干，小便黃短。婦科檢查可見前陰欠潤，子宮偏小。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 分析：腎陰虛，則陽氣偏旺，血海蘊(yùn)熱，故婚久不孕；腎虛則腰失所養(yǎng)，髓海不充，故見腰酸頭暈耳鳴；陰虛血少則生內(nèi)熱，擾及沖任故見月經(jīng)量少色紅，經(jīng)期提前；陰液虧乏則前陰欠潤，白帶量少。舌脈均為陰虛內(nèi)熱、陰液虧乏之象。 2. 肝郁不孕 主證：婚后多年不孕，精神抑郁，煩躁易怒，經(jīng)前胸脅乳房小腹脹痛，月經(jīng)期先后不定，或有血塊，伴有痛經(jīng)。舌質(zhì)淡，或暗紅、苔薄白，脈沉弦。 分析：情志不遂肝失疏泄條達(dá)，氣血失調(diào)，沖任不能相資，故致不孕；肝郁氣滯，血行不暢，故經(jīng)前胸脅乳房小腹脹痛，經(jīng)血有塊及痛經(jīng)；肝藏血，肝郁則失于條達(dá)，血海蓄溢失常，故見月經(jīng)期先后不定。舌脈均屬肝郁氣滯之象。 3．痰濕不孕 婚久不孕，月經(jīng)期錯(cuò)后，甚至閉經(jīng)，或伴有體重明顯增加，帶下量多質(zhì)粘稠，面色晄白虛浮，頭暈心悸，胸悶泛惡，舌質(zhì)胖大，苔白而膩，脈滑。 分析：痰濕壅塞氣機(jī)，致使胞脈阻滯難以攝精成孕；痰濕之邪，阻滯沖任，而致經(jīng)行后期，甚至閉經(jīng)；痰濕內(nèi)阻，水濕內(nèi)停，可致帶下量多，體重增加；清陽為痰濕所阻滯，故致頭暈。余證及舌脈變化均為痰濕之象。 4. 血瘀不孕 主證：婚后久不受孕，或曾經(jīng)流產(chǎn)、早產(chǎn)及婦科手術(shù)后二年不孕。月經(jīng)量少，色黑有塊，經(jīng)行小腹疼痛，逐漸加重，或平時(shí)少腹疼痛拒按，舌質(zhì)淡暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉澀。婦科檢查子宮體及盆腔有包塊或結(jié)節(jié)觸痛。 分析：血瘀阻于經(jīng)脈，或因墜胎、手術(shù)直接損傷胞宮及沖任二脈，致經(jīng)脈閉塞，兩精難以相合而不孕；血瘀內(nèi)阻于胞脈，致月經(jīng)量少色黑有塊；胞脈受阻，氣血不暢則痛經(jīng)逐漸加重，少腹疼痛拒按。舌脈均為血瘀內(nèi)阻之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.夫婦同居2年，未采用過避孕措施而未妊娠者，可診斷為不孕癥。從未懷孕者為原發(fā)不孕癥，曾有妊娠史者為繼發(fā)不孕癥。 2.根據(jù)病因，下列幾種原因的不孕癥有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)（其他參看有關(guān)章節(jié))。 （1)無排卵的診斷①基礎(chǔ)體溫連續(xù)記錄單相3個(gè)月以上；②陰道脫落細(xì)胞涂片檢查無周期性變化；③宮頸粘液結(jié)晶檢查無橢圓體出現(xiàn)；④月經(jīng)前6天子宮內(nèi)膜檢查無典型分泌期變化。以上4點(diǎn)中具備3點(diǎn)者可列為無排卵。 （2)黃體不健的診斷①基礎(chǔ)體溫雙相，經(jīng)前期子宮內(nèi)膜呈分泌期變化，黃體期卵巢B超顯象見黃體表現(xiàn)而不孕；②基礎(chǔ)體溫后期上升少于12天；③分泌期子宮內(nèi)膜反應(yīng)與正常月經(jīng)周期的反應(yīng)日期相比相差2天以上（此點(diǎn)可確診)；④排卵后6天尿孕二醇量<5mg/24h或2次血清孕酮量<1Ong/ml。 （3)輸卵管炎癥引起不孕的診斷（不包括生殖道結(jié)核)①子宮輸卵管造影：證實(shí)輸卵管不通暢阻塞，或積水等；②腹腔鏡檢查下做輸卵管通液，證實(shí)輸卵管不通暢或不通，并且盆腔內(nèi)粘連；③不孕。 （4)宮腔粘連的診斷①有宮腔炎癥或刮宮病史，痛經(jīng)或周期性下腹痛而閉經(jīng)或經(jīng)量少，不孕；②經(jīng)子宮輸卵管造影或?qū)m腔鏡檢查證實(shí)有粘連。 （5)免疫性不孕的診斷①臨床及各項(xiàng)檢查除外以上因素引起的不孕癥；②血清或?qū)m頸粘液抗精子抗體陽性或抗卵透明帶抗體陽性（此點(diǎn)可確診)；③性交后試驗(yàn)：排卵前性交后2h內(nèi)，每高倍視野下宮頸粘液中有力前進(jìn)的精子少于5個(gè)；④精子宮頸粘液接觸試驗(yàn)：排卵前試驗(yàn)，鏡下見和宮頸粘液接觸的精子“顫抖”，不活動(dòng)或活動(dòng)遲緩。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 應(yīng)詳細(xì)認(rèn)真地詢問病史。并取得患者的信任，注意為患者保密。因不孕癥原因復(fù)雜，往往參雜社會(huì)、心理因素，涉及病人隱私。有時(shí)通過病史即可初步確定其不孕的原因。病史中應(yīng)著重了解患者的年齡、職業(yè)、文化、初潮年齡、月經(jīng)情況、婚姻狀況、性生活情況，遺傳病，童年及既往有否結(jié)核、傷寒、腮腺炎、性病病史等。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 不孕癥的患者一般或多或少、或輕或重均可表現(xiàn)一些癥狀或體征。但也有的無明顯的癥狀體征可查。不孕癥的原因復(fù)雜，影響因素較多，雖然一些癥狀或體征并不具有特異性，但對(duì)本病的診斷仍有重要意義，故對(duì)患者所主訴的癥狀，應(yīng)予重視。 1．月經(jīng)失常；主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律，或伴隨經(jīng)期出現(xiàn)異常反應(yīng)。尤以月經(jīng)先后不定期，月經(jīng)周期延長，痛經(jīng)，月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)較為多見。 2．腰酸、墜、痛：多以腰骶部為主，呈持續(xù)性，一般可以忍受，腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)并不受限制。此種表現(xiàn)多與盆腔瘀血及內(nèi)生殖器官病變有關(guān)。 3．腹脹、墜、痛：多以下腹部為主，表現(xiàn)為單側(cè)、雙側(cè)或正中部位。以隱痛、局部刺痛多見。多反映出子宮及附件的病變。 4．白帶異常：可見白帶量多，膿性或泡沫狀，也可表現(xiàn)為白帶量少，致使外陰欠潤及陰道內(nèi)干燥，為生殖道炎癥及雌激素水平不足所致。 5．腹部包塊：在下腹部及盆腔出現(xiàn)囊性、實(shí)性及囊實(shí)相兼性包塊，一般均可有壓痛。 6．低熱：少數(shù)病人體溫可波動(dòng)于37℃至37.5℃之間，午后明顯�？墒居�生殖器官結(jié)核。 7. 性生活異常：性欲表現(xiàn)低下或淡漠，也有的表現(xiàn)性生活過度亢進(jìn)，或出現(xiàn)性交障礙，性交痛等。 8. 神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：多有焦慮、失眠、健忘、多夢(mèng)，并承受過重心理壓力而抑郁、甚至性格改變。 |
