經(jīng)云∶瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽。故陰陽合轉(zhuǎn)而精明。此則眼具陰陽也。又曰∶五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨氣血之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中。此則眼具五臟六腑也。后世五輸八廓之說，蓋本諸此。臟腑主目有二∶一曰肝。經(jīng)云∶東方青色，入通于肝，開竅于目，臟精于肝。又云∶人臥血歸于肝，肝受血而能視。又云∶肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣。二曰心。經(jīng)云∶心合脈。諸脈者，皆屬于目是已。至東垣又推之而及于脾，如下文所云。
東垣曰∶五臟生成篇云，諸脈者，皆屬于目，目得血而能視。《針經(jīng)九卷》大惑論云∶心事煩冗，飲食失節(jié)，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，天明則日月不明也。
夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾土而上貫于目，脾者諸陰之首也。目者血氣之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明于目矣。心者君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。相火者包絡(luò)也，主百脈皆榮于目。既勞役運動，勢乃妄行，及因邪氣所并而損其血脈，故諸病生焉。凡醫(yī)者不理脾胃及養(yǎng)血安神，治標(biāo)不治本，不明正理也。陽主散，陽虛則眼楞急，而為倒睫拳毛。陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大，而為目昏眼花�！鹅`樞》顛狂篇云∶目 外決于面者為銳 ，在內(nèi)近鼻者為內(nèi) ，上為外，下為內(nèi) 。論疾診尺篇云∶診目痛，赤脈從上下者，太陽��；從下上者，陽明�。粡耐庾邇�(nèi)者，少陽病。太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之寒之，少陽病宜和之�！侗Ｃ吩啤醚壑疄椴。诟瓌t為表，當(dāng)除風(fēng)散熱。在臟則為里，當(dāng)養(yǎng)血安神。暴發(fā)者為表而易療，久病者為里而難治。除風(fēng)散熱者，瀉青丸主之。養(yǎng)血安神者，定志丸主之。婦人熟地黃丸主之�；蛴蟹鼠w氣盛，風(fēng)熱上行，目昏澀，槐子散主之。此由胸中濁氣上行也，重則為痰厥，亦能損目。常使胸中氣清，自無此病也。又有因目疾服涼藥多則損氣者，久之眼漸昏弱，乍明乍暗，不能視物，此則失血之驗也。熟干地黃丸、宣風(fēng)散、定志丸，相須養(yǎng)之�；蛴幸曃锊幻�，見黑花者，此之謂腎氣弱也。當(dāng)補腎水，駐景丸是也。或有暴失明者，謂眼居諸陽交之會也，而陰反閉也，此風(fēng)邪內(nèi)滿，當(dāng)有不測之病也。子和曰∶圣人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發(fā)痛，不及則目耗竭而失明。故年少之人多太過，年老之人多不及。但年少之人則無不及，年老之人，其間猶有太過者，不可不察也。夫目之內(nèi) ，太陽經(jīng)之所起，血多氣少。目之銳 ，少陽經(jīng)也，血少氣多。目之上綱，太陽經(jīng)也，亦血多氣少。目之下綱，陽明經(jīng)也，血氣俱多。然陽明經(jīng)起于目兩旁交 之中，與太陽、少陽俱會于目，惟足厥陰經(jīng)連于目系而已。故血太過者，太陽、陽明之實也。血不及者，厥陰之虛也。故出血者，宜太陽陽明，蓋此二經(jīng)血多故也。少陽一經(jīng)，不宜出血，血少故也。刺太陽、陽明出血則目愈明，刺少陽出血則目愈昏。要知無使太過不及，以養(yǎng)血脈而已。
凡血之為物，太多則溢，太少則枯。人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。目者，肝之外候也。肝主目，在五行屬木。雖木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚，其白輪屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水，兼屬肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，則不知病之理。豈知目不因火則不病，何以言之？白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫?zāi)�，火自甚也。能治火者，一句可了。故《�?nèi)經(jīng)》曰∶熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明癮澀，淚出不止，暴翳目瞞皆火熱之所為也。治火之法，在藥則咸寒，吐之下之。在針則神廷、上星、囟會、前頂、百會血之。翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明。老人火在上，水不足，故目昏�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶血實者宜決之。又經(jīng)曰∶虛者補之，實者瀉之。
如雀目不能夜視及內(nèi)障，暴怒大憂之所致也。皆肝主目血少禁出血，止宜補肝養(yǎng)腎。至于暴赤腫痛，皆宜以 針刺前五穴出血而已，次調(diào)鹽油以涂發(fā)根，甚者雖至于再，至于三可也。量其病勢，以平為期。按此謂目疾出血，最急于初起熱痛暴發(fā)，或久病郁甚，非三棱針宣泄不可，然年高之人，及久病虛損并氣郁者，宜從毫針補瀉之則可，故知子和亦大略言耳。于少陽一經(jīng)，不宜出血，無使太過不及，以養(yǎng)血脈而已，斯意可見。
【五輪】 金之精騰結(jié)而為氣輪，木之精騰結(jié)而為風(fēng)輪，火之精騰結(jié)而為血輪，土之精騰結(jié)而為肉輪，水之精騰結(jié)而為水輪。氣輪者，目之白睛是也。內(nèi)應(yīng)于肺，西方庚辛申酉之令，肺主氣，故曰氣輪。金為五行之至堅，故白珠獨堅于四輪。肺為華蓋，部位至高，主氣之升降，少有怫郁，諸病生焉。血隨氣行，氣若怫郁，則火勝而血滯，火勝而血滯則病變不測�；鹂私�，金在木外，故氣輪先赤。金克木而后病及風(fēng)輪也。金色尚白，故白澤者順也。風(fēng)輪者，白內(nèi)青睛是也。內(nèi)應(yīng)于肝，東方甲乙寅卯厥陰風(fēng)木，故曰風(fēng)輪。目竅肝，肝在時為春，春生萬物，色滿宇宙，惟目能鑒，故屬竅于肝也。此輪清脆，內(nèi)包膏汁，有涵養(yǎng)瞳神之功。其色青，故青瑩者順也。世人多黃濁者，乃濕熱之害。唯小兒之色最正，至長食味，則泄其氣而色亦易矣。血輪者，目兩角大小 是也。內(nèi)應(yīng)于心，南方丙丁巳午火，心主血，故曰血輪。夫火在目為神光，火衰則有昏瞑之患，火炎則有焚燎之殃。雖有兩心，而無正輪。心、君主也，通于大 ，故大 赤者，實火也。心包絡(luò)為小心，小心、相火也，代君行令，通于小 ，故小 赤者，虛火也。若君主拱默，則相火自然清寧矣�；鹕啵t活為順也。肉輪者，兩睥是也。中央戊己辰戌丑未之土，脾主肉，故曰肉輪。脾有兩葉，運動磨化水谷，外亦兩睥，動靜相應(yīng)，開則萬用，如陽動之發(fā)生，閉則萬寂，如陰靜之收斂。土臟萬物而主靜，故睥合則萬有寂然而思睡，此臟納歸靜之應(yīng)也。土為五行之主，故四輪亦為睥所包涵，其色黃，得血而潤，故黃澤為順也。華元化云∶目形類丸，瞳神居中而前，如日月之麗東南而晚西北也。內(nèi)有大絡(luò)六，謂心、肺、脾、肝、腎、命門各主其一。中絡(luò)八，謂膽、胃、大小腸、三焦、膀胱各主其一。外有旁支細絡(luò)，莫知其數(shù)，皆懸貫于腦下，連臟腑，通暢血氣往來，以滋于目。故凡病發(fā)則有形色絲絡(luò)顯見，而可驗內(nèi)之何臟腑受病也。外有二竅以通其氣，內(nèi)有諸液出而為淚。有神膏、神水、神光、真氣、真元、真精，此皆滋目之源液也。神膏者，目內(nèi)包涵膏液，如破則黑稠水出是也。此膏由膽中滲潤精汁積而成者，能涵養(yǎng)瞳神，衰則有損。神水者，由三焦而發(fā)源，先天真一之氣所化，在目之內(nèi)，雖不可見，然使觸物損破，則見黑膏之外，有似稠痰者是也。在目之外，則目上潤澤之水是也。水衰則有火勝燥暴之患，水竭則有目輪大小之疾，耗澀則有昏眇之危。
虧者多，盈者少，是以世無全精之目。神光者，謂目自見之精華也。夫神光發(fā)于心，原于膽火之用事，神之在人也大矣。在足能行，在手能握，在舌能言，在鼻能嗅，在耳能聽，在目能視。神舍心，故發(fā)于心焉。真血者，即肝中升運滋目經(jīng)絡(luò)之血也。此血非比肌肉間易行之血，因其脈絡(luò)深高難得，故謂之真也。真氣者，蓋目之經(jīng)絡(luò)中往來生用之氣，乃先天真一發(fā)生之元陽也。大宜和暢，少有郁滯，諸病生焉。真精者，乃先后天元氣所化精汁，起于腎，施于膽，而后及瞳神也。凡此數(shù)者，一有所損，目則病矣。大概目圓而長，外有堅殼數(shù)重，中有清脆，內(nèi)包黑稠神膏一函，膏外則白稠神水，水以滋膏，水外則皆血，血以滋水，膏中一點黑瑩是也。膽所聚之精華，唯此一點，燭照鑒視，空闊無窮者，是曰水輪。內(nèi)應(yīng)于腎，北方壬癸亥子水也。其妙在三，膽汁、腎氣、心神也。五輪之中，四輪不鑒，唯瞳神乃照物者。風(fēng)輪則有包衛(wèi)涵養(yǎng)之功，風(fēng)輪有損，瞳神不久留矣。或曰瞳神水也、氣也、血也、膏也，曰，非也。非血、非氣、非水、非膏，乃先天之氣所生，后天之氣所成。陰陽之妙用，水火之精華，血養(yǎng)水，水養(yǎng)膏，膏護瞳神，氣為運用，神則維持，喻以日月，理實同之。而午前則小，午后則大，亦隨天地陰陽之運用也。
大抵目竅于肝，主于腎，用于心，運于肺，臟于脾。有大有小，有圓有長，亦由稟受之異。男子右目不如左目精華，女子左目不如右目光彩，此各得其陰陽氣分之王也。然聰愚佞直柔剛壽夭，亦能驗?zāi)慷�，神哉。豈非人身之至寶乎。
【八廓】 應(yīng)乎八卦，脈絡(luò)經(jīng)緯于腦，貫通臟腑，達血氣往來，以滋于目。廓如城郭，然各有行路往來，而匡廓衛(wèi)御之意也。干居西北，絡(luò)通大腸之腑，臟屬肺，肺與大腸相為陰陽，上運清純，下輸糟粕，為傳送之官，故曰傳道廓。坎正北方，絡(luò)通膀胱之腑，臟屬于腎，腎與膀胱相為陰陽，主水之化源以輸津液，故曰津液廓。艮位東北，絡(luò)通上焦之腑，臟配命門，命門與上焦相為陰陽，會合諸陰，分輸百脈，故曰會陰廓。震正東方，絡(luò)通膽腑，臟屬于肝，肝膽相為陰陽，皆主清凈，不受濁穢，故曰清凈廓。巽位東南，絡(luò)通中焦之腑，臟屬肝絡(luò)，肝與中焦相為陰陽，肝絡(luò)通血以滋養(yǎng)，中焦分氣以化生，故曰養(yǎng)化廓。離正南方，絡(luò)通小腸之腑，臟屬于心，心與小腸相為臟腑，為謂陽受盛之胞，故曰胞陽廓。坤位西南，絡(luò)通胃之腑，臟屬于脾，脾胃相為臟腑，主納水谷以養(yǎng)生，故曰水谷廓。兌正西方，絡(luò)通下焦之腑，臟配腎絡(luò)，腎與下焦相為臟腑，關(guān)主陰精化生之源，故曰關(guān)泉廓。臟腑相配，《內(nèi)經(jīng)》已有定法，而三焦分發(fā)肝腎者，此目之精法也。蓋目專竅于肝，而主于腎，故有二絡(luò)之分發(fā)焉。左目屬陽，陽道順行，故廓之經(jīng)位法象亦以順行。右目屬陰，陰道逆行，故廓之經(jīng)位法象亦以逆行。察乎二目兩之分，則昭然可見陰陽順逆之道矣。
【開導(dǎo)說】 夫目之有血，為養(yǎng)目之源，充和則發(fā)生長養(yǎng)之功全而目不病，虧滯則病生矣。猶物之有水，為生物之澤時中，則灌溉滋生之得宜而物秀，旱澇則物壞矣，皆一氣使之然也。是故天之六氣不和，則陰陽偏勝，旱澇承之，水之盈虧不一，物之秀稿不齊，雨失時而為物害也。譬之山崩水涌，滂沛妄行，不循河道而流，任其所之，不得已而 塞決堤以泄其溢，使無淪溺昏墊之患。人之六氣不和，水火乖違，yin亢承之，血之旺衰不一，氣之升降不齊，營衛(wèi)失調(diào)，而為人害也。蓋由陰虛火盛，炎熾錯亂，不遵經(jīng)絡(luò)而來，郁滯不能通暢，不得已而開澀導(dǎo)瘀以瀉其余，使無脹潰損珠之患，與戰(zhàn)理同。其所有六，謂迎香、內(nèi)睥、上星、耳際、左右太陽穴也。內(nèi)睥正隊之沖鋒也，其功雖遲，漸收而平順；兩太陽擊其左右翼也，其功次之；上星穴絕其餉道也；內(nèi)迎香抵賊之巢穴也，成功雖速，乘險而征；耳際擊其游騎耳，道遠功卑，智者不取。此實拯危之良術(shù)，挫敵之要機，與其閉門捕賊，不若開門逐之為良法也。蓋病淺而邪不勝正者，固內(nèi)治而邪自退矣。倘或六陽炎熾，不若開導(dǎo)通之，縱使其虛，雖有所傷，以藥內(nèi)治之功而補其所虧，庶免瘀滯至極，而有潰爛枯凸之患。惜乎開導(dǎo)之法，利害存焉。有大功于目而人不知，有隱禍于目而人亦不知，其摧鋒挫銳，臨大敵而拯禍亂，此其功之大也。耗液傷膏，弱光華而乏滋生，此其禍之隱也。唯能識證之輕重，目之虛實而伐之，無過不及之弊，庶可為醫(yī)之良者。
【點服藥說】 病有內(nèi)外，治各不同。內(nèi)疾已成，外證若無，點之何益。外有紅絲赤脈，若初發(fā)乃微邪，退后乃余賊，點亦可消，服之猶愈。內(nèi)病始盛而不內(nèi)治，只泥外點者，不唯徒點無功，且有激發(fā)之患。
內(nèi)病既成，外病已見，必須內(nèi)外夾攻，點服并行。奈之何，人有愚拗不同，有喜服而畏點者，有喜點而畏服者。不知內(nèi)疾既發(fā)，非服不除；外疾既成，非點不退。 其流、不若塞其源，伐其枝、不若斫其根，揚湯止沸、不如釜底抽薪，此謂治本也。內(nèi)病既發(fā)，不服而除者，吾未之見也。物污須濯，鏡垢須磨，脂膏之釜，不經(jīng)洗滌，烏能清凈，此謂治標(biāo)也。若外障既成，不點而去者，吾亦未之見也。
若內(nèi)障不服而點者，徒激其火，動其氣血，反損無益。
服而不點者亦然。外障服而不點，病初發(fā)浮嫩不定者，亦退。既已結(jié)成者，服雖不發(fā)不長，所結(jié)不除，當(dāng)內(nèi)外夾攻，方盡其妙。
【鉤割針烙說】 鉤者，鉤起之謂。割，割去也。針非砭針之針，乃針撥瞳神之針。烙即熨烙之烙。此四者，猶斬刈之刑，剪戮兇頑之法也。要在審鞫明而詳奪定，然后加刑，先滅巨魁，次及從惡，則情真罪當(dāng)，而良善無侵濫之憂，強暴無猖獗之患。在治法，乃開泄郁滯滌除瘀積之術(shù)也。要在證候明而部分當(dāng)，始可施治，先伐標(biāo)病，后去本病，則氣和血寧，而精膏無傷耗之患，輪廓無誤損之失。如鉤，先須識定何處皮肉筋脈浮淺，而手力亦隨病輕重行之。如針，先須識定內(nèi)障證候可針，歲月已足，氣血寧定者方與之，庶無差謬。針后當(dāng)照證內(nèi)治其本，或補或瀉，各隨其證之所宜。若只治其標(biāo)，不治其本，則氣不定，不久復(fù)為害矣。割，如在氣、血、肉三輪者可割。而大一塊紅肉，乃血之英，心之華也，若誤割之則目盲，因神在而傷者死。有割傷因而惹風(fēng)，及元虛之人，犯燥濕盛者，潰爛為漏，為目枯丸障。若掩及風(fēng)輪之重濃者，雖可割，亦宜輕輕從旁淺淺披起，及諸病如攀睛 肉，雞冠蜆肉，魚子石榴，赤脈虬筋，內(nèi)睥粘輪等證可割。余病及在風(fēng)輪之淺者，誤割之則珠破而目損。烙能治殘風(fēng)潰弦、瘡爛濕熱久不愈者。輕則不須烙而治自愈。
若紅障血分之病，割去者必須用烙定，否則不久復(fù)生。在氣分之白者，不須用烙。凡針烙皆不可犯及烏珠，不惟珠破，亦且甚痛。雖有惡障濃者，鉤割亦宜輕輕，淺淺披去外邊，其內(nèi)邊障底，只點藥緩伐，久自潛消。若鐮割風(fēng)毒流毒瘀血等證，當(dāng)以活法審視，不可拘于一定。針瞳神反背，又與內(nèi)障之針不同，在心融手巧，輕重得宜，須口傳親見，非筆下之可形容。大抵鉤割針烙之治，功效最速，雖有撥亂反正，乃乘險救危，要在心小而膽大，證的而部當(dāng)，必兼內(nèi)治，方盡其術(shù)。
目痕有二，一謂目 白眼痛，一謂目珠黑眼痛。蓋目 白眼疼屬陽，故晝則疼甚，點苦寒藥則效。經(jīng)所謂白眼赤脈，法于陽故也。目珠黑眼疼屬陰，故夜則疼甚，點苦寒則反劇。經(jīng)所謂瞳子黑眼，法于陰故也。
婁全善云∶夏枯草治目珠疼，至夜則疼甚者神效�；蛴每嗪廃c眼上反疼甚者，亦神效。蓋目珠者連目本，目本又名目系，屬厥陰之經(jīng)也。夜甚及用苦寒點之反甚者，夜與寒亦陰故也。丹溪云∶夏枯草有補養(yǎng)厥陰血脈之功，其草三四月開花，遇夏至陰生則枯，蓋稟純陽之氣也。故治厥陰目疼如神者，以陽治陰也。予周師目珠疼，及連眉棱骨痛，及頭半邊腫痛，遇夜則作，用黃連膏子點上則反大疼，諸藥不效，灸厥陰、少陽則疼隨止，半月又作，又灸又止者月余，遂以夏枯草二兩，香附二兩，甘草四錢，同為細末。每服一錢五分，用茶清調(diào)服。
下咽則疼減大半，至四五日良愈。又一男子年六十歲，亦目珠連眉棱骨痛，夜甚，用苦寒劑點亦甚，與前證皆同，但有白翳二點在黑目及外 ，與翳藥皆不效。亦以此藥間東垣選奇湯，又加四物黃連煎服，并灸厥陰、少陽而安。倪仲賢論七情五賊勞役饑飽之病云∶陰陽應(yīng)象大論曰，天有四時，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。寒暑燥濕風(fēng)之發(fā)耶，發(fā)而皆宜時，則萬物俱生。寒暑燥濕風(fēng)之發(fā)耶，發(fā)而皆不宜時，則萬物俱死。故曰生于四時，死于四時。又曰人之五臟，化為五氣，以生喜怒憂悲恐。喜怒憂悲恐之發(fā)耶，發(fā)而皆中節(jié)，則九竅俱生。喜怒憂悲恐之發(fā)耶，發(fā)而皆不中節(jié)，則九竅俱死。故曰生于五臟，死于五臟。目，竅之一也。光明視見，納山川之大，及毫芒之細，悉云霄之高，盡泉沙之深。至于鑒無窮為有窮，而有窮又不能為窮，反而聚之，則乍張乍斂，乍動乍靜，為一泓一點之微者，豈力為強致而能此乎，是皆生生自然之道也�；蛞蚱咔閮�(nèi)傷，五賊外攘，饑飽不節(jié)，勞役異常，足陽明胃之脈，足太陰脾之脈，為戊己二土，生生之源也。七情五賊，總傷二脈，饑飽傷胃，勞役傷脾，戊己既病，則生生自然之體，不能為生生自然之用，故致其病，曰七情五賊勞役饑飽之病。其病紅赤睛珠痛，痛如刺刺，應(yīng)太陽。眼睫無力，常欲垂閉，不敢久視，久視則酸疼。生翳者成陷下，所陷者，或圓或方，或長或短，或如點，或如縷，或如錐，或如鑿。有犯此者，柴胡復(fù)生湯主之，黃連羊肝丸主之。睛痛甚者，當(dāng)歸養(yǎng)榮湯主之，助陽活血湯主之，加減地黃丸主之，決明益陰丸主之，加當(dāng)歸黃連羊肝丸主之，龍腦黃連膏主之。以上數(shù)方，皆群隊升發(fā)陽氣之藥，其中有用黃連黃芩之類者，去五賊也。搐鼻碧云散，亦可間用。最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑，犯所忌則病愈劇。又論亡血過多之病曰∶六節(jié)臟象論曰，肝受血而能視。宣明五氣篇曰，久視傷血。氣厥論曰，膽移熱于腦，則辛 鼻淵，傳為衄 瞑目。四時刺逆從論曰，冬刺經(jīng)脈，血氣皆脫，令人目不明。由此推之，目為血所養(yǎng)明矣。手少陰心生血，血榮于目，足厥陰肝開竅于目，肝亦主血，故血亡目病，男子衄血、便血，婦人產(chǎn)后崩漏，亡之過多者，皆能病焉。其證睛珠痛，珠痛不能視，羞明癮澀，眼睫無力，眉骨太陽因為酸疼。芎歸補血湯主之，當(dāng)歸養(yǎng)榮湯主之，除風(fēng)益損湯主之，滋陰地黃丸主之。諸有熱者，加黃芩。婦人產(chǎn)漏者，加阿膠。脾胃不佳，惡心不進食者，加生姜。復(fù)其血，使得其所養(yǎng)則愈。然要忌咸物。宣明五氣篇曰∶咸走血，血病無多食咸是也。
