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證治準(zhǔn)繩·幼科:痘后余毒證治

〔萬〕凡痘瘡輕者其本疏,其毒微,其證順,自然易靨,無余毒也。重者其本密,其毒盛,其證險,自難出難靨,有余毒也。逆者或伏,或倒陷,或倒靨,幸脾胃素強,調(diào)治又早,不至大困,亦作余毒。錢氏云∶其病有三,一者疥,二者癰,三者目赤。以證求之,尚不止此,亦有出已…

〔萬〕凡痘瘡輕者其本疏,其毒微,其證順,自然易靨,無余毒也。重者其本密,其毒盛,其證險,自難出難靨,有余毒也。逆者或伏,或倒陷,或倒靨,幸脾胃素強,調(diào)治又早,不至大困,亦作余毒。錢氏云∶

其病有三,一者疥,二者,三者目赤。以證求之,尚不止此,亦有出已盡,發(fā)已透,靨已齊者,復(fù)作余毒,此由溫補之過,飲食之失而得之。故治痘后余毒,或補,或發(fā)散,或解利,要在分表里,論虛實,不可一概妄投湯劑也。

〔! 瘡余毒,或肝虛入眼目;蚍翁摓榘_疥;驗榘b,發(fā)在骨節(jié),腎之虛也。發(fā)在肌肉、脾之虛也。

或在筋,或在頭,或在面,或牙齒疳蝕,或咽喉腫痛,各隨經(jīng)而見,皆毒不散,蘊積而成;虿』际疾辉缰,或醫(yī)者失治,遺于經(jīng)絡(luò),其所由來,蓋有自矣。宜服解毒等劑。

〔世〕痘毒攻脾則泄瀉身浮,攻肝則眼生翳膜,攻心則煩躁啼哭,攻腎則耳疼膿聚,攻肺則咳嗽痰涎。

〔潔〕若已發(fā)后,有余毒未散,復(fù)有身熱瘡腫之類,當(dāng)茶粉下解毒丸。

〔丹〕治小兒痘瘡,余毒未散,食谷太早,補住毒瓦斯。

鼠粘子(六錢) 甘草(五分) 犀角 白術(shù)(各三錢) 荊芥 防風(fēng) 枳殼(各一錢)

水煎,溫服。

活血解毒湯 治余毒。

防風(fēng) 荊芥 生地黃芍藥 當(dāng)歸 連翹 牛蒡子 黃連 紫草 甘草 蒼術(shù) 薄荷 川芎 木通各等分,水煎服。

【癰癤】此由毒瓦斯留藏經(jīng)絡(luò),故于肌肉虛處,或關(guān)節(jié)動搖處,紅腫而成癰。又或既平之后,失于解利,余毒大盛,外不得泄于皮膚,內(nèi)不得入于臟腑,聚而不去,遂為之癰。如毒瓦斯淺者,止生結(jié)核、腫毒、瘡癤而已,甚者至頭項胸脅手足肢節(jié),盡 腫作痛,但發(fā)一二處,或根淺者可治。若流注起伏,根深蔓引者,小則潰筋脫骨,必為殘廢之疾,甚則綿延日久而死。〔丹〕痘癰多是實毒血熱成癰,分上下用藥,一日不可緩,成膿必用清熱涼血為主,赤芍藥、甘草節(jié)、連翹、桔梗之類,上引用升麻葛根,下引用檳榔牛膝,更助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞,大便燥用大黃,寒熱用芩、柏,此法累效!惭Α城白C初起未成膿者,用活命飲、隔蒜灸、治而消之。欲成膿者,用活命飲解而潰之。氣血虛者,八珍湯(虛羸)實而潰之。虛而不能斂者,托里散補而斂之。大凡發(fā)熱腫痛,大便不結(jié),用仙方活命飲及隔蒜灸法。大便秘結(jié),用仙方活命飲加大黃。大便已通,腫痛未退,再用活命飲一服,用托里散補其元氣。若發(fā)熱倦怠,大便調(diào)和,用補中益氣湯(虛熱)未應(yīng),亦用隔蒜灸。若潰而發(fā)熱口干,肢體倦怠,用東垣圣愈湯。膿水淋漓,不時發(fā)熱,用四君、參、 。若因乳母肝經(jīng)血虛發(fā)熱,用加味小柴胡湯(發(fā)熱)。肝脾郁怒發(fā)熱,用加味歸脾湯(驚悸)。膏粱濃味積熱,用加味清胃散(齒)。如專與涼血,用敗毒等藥,復(fù)傷元氣,必致成者不能潰,潰者不能斂矣!踩f〕凡治痘癰,先看在何經(jīng)絡(luò),分氣血多少,用引經(jīng)藥,如太陽經(jīng)羌活、防風(fēng),陽明經(jīng)升麻、白芷,少陽經(jīng)柴胡,少陰經(jīng)獨活,太陰經(jīng)防風(fēng),厥陰柴胡。若初紅腫硬痛者,以針刺之,口吮去惡血,以拔毒膏敷貼。氣實能食,大便堅者,用排毒散疏利之。氣虛食少者,用十宣散或流氣飲。毒淺而小者,只內(nèi)服小柴胡加生地黃湯,外用拔毒膏貼之。此治腫瘍之法也。若已成膿而未潰者,以鈹針決去其膿,勿使內(nèi)潰。已潰者用十全大補湯(汗)主之。此治潰瘍之法也。

