痹與風(fēng)病相似,但風(fēng)則陽受之,痹則陰受之,故多沉著且痛。大凡邪中于經(jīng)為痹,邪中于絡(luò)為痿!督饏T》云:經(jīng)熱則痹,絡(luò)熱則痿。初病濕熱在經(jīng),久則瘀熱入絡(luò)。
痹癥有五原歸一,皮脈與肌筋與骨。風(fēng)行寒痛濕著彰,《內(nèi)經(jīng)》三氣風(fēng)寒濕。以致麻木疼痛加,不能行動(dòng)但能食。痹者閉不通之云,邪阻正氣經(jīng)絡(luò)塞。皆由虛損腠理開,三氣乘虛自外襲。留滯于內(nèi)為病多,濕痰濁血都凝澀。法治法邪養(yǎng)正先,暢達(dá)氣血通絡(luò)脈。峻補(bǔ)真陰為屬陰,風(fēng)燥之品用不得。舒筋赤芍草姜黃,沉(香)汁歸(當(dāng)歸)羌(活)海桐(皮)益。
濕熱致痹(宜舒通脈絡(luò),使清陽流行)
生 法半夏 防風(fēng) 桑枝膏 生術(shù) 川羌活 姜黃 川桂枝 陜當(dāng)歸 羚羊角 肉桂 炙甘草 漢防己 苡仁 生地 白茯苓 炙龜版 杏仁 阿膠 川通草 料豆 皮 紫川樸 天花粉 綿茵陳 石膏 老蘇梗 川石斛 湖丹皮 郁金
暑傷氣,濕熱入絡(luò)為痹
人參 生于術(shù) 廣皮 生姜汁 茯苓 半夏 川黃連 枳實(shí) 鮮竹瀝 澤瀉
寒濕為痹(宜微通其陽,兼通補(bǔ)法)
金狗脊 川杜仲 仙靈脾 熟附子 生虎骨 淮牛膝 川桂枝 白術(shù) 杞子 茯苓 防己 晚蠶砂 當(dāng)歸 萆薢澤瀉 苡仁
肝膽風(fēng)熱為痹(宜甘寒和陽法)
羚羊角 元參 桂枝 茯苓 石斛 杞子 白蒺藜 丹皮 桑枝 生地 天冬
肝胃虛滯為痹(陽氣煩蒸當(dāng)兩補(bǔ)厥陰陽明)
氣滯熱郁為痹(因病后過食肥膩)
血虛絡(luò)澀為痹
鮮赤首烏 童桑枝 黑芝麻 九制首烏 川桂枝
熱入下焦血分為痹
歸身 柏子仁 鉤藤 川萆薢牛膝 丹皮 白菊花 苡仁 生虎骨 茯苓
風(fēng)寒濕入下焦經(jīng)隧為痹(宜辛溫以宣通經(jīng)氣)
衛(wèi)陽疏,風(fēng)邪入絡(luò)為痹(風(fēng)yin治以甘寒法)
羚羊片 杏仁 海桐皮 元參 童桑枝 川桂枝 花粉 漢防己 連翹 綠豆皮
肝陰虛,瘧邪入絡(luò)為痹
氣虛成痹
舒筋東加黃 、廣皮、茯苓、桂枝、防風(fēng)根
營虛成痹
精血虛延痹
鹿角膠 枸杞子 桑椹子 天冬 茯苓 淡蓯蓉 川杜仲 沙苑子 虎骨
陳參曰∶治痹之法只宜峻補(bǔ)真陰,宣通絡(luò)脈,使氣血得以流行,不得過用風(fēng)燥藥,以再傷真陰。
邪中于絡(luò)為痿,又絡(luò)熱則痿。痿不外乎肝、腎、肺、胃四經(jīng)之病。肝主筋,肝傷則四肢不為人用,而筋骨拘攣。腎藏精,精血相生,精虛則不能灌溉諸末,血虛則不能營養(yǎng)筋骨。肺主氣,為清高之臟,肺虛則高源化絕,化絕則水涸,水涸則不能濡潤筋骨。陽明為宗筋之長,陽明虛則宗筋縱,而不能束筋骨以利機(jī)關(guān)。經(jīng)云∶濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長。軟短為拘,弛長為痿。
四肢軟弱痿癥成,不癢不痛難趨行。五痿筋脈骨肉氣,治法獨(dú)取陽明經(jīng)。陽明本為宗筋長,主潤宗筋合相養(yǎng)。虛則宗筋縱不收,束骨利關(guān)職不掌?傆筛文I肺胃傷,四末無用肝脾殃。肺熱何由得濡潤,高源化絕水涸彰。清心補(bǔ)腎二四(四君四物等湯)利,梔芩化熱桔引肺(杜)。仲(牛)膝(栝)蔞(麥)冬(黃) (五)味(木)瓜,木通通竅(升)麻提氣。治痿之法專補(bǔ)陰,壯骨補(bǔ)虛藥須備。
肺熱葉焦
如形瘦脈數(shù),玉竹、地骨皮、百合、北沙參、麥冬、杏仁、桑葉。如面瘰跗軟,連翹。
濕熱蒸鑠筋骨為痿
茅術(shù) 川柏 寒水石 防己 茵陳 茯苓 晚蠶沙 萆薢杏仁 飛滑石 木通 龍膽草
胃氣窒塞為痿(氣塞胃呆,筋骨不利)
加味溫膽湯、更衣丸。
邪風(fēng)入絡(luò)為痿(口鼻歪斜而起)
陽明虛,營絡(luò)熱,內(nèi)風(fēng)動(dòng)成痿(宜清營熱、熄內(nèi)風(fēng)法)
犀角 元參 明天麻 鉤藤 生地 連翹 冬桑葉 丹皮
胃陽督任皆虛為痿(當(dāng)兩固中下)
鹿角膠 淡蓯蓉 巴戟肉 歸身 牛膝 柏子仁 補(bǔ)骨脂 白茯苓 杞子 川斛
肝腎兩虛為痿(熄風(fēng)納下)