【白眼痛】 多有赤脈，視其從上而下者，太陽病也，羌活為使。從下而上者，陽明病也，升麻為使。從外走內(nèi)者，少陽病也，柴胡為使。太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之，少陽病宜和之。又惡寒脈浮為有表，宜選奇湯、防風(fēng)飲子等散之。脈實有力，大腑閉，為有里，宜瀉青丸、洗肝散等微利之。亦有不腫不紅，但沙澀昏痛者，乃氣分隱伏之火，脾肺絡(luò)有濕熱，秋天多有此患，故俗謂之稻芒赤，亦曰白赤眼也。通用桑白皮散、玄參丸、瀉肺湯、大黃丸、洗眼青皮湯、朱砂煎。
【天行赤熱證】 目赤痛，或睥腫頭重，怕熱羞明，涕淚交流等證，一家之內(nèi)，一里之中，往往老幼相傳者是也。然有虛實輕重不同，亦因人之虛實，時氣之輕重何如，各隨其所以，而分經(jīng)絡(luò)以發(fā)病，有變?yōu)橹夭≌撸凶優(yōu)檩p病者，有不治而愈者，不可概言。
此一章專為天時流行熱邪相感染，而人或素有目疾，及痰火熱病，水少元虛者，則爾我傳染不一。其絲脈雖多赤亂，不可以為赤絲亂脈證，常時如是之比。若感染輕而源清，邪不勝正者，則七日而自愈。
蓋火數(shù)七，故七日火氣盡而愈。七日不愈而有二七者，乃再傳也。二七不退者，必其犯觸及本虛之故，防他變證矣。
【暴風(fēng)客熱證】 非天行赤熱，爾我感染之比，又非寒熱似瘧，目痛則病發(fā)，病發(fā)則目痛之比，乃素養(yǎng)不清，躁急勞苦，客感風(fēng)熱，卒然而發(fā)也。雖有腫脹，乃風(fēng)熱夾攻，火在血分之故。治亦易退，非若腫脹如杯等證，久積退遲之比。
【火脹大頭證】 目赤痛而頭面浮腫，皮肉燥赤也。狀若大頭傷寒，夏月多有此患。有濕熱、風(fēng)熱，濕熱多淚而睥爛，風(fēng)熱多脹痛而憎寒。若失治則血滯于內(nèi)，雖得腫消而目必有變矣。
【羞明怕熱證】 謂明熱之處而目痛澀，畏避不能開也。凡病目者，十之六七，皆有此患。病源在于心、肝、脾三經(jīng)。總而言之，不過一火燥血熱。病在陽分，是以見明見熱則惡類而澀痛畏避。蓋已之精光弱而不能敵彼之光，是以陰黑之所則清爽。怕熱無不足之證，羞明有不足之證。若目不赤痛而畏明者，乃不足之證，為血不足，膽汁少而絡(luò)弱，不能運精華以敵陽光之故。今人皆稱為怕日羞明者，俗傳音近之誤。蓋日熱二音類近，習(xí)俗呼誤已久，不察其理，遂失其正，只以怕熱羞明論之，其理灼然可見。夫明字所包已廣，何用再申日字，若以日字專主陽光言之，則怕熱一證無所歸矣。
【瞼硬睛疼證】 不論有障無障，但兩瞼堅硬而睛疼，頭或痛者尤急，乃風(fēng)熱在肝，肝虛血少，不能營運于目絡(luò)，水無所滋，火反乘虛而入，會痰燥濕熱，或頭風(fēng)夾搏，故血滯于睥肉，睛因火擊而疼，輕則內(nèi)生椒瘡，重則為腫脹如杯、瘀血灌睛等證。治當(dāng)傅退稍軟，翻睥開導(dǎo)之吉。若堅硬之甚，且漸漸腫起，而痛及頭腦，雖已退而復(fù)來，其脹日高，雖敷治不退不軟者，此頭風(fēng)欲成毒也。（宜服通肝散、二術(shù)散。若有障膜，用春雪膏點之。)
【赤痛如邪證】 每目痛則頭亦痛，寒熱交作如瘧狀，凡病發(fā)則目痛，目痛則病發(fā)，輕則一年數(shù)發(fā)，重則一月數(shù)發(fā)。蓋肝腎俱虛之故。熱者，內(nèi)之陰虛，火動邪熱也；寒者，榮衛(wèi)虛，外之腠理不實而覺寒也。若作風(fēng)寒瘧疾，或用峻削之治，則血愈虛而病愈深矣。宜小柴胡合四物湯主之。不效則活血益氣湯。
【氣眼證】 才怒氣則目疼，宜酒調(diào)復(fù)元通氣散。
【痛如針刺證】 目珠痛如針刺，病在心經(jīng)，實火有余之證。若痛驀然一二處如針刺，目雖不赤，亦是心經(jīng)流火。別其痛在何部分，以見病將犯其經(jīng)矣。（宜服洗心散，次服還睛散，及乳香丸、補肝散�！鸢创俗C多有體勞目勞，榮氣不上潮于目，而如針刺之痛者，宜養(yǎng)其榮。若降火則殆矣。)
【熱結(jié)膀胱證】 目52667788.cn/pharm/病則小便不通利而頭疼寒熱者方是。
若小便清利者，非也。乃熱蒸于膀胱，先利清其水，后治其目則愈矣。蓋太陽經(jīng)脈，循目絡(luò)上行巔頂，故頭疼，火極則兼水化。又血虛者表疏，故發(fā)寒熱，熱甚則水氣閉澀，而神水被蒸乏潤，安得不竭。
【大小雷頭風(fēng)證】 此證不論偏正，但頭痛倏疾而來，疼至極而不可忍，身熱目痛，便秘結(jié)者，曰大雷頭風(fēng)。若痛從小至大，大便先潤后燥，小便先清后澀，曰小雷頭風(fēng)。大者害速，小者稍遲。雖有大小之說，而治則同一。若失緩禍變不測，目必損壞，輕則●凸，重則結(jié)毒。宜早為之救，免于禍成而救之不逮。世人每慮此患害速，故疑于方犯，惑于鬼祟，深泥巫祝，而棄醫(yī)治，遂致禍成，悔無及矣。
【左右偏頭風(fēng)證】 左邊頭痛右不痛，曰左偏風(fēng)。右邊頭痛左不痛，曰右偏風(fēng)。世人往往不以為慮，久則左發(fā)損左目，右發(fā)損右目，有左損反攻右，右損反攻左，而二目俱損者。若外有赤痛淚熱等病，則外證生。
若內(nèi)有昏眇眩暈等病，則內(nèi)證生矣。凡頭風(fēng)痛左害左，痛右害右，此常病易知者。若難知者，左攻右，右攻左，痛從內(nèi)起止于腦，則攻害也遲，痛從腦起止于內(nèi)，則攻害也速。若痛從中間發(fā)，及眉梁內(nèi)上星中發(fā)者，兩目俱害。亦各因其人之觸犯感受，左右偏勝，起患不同，遲速輕重不等。然風(fēng)之害人尤慘。若能保養(yǎng)調(diào)護，亦可免患。愚者驕縱不知戒忌，而反觸之，以致患成而始悔，良可痛哉。
【陰邪風(fēng)證】 額板骨、眉棱骨痛也。發(fā)則多于六陽用事之時。元虛精弱者，則有內(nèi)證之患。若兼火者，則有外證之病。
【陽邪風(fēng)證】 腦后枕骨痛也。多發(fā)于六陰用事之月。發(fā)則有虛運耳鳴之患，久而不治，內(nèi)障成矣。
【卒腦風(fēng)證】 太陽內(nèi)如槌似鉆一團而痛也。若痛及目珠，珠外有赤脈縱貫及瘀滯者，必有外之惡證來矣。若珠不赤痛，只自覺視如云遮霧障，漸漸昏眇者，內(nèi)證成矣。急早治之，以免后慮。
【巔頂風(fēng)證】 天靈蓋骨內(nèi)痛極如槌如鉆也。陽分痛尤甚，陰分痛稍可。夾痰濕者，每痛多眩暈。若痛連及珠子而脹急瘀赤者，外證之惡候。若昏眇則內(nèi)證成矣。
成內(nèi)證者，尤多于外者。
【游風(fēng)證】 頭風(fēng)痛無常位，一飯之頃，游易數(shù)遍，而不能度其何所起止也。
若痛緩而珠赤，赤而有障起者，必變外障。痛甚而腫脹緊急者，必有瘀滯之患。久而失治，不赤痛而昏眇者內(nèi)證來成外證者多，然為害遲如各風(fēng)耳。
【邪風(fēng)證】 人素有頭風(fēng)因而目病，或素目病因而頭風(fēng)，二邪并立搏夾而深入腦袋，致傷肝膽諸絡(luò)，故成此患。頭痛則目病，目病則頭痛，輕則一年數(shù)發(fā)，重則一月數(shù)發(fā)，頭風(fēng)目病常并行而不相悖也。非若雷頭風(fēng)風(fēng)火搏激而瘀滯之急者，又非若天行赤熱傳染之邪，客風(fēng)暴熱之風(fēng)火寄旅無定，及諸火脹頭痛之比。此專為自家本病久成者，非若彼之標(biāo)病新來之輕者。若赤痛脹急，則有外證之候。若無赤痛而只內(nèi)脹，及赤痛不甚，無瘀滯之證，而只昏眇者，內(nèi)證成矣。
《內(nèi)經(jīng)》目赤有三∶一曰風(fēng)助火郁于上。經(jīng)云∶少陰司天之政，二之氣，陽氣布，風(fēng)乃行，寒氣時至，民病目瞑，目赤，氣郁于上而熱。又云∶少陽司天之政，初之氣，風(fēng)勝乃搖，候乃大溫，其病氣怫于上，目赤是也。二曰火盛。經(jīng)曰∶火太過曰赫曦，赫曦之紀(jì)，其病目赤。又云∶火郁之發(fā)，民病目赤，心熱。又曰∶少陽司天之政，三之氣，炎暑至，目赤。又云∶少陽之勝，目赤是也。三曰燥邪傷肝。經(jīng)云∶歲金太過，燥氣流行，民病目赤。
又云∶陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，脅痛、目赤是也。倪仲賢論心火乘金，水衰反制之病曰∶天有六邪，風(fēng)寒暑濕燥火也。人有七情，喜怒憂思悲恐驚也。七情內(nèi)召，六邪外從，從而不休，隨召見病，此心火乘金，水衰反制之原也。世病目赤為熱，人所共知者也。然不審其赤分數(shù)等，治各不同。有白睛純赤，熱氣炙人者，乃yin熱反克之病也，治如yin熱反克之病。有白睛赤而腫脹，外睫虛浮者，乃風(fēng)熱不制之病也，治如風(fēng)熱不制之病。有白睛淡赤，而細脈深紅，縱橫錯貫者，乃七情五賊勞役饑飽之病也，治如七情五賊勞役饑飽之病。有白睛不腫不脹，忽如血貫者，乃血為邪勝，凝而不行之病也，治如血為邪勝凝而不行之病。有白睛微變青色，黑睛稍帶白色，白黑之間赤環(huán)如帶，謂之抱輪紅者，此邪火乘金水衰反制之病也。此病或因目病已久，抑郁不舒，或因目病誤服寒涼藥過多，或因目病時內(nèi)多房勞，皆能內(nèi)傷元氣，元氣一虛，心火亢盛，故火能克金。金乃手太陰肺，白睛屬肺。水乃足少陰腎，黑睛屬腎。水本克火，水衰不能克反受火制，故視物不明，昏如霧露中，或睛珠高低不平，其色如死，甚不光澤，赤帶抱輪而紅也�？诟缮嗫�，眵多羞澀，稍有熱者，還陰救苦湯主之。黃連羊肝丸主之，川芎決明散主之。無口干舌苦，眵多羞澀者，助陽活血湯主之，神驗錦鳩丸主之，萬應(yīng)蟬花散主之。有熱無熱，俱服《千金》磁朱丸，鎮(zhèn)墜心火，滋益腎水，榮養(yǎng)元氣，自然獲愈也。噫，天之六邪未必能害人也，唯人以七情召而致之也。
七情匿召，六邪安從。反此者，豈止能避而已哉，猶當(dāng)役之而后已也。論yin熱反克之病曰∶膏粱之變，滋味過也。氣血俱盛，稟受濃也�？宏柹涎�，陰不濟也。邪入經(jīng)絡(luò)，內(nèi)無御也。因生而化，因化而熱，熱為火，火性炎上。足厥陰肝為木，木生火，母妊子，子以yin勝，禍發(fā)反克，而肝開竅于目，故肝受克而目亦受病也。其病眵多， 緊澀，赤脈貫睛，臟腑秘結(jié)者為重。重者芍藥清肝散主之，通氣利中丸主之。眵多， 緊澀，赤脈貫睛，臟腑不秘結(jié)者為輕。輕者減大黃、芒硝，芍藥清肝散主之，黃連天花粉丸主之。少盛，服通氣利中丸。目眶爛者，內(nèi)服上藥，外以黃連蘆甘石散收其爛處，兼以點眼春雪膏、龍腦黃連膏、搐鼻碧云散，攻其yin熱，此治yin熱反克之法也。非膏粱之變，非氣血俱盛，非亢陽上炎，非邪入經(jīng)絡(luò)，毋用此也。用此則寒涼傷胃，生意不上升，反為所害。論風(fēng)熱不制之病曰∶風(fēng)動物而生于熱，譬以烈火焰而必吹，此物類感召而不能違間者也。因熱而召，是為外來。久熱不散，感而自生，是為內(nèi)發(fā)。內(nèi)外為邪，唯病則一。yin熱之禍，條已如前。益以風(fēng)邪，害豈纖止。風(fēng)加頭痛，風(fēng)加鼻塞，風(fēng)加腫脹，風(fēng)加涕淚，風(fēng)加腦巔沉重，風(fēng)加眉骨酸疼，有一于此，羌活勝風(fēng)湯主之。風(fēng)加癢，則以杏仁龍腦草泡散洗之。病者有此數(shù)證，或不服藥，或誤服藥，翳必隨之而生矣。（余文詳外障條。)七情五賊勞役饑飽之�。ㄒ娔客�)。論血為邪勝，凝而不行之病曰∶血陰物，類地之水泉，性本靜，行其勢也。行為陽，是陰中之陽，乃坎中有火之象，陰外陽內(nèi)故行也。純陰故不行也，不行則凝，凝則經(jīng)絡(luò)不通。經(jīng)曰∶足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰∶足陽明胃之脈，常生氣生血。手太陽小腸之脈，斜絡(luò)于目 ，足太陽膀胱之脈，起于目內(nèi) ，二經(jīng)皆多血少氣。血病不行，血多易凝。靈蘭秘典論曰∶脾胃者，倉廩之官，五味出焉。五味yin則傷胃，胃傷血病，是為五味之邪從本生也。又曰∶小腸者，受盛之官，化物出焉。
遇寒則阻其化。又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉。遇風(fēng)則散。其藏一阻一散，血亦病焉，是為風(fēng)寒之邪從末生也。凡是邪勝血病不行，不行漸滯，滯則易凝，凝則病始外見，以其斜絡(luò)目 耶，以其起于目內(nèi) 耶，故病環(huán)目青 ，如被物傷狀，重者白睛亦 ，輕者或成斑點，然不痛不癢，無淚眵 羞澀之證，是曰血為邪勝，凝而不行之病。此病初起之時，大抵與傷風(fēng)證相似，一二日則顯此病也。川芎行經(jīng)散主之，消凝大丸子主之。睛痛者，更以當(dāng)歸養(yǎng)榮湯主之，如此則凝復(fù)不滯，滯復(fù)能行，不行復(fù)行，邪消病除，血復(fù)如故。戴復(fù)庵云∶赤眼有數(shù)種，氣毒赤者，熱壅赤者，有時眼赤者，無非血壅肝經(jīng)所致。蓋肝主血，通竅于眼，赤眼之病，大率皆由于肝。
宜黑神散、消風(fēng)散等分，白湯調(diào)，食后、睡時服。仍用豆腐切片敷其上，鹽就者可用，酸漿者不可用，即烏豆敷 之意。風(fēng)熱赤甚者，于黑神散、消風(fēng)散二藥中，放令消風(fēng)頭高，間以折二泔，睡時冷調(diào)洗肝散，或菊花散服；仍進四物湯，內(nèi)用生地黃、赤芍藥只須半帖，食后作一服，卻加赤茯苓半錢，醉將軍一錢；（即酒蒸大黃)。早晨鹽湯下養(yǎng)正丹二三十粒。若不便于過涼之劑，則不必用洗肝散，宜黑神散二錢，消風(fēng)散一錢。尋常赤眼，用黃連研末，先用大菜頭一個，切了蓋，剜中心作一竅，入連末在內(nèi)，復(fù)以蓋遮住，竹簽簽定，慢火內(nèi)煨熟，取出候冷，以菜頭中水滴入眼中。若赤眼久而不愈，用諸眼藥無效者，早起以蘇子降氣湯下黑錫丹，日中以酒調(diào)黑神散，臨睡以消風(fēng)散下三黃丸。此數(shù)藥，不獨治久赤，諸眼疾皆治之。海藏云∶目赤暴作云翳，痛不可忍，宜四物龍膽湯。眼赤暴發(fā)腫，散熱飲子，瀉青丸。肝臟實熱，眼赤疼痛，竹葉湯、龍膽飲、決明子湯、麥門冬湯、瀉肝散、羊肝丸。服寒涼藥太過，目赤而不痛，內(nèi)服助陽和血補氣湯，外用碧天丸洗之。目赤腫，足寒者，必用時時溫洗其足，并詳赤脈處屬何經(jīng)，灸三里、臨泣、昆侖等穴，立愈。赤眼癢痛，煎枸杞汁服。治暴赤眼，古銅錢刮凈姜上，取汁于錢唇，點目熱淚出，隨點隨愈。有瘡者不可用�；蛳�附子赤皮末，加蠶屎著 中。或《本事》針頭丸，皆治陰病目赤。九節(jié)黃連、秦皮粗末，加滑石煎湯洗，或用艾燒煙，以碗蓋之，候煙上煤，取下，入黃連，以溫水調(diào)洗，及前煨菜汁方，皆治陽病目赤。
【瘀血灌睛證】 為病最毒，若人偏執(zhí)己見，不用開鐮者，其目必壞。初起不過紅赤，次后紫脹，及后則白珠皆脹起，甚則脹為形如蝦座。蓋其病乃血灌睛中，瘀塞不通，在睥則腫脹如杯、椒瘡之患。在珠則白輪涌起、凝脂翳、黃膜上沖、痕●成窟、花翳白陷、鶻眼凝睛等惡證出也。失治者，必有青黃牒出●凸之禍。凡見白珠赤紫，睥腫，虬筋紫脹，敷點不退，必有瘀滯在內(nèi)，可翻睥內(nèi)視之。若睥內(nèi)色暈泛浮椒瘡或粟瘡者，皆用導(dǎo)之之法則吉。不然，將有變證生焉。宜服宣明丸、分珠散、麥門冬湯、通血丸，及膝歸糖煎散等劑。
【血灌瞳神證】 謂視瞳神不見其黑瑩，但見其一點鮮紅，甚則紫濁色也。病至此，亦甚危，且急矣。初起一二日尚可救，遲則救亦不愈。不但不愈，恐其人亦不久。蓋腎之真一有傷，膽中精汁皆損，故一點元陽神氣靈光，見其血之英色，而顯于腎部，十患九不治者。今人但見瘀血灌睛，便呼為血灌瞳神謬矣。
【色似胭脂證】 不論上下左右，但見一片或一點紅血，儼似胭脂抹者是也。此血不循經(jīng)絡(luò)而來，偶然客游肺膜之內(nèi)，滯成此患。若欲速愈者，略略于相近處睥內(nèi)開導(dǎo)治之，或就于所滯之處開之亦好。若畏開者，內(nèi)外夾治亦退，只是稍遲。獨于內(nèi)治亦退，其效尤遲。亦有寡欲慎火者，不治自愈。若犯禁而變，則瘀滯轉(zhuǎn)甚，因而感激風(fēng)熱者，他證生焉。
【赤脈貫睛證】 或一赤脈，或二三赤脈，不論粗細多少，但在這邊氣輪上起，貫到風(fēng)輪，經(jīng)過瞳外，接連那邊氣輪者，最不易治，且難退而易來。細者稍輕，粗者尤重。從上下者重，從下上者稍輕。貫過者有變證，絲粗及有傍絲虬亂者有變證。凡各障外有此等脈 者，雖在易退之證，亦退遲也。貫雖未連，而侵入風(fēng)輪，或一半，或三分之二、之一，皆不易退，蓋得生氣之故也。此證專言脈已掛侵風(fēng)輪之重，非比赤絲亂脈止在氣輪之輕者。今人但見絲脈，便呼為赤脈貫睛，非也。夫絲脈在風(fēng)輪、氣輪上下粗細連斷為病，各有緩急常變不同，既不能明其證，又何能施療乎。
【赤絲亂脈證】 謂氣輪有絲脈赤亂，久久常如是者。然害各不同�；蛞蚰客椿痣m退，不守禁戒，致血滯于絡(luò)而赤者�；蛞蛎帮L(fēng)沙煙瘴，親火向熱，郁氣勞心，恣酒嗜燥，竭視勞瞻而致，有所郁滯而赤者。有痛不痛，有淚無淚，有羞明不羞明，為病不等。蓋病生在氣輪白珠上，有絲脈縱橫，或稀密粗細不等，但常常如是，久而不愈者也。非若天行客風(fēng)等證之暴壅赤脈貫睛之難惡者比。若只赤亂，或昏昧澀緊不爽，或有微微淚濕者輕，因而犯戒者雙重。若脈多赤亂，兼以枯澀而緊痛，淚濕而爛腫者重。驗之當(dāng)以大脈為主，從何部分而來，或穿連某位，即別其所患在何經(jīng)絡(luò)，或傳或變，自病合病等證，分其生克承制，然后因其證而投其經(jīng)以治之。治外者，細脈易退，大脈虬紫者退遲。雖點細而脈大者，必須耐久去盡方已，庶無再來之患。不然，他日犯禁，其病復(fù)發(fā)，若有別證，火亦循此而至。凡絲脈沿到風(fēng)輪上者，病尤重而能變。若因其滯而日積月累，一旦觸發(fā)，脈紫脹及睥腫者，用開導(dǎo)之。凡見絲脈虬紫，內(nèi)服外點，點時細縮，不點即脹，久久亦然，及因而激動滯病變者，珠雖不紫，睥雖不腫，亦有積滯在內(nèi)深處，乃積滯尚輕，而在絡(luò)中幽深之所，故未脹出耳。
揭開上睥深處看之，其內(nèi)必有不平之色在焉。因其滯而量其輕重，略略導(dǎo)之，不可過，過則有傷真血，水虧膏澀，目力昏弱之患。
【附目珠俱青證】 乃目之白珠變青藍色也。病在至急。蓋氣輪本白，被郁邪蒸逼，走散珠中，膏汁游出在氣輪之內(nèi)，故色變青藍，瞳神必有大小之患。失治者，瞳神損而為終身痼疾矣。然當(dāng)各因其病而治其本。如頭風(fēng)者，風(fēng)邪也。傷寒、瘧疾，痰火熱邪也。因毒者，毒瓦斯所攻也。余仿此。