仙方活命飲 治痘疔痘毒,及一切瘡毒,未成即消,已成即潰,此消毒、敗膿、止痛、之圣藥。

銀花 陳皮(各三錢) 皂角刺(炒) 穿山甲(用蛤粉炒) 乳香 沒藥 白芷 防風(fēng) 當(dāng)歸(各一錢) 貝母 天花粉 甘草節(jié)(各七分)

上,每服五錢,酒煎。嬰兒母同服。為末,酒調(diào)服亦可。若勢甚而邪在表者加麻黃散之,而毒在內(nèi)者加大黃下之,當(dāng)臨證制宜,此解回生起死之劑,但元氣脫者不治。

人參敗毒散 治余毒癰腫。

人參 赤茯苓 羌活 獨活 前胡 薄荷 柴胡 枳殼 川芎 桔梗(各等分) 甘草(減半) 牛蒡子 防風(fēng) 荊芥 連翹 金銀花(即荊防敗毒散)

頭上,加白芷升麻。上身,倍加桔梗。手,加薄桂。腰,加杜仲。腿足,加牛膝、木瓜

樺皮散 治痘瘡及乳癰,并一切腫毒。

樺皮木銼煎溫服。此藥,味苦平無毒。若治乳癰,取樺皮燒存性,為末,酒調(diào)服之,立消。

十三味敗毒散 治癰毒。

當(dāng)歸 白芷 穿山甲(土炒) 金銀花 防風(fēng) 乳香(制) 甘草 陳皮 赤芍藥 皂角刺 貝母沒藥(制) 花粉 芍藥各等分,酒水各半,煎服。

排毒散(見收靨)

《保命集》木香 治小兒 后生癰,如神。

地骨皮(一兩) 木瓜(半兩) 穿山甲(炙黃,三錢半) 麝香(一字)

上,為末。米飲下二錢。

流氣飲

川芎 當(dāng)歸稍 白芍藥 防風(fēng) 人參 蘇葉 木香 甘草節(jié) 黃 桂心桔梗 雞心檳榔 白芷 濃樸 烏藥 枳殼(各四分)

上,銼細(xì)。水一盞,煎七分服。氣血虛而自利者加熟附子,大便實加大黃。

小柴胡加生地黃湯

柴胡 人參 黃芩(各三兩) 甘草(炙) 生地黃 半夏(各二兩,湯泡七次)

上為粗末。每服三錢,水一盞,生三片,棗一枚,煎至半盞,去滓溫服。

六味活血散 治癰疽瘡?fù)闯跗,紅腫不散。

當(dāng)歸 川芎 赤芍藥 生地黃 紅花 蘇木(各等分)

上,水煎,量服之。

五;镜 治痘毒、實熱腫痛。

生地黃 熟地天門冬(去心) 麥門冬(去心) 玄參(各二兩) 甘草 甜硝(各三兩) 青黛(一兩五錢)

上為末。蜜丸芡實大。每服一丸,白湯化下。

犀角消毒丸 治痘疹余毒,一切瘡毒。

生地黃 荊芥 當(dāng)歸 犀角(屑) 防風(fēng) 牛蒡子(杵、炒) 赤芍藥 連翹 桔梗(各七錢)

薄荷 黃芩 甘草上為末。蜜丸芡實大。每服一丸,白湯化下。

按∶化毒丹,降火涼血,解毒寒中之劑。消毒丸,清熱解毒破血之劑。蓋小兒臟腑脆嫩,元氣易傷,況痘后氣血皆虛,豈能勝當(dāng)此劑,若胃氣一傷,則未成者不能消散,已成者不能腐潰,已潰者不能生肌,殊不知痘瘡乃臟腑所發(fā),遍身之血,皆化為膿,況此方愈而患此,乃脾胃虛怯,肌肉消弱,榮衛(wèi)短澀所致,治者審之。

十宣散(見形)

托里散 治痘毒元氣虛弱,不能潰散,未成用之自消,已成用之自潰。

人參 黃 (炒。各二錢) 當(dāng)歸(酒洗) 白術(shù) 陳皮 熟地黃 茯苓 芍藥(炒。各一錢五分) 甘草(炙,五分)

上三五錢,水煎服。

托里消毒散 治痘毒瓦斯血虛弱,不起發(fā)、腐潰、收斂,或發(fā)寒熱,肌肉不生。

人參 黃 當(dāng)歸(酒洗) 川芎 芍藥(炒) 白術(shù) 陳皮 茯苓(各一錢) 金銀花 連翹白芷(各七分) 甘草(五分)

上,每服三五錢,水煎。

〔東垣〕圣愈湯 治膿潰心煩無寐,體倦少食。

熟地黃(自制者佳) 生地黃(各二分) 人參 川芎(各三分) 當(dāng)歸 黃 (各五分)

上,水煎服。

《濟生》歸脾湯 治脾血虛損,健忘驚悸,或心氣虛不能攝血歸源,以致妄行,或吐血下血,或因乳母心脾二經(jīng)有熱,瘡不結(jié)痂,或瘡痕赤色。加柴胡、山梔,即加味歸脾湯。

