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外科大成教程: 小兒部

小兒部小兒天真未鑿。鮮五發(fā)之毒。亦無(wú)善惡之診。其輕小瘡瘍。自可淋滌敷貼之。所謂頻沐更衣外宣無(wú)病。不得已而藥之。乃下法也。然必兼調(diào)乳母為確。其有大癥。載前?茻o(wú)異。第以小兒所司者。莫如丹毒等類。今則獨(dú)加詳焉。赤游丹毒丹者受毒于未形之先。發(fā)病于有生之后!

小兒部

小兒天真未鑿。鮮五發(fā)之毒。亦無(wú)善惡之診。其輕小瘡瘍。自可淋滌敷貼之。所謂頻沐更衣外宣無(wú)病。

不得已而藥之。乃下法也。然必兼調(diào)乳母為確。其有大癥。載前?茻o(wú)異。第以小兒所司者。莫如丹毒等類。今則獨(dú)加詳焉。

赤游丹毒

丹者受毒于未形之先。發(fā)病于有生之后。由胎養(yǎng)失宜所致。預(yù)辨之法。小兒無(wú)故眼生濃眵。或眼胞紅暈。微有氣喘。夜則煩啼。此欲發(fā)丹之候也。急服藍(lán)根等藥。潛消其毒。已有赤腫者。即用蕓苔等類。外銼其鋒。然必兼吮砭洗貼等法治之。始獲全效。

胎熱丹毒

初發(fā)赤腫光亮。游走遍身者。由熱毒之氣極與血相搏而風(fēng)乘之也。故又名之曰赤游風(fēng)也。初宜升麻葛根湯表之。次用百解散、驅(qū)風(fēng)散清之。甚者大連翹飲。如腹脹不乳。毒瓦斯入里也。紫雪散下之。外則吮之砭之。淋洗之。隨用精豬肉片貼之。一時(shí)許。換藥敷之。甚者日換二次。三日后身涼腹軟。

聲清乳哺如常。砭處肉活者順。反此者逆。

丹起于腹背。流入于四肢者順。起于四肢。流入于腹背陰囊者逆。

胎驚丹毒

初則面生水豆根腳微紅。出沒(méi)無(wú)定次至頸項(xiàng)丹赤如珠。再次延及胸乳間者。由孕母受驚傳襲于兒胎也。先用四圣散洗目。內(nèi)服之藥照前胎熱。如微有痰喘作搐者。少加解驚藥。

食滯丹毒

初發(fā)赤暈。行而緩慢。非若胎熱之暴速者。此由食滯所致。治宜先消其食。食滯消而丹仍作者。用藥與胎熱藥同。

吮法砭法 丹毒之法。急令人用甘草煎濃汁漱口凈。隨患處遍吮之。使毒各聚一處。淋洗之。敷貼之。

自效。甚者吮畢。隨行砭法。如赤暈走徹遍身。難以悉砭者。令人吮胸背四肢等數(shù)處而砭之。令微出血以瀉其毒。血紅者輕。紫者重。黑者死;虺霭字缰榱。如水晶手粘起絲者重。砭畢。隨以藥水淋洗之。

用精豬肉薄片貼之。一時(shí)許換藥敷之。甚者日換敷二次。次日如腫未全消。再量行砭法。洗敷照前。第砭時(shí)不可刮盡其血。血盡則出黃水矣。若身弱者有不測(cè)之變。蓋為血去而氣不能獨(dú)居也。

又兒生百日之內(nèi)。不可砭之。以其肌肉不能任也。如患在頭。令兒倒臥。頭要低些。用鈹針自下而上。偏針挑之出血。令毒從頂出。不行砭法。敷藥同前。

丹名雖多。其源則一?傄杂曳ㄊ┲。自驗(yàn)。(砭法見(jiàn)首卷針砭門(mén))凡治風(fēng)丹。宜解毒托里。令微通利。使元?dú)鈨?nèi)護(hù)而排外邪。慎用硝黃等大下之劑。若夫發(fā)散太過(guò)。則表虛熱。赤不退者。補(bǔ)中益氣湯。加防風(fēng)、白芷。寒涼太過(guò)。則胃虛熱。赤不退者。異功散加升麻、柴胡;蚣姘l(fā)搐者四君子湯加升麻、當(dāng)歸、鉤藤。如丹毒已解。發(fā)熱作渴不食者。七味白術(shù)散。