| 體檢 | 詳細(xì)全面的婦科檢查，必須列為常規(guī)�？赡芤娪幸韵庐惓＃� 1．外陰：可見發(fā)育不良，呈幼稚型，陰毛稀疏，大小陰唇的長度及寬度明顯低于正常同期女性。陰道口小而緊，或有畸型及腫瘤，或有局部破潰及贅生物。處女膜肥厚、堅(jiān)韌，難容一指尖，或有明顯的觸痛，或一經(jīng)觸及即精神緊張，甚至呈痙攣狀。 2．陰道：長度明顯低于同期女性，陰道壁光滑、缺少皺豬，或光白發(fā)紅，或見陰道縱膈及橫膈（完全性橫膈對(duì)受孕影響最大)�；蛞婈幍辣谟杏|痛性紫蘭色結(jié)節(jié)。 3．子宮頸：過小，或僅有痕跡于宮頸。也可見宮頸肥大、糜爛、有紫蘭色結(jié)節(jié)，較硬，觸痛。 4．子宮：過小，或僅有痕跡子宮�；蜃訉m增大，表面不平感，質(zhì)硬，活動(dòng)不佳，壓痛，或傾屈度過大。 5．附件：一側(cè)或雙側(cè)增厚、觸痛。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 1、腹腔鏡檢查：對(duì)疑有子宮內(nèi)膜異位癥及其他盆腔疾患者，可以考慮行此種檢查，以確定病變的范圍及性質(zhì)，并可以在檢查的同時(shí)，行某些手術(shù)，有一定治療價(jià)值。2、B型超聲監(jiān)測排卵：近年來B型超聲波在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸擴(kuò)展，已有可能對(duì)卵巢上的卵泡的發(fā)育過程連續(xù)監(jiān)測，并可能準(zhǔn)確地預(yù)測排卵時(shí)間。其臨床意義有以下三點(diǎn)：①為適時(shí)在排卵期性交提供依據(jù)；②可直接明確診斷有無排卵；③用于指示成熟卵的采集，以進(jìn)行治療（如體外授精等)。 3、輸卵管造影術(shù)；此法應(yīng)用碘油或泛影葡胺在X線下的顯影作用，將其注入宮腔及輸卵管，可準(zhǔn)確地反映輸卵管有否病損或阻塞，另外還可反映宮腔內(nèi)的病變，尤其對(duì)結(jié)核所致的病損有特殊診斷意義。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 1．監(jiān)測基礎(chǔ)體溫（BBT)：基礎(chǔ)體溫的變化可以反映有否排卵及其時(shí)間，對(duì)排卵功能的測定有相當(dāng)意義。有排卵者BBT為雙相型，否則為單相型、但因其患者自行測溫，干擾因素較多，測定時(shí)，務(wù)必嚴(yán)格排除干擾因素。 2．輸卵管通液（氣)術(shù)：此法是將一定量的液體加壓注入宮腔，使之通過雙側(cè)輸卵管，以試驗(yàn)輸卵管是否通暢，并對(duì)某些輸卵管阻塞及粘連起到疏通或分離的作用，但應(yīng)注意存在漏液造成的假通暢。通氣術(shù)因副反應(yīng)較重，現(xiàn)已少用。 3、性交后精子穿透力試驗(yàn)：將受試者性交后2～3小時(shí)的宮頸粘液取出鏡檢，觀察精子數(shù)目。其臨床意義有三點(diǎn)；①可判定性交是否成功；②可判定精子穿透宮頸粘液的能力；③了解宮頸粘液及精液的質(zhì)量以及精子的活性。對(duì)于第②項(xiàng)意義而言，雖然可了解精子——宮頸粘液的相容性，但是否完全符合人體內(nèi)的實(shí)際情況尚無定論。 |