人參 白茯苓 黃 白術(shù) 龍眼肉 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志 棗仁(炒各二錢) 木香(一錢)甘草(五分) 當(dāng)歸身(一錢)

上,姜棗水煎。母、子、同服。

〔丹溪〕痘癰敷藥用貝母、南星、僵蠶、天花粉、寒水石、白芷、草烏、大黃、牙皂角,醋調(diào)敷患處,效。

拔毒膏(一名必勝膏)

馬齒莧(杵汁) 豬膏脂 石蜜上,以三味共熬為膏,涂腫處。

神效隔蒜灸法 治痘癰大痛或麻木,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛,其毒隨火散。

大蒜頭切三分濃,安上,用小艾炷于蒜上灸之,每五壯,易蒜再灸,痛不止,尤宜多灸。小兒,須將蒜切片,著肉一面略剜小空,灼艾燃蒜,先置大人臂上,試其冷熱得宜,然后著瘡上,又別灼,如前法試之,以待相易,勿令歇。

替針丸 治痘癰膿已成,不潰。

陳壞米(一錢) 砂(五錢) 雄糞(四十九粒,真雄雀糞、直者是也)

上為末。米粥丸,如麥粒大。每用一粒,粘瘡頭上,以膏藥貼之,半晌,其膿自出。若瘡頭透而膿不出,或出而愈痛,或發(fā)熱,血氣虛也,用托里散;蜃嘔吐痰,食少體倦,脾氣虛也,用六君子湯。

神效太乙膏 治一切瘡疽潰爛。

玄參 白芷 當(dāng)歸 肉桂 赤芍藥 大黃 生地黃(各一兩)

上 咀。用麻油四十兩,入銅鍋內(nèi)煎至藥黑,濾去滓,徐入凈黃丹一斤,再煎,滴水成珠,捏軟硬得中,即成膏矣。

神效當(dāng)歸膏 治痘毒浸yin,或湯火等證,及瘡腐不能生肌收斂者。

當(dāng)歸 黃蠟 生地黃(各一兩) 麻油(六兩)

先將當(dāng)歸、地黃入油煎,去滓,入蠟熔化,候溫,攪勻,即成膏矣。

豆豉餅 治瘡瘍腫痛,或硬而不潰,及潰而不斂,并一切頑瘡毒癤。用江西豆豉為末,唾津和成餅,大如銅錢,濃如三四錢,置患處,以艾鋪餅上灸之。未成即消,已成者祛逐余毒,間有不效者,乃氣血虛敗之證,參疔瘡論灸法用之。

如圣餅 治一切瘡瘍硬腫,不能消散,或毒不能解散。

乳香 沒藥 木香 血竭 當(dāng)歸(等分) 麝香(少許)

上,各另為末。酒糊和為餅。炙熱,頻熨患處。惡瘡,加蟾酥等分。

神功散 治瘡瘍初起腫痛者,用之可消。加血竭更效。

黃柏(炒為末,二錢) 草烏(生為末,二錢)

上,用漱口水調(diào)敷,常以漱水潤之。

三豆散 痘后,癰毒初起紅腫。

黑豆 赤豆 綠豆用醋浸,研漿,時時以鵝翎刷上,隨手可消。

鐵箍散 治痘后癰毒。

鳳凰退燒灰,醋調(diào)圍四畔,留頭出毒瓦斯,甚佳。

【瘡疥】痘后遍身瘡癬如疥如癩,膿血浸yin,皮膚潰爛,日夕不愈,此毒瓦斯彌漫,散于皮膚,宜升麻葛根湯(初熱)、防風(fēng)解毒湯(大法)、苦參丸(痘癩)主之,若因 掏成瘡者,只以百花膏(收靨)涂之。

連翹散 治小兒瘡疹癤痘疹余毒作楚,或生于頭面,耳疼頰赤生瘡。

連翹 黃芩 瞿麥 木通 滑石 柴胡 荊芥 牛蒡子 防風(fēng) 羌活 赤芍藥 甘草(各等分)

每服三錢,水一盞,煎半盞。又,入生薄荷尤好。

金花散(見潰爛)

【疳蝕】痘后疳蝕瘡者,毒壅肌肉,內(nèi)透筋骨,外連皮膚,時痛出血,日久不痊,亦惡候也。內(nèi)服十全大補湯(汗)外以綿繭散貼之(收靨)。更與收靨門疳蝕條參看。

三黃散 治疳熱生瘡,膿水浸yin,膿流處,便濕爛。

松香 五倍子 黃連 黃丹 海螵蛸(各一錢) 輕粉 雄黃(各半錢)

上為末。用瑩肌散煎洗,滲之。干者,香油敷。

癮疹】癮者,皮膚間隱隱成疙瘩,瘙癢爬搔更多,內(nèi)服解毒防風(fēng)湯(大法),外以篳衣湯洗之。疹者,皮間點點,狀如蚊蚤所咬之跡,或如小芥子,即麻子也,升麻葛根湯(初熱)加防風(fēng)、荊芥穗主之,熱甚渴者,與人參白虎湯相合服之。