主治方

升麻葛根湯 治丹毒面紅。發(fā)熱氣急。啼叫驚搐等癥。

升麻 葛根 白芍 柴胡 黃芩 梔子(各一錢(qián)) 木通 甘草(各五分)
用水二鐘。煎一鐘。母子同服。

百解散 治一切丹毒。

升麻 葛根 赤芍 黃芩 連翹 麻黃 薄荷 半夏 荊芥 銀花 甘草水煎。母子同服。

驅(qū)風(fēng)散 治紫赤丹毒。及諸瘡咽喉腫痛。并傷風(fēng)發(fā)熱煩躁。鼻塞氣喘。痰嗽驚風(fēng)等癥。

金銀花(三錢(qián)) 牛蒡子(炒) 防風(fēng) 荊芥 當(dāng)歸 川芎 白芍 黃芩 連翹(各八分)木通 甘草(各四分) 甚。加大黃 丹毒。加麻仁(炒研)
水二鐘。煎八分。母子同服。

大連翹飲 丹毒發(fā)熱。痰涎壅盛一切諸瘡痧疹頸項(xiàng)生核;騻L(fēng)傷寒。時(shí)行發(fā)熱等癥。

連翹 牛蒡子 防風(fēng) 荊芥穗 黃芩 柴胡 梔子 蟬蛻 當(dāng)歸 赤芍 石膏 滑石 木通 瞿麥車(chē)前子 甘草(等分)
用燈草二十根。水煎。母子同服。

紫雪散 治小兒赤游丹毒。甚者毒瓦斯入里。肚腹膨脹。氣急不乳。宜此救之。又治傷寒熱燥發(fā)狂。及外科一切蓄毒在內(nèi)。煩躁口干;秀辈粚幍劝Y。

升麻 寒水石 石膏 犀角 羊角(各一兩) 玄參(二兩) 沉香 木香(各五錢(qián)) 甘草(八錢(qián))
用水五碗。煎至一碗。濾清再煎。滾投提凈樸硝三兩六錢(qián)。微火慢煎。水氣將盡。欲凝結(jié)之時(shí)。傾入碗內(nèi)。下朱砂、冰片各二錢(qián)。金箔百?gòu)。各預(yù)研細(xì)末和勻。將碗頓水內(nèi)。候冷。凝成紫雪。收用。如大人每用一錢(qián)。小兒用二分。十歲者用五分。含口內(nèi)。徐徐咽之。即效。甚者倍服之。或用淡竹葉、燈心煎湯化服。亦佳。

四圣散 治胎受熱毒。兩目不開(kāi)。及丹毒眼胞紅暈。

黃連 秦皮 木賊 燈心 棗子(等分咀片)每用二三錢(qián)。水一盞。煎七分。澄清去渣。不時(shí)洗目。

淋洗丹毒等方丹毒赤暈漸開(kāi)。或暈有碎瘡者。用甘草兩許。水一大鐘。煎半鐘。待溫。令乳母滿口含漱。徐徐吐淋病處。以手掌并指揩洗之。勿犯指甲。仍與小兒些須飲之。只一次。則暈不開(kāi)大矣。良久再淋。三淋必瘥。

一用柳葉或桑白皮。每取一升。用水一斗。煎三升。于避風(fēng)處淋洗之。日五七次。

敷丹毒類方蕓薹菜子研末。酒調(diào)。澄清飲之。渣涂之;輕粉末杵芫荽汁調(diào)稀。鵝翎蘸掃患處。須臾。赤色變白;蛏;蜃云。而愈;景天草杵汁。加陳醋涂之。或紫檀香一塊。水磨汁涂之。