風(fēng)眼腫，用枸杞白皮、雞子白皮等分，研令極細，每日三次吹鼻內(nèi)。肝經(jīng)實熱眼赤腫痛，麥門冬湯、瀉肝散、龍膽飲。風(fēng)熱上攻，目赤腫痛，金絲膏、琥珀煎、滌風(fēng)散。白睛腫脹痛，大黃丸、桑白皮散、洗眼青皮湯、玄參丸、瀉肺湯、朱砂煎。
【腫脹如杯證】 謂目赤痛、睥脹如杯覆也。是邪在木火之有余。蓋木克土，火生土，今肝邪實而傳脾土，土受木克，而火不能生，火邪反乘虛而為炎燥之病，其珠必疼尤重，而睥亦急硬。若暴風(fēng)客熱作腫者，必?zé)釡I多而珠疼稍緩。然風(fēng)熱自外客感易退，治亦易愈。若木火內(nèi)自攻擊，則病亦退遲。重則疼滯閉塞，血灌睛中而變證不測矣。須用開導(dǎo)之法，輕則敷治而退，重則必須開導(dǎo)，此大意也。若敷治不退，及退而復(fù)來，并開導(dǎo)不消，消而復(fù)發(fā)，痛連頭腦而腫愈高，睥愈實者，此風(fēng)熱欲成毒之候也。
【形如蝦座證】 因瘀滯已甚，血脹無所從出，遂致壅起，氣輪狀如蝦座，甚則吐出睥外者，病尤急。非比魚胞氣分之可緩者。瘀血灌睛證與此證病雖一種，灌睛則概言而未至于極，此則極矣。有半邊脹起者，有通珠俱被脹起蓋定烏珠者，又有大 內(nèi)近鼻梁處脹出一片，如皮如肉狀似袋者，乃血脹從額前中落來，故脹起了大 里白上寬皮也，不可割，為血英在此處，誤割者為漏為瞎，不可不辨認仔細。只用開導(dǎo)，血漸去而皮漸縮。小 脹出如袋者，亦然。其病，大意是血氣兩盛之患，宜以開導(dǎo)為先，次看余證，從而治之。在肺部最重，久則移傳于肝，而風(fēng)輪有害也。
【狀如魚胞證】 氣輪努脹，不紫不赤，或水紅，或白色，狀如魚胞。乃氣分之證，金火相搏所致。不用鐮導(dǎo)，唯以清涼則自消復(fù)。若有微紅及赤脈者，略略于上睥開之，不可過，此亦是通氣之說，雖不通亦可。若頭痛淚熱及內(nèi)燥而赤脈多者，防有變證，宜早導(dǎo)之，庶無后患。
【鶻眼凝睛證】 有項強頭疼，面臉赤燥之患，其狀目如火赤，綻大脹于睥間，不能斂運轉(zhuǎn)動，若廟塑兇神之目，猶鶻鳥之珠赤而綻凝者。凝，定也。乃三焦關(guān)格陽邪實盛亢極之害。
風(fēng)熱壅阻，諸絡(luò)澀滯，目欲爆出矣。大宜于內(nèi)迎香、太陽、兩睥、上星等處要隘之所，并舉而劫治之。
【因風(fēng)成毒證】 初發(fā)時，乃頭風(fēng)濕熱、瘀血灌睛、瞼硬睛疼等病，失于早治，雖治不得其法，遂致邪盛搏夾成毒，睥與珠通行脹出，如拳似碗，連珠帶腦痛不可當(dāng)，先從烏珠爛起，后爛氣輪，有爛沿上下瞼并腦及顴上肉盡空而死。若飲食少，脾泄臟結(jié)者，死尤速。若能飲食而臟調(diào)者，死遲。人至中年患此者，百無一二可生。若患頭疼腫脹珠凸等證，治退復(fù)發(fā)，再治再發(fā)，痛脹如前者，即成此患。若已成者，雖治之脹少退，痛少止，決又發(fā)，發(fā)時再治，至于數(shù)四，終當(dāng)一發(fā)不復(fù)退矣。既成此證，必?zé)o可生之理。未成者，十分用心調(diào)攝，療治得宜，猶有可生。凡目病但見頭腦痛甚，珠及睥脹而瘀努硬緊，雖敷鐮亦不軟，總開時略軟，少頃如故者，皆此病來也。宜向內(nèi)尋其源而救之，庶無噬臍之悔。
【旋臚泛起證】 氣輪自平，水輪自明，唯風(fēng)輪高泛起也。或只半邊泛起者，亦因半邊火來之故。乃肝氣獨盛，膽液滯而木道澀，火郁風(fēng)輪，故隨火脹起�；蛟谙�，或在上，或在兩旁，各隨其火之所來，從上脹者多。非比旋臚尖起已成證而俱凸起頂尖不可醫(yī)者，乃止言風(fēng)輪脹起者耳。
【旋螺尖起證】 乃氣輪以里烏珠，大概高而綻起，如螺師之形圓而尾尖，視烏珠亦圓綻而中尖高，故曰旋螺尖起。因亢滯之害，五氣壅塞，故脹起烏珠。在肝獨盛，內(nèi)必有瘀血，初起可以平治。失于內(nèi)平之法，則瘀雖退而氣定膏凝，不復(fù)平矣。病甚膏傷者，珠外亦有病，如橫翳玉翳水晶沉滑等證在焉。蓋初起時本珠欲凸之候，因服寒涼之劑救止，但失于戕伐木氣，故血雖退而絡(luò)凝氣定，不復(fù)平也。
【神珠自脹證】 目珠脹也，有內(nèi)外輕重不同。若輕則自覺目內(nèi)脹急不爽，治亦易退。重則自覺脹痛甚，甚則人視其珠，亦覺漸漸脹起者，病亦發(fā)見于外已甚。大凡目珠覺脹急而不赤者，火尚微，在氣分之間。痛者重，重則變赤，痛脹急重者，有瘀塞之患。疼滯甚而脹急，珠覺起者，防鶻眼之禍。若目不赤，止覺目中或脹或不脹，時作有止不一者，為火無定位，游客無常之故。有風(fēng)邪濕熱氣勝怫郁者，皆有自脹之患，但經(jīng)血部至于痛者，皆重而有變矣。
【珠突出眶證】 烏珠忽然突出眶也。與鶻眼證因滯而慢慢脹出者不同。其故不一，有因真元將散，精華衰敗，致絡(luò)脈俱損，癢極揩擦而出者，其人不久必死。有酒醉怒甚及嘔吐極而KT 出者，有因患火證熱盛而關(guān)格亢極而脹出者，有因怒甚吼喊而KT 出者，此皆因水液衰少，精血耗損，故脈絡(luò)澀脆，氣盛極火無所從出，出而竅澀，泄之不及，故涌脹而出。亦有因打撲而出者。凡出雖離兩瞼而脈皮未斷者，乘熱捺入，雖入脈絡(luò)損動，終是光損。若突出閣在瞼中而含者，易入，光不損。若離瞼脈絡(luò)皮俱斷而出者，雖華佗復(fù)生，不能救矣。
因風(fēng)而癢者，驅(qū)風(fēng)一字散。因火而癢者，于赤痛門求降火之劑。因血虛而癢者，四物湯。
【癢若蟲行證】 非若常時小癢之輕，乃如蟲行而癢不可忍也。為病不一，須驗?zāi)可嫌袩o形證，決其病之進退，至如有障無障，皆有癢極之患，病源非一。有風(fēng)邪之癢，有血虛氣動之癢，有虛火入絡(luò)，邪氣行動之癢，有邪退火息，氣血得行，脈絡(luò)通暢而癢。大凡有病之目，常時又不醫(yī)治而自作癢者，癢一番則病重一番。若醫(yī)治后而作癢，病必去速。若癢極難當(dāng)，時時頻作，目覺低陷者，命亦不久。有極癢而目脫者，死期至矣。癢而淚多者，血虛夾火。大抵痛屬實，癢屬虛，雖有火，亦是邪火乘虛而入，非其本病也。
在睛外遮暗�！秲�(nèi)經(jīng)》診目痛，赤脈從上下者，太陽病。從下上者，陽明病。從外走內(nèi)者，少陽病。按此論表里之翳明矣。用以治病，如鼓應(yīng)桴也。凡赤脈翳初從上而下者，屬太陽。以太陽主表，其病必連眉棱骨痛，或腦頂痛，或半邊頭腫痛是也。治法宜溫之散之。溫則臘茶、鹽川附等分，煎服立愈。薛立齋嘗以此證用川附一錢作一服，隨愈。一方，附子半兩，芽茶一大撮，白芷一錢，細辛、川芎、防風(fēng)、羌活、荊芥各半錢，煎服神效。散則《簡要》夏枯草散、（必與退云丸相兼服。)東垣選奇湯、羌活除翳湯之類是也。赤脈翳初從下而上者，或從內(nèi) 出外者，皆屬陽明。以陽明主里，其證多熱，或便實是也。治法宜下之寒之。下則局方流氣飲、錢氏瀉青丸、局方溫白丸，加黃連、黃柏之類，累用累驗。寒則一味黃連羊肝丸之類是也。（婁全善云∶妻侄女形肥，笄年時得目疾，每一月或二月一發(fā)，發(fā)時紅腫澀痛難開，如此者三年，服除風(fēng)散熱等劑及尋常眼藥，則左目反有頑翳，從銳來遮瞳神，右目亦有翳從下而上。經(jīng)云∶從外走內(nèi)者，少陽病。從下上者，陽明病。予謂此少陽陽明二經(jīng)有積滯也。脈短滑而實，晨則似短。潔古云∶短為有積滯遏抑臟腑，宜下之。遂用溫白丸減川芎、附子三之二，多加龍膽、黃連。如東垣五積法，從二丸每日加一丸，加至大利，然后減丸。又從二丸加起，忽一日于利下，下黑塊血若干如墨，大而硬堅，從此漸覺痊而翳盡去矣。)赤脈翳初從外入內(nèi)者，為少陽。以少陽主半表半里，治法宜和解之。神仙退云丸、羌活退翳湯、消翳散之類是也。
翳膜者，風(fēng)熱重則有之，或斑入眼，此肝氣盛而發(fā)在表也。翳膜已生，在表明矣，宜發(fā)散而去之。若反疏利，則邪氣內(nèi)搐，為翳益深。邪氣未定，謂之熱翳而浮。邪氣已定，謂之冰翳而沉。邪氣牢而深者，謂之陷翳。當(dāng)以 發(fā)之物，使其邪氣再動，翳膜乃浮，佐之以退翳之藥，而能自去也。病久者不能速效，宜以歲月除之。新翳所生表散方，東垣羌活除翳湯。
有熱者，退云丸之類。 發(fā)陷翳，《保命集》羚羊角散之類，用之在人消息，若陰虛有熱者，兼服神仙退云丸。東垣云∶陽不勝其陰，乃陰盛陽虛，則九竅不通，令青白翳見于大 。乃足太陽、少陰經(jīng)中郁遏，足厥陰肝經(jīng)氣不得上通于目，故青白翳內(nèi)阻也。當(dāng)于太陽、少陰經(jīng)中九原之下，以益肝中陽氣沖天上行，此當(dāng)先補其陽，后于足太陽、少陰標(biāo)中，瀉足厥陰肝經(jīng)陰火，乃次治也�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶陰盛陽虛，則當(dāng)先補其陽，后瀉其陰，此治法是也。每日清晨以腹中無宿食服補陽湯，食遠服升陽泄陰丸，臨臥服連柏益陰丸。若天色變，大寒大風(fēng)，并大勞役，預(yù)日飲食不調(diào)，精神不足，或氣弱，俱不得服。候體氣和平，天氣如常服之。先補其陽，使陽氣上升，通于肝經(jīng)之末，利空竅于眼目矣。魏邦彥夫人目翳暴生，從下而起，其色綠，腫痛不可忍。先師曰∶翳從下而上，病從陽明是也。綠非五方之正色，殆肺腎合為病邪，乃就畫家以墨、膩粉合成色，諦視之，與翳同色，肺腎為病無疑矣。乃瀉肺腎之邪，而入陽明之藥為之使，既效而他日病復(fù)作者三，其所從來之經(jīng)，與翳色各異，乃以意消息之。曰∶諸脈皆屬于目，脈病則從之。此必經(jīng)絡(luò)不調(diào)，則目病未已也，問之果然。因視所不調(diào)者治之，病遂不作。翳除盡，至其年月日期復(fù)發(fā)者，或間一月，或二月一發(fā)，皆為積治。如脈滑者，宜溫白丸，加黃連、草龍膽，如東垣五積法服之。倪仲賢論風(fēng)熱不制之病曰∶翳如云霧，翳如絲縷，翳如秤星。翳如秤星者，或一點或三四點，而至數(shù)十點。
翳如螺蓋者，為病久不去，治不如法，至極而致也。為服寒涼過多，脾胃受傷，生意不能上升，漸而致也。然必要明經(jīng)絡(luò)，庶能應(yīng)手。翳凡自內(nèi) 而出，為手太陽、足太陽受邪，治在小腸、膀胱經(jīng)，加蔓荊子、蒼術(shù)，羌活勝風(fēng)湯主之。自銳 客主人而入者，為足少陽、手少陽、手太陽受邪，治在膽與三焦、小腸經(jīng)，加龍膽草、 本，少加人參，羌活勝風(fēng)湯主之。自目系而下者，為足厥陰、手少陰受邪，治在肝經(jīng)、心經(jīng)，加黃連，倍加柴胡，羌活勝風(fēng)湯主之。自抵過而上者，為手太陽受邪，治在小腸經(jīng)，加木通、五味子，羌活勝風(fēng)湯主之。熱甚者，兼用治yin熱之藥，搐鼻碧云散，俱治以上之證，大抵如開鍋法，搐之隨效，然力少而銳，宜不時用之以聚其力。雖然始者易而久者難，漸復(fù)而復(fù)，漸復(fù)而又復(fù)可也。急于復(fù)者則不治。今世醫(yī)用磨翳藥者有之，用手法揭翳者有之。噫！翳猶瘡也，奚斯愈乎，非徒無益而又害之。論奇經(jīng)客邪之病曰∶人之有五臟者，猶天地之有五岳也。六腑者，猶天地之有四瀆也。奇經(jīng)者，猶四瀆之外，別有江河也。奇經(jīng)客邪，非十二經(jīng)之治也。十二經(jīng)之外，別有治奇經(jīng)之法也�？姶陶撛弧眯翱陀谧汴栜E之脈，令人目痛，從內(nèi) 始。啟玄子王冰注曰∶以其脈起于足，上行至頭，而屬目內(nèi) ，故病令人目痛從內(nèi) 始也。
《針經(jīng)》曰∶陰蹺脈入鼽，屬目內(nèi) ，合于太陽陽蹺而上行，故陽蹺受邪者，內(nèi) 即赤，生脈如縷，縷根生瘀肉，瘀肉生黃赤脂，脂橫侵黑睛，漸蝕神水，此陽蹺為病之次第也。或兼銳 而病者，以其合于太陽故也。銳 者，手太陽小腸之脈也。銳 之病必輕于內(nèi) 者，蓋枝蔓所傳者少，而正受者必多也。俗呼為攀睛，即其病也。還陰救苦湯主之，撥云退翳丸主之，梔子勝奇散主之，萬應(yīng)蟬花散主之，磨障靈光膏主之，消翳復(fù)明膏主之，樸硝黃連蘆甘石泡散主之。病多藥不能及者，宜治以手法，先用冷水洗，如針內(nèi)障眼法，以左手按定，勿令得動移，略施小眉刀尖，剔去脂肉，復(fù)以冷水洗凈，仍將前藥餌之，此治奇經(jīng)客邪之法也，故并置其經(jīng)絡(luò)病始。七情五賊勞役饑飽之�。ㄒ娔客礂l)。內(nèi)急外弛之�。ㄒ姷菇奕�)。
【黃膜上沖證】 在風(fēng)輪下際坎位間，神膏之內(nèi)，有翳生而色黃，如年少人指甲內(nèi)際白巖相似，與凝脂翳同一氣脈，但凝脂翳在輪外生，點藥可去者，此則在膏，內(nèi)熱蒸起，點藥所不能除。若漫及瞳神，其珠必損，不可誤認為涌波可緩者之證，此是經(jīng)絡(luò)阻塞極甚，三焦關(guān)格，火土邪之盛實者，故大便秘小便澀而熱蒸，從膏內(nèi)作膿潰起之禍也。失治者，目有●凸之患。（通脾瀉胃湯、神消散、皂角丸、犀角飲選用)。
【赤膜下垂證】 初起甚薄，次后甚大，大者病急，其患有障色赤，多赤脈貫白輪而下也。烏珠上半邊近白際起障一片，仍有赤絲牽絆，障大絲粗，赤甚淚澀，珠疼頭痛者，病急而有變。絲細少色微赤，珠不疼頭不痛者，緩而未變。亦有珠雖不疼，頭亦不痛，若無他證；或只澀赤而生薄障，障上仍有細絲牽絆；或于障邊絲下，仍起星數(shù)點，此星亦是凝脂之微病也。此等皆是火在內(nèi)滯之患，其病尚輕，治亦當(dāng)善。蓋無形之火潛入膏內(nèi)，故作是疾，非比有形血熱之重也。若障上有絲，及星生于絲稍，皆是退遲之病，為接得絲脈中生氣，故易生而難退。雖然退遲，翳薄絲細，赤不甚者，只用善逐之足矣。甚者，不得已而開導(dǎo)之。大抵白珠上半邊有赤脈生起，垂下到烏珠者，不論多寡，但有疼痛虬赤，便是兇證來了�？偸墙z少赤微，但從上而落者，退亦遲，治當(dāng)耐久。若貫過瞳神者，不問粗細聯(lián)斷，皆退遲。
此證是濕熱在腦，幽隱之火深潛在絡(luò)，故有此脈之赤，四圍雖無瘀血，其深處亦有積滯，緣滯尚深而火尚伏，故未甚耳。一旦觸發(fā)，則其患迸發(fā)，疾亦盛矣。內(nèi)無澀滯，外無此病，輕者消散，重者開導(dǎo)，此定法也。（內(nèi)服炙肝散。外用紫金膏點之。次服通肝散、神消散、皂角丸。)
【凝脂翳】 此證為病最急，起非一端，盲瞽者十有七八。在風(fēng)輪上有點，初起如星，色白中有●，如針刺傷后漸長大變?yōu)辄S色，●亦漸大為窟者。有初起如星，色白無●，后漸大而變色黃，始變出●者。有初起便帶鵝黃色，或52667788.cn/hushi/有●，或無●，后漸漸變大者。或初起便成一片，如障大而濃，色白而嫩，或色淡黃，或有●，或無●而變者。或有障，又于障內(nèi)變出一塊如黃脂者�；蛳扔泻邸瘢笞兂瞿黄�。所變不一，禍則一端。大法不問星障，但見起時肥浮脆嫩，能大而色黃，善變而速長者，即此證也。初起時微小，次后漸大，甚則為窟、為漏、為蟹睛，內(nèi)潰精膏，外為枯凸�；驓鈽O有聲，爆出稠水而破者，此皆郁遏之極，蒸爍肝膽二絡(luò)，清氣受傷，是以蔓及神膏潰壞，雖遲不過旬日，損及瞳神。若四圍見有瘀滯者，因血阻道路，清汁不得升運之故。若四圍不見瘀赤之甚者，其內(nèi)絡(luò)深處，必有阻滯之故。凡見此證，當(dāng)作急曉夜醫(yī)治，若遲待長大蔽滿烏珠，雖救得珠完，亦帶病矣。
去后珠上必有白障如魚鱗外圓翳等狀，終身不能脫。若結(jié)在當(dāng)中，則視昏眇。凡目病有此證起，但是頭疼珠痛，二便燥澀，即是急之極甚。若二便通暢，禍亦稍緩。有一于斯，猶為可畏。
【花翳白陷證】 因火爍絡(luò)內(nèi)，膏液蒸傷，凝脂從四圍起而漫神珠，故風(fēng)輪皆白或微黃，視之與混障相似而嫩者。大法其病白輪之際，四圍生漫而來，漸漸濃闊，中間尚青未滿者，瞳神尚見，只是四圍高了，中間低了些，此金克木之禍也�；蛴芯陀谥瑑�(nèi)下邊起一片黃膜，此二證夾攻尤急。亦有上下生起，名順逆障，內(nèi)變?yōu)榇俗C者。此火土郁遏之禍也。亦有不從沿際起，只自凝脂翳色黃或不黃，初小后大，其細條如翳，或細顆如星，這邊起一個，那邊起一個，四散生將起來，后才長大牽連混合而害目，此木火禍也。以上三者，必有所滯，治當(dāng)尋其源， 其流。輕則清涼之，重則開導(dǎo)之。若病漫及瞳神，不甚濃重者，速救亦有挽回之理，但終不得如舊之好。凡疾已甚，雖瞳神隱隱在內(nèi)，亦不能救其無疾，止可救其●凸而已。（知母飲子、桑白皮湯)。
【蟹睛證】 謂真睛膏損，凝脂翳破壞風(fēng)輪，神膏綻出黑顆，小則如蟹睛，大則如黑豆，甚則損及瞳神，內(nèi)視瞳神亦如杏仁、棗核狀者，極甚則細小無了者，至極則青黃牒出者。此證與黑翳如珠狀類，而治大不同。夫黑翳如珠，源從膏內(nèi)生起，非若此因破而出，故大不同。然有虛實二證，虛者軟而不疼，來遲去速。實者堅而多痛，來速去遲。其視有二，其治則一。雖有妙手，難免瘢 之患。
【斑脂翳證】 其色白中帶黑，或帶青，或焦黃，或微紅，或有細細赤脈絆罩，有絲絆者，則有病發(fā)之患。以不發(fā)病者論，大略多者粉青色，結(jié)在風(fēng)輪邊傍，大則掩及瞳神，掩及瞳神者，目亦減光，雖有神手，不能除去。治者但可定其不垂不發(fā)，亦須內(nèi)外夾治，得氣血定久，瘢結(jié)牢固，庶不再發(fā)。若治欠固，或即縱犯，則斑跡發(fā)出細細水泡，時起時隱，甚則發(fā)出大泡，起而不隱，又甚則于本處作痛，或隨絲生障，或蟹睛再出矣。其病是蟹睛收回，結(jié)疤于風(fēng)輪之側(cè)，非若瑪瑙內(nèi)傷，因內(nèi)傷氣血，結(jié)于外生之證，猶有可消之理，故治亦不同耳。
【黃油證】 生于氣輪，狀如脂而淡黃浮嫩，乃金受土之濕熱也。不腫不疼，目亦不昏，故人不求治，無他患、至老只如此，略有目疾發(fā)作，其證則為他病之端矣。揭開上睥，目上邊氣輪上有黃油者，是濕熱從腦而下，目必有病，又非兩傍可緩之比，或有頭風(fēng)之患，然此病為患又緩，治亦容易。但不治者，恐貽后患，故宜預(yù)自保重而去之。癘風(fēng)目上有此者又重，與常人不同。
【狀如懸膽證】 有翳從上而下，貫及瞳神，色青或斑，上尖下大，薄而圓長，狀如膽懸，以此得名。蓋腦有瘀熱，肝膽膏汁有損，變證急來之候，宜作緊醫(yī)治。若眼帶細細赤脈紫脹而來者尤急，頭疼者尤惡。內(nèi)必有滯，急向四圍尋其滯而通之，庶免損壞之患。
【玉粒分經(jīng)】 此證或生于睥，或生于氣輪。生于氣輪者，金火亢承之證，燥熱為重。生于睥者，濕熱為重，由土之燥滯。
其形圓小而顆堅，淡黃色或白肉色，當(dāng)辨其所生部分而治之，故曰玉粒分經(jīng)。初起不疼，治亦易退，亦有輕而自愈者。若恣酒色，嗜辛熱火毒，多怒忿躁急之人，及久而不治，因而積久者，則變大，大而堅，堅而疼，或變大而低潰，色白或淡黃，如爛瘡相似者，證尚輕。若復(fù)不知禁忌，且犯戒者，則爛深。爛深復(fù)至于不戒不治者，則變?yōu)槁┮�。不可誤認為粟瘡。
【銀星獨見】 烏珠上有星，獨自生也。