篳衣湯

炊飯篳衣煮水,洗癮起疙瘩者神效。如無,以炊篳煮湯亦好。

蜆子水 治痘后發(fā)癮。

蜆子不拘多少,活者,以水養(yǎng)五七日,旋取其水,洗之。

【丹瘤】赤火丹瘤,此惡候也,流移紅腫,其痛手不可近,從頭上起者,過心即死,從足下起者,過腎即死,宜內(nèi)服小柴胡加生地黃湯、玄參化毒湯,外用蜞針法吮去惡血,自消。若但紅不腫不痛者 也,人參白虎湯加玄參、大青、生地黃主之。

玄參化毒湯

玄參 當(dāng)歸尾 赤芍藥 石膏 連翹 生地黃 地骨皮 紅花(酒洗) 防風(fēng) 荊芥穗 淡竹葉 木通上,水煎服。

犀角消毒散 治 疹、丹毒,發(fā)熱痛癢,及瘡疹等證。

牛蒡子 甘草 荊芥 防風(fēng)(各五分) 犀角(鎊,二分) 金銀花(三分)

上,水煎熟,入犀角,傾出服。

加味解毒散 治 疹癢痛,寒熱甚者煩躁譫語,并痘毒發(fā)熱咽干。

犀角(鎊,五錢) 連翹(炒,二錢) 牛蒡子(炒,三錢) 薄荷(一錢) 甘草(五分)

上為末。每服一二錢,滾湯調(diào)下。

小柴胡加生地黃湯(見前癰癤)

蜞針法

水蛭大者五六條,放腫處,吮去惡血,可以消丹瘤,決癰腫。

【眼目】〔萬〕痘瘡毒瓦斯之為目翳也,蓋自臟而達(dá)外,治之之法,但活血解毒而已,活血不至于熱,解毒不至于冷,五臟平和,則翳當(dāng)自去。不可輕用點藥,反致?lián)p睛,宜蟬蛻散(痘眼目)四物湯加柴胡主之。若目閉淚出,不敢見明者,此羞明證也,惟于黑暗處則能開,才見明則陽光爍之,淚自 出,癮澀難開,宜洗肝明目散(痘眼目),便秘者瀉青丸(肝);蚰荛_目,只視物昏者,此血不足也,四物湯加密蒙花。目中赤者,洗肝明目散主之。從子懋錕,痘后兩目生翳,羞明特甚,時余與家兄從宜興試,歸視之,則窗牖帷 ,皆以衣被重重覆蔽,就明展兩脾,白膜已遍覆黑睛,淚如涌泉,嬰科、眼科,投藥不效,束手告技窮矣。余亦莫知為計,家兄曰,女弟垂死之證,弟能生之,豈遂技窮于是,試精思之。余返書室,閉戶而思,目者,清陽之所走也,而忽焉有翳膜,是濁陰犯之也,濁陰烏敢與陽光敵,故羞明特甚爾,吾得治法矣。乃以黃 助清陽之氣為君,生地黃、當(dāng)歸、養(yǎng)目中真血為臣,羌活、獨活、防風(fēng)、白芷、川芎、甘菊花、薄荷、荊芥、升清陽,黃芩、豬膽汁、車前子、茯苓降濁陰為佐,雄豬肝作引煎服,仍間服瀉青丸。八劑而目開,徹幃 ,翳已去矣。

時眼科所進點洗之藥,一切屏不用,止用橄欖核磨汁敷眼胞而已。蓋嬰兒柔脆,點洗之藥,必有所傷故也。治法方論,詳大科眼目門,并本門眼目條內(nèi)。

涼肝明目散 痘后羞明。

當(dāng)歸 龍膽草 密蒙花 川芎 柴胡 防風(fēng) 酒連各等分,雄豬肝煮湯,煎服。

望月沙散 痘后,暗室中不能開者。

谷精草 密蒙花(酒洗) 蟬蛻(去翅足。各五錢) 望月沙(一兩)

上為末。雄豬肝一兩,竹刀批破,用藥一錢,摻入肝內(nèi),水煮熟,飲汁食肝,效。

羌菊散 治痘疹后毒瓦斯不散,生翳障,及暴赤眼。

羌活 蟬蛻(去土) 防風(fēng) 蛇蛻 菊花 谷精草 木賊 甘草 梔子 白蒺 大黃 黃連(各少許)

上為末。每一錢,米湯泔水溫服。

【便秘】痘后毒入腹中,熱氣并于小腸則小便不通,并于大腸則大便不通,如前后部俱不通者,熱勢愈甚。小便不通者五苓散(驚)、導(dǎo)赤散(心)。大便不通者三黃丸、四順飲(并發(fā)熱)、三乙承氣湯。大小便俱不通者,八正散、通關(guān)散(并痘便悶)斟酌用之。

【泄瀉】痘后泄瀉,其證有二。如能食而渴,脈盛者,此熱入大腸也,渴者,內(nèi)熱也,食能多者,熱消谷也,脈盛而數(shù),熱證諦也,宜黃芩湯(痘泄利)加黃連。如食少不渴脈微小者,此里氣虛,不能禁固水谷也,宜四君子湯加訶子肉、豆蔻,或理中湯丸加熟附子。甚者,以肉豆蔻丸止之(俱痘泄利)。