丹流入腹者。杵馬齒莧汁飲之。渣敷。

丹流入陰。赤腫出血者。用牛膝一兩。生甘草五錢(qián)。水一鐘。煎五分。加雞子清調(diào)伏龍肝末涂之。(伏龍肝即灶心燒紅之土也)

胎毒瘡瘍

實(shí)鑒云:初生芽?jī)。一塊血也。無(wú)形證也。無(wú)脈有驚。即系是胎驚。有熱即系是胎熱。蓋嬰兒在腹。與母一體。凡患瘡疾。但審乳母之癥為確。如乳母肝經(jīng)有熱。加味小柴胡湯之類。肝經(jīng)虛熱。加味逍遙散之類。

腎水不能生肝木者。六味地黃湯。心經(jīng)積熱者。柴胡梔子散。心經(jīng)虛熱者。茯苓補(bǔ)心湯。膏粱積熱者。東垣清胃散。脾經(jīng)郁熱者。錢(qián)氏瀉黃散。脾經(jīng)虛熱者。錢(qián)氏異功散。如式治之。自能獲效。若概用犀角丸、化毒丹。及外敷寒涼等藥。復(fù)傷元?dú)。反促其危也?p>柴胡梔子散 治三焦及肝膽二經(jīng)風(fēng)熱。以致耳內(nèi)作癢生瘡;虺鏊弁;蛐厝殚g作痛。寒熱晡熱。

柴胡 梔子(炒) 丹皮(各一錢(qián)) 茯苓 川芎 芍藥 當(dāng)歸 牛蒡子(炒各七分) 甘草(三分)水鐘半。煎七分服。

茯苓補(bǔ)心湯 治心氣不足。氣血不和。虛熱瘡瘍。

棗仁(炒) 茯苓(各二錢(qián)) 人參(一錢(qián)五分) 白術(shù) 五味子(炒) 當(dāng)歸(各一錢(qián)) 遠(yuǎn)志(六分)石菖蒲 甘草(炙各五分)上分二三服。水煎服。

東垣清胃散 治胃經(jīng)有熱。齒牙作痛;蝻嬂渥骺省?谏嗌彙;虼娇谀[痛。 連頭面;蛑厣囫R牙。流涎吐舌等癥。

升麻(五分) 生地(四分) 黃連(三分) 丹皮(三分) 歸尾(四分)水煎。母子同服。如加柴胡、梔子。則為加味清胃散。

錢(qián)氏瀉黃散 治脾經(jīng)郁熱。作渴飲冷。臥不露睛。手足熱。遍身黃者。宜之。

香葉(七錢(qián)) 梔子仁(一兩) 石膏(五錢(qián)) 甘草(三兩) 防風(fēng)(四兩)上銼。同蜜酒微炒香為末。水一鐘。煎五分。澄去渣服。

錢(qián)氏異功散 治吐瀉不思食溫中和氣。

人參 茯苓 白術(shù) 陳皮 甘草(等分為末)每服二錢(qián)。水一鐘。生二片。棗一枚。煎五分服。

加味小柴胡湯 加味逍遙散 (見(jiàn)瘰癧門(mén)) 六味地黃丸 (見(jiàn)首卷)

熱毒瘡瘍

熱毒者。因膏粱濃味。或乳母七情郁火所致。宜宣風(fēng)毒。涼心火。解胃熱。如加味當(dāng)歸散、牛蒡子湯。涂以四黃散、一抹金。及用四時(shí)洗法。如結(jié)腫 痛。有表癥者。解表消毒散。里癥者。攻里消毒散。邪在經(jīng)絡(luò)者。

托里榮衛(wèi)湯。欲作膿者。托里消毒散。膿成不潰者。八珍湯。宜分始末。攻補(bǔ)隨時(shí)。藥之對(duì)癥。無(wú)不愈也。

加味當(dāng)歸散。順調(diào)氣血。和解表里。爽利心腹。疏理百病。及治溫?zé)嵬7e自利。煩躁不寧等癥。

當(dāng)歸(酒洗) 赤芍(各二兩) 川芎(五錢(qián)) 甘草(半生半熟) 大黃(半生半炮各一兩) 麻黃(制五錢(qián))加黃連升麻 葛根 丹毒。再加連翹 荊芥每服三錢(qián)。姜、蔥、燈心、水煎服。(丹毒不用蔥)
牛蒡子湯 治傷風(fēng)發(fā)熱煩躁。鼻塞氣喘。痰嗽驚啼。及諸瘡紫赤丹毒。咽喉腫痛。