河間地黃飲子 熟地 巴戟肉 山萸肉 淡蓯蓉 附子 官桂 石斛 白茯苓 石菖蒲 遠(yuǎn)志 麥冬 五味子
虎潛丸
熟地 虎脛骨 知母 當(dāng)歸 川柏 敗龜版 鎖陽 白芍 牛膝 廣陳皮 羚羊肉
脾腎陽虛為少女(暈中肌麻,腹鳴瘕泄,用脾腎兩補(bǔ))
沖任虛寒為痿(用薛氏加減八味丸)
督陽奇脈兼虛為痿
督陽虛為痿(如歷節(jié)汗出,筋骨腰脊酸軟,冬月尤甚)
骨痿(由精血內(nèi)奪,奇脈少氣,當(dāng)填精補(bǔ)髓)
鹿角屑 羊肉膠 虎骨 巴戟天 豬脊髓 線魚膠 龜版 懷熟地 淡蓯蓉 沙苑子 枸杞 川黃柏 青鹽 川杜仲 白茯苓 牛膝 陳歸身
陳參曰∶治痿之法,經(jīng)云獨(dú)取陽明,無非流通胃氣,以為脈主乎束筋骨利機(jī)關(guān)也。頭頸轟然熱蒸,痰涎涌出,味酸,此督脈不司納束,腎虛收納無權(quán),陰火上炎,內(nèi)風(fēng)齊煽,宜通納入脈,以收拾散失之陰陽。
麻木不仁癥何治,二陳四物湯須識?偸菨裉邓姥,活血開痰法先試。兩臂桂枝不可無,下部靈仙牛膝使。補(bǔ)中益氣青(皮)附(香附)香(木香),白芥紅(花)桃(仁)藥兼?zhèn)洹?p>營虛,肝風(fēng)挾痰,指末脹麻
煨天麻 羚羊片 桂枝 茯苓 膽星 白芍 鉤藤鉤 石決明 桑枝 秦芄 歸身
生地 西杞子 遠(yuǎn)志 石菖蒲 桂枝 阿膠 羚羊角 茯神 炙龜版 牡蠣 歸身 白蒺藜 胡麻 湖丹皮 白芍 料豆皮 桑葉 炒山梔
癇癥或因驚恐,或由飲食不節(jié),或由母腹中受驚,以致五內(nèi)不平,經(jīng)久失調(diào),一觸積痰,厥氣內(nèi)風(fēng)猝然暴逆,莫能禁止。待其氣平然后已。至于主治,要在辨其虛實(shí)耳。
癇 暈倒時(shí)流涎,聲類畜叫五癇傳。癇醒身軟 反是,皆由痰與驚專權(quán)。驚則神志不守舍,舍空痰如心竅填。肝膽胃經(jīng)挾痰火,三陽合并升而然。行痰為主清熱次,犀角二陳(石)菖(蒲)膽(星)連(川連枳)。殼蔞(皮)藤橘姜竹瀝,茯神郁(金遠(yuǎn))志宜同煎。
驚恐痰火升,發(fā)癇
黃連 山梔 廣皮 膽星 黃芩 枳實(shí) 遠(yuǎn)志 菖蒲
陽氣郁竅,絡(luò)阻發(fā)癇厥
羚羊角 川柏 姜半夏 連翹 陳膽星 遠(yuǎn)志 廣郁金 元參 鉤藤鉤 白芍 川黃連 煨天麻 廣皮 清阿膠
水火郁血滯,兼癇(婦人經(jīng)來紫黑)
肝腎陽開發(fā)癇
入冬不寐,陽不滑藏;撏,見前。
陳參曰∶癇癥有風(fēng)熱,有驚邪,皆兼虛與痰所致。幼科方書小兒有五癇,五臟各有畜所屬。聲如羊者心癇,聲如犬者肝癇,聲如牛者脾癇,聲如雞者肺癇,聲如豬者腎癇。 ,風(fēng)病也。《難經(jīng)》督脈為病,脊強(qiáng)而厥。張仲景云:脊強(qiáng)者,五 之總名。其癥卒口噤,背張而螈 。
癲出積憂積郁,病在心脾包絡(luò)之陰,蔽而不宣,致氣郁痰迷,神志為之混淆。狂由大驚大恐,病在肝膽胃經(jīng),三陽并而上升,致火熾痰涌,心竅為之閉塞。不寐總由陽不交陰所致,若因外邪而不寐者,當(dāng)連去其邪,攘外即所以安內(nèi)也。若因里癥而不寐者,或焦勞過度而離宮內(nèi)熱,或憂勞積郁而耗損心脾,或精不凝神而龍雷振蕩,或肝血無藏而魂搖神漾。胃病則陽蹺穴滿,膽熱則口苦心煩,審病用方,法無一定。
狂癥屬陽主多怒,癲癥屬陰主多喜。心熱為狂肝實(shí)癲,均為熱癥河間議。心經(jīng)有損七情傷,鎮(zhèn)心安神最為利。天王補(bǔ)心用三參(人參、丹參、元參),酸棗地歸二冬味。遠(yuǎn)志柏仁桔茯神,燈草辰砂石菖配。怔忡健忘都可醫(yī),加減天王補(bǔ)心治。怔忡人呆將捕如,惕惕不寧神明殊。心為人主血為主,神不守舍心血虛。健忘雖因氣血隔,盛怒傷志亦成疾。靜則神藏躁消亡,心氣不充神憊極。陽不變陰非外邪,此方亦可不寐吃(即天王補(bǔ)心丸)。
發(fā)狂木火動(dòng)心神虛
人參 元參 棗仁 天冬 丹參 茯神 川連 麥冬 生地 遠(yuǎn)志 桔梗 伯仁 菖蒲
發(fā)癲,郁火,心腎不交(脈不鼓指)
生地 酒炒連 山梔 茯神 竹葉 川柏 炙坎版 菖蒲 遠(yuǎn)志
心火不寐
膽火不寐
丹皮 半夏 鉤藤 溫膽湯 山梔 桑葉 橘紅
脾營虛
用歸脾湯為主
不寐胃病,陽蹺脈虛
早服八味丸,晚服半夏秫米湯。
不寐怔忡,膽液虧,陽升虛煩
不寐健忘,肝腎陰虧,陽浮(咸苦酸收甘緩法)
龜版膠 熟地 萸肉 五味子 寧淡菜 川柏 遠(yuǎn)志 白茯苓 鹿角膠 大熟地 淡蓯蓉 羊腎子