【便膿血】痘后便膿血者,此熱毒入大腸也,宜四物湯(失血)加黃芩、黃連、枳殼、荊芥穗,或黃連解毒湯(煩躁)加生地黃。勿作倒靨,及用劫澀藥也。

【嘔吐】胃主納而不出,大小腸主出而不納,痘后嘔吐者,是余毒在胃也,然有冷熱二證。如心煩作渴,食乳甚急,聚滿胸中,然后吐出如射,其人面色帶赤,手足心熱,居處喜涼,此熱吐也,橘皮湯(痘吐逆)加黃連、竹茹主之。如乳食水漿隨吐,面色青白,手足冷,大小便自利,此冷吐也,益黃散(脾)主之。痘后余毒,多是熱邪,其間冷證,十有一二也。亦有傷食而嘔者,但聞會臭即吐,不欲食,木香大安丸或養(yǎng)脾丸,并用生姜湯下。有飲水多而吐者,必吐清水,名水逆,五苓散主之。

木香大安丸

木香(二錢) 黃連 陳皮 白術(shù)(各三錢) 枳實 山楂萊菔子(炒) 連翹 神曲(炒) 麥(炒) 砂仁(各一錢五分)

上為末。神曲糊為丸。陳廩米湯下。

養(yǎng)脾丸

人參 白術(shù) 當(dāng)歸 川芎(各一錢半) 木香 青皮 黃連 陳皮(各一錢) 砂仁 山楂肉神曲(炒) 麥芽(炒。各五分)

上為細(xì)末。水調(diào)神曲糊、丸如麻子大。每服三五十丸,陳倉米飲下。

【發(fā)熱】痘瘡自初以來一向發(fā)熱,至于瘥后猶不少減者,此有虛實二證。如大便難,小便赤,能食而煩渴者,此實熱也,以三黃丸或四順飲(并發(fā)熱)先解利里熱,后用升麻葛根湯(初熱)加地骨皮解表熱也,蓋升麻葛根湯治瘡疹未發(fā)之先、已發(fā)之后身熱藥也。如大便不秘,小便不赤,坐立振搖,飲食不甚進者,此虛熱也,以保元湯(大法)加知母、麥門冬,虛甚者加炒干姜成熟附子少許,引火歸源!惭Α酬愇乃尴壬啤枚化徥侦v之后,渾身經(jīng)日不除,別無他證,用柴胡麥門冬散。如不退,服人參白術(shù)散(痘渴)。若風(fēng)熱咳嗽,咽喉不利,用桔梗甘草防風(fēng)湯。竊謂前證有因熱毒未解者,有因胃氣虛熱者,有因胃氣實熱者,其因不能枚舉,當(dāng)臨證制宜而藥之。一小兒咽痛壯熱,痘痕色赤,手微熱。此余毒未解。用柴胡麥門冬散而安。七日之后復(fù)熱,手指初捏似熱,久捏則冷,此脾氣虛也,用五味異功散而痊。一小兒痘咽痛,大便不實,口渴飲湯,手足不熱,此脾胃虛弱也。用人參白術(shù)散而大便實,但不時寒熱,用加味逍遙散而愈。一小兒痘咽痛,發(fā)熱作渴,面赤飲冷。此胃經(jīng)實熱也。用射干鼠粘子湯而愈。因食濃味復(fù)發(fā),手足并熱,用瀉黃散一劑而痊。一小兒痘咽痛,發(fā)熱飲冷,大便黃色,手足指熱,此脾胃實熱也。用瀉黃、清胃、二散各一劑而愈。后因乳母食濃味,兒口角流涎不能吮乳,仍用前藥治母而愈。小兒痘咽痛,足熱。余謂此稟足三陰虛,而無根之火上炎也。古人有云∶痘歸腎經(jīng),必不可救,當(dāng)用壯水之劑,亦有生者,奈彼不悟,翌日果腰痛咽啞,始信余言,乃用大劑地黃丸料加五味子,并補中益氣湯而愈。一男子出52667788.cn/pharm/痘,上體甚熱,兩足俱冷,喉痛作渴,瘡亦不起發(fā)。此稟腎經(jīng)虛熱也。以六味地黃丸料煎與恣飲,漸愈,又用八珍湯而痊。一小兒面色素白,出痘咽痛,發(fā)熱面赤,作渴飲湯,手足指冷。此稟足三陰虛也。用大劑加減八味丸料煎與恣飲,又以益氣湯助其脾肺,以滋化源,痛止熱退而愈。

柴胡麥門冬散(痘發(fā)熱)

柴胡梔子散 治肝膽經(jīng)有熱,瘡毒不愈,或發(fā)熱不止。

柴胡 山梔 牡丹皮(各一錢) 川芎 芍藥 茯苓(各七分) 白術(shù)(炒) 甘草(各五分) 當(dāng)歸牛蒡子(炒。各七分)

上,水煎,母、子同服。

小柴胡湯 治發(fā)熱甚而嘔者,宜服之。

柴胡 人參 黃芩(各三兩) 甘草(炙) 半夏(各二兩半,湯泡七次)

上為粗末。每服三錢,水一盞,生姜三片,棗子一枚,同煎至半盞,去滓溫服。咳嗽者,加五味子煎服。

頭痛發(fā)熱,肢節(jié)疼痛者,四味升麻湯。大便不通者,四順飲。若大便自利黃黑色者,此毒亦有所出,不必廣與湯劑,恐重增他病,大便自然通,不得以溫藥助之,瘡疹亦稀少。自快利,只與四味升麻湯、荊芥散,雖大便利,不可以溫藥助之。其下利甚者,卻與少溫之。