| 血液 | 激素水平測定 目前以放射性熒光免疫法測定微量血清促黃體生成素（LH)含量，對(duì)于預(yù)測排卵價(jià)值極高，可列為檢測排卵的最好方法。該激素于排卵前24小時(shí)左右出現(xiàn)分泌高峰，于排卵后24 小時(shí)驟降。據(jù)此可檢測卵巢有否排卵。LH值正�；蛟龈�，可提示卵巢本身病變（以卵巢炎癥居多)所致的排卵障礙。LH值降低，提示病變位于垂體或垂體以上水平。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 1．陰道細(xì)胞涂片檢查。陰道上皮細(xì)胞隨月經(jīng)周期發(fā)生變化，正常月經(jīng)周期中，排卵期陰道涂片上出現(xiàn)大量核致密、因縮而胞漿嗜酸的表層上皮細(xì)胞，細(xì)胞平鋪，稀排，背景清潔。排卵后陰道涂片中出現(xiàn)多數(shù)核呈網(wǎng)狀而胞漿嗜堿的上皮細(xì)胞，細(xì)胞有皺褶，排列成堆；白細(xì)胞增多，背景不潔。據(jù)此間以間接地反應(yīng)雌激素水平，并預(yù)測排卵。 2．宮頸粘液測定：宮頸粘液的變化，可反映雌激素水平。一般在卵泡成熟后，宮頸粘液量增多、透明如蛋清。拉絲度可達(dá)8～10cm長。粘液涂片在顯微鏡下檢查出羊齒狀結(jié)晶，表明體內(nèi)雌激素達(dá)到一定水平。排卵后宮頸粘液變稠，不能拉絲，結(jié)晶不典型而逐漸消失，根據(jù)上述變化，可間接測定排卵時(shí)間。 3．月經(jīng)前子宮內(nèi)膜活體組織檢查，此檢查是于月經(jīng)前刮取子宮內(nèi)膜，以確定內(nèi)膜各期變化，推測卵巢有否排卵。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病的鑒別診斷，與其他疾患不同。由于涉及的病因十分復(fù)雜，故凡涉及可能影響整個(gè)生殖道及性腺——內(nèi)分泌軸的各種疾患，都與本病有關(guān)，明確診斷這些疾患可為診斷本病提供依據(jù)。但對(duì)某些嚴(yán)重的先天性器官缺如及畸型或純屬男方原因者應(yīng)注意加以鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.痊愈：治療后2年以內(nèi)妊娠者。 2.無效：治療2年未妊娠。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 女因性不孕癥在治療上主要有以下幾個(gè)方面。（一)生殖道病變的治療生殖道的病變，主要為炎癥、腫瘤、畸型等所導(dǎo)致。對(duì)于陰道、宮頸、子宮、輸卵管、甚至盆腔的所有急慢性炎癥，應(yīng)針對(duì)病因系統(tǒng)治療。除藥物治療外，對(duì)于宮頸口狹窄者，應(yīng)施以宮頸口擴(kuò)張術(shù)，對(duì)于有輸卵管粘連或不通者，應(yīng)施以輸卵管通液術(shù)分離粘連，或施以輸卵管造口術(shù)；有子宮內(nèi)膜異位癥者，應(yīng)及時(shí)確診，必要時(shí)可用腹腔鏡施手術(shù)將病變部位切除。對(duì)干生殖道的畸型，如處女膜閉鎖，肥厚，無陰道及陰道狹窄，雙角子宮等，均應(yīng)考慮施手術(shù)矯治。對(duì)于陰道狹窄同時(shí)有性交障礙者，可考慮以人工授精（AID、AIH)方法進(jìn)行治療。近年來，國外已出現(xiàn)多例“試管嬰兒”，為某些特殊原因的不孕癥提供了新的治療途徑。（二)卵巢——內(nèi)分泌軸病變的治療卵巢因素在女因性不孕癥發(fā)病中占很大比例，除對(duì)卵巢炎癥及腫瘤治療外，主要應(yīng)對(duì)排卵功能進(jìn)行調(diào)整。目前主要應(yīng)用的幾種激素療法有：①苯甲酸雌二醇10mg，在周期的8～11天；肌肉注射1次，適用于無排卵患者。②克羅米芬（氯菧酚胺)于周期第5～9天，每天口服50mg，連用六個(gè)月經(jīng)周期，適用于無排卵患者。