何書田曰∶癲之實(shí)者,以滾痰丸開痰之壅塞,清心丸泄火之郁勃。虛者當(dāng)養(yǎng)神而通志,歸脾丸、枕中丹?裰畬(shí)者,以承氣湯、白虎湯直折陽明之火,生鐵落飲重制肝膽之邪。虛者當(dāng)壯水以制火,二陰煎之類。
生地 棗仁 元參 茯苓 麥冬 甘草 黃芩 木通
思慮煩勞,身心過動(dòng),風(fēng)陽內(nèi)擾則營熱。心悸驚怖,不寐,脅中動(dòng)躍,治以酸棗仁湯。
棗仁 知母 川芎 甘草 茯苓 補(bǔ)心丹 枕中丹 清營之熱佐以斂攝神志。
陳參曰∶《靈樞經(jīng)》云:陽氣下交于陰,陽蹺脈滿,令人得寐。
疸分陰陽,而總以濕得之。陽疸者,濕從火化,瘀熱在里,膽熱液泄,與胃之濁氣相并,上不得越,下不得泄,熏蒸遏郁,侵于肺則身目俱黃,熱流膀胱溺變赤,其色明,陽主明,治在胃。陰黃者,濕從寒水,脾陽不能化熱,膽液為濕所阻,漬于脾,浸yin肌肉,蘊(yùn)于皮膚,黃如熏,其色晦,陰主晦,治在脾。黃膽者,身黃、目黃、溺黃之謂也。
黃膽分五名固有,黃汗女勞濕熱酒。總歸濕熱相郁蒸,脾胃兼虛為日久。茵陳五苓散主之,隨病增減方堪施。病久腹脹兼黑色。此為不治先當(dāng)知。
谷疸(不宜下犯足太陰,防變脹)
又方 綿茵陳 茯苓皮 蔻仁 花粉 枳實(shí) 苦桔梗
疸后郁傷心脾
用歸脾丸
酒疸
四君子?xùn)|加陳皮 白芍 當(dāng)歸 柴胡 生姜 大棗
陳參曰∶酒客多蘊(yùn)熱,宜先清中分利,后顧脾陽。
濕熱郁蒸黃膽
濕在上宜辛散法,取以風(fēng)勝,防己、大豆卷、苡仁、銀花、滑石、生牡蠣、枳實(shí)、法半夏、姜汁。
濕在下宜苦泄法,取以淡滲,黃柏、赤小豆、石膏、杏仁、山梔、連翹、通草、花粉。
疸變腫脹
黃膽,脈絡(luò)瘀熱,此與水谷氣交蒸
黃膽脾液外越(夏熱泄氣。脾虛為黃,非濕熱之疸)
何書田曰∶脈弦脅痛少陽未罷,仍主和。渴飲水漿陽明化燥,急當(dāng)瀉熱。如狂蓄血主攻,汗后溺血主補(bǔ)。表虛者實(shí)衛(wèi),里虛者建中。女勞有穢濁,始以解毒,繼之滑竅,終當(dāng)峻補(bǔ)腎之真陰。
有夢為心病,無夢為腎病,濕熱為小腸膀胱失精之藏。制雖在腎,而精之主宰則在心。其精血下注,濕熱混yin而遺滑,所致者責(zé)在小腸膀胱,故治是癥,不外寧心益腎,填精固攝,清熱利濕諸法。有夢治心,無夢治腎。
左腎藏精右氣火,相火一動(dòng)精不固。外動(dòng)酒漿濕熱欲,內(nèi)動(dòng)多思多想故。精者有水本靜居,無以擾之凝然如。一擾便動(dòng)且妄行,遺精滑精漸致虛。年少元陽氣極盛,如瓶之滿滿而溢。心有妄念邪火乘,如瓶之側(cè)側(cè)而出。相火易動(dòng)真元虛,精道不固腎液竭。如瓶之罅漏漸干,此病最重最難澀。安神降火主治之,四物歸脾收澀吃。
陰虛陽越兼遺滑(用濃味填精,介類潛陽,養(yǎng)陰固攝諸法)
熟地 覆盆子 芡實(shí) 山藥 湖連 桑螵蛸 茯神 川斛 沙苑 線魚膠 生地 萸肉 麥冬 遠(yuǎn)志肉 天冬 川柏 女貞 金櫻膏 柏仁 青鹽 牡蠣 炙坎版 淡菜 炙草
陰虛濕熱遺滑(苦泄兼通腑)
川柏 川萆薢知母 澤瀉 川蓮 苡米仁 芡實(shí) 茯苓 豬苓湯
下?lián)p及中夢遺(有夢而遺,煩勞過度,致脾胃兩傷,心腎不交,上下兩損,當(dāng)培土固攝)
妙香散、補(bǔ)心湯、生脈、四君、歸脾湯、冬術(shù)膏、桑螵蛸散。
腎氣不攝,夢遺兼滑
熟地 山萸肉 山藥 湖蓮 金櫻子 五味 紫河車 芡實(shí) 龍骨 菟絲子 覆盆子 沙苑子
兼失血
熟地 五味 山藥 人參 枸杞 茯神 牛膝 魚螵蛸花 龍骨 桑螵蛸
何書田曰∶房勞過度,精竭陽虛,寐則陽陷而精道不禁,隨濁隨泄,不夢而遺,當(dāng)用《濟(jì)生》固精丸(花龍骨、左牡蠣、菟絲子、家韭子、白茯苓、五味子、桑螵蛸、白石脂)升固八脈之氣。飲食宜濃,脾胃釀成濕熱,留伏陰中而夢泄者,當(dāng)用劉檀石脂肚丸(白術(shù)、牡蠣,以豬肚、苦參一具同煎),清脾胃蘊(yùn)蓄之溫?zé)。無夢遺精,腎關(guān)不固,精竅滑脫而成也用桑螵蛸散(人參、菖蒲、遠(yuǎn)志、秦當(dāng)歸、茯神、龍骨、龜版、桑螵蛸)與陰固攝滑澀互施。上實(shí)下虛,火風(fēng)震動(dòng),脾腎液枯,用斑龍二至百補(bǔ)丸(人參、鹿角、菟絲子、熟地、杞子、山萸肉、五味子、天冬、茯苓、淮牛膝、芡實(shí)、龍眼、西黃 、麥冬、山藥、金櫻子、楮實(shí))通攝下焦。龍相交熾,陰精走漏,用三才封髓丹及滋腎丸、大補(bǔ)陰丸(熟地、金狗脊、知母、川柏、炙龜版)峻補(bǔ)真陰,承制相火,以瀉陰中伏熱。