槐花 治 瘡余熱不退。

槐花 赤小豆(各炒,二錢) 麝香(少許)

上為細(xì)末。每服半錢,蜜湯調(diào)服,不拘時候。

黃 散 治壯熱不退,可涼肌膚,散熱。

黃 柴胡 干葛 甘草(炙。各等分)

上為末。每服一錢,薄荷三葉,水半盞,煎至三分,約三呷,空心服。此藥治發(fā)熱數(shù)日未退者,其熱是瘡疹者,量其虛實用之也。

【中風(fēng)】痘后忽然口噤涎潮,角弓反張,手足螈 ,身青黑色,此中風(fēng)也,瘡痘方愈,榮衛(wèi)正弱,不知避忌,忽遇節(jié)令氣交,八方不正之氣,乘虛而入,故為此證。宜消風(fēng)散二錢、入蟬蛻末一錢、分為三服,投生姜薄荷汁及酒各數(shù)點,溫湯浸之,連二三服。或作癮疹,或再出膚疹而愈。

消風(fēng)散(見痘中風(fēng))

鉤藤 痘后口噤僵直,繞臍腹痛

鉤藤 紅花 木香 川芎 當(dāng)歸 白芍 甘草 白術(shù) 青皮 黃連 官桂 生姜各等分,水煎,不拘時服。

【骨節(jié)作痛】俗名痘風(fēng),丹溪分氣血虛實,以日子守之,多帶氣血不足。虛則黃 生血之劑助之,略佐以風(fēng)藥。

實則白芍藥、黃芩、為君,連翹、白芷、續(xù)斷之類為佐。若屬虛寒,陳氏方可用。余詳痘中風(fēng)門。

【拘攣】痘后手足拘攣,屈伸不便,起居艱苦者,乃血耗氣虛,不能榮養(yǎng)于筋,宜十全大補湯去地黃、白茯苓,加川續(xù)斷,多服乃佳。氣虛者少加川烏炮過、行經(jīng),不可誤作風(fēng)治,妄行發(fā)散,反耗陰血也。

當(dāng)歸桂枝 治痘后手足不能屈伸。

當(dāng)歸 川芎 黃 甘草 薄桂 黃柏 蒼術(shù)(炒)

各等分,水煎。如氣虛,少加川烏以行經(jīng),加人參為主。如感風(fēng)寒,以致骨節(jié)疼痛,加羌活、防風(fēng)。

【昏昧妄言】痘后昏昧,不解識人,口中常妄言,如邪祟狀,此移熱入心包絡(luò),宜導(dǎo)赤散(心)吞安神丸(痘譫妄),待醒后以保元湯加麥門冬、生地黃,四物湯加石菖蒲、木通、山梔子仁,相間服之。

若卒然昏昏喜睡,狀如眩暈,身無熱,口中無妄語,其人痘出必重,又乳食少,今毒瓦斯已解,正氣未復(fù),故邪退而喜睡,乃否極泰來之象,不須妄治,逡巡蘇醒矣。

【厥逆】手足厥冷,蓋覆不溫,此痘疹逆候也,若在正盛之時,十無一生,今病已愈,氣血久虛,脾胃大困,其厥逆宜矣,用保元湯加當(dāng)歸身、熟附子、主之。

【咳嗽】咳嗽頻頻,涕唾稠粘,此痘疹常證也,有寒有熱,有虛有實,不可拘泥一定之法。如自初出咳嗽到今未愈者,此肺中余邪未盡也,宜甘桔湯(咽喉)合瀉白散(肺)加牛蒡子、馬兜鈴主之。如咳而熱,大便難,小便赤者,此熱毒也,宜葶藶丸主之(痘喘)。大便潤者,人參白虎湯(痘渴)合甘桔湯主之。如咳而大便溏,小便清,無大熱渴者,此虛也,宜人參清膈散主之(痘咳嗽)。如咳而血出者,甘桔湯加牛蒡子、茅根汁、阿膠52667788.cn/rencai/之。如向不咳,今始咳者,此風(fēng)寒外感也,麻黃湯主之(痘喘)。

燈心湯 治瘡痘出后,煩喘小便不利者,宜進之。

燈心(一把) 鱉甲(醋煮黃,二兩)

上銼為散。每服一兩,用水八合,煎取四分服之,各量大小加減。

咳嗽之時脅痛者,經(jīng)云∶左右者,陰陽之道路,左右,兩脅之謂也,由余毒在中,陰陽之氣,不能升降,故脅為之疼也,但當(dāng)解毒,毒瓦斯去,則真氣行,所苦自平矣,小柴胡加枳桔湯主之。

赤茯苓 治小兒疹痘,瘡出后咳逆脅痛,不下食。

赤茯苓 甘草(炙) 大青 升麻 枳殼(麩炒,各半兩) 梔子(一分)