若連萃而相生相聚者，不是星。蓋星不能大，大而變者亦不是。有虛實自退不退之證。虛實者，非指人之氣血而言，乃指絡(luò)間之火而言。若絡(luò)間之虛火客游，因而郁滯于風(fēng)輪，結(jié)為星者，其火無源，不得久滯，火退氣散膏清而星自消。若火有源而來，氣實壅滯于絡(luò)者，則水不清，故星結(jié)不散，其色白圓而顆小浮嫩者，易退易治。沉澀堅滑者，宜作急治之，恐滯久氣定，治雖退而有跡，為冰瑕矣。夫星者，猶天之有星，由二氣而結(jié)，其大小亦由積受盛衰之所致，無長大之理。故人之患星，亦由火在陰分。故為星，星亦不能大。若能大者，此必是各障之初起也。障猶云，云隨天地之氣而聚散，障因人之激戒而消長。即如凝脂一證，初起白顆小而圓嫩，儼然一星，不出一二日間，漸漸長大，因而觸犯，遂致?lián)p目。若誤認為星，則謬于千里矣。亦有凝脂雖成，因無根客火郁在膏中，作此一點，無所觸犯，善于護養(yǎng)，水清而退者，便謂是星退，醫(yī)者亦謂是星退，遂誤認為星，終身執(zhí)泥不改者，誤人多矣。每見世人用愚夫蠢婦執(zhí)草掄絲，朝燈對日， 咀詭魘，謂之結(jié)眼，間有凝脂、水晶、銀星，虛火聚開翳障等證，偶然而退，遂以為功，駭羨相傳，眇醫(yī)棄藥，智者尚蒙其害，況愚人乎。夫人之目，因氣血不能清順，是故壅滯而生病焉。調(diào)養(yǎng)緘護，尚恐無及，乃反勞掙強，視搏此陽光，即無病之目，精強力盛者，且不能與之?dāng)�，而況病目，能無損乎。
雖幸自病退者，光亦渺茫難醒。大凡見珠上有星一二顆，散而各自生，過一二日看之不大者方是。若七日而退者，火數(shù)盡之故。若連萃貫串相生及能大者，皆非星也。又有一等愚人，看各色障翳，亦呼為星者，抑又謬之甚矣。
【聚開障證】 謂障或圓或缺，或濃或薄，或如云似月，或數(shù)點如星，痛則見之，不痛則隱，聚散不一，來去無時，或月數(shù)發(fā)，或年數(shù)發(fā)。乃腦有濕熱之故。痰火人患者多。久而不治，方始生定。因而觸犯者，有變證，生成不退。各隨所發(fā)形證而驗之。（鎮(zhèn)心丸、退血散、連翹散、磨睛膏、美玉散)。
【聚星障證】 烏珠上有細顆，或白色，或微黃。微黃者急而變重�；蚵�(lián)綴，或團聚，或散漫，或一同生起，或先后逐漸一而二，二而三，三而四，四而六七八十?dāng)?shù)余，如此生起者。初起者易治，生定者退遲。能大者有變。團聚生大而作一塊者，有凝脂之變。聯(lián)綴四散，傍風(fēng)輪白際而起，變大而接連者，花翳白陷也。若兼赤脈爬絆者，退遲。若星翳生于絲盡頭者，亦退遲進速且有變，蓋接得脈絡(luò)生氣之故。此證大抵多由痰火之患，能保養(yǎng)者庶幾，斫喪犯戒者，變證生焉。（羚羊角散)。
【垂簾障證】 生于風(fēng)輪，從上邊而下，不論濃薄，但在外色白者方是。若紅赤，乃變證，非本病也。有初起水膏不清而便成此者，有起先赤色，火退后膏澀結(jié)為此者，因其自上而下，如簾之垂，故得此名。有證數(shù)般相似，緩急不同，治亦各異，不可誤認混呼而誤人。一 肉初生，亦在風(fēng)輪上邊起，但色如肉，且橫濃不同。
一偃月侵睛，亦在上邊起，是氣輪膜內(nèi)垂下，白色而薄，與此在外有形者不同。一赤膜下垂，因瘀滯火實之急者不同。此則只是白障漫漫生下來，而為混障者，間有紅，亦是略略微紅而已。因其觸犯，搏動其火，方有變證。其病從上而下，本當(dāng)言順，何以逆稱，蓋指火而言，火本炎上，今反下垂，是其逆矣。（羌活除翳湯)。
【涌波翳證】 障從輪外自下而上，故曰涌波。非黃膜上沖從內(nèi)向上之急甚者可比。白者緩而不變，赤者急而有變。亦有激犯變發(fā)他證者，就于此障之內(nèi)，變出黃膜。治宜先去上沖，后治此證，則萬無一失矣。（流氣飲)。
【逆順障證】 色赤而障，及絲脈赤亂，縱橫上下，兩邊生來，若是色白而不變者，乃是治后凝定，非本證生來如是，治亦不同。若色浮嫩能大，或微黃色者，又不是此證，乃花翳白陷也。凡見風(fēng)輪際處，由白珠而來無數(shù)粗細不等赤脈，周遭圈圓侵入黑睛，黑睛上障起昏澀者，即此證。必有瘀滯在內(nèi)。蓋滯于左，則從左而來，滯于右，則從右而來，諸絡(luò)皆有所滯，則四圍而來。睥雖不赤腫，珠雖不脹痛，亦有瘀滯于內(nèi)，不可輕視。若傷于膏水，則有翳嫩白，大而變?yōu)榛璋紫�。若燥澀甚者，則下起一片變?yōu)辄S膜上沖之證。若頭疼珠痛脹急者，病又重而急矣。（消翳散)。
【陰陽翳證】 烏珠上生二翳，俱白色，一中虛，一中實，兩翳聯(lián)串如陰陽之圖。若白中略帶焦黃色，或純白而光滑沉澀者，皆不能去盡。若有細細赤絲絆者，退尤遲。大抵此證，非心堅耐久，不能得其效也。（羌活退翳散)。
【瑪瑙內(nèi)傷證】 其障薄而不濃，圓斜不等，其色昏白而帶焦黃，或帶微微紅色，但如瑪瑙之雜者。是雖生在輪外，實是內(nèi)傷肝膽，真氣清液受傷，結(jié)成此翳，最不能治盡�；蛳扔兄夭�，退后結(jié)成者，久久耐心醫(yī)治，方得減薄，若要除凈，須華佗更生可也。
【連珠外翳證】 與聚星似是而非。蓋聚星在可治之時，而色亦不同，此則凝定之證，形色沉滑堅澀等狀。雖有妙手久治，亦難免跡滯，如冰瑕之患也。
【劍脊翳證】 亦名橫翳。色白，或如糙米色者，或帶微微焦黃色者，但狀如劍脊，中間略高，兩邊薄些，橫于風(fēng)輪之外者，即此證也。
濃薄不等，濃者雖露上下風(fēng)輪，而瞳神被掩，視亦不見。薄者瞳神終是被掩，視亦昏 ，較之重者稍明耳�？v色嫩根浮者，亦有瘢痕。若滑澀根深沉者，雖有妙手堅心，止可減半。若微微紅絲罩絆者，尤為難退易來。以上不論濃薄，非需之歲月，必?zé)o功耳。（七寶湯、皂角丸、生熟地黃丸)。
【冰瑕翳證】 薄薄隱隱，或片或點，生于風(fēng)輪之上，其色光白而甚薄，如冰上之瑕。若在瞳神傍側(cè)者，視亦不礙光華。若掩及瞳神者，人看其病不覺，自視昏 渺茫。其狀類外圓翳，但甚薄而不圓。又似白障之始，但經(jīng)久而不長大。凡風(fēng)輪有痕●者，點服不久，不曾補得水清膏足，及凝脂、聚星等證初發(fā)，點服不曾去得盡絕，井點片腦過多，障跡反去不得盡，而金氣水液凝滯者，皆為此證。大抵雖治不能速去，縱新患者，必用堅守確攻，久而方退。若滑澀沉深及患久者，雖極治亦難盡去。
【圓翳外障證】 薄而且圓，其色白，大小不等，濃薄不同。薄者最多，間有濃者，亦非堆積之濃，比薄者稍濃耳。十有九掩瞳神，亦名遮睛障。病最難治，為光滑深沉之故。有陰陽二證之別。
陽者，明處看則不甚鮮白，暗處看則明亮而大。陰者，暗處看則昏淺，明處看則明大。然雖有陰陽驗病之別，而治法則同。雖堅心久治，亦難免終身之患。
【水晶障證】 色白如水晶，清瑩見內(nèi)，但高濃滿珠，看雖易治，得效最遲。蓋雖清而滑，根深氣結(jié)故也。乃初起膏傷時，內(nèi)服寒涼太過，外點冰片太多，致精液凝滯，結(jié)為此病。非比白混障之浮嫩可治者，當(dāng)識別之，庶無舛誤。其名有三，曰水晶、曰玉翳浮瞞、曰冰輪。如冰凍之堅。若傍斜細看，則白透睛瞳內(nèi)，陰處與日中看，其形一同。治雖略減，難免終身之患。
【魚鱗障證】 色雖白澀而不光亮，狀帶欹斜，故號魚鱗。乃氣結(jié)膏凝不能除絕者。如凝脂翳損及大片，病已甚，不得已大用寒涼，及冰片多點者，往往結(jié)為此也。
【馬蝗積證】 與 肉大同小異。蓋殺伐內(nèi)外藥治皆同，但 肉有不用割而治愈，故曰小異也。亦有是 肉先起，后變?yōu)橹�，其狀兩頭尖薄，中間高濃，肉紅色，若馬蝗狀橫臥于中，四匝有薄薄肉油，紫赤筋脈圍繞。乃血分之病，久久方成，最不易治，且難去而易來，風(fēng)疾人每多患此。治之必先用鉤割十去五六，方用殺伐之藥則有功。不割則藥力不敵病勢，徒費其力。
然割須用烙其根處，不爾則朝去暮生，枉受痛楚。多則有激邪之禍，變證出焉。外雖劫治，內(nèi)須平治，不然外雖平而內(nèi)必發(fā)，徒勞無功。此狀乃橫條，非若努攀漫積之謂也。
【 肉證】 多起上輪，有障如肉，或如黃油，至后漸漸濃而長積赤瘀，努起如肉，或赤如朱。凡性燥暴悖，恣嗜辛熱之人，患此者多。久則漫珠積肉，視亦不見。治宜殺伐，久久自愈。積而無瘀甚惡證及珠尚露者，皆不必用鉤割之治。一云 肉攀睛，或先赤爛多年，肝經(jīng)為風(fēng)所沖而成�；蛴昧ψ鲃�，有傷肝氣而得，或癢或痛，自兩頭努出，心氣不寧，憂慮不已，遂乃攀睛，或起筋膜。宜服洗刀散，及二黃散、定心丸。
【肺瘀證】 由 而起，貫過氣輪，如皮似筋，橫帶至于風(fēng)輪，光亦不損，甚則掩及瞳神，方礙瞻視，大抵十之八九，皆由大 而起。有赤白二證。赤者血分，白者氣分，其原在心肺二經(jīng)，初起如薄薄黃脂，或赤脈數(shù)條，后漸漸大而濃，赤者少，白者多，雖赤者亦是白者所致，蓋先有白而不忌火毒辛熱，故傷血而赤，非血分之本病也。治赤雖退，其質(zhì)不退，必須殺伐，殺伐之治，雖不見情勢之惡，久而且痛，功亦遲緩。不若一割即去，烙之免其再發(fā)。
大抵眼科鉤割一法，唯此患最為得效。
【雞冠蜆肉】 二證形色相類，經(jīng)絡(luò)相同，治亦一法。故總而言之，非二病同生之謂也。其狀色紫如肉，形類雞冠、蜆肉者即是。多生睥 之間，然后害及氣輪而遮掩于目。治者須用割治七八，后用殺伐，不然藥徒費功。若割亦用烙定方好。其目大 內(nèi)有紅肉一塊，如雞冠、蜆肉者，乃心經(jīng)血部之英華。若誤割者，輕則損目，重則喪命。慎之。（抽風(fēng)湯、決明散)。
【魚子石榴】 二證經(jīng)絡(luò)同，治法亦同。故總而言之，亦非二病同生。魚子障非聚星之比，又非玉粒之比，其狀生肉一片，外面累累顆顆叢生于目，或淡紅色，或淡黃色，或肉色。石榴狀如榴子綻露于房，其病紅肉顆，或四或六或八，四角生來，障滿神珠，視亦不見。以上二障，俱是血部瘀實之病，目疾惡證。治用割，割后見三光者，方可伐治。三光瞑黑者，內(nèi)必瞳神有損，不必治也。
【輪上一顆如赤豆證】 氣輪有赤脈灌注，直落風(fēng)輪，風(fēng)輪上有顆積起色紅，初如赤小豆，次后積大，專為內(nèi)有瘀血之故。急宜開導(dǎo)，血漸通，顆亦漸消，病到此十有九損。若白珠上獨自有顆鮮紅者，亦是瘀滯。上下無絲脈接貫者，只用點服自消。若有貫接者，必絡(luò)中有血灌來，宜向所來之處尋看，量其輕重而導(dǎo)之。若白輪有紅顆而脹急澀痛者，有變。而急痛連內(nèi)而根深接內(nèi)者，火疳也，又非此比。若白珠雖有紅顆而珠不疼，雖疼不甚者病輕，治亦易退，善消可矣。
【睛中一點似銀星證】 白點一顆，如星光滑，當(dāng)睛中蓋定，雖久不大不小，傍視瞳神在內(nèi)，只是小些，其視光華亦損。
乃目痛時不忌房事，及服滲泄下焦寒涼之藥過多，火雖退而腎絡(luò)氣滯膏凝，結(jié)為此病。雖服不退，點亦不除，終身之患也。
【五花障證】 生于神珠之上，斑斑雜雜，蓋五臟經(jīng)絡(luò)間之氣俱傷，結(jié)為此疾。
其色或白，或糙米色，或肉色中帶焦黃微紅藍碧等色，斑爛駁雜不一。若中有一點黑色者，乃腎絡(luò)氣見，雖治不能盡去。此狀與斑脂翳、瑪瑙內(nèi)傷形略相似。斑脂翳，乃破而結(jié)成瘢痕不能去者�，旇�(nèi)傷，乃小而薄未掩瞳神之輕者。此則高濃顯大，生在膏外可退，故不同耳。
【混障證】 謂漫珠皆一色之障也�；贾咦疃�，有赤白二證。赤者易治于白者，赤者怕赤脈外爬，白者畏光滑如苔，有此二樣牽帶者，必難退而易發(fā)。若先因別證而成混障，則障去而原病見矣。若無別證，到底只是一色者。若混障因而犯禁觸發(fā)者，則變證出，先治變證，后治本病。一云混睛證，白睛先赤而后癢痛，迎風(fēng)有淚，閉澀難開，或時無事，不久亦發(fā)，年深則睛變成碧色，滿目如凝脂赤路，如橫赤絲，此毒風(fēng)積熱。宜服地黃散。外點七寶膏。
【驚振外障證】 目被物撞觸而結(jié)為外障也。與傷在膏上急者不同。初撞目時，亦有珠疼澀脹之苦，為其傷輕而瘀自潛消，故痛雖止而不戒禁，有所觸發(fā)其火，致水不清，氣滯絡(luò)澀而生外障。有撞雖輕反不知害，有所觸犯，遂為外障者。
有撞重不戒，反觸而變?yōu)閮醇舱�。凡外障結(jié)而珠疼頭痛及腫脹者，皆是惡證，防變。急宜治之。（治見為物所傷條。)
【黑翳如珠證】 非蟹睛、木疳之比。木疳是大者，生則瞳損不可治。此則至大方損珠，后損瞳神也。又非蟹睛因破流出之比，此肝氣有余，欲泛起之患，故從風(fēng)輪際處發(fā)起黑泡，如珠子圓而細，或一或二，或三四五六，多寡不一。其證火實盛者痛，虛緩者不痛。治亦易平。若長大則有裂目之患。（先服羚羊角散，后服補腎丸)。
【木疳證】 生于風(fēng)輪者多，其色藍綠青碧，有虛實二證。
虛者大而昏花，實者小而痛澀。非比蟹睛因破而出，乃自然生出者。大小不一，亦隨其變長也。
在睛里昏暗，與不患之眼相似，唯瞳神里有隱隱青白者，無隱隱青白者亦有之。婁全善云∶內(nèi)障先患一目，次第相引，兩目俱損者，皆有翳在黑睛內(nèi)遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者，目系也。
目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經(jīng)。蓋此三經(jīng)臟腑中虛，則邪乘虛入，經(jīng)中郁結(jié)，從目系入黑睛內(nèi)為翳�！洱埬菊摗匪^腦脂流下作翳者，即足太陽之邪也。所謂肝氣沖上成翳者，即足厥陰之邪也。
故治法以針言之，則當(dāng)取三經(jīng)之 穴，如天柱、風(fēng)府、太沖、通里等穴是也。其有手巧心審諦者，能用針于黑眼里撥其翳，為效尤捷也。以藥言之，則當(dāng)補中疏通此三經(jīng)之郁結(jié)，使邪不入目系而愈。飲食不節(jié)，勞傷形體，脾胃不足，內(nèi)障眼病，宜人參補胃湯、益氣聰明湯、圓明內(nèi)障升麻湯、復(fù)明散。
婁云∶上四方治目不明，皆氣虛而未脫，故可與參、 中，微加連、柏。若氣既脫，則黃柏等涼劑不可施。經(jīng)云∶陽氣者，煩勞則張，精絕，目盲不可以視，耳閉不可以聽之類，是其證也。內(nèi)障，右眼小青白翳，大 亦微顯白翳，腦痛，瞳子散大，上熱惡熱，大便澀后痞難，小便如常，遇熱暖處，頭疼暗脹能食，日沒后、天陰暗則昏。此證可服滋陰地黃丸。翳在大 ，加升麻、葛根。翳在小，加柴胡、羌活。東垣云∶肝木旺則火之勝，無所畏懼而妄行也，故脾胃先受之，或病目而生內(nèi)障者。脾裹血，胃主血，心主脈，脈者，血之腑也�；蛟恍闹餮�，又曰脈主血，肝之竅開于目也。（治法亦地黃丸當(dāng)歸湯之類是也)。倪仲賢論陰弱不能配陽之病曰∶五臟無偏勝，虛陽無補法，六腑有調(diào)候，弱陰有強理，心、肝、脾、肺、腎，各有所滋生，一臟或有余，四臟俱不足，此五臟無偏勝也。
或浮或為散，是曰陽無根，益之欲令實，翻致不能禁，此虛陽無補法也。膀胱、大小腸、三焦、膽、包絡(luò)，俾之各有主，平秘永不危，此六腑有調(diào)候也。衰弱不能濟，遂使陽無御，反而欲匹之，要以方術(shù)盛，此弱陰有強理也。解精微論曰∶心者五臟之專精，目者其竅也。又為肝之竅。腎主骨，骨之精為神水。故肝木不平，內(nèi)挾心火，為勢妄行，火炎不制，神水受傷，上為內(nèi)障，此五臟病也。勞役過多，心不行事，相火代之。五臟生成論曰∶諸脈皆屬于目。相火者，心包絡(luò)也，主百脈，上榮于目。
火盛則百脈沸騰，上為內(nèi)障，此虛陽病也。膀胱、小腸、三焦、膽脈俱循于目，其精氣亦皆上注而為目之精，精之窠為眼，四腑一衰，則精氣盡敗，邪火乘之，上為內(nèi)障，此六腑病也。神水黑眼皆法于陰，白眼赤脈皆法于陽。陰齊陽侔，故能為視。陰微不立，陽盛即yin。陰陽應(yīng)象大論曰∶壯火食氣，壯火散氣，上為內(nèi)障，此弱陰病也。其病初起時，視覺微昏，常見空中有黑花，神水淡綠色，次則視岐，睹一成二，神水淡白色�？蔀闆_和養(yǎng)胃湯主之，益氣聰明湯主之，千金磁朱丸主之，石斛夜光丸主之。有熱者，瀉熱黃連湯主之。久則不睹，神水純白色，永為廢疾也。然廢疾亦有治法，先令病者，以冷水洗眼如冰，氣血不得流行為度，用左手大指、次指按定眼珠，不令轉(zhuǎn)動，次用右手持鴨舌針，去黑睛如米許，針之令入，白睛甚濃，欲入甚難，必要手準(zhǔn)力完，重針則破，然后斜回針首，以針刀刮之，障落則明。有落而復(fù)起者，起則重刮，刮之有至再三者，皆為洗不甚冷，氣血不凝故也。障落之后，以綿裹黑豆數(shù)粒，令如杏核樣，使病目垂閉，覆眼皮上，用軟帛纏之，睛珠不得動移為度，如是五七日才許開視，視勿勞也。亦須服上藥，庶幾無失。此法治者五六，不治者亦四五。五臟之病，虛陽之病，六腑之病，弱陰之病，四者皆為陰弱不能配陽也。
學(xué)人慎之。
【青風(fēng)內(nèi)障證】 視瞳神內(nèi)有氣色昏蒙，如晴山籠淡煙也。然自視尚見，但比平時光華，則昏 日進。急宜治之，免變綠色。變綠色則病甚而光沒矣。陰虛血少之人，及竭勞心思、憂郁忿恚、用意太過者，每有此患。然無頭風(fēng)痰氣夾攻者，則無此患。病至此亦危矣，不知其危而不急救者，盲在旦夕耳。（羚羊角湯、白附子丸、補腎磁石丸、羚羊角散、還睛散)。
【綠風(fēng)內(nèi)障證】 瞳神氣色濁而不清，其色如黃云之籠翠岫，似藍靛之合藤黃，乃青風(fēng)變重之證，久則變?yōu)辄S風(fēng)。雖曰頭風(fēng)所致，亦由痰濕所攻，火郁憂思忿怒之過。若傷寒瘧疫熱蒸，先散瞳神，而后綠后黃，前后并無頭痛者，乃痰濕攻傷真氣，神膏耗溷，是以色變也。蓋久郁則熱勝，熱勝則肝木之風(fēng)邪起，故瞳愈散愈黃。大凡病到綠風(fēng)危極矣，十有九不能治也。一云此病初患則頭旋，兩額角相牽瞳人，連鼻鬲皆痛，或時紅白花起，或先左而后右，或先右而后左，或兩眼同發(fā)�；蛲履�，乃肺之病。肝受熱則先左，肺受熱則先右，肝肺同病則齊發(fā)。先服羚羊角散，后服還睛散。
【黑風(fēng)內(nèi)障證】 與綠風(fēng)候相似，但時時黑花起。乃腎受風(fēng)邪，熱攻于眼。宜涼腎白附子丸、補腎磁石丸、還睛散。
【黃風(fēng)內(nèi)障證】 瞳神已大，而色昏濁為黃也。病至此，十無一人可救者。
【銀風(fēng)內(nèi)障證】 瞳神大成一片，雪白如銀。其病頭風(fēng)痰火人，偏于氣忿怒郁，不得舒而傷真氣，此乃痼疾�？纸鸬げ荒転橹倒庖�。
【絲風(fēng)內(nèi)障證】 視瞳神內(nèi)隱隱然若有一絲橫經(jīng)，或斜經(jīng)于內(nèi)，自視全物亦有如碎路者。乃絡(luò)為風(fēng)攻，郁其真氣，玄府有一絲之遏，故視亦光華有損。久而不治則變重，為內(nèi)證之篤矣。
【烏風(fēng)內(nèi)障證】 色昏濁暈滯氣，如暮雨中之濃煙重霧。風(fēng)痰人嗜欲太多，敗血傷精，腎絡(luò)損而膽汁虧，真氣耗而神光墜矣。
【偃月內(nèi)障證】 視瞳神內(nèi)上半邊，有隱隱白氣一灣，如新月覆垂向下也。乃內(nèi)障欲成之候。成則為如銀翳。腦漏人，及腦有風(fēng)寒不足，陰氣怫郁者患之。與偃月侵睛，在輪膜中來緩者不同。
【仰月內(nèi)障證】 瞳神下半邊，有白氣隱隱一灣，如新月仰而從下生向上也。久而變滿，為如銀內(nèi)障。乃水不足，木失培養(yǎng)，金反有余，故精液虧而元氣郁滯于絡(luò)而為病也。
【如銀內(nèi)障證】 瞳神中白色如銀也。輕則一點白亮，如星似片；重則瞳神皆雪白而圓亮。圓亮者，一名圓翳內(nèi)障，有仰月偃月變重為圓者，有一點從中起，視漸昏而漸變大不見者。乃郁滯傷乎太和清純之元氣，故陽光精華為其閉塞而不得發(fā)見。亦有濕冷在腦，腦油滴落而元精損，郁閉其光。非銀風(fēng)內(nèi)障已散大而不可復(fù)收之比。年未過六十，及過六十而血氣未衰者，撥治之，皆有復(fù)明之理。