濁屬心腎,淋為肝膽。痛則為淋,不痛為濁。遺由精竅,淋在溺竅,異出同力,最宜分別,切勿混治。
濁癥原分赤與白,白屬氣分赤屬血。脾胃濕熱注膀胱,水液混濁皆屬熱(本《內(nèi)經(jīng)》。主治清心蓮子飲,痰注膀胱二陳合。白由腎虛萆薢飲,赤是血虛合四物。淋癥血石勞氣膏,滴瀝疼痛常呼號。心與小腸相表里,心火猶動(dòng)相火燒。欲住不住住又至,總將津液常煎熬。八正四苓合四物,山梔知柏淋應(yīng)消。)
濁淋二癥參看濕熱下注
萆薢木通 海金沙 赤茯 豬苓 澤瀉 川黃柏 山梔 茵陳 鮮竹葉 丹皮 漢防己
子和桂苓飲 劉檀石豬肚丸
陰虛濕熱淋濁
滋腎丸 丹溪大補(bǔ)陰丸合水陸二仙膏加牡蠣、金櫻膏、六味丸,去萸肉,加車前、牛膝。
心火下陷淋濁(心陽亢而下注,利其火府)
厘清飲加山梔、丹皮、茯苓、豬苓。清利火府用導(dǎo)赤散加赤苓、瞿麥。又方川連、生地、人參、桔梗、川柏、茯苓、丹參、菖蒲
氣閉成淋
食入痞滿便淋(照前方去紫菀、山梔,加苡仁)
膀胱蓄熱血淋(小便短赤帶血)
用導(dǎo)赤散加赤茯苓 西血珀屑(五分)
又方 黃柏 知母 山梔 生地 龍膽草 丹皮 酒大黃 淡竹葉 當(dāng)歸 郁李仁 元紅花
精濁陰虧
炙龜版 熟地 天冬 肥知母 淡秋石 川柏 茯苓 豬脊筋
腎虛不攝,淋濁(脈細(xì)腰酸,遺瀝胃減,宜收納肝腎)
敗精濁瘀阻竅
用虎杖散加韭白汁 制大黃 麝香(少許)
入絡(luò)通血 白丑 桃仁 歸須 桂枝 小茴 杜牛膝 歸尾 山梔 川楝子 韭白 兩頭尖 川柏 遠(yuǎn)志 淡蓯蓉 柏仁 茯苓 生鹿角 大黃 小茴 加麝香
又方
淋濁(奇脈病)
敗精內(nèi)滯因溺強(qiáng)出,積久精血皆枯,當(dāng)以沖督任帶調(diào)理,亦如婦人之漏帶也。
鹿茸 小茴香 歸身 人參 杞子 龜版心 茯苓 柏霜 補(bǔ)骨脂 覆盆子 菟絲子
又方
鹿茸 韭子 胡桃 沙苑子 舶茴香
何書田曰∶便濁只在氣虛與濕熱。實(shí)者宣通水道,虛者調(diào)養(yǎng)中州,虛實(shí)兩兼又宜益臟通腑。精濁總由肝腎損傷,而有精瘀精滑之分。精瘀當(dāng)先理離宮腐濁,然后補(bǔ)腎。精滑用固補(bǔ)斂攝,不應(yīng),從真元?dú)庹{(diào)之。張景岳所謂其無形以固有形也。然人必知八脈,治用孫真人九法,升奇陽,固精絡(luò),使督任有權(quán),漏卮自已。尿血一癥,虛者居多,若有火亦能作痛,當(dāng)與血淋同治。如清之不愈,專究乎虛,則上注心脾,下從肝腎,久則主乎八脈。
陳參曰∶厥陰內(nèi)患最急,少腹繞前陰如刺,小水點(diǎn)滴難通,環(huán)陰之脈絡(luò)皆痹,氣化機(jī)關(guān)已息,必須仿朱南陽法,兼參李 湖意用滑利通陽,辛咸泄急,佐以循經(jīng)入絡(luò)之品。古人云:九竅不和多屬胃病,六腑為治,以通為補(bǔ)。脾宜升則健,胃宜降則和。蓋太陰之土得陽始運(yùn),陽明之土得陰則安。脾喜剛燥,胃喜柔潤,張仲景急下存津,治中胃也。李東垣大升陽氣,治在脾也。
八正散 治濕熱便秘。
車前子 瞿麥 山梔 燈草 細(xì)木通 滑石 大黃 扁蓄草 甘草 木香
濕熱盛而宣徹其泉源也。陳注。
人身穢濁二便消,通則濁降塞則淆(便通則濁降清升,否則清濁混淆矣)。小便不通膀胱熱,用藥可與淋同條。小便不禁膀胱火,火邪妄動(dòng)難自料。水不得安故不禁,二神丸合桑螵蛸(川連、川芎、甘草、生地、當(dāng)歸)。大便不通腸液竭,活血潤燥方無拋。二便閉時(shí)肝腎熱,八正散服兩可消。肛門秘結(jié)肺熱致,肺與大腸表里明。脫肛肺臟虛寒甚,瀉痢入虛陷下遭。湯用補(bǔ)中益氣妙,熱脫四物知柏邀。
陰莖囊腫,是濕甚而下墜入府,用河間法。
石膏 寒水石 杏仁 澤瀉 滑石 紫川樸 豬苓
小便不通,小腸火結(jié)
導(dǎo)赤散加丹皮 赤茯苓
膀胱氣化失司
用五苓散
濕壅三焦(用河間分消法)
杏仁 桔梗 滑石 川樸 連翹 木通 香薷 陳皮 豬苓 木瓜 川連 寒水石 澤瀉 蘆根 黃芩 海金沙 防己 生石膏 枳殼 六一散
濕郁熱伏小腸痹
用小溫中丸
腎陽不通
腎與膀胱陰分蓄熱致燥,無陰則陽無以化,用
滋腎丸 通下焦至陰之熱閉。
濕熱大腸痹
宜清熱燥濕小溫中丸。
大便秘,火腑不通