③絨毛膜促性腺激素：自周期第16天開始，隔日肌注2000～3000IU，共5次，適用于黃體功能失調(diào)的患者。④雌、孕激素周期療法：常用已烯雌酚每天0．25～0．5mg，于月經(jīng)第5天開始口服20天，在后10天內(nèi)加服安宮黃體酮4～6mg，每日1次，或在后5天內(nèi)加黃體酮10mg，每日1次肌注。⑤子宮發(fā)育不良者，可連續(xù)給予小劑量雌激素，直接作用于子宮肌層，有利卵泡的發(fā)育。（三)性指導(dǎo)及心理治療缺少性知識(shí)及心理異常，均可能導(dǎo)致不孕。對(duì)不孕的患者應(yīng)細(xì)致進(jìn)行性知識(shí)的宣教，必要時(shí)應(yīng)加以具體指導(dǎo)。如性交體位的不當(dāng)、性交次數(shù)、頻度、排卵期對(duì)受孕機(jī)率的影響等。對(duì)某些由于女方心理因素所致的性冷淡、性恐懼，也應(yīng)當(dāng)采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療。使之性功能趨于完善，性生活自然、合理、完美。近年來，國內(nèi)外性醫(yī)學(xué)、性心理學(xué)的發(fā)展，提出一些全新的理論及治療方法，可資參照。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 1．腎虛不孕 （1)腎陽虛不孕治法：益腎溫陽，調(diào)補(bǔ)沖任。方藥：毓麟珠加味。熟地20g，菟絲子20g，杜仲15g，鹿角霜15g，人參15g，茯苓15g，炙甘草15g，白術(shù)15g，川芎15g，當(dāng)歸15g、丹參15g，紫河車15g（焙干研粉)上方研極細(xì)末煉蜜為丸，或?yàn)樗�，每�?0～15g．日2次口服，或以上方調(diào)整用量水煎取汁、再?zèng)_紫河車粉服用。 （2)腎陽虛不孕治法：益腎滋陰，調(diào)補(bǔ)沖任。方藥：養(yǎng)精種玉湯加味：當(dāng)歸20g、白芍15g，熟地20g，山茱萸20g，女貞子15g，旱蓮草15g，菟絲子15g，補(bǔ)骨脂15g，鹿角膠15g。如有五心煩熱，加黃柏15g，黃芩15g，地骨皮15g。 2．肝郁不孕治法：疏肝解郁，調(diào)沖任。方藥：逍遙散加味。柴胡15g，白芍15g，當(dāng)歸15g，白術(shù)15g，香附15g，夜交藤15g，青皮15g，炙穿山甲15g，王不留行15g�？诟煽收撸�枸杞子30g；口苦便燥者，加龍膽草10g。如服藥停經(jīng)，須及時(shí)檢查是否妊娠，如妊娠應(yīng)立即停藥。 3．痰濕不孕治法：健脾燥濕，化痰。方藥：啟宮丸加減。制半夏15g，蒼術(shù)20g，香附15g，神曲15g，茯苓15g，陳皮15g，川芎10g。月經(jīng)錯(cuò)后量少加桃仁15g，紅花15g。4．血瘀不孕治法：活血逐瘀，調(diào)沖任。方藥：少腹逐瘀湯加味：小茴香10g，炮姜15g，元胡15g，五靈脂25g，沒藥15g，蒲黃15g，肉桂10g，赤芍15g。如有少腹痛重拒按，可酌加烏藥15g，三七粉15g。 二、專方驗(yàn)方 1．中藥人工調(diào)整周期法系列方：此系列方是根據(jù)女性生殖周期的變化，將月經(jīng)分為經(jīng)后（卵泡期)、經(jīng)間（排卵期)、經(jīng)前（黃體期)、經(jīng)后（行經(jīng)期)，再據(jù)此四期的生理變化，選擇方藥，分別施治。主方如下： （1)中周Ⅰ號(hào)：熟地、白芍、當(dāng)歸、枸杞、甘草、山藥、龜膠、丹皮、山萸肉、太子參、菟絲子、茯苓。有滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效。 （2)中周Ⅱ號(hào)：熟地、澤蘭、當(dāng)歸、香附、茯苓、丹參、仙茅、仙靈脾、菟絲子、黨參、桃仁、炙甘草。有補(bǔ)腎益氣，溫逐活血之效。 （3)中周Ⅲ號(hào)：黨參、茯苓、炙甘草、枸杞子、菟絲子、鹿角霜、熟地、當(dāng)歸、山藥、巴戟天、仙靈脾、香附。有溫腎益精，補(bǔ)脾養(yǎng)血之功。 （4)調(diào)經(jīng)方：當(dāng)歸、川芎、香附、益母草、丹參、澤蘭、茯苓、赤芍、甘草。有活血調(diào)經(jīng)之功。 2．加減左歸丸：熟地240g，山藥120g，牛膝90g，山茱萸120g，菟絲子120g，紫河車90g，枸杞120g，鹿角膠120g，yin羊藿90g，共研細(xì)末為蜜丸。日服2～3次，每次9g。適用于肝腎不足所致的不孕。 三、其他療法 （一)飲食療法 1．山藥枸杞粥：以山藥20g，枸杞10g，加入大米、小米或糯米中煮粥食用，每日晚飯時(shí)食用，可補(bǔ)腎健脾，強(qiáng)陰助陽、對(duì)肝脾腎不足所致不孕者均有補(bǔ)益作用。 2．排骨脊髓湯：以豬排骨二斤、豬脊髓一條，加入鹽、蔥、川椒、大茴、生姜適量，文火燉湯，進(jìn)湯并食用排骨及脊髓�？擅吭聼醴䞍纱巍Ｓ刑罹婺X，溫腎助孕之功，適于陰精不足兼宮寒不孕者。 |
| 中藥 | 1．安坤贊育丸：具有養(yǎng)血益氣，滋肝益腎，活血調(diào)經(jīng)的功能。適用于內(nèi)分泌失常，幼稚子宮等所致的不孕癥。每服1丸，每日2次。 2．定坤丹：功能：益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)、用于月經(jīng)量少，經(jīng)閉不行，周期延長而致不孕者�？烧{(diào)經(jīng)助孕。每服1丸，每日2次。 3．調(diào)經(jīng)促孕九：調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，促孕。用于肝腎不足，氣血俱虛所致的不孕、但需按照詳細(xì)說明服用，根據(jù)月經(jīng)期的變化調(diào)整用量。 4．翠仙丹：具有補(bǔ)腎助陽，養(yǎng)血滋陰的功能。用于肝腎不足所致的不孕癥。每服1丸，每日2次。 5．逍遙丸，具有舒肝養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用，用于肝郁氣滯導(dǎo)致的不孕。每服1丸，每日2次。 |
| 針灸 | 1．取穴：①中極，歸來，三陰交；②中極，大赫，血海。針法：二組穴位交替使用，每日1組，連續(xù)4日，相當(dāng)于排卵期前2～3日開始，針刺后有尿意感則停針，5分鐘捻轉(zhuǎn)1次，中等刺激，留針15分鐘，有補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)以促進(jìn)排卵。 2．取穴：氣海，雙三陰交，針法：直刺1．5～2寸，中等刺激，補(bǔ)法捻針得氣后停，留針20分鐘，每日1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 由于女性自身因素所致的不孕占比例較大。且有其孕育胎兒的獨(dú)特生理功能，自然成為歷代醫(yī)家研究的重點(diǎn)。早在公元前三世紀(jì)，《易經(jīng)·爻辭》中有“婦孕不育”及“婦三歲不孕”的記載�！�黃帝內(nèi)經(jīng)素問·骨空論》亦載有“女子不孕”，論述了女性原因所致的不孕癥、但需要指出的是雖然中醫(yī)學(xué)中早已確立及提出了不孕癥的病名，可對(duì)其定義在時(shí)間上并未作明確的界定。 |