【如金內(nèi)障證】 瞳神不大不小，只是黃而明瑩。乃是元氣傷滯所成，因而痰濕陰火攻激，故色變易。非若黃風(fēng)之散大，不可醫(yī)者。
【綠映瞳神證】 瞳神乍看無異，久之專精熟視，乃見其深處隱隱綠色，自視亦漸覺昏眇，病甚始覺深綠，而變有氣動之患。蓋痰火濕熱害及于清純太和之元氣也。久而不治，反有觸犯者，為如金、青盲等證。其日中及日映紅光處，看瞳神有綠色，而彼自視不昏者，乃紅光爍于瞳神，照映黑紅相射，而光映為綠之故，非綠色自生之謂。及春夏瞳神亦覺色微微綠瑩者，乃肝膽清純之正氣，而視亦不昏，不可誤認為此。但覺昏眇而瞳神綠色，明處暗處看之，皆一般氣濁不清者，是此證也。
【云霧移睛證】 謂人自見目外有如蠅蛇旗 ，蛺蝶絳環(huán)等狀之物，色或青黑粉白微黃者，在眼外空中飛揚撩亂，仰視則上，俯視則下也。乃玄府有傷，絡(luò)間精液耗澀，郁滯清純之氣，而為內(nèi)障之證。其原皆屬膽腎。黑者，膽腎自病。白者，因痰火傷肺，金之清純不足。黃者，脾胃清純之氣有傷其絡(luò)。蓋瞳神乃先天元陽之所主，稟聚五臟之精華，因其內(nèi)損而見其狀。虛弱不足人，及經(jīng)產(chǎn)去血太多，而悲哭太過，深思積忿者，每有此病。小兒疳證、熱證、瘧疾、傷寒日久，及目痛久閉，蒸傷精液清純之氣，亦有此患。幼而無知，至長始曉，氣絡(luò)已定，治亦不愈。
今人但見此證，則曰鬼神現(xiàn)像，反泥于禳禱而不求內(nèi)治，他日病愈盛而狀愈多，害成而不可救矣。
【圓翳內(nèi)障證】 黑睛上一點圓，日中見之差小，陰處見之則大，或明或暗，視物不明。醫(yī)者不曉，以冷藥治之，轉(zhuǎn)見黑花。此因肝腎俱虛而得也。宜服皂角丸，合生熟地黃丸，及補肺散、補腎丸、鎮(zhèn)肝丸、虎精丸、聚寶丸、化毒丸、青金丹、卷云膏。
【冰翳內(nèi)障證】 如冰凍堅實，傍觀目透于瞳神內(nèi)，陰處及日中看之，其形一同，疼而淚出。此因膽氣盛，遂使攻于肝而得之。宜服七寶丸、皂角丸、合生熟地黃丸、通肝散、羊肝丸、瀉肝丸、分珠散。
【滑翳內(nèi)障證】 有如水銀珠子，但微含黃色，不疼不痛，無淚，遮繞瞳神。宜服皂角丸、生熟地黃丸、還睛丸、羊肝丸、黃連膏。
【澀翳內(nèi)障】 微如赤色，或聚或開，兩傍微光，瞳神上如凝脂色，時復(fù)澀痛，而無淚出。宜服皂角丸、生熟地黃丸。
【散翳內(nèi)障證】 形如鱗點，或瞼下起粟子而爛，日夜痛楚，瞳神最疼，常下熱淚。宜服皂魚丸、生熟地黃丸、八味還睛散。（四物湯、谷精散、磨風(fēng)膏、宣肺湯、清金散、雄豬散)。
【浮翳內(nèi)障證】 上如冰光白色，環(huán)繞瞳神，初生目小 頭，至黑珠上，不癢不痛，無血色相潮。宜服皂角丸、合生熟地黃丸。（宣肺湯、七寶散、白萬膏、細辛散、川芎散。)
【沉翳內(nèi)障證】 白臟在黑水下，向日細視，方見其白，或兩眼相傳，疼痛則早輕夜重，間或出淚。宜服皂角丸、及生熟地黃丸。（靈寶丹、救睛丹、羊肝丸、美玉散、二和散)。上自圓翳以下七證，雖有治法，終難奏功，唯金針撥之為善。
【偃月侵睛證】 風(fēng)輪上半邊氣輪交際，從白膜內(nèi)隱隱白片薄薄蓋向下來，其色粉青。乃非內(nèi)非外，從膜中而來者，初不以為意，久之始下風(fēng)輪而損光�；蜓乇轱L(fēng)輪周匝，而為棗花，為害最遲，人每忽之，常中其患。乃腦有風(fēng)濕，久滯郁中，微火攻擊，腦油滴下，親火嗜燥，好酒暴怒，激走其郁者，為變亦急。凡發(fā)經(jīng)水不待干而濕蒸，及痰火人好燥膩濕熱物者，皆有此患。（墜翳丸)。
【棗花障證】 甚薄而白，起于風(fēng)輪周匝，從白膜之內(nèi)四圍環(huán)布而來也。凡性躁急，及患痰火，竭視勞瞻，耽酒嗜辣，傷水濕熱之人，多罹此患。久則始有目急干澀，昏花不爽之病。犯而不戒，甚則有瞳神細小內(nèi)障等變�；蛞蛉擞|激，火入血分，淚而赤痛者，亦在變證之例。雖有棗花鋸齒之說，實無正形，又有二十四枚、四十枚之?dāng)?shù)，百無一二，不必拘泥于此說。凡見白圈傍青輪際，從白膜四圍圈圓而來，即是此證。若白而嫩，在風(fēng)輪外四圍生起，珠赤痛者，是花翳白陷，不可誤認為此。一云此候，周遭如鋸齒四五枚，相合赤色，刺痛如針，視物如煙，晨輕晝則痛楚，迎風(fēng)有淚，昏暗不見。宜皂角丸、生熟地黃丸。（桑白皮湯、蕤生散)。
【白翳黃心證】 四邊皆白，中心一點黃，大小 頭微赤，時下澀淚，團團在黑珠上。乃肝肺相傳，停留風(fēng)熱。宜服還睛散、及皂角丸，合生熟地黃丸。
【黑花翳證】 其狀青色，大小 頭澀痛，頻頻下淚，口苦，不喜飲食。蓋膽受風(fēng)寒。宜涼膽丸、還精丸、四物湯、靈寶丸、青金散、皂角丸、生熟地黃丸。
【五風(fēng)變成內(nèi)障證】 其候頭旋偏腫痛甚，瞳人結(jié)白，顏色相間，卻無淚出。乃毒風(fēng)腦熱所致。日中如坐暗室，常自憂嘆。
宜除風(fēng)湯、皂角丸，合生熟地黃丸�！洱埬菊摗穬�(nèi)障根源歌∶不疼不痛漸昏 ，薄霧輕煙漸漸濃，或見花飛蛇亂出，或如絲絮在虛空。此般狀樣因何得，肝臟停留熱與風(fēng)。大叫大啼驚與恐，腦脂流入黑睛中。初時一眼先昏暗，次第相牽與一同�？嗫诤雾氷惸娑�，只緣肝氣不相通。此時服藥宜銷定，將息多乖即沒功。日久既應(yīng)全黑暗，時名內(nèi)障障雙瞳。名字隨形分十六，龍師圣者會推窮。靈藥這回難得效，金針一撥日當(dāng)空。強修將息依前說，莫遣依前病復(fù)蹤。針內(nèi)障眼法歌∶內(nèi)障由來十六般，學(xué)醫(yī)人子審須看，分明一一知形狀，下針方可得安然。若將針法同圓翳，誤損神光取瘥難。冷熱光明虛與實，調(diào)和四體待令安。不然氣悶違將息，嘔逆勞神翳卻翻。咳嗽震頭皆未得，多驚先服鎮(zhèn)心丸。若求涼藥銀膏等，用意臨時體候看。老翳細針初復(fù)嫩，針形不可一般般。病虛新產(chǎn)懷娠月，下手才知將息難。不雨不風(fēng)兼皓月，清齋三日在針前，安心定意行醫(yī)道，念fo親姻莫雜喧�；颊呦蛎鞅P膝坐，提撕腰帶得心安。針者但行賢哲路，惻隱之情實善緣。有血莫驚須住手，裹封如舊再開看。忽然驚振醫(yī)重卜，服藥三旬見朗然。七日解封難見日，花生水動莫他言，還睛丸散堅心服，百日分明復(fù)舊根。針內(nèi)障后法歌∶內(nèi)障金針針了時，醫(yī)師言語要深知。綿包黑豆如球子，眼上安排日系之。臥眠頭枕須安穩(wěn)，仰臥三朝莫厭遲。封后忽然微有痛，腦風(fēng)牽動莫他疑�；蜥樆蚶右澜�(jīng)法，痛極仍將火熨之。擬吐白梅含咽汁，吐來仰臥卻從伊芳。起則恐因遭努損，雖然稀有也須知。
七朝豉粥溫溫食，震著牙開事不宜。大小便時須緩緩，無令自起與扶持。高聲叫喚言多后，驚動睛輪見雪飛。如此志心三十日，漸行出入認親知。狂心莫憶陰陽事，夫婦分床百日期。一月不須臨洗面，針痕濕著痛微微。五腥酒面周年斷，服藥平除病本基。上《龍木論》金針開內(nèi)障大法，謹按其法，初患眼內(nèi)障之時，其眼不痛不澀不癢，頭不旋不痛，而翳狀已結(jié)成者，宜金針撥去其翳，如撥云見日而光明也。今具其略于后。開內(nèi)障圖∶圓翳（初患時，見蠅飛花發(fā)垂蟻，薄煙輕霧，先患一眼，次第相牽，俱圓翳，如油 浮水中，陽看則小，陰看則大，金針一撥即去。)滑翳（翳如水銀珠，宜金針撥之。)澀翳（翳如凝脂色，宜針撥之。)浮翳（臟形睛之深處，細看方見，宜針深撥之。)橫翳（橫如劍脊，兩邊薄，中央濃，宜針于中央濃處撥之。巳上五翳，皆先患一目，向后俱損。初患之時，其眼痛澀，頭旋額痛，雖有翳狀，亦難針撥。獨偃月翳、棗花翳、黑水凝翳，微有頭旋額痛者，宜針輕撥之。)冰翳（初患時頭旋額痛者，眼瞼骨、鼻頰骨痛，目內(nèi)赤澀，先患一眼，向后翳如冰凍堅白，宜于所過經(jīng)脈，針其 穴，忌出血，宜針撥動，不宜強撥。)偃月翳（初患時微微頭旋額痛，先患一目，次第相牽俱損，翳一半濃一半薄，宜針，先從濃處撥之。)棗花翳（初患時微有頭旋眼澀，眼中時時癢痛，先患一眼，向后俱翳，周遭如鋸齒，輕輕撥去，莫留短腳。兼于所過之經(jīng)，針灸其 。)散翳（翳如酥點，乍青乍白，宜針撥之。)黑水凝翳（初患時頭旋眼澀，見花黃黑不定，翳凝結(jié)青色，宜針撥之。)驚振翳（頭腦被打筑，惡血流入眼內(nèi)，至二三年成翳，翳白色，先患之眼不宜針，牽損后患之眼宜針之。)雖不痛不癢，其翳黃色、紅色者，不宜針撥。翳狀破散者，不宜針撥。中心濃重者，不宜針撥。撥之不動者，曰死翳，忌撥。獨白翳黃心，宜先服藥，后針之。若無翳者，名曰風(fēng)赤，不宜針。白翳黃心（翳四邊白中心黃者，先服逐翳散，次針足經(jīng)所過諸穴，后用金針輕撥。若先患一眼，向后俱損。)烏風(fēng)（無翳，但瞳人小，三五年內(nèi)結(jié)成翳，青白色，不宜針。視物有花為虛，宜藥補，不宜藥瀉。)肝風(fēng)（無翳，眼前多見虛花，或白或黑，或赤或黃，或見一物二形，二眼同患，急宜補治，切忌房勞。)五風(fēng)變（初患時頭旋額痛，或一目先患，或因嘔吐，雙目俱暗，瞳子白如霜。)綠風(fēng)（初患時頭旋額角偏痛，連眼瞼眉及鼻頰骨痛，眼內(nèi)痛澀，先患一眼，向后俱損，無翳，目見花或紅或黑。)黑風(fēng)（初患時頭旋額偏痛，連眼瞼鼻頰骨痛，眼內(nèi)痛澀，先患一眼，向后俱損，無翳，眼見黑花。)青風(fēng)（初患時微有痛澀，頭旋腦痛，先患一眼，向后俱損，無翳，勞倦加昏重。)雷頭風(fēng)變（初患時，頭旋惡心嘔吐，先患一目，次第相牽俱損，瞳神或大或小，凝脂結(jié)白。)
東垣云∶凡心包絡(luò)之脈，出于心中，代心君行事也。與少陽為表里。瞳子散大者，少陰心之脈挾目系，厥陰肝之脈連目系，心主火，肝主木，此木火之勢盛也。其味則宜苦、宜酸、宜涼。大忌辛辣熱物，是瀉木火之邪也。飲食中常知此理可也。以諸辛主散，熱則助火，故不可食。諸酸主收心氣，瀉木火也。諸苦瀉火熱，則益水也。尤忌食冷水大寒之物，此物能損胃氣，胃氣不行則元氣不生，元氣不生，緣胃氣下陷，胸中三焦之火，及心火乘于肺，上入胸灼髓，火主散溢，瞳子之散大者，以此大熱之物，直助火邪，尤為不可食也。藥中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助火也，故去之。加黃芩半兩，黃連三錢。黃連瀉中焦之火，黃芩瀉上焦肺火，以酒洗之，乃寒因熱用也。亦不可用青葙子，為助陽火也。更加五味子三錢，以收瞳神之散大也。且火之與氣，勢不兩立。
故經(jīng)曰∶壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣。諸酸物能助元氣，孫真人曰∶五月常服五味子，助五臟氣以補西方肺金。又經(jīng)云∶以酸補之，以辛瀉之，則辛瀉氣明矣。或曰藥中有當(dāng)歸，其味亦辛甘，而不去何也？此一味辛甘者，以其和血之圣藥也。況有甘味，又欲以為鄉(xiāng)導(dǎo)，為諸藥之使，故不去也。熟地黃丸。瞳神散大，而風(fēng)輪反為窄窄一周，甚則一周如線者，乃邪熱郁蒸，風(fēng)濕攻擊，以致神膏游走散壞。若初起即收可復(fù)，緩則氣定膏散，不復(fù)收斂。未起內(nèi)障顏色，而止是散大者，直收瞳神，瞳神收而光自生矣。散大而有內(nèi)障起者，于收瞳神藥內(nèi)，漸加攻內(nèi)障藥治之。多用攻內(nèi)障發(fā)藥，攻動真氣，瞳神難收。病既急者，以收瞳神為先，瞳神但得收復(fù)，目即有生意。有何內(nèi)障，或藥或針，庶無失收瞳神之悔。若只攻內(nèi)障，不收瞳神，瞳神愈散，而內(nèi)障不退，緩而疑不決治者，二證皆氣定而不復(fù)治，終身疾矣。大抵瞳神散大，十有七八，皆因頭風(fēng)痛攻之害，雖有傷寒、瘧疾、痰濕、氣怒憂思、經(jīng)產(chǎn)敗血等久郁熱邪火證，而蒸傷膽中所包精汁虧耗，不能滋養(yǎng)目中神膏，故精液散走而光華失，皆水中隱伏之火發(fā)。夫水不足不能制火，火愈勝陰精愈虧，故清純太和之氣皆乖亂，氣既亂而精液隨之走散矣。凡頭風(fēng)攻散者，又難收如他證。
譬諸傷寒、瘧疾、痰火等熱證，炎燥之火熱邪蒸壞神膏，內(nèi)障來遲，而收亦易斂。若風(fēng)攻則內(nèi)障即來，且難收斂，而光亦損耳。（《保命集》當(dāng)歸湯。)
倪仲賢論強陽搏實陰之病曰∶強者盛而有力也，實者堅而內(nèi)充也。故有力者強而欲搏，內(nèi)充者實而自收，是以陰陽無兩強，亦無兩實。惟強與實，以偏則病，內(nèi)搏于身，上見于虛竅也。足少陰腎為水，腎之精上為神水。手厥陰心包絡(luò)為相火，火強搏水，水實而自收。其病神水緊小，漸小而又小，積漸至如菜子許，又有神水外圍相類蟲蝕者，然皆能睹而不昏，但微覺 羞澀耳。是皆陽氣強盛而搏陰，陰氣堅實而有御，雖受所搏，終止于邊鄙皮膚也，內(nèi)無所傷動。治法當(dāng)抑陽緩陰則愈。以其強耶故可抑，以其實耶惟可緩，而弗宜助，助之則反勝。抑陽酒連散主之。大抵強者則不易入，故以酒為之導(dǎo)引，欲其氣味投合，入則可展其長，此反治也。還陰救苦湯主之，療相火藥也。亦宜用搐鼻碧云散�！睹匾吩啤猛訚u漸細小如簪腳，甚則小如針，視尚有光，早治可以挽住，復(fù)故則難。患者因恣色之故，雖病目亦不忌yin欲，及勞傷血氣，思竭心意，肝腎二經(jīng)俱傷，元氣衰弱，不能升運精汁，以滋于膽，膽中三合之精有虧，則所輸亦乏，故瞳中之精亦日漸耗損，甚則陷沒俱無，而終身疾矣。亦有頭風(fēng)熱證，攻走蒸干精液而細小者，皆宜乘初早救，以免噬臍之悔也。
謂瞳神歪斜不正，或如杏仁、棗核、三角、半月也。乃腎膽神膏損耗，瞳神將盡矣。若風(fēng)輪破損，神膏流綻，致瞳神欹側(cè)者，輪外必有蟹睛在焉。蟹睛雖平，而瞳神不得復(fù)圓，外亦結(jié)有脂翳，終身不脫。若輪外別無形證，而瞳神欹側(cè)者，必因內(nèi)傷腎水肝血，膽乏化源，故膏液日耗而瞳神欲沒，甚為可畏，宜急治之。雖難復(fù)圓，亦可挽住，而免墜盡無光之患。
運氣目昏有四∶一曰風(fēng)熱。經(jīng)云∶少陽司天之政，風(fēng)熱參布，云物沸騰，太陰橫流，寒乃時至，往復(fù)之作，民病聾瞑。此風(fēng)熱參布目昏也。二曰熱。經(jīng)云∶少陰在泉，熱yin所勝，病目瞑。治以咸寒。此熱勝目昏也。三曰風(fēng)。經(jīng)云∶歲水不及，濕乃大行，復(fù)則大風(fēng)暴發(fā)，目視KTKT 。此風(fēng)勝目昏也。四曰燥。經(jīng)云∶陽明司天，燥yin所勝，目昧 傷。治以苦熱是也。經(jīng)云∶肝虛則目KT KT 無所見，耳汨汨無所聞，善恐，如人將捕之狀。海藏云∶目瞑，肝氣不治也。鎮(zhèn)肝明目，羊肝丸、補肝散、養(yǎng)肝丸。許學(xué)士云∶《素問》曰，久視傷血，血主肝。故勤書則傷肝，主目昏。肝傷則自生風(fēng)，熱氣上騰致目昏。亦不可專服補藥，但服益血鎮(zhèn)肝明目藥自愈。經(jīng)云∶膽移熱于腦，則辛 鼻淵，傳為衄 瞑目�！肚Ы鸱健酚�牛膽浸槐子，陰干百日，食后每日吞一枚，可以治之。
經(jīng)云∶腎足少陰之脈，是動則病，坐而欲起，目KT KT 如無所見。又云∶少陰所謂起則目KT KT無所見者，陰內(nèi)奪故目KT KT 無所見也。此蓋房勞目昏也。左腎陰虛，益本滋腎丸、六味地黃丸。
右腎陽虛，補腎丸、八味地黃丸。劉河間云∶目昧不明，熱也。然玄府者，無物不有，人之臟腑皮毛、肌肉筋膜、骨髓爪牙，至于世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。人之眼耳鼻舌，身意神識，能為用者，皆升降出入之通利也。有所閉塞者，不能為用也。
若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齒腐，毛發(fā)墮落，皮膚不仁，腸胃不能滲泄者，悉由熱氣怫郁，玄府閉密，而致氣液血脈榮衛(wèi)精神，不能升降出入故也。各隨郁結(jié)微甚，而為病之重輕，故知熱郁于目，則無所見也。故目微昏者，至近則轉(zhuǎn)難辨物，由目之玄府閉小，如隔簾視物之象也�；蛞暼缦壱碚�，玄府有所閉合者也。或目昏而見黑花者，由熱氣甚而發(fā)之于目，亢則害，承乃制，而反出其淚泣，氣液瞇之，以其至近，故雖微而亦見如黑花也。婁全善曰∶誠哉，河間斯言也。目盲耳聾，鼻不聞臭，舌不知味，手足不能運用者，皆由其玄府閉塞，而神氣出入升降之道路不通利。故先賢治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黃連等藥入肝，解肝中諸郁。蓋肝主目，肝中郁解，則目之玄府通利而明矣。故黃連之類，解郁熱也。椒目之類，解濕熱也。茺蔚之類，解氣郁也。芎、歸之類，解血郁也。木賊之類，解積郁也。羌活之類，解經(jīng)郁也。磁石之類，解頭目郁，墜邪氣使下降也。蔓菁下氣通中，理亦同也。凡此諸劑，皆治氣血郁結(jié)目昏之法，而河間之言，信不誣矣。至于東垣、丹溪治目昏，用參 補血氣，亦能明者，又必有說通之。蓋目主氣血，盛則玄府得利，出入升降而明，虛則玄府無以出入升降而昏，此則必用參 四物等劑，助氣血營運而明也。倪仲賢論氣為怒傷散而不聚之病曰∶氣陽物，類天之云霧，性本動。聚其體也，聚為陰，是陽中之陰，乃離中有水之象，陽外陰內(nèi)故聚也。純陽故不聚也。不聚則散，散則經(jīng)絡(luò)不收。經(jīng)曰∶足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰∶足陽明胃之脈，常生氣生血。七情內(nèi)傷，脾胃先病。怒，七情之一也。胃病脾病，氣亦病焉。陰陽應(yīng)象大論曰∶足厥陰肝主目，在志為怒，怒甚傷肝、傷脾胃，則氣不聚，傷肝則神水散，何則？神水，亦氣聚也。其病無眵淚痛癢、羞明緊澀之證，初但昏如霧露中行，漸空中有黑花，又漸睹物成二體，久則光不收，遂為廢疾。蓋其神水漸散而又散，終而盡散故也。初漸之次，宜以千金磁朱丸主之，鎮(zhèn)墜藥也。石斛夜光丸主之，羨補藥也。
益陰腎氣丸主之，壯水藥也。有熱者，滋陰地黃丸主之。此病最難治，餌服上藥，必要積以歲月，必要無饑飽勞役，必要驅(qū)七情五賊，必要德性純粹，庶幾易效。不然必廢，廢則終不復(fù)治。久病光不收者，亦不復(fù)治。一證因為暴怒，神水隨散，光遂不收，都無初漸之次，此一得永不復(fù)治之證也。又一證為物所擊，神水散，如暴怒之證，亦不復(fù)治，俗名為青盲者是也。世病者多不為審，第曰目昏無傷，始不經(jīng)意，及成，世醫(yī)亦不識，直曰熱致，竟以涼藥投，殊不知涼藥又傷胃。況涼為秋為金，肝為春為木，又傷肝矣。往往致廢而后已。病者不悟藥之過，猶諉之曰命也。醫(yī)者亦不自悟，而曰病拙，悲夫。