用更衣丸
濕火便秘(用大苦寒堅(jiān)陰燥濕法)
川柏 萆薢獨(dú)活 海金砂 細(xì)辛 川連 防己 蠶砂 川錦紋醫(yī)學(xué).全在線52667788.cn
腎燥熱便難(宜溫通下焦,用滋腎丸)
郁熱燥結(jié)氣阻(苦寒泄熱,辛以開郁,此三焦通治法)
川連 萊菔子 川楝子 廣皮 蘆薈 炒山楂 炒山梔 制樸 青皮 赤茯苓 杏仁 廣郁金
血結(jié)便秘
又方 桃仁承氣湯
血液枯燥,大便不通(宜養(yǎng)血潤燥為法)
歸身 柏子仁 麥冬 沙苑子 麻仁 松子仁 茯苓 奎白芍
又方 生地 阿膠 龜版
又方 枸杞子 天冬 人中白 川萆薢
三才湯 五仁湯 虎潛丸去瑣陽 加淡蓯蓉 通幽湯 生地 紅花 熟地 桃仁 甘草 歸身 升麻
老年陽衰風(fēng)閉(用溫潤通調(diào)之法)
二便閉,小腸火結(jié)
蘆薈 川楝子 桃仁 夜分脹用小溫中丸 紅花 當(dāng)歸須 李仁
濕熱肺氣不降
濕熱壅腑便閉
川連 山梔皮 枳實(shí) 青皮 黃芩 萊菔子 川樸 丹皮
氣血結(jié)痹便閉
川楝子 桃仁 川桂枝 當(dāng)歸須 郁李仁 紅花 制川軍 小茴香 川芎 山楂炭
肉桂 蔥白 青皮 五靈脂 香附
血枯經(jīng)阻便澀
大生地 牛膝 郁李仁 歸身 車前子 淡蓯蓉 柏仁 冬葵子 茯苓 小茴香
厥陰熱閉
二便皆澀,少腹脹滿,背寒煩渴,此為癃閉,當(dāng)用穢濁氣味之品,直瀉厥陰之閉。
兩頭尖 韭根 小茴香 橘紅 穿山甲 歸須 川楝子 乳香 川連 山梔 通草 海金沙 川柏 淡吳萸 青皮 滑石
又仿李東垣治癃閉法,用滋腎丸。
陳參曰∶凡小便閉而大便通調(diào)者,或膀胱熱結(jié),或水源不清,濕癥為多。大便閉而小便通調(diào)者,或大腸氣滯,或津液不流,燥癥居多。二便俱閉當(dāng)先通大便,則小便自利矣。腎司二便,肝主疏泄,須辨陰結(jié)陽結(jié),或下病治上之法,開提肺氣。喻嘉言∶上燥治肺,下燥治肝。
脫肛,濕熱氣虛下陷
從東垣治法,用補(bǔ)中益氣湯 人參 西 于術(shù) 甘草 陳皮 當(dāng)歸 柴胡 大棗 升麻 生姜
脫肛,純屬氣虛下陷
人參 歸身 白術(shù) 廣皮 綠升麻 川連 白芍 炙草 烏梅 石蓮子
腎氣不歸(少腹痛,肛墜,便滑)
熟地 五味 遠(yuǎn)志肉 懷山藥炭 茯苓 萸肉 菟絲餅 禹余糧
年老氣陷脫肛
人參 補(bǔ)骨脂 陽起石 鹿茸 大茴香
又 禹糧石脂丸
陳參曰∶脫肛一癥,有因?yàn)a痢氣陷而脫者,有因中氣虛寒不能收攝而脫者,有因酒濕欲傷而脫者,有因腎虛濕注而脫者;蚰昀蠚庋阉,或年少氣血未旺,亦致脫肛。經(jīng)云∶下者舉之。徐之才曰∶澀可去脫。皆治脫肛之法。《葉天士指南》治此癥不外升舉、固澀、益氣三法。對氣熱血熱肛而反挺出者,則用芩連槐柏皮四物升柴之類。然亦間有此癥,非可訓(xùn)之法,存之以備一說。脫肛癥不宜過用苦涼,大約以葉氏治法為正。
(嘈癥附)
經(jīng)云∶二陽結(jié)謂之消。二陽者,手足陽明也。手陽明大湯主津病,消則目黃口干,是津不足也。足陽明胃主血,熱則消谷善饑,是血中挾火,血不足也。未傳能食,必發(fā)癰疽,不能食,必傳如脹滿,皆不治,經(jīng)云∶飲食入胃,精氣輸脾。又脾與胃膜相連,又脾主為胃行其津液。脾屬陰,主血,胃屬陽,主氣。胃易燥,全賴脾陰以和之。脾易濕,必賴胃陽以運(yùn)之。故一陰一陽合沖和之氣,而為后天生化之源也。若脾陰虛,則胃家游溢之精氣全輸于脾,不能稍留津液以自潤,則胃過于燥而有火矣。故急欲得食以自資,遲則嘈雜尤甚。若失治則必延成消膈之癥。上消肺因心移熱,二便如常飲水適。中消胃熱食偏多,大便硬堅(jiān)小便赤。下消腎熱渴飲湯,耳葉焦干便淋瀝,雖分肺胃腎三般,總是腎水不足得。腎水不足虛火炎,津液干枯血虛極。地黃飲子六味丸,清息用之定有益。
郁火致消(善饑而渴目加癟,心郁火燃當(dāng)清陽明之熱,以滋少陰)
生地 麥冬 生白芍 石膏 知母 西甘草
煩勞心營熱(肌瘦饑渴,是上中二消病)
又 固本丸加人參
肝陽犯胃成消
石膏 生地 生白芍 人參 川斛 粳米 阿膠 知母 生甘草 麥冬 陳皮 佩蘭
元陽變動(dòng),爍津成消(此甘緩和陽生津法)
河間甘露飲 炙黑草 生白芍 生地 麥冬 知母 生棗仁
腎消(饑渴便渾,舌碎面赤,是陰虛陽氣上燔)
六味丸加牛膝 車前 補(bǔ)足三陰
腎陰虛,胃火脹成消(脈左數(shù)能食)
六味丸加天冬 麥冬 龜版 女貞子 川萆薢旱蓮