上為粗末。每服一錢,水一小盞,入苦竹葉七片,豆豉三十粒,同煎至五分盞,去滓,分為三服,日三四服,看兒大小,以意加減。本方稱疹痘出后脅痛者,由病后毒瓦斯溷亂,阻于升降,左右為陰陽之道路,氣之所行處,令氣滯,為脅痛,以枳殼寬腸下氣,令氣順,脅不痛也,大青、梔子去蘊熱,升麻解毒,赤茯苓導(dǎo)心火,利小腸,無熱以克肺氣,而效逆自平爾。

【腹痛】瘡疹未出而腹痛者,乃 毒內(nèi)攻也,今毒已解,無復(fù)壅遏矣,而腹中痛者,其證有二。一則因大便未通,燥屎作痛,備急丸主之(大便閉)。一則因食過多,胃虛不能消谷而作痛,如便秘者,丁香脾積丸(傷食),便利者,木香大安丸(傷食)主之。但燥屎痛者,病在下焦,傷食痛者,病在上焦,手不可按,若原食少,又便常潤,忽爾作痛者,此虛寒證也,病在中焦,必喜用手按摩,黃 建中湯主之。

【渴】痘家作渴,亦是常事,至痘后則不宜有渴,乃忽然渴而引飲者,余毒留于心胃,膈焦咽燥故也,其人必能食,大便秘,小便赤,舌燥咽干,宜人參白虎湯加黃連主之。若食少,大小便自調(diào),雖好飲湯,咽舌不燥,此脾胃虛,津液不足也,宜人參白術(shù)散,不愈,人參麥門冬散加天花粉主之(并痘渴)。

【失音】痘后失音有二。咽痛不能言者,此毒瓦斯結(jié)于咽喉之間,痰壅作痛,而不能言,天花散主之(痘失音)。

心熱不能言者,心中邪熱未徹,腎虛不能上接于陽,雖有聲而不能言,四物湯去川芎,加麥門冬、白茯苓、主之。

【不喜食】痘后邪氣盡退,正氣將復(fù),脾胃略紓,宜漸能食也,若原不食,今因喜食太過,或原能食,今又驟加以致惡食不食者,此皆內(nèi)傷有余證也,宜木香大安丸主之(傷食)。如向未食,今又不喜食者,此脾胃中氣不足,宜七珍散(痘不能食)或人參白術(shù)散去葛根加陳皮、木香,研末,取二兩,另用糯米、綠豆、各二兩,各炒熟研末相和,棗湯調(diào)服,稍能食,更兼進養(yǎng)脾丸。

【寒熱】痘后忽發(fā)寒熱如瘧狀,至后如期即發(fā)者,此脾虛氣弱,失于將息,重感風(fēng)寒,宜先以柴葛桂枝湯發(fā)去新受表邪,后以保元湯加當(dāng)歸、陳皮、白術(shù)、砂仁、烏梅、生姜、調(diào)之。

大和散 治瘡痘后,寒熱往來,嗜臥頓悶躁亂。

生地黃 當(dāng)歸 地骨皮 人參 甘草(炙) 白芍藥(各等分)

上 咀。每服一錢,水半盞,煎至三分,去滓溫服。

柴葛桂枝湯(見初熱)

【腫脹】痘后面目虛浮,或久則一身皆腫者,此表氣不足,出風(fēng)太早,風(fēng)邪乘虛而入,其治在肺,宜五皮湯先加桂枝微汗之,后只服本方,若遍身皆腫,以胃苓湯合五皮湯主之。

痘后腹虛腫脹滿,或氣喘粗者,此宿垢在里,不問余毒、食積、蓄水,并先利之,宜塌氣丸,利后以胃苓湯去甘草,加人參、黃 、大腹皮調(diào)之,其治在脾。如因新食作脹不腫者,只木香大安丸。

五皮湯

白皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 加皮(各等分)

上銼細(xì)。取長流水一盞,燈心十二莖,煎七分,溫服。

塌氣丸

木香(半兩) 雞心檳榔(一雙,白者) 黑牽牛(二兩,半生半炒,取頭末一兩)

共為末。神曲糊為丸,如黍米大。姜湯下。

胃苓湯

豬苓 澤瀉 白術(shù) 白茯苓 蒼術(shù) 濃樸(紫油者,姜汁炒) 陳皮 桂心 甘草上銼細(xì)。水一盞,煎七分,去滓溫服,無時。

自汗盜汗】痘后自汗盜汗,皆衛(wèi)氣弱,榮血熱,肌肉虛也,宜保元湯(大法)、當(dāng)歸六黃湯、相間,并調(diào)敗蒲散服之。如汗出盛,再用溫粉撲之(方并見自汗條)。若渾身如水,發(fā)潤如油,汗出如珠者,皆亡陽證,死不治。

【失血】痘后失血證,乃余毒邪熱,迫血妄行也。自鼻出者玄參地黃湯主之(失血),外用梔子炒焦黑,研末吹之。自溺出者,八正散主之(小便不利)。自大便出者,仁承氣湯主之。此與上自汗證同為熱也,上是熱在衛(wèi),故汗出,此是熱在榮,故血出,二證大便秘者,并與四順清涼散主之(發(fā)熱)。

桃仁承氣湯

桃仁(二十一個,去皮尖,研泥,勿煎) 大黃(二錢) 官桂 紅花(各一錢) 甘草(半錢)