【視瞻昏眇證】 謂目內(nèi)外別無證候，但自視昏眇蒙昧不清也。有神勞，有血少，有元氣弱，有元精虧而昏眇者，致害不一。若人年五十以外而昏者，雖治不復(fù)光明。蓋時猶月之過望，天真日衰，自然日漸光謝，不知一元還返之道，雖有妙藥，不能挽回，故曰不復(fù)愈矣。此專言平人視昏，非因目病昏眇之比。各有其因，又當(dāng)分別。凡目病外障而昏者，由障遮之故。欲成內(nèi)障而昏者，細視瞳內(nèi)亦有氣色。若有障治愈后昏眇者，因障遮久，滯澀其氣，故光隱 ，當(dāng)培其本而光自發(fā)。有目病漸發(fā)漸生，痛損經(jīng)絡(luò)，血液澀少，故光華虧耗而昏。有因目病治失其中，寒熱過傷，及開導(dǎo)針烙炮炙失當(dāng)，當(dāng)而失中，傷其血氣，耗其光華而昏者。以上皆宜培養(yǎng)根本，乘其初時而治之。久則氣脈定，雖治不愈。若目在痛時而昏者，此因氣塞火壅，絡(luò)不和暢而光澀，譬之煙不得透，火反不明。如目暴痛，愈后尚昏者，血未充足，氣未和暢也。宜謹慎保養(yǎng)，以免后患。若目病愈久而昏眇不醒者，必因六欲七情、五味四氣、瞻視哭泣等故，有傷目中氣血精液脈絡(luò)也。早宜調(diào)治。久則，雖治亦不愈矣。若人年未五十，目又無痛赤內(nèi)障之病，及斫喪精元之過，而視昏眇無精彩者，其人不壽。凡人年在富強，而多喪真損元，竭視苦思，勞形縱味，久患頭風(fēng)，素多哭泣，婦女經(jīng)產(chǎn)損血者，目內(nèi)外別無證候，只是昏，月復(fù)月而年復(fù)年，非青盲則內(nèi)障來矣。
【睛黃視眇證】 風(fēng)輪黃亮如金色，而視亦昏眇，為濕熱重而濁氣熏蒸清陽之氣，升入輪中，故輪亦色易。好酒嗜食，濕熱燥膩之人，每有此疾。與視瞻昏眇證本病不同。
【干澀昏花證】 目自覺干澀不爽利，而視物昏花也。乃勞瞻竭視，過慮多思，耽酒恣燥之人，不忌房事，致傷神水，目上必有證如細細赤脈，及不潤澤等病在焉。合眼養(yǎng)光良久，則得淚略潤，開則明爽，可見水少之故。若不戒謹保養(yǎng)，甚則有傷神水，而枯澀之變生矣。治惟滋陰養(yǎng)水，略帶抑火，以培其本，本正則清純之氣和，而化生之水潤。若誤認火實，用開烙針泄之治者，則有緊縮細小之患。
【起坐生花證】 內(nèi)外別無證候，但其人動作少過，起坐少頻，或久坐或久立，久眠久視，便覺頭眩目花昏暈也。乃元氣弱，陰精虧損，水少液傷，脈絡(luò)衰疲之咎。怯弱證陰虛水少，痰火人，每多患此。
【螢星滿目證】 自見目前有無數(shù)細細紅星，如螢火飛伏撩亂，甚則如燈光掃星之狀。其人必耽酒嗜燥，勞心竭腎，痰火上升，目絡(luò)澀滯，精汁為六賊之邪火熏蒸所損，故陽光散亂而飛伏，水不勝火之患。久而不治，內(nèi)障成矣。非若起坐生花證，與有火人昏花中、亦帶螢星之輕者。此言其時時屢見螢星之重者耳。養(yǎng)肝丸、羚羊羌活湯、菊睛丸、明目生熟地黃丸、石決明丸、加減駐景丸、補腎磁石丸、千金神曲丸、三仁五子丸、補肝丸、補腎丸、羚羊角飲、蕤仁丸、熟干地黃丸、摩頂膏、決明丸、白龍粉、煮肝散、服椒方、芎 散。
平日素?zé)o他病，外不傷輪廓，內(nèi)不損瞳神，倏然盲而不見也。病致有三，曰陽寡、曰陰孤、曰神離。乃痞塞關(guān)格之病，病于陽傷者，緣忿怒暴悖，恣酒嗜辣，好燥膩，及久患熱病痰火人得之，則煩躁秘渴。病于陰傷者，多色欲悲傷，思竭哭泣太頻之故，患則類中風(fēng)、中寒之起。傷于神者，因思慮太過，用心罔極，憂傷至甚，驚恐無措者得之，患則其人如癡 病發(fā)之狀，屢有因頭風(fēng)痰火，元虛水少之人，眩暈發(fā)而醒則不見。能保養(yǎng)者，亦有不治自愈。病復(fù)不能保養(yǎng)，乃成痼疾，其證最速。而異人以為魘魅方犯，鬼神為祟之類，泥于禳禱，殊不知急治可復(fù)，緩則氣定而無用矣。丹溪治一老人病目暴不見物，他無所苦，起坐飲食如故，此大虛證也。急煎人參膏二斤，服二日，目方見。一醫(yī)與青礞石藥。朱曰∶今夜死矣。不悟此病得之氣大虛，不救其虛，而反用礞石，不出此夜必死，果至夜半死。一男子四十余歲，形實，平生好飲熱酒，忽目盲脈澀，此因熱酒所傷胃氣，污濁之血，死在其中而然也。遂以蘇木作湯，調(diào)人參膏飲之。服二日，鼻內(nèi)兩手掌皆紫黑。曰此病退矣，滯血行矣。以四物加蘇木、紅花、桃仁、陳皮煎，調(diào)人參末服，數(shù)日而愈。一男子五十五歲，九月間早起，忽開眼無光，視物不見，急就睡片時，卻能見人物，竟不能辨其何人何物，飲食減平時之半，神思極倦，脈之緩大四至之上，重按則散而無力。朱作受濕治，詢之果因臥濕地半個月得此證。遂以白術(shù)為君，黃耆、茯苓、陳皮為臣，附子為佐，十余帖而安。上三方，治目暴盲，皆為氣脫而用參、術(shù)追回者也。經(jīng)云∶上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。氣脫者目不明，即其證也。
目內(nèi)外并無障翳氣色等病，只自不見者，是乃玄府幽邃之源郁遏，不得發(fā)此靈明耳。其因有二∶一曰神失。二曰膽澀。須訊其為病之始，若傷于七情則傷于神，若傷于精血則損于膽，皆不易治，而失神者尤難。有能保真致虛，抱元守一者，屢有不治而愈。若年高及疲病，或心腎不清足者，雖治不愈。世人但見目盲，便呼為青盲者，謬甚。夫青盲者，瞳神不大不小，無缺無損，仔細視之，瞳神內(nèi)并無些少別樣氣色，儼然與好人一般，只是自看不見，方為此證。若有何氣色，即是內(nèi)障。非青盲也。
俗稱也，亦曰雞盲，本科曰高風(fēng)內(nèi)障，至晚不明至?xí)詮?fù)明也。蓋元陽不足之病，或曰既陽不足，午后屬陰，何未申尚見？子后屬陽，何丑寅未明？曰午后雖屬陰，日陽而時陰，陽分之陰，且太陽明麗于天，目得其類故明。至酉日沒，陰極而瞑，子后雖屬陽，夜陰而時陽，陰分之陽，天地晦黑，理之當(dāng)瞑。雖有月燈而不見者，月陰也，燈亦陰也，陰不能助內(nèi)之陽，病輕者視亦稍見，病重者則全不見。至寅時陽盛，日道氣升而稍明，卯時日出如故。若人調(diào)養(yǎng)得宜，神氣融和，精血充足，陽光復(fù)盛，不治自愈。若不能愛養(yǎng)，反致喪真，則變?yōu)榍嗝�、�?nèi)障，甚則有陰陽乖亂，痞塞關(guān)格，為中滿而死者。食以牛豬之肝，治以補氣之藥即愈，益見其元氣弱而陽不足也。倪仲賢論陽衰不能抗陰之病，或問曰∶人有晝視通明，夜視罔見，雖有火光月色，終不能睹物者何也？答曰∶此陽衰不能抗陰之病，諺所謂雀盲者也。黃帝生氣通天論曰∶自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州九竅，五臟十二節(jié)，皆通乎天氣。又曰∶陰陽者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。又曰∶陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通是也。問曰∶陽果何物耶？
答曰∶凡人之氣，應(yīng)之四時者，春夏為陽也。應(yīng)之一日者，平旦至昏為陽也。應(yīng)之五臟六腑者，六腑為陽也。問曰∶陽何為而不能抗陰也？答曰∶人之有生，以脾胃中州為主也。靈蘭秘典曰∶脾胃者，倉廩之官，在五行為土，土生萬物，故為陽氣之原。其性好生惡殺，遇春夏乃生長，遇秋冬則收藏。
或有憂思恐怒、勞役饑飽之類，過而不節(jié)，皆能傷動脾胃。脾胃受傷，則陽氣下陷，陽氣下陷，則于四時一日五臟六腑之中陽氣皆衰，陽氣既衰，則于四時一日五臟六腑之中陰氣獨盛，陰氣既盛，故陽不能抗也。問曰∶何故夜視罔見？答曰∶目為肝，肝為足厥陰也。神水為腎，腎為足少陰也。肝為木，腎為水，水生木，蓋亦相生而成也。況怒傷肝，恐傷腎，肝腎受傷，亦不能生也。晝?yōu)殛�，天之陽也。晝�(yōu)殛�，人亦�?yīng)之也。雖受憂思恐怒、勞役饑飽之傷，而陽氣下陷，遇天之陽盛陰衰之時，我之陽氣雖衰，不得不應(yīng)之而升也，故猶能晝視通明。夜為陰，天之陰也。夜為陰，人亦應(yīng)之也。既受憂思恐怒、勞役饑飽之傷，而陽氣下陷，遇天陰盛陽衰之時，我之陽氣既衰，不得不應(yīng)之而伏也，故夜視罔所見也。問曰∶何以為治？答曰∶鎮(zhèn)陰升陽之藥，決明夜靈散主之�！度颉�蛤粉丸�！肚Ы鸱健�地膚子五錢，決明子一升，二味為末，以米飲汁和丸。食后服二十丸至三十丸，日日服至瘥止。蒼術(shù)四兩，米泔水浸一宿，切作片，焙干為末。每服三錢。豬肝二兩，批開，摻藥在內(nèi)，用麻線縛定，粟米一合，水一碗，砂鍋內(nèi)煮熟熏眼，候溫、臨臥服大效。又方，蒼術(shù)一兩。搗羅
為末。每服一錢，不計候。
此證乃熱傷真水，以致神膏缺損。若四圍赤甚痛極者，由絡(luò)間瘀滯，火燥了神膏。若凝脂翳碎壞神膏而缺者，是熱爛了神膏，為病尤急。若四圍不甚赤痛，不是凝脂所損者，為害稍緩。乃色欲煩躁，恣辛嗜熱之故。大略是蒸郁爍損了肝膽絡(luò)分之病。其狀風(fēng)輪有證，或痕或●，長短大小不一，或●小如針刺傷者，或●大如簪腳刺傷者，或痕如指甲刻傷者，或風(fēng)輪周匝有痕長甚者。凡有此等，皆系內(nèi)有郁滯，熱蒸之甚，爍壞了神膏之故。急須早治，勿使深陷為窟而蟹睛突出。若至深大，縱蟹睛未出而翳滿，亦有白暈，如冰瑕翳等病結(jié)焉。乃藥氣填補其膏，故有此瘢。若久服久點，方得水清膏復(fù)。
若治少間怠，則白暈終身難免，淺小者方得如故，深大者亦有微微之跡。蓋神膏乃先天二五精氣妙凝，自然至清至粹者，今以后天藥物之氣味而補其缺損，乃于濁中熏陶其含蘊之清也。非識鑒之精，需以歲月，鮮能復(fù)其初焉。
謂目珠子覺低陷而不鮮綻也。非若青黃牒出諸漏等病，因損破膏流水耗而●低之比。蓋內(nèi)有所虧，目失其養(yǎng)，源枯絡(luò)傷，血液耗澀，精膏損涸之故。所致不一，有恣色而竭腎水者，有嗜辛燥而傷津液者，有因風(fēng)痰濕熱久郁而蒸損精膏者，有不當(dāng)出血而誤傷經(jīng)絡(luò)、及出血太過、以致膏液不得滋潤涵養(yǎng)者，有哭損液汁而致者，有因竅因漏泄其絡(luò)中真氣，及元氣弱不能升載精汁運用者。大抵系元氣弱而膏液不足也。凡人目無故而自低陷者，死期至矣。若目至于外有惡證，內(nèi)損精膏者不治。
視珠外神水干澀而不瑩潤，最不好識，雖形于言不能妙其狀。乃火郁蒸膏澤，故精液不清，而珠不瑩潤，汁將內(nèi)竭。雖有yin淚盈珠，亦不潤澤，視病氣色，干澀如蜒蝣唾涎之光，凡見此證，必有危急病來。治之緩失，則神膏干澀，神膏干澀則瞳神危矣。夫神水為目之機要，其病幽微，人不知之，致變出危證，而救之已遲。其狀難識，非心志巧眼力精，雖師指不得盡其妙。若小兒素有疳證，糞如鴨溏，而目疾神水將枯者死。五十以外人，糞如羊矢，而目病神水將枯者死。熱結(jié)膀胱證，神水將枯者，蓋下水熱蒸不清，故上亦不清，澄其源而流自清矣。（一云瞳神干缺證，其睛干澀，全無淚液，或白或黑，始則疼痛，后來稍定而黑不見，此證不可治療，宜瀉膽散。)
目病六氣不和，或有風(fēng)邪所擊，腦筋如拽，神珠不待人轉(zhuǎn)，而自驀然察上，驀然察下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易無時。蓋氣搏激不定，筋脈振惕，緩急無常，被其牽拽而為害。輕則氣定脈偏而珠歪，如神珠將反之狀，甚則翻轉(zhuǎn)而為瞳神反背矣。（天門冬飲子、瀉肝散、聚寶丹、雄豬散、牛蒡子丸、還睛丸、退血散。)
亦曰 目�！都滓医�(jīng)》云∶ 目者，水溝主之。此證謂幼時所患目珠偏斜，視亦不正，至長不能愈者�；挤且欢�，有因脆嫩之時，目病風(fēng)熱，攻損腦筋急縮者；有因驚風(fēng)天吊，帶轉(zhuǎn)筋絡(luò)，失于散治風(fēng)熱，遂致凝滯經(jīng)絡(luò)而定者；有因小兒眠之牖下亮處，側(cè)視久之，遂致筋脈滯定而偏者。凡有此病，急宜乘病嫩血氣未定治之。若至長、筋絡(luò)血氣已定，不復(fù)愈矣。此專言幼患至長不可醫(yī)者，非神珠將反急病之比。
謂目珠不正，人雖要轉(zhuǎn)而目不能轉(zhuǎn)。乃風(fēng)熱攻腦，筋絡(luò)被其牽縮緊急，吊偏珠子，是以不能運轉(zhuǎn)。
甚則其中自聞刮眙，有聲時響。血分有滯者，目亦赤痛。失治者，有反背之患。與雙目睛通初起，狀相似而不同。
因六氣偏勝，風(fēng)熱搏急，其珠斜翻側(cè)轉(zhuǎn)，白向外而黑向內(nèi)也。藥不能療，止用撥治，須久久精熟，能識其向入何 ，或帶上帶下之分，然后撥之，則療在反掌。否則患者徒受痛楚，醫(yī)者枉費心機。今人但見目盲內(nèi)障，或目損風(fēng)水二輪，壞而膏雜，白掩黑者，皆呼為瞳神反背，謬矣。夫反背、實是斜翻烏珠向內(nèi)，豈有珠正向外，而可謂之反背者哉。
風(fēng)輪破碎，內(nèi)中膏汁疊出也。不治者，甚則膏盡珠●。有因自破牒出，而火氣得以舒泄，內(nèi)外不治，致氣定而脹出不收者。有醫(yī)以寒涼逐退內(nèi)火，外失平治，滯定為凸起者，乃不治之病。初起由風(fēng)熱攻擊，及撞損真膏等害，血氣瘀滯亢極，攻碎神珠，神珠之中膏汁，俱已潰爛而出，縱有妙手，不復(fù)可救，但可免其●凸而已。珠上膏水斑雜結(jié)為翳，狀如白混障者，南人呼為白果。即華元化復(fù)生，何能為也。
視瞳神深處，有氣一道，隱隱裊裊而動，狀若明鏡遠照一縷清煙也。患頭風(fēng)痰火病，郁久火勝搏激，動其絡(luò)中真一之氣，游散飄耗，急宜治之。動而定后光冥者，內(nèi)證成矣。
眼睫毛倒卷入眼中央是也。久則赤爛，毛刺于內(nèi)，神水不清，以致障結(jié)，且多礙澀淚出之苦。人有拔去剪去者，有醫(yī)以夾板腐去上睥者，得效雖速，殊不知內(nèi)病不除，未幾復(fù)倒。譬之草木，糞壤枯瘦則枝葉萎垂，即朝摘黃葉，暮去枯枝，徒傷其本，徒速其愿，不若培益糞壤，滋調(diào)水土，本得培養(yǎng)，則向之黃者翠而垂者聳矣。夾之一治，乃劫法耳。其經(jīng)久睥壞而寬甚者，藥攻甚遲，不得已而夾去之，內(nèi)當(dāng)服藥以治其本，不然，未幾而復(fù)寬睫矣。拔剪之法，未聞其妙，屢有內(nèi)多濕熱，外傷風(fēng)邪，致爛弦極丑，一毛俱無如風(fēng)疾者，有毛半斷者，有夾而復(fù)睫，云是尚寬，復(fù)夾至于三四，目亦急縮細小，徒損無益，終莫之悟，愚之甚也。倪仲賢論內(nèi)急外弛之病曰∶陰陽以和為本，過與不及，病皆生焉。
急者、緊縮不解也。弛者、寬縱不收也。緊縮屬陽，寬縱屬陰。不解不收，皆為病也。手太陰肺，為辛為金也，主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其屬也。手少陰心為丁，手太陽小腸為丙，丙丁為火，故為表里，故分上下，而目之上下睫之內(nèi)者，亦其屬也。足厥陰肝為乙，乙為木，其脈循上睫之內(nèi)，火其子也，故與心合。心、肝、小腸三經(jīng)受邪，則陽火內(nèi)盛，故上下睫之內(nèi)緊縮而不解也。肺金為火克，受克者必衰，衰則陰氣外行，故目之上下睫之外者、寬縱而不收也。上下睫既內(nèi)急外弛，故睫毛皆倒而刺里，睛既受刺，則深赤生翳，此翳者、睛受損也。故目所病者皆具，如羞明沙澀，畏風(fēng)怕日，沁爛，或痛或癢，生眵流淚之證俱見。有用藥夾施于上睫之外者，欲弛者急，急者弛，而睫毛無倒刺之患者，非其治也。此徒能解厄于目前，而終復(fù)其病也。何則？為不審過與不及也，為不能除其原病也。治法當(dāng)攀出內(nèi)瞼向外，速以三棱針亂刺出血，以左手大指甲迎其針鋒。后以黃耆防風(fēng)飲子主之，無比蔓荊子湯主之，決明益陰丸主之，菊花決明散主之，搐鼻碧云散亦宜兼用。如是則緊縮自弛，寬縱漸急，或過不及，皆復(fù)為和。藥夾之治，慎勿施也。徒為苦耳，智者審之。瀉肝散、洗刀散、石膏羌活散、五蛻還光丸、皂角丸、五蛻散、青黛散。以無名異末，摻卷紙中，作燃子點著，至藥末處吹殺，以煙熏之自起。蠶沙一兩，虢丹五錢，慢火熬成膏，入輕粉五分，熬黑色，逐時湯泡洗。摘去拳毛，用虱子血點入眼內(nèi)，數(shù)次即愈。
謂眼楞緊急縮小，乃倒睫拳毛之漸也。若不曾治而漸自縮小者，乃膏血精液澀耗，筋脈緊急之故。
若治而急小者，治之之故。患者多因睥寬倒睫，枷去上睥，失于內(nèi)治，愈后復(fù)倒復(fù)枷，遂致精液損而脈不舒，睥肉壞而血不足，目故急小。有不當(dāng)割導(dǎo)而頻數(shù)開導(dǎo)，又不能滋其內(nèi)，以致血液耗而急小者。
凡因治而愈者，若不乘時滋養(yǎng)，則絡(luò)定氣滯，雖治不復(fù)愈矣。神效黃耆湯。有翳，撥云湯。小角偏緊，連翹飲子。婁全善云∶陽虛則眼楞緊急，陰虛則瞳子散大。故東垣治眼楞緊急，用參 補氣為君，佐以辛味疏散之，而忌芍藥、五味子之類酸收是也。治瞳子散大，用地黃補血為君，佐以酸味收斂之，而忌茺蔚子、青葙子之類是也。
目內(nèi)睥之肉，與氣輪相粘不開，難于轉(zhuǎn)運。有熱燥血涌者，目必赤痛。有熱退血散，失于治療者，其狀雖粘，必白珠亦痛。止須用 割之治。若赤痛時生粘者，必有瘀滯，宜漸導(dǎo)漸 。如別病雖退，而粘生不斷，亦須 割漸開，仍防熱血復(fù)粘生合，須用藥時分之。（排風(fēng)散)
兩睥膩沫，粘合難開，夜臥尤甚。輕則如膠粘刷，重則結(jié)硬，必得潤而后可開也。其病重在脾肺濕熱之故。夫肺主氣，氣化水為淚，淚為熱擊而出，邪熱蒸之，混濁不清，出而為脾土燥濕所滯，遂阻膩凝結(jié)而不流，燥甚則結(jié)硬而痛。故當(dāng)以清涼滋潤為主。雖有障在珠，亦是水不清內(nèi)滯之故，非障之愆。久而不治，則有瘡爛之變，內(nèi)則有椒瘡、粟瘡，羞明瘀滯等證生矣。
乃睥翻轉(zhuǎn)貼在外瞼之上，如舌舐唇之狀。乃氣滯血涌于內(nèi)，皮急系吊于外，故不能復(fù)轉(zhuǎn)。有自病壅翻而轉(zhuǎn)，有因翻睥看病，為風(fēng)熱搏滯，不得復(fù)返而轉(zhuǎn)。大抵多風(fēng)濕之滯所致。故風(fēng)疾人患者多，治亦難愈。非風(fēng)者易治。宜用 剔開導(dǎo)之法。
謂目睥不待人之開合，而自牽拽振跳也。乃氣分之病，屬肝脾二經(jīng)絡(luò)牽振之患。
人皆呼為風(fēng)，殊不知血虛而氣不順，非純風(fēng)也。若有濕爛及頭風(fēng)病者，方是風(fēng)邪之故。久而不治，為牽吊敗壞之病。
謂睥內(nèi)之肉紫淤浮泛，如臭血壞泛之狀，其色紫暈泛起，甚則細細如泡，無數(shù)相連成片。蓋睥絡(luò)血滯，又不忌火毒燥膩，致積而不散，其血皆不瑩澤而瘀泛，睥內(nèi)肉壞，或碎睥出血，因而冒風(fēng)，風(fēng)傷其血，血滯澀而睥肉不得潤澤，此乃久積之病也，非比暴疾。治以活血為上，甚者方以劫治，輕者止用殺伐之治足矣。
謂目睥浮腫如球狀也。目尚無別病，久則始有赤絲亂脈之患�；鹬厣酰せ蚣t，目不痛。濕痰與火夾搏者，則有淚，有 爛之候。乃火在氣分之虛證，不可誤認為腫如杯覆，血分之實病。以兩手掌擦熱拭之少平，頃復(fù)如故，可見其血不足，而虛火壅于氣也。
丹溪云∶風(fēng)沿眼系上膈有積熱，自飲食中挾怒氣，而成頑痰痞塞，濁氣不迭A清氣不上升，由是火益熾而水益降，積而久也，眼沿因膿漬而腫，于中生細小蟲絲，遂年久不愈而多癢者是也。用紫金膏，以銀KT 腳揩去油膩點之。試問若果癢者，又當(dāng)去蟲，以絕根本。蓋紫金膏只是去濕與去風(fēng)涼血而已。若前所謂飲食挾怒成痰，又須更與防風(fēng)通圣散，去硝黃，為細末，以酒拌勻，曬干，依法服之。禁諸濃味及大料物，方盡諸法之要。
【風(fēng)弦赤爛證】 乃目睥沿赤爛垢膩也。蓋血虛液少不能滋養(yǎng)睥肉，以致濕熱滯于脾絡(luò)，常時赤爛如是者，非若迎風(fēng)因邪乘虛之比。久而不治，則拳毛倒入，損甚則赤爛濕垢而拳毛皆壞。若先有障而后赤爛者，乃經(jīng)絡(luò)澀滯，神水不清而爛，治其障，通其脈絡(luò)而自愈。有因毛倒而拔剪，損動精液，引入風(fēng)邪，以致壞爛，各因其源而浚之。一法劫治，以小烙鐵卷紙，蘸桐油燒紅烙之，爛濕而癢者，頗獲其效。若失于內(nèi)治，終難除根。