腎陰虛,心火亢(形瘦脈搏,渴飲善食,三消癥也)
陳曰古人謂入水無物不長,入火無物不消。河間每以益腎水、制心火、除腸胃燥熱、濟(jì)身中液枯是真治法。用玉女煎。三消癥雖有上中下之分,其實(shí)不外陰虧陽亢,津液枯涸,熱yin而已。當(dāng)以仲景之腎氣丸、《本事方》之神效散為主。腎氣丸助真火蒸化,升津液,上承神效散,取水中咸寒之物,遂其性而治之。方用白海浮石、蛤殼粉、蟬退為末,以大鲗魚七個(gè),搗爛調(diào)服。
腎消兩腿漸細(xì),腰足無力,此因中消之后,胃熱入腎,銷爍腎脂,令腎枯槁,溲如膏脂。晉人云:肺主氣,肺無病則氣能管束精液。其精微者營養(yǎng)筋骨血脈。余者為溲。肺病則津液無氣管束,而精微者亦隨溲下如膏脂也。
白茯苓52667788.cn丸
茯苓 元參 人參 川萆薢覆盆子 熟地 川連 川斛 蛇床子
白蜜為丸,磁石湯下。
附嘈癥
嘈有虛實(shí)真?zhèn),其病總在于胃。胃過于燥則火升,而嘈得食可止。久延便變消渴癥。
陽升嘈雜
生地 柏子仁 茯神 麥冬 料豆皮 川斛
心腸熱嘈,必?zé)犷^汗
淮小麥 茯神 南棗 柏子仁 炙草 辰砂
血虛嘈雜(兼咽瘡)
生地 麥冬 生白芍 炙草 天冬 女貞 火麻仁 茯神
肝陰虛發(fā)嘈(婦人半日一發(fā),夜則更甚)
生地 清阿膠 茯神 天冬 紫丹參 白芍
陳參曰∶脾陰虛則胃燥而有火矣。治當(dāng)補(bǔ)脾陰,養(yǎng)營血,兼補(bǔ)胃陰,甘涼濡潤,稍佐微酸。
腳氣腳膝時(shí)酸疼,赤腫兼患脹腹心。不腫熱痛干腳氣,氣腫而痛濕氣明。因風(fēng)則麻因寒痛,嘔吐喘急憂危臨。寒溫濕滲風(fēng)宜汗,熱下諸法須評論。又有下陷致跗腫,脾氣虛弱胃氣沉。脾坤靜德干健運(yùn),中氣沖和清濁分,脾土受傷不制水,水谷之氣下陷應(yīng)。足跗腫者用何法,補(bǔ)中益氣湯提升。
濕熱跗腫,酸軟(足背赤腫,皮亮溲黃)
川獨(dú)活 豬苓 木瓜 黑梔皮 滑石 赤茯苓 澤瀉 椒目 料豆皮 知柏 八味丸
寒濕腿酸,跗腫痛
川桂木 熟附子 茯苓皮 蠶砂 川獨(dú)活 宣木瓜 制香附 牛膝
脾明虛寒,腿肚及跗浮腫(按指下陷酸冷)
巴戟 肉桂 香附 于術(shù) 金狗脊 川附子 茯苓 獨(dú)活 牛膝 宣木瓜 淡蓯蓉人參 炮姜 車前 五加皮 益智 山萸 山藥
足三陰虛,腳背足心跗腫,氣逆喘怠,水泛為痰
熟地 虎脛骨 杜仲 白芍 龜版 人參 熟川附 杞子 香附 牛膝 茯苓 上
七疝在肝,《內(nèi)經(jīng)》謂沖脈為病,又謂任脈為病。男子結(jié)七疝,女子帶下 瘕,同為腎經(jīng)主之。脅中少腹皆肝脈,游行之所,氣凝緊為腹聚,久結(jié)形為瘕疝。暴疝多寒,久疝多熱。
《素問》諸經(jīng)之疝云:任脈為病,結(jié)七疝,督脈生病。為沖疝。脾傳之腎,病名疝 ,三陽為病,發(fā)寒熱,傳為 疝。邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛。
陳參曰∶少陽上聚為瘕,厥陰下結(jié)為疝。
氣沖疝(上沖心不得前后,能上不能下,為沖)
狐疝(夜出晝?nèi)肴绾烁文静?
癃疝(腎脈滑甚為 癃疝囊,膿血溺秘,乃脾邪傳腎也)
疝(頑痹不仁,丸大如升如斗)
厥疝(肝木乘脾,厥逆上升也)
疝瘕(脾傳之腎,少腹實(shí)熱而痛,狀如黃瓜)
疝(足陽明病 疝,脈滑為 疝,乃肝木乘胃也,囊大膿血)
以上系七般疝氣。
熱郁于中,寒包熱,小腹急痛連睪丸。導(dǎo)氣東加荔橘核,附姜故(破故紙)仲青通餐。偏墜不痛本腎氣,蒼芷滑(石)半(夏)加可寬。婦人厥陰寒氣聚,小兒食積治無難。
督任陽虛疝(氣墜下結(jié),升陽為主)
鹿茸 沙蒺藜 歸身 鹿角 菟絲子 桂枝
奇脈陽虛疝(疝瘕繞臍, 有聲)
淡蓯蓉 杞子 沙蒺藜 紅棗 小茴香 歸身 白茯苓
筋疝(怒勞所傷也)
淡蓯蓉 小茴香 歸身 胡桃 山羊腎 補(bǔ)骨脂 家韭子 茯苓 青鹽 搗為丸
肝疝犯胃(納食涌吐,宿疝上沖)
墨附子 淡吳萸 豬膽汁 淡干姜 川楝子
濁陰聚肝絡(luò)疝(臍旁動(dòng)氣,少腹結(jié)疝,睪丸偏墜)
淡蓯蓉 枸杞子 白茯苓 安息香 歸身 小茴香 川連 川楝子 廣木香 吳萸 延胡索 青橘葉 桃仁 穿山甲 炒橘核 歸尾 小茴香 郁李仁 山楂 泡吳萸 小青皮 左牡蠣 蔥白 川桂枝 建澤瀉
膀胱寒濕,凝滯疝氣(陰囊莖痛)
五苓散加防己 獨(dú)活
郁怒肝疝腫脹(用丹溪通陽泄?jié)岱?