上,三味銼細(xì)。水一盞,煎七分,去滓,入桃仁泥化開,食前服。

【吐利蛔】痘后,或吐蛔,或利下蛔者,皆熱毒入里也。熱在胃則吐蛔,熱在腸則利下蛔,利者黃芩湯(泄利)

加桃仁、艾葉,吐者黃芩半夏湯(吐利)加烏梅、川椒。若不吐利,但聞食即吐蛔者,此胃久虛,蟲無所食,故聞食臭即吐,食已易饑,宜理中湯丸(吐利)加烏梅肉、黃連、川椒主之。

袁氏治痘屎蟲。歌曰∶痘里屎蟲胃氣離,人參白術(shù)與陳皮,茯苓甘草當(dāng)歸并,煎來連服自蟲除。

蓮肉

蓮肉(去心,半斤) 豬肉(去油、皮,一斤)

共水煮熟,下砂仁伏,朝夕與啖,其胃氣接養(yǎng),蟲自安居不出矣。切不宜投以使君子、檳榔、之物,痘中一投,命遂喪矣。

惑】痘后吐蛔而手足厥冷者,蛔厥。若不吐利內(nèi)蝕臟腑者,為狐惑。狐惑之證,其人好睡,默默不欲食,上唇有瘡,蟲蝕其肛,下唇有瘡,蟲蝕其臟,其聲啞嘎,上下不定,故名狐惑也。此候最惡,麻疹后尤多,化 丸主之。如大便結(jié)者,以桃仁承氣湯加槐子利之。

化 丸

黃連(半兩) 蜀椒(去閉目者,炒去汁,二錢) 苦楝根白皮(干者,二錢)

上共研末。用烏梅肥者七個,艾湯浸,去核搗爛和丸,艾湯下。

黃連陰 丸 治狐惑瘡。

黃連(二錢) 蘆薈 干蟾( ,各一錢二分) 使君子肉(二錢半) 蕪荑(一錢五分) 川楝子肉(一錢)

上末。烏梅洗凈,去核,搗膏和丸。米飲下。

牙疳】痘后,牙齒齦肉潰爛者,此痘 脫去,涎水浸漬為疳蝕瘡,用綿繭散(收靨)敷之。若氣臭血出者,又名走馬疳瘡,內(nèi)以黃連解毒湯(煩躁)加雄黃為丸,竹葉湯下,外以馬鳴散敷之;蚩谏嗌徴,并宜洗心散。

以上諸證大便秘者,并用四順飲利之,大便潤者用甘露飲服之。老茶葉、薤葉根煎湯洗。以白HT 即酸梅也,燒灰,人中白火 ,加入雄黃散敷之。

洗心散

當(dāng)歸 生地黃 木通 黃連 麻黃 大黃(酒洗) 薄荷葉(各等分)

上銼細(xì)。水一盞,加燈心為引,煎七分,去滓溫服。

甘露飲 牙疳暫用。

麥門冬(去心一錢) 天門冬(去心二錢) 生地黃(四分) 熟地黃(六分) 石斛(去根) 枇杷葉(各五分) 山茵陳 枳殼 黃芩 犀角屑(各六分) 甘草(一字)

水煎服。

雄黃散

雄黃 枯礬(各一錢) 麝香(一分半) 人中白(五分)

共為末。吹入鼻中,如吹不入,用麻油潤,使進。

馬鳴散

人中白(即溺缸底白 ,以物刮取,用新凡盛之,火 過、如白鹽乃佳,半兩) 馬鳴蛻(即蠶蛻紙也,火燒過,二錢半) 五倍子(生,一錢,另用一錢,同礬枯) 白礬(一錢,捶碎,另取五倍子一錢,人礬于內(nèi),用火 枯)

共為極細(xì)末。先以米泔濃汁浸洗,以此敷之。

人中白散

人中白( ,一兩) 黃柏(炒黑,三錢)

上為末。搽口內(nèi)。

吹口散 治口疳。

黃連 青黛 孩兒茶 冰片 為末、吹之。

赴筵散 口瘡神效。

薄荷 黃柏等分,為末。入青黛少許,搽之。

牙疳方 痘后余毒攻牙齦,疳腐。(內(nèi)宜服甘露飲)

人中白( ,三錢) 枯礬(二錢) 鹽梅(七個, 存性) 麝香(一分) 白HT 子灰(一錢) 五谷蟲(焙干,二錢)

為細(xì)末。先將蔥茶洗去腐肉,須見鮮血,然后搽藥。

大抵瘡痘之后,遇有便秘、內(nèi)熱等證,須當(dāng)解利,勿使余毒變生諸證也,解利之劑如三黃丸、四順飲(并見發(fā)熱)之類。若失于解利,致生諸證,須當(dāng)用切中病源之藥以急治之,不可緩治,令病勢滋蔓,反害人也。今人不能究其病因,一概用不急之藥,其意但欲逃差謬爾,何嘗實能究其致病之由而藥之耶。急治之中,惟在識其虛實,茍稟受既實,榮衛(wèi)充壯,病后有熱者,即與解利,緩治不可也。所稟怯弱,病后榮衛(wèi)大虛,坐立振搖,飲食少者,卻宜和緩之藥以扶持之,候其飲食如故,榮衛(wèi)既充,然后微微解利,未為遲晚;蛑撂撝耍槐亟饫,可也。

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