【迎風(fēng)赤爛證】 謂目不論何風(fēng)，見之則赤爛，無風(fēng)則否，與風(fēng)弦赤爛入脾絡(luò)之深者不同。夫風(fēng)屬木，木強土弱，弱則易侵，因邪引邪，內(nèi)外夾攻，土受木克，是以有風(fēng)則病，無風(fēng)則愈。赤爛者，木土之正病耳。赤者、木中火證，爛者、土之濕證。若痰、若濕盛者，爛勝赤。若火、若燥盛者，赤勝爛。心承肺承者，珠亦痛赤焉。此專言見風(fēng)赤爛之患，與后章迎東、迎西、迎風(fēng)冷熱淚證，入內(nèi)之深者，又不同。
【 赤爛證】 謂赤爛唯 有之，目無別病也。若目有別病而赤爛者，乃因別火致傷其 ，又非此比。赤勝爛者火多，乃勞心憂郁忿悖，無形之火所傷。爛勝赤者濕多，乃恣燥嗜酒，哭泣過多，冒火沖煙，風(fēng)熱熏蒸，有形所傷，病屬心絡(luò)，甚則火盛水不清，而生瘡于邊也。要分大小二 ，相火君火虛實之說。洗刀散、菊花通圣散內(nèi)服。黃連散洗。蘆甘石散點。
二蠶沙，香油浸月余，重綿濾過點。紫金膏用水飛過，虢丹，蜜多水少，文武火熬，以器盛之，點。
治眼赤瞎，以青泥蛆淘凈，曬干末之。仰臥合目，用藥一錢，放眼上，須臾藥行，待少時去藥，赤瞎自無。東垣云∶目眶赤爛歲久，俗呼赤瞎是也。常以三棱針刺目外，以泄?jié)駸�，立愈。治風(fēng)弦爛眼秘穴∶大骨空，在手大指第二節(jié)尖。灸九壯，以口吹火滅。小骨空，在手小指二節(jié)尖。灸七壯，亦吹火滅。
《靈樞》黃帝曰∶人之哀而泣涕者，何氣使然。岐伯曰∶心者，五臟六腑之主也。目者，宗脈之所聚也，上液之道也。口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開故涕泣出焉。液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣。故命曰奪精。補天柱經(jīng)俠頸。又云∶五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之視，肺為之相，肝為之榮，脾為之衛(wèi)，腎為之主外。故五臟六腑之津液，盡上滲于目。心悲氣并則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺不能常舉，乍上乍下，故咳而泣出矣�！端貑枴方饩⒄撛弧秘蕜t目無所見。夫人厥則陽氣并于上，陰氣并于下。陽并于上則火獨光也。陰并于下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目盲，是以氣沖風(fēng)泣下而不止。夫風(fēng)之中目也，陽氣內(nèi)守于精，是火氣燔目，故見風(fēng)則泣下也。有以比之，夫火疾風(fēng)生乃能雨，此之類也。肝為淚。運氣淚出，皆從風(fēng)熱。經(jīng)曰∶厥陰司天之政，三之氣，天政布，風(fēng)乃時舉，民病泣出是也。張子和曰∶凡風(fēng)沖淚出，俗言作冷淚者非也。風(fēng)沖于內(nèi)，火發(fā)于外，風(fēng)熱相搏，由是淚出，內(nèi)外皆治可愈。治外以貝母一枚白膩者，加胡椒七粒，不犯銅鐵研細，臨臥點之。治內(nèi)以當(dāng)歸飲子服之。經(jīng)云∶風(fēng)氣與陽明入胃，循脈而上至目內(nèi) ，則寒中而泣出。此中風(fēng)寒淚出也。河間當(dāng)歸湯主之。東垣云∶水附木勢，上為眼澀，為眵為冷淚，此皆由肺金之虛，而肝木寡于畏也。
【迎東證】 謂目見東南二風(fēng)則澀痛淚出，西北風(fēng)則否。與迎風(fēng)赤爛、迎風(fēng)淚出、末同而本異。各證不論何風(fēng)便發(fā)，此二證則有東西之別，以見生克虛實之為病。迎風(fēng)之淚，又專言其淚，不帶別病。而本病之深者，又非迎東迎西有別病之比，故治亦不同。迎東與迎西又不同。迎東乃肝之自病，氣盛于血，發(fā)春夏者多。非若迎西，因虛受克而病發(fā)也。
【迎西證】 謂目見西北二風(fēng)則澀痛淚出，見東南風(fēng)則否。乃肝虛受克之病，秋冬月發(fā)者多。治當(dāng)補肝之不足，抑肺之有余。
【迎風(fēng)冷淚證】 不論何時何風(fēng)，見則冷淚交流。若赤爛障翳者，非也。乃水木二家，血液不足，陰邪之患。與熱淚帶火者不同。久而失治，則有內(nèi)障視眇等陰證生焉。與無時冷淚又不同。此為竅虛，因邪引邪之患。無時冷淚則內(nèi)虛，膽腎自傷之患也。
【迎風(fēng)熱淚證】 不論何時何風(fēng)，見之則流熱淚。若有別證及分風(fēng)氣者非也。乃肝膽腎水木之精液不足，故因虛竅不密，而風(fēng)邪引出其淚，水中有隱伏之火發(fā)，故淚流而熱。久而不治，反有觸犯者，則變?yōu)閮?nèi)障，如螢星滿目等證也。
【無時冷淚證】 目不赤不痛，苦無別病，只是時常流出冷淚，甚則視而昏眇也。非比迎風(fēng)冷淚，因虛引邪病尚輕者。蓋精液傷耗，肝膽氣弱膏澀，腎水不足，幽隱之病已甚。久而失治，則有內(nèi)障青盲視瞻昏眇之患。精血衰敗之人，性陰毒及悲傷哭泣久郁者，又如產(chǎn)后悲泣太過者，每多此疾。且為患又緩，人不為慮，往往罹其害，而禍成也，悔已遲矣。
【無時熱淚證】 謂目無別病，止是熱淚不時常流也。若有別病而熱淚流出者，乃火激動其水，非此病之比。蓋肝膽腎水耗而陰精虧澀，及勞心竭意、過慮深思，動其火而傷其汁也。故血虛膏液不足，人哭泣太傷者，每每患此。久而失治，觸犯者，變?yōu)閮?nèi)障。因其為患微緩，故罹害者多矣。肝虛，還睛補肝丸、枸杞酒、二妙散。肝實，洗肝湯、羚羊角散。肝熱，決明子方、涼膽丸。風(fēng)熱，羌活散、青葙子丸。風(fēng)冷，羌活散。風(fēng)濕，菊花散、蟬蛻餅子、川芎丸。外點真珠散、乳汁煎。食鹽如小豆大，內(nèi)目中習(xí)習(xí)去鹽，以冷水洗目瘥。開元銅錢一百文，背上有月者更妙，甘草去皮三錢，青鹽一兩半，于白瓷器內(nèi)，用無根水一大碗，浸七日，每著一盞洗。無力換。洗到十日，約添甘草、青鹽，每日洗三次。忌食五辛驢馬雞魚葷酒。治冷淚久而眼昏。烏雞膽汁，臨臥點眼中，治迎風(fēng)冷淚不止。烏賊魚骨，研極細末。點目中，治無時熱淚。目中溜火，惡日與火，隱澀，小角緊，久視昏花，迎風(fēng)有淚，連翹飲子主之。
【氣壅如痰證】 睥內(nèi)如痰，白沫稠膩甚多，拭之即有者，是痰火上壅、脾肺濕熱所致。故好酒嗜燥悖郁者，每患此疾。若覺睥腫及有絲脈虬赤者，必滯入血分，防瘀血灌睛等變生矣。
《內(nèi)經(jīng)》運氣目 瘍有二∶一曰熱。經(jīng)云∶少陰司天之政，三之氣，大火行，寒氣時至，民病目赤瘍，治以寒劑是也。二曰燥。經(jīng)云∶歲金太過，民病目赤腫 瘍。又云∶陽明司天，燥yin所勝，民病目瞇 瘍，治以溫劑是也。
【實熱生瘡證】 輕重不等，痛癢不同。重則有堆積高濃，紫血膿爛而腥臭者，乃氣血不和，火實之邪，血分之熱尤重。如瘀滯之證，膏溷水濁，每每流于睥 成瘡，血散而瘡自除。勤勞濕熱人，每患睥 成瘡，無別痛腫證者，亦輕而無妨。若火盛瘡生，堆重帶腫痛者，又當(dāng)急治，恐濁氣沿于目內(nèi)而病及于珠。若先目病后生瘡，必是熱沿他經(jīng)。凡見瘡生，當(dāng)驗部分，以別內(nèi)之何源而來，因其輕重治之。
【椒瘡證】 生于睥內(nèi)，累累如瘡，紅而堅者是也。有則沙擦，開張不便，多淚而痛，今人皆呼為粟瘡誤矣。粟瘡亦生在睥，但色黃軟而易散。此則堅而難散者。醫(yī)者率以龍須、燈心等物，出血取效，效雖速，不知目以血為榮，血損而光華有衰弱之患。輕則止須善治，甚重至于累累，連片磕，高低不平，及血瘀滯者。不得已而導(dǎo)之，中病即止，不可太過。過則血損，恐傷真水，失養(yǎng)神膏。
大概用平熨之法，退而復(fù)來者，乃內(nèi)有瘀滯，方可量病漸導(dǎo)。若初治便用開導(dǎo)者，得效最速，切莫過治。
【粟瘡證】 生于兩睥，細顆，黃而軟者是。今人稱椒瘡為粟瘡，非也。椒瘡紅而堅，有則礙睛，沙澀不便，未至于急。粟瘡見若目痛頭疼者，內(nèi)必有變證，大意是濕熱郁于土分為重。椒瘡以風(fēng)熱為重。二證雖皆屬于血分，一易散，一不易散，故治亦不同。有素好濕熱燥膩者，亦有粟瘡，若睛雖赤而痛不甚者，雖有必退，與重者不同。又不可誤認為玉粒，玉粒乃淡黃色，堅而消遲，為變亦遲者。
【睥生痰核證】 乃睥外皮肉有贅如豆，堅而不疼，火重于痰者，皮或色紅，乃痰因火滯而結(jié)。此生于上睥者多，屢有不治自愈。有恣嗜辛辣熱毒、酒色斫喪之人，久而變?yōu)榘`漏重疾者，治亦不同。若初起劫治，則頃刻平復(fù)矣。
【木疳證】 （前見)
【火疳證】 生于睥 氣輪，在氣輪為害尤急。蓋火之實邪在于金部，火克金，鬼賊之邪，故害最急。初起如椒瘡榴子一顆小而圓，或帶橫長而圓如小赤豆，次后漸大痛者多，不痛者少。不可誤認為輪上一顆如赤豆之證，因瘀積在外易消者。此則從內(nèi)而生也。
【土疳證】 謂睥上生毒，俗呼偷針眼是也。有一目生又一目者，有止生一目者，有邪微不出膿血而愈者，有犯觸辛熱燥膩、風(fēng)沙煙火，為漏為吊敗者，有竅未實，因風(fēng)乘虛而入，頭腦俱腫，目亦赤痛者。其病不一，當(dāng)隨宜治之。巢氏曰∶凡眼內(nèi) 頭忽結(jié)成 ，三五日間便生膿汁，世呼為偷針。此由熱氣客在 間，熱搏于津液所成。但其勢輕者，小小結(jié)聚，汁潰熱歇乃瘥。謹按世傳眼 初生小 ，視其背上即有細紅點如瘡，以針刺破，眼時即瘥，故名偷針，實解太陽經(jīng)結(jié)熱也。人每試之有驗。然巢氏但具所因，而不更分經(jīng)絡(luò)，其諸名實所過者多矣。（治偷針眼方，南星，生為末三錢，生地黃不拘多少，一處研成膏。貼太陽兩邊，腫自消。又方，生姜搗細之，淚出即愈。)
【金疳證】 初起與玉粒相似，至大方變出禍患，生于睥內(nèi)，必礙珠澀痛以生障翳。
生于氣輪者，則有珠痛淚流之苦，子后午前陽分氣升之時尤重，午后入陰分則病略清寧。久而失治，違戒反觸者，有變漏之患。
【水疳證】 忽然一珠生于睥 氣輪之間者多，若在風(fēng)輪，目必破損，有虛實大小二證。實者小而痛甚，虛者大而痛緩。狀如黑豆，亦有橫長而圓者，與木疳相似，但部分稍異，色亦不同。黑者屬水，青綠藍碧者屬木。久而失治，必變?yōu)槁�。頭風(fēng)人每有此患。風(fēng)屬木，肝部何以病反屬水，蓋風(fēng)行水動，理之自然。頭風(fēng)病目，每傷瞳神，瞳神之精膏被風(fēng)攻郁，郁久則火勝，其清液為火擊散走，隨其所傷之絡(luò)結(jié)滯為疳也。疳因火滯，火兼水化，化因邪勝，不為之清潤，而反為之濕熱，濕熱相搏而為漏矣。故水疳屬腎與膽也。倪仲賢論血氣不分混而遂結(jié)之病曰∶輕清圓健者為天，故首象天。重濁方濃者為地，故足象地。飄騰往來者為云，故氣象云。過流循環(huán)者為水，故血象水。天降地升，云騰水流，各宜其性，故萬物生而無窮。陽平陰秘，氣行血隨，各得其調(diào)，故百骸理而有余。反此則天地不降升，云水不騰流，各不宜其性矣。反此則陰陽不平秘，氣血不行隨，各不得其調(diào)矣。故曰人身者，小天地也�！峨y經(jīng)》云∶血為榮，氣為衛(wèi)，榮行脈中，氣行脈外，此血氣分而不混，行而不阻也明矣。故如云騰水流之不相雜也。大抵血氣如此不欲相混，混則為阻，阻則成結(jié)，結(jié)則無所去還，故隱起于皮膚之中，遂為疣病。然各隨經(jīng)絡(luò)而見，疣病自上眼睫而起者，乃手少陰心脈，足厥陰肝脈，血氣混結(jié)而成也。初起時但如豆許，血氣衰者，遂止不復(fù)長。亦有久止而復(fù)長者。
盛者則漸長，長而不已，如杯如盞，如碗如斗，皆自豆許致也。凡治在初，須擇人神不犯之日，大要令病者食飽不饑，先汲冷井水洗眼如冰，勿使氣血得行，然后以左手持銅箸按眼睫上，右手翻眼皮令轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則疣肉已突，換以左手大指，按之勿令得動移，復(fù)以右手持小眉刀尖略破病處，更以兩手大指甲捻之令出，則所出者如豆許小黃脂也�？殖龆荒軘�，宜更以眉刀尖斷之，以井水再洗，洗后則無恙。要在手疾為巧，事畢須投以防風(fēng)散結(jié)湯，數(shù)服即愈。此病非手法則不能去，何則？為血氣初混時，藥自可及，病者則不知其為血氣混也，比結(jié)則藥不能及矣，故必用手法去。去畢則又以升發(fā)之藥散之。藥手皆至，庶幾了事。
頭結(jié)聚生瘡，流出膿汁，或如涎水粘睛上下，不痛，仍無翳膜。此因心氣不寧，并風(fēng)熱停留在瞼中。宜服五花丸、白薇丸。歌曰∶原因風(fēng)熱瞼中停，凝結(jié)如膿似淚傾，驅(qū)毒除風(fēng)無別病，黃連膏子點雙睛。合用糖煎散、三和散、密蒙花散。倪仲賢論熱積必潰之病曰∶積者，重疊不解之貌。熱為陽，陽平為常，陽yin為邪，常邪則行，行則病易見，易見則易治，此則前篇yin熱之病也。深邪則不行，不行則伏，因伏而又伏，日漸月聚，勢不得不為積也。積已久，久積必潰，潰始病見，病見則難治。難治者，非不治也。為邪積久，此潰已深。何則？潰猶敗也。知敗者，庶可以救。其病隱澀不自在，稍覺 ，視物微昏，內(nèi) 穴開竅如針，目按之則泌泌膿出，有兩目俱病者，有一目獨病者。
目屬肝，內(nèi) 屬膀胱，此蓋一經(jīng)積邪之所致也，故曰熱積必潰之病。又曰漏睛眼者是也。竹葉瀉經(jīng)湯主之。大便不硬者，減大黃，為用蜜劑解毒丸主之。不然藥誤病久，終為禍害。
【大 漏證】 大 之間生一漏，時流血水，其色紫暈，腫脹而疼。病在心部，火之實毒。治法宜補北方，瀉南方。
【小 漏證】 小 間生一漏，時流血，色鮮紅。病由心包絡(luò)而來，相火橫行之候。失治則神膏損而明喪矣。
當(dāng)于北方中補而抑之。
【陰漏證】 不論何部生漏，但從黃昏至天曉則痛脹流水，作青黑色，或腥臭不可聞，日間則稍可，非若他證之長流。乃幽陰中有伏隱之火，隨氣升而來，故遇陰分即病重。治當(dāng)溫而清之。
【陽漏證】 不論何部分生漏，但日間脹痛流水，其色黃赤，遇夜則稍可，非若他漏長流也。
治當(dāng)補正氣，清金火。
【正漏證】 有漏生于風(fēng)輪，或正中，或略偏，病至此目亦危矣。若初發(fā)破淺，則流出如痰白膏，猶為可救。至于日久而深，則流出青黑膏汁，損及瞳神，即有金丹妙藥，難挽先天二五元精，喪明必矣。病屬肝腎二部，目竅于肝主于腎，故曰正漏耳。
【偏漏證】 漏生在氣輪，金堅而位傍，為害稍遲，故曰偏漏。其流如稠濁白水，重則流膿。久而失治，水泄膏枯，目亦損矣。
【外漏證】 生于兩睥之外，或流膿，或流稠臭水，脹痛則流出，不脹則略止，其害目遲于各漏。久而失治，則睥壞氣泄，膏水耗損，目亦壞矣。
【竅漏證】 乃目傍竅中流出薄稠水，如膿腥臭，拭之即有，久則目亦模糊也。人嗜燥耽酒、痰火濕熱者，每患此疾。久而不治，亦有暗傷神水，耗澀神膏之害，與氣壅如痰相似，彼輕此重。如痰乃在外水不清，瞼內(nèi)欲出不得出者；此則從內(nèi)，邪氣熏蒸而出，欲罷不能者。治亦深淺遲速不同。
東垣云∶能遠視不能近視者，陽氣有余，陰氣不足也。乃血虛氣盛。血虛氣盛者，皆火有余元氣不足�；鹫撸獨�、谷氣、真氣之賊也。元氣之來也徐而和，細細如線。邪氣之來也緊而強，如巨川之水，不可遏也。海藏云∶目能遠視，責(zé)其有火。不能近視，責(zé)其無水。法當(dāng)補腎地芝丸主之�！睹匾吩啤藐幘蛔�，陽光有余，病于水者，故光華發(fā)見散亂，而不能收斂近視。治之在心腎，心腎平則水火調(diào)，而陰陽和順，陰陽和順則收斂發(fā)用各得其宜。夫血之所化為水，在身為津液，在目為膏汁。若貪yin恣欲，饑飽失節(jié)，形脈甚勞，過于悲泣，皆斫耗陰精，陰精虧則陽火盛，火性炎而發(fā)見，陰精不能制伏挽回，故越于外而遠照。不能治之，而反觸激者，有內(nèi)障之患。
東垣云∶能近視不能遠視者，陽氣不足，陰氣有余，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有余也。氣虛者，元氣虛弱也。此老人桑榆之象也。海藏云∶目能近視，責(zé)其有水。不能遠視，責(zé)其無火。法宜補心，《局方》定志丸主之�！睹匾吩啤么俗C非謂稟受生成近覷之病，乃平昔無病，素能遠視，而忽然不能者也。蓋陽不足，陰有余，病于火者，故光華不能發(fā)越于外，而偎斂近視耳。治之在膽腎，膽腎足則神膏濃，神膏濃則經(jīng)絡(luò)潤澤，經(jīng)絡(luò)潤澤則神氣和暢而陽光盛矣。夫氣之所用謂之火，在身為運用，在目為神光。若耽酒嗜燥、頭風(fēng)痰火、忿怒暴悖者，必傷神損氣，神氣弱必發(fā)用衰，發(fā)用衰則經(jīng)絡(luò)澀滯，經(jīng)絡(luò)澀滯則陰陽偏勝，而光華不能發(fā)達矣。
《靈樞》大惑論帝曰∶予嘗上清冷之臺，中 而顧，匍匐而前，則惑。予私異之，竊內(nèi)怪之，獨瞑獨視，安心定氣，久而不解，獨搏獨眩，披發(fā)長跪，俯而視之，復(fù)久之不已也。卒然自止何氣使然？
岐伯曰∶五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中。故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦，入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪中其精，其精所中不相比也則精散，精散則視岐，故見兩物。又云∶目者，五臟六腑之精也，榮衛(wèi)魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂，是故瞳子黑睛法于陰，白眼赤脈法于陽也。故陰陽合轉(zhuǎn)而睛明也。目者，心之使也，心者，神之舍也，故神精亂而不轉(zhuǎn)，卒然見非常處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。帝曰∶予疑其然。予每之東苑，未曾不惑，去之則復(fù)，予唯獨為東苑勞神乎？何其異也？岐伯曰∶不然也。心有所喜，神有所惡，卒然相感則精氣亂，視誤故惑，神移乃復(fù)，是故間者為迷，甚者為惑�！端貑枴吩啤梅蚓髡�，所以視萬物，別白黑，審長短。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。（東垣益氣聰明湯之類主之。)
【神光自見證】 謂目外自見神光出現(xiàn)，每如電閃掣，甚則如火焰霞明，時發(fā)時止，與視瞻有色之定者不同。乃陰精虧損，清氣怫郁，玄府太傷，孤陽飛越，神光欲散，內(nèi)障之重者。非若螢星，痰火之輕也。
【黑夜精明證】 夫人體天地之陰陽，晝明夜晦，理之常也。今晦冥之中倏忽見物，是背于陰陽矣。乃水火不交，精華關(guān)格，乖亂不和，陽光飛越之害。不能培養(yǎng)陰精，以留制陽光，而自以為精華之盛，至于光墜而盲始悔之，不巳晚乎。