歸須 橘核 小茴香 青皮 木香 炒山梔 青蔥 川楝子 香附 小茴 延胡索
久疝濕邪熱郁
川柏 龍膽草 山梔 蘆薈 細(xì)辛 知母 海金砂 豬苓 澤瀉 川連 木香 冬葵子 川桂枝 山梔 橘核 郁李仁 川楝子
又方 肉桂 當(dāng)歸身 鹿角 川芎 小茴 炙甘草 茯苓 生姜 羊肉膠為丸
疝兼瘧母
陰瘧久延,邪入肝絡(luò),少腹痛漸硬,結(jié)陰前后處筋痛。
淡蓯蓉 穿山甲 杞子 歸身 大茴香 黑川烏 水安息 鹿茸 黑豆 小茴香
陳參曰∶疝不離乎肝,又不越乎寒。以肝脈絡(luò)陰器,為至陰之臟,足太陽之脈屬腎絡(luò)膀胱,為寒水之經(jīng)。故仲景以溫散祛寒、調(diào)營補(bǔ)氣為主,而子和又以辛香流氣為主。胃肝得疏泄乃愈,則金鈴子散、虎潛丸二法是也。
經(jīng)云∶一陰一陽結(jié)謂之喉痹。一陰者手少陰君火,心之脈氣也。一陽者,手少陽相火,三焦之脈氣也。夫二經(jīng)之脈并絡(luò)于喉,故氣熱則內(nèi)結(jié),結(jié)則腫脹,甚則痹,痹甚死。十二經(jīng)惟太陽別下項(xiàng),其余皆湊咽喉。《內(nèi)經(jīng)》何以獨(dú)言一陰一陽,以君相二火獨(dú)勝則熱且痛矣。
喉痹總因風(fēng)熱沖,血虛虛火游行攻。更挾風(fēng)痰喉間客,遂有此癥腫痛兇。緩者祛風(fēng)與清熱,急用桐油探吐松。
風(fēng)火上郁喉痹(用辛涼清上法)
薄荷 射干 大力子 杏仁 綠豆皮 連翹 桑皮 馬勃絨 滑石 西瓜翠
肺燥熱喉痹
北沙參 川斛 桑葉 地骨皮 川貝母 元參 花粉 綠豆皮 苡仁 蘆根 枇杷葉 百部
濁穢上受,咽喉腫痹(此清降開灌法)
連翹 廣郁金 山梔 廣橘皮 馬勃 大力子 杏仁 竹葉丸
氣分熱毒喉痹
銀花 馬兜鈴 連翹 蘆根 川貝 白金汁 通草
又方 杏仁霜 甘草 苦桔梗 川貝
陰虛火炎喉痹(日久不愈)
又六味丸 方內(nèi)中牛膝、蓮子、芡實(shí)煎丸皆可。又復(fù)脈東加天冬、牛膝,去生姜、桂枝。又豬膚湯。
少陰喉痛(肌肉消爍,下焦易冷,骨髓已空)
陳參曰∶喉癥古方法治法用辛散咸軟,去風(fēng)痰,解熱毒為主,如元參升麻湯、《圣濟(jì)》透關(guān)散,及玉鑰匙、通圣散、《普濟(jì)》消毒飲,皆緩本而以治標(biāo)為急者也?志弰t傷人,故急于治標(biāo)。
陳曰∶近時(shí)喉痹之證,多因失血從水,不制火而起。治法以滋水?dāng)筷枮橹。宜宗丹溪之說。
腎開竅于耳,心寄竅于耳。耳為清空之竅,陽交會(huì)流行之所。一受風(fēng)熱火郁之邪,及水衰火實(shí),腎虛氣厥者,皆致耳鳴失聰。
耳為腎竅病屬腎,腎虛耳聾不能聽。少陽脾濕繞耳中,邪氣感之耳鳴應(yīng)。濕熱擾胃胃火炎,亦致耳鳴紅腫甚。右屬陽明左少陽,腫而出膿風(fēng)熱病。
風(fēng)溫上郁耳鳴
溫邪暑熱火風(fēng)侵竅,用輕可去實(shí)法輕清泄降。
薄荷 杏仁 通草 苦丁茶 菊葉 荷梗 連翹 桔梗 馬勃 綠豆皮 銀花 川貝 羚羊片 大力子 元參 蔓荊子 荷葉汁
夏枯花 滑石 鮮竹葉 石膏 黃芩 益元散 連翹 山梔
郁傷心腎,膽火上炎,耳聾
清泄耳嗚,病由于郁,用煎方,以清少陽,丸藥以補(bǔ)心腎。
生地 夏枯草 山梔 生草 丹皮 女貞子 赤苓 白芍 五味子 茯神 辰砂 磁石 建蓮子
沉香丸方用熟地 龜版 麥冬 牡蠣
氣閉耳鳴
連翹 川樸 木通 苦丁茶 杏仁 廣皮 防己 鮮荷葉汁
腎虛耳聾
陰虛陽亢,內(nèi)風(fēng)上施蒙竅,當(dāng)壯水制陽,填陰鎮(zhèn)逆,佐以咸味入陰,酸味和陽。
大熟地 瑣陽 牛膝 磁石 萸肉 龜板心 茯神 遠(yuǎn)志 秋石 五味
八十高年耳聾(且下虛上實(shí),當(dāng)填補(bǔ)下焦)
六味丸加磁石 龜板 五味 遠(yuǎn)志
陳參曰∶耳病治法不外乎通陽鎮(zhèn)陰,補(bǔ)心益腎清膽等法。體虛失聰,治在心腎,邪干竅閉,治在膽經(jīng)。
經(jīng)云∶五臟六腑之精華,皆上注于目。目者肝之竅也,肝與膽為表里,肝液膽汁充足,目乃能遠(yuǎn)視,故無論外感內(nèi)癥,皆與肝膽有關(guān)。六yin之邪,風(fēng)火與燥氣居多,內(nèi)起之癥,肝膽與心腎為多。白睛屬肺曰氣輪,烏球?qū)俑卧伙L(fēng)輪。大小 心曰火輪,上下胞脾曰肉輪。瞳神屬腎曰水輪,五臟五輪多肝經(jīng)。目得血養(yǎng)視乃明,肝有風(fēng)熱目病生。
風(fēng)溫上郁目赤(左脈弦)
桑葉 夏枯草 連翹 草決明 菊葉 青菊花 苦丁茶 桑皮 料豆衣
燥熱目赤且痛
鮮荷葉 山梔 赤芍 綠豆皮 夏枯草 生草 菊葉 苦丁茶 料豆衣 薄荷 桑白皮 連翹
暑熱郁蒸目紅
桑葉 谷精珠 通草 綠豆衣 米仁 望月砂 茯苓
木火上郁目赤疼腫
羚羊片 夏枯草 桑葉 谷精草 石決明 丹皮 綠豆皮 米仁 連翹 炒山梔 生地 菊葉
血絡(luò)虛熱,眼痛,白上紅絲
羚羊片 連翹 川桂枝 青菊葉 丹皮 秦當(dāng)歸
脾肺蘊(yùn)熱(目胞浮腫,不饑不運(yùn))
桑皮 大腹皮 苡米仁 通草 茯苓 廣陳皮 生姜皮
陰虛火郁(微寒汗出,下有痔漏,左眼疼)
六味丸去萸肉,加白芍,蔓荊子。
胃虛肝風(fēng)(右眼多淚,心嘈雜)
嫩黃 歸身 煨姜 大白芍 茯神 大棗
肝陰虛(左目痛熱淚,翳膜)
桑葉 望月砂 黃甘菊 石決明 杞子 料豆衣 赤首烏 小胡麻(即黑芝麻)
肝腎虛目痛(治法同前)
熟地 歸身 茯神 白蒺藜 萸肉 五味 菊花 柏子仁 生地 山藥 桑椹子 大天冬 杞子 谷精草
陳參曰∶治法外感者必有寒熱,頭痛鼻塞,骨疼,脈見緊數(shù)浮洪方可清散。內(nèi)固者如肝膽之風(fēng)熱盛,當(dāng)散熱除風(fēng),如腎經(jīng)之水;鹚ィ(dāng)壯水益火。若陰血雖虧,而風(fēng)熱未盡,則當(dāng)審其緩急,相參而治。
經(jīng)云∶肺和則鼻能知香臭。又云∶膽移熱于腦,令人辛 鼻淵,傳為衄 瞑目,是知初感風(fēng)寒之邪,久則化熱,熱郁則氣痹而窒塞矣。 ,音蔑,鼻出血也。無形之氣運(yùn)于鼻,鼻塞聲重風(fēng)寒被。膽熱移腦鼻淵生,喜飲鼻赤傷肺氣。
清邪郁久肺氣窒塞 鼻起紅椒,當(dāng)開上宣郁法。
蔓荊子 連翹 鮮荷葉 苦丁茶 滑石 香白芷
精虛鼻淵 腦髓不固,淋下無穢氣,此勞怯之根也。
天真丸 人參 西 白術(shù) 天冬 山藥 淡蓯蓉 當(dāng)歸 羊肉
熱壅肺氣
知母 梨肉 貝母煎膏
腦熱鼻淵兼左鳴左甚
初用苦辛涼散法 山梔 飛滑石 羚羊片 苦丁茶 夏枯草 菊葉 連翹 久則用咸降滋填鎮(zhèn)攝法 虎潛丸
又方 大熟地 虎骨 瑣陽 羯羊肉 歸身 懷牛膝 龜版 陳皮 肥知母 白芍
加法天冬 淡菜 豬脊筋
口屬脾經(jīng)舌屬心,舌和五味自知音。肝熱口酸心熱苦,脾熱口甘疳亦生。腎熱口咸虛則淡,寒亦口咸食酸明。肺熱口辣內(nèi)熱苦,口干欲飲皆熱因。
心脾郁熱,曰舌生疳,唇赤且燥
小生地 生甘草 麥冬 鮮石斛 滑石 炒山梔 生薏米 銀花 連翹心 通草
濕溫郁蒸(口舌滿布糜疳,唇紅穢氣,胃火胸?zé)?
淡豆豉 犀角尖 黑山梔 金石斛 花粉 鮮生地 羚羊片 凈銀花 西甘草 川貝 青蒿子 連翹 淡竹葉 郁金 鮮葦莖 野薔薇 花露 荷花露 枇杷葉露 玫瑰露
牙痛不外風(fēng)火蟲虛,此但言其痛也。他如牙宣、牙FS 、牙疳、牙菌、牙癰穿牙、去骨槽風(fēng)、走馬青腿牙疳之類,皆由乎濕火熱毒,肝郁濕痰,蘊(yùn)結(jié)牙床。須分上下二齒,辨明手足陽明及少陰之異。木生于土牙生床,床本陽明牙腎鄉(xiāng)。下床嚼物大腸屬,上床不動(dòng)胃經(jīng)當(dāng)。牙宣腫痛胃濕熱,竹葉石膏是主方。
溫邪上蒸牙疼(痛連頭顛,用玉女煎法)
火郁牙痛(連頂顛,屬厥陰)
犀角 元參 生草 連翹 夏枯草 鈴角 知母 銀花 山梔
風(fēng)熱牙痛(齦脹頭痛,用輕清泄上法)
蘆根 西瓜翠 連翹 滑石 綠豆皮 銀花
陰虛火炎牙痛(嗜飲,牙宣,衄血,咳血)
人中白 鮮石斛 大澤瀉 旱蓮草 生牡蠣 綠豆皮
牙痛后絡(luò)痹(頰車穴,閉口不能張,用宣通法)
羚角片 煨天麻 制僵蠶 桂枝尖 炒山梔 炒丹皮
骨槽風(fēng)痛(或緩或甚,連空穴脹痛甚,心煩)
走馬青腿牙疳即名牙嘯,牙齦出衄紫色,口臭,脈反澀細(xì),兩腿青如靛,此濕熱郁火蘊(yùn)結(jié)陽明,肝腎陰虧。
犀角 石膏 知母 懷牛膝 銀花 元參 郁金 生地 熟地 丹皮 人中白 麥冬旱蓮 女貞子 連翹 碧玉散 茯苓 龜版心 炒山梔 羚羊片 生草 川石斛 川貝 安南桂 料豆衣
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