【視正反邪證】 謂物本正而目見為邪也。乃陰陽偏勝，神光欲散之候。陽勝陰者，因恣辛嗜酒怒悖，頭風(fēng)痰火氣傷之病。陰勝陽者，因色欲哭泣飲味，經(jīng)產(chǎn)血傷之病。此內(nèi)之玄府，郁滯有偏，而氣重于半邊，故發(fā)見之火亦偏而不正耳。治用培其本，而伐其標(biāo)。久而失治，內(nèi)障成焉。《云麓漫抄》云淮南陳吉老，儒醫(yī)也。有富翁子，忽病視正物皆以為斜，幾案書席之類，排設(shè)整齊，必更移令斜，自以為正，以至?xí)鴮懗郀�，莫不皆然。父母甚憂之，更歷數(shù)醫(yī)，皆不諳其疾，或以吉老告，遂以子往求治，既診脈后，令其父先歸，留其子，設(shè)樂開宴，酬勸無算，至醉乃罷。扶病者坐轎中，使人舁之，高下其手，常令傾倒，展轉(zhuǎn)久之，方令登榻而臥，達旦酒醒，遣之歸家，前日斜視之物皆理正之。父母躍然而喜，且詢治之之方。吉老云∶令嗣無他疾，醉中嘗閃倒，肝之一葉搭于肺上不能下，故視正物為斜。今復(fù)飲之醉，則肺脹展轉(zhuǎn)之間，肝亦垂下矣。
藥安能治之哉。富翁濃為之酬。
【視定反動證】 謂物本定而目見為動也。乃氣分火邪之害，水不能救之故。上旋眩暈，振掉不定，光華欲墜，久則地石亦覺振動而不定，內(nèi)障成矣。恣酒嗜燥，頭風(fēng)痰火人，陰虛血少者，屢有此患。
【視物顛倒證】 謂目視物皆振動而倒植也。譬之環(huán)舞后定視，則物皆移動而倒植。蓋血氣不正，陰陽反復(fù)，真元有傷，陰精衰弱，陽邪上干，虛眩而運掉，有一年數(shù)發(fā)，有一月數(shù)發(fā)者。若發(fā)一視倒而視冥不醒者，神光墜矣。須因其所發(fā)時令，及別其因虛、因風(fēng)、因痰、因火而治之。若以風(fēng)眩不足為慮，斫斯喪而激觸者，內(nèi)障之患，終莫能逃�！毒澎`山房集》云∶元末四明有呂復(fù)，別號滄洲翁，深于醫(yī)道。臨川道士蕭云泉，眼中視物皆倒植，請治于復(fù)。復(fù)問其因，蕭曰∶某嘗大醉，盡吐所飲酒，熟睡至天明，遂得此病。復(fù)切其脈，左關(guān)浮促，即告之曰，嘗傷酒大吐時，上焦反覆，致倒其膽腑，故視物皆倒植，此不內(nèi)外因而致內(nèi)傷者也。法當(dāng)復(fù)吐，以正其膽。遂以藜蘆、瓜蒂為粗末，用水煎之。使平旦頓服，以吐為度。吐畢，視物如常。
【視一為二證】 謂一物而目視為二，即《內(nèi)經(jīng)》所謂視岐也。乃精華衰亂，偏隔敗壞，病在腎膽，腎膽真一之精不足，而陽光失其主倚，故視一為二。若目赤痛者，乃火壅于絡(luò)，陰精不得升運以滋神光，故反為陽邪錯亂神光而岐其視。譬諸目痛時，見一燈火為二、三燈也。許學(xué)士云∶荀牧仲嘗謂予曰，有人視一物為兩，醫(yī)作肝氣盛，故見一為二，服瀉肝藥皆不驗，此何疾也。
予曰∶孫真人曰，《靈樞》有云，目之系，上屬于腦，后出于項中云云，則視岐，故見兩物也。令服驅(qū)風(fēng)入腦藥得愈。
【視瞻有色證】 非若螢星、云霧二證之細點長條也。乃目凡視物有大片，甚則通行，當(dāng)因其色而別其證以治之。若見青綠藍碧之色，乃肝腎不足之病，由陰虛血少，精液衰耗，膽汁不足，氣弱而散，故視亦見其色，怯弱證人，眼前每見青綠色，益見其陰虛血少之故也。若見黃赤者，乃火土絡(luò)有傷也。痰火濕熱人，每有此患。
夫陰虛水少，則賊火得以燥爍，而清純太和之氣為之乖戾不和，故神光乏滋運之化源，而視亦因其本而見其色也。因而不能滋養(yǎng)，反有觸犯者，內(nèi)障生焉。若見白色者，病由金分元氣有傷，及有痰沫阻滯道路者，皆有此患。若視有大黑片者，腎之元氣大傷，膽乏所養(yǎng)，不久盲矣。
【視赤如白證】 謂視物卻非本色也。因物著形之病，與視瞻有色，空中氣色不同。或觀太陽若冰輪，或睹燈火反粉色，或視粉墻如紅如碧，或看黃紙似綠似藍等類，此內(nèi)絡(luò)氣郁，玄府不和之故。當(dāng)因其色而別之，以知何臟腑乘侮之為病而施治。
【光華暈大證】 謂視日與燈燭，皆生紅暈也，甚則通紅，而人物在燈光之下亦大矣。皆是實火陽邪發(fā)越于上之害，諸絡(luò)必有滯澀，輕者暈小而淡，重者暈大而濃。治雖外證已退，目視尚有暈者，陽邪未平，陰精未盛，猶宜滋養(yǎng)化源，而克制其火耳�！兜郎角逶挕吩啤脧堊宇伾偾渫砟�，常目光閃閃然中有白衣人如fo相者，子顏信之彌謹，乃不食肉，不飲酒，然體瘠而多病矣。一日從汪壽卿求脈，壽卿一見大驚，不復(fù)言，但投以大丸數(shù)十，小丸千余粒，祝曰∶十日中服之當(dāng)盡，卻以示報。既如期，視所見白衣人，衣變黃而光無所見矣。乃欲得肉食，又思飲酒，又明日俱無所見，覺氣體異他日矣。乃詣壽卿以告。壽卿曰，吾固知矣，公脾初受病，為肺所乘，心、脾之母也，公既多疑，心氣不固，自然有所睹，吾以大丸實其脾，小丸補其心，肺為脾之子，既不能勝其母，其病自愈也�！侗眽衄嵮浴吩弧糜猩倌昕嘌炑刍�，常見一鏡子，趙卿診之曰，來晨以魚 奉候，及期延于內(nèi)，從容久饑，候客退方得攀接，俄而 上施一甌芥醋，更無他味，少年饑甚，聞芥醋香徑啜之，逡巡再啜，遂覺胸中豁然，眼花不見。卿曰，郎君吃魚太多，芥醋不快，又有魚鱗在胸中，所以眼花，故權(quán)誑而愈其疾也。
【視直如曲證】 《夢溪筆談》云∶有一人家外家，視直物如曲，弓弦、界尺之類，視之皆如鈞，醫(yī)僧奉真親見之。
足太陽之筋為目上綱，足陽明之筋為目下綱，熱則筋縱目不開。
視物而目睛不轉(zhuǎn)動者是也。若目睛動者，非直視也。傷寒直視者，邪氣壅盛，冒其正氣，使神氣不慧，臟腑之氣不上榮于目，則目為之直視。傷寒至于直視，為邪氣已極，證候巳逆，多難治。經(jīng)曰∶衄家不可發(fā)汗，發(fā)汗則額上陷，脈緊急，直視不能 ，不能眠。以肝受血而能視，亡血家肝氣已虛，目氣已弱，又發(fā)汗亡陽，則陰陽俱虛所致，此雖錯逆，其未甚也。逮狂言反目直視，又為腎絕。直視搖頭，又為心絕。皆臟腑氣脫絕也。直視譫語喘滿者死。下利者亦死。又，劇者發(fā)狂則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦澀者死，皆邪氣盛而正氣脫也�！端貑枴吩弧蒙訇柦K者，其百節(jié)縱，目●絕系。王注曰∶●、謂直視如驚貌。
（●音瓊。)目系絕，故目不動而直視。
經(jīng)云∶瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。太陽之脈，其終也，戴眼，反折螈 。針灸法見中風(fēng)。
倪仲賢論曰∶志于固者，則八風(fēng)無以窺其隙，本于密者，則五臟何以受其邪。故生之者天也，召之者人也，雖生弗召，莫能害也，為害不已，召之甚也。生氣通天論曰∶風(fēng)者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害。陰陽應(yīng)象論曰∶邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛。夫肉腠固皮毛密，所以為害者安從來也。今為物所傷，則皮毛肉腠之間為隙必甚，所傷之際，豈無七情內(nèi)移，而為衛(wèi)氣衰憊之原，二者俱召，風(fēng)安得不從，故傷于目之上下左右者，則目之上下左右俱病，當(dāng)總作除風(fēng)益損湯主之。傷于眉骨者，病自目系而下，以其手少陰有隙也，加黃連除風(fēng)益損湯主之。傷于額者，病自抵過而上，傷于耳中者，病自銳 而入，以其手太陽有隙也，加柴胡除風(fēng)益損湯主之。傷于額交巔耳上角及腦者，病自內(nèi) 而出，以其足太陽有隙也，加蒼術(shù)除風(fēng)益損湯主之。傷于耳后耳角耳前者，病自客主人斜丑A傷于頰者，病自銳 而入，以其手少陽有隙也，加枳殼除風(fēng)益損湯主之。傷于頭角耳前后及目銳 后者，病自銳 而入，以其足少陽有隙也，加龍膽草除風(fēng)益損湯主之。傷于額角及巔者，病自目系而下，以其足厥陰有隙也，加五味子除風(fēng)益損湯主之。諸有熱者，更當(dāng)加黃芩，兼服加減地黃丸。傷甚者，須從權(quán)倍加大黃，瀉其敗血。六節(jié)藏象論曰∶肝受血而能視。此蓋滋血、養(yǎng)血、復(fù)血之藥也，此治其本也。又有為物暴震，神水遂散，更不復(fù)治，故并識之于此。
【驚振外障】 （前見)。
【驚振內(nèi)障證】 因病目再被撞打，變成內(nèi)障，日夜疼痛淹淹，障子赤膜繞目，不能視三光，亦如久病內(nèi)障。宜補肝丸、補腎丸、石決明丸、及皂角丸，合生熟地黃丸。
【物損真睛證】 謂被物觸打，徑在風(fēng)輪之急者，物大則狀大，物小則狀小，有黃白二色，黃者害速，白者稍遲。若尖細之物觸傷，淺小者可治可消。若粗厲之物，傷大而深及缺損神膏者，雖愈亦有瘢痕。
若觸及破膏者，必有膏汁，或青黑色，或白色如痰者流出，為害尤急�？v然急治，瞳神雖在，亦難免欹側(cè)之患。綻甚而瞳神已去者，不治。物有尖小而傷深膏破者，亦有細細黑顆如蟹睛出，愈后有瘢。
且如草木刺、金石屑、苗葉尖針尖觸在風(fēng)輪，淺而結(jié)顆，黃者狀如粟瘡，急而有變；白者狀如銀星，為害稍緩。每見耘苗人、竹木匠，往往誤觸竹絲、木屑、苗葉在風(fēng)輪而病者。若飛揚之物重大，而打破風(fēng)輪者，必致青黃牒出，輕而膏破者，膏汁流出黑顆為蟹睛。又輕而傷淺者，黑膏未出，有白膏流出，狀如稠痰，凝在風(fēng)輪，欲流不流，嫩白如凝脂者，此是傷破神珠外邊上層氣分之精膏也。不可誤認為外障。若視昏者，瞳神有大小欹側(cè)之患，久而失治，目必枯凸。大凡此病不論大小黃白，但有淚流赤脹等證者，急而有變，珠疼頭痛者尤急。素有痰火、風(fēng)濕、斫喪之人，病已內(nèi)積，未至于發(fā)，今因外傷而激動其邪，乘此為害，痛甚便澀者最兇。又如木竹芒刺，誤觸斷在風(fēng)輪膏內(nèi)者，必曉夜脹痛難當(dāng)，急宜取出。物若粗大入深者，于此損處必有膏出為蟹睛，治亦有瘢。取遲，膏水滯結(jié)障生者，物去而治障，障自退。障若大而濃者，雖退亦有跡。失取而攻損瞳神者，不治。若刺傷斷在氣輪皮內(nèi)，取遲者，必有瘀血灌脹，取去物而先導(dǎo)之，后治余證。大抵此證物尖細者，傷亦小，易退而全好。粗大者，傷亦大，難退而有跡。小者能大，大者損目，風(fēng)輪最急，氣輪次之。其小物所觸淺細者，年少精強，及善于護養(yǎng)，性情純緩之人，亦有不治而愈者，必其內(nèi)外別無他證也。
【振胞瘀痛證】 謂偶被物撞打，而血停滯于瞼睥之間，以致脹痛也。緩而失治，則脹入珠內(nèi)，瘀血灌睛，而睛有損壞之患，狀亦與脹如杯覆同。外治開導(dǎo)，敷治亦同，內(nèi)治不同。蓋脹如杯覆，因火從內(nèi)起而后壅滯。此因外觸凝滯，脈道阻塞而后灌及神珠�；蛩赜刑祷痫L(fēng)邪，因而激動，乘虛為患。又當(dāng)驗其形證絲絡(luò)，各隨其經(jīng)而治之。
【觸傷真氣證】 乃被物撞打而目珠痛，痛后視復(fù)如故，但過后漸覺昏冥也。蓋打動珠中真氣，絡(luò)澀滯而郁遏，精華不得上運，損及瞳神，而為內(nèi)障之急。若初覺昏暗，速治之，以免內(nèi)障結(jié)成之患。若疾已成，瞳神無大小欹側(cè)者，猶可撥治，內(nèi)宜調(diào)暢氣血，無使凝滯。（此證既成，即驚振內(nèi)障)。
【飛絲入目證】 謂風(fēng)揚游絲偶然撞入目中而作痛也。若野蠶蜘蛛木蟲之絲，患尚遲。若遇金蠶老鸛絲，其目不出三日迸裂。今人但患客風(fēng)暴熱，天行赤熱，痛如針刺，一應(yīng)火實之證，便呼為天絲眼，不知飛絲入目，乃人自知者，但回避不及，不意中被其入也。入目之時，亦自知之，倏然而痛，淚涌難開，豈可以之混治他證乎。治飛絲入目方，頭垢點入眼中。柘樹漿點了，綿裹筋頭，蘸水于眼上，繳拭涎毒�；鹇樽右缓希扑�，井水一碗，浸攪，卻將舌浸水中，涎沫自出，神效。一方用茄子葉碎杵，如麻子法尤妙。飛絲入眼，眼腫如瞇，痛澀不開，鼻流清涕，用京墨濃磨，以新筆涂入目中，閉目少時，以手張開，其絲自成一塊，看在眼白上，卻用綿輕輕惹下則愈。如未盡再涂。
【物偶入睛證】 謂偶然被物落在目中而痛也。
凡人被物入目，不可乘躁便擦，須按住性，待淚來滿而擦，則物潤而易出。如物性重及有芒刺不能出者，急令人取出，不可揉擦，擦則物愈深入而難取。若入深須翻上睥取之，不取則轉(zhuǎn)運阻礙，氣滯血凝而病變。芒刺金石棱角之物，失取礙久及擦重者，則壞損輪膏，如痕●凝脂等病，輕則血瘀水滯，為痛為障等病，有終不得出而結(jié)于睥內(nèi)者，必須翻而尋看，因其證而治之。此與瞇目飛揚不同。飛揚，細沙擦瞇已成證者，此則未成證。若已成證，則大同小異，終彼輕而此重也。
【瞇目飛揚證】 因出行間風(fēng)吹沙土入目，頻多揩拭，以致氣血凝滯而為病也。初起澀濕赤脈，次后淚出急澀，漸漸重結(jié)為障翳。然有輕重赤白，亦因人之感受血氣部分，或時令之寒熱不同耳�；蜃兓虿蛔�，亦隨人之戒觸所致。當(dāng)辨形證、別經(jīng)絡(luò)而施治。治瞇目，鹽與豉置水中浸之，視水其渣立出。物落眼中，用新筆蘸繳出。又方，濃研好墨點眼，立出。治稻麥芒入眼，取蠐螬，以新布覆目上，待蠐螬從布上摩之，其芒出著布上。
倪仲賢曰∶傷寒病愈后，或有目復(fù)大病者，以其清陽之氣不升，而余邪上走空竅也。其病隱澀赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，宜作群隊升發(fā)之劑，餌之?dāng)?shù)服斯愈。傷寒論曰∶冬時嚴(yán)寒，萬類深藏，君子固密，不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒。其傷于四時之氣者，皆能為病。又生氣通天論曰∶四時之氣更傷五臟，五臟六腑一病，則濁陰之氣不得下，清陽之氣不得上，今傷寒時病雖愈，濁陰清陽之氣猶未來復(fù)，濁陰清陽之氣未復(fù)，故余邪尚熾不休，走上而為目之害也。是以一日而愈者，余邪在太陽。
二日而愈者，余邪在陽明。三日而愈者，余邪在少陽。四日而愈者，余邪在太陰。五日而愈者，余邪在少陰。六日而愈者，余邪在厥陰。七日而復(fù)，是皆清陽不能出上竅而復(fù)受其害也。當(dāng)為助清陽上出則愈，人參補陽湯主之，羌活勝風(fēng)湯主之，加減地黃丸主之，搐鼻碧云散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑，犯之不可復(fù)治。
其病多有余，要分血分、氣分，氣分則有如旋臚泛起、瞳神散大等證，血分則有如瘀血凝脂等病。
蓋其否隔陰陽澀滯與常人不同，為病每多危急，人不知慮，屢見臨重而措手不及者，內(nèi)伐又恐傷胎泄氣，不伐又源不澄病不去，將奈何吁，能知其胎系固否，善施內(nèi)護外劫之治，則百發(fā)百中矣。
產(chǎn)則百脈皆動，氣血俱傷，太虛不足，邪易以乘，肝部發(fā)生之氣甚弱，血少而膽失滋養(yǎng)，精汁不盛，則目中精膏氣液皆失化源，所以目病者多。然輕重內(nèi)外不同。有勞瞻竭視，悲傷哭泣，而為無時冷熱淚，內(nèi)障昏眇等證。有竅不密，引入風(fēng)邪，為濕爛頭風(fēng)者。有因虛沐發(fā)，濕氣歸腦，而為內(nèi)障諸病者。有因虛勞役，恣辛嗜熱，及患熱病而傷目血為外障者。皆內(nèi)不足所致。善知愛護者，疾微而不變。不知保養(yǎng)，反縱斫喪，則變重不一。大抵產(chǎn)后病宜早治，莫待其久，久則氣血定而病深，治亦不易。其外證易知者，人皆知害而早治，其內(nèi)證害緩者，人多忽之，比其成也，為無及之，悔者多矣。（參看目痛條，亡血過多之病。)
謂患風(fēng)病患目疾也。風(fēng)在五行為木，在臟為肝，在竅為目，本乎一氣。久風(fēng)則熱勝，熱勝則血弱。
風(fēng)久必郁，郁則火生，火性炎上，故患風(fēng)人未有目不病者。然各因其故而發(fā)，有日淺而郁未深，為偏歪斜者；有入脾而睥反濕勝而赤爛者；有血虛筋弱而振搐者；有不禁反傷精神，及恣燥嗜熱助邪，乖亂清和融純之氣，氤郁而為內(nèi)障者；有風(fēng)盛血滯，結(jié)為外障，如 肉等證者。加以服餌香燥之藥，耽酒縱辛，陰愈虧而火愈爍，病變瘀變重者，治各因其證而伐其本，內(nèi)外常劫不同。大抵風(fēng)病目者，當(dāng)去風(fēng)為先，不然，目病雖退而復(fù)來，雖治至再至三，風(fēng)不住，目病終無不發(fā)之理。
謂人生瘡瘍腫毒累及目病也。夫六陽火燥有余，水不能制，致妄亂無拘，氣滯血壅而始發(fā)瘡瘍腫毒，火性炎上，目竅高，火所從泄，濁能害清，理之自然。肝膽清凈融和之腑，瘡毒癰疽濁亂之邪，邪既熾盛，侵攪清和，原素斫喪，肝腎有虧，陰虛血少，膽之精汁不光，化源弱而目絡(luò)少滋，故邪得乘虛入目而為害。若病目正在病毒之時，治毒愈而目亦愈。若毒愈而目不愈者，乃邪入至高之深處，難以自退，當(dāng)浚其流，澄其源。因而觸激，甚者有瘀滯之變。
謂因患別病而害及目也。所致不同，有陰病而陰自傷，有陽病而陽自損，有寒病熱藥太過傷其神氣，有熱病寒藥太過耗其精血。補者瀉之，瀉則損其元；瀉者補之，補則助其邪。針砭之泄散真氣，炮炙之激動火邪。實實虛虛，損不足益有余之故。不同，亦各因人觸犯感受，臟腑經(jīng)絡(luò)衰旺，隨其所因而入為病，內(nèi)外輕重不等，當(dāng)驗其標(biāo)而治其本。譬如傷寒陽證，熱郁蒸損瞳神，內(nèi)證也；熱盛血滯，赤痛淚澀者，外證也。陰證脫陽目盲，內(nèi)證也；服姜附溫?zé)嶂畡┒�，而火燥赤澀者，外證也。
瘧疾之熱損瞳神，內(nèi)證也；火滯于血而赤澀，外證也。瀉利后昏眇，為谷氣乏，土腑清純之氣傷，不能發(fā)生長養(yǎng)，津液耗而膏汁不得滋潤，內(nèi)證也；山嵐瘴氣目昏者，邪氣蒙蔽正氣，外證也。蠱脹中滿赤痛者，陰虛難制陽邪，內(nèi)證也。氣證多怫郁，弱證多昏花，皆內(nèi)證也。痰證之膩沫，火證之赤澀，皆外證也。余仿此。夢靈丸、明目生熟地黃丸、合皂角丸、茺蔚子丸。
痘疹為毒最重，為自稟受以來，蘊積惡毒深久之故，古稱曰百歲瘡。謂人生百歲之中，必不能免。
一發(fā)則諸經(jīng)百脈清純太和之氣，皆為其擾亂一番，正氣大虛，而邪得以乘之，各因所犯而為疾。況目又清純之最者，通于肝膽，肝膽為清凈之腑，邪正不并立，今受濁邪熏灼，則目有失發(fā)生長養(yǎng)之源，而病亦易侵，皆由人不能救而且害之之故也。或于病中食物太過，懷臟太暖，誤投熱藥，多食甘酸而致病者�；蛴诓『笠蛱撐磸�(fù)，恣食辛辣燥膩，竭視勞瞻，好烘多哭，沖冒風(fēng)沙煙瘴而致病者。有為昏蒙流淚之內(nèi)證者，有為赤爛星障之外證者，有余邪蘊積為凝脂、黃膜、花翳、蟹睛等證之重而目●凸者，有余邪偶流為赤絲、羞明、微星、薄翳等證之輕而病自消者。輕重淺深，亦各隨人之犯受所患不一，當(dāng)驗其證而審其經(jīng)以治之，不可執(zhí)一，反有激變之禍。
蓋痘疹之后，人同再造，比之常人不同，若有所誤，貽害終身，行斯道者，宜加謹焉。大抵治之早則易退而無變，遲則雖無變，恐血氣凝定，即易治之證亦退遲矣。今人但見痘后目疾，便謂不治，不知但瞳神不損者，縱久遠亦有可治之理。惟久而血定精凝障翳，沉滑澀損者，則不治耳。倪仲賢云∶疹余毒所害者，與風(fēng)熱不制之病，稍同而異，總以羚羊角散主之。便不硬者，減硝黃。未滿二十一日而病作者，消毒化 湯主之。海藏云∶東垣先生治 后風(fēng)熱毒，翳膜氣暈遮睛，以瀉青丸子瀉之大效，初覺易治。余詳見痘疹門。
謂目病不治，忍待自愈，或治失其宜，有犯禁戒，傷其脈絡(luò)，遂致深入，又不治之，致搏夾不得發(fā)散之故�；蚰曛隆⒃轮�，如花如潮，至期而發(fā)，至期而愈。久而不治，及因激發(fā)，遂成大害。
未發(fā)者，問其所發(fā)之時令，以別病本在何經(jīng)位。已發(fā)者，當(dāng)驗其形證絲脈，以別其何部分，然后治之。
點擊查看:<<證治準(zhǔn)繩>>目錄