牛蒡子(炒研三兩) 防風(fēng)(去蘆一兩) 薄荷葉(一兩) 荊芥穗(去梗四兩) 大黃(一兩五錢(qián))甘草(一兩二錢(qián)) 丹毒。加麻仁(炒研)每服三錢(qián)。水煎服。

四黃散 治小兒一切熱毒瘡疾。燥癢流汁不干者。

黃連 黃柏 黃芩 大黃 滑石(各一兩) 文蛤(去蟲(chóng)屑五錢(qián))
上為末。清油調(diào)涂。

一抹金 治小兒遍身生瘡。糜爛燥痛。流水不干者。多因風(fēng)化蟲(chóng)結(jié)于皮膚。浸yin不已。治以殺蟲(chóng)藥。是究其源也。

蘆(洗凈焙) 蛇床子(去土) 黃丹(水飛各一兩) 硫黃 赤石脂 白礬(枯) 黃柏五倍子(去蟲(chóng)各五錢(qián)) 輕粉(五兩五錢(qián))各為末。研勻。加生豬脂。再杵如膏。涂抹患處;蚯逵驼{(diào)涂。

解表消毒散 治小兒瘡毒。腫高 痛。便利調(diào)和。脈浮洪而有表癥者。

黃 (上部酒拌炒中部米泔水浸炒下部鹽水拌炒一錢(qián)五分) 升麻 葛根 赤芍 玄參 牛蒡子(炒研)麻黃(去節(jié)) 甘草(各五分) 連翹(一錢(qián))更看分野。加以引經(jīng)。手少陰。加細(xì)辛三分。足少陰。加獨(dú)活七分。手太陰。加桔梗、白芷各五分。

足太陰。加蒼術(shù)七分。手厥陰。加柴胡七分。足厥陰。加柴胡、青皮各五分。手太陽(yáng)。加 本五分。

足太陽(yáng)。加羌活七分。手陽(yáng)明。加白芷五分。足陽(yáng)明。加升麻、葛根各七分。手足少陽(yáng)經(jīng)。俱加柴胡七分。

用水一鐘。生姜二片。蔥白一根。煎七分服。

攻里消毒散 治小兒瘡瘍。腫硬痛深。大便秘結(jié)。脈沉實(shí)而有里癥者。

牛蒡子(炒研) 連翹 當(dāng)歸 白芍(各一錢(qián)) 大黃(一錢(qián)五分) 芒硝(五分) 甘草(七分)栝蔞(連皮子鋸切三錢(qián))
用水一鐘。煎七分服。未利。再服。

托里榮衛(wèi)湯 治小兒瘡毒。外無(wú) 腫。內(nèi)亦便利調(diào)和。知邪在經(jīng)也。

黃 (炒一錢(qián)) 紅花(一錢(qián)) 蒼術(shù)(米泔炒) 柴胡 連翹 羌活 防風(fēng) 歸身 甘草(炙)黃芩 人參(各一錢(qián)) 桂枝(七分)
用水一鐘。酒半鐘。煎八分服。

四時(shí)洗惡瘡法春用柳條、荊芥。夏用棗葉、槐枝。秋用苦參。冬亦苦參。隨兒大小。量用三二兩。煎湯洗之。

(附重舌重重齒)

垂癰。小兒初生五七日間。喉里舌上。有物如蘆籜盛水。狀如懸癰。以綿裹長(zhǎng)針。留鋒粟許。刺出青赤黃汁。一刺止。如未消。次日又刺。三刺自消。刺后用鹽湯洗之。摻一字散。甚者服金朱散。如生于舌下者為重舌。生于頰里及上 者為重 。生齒斷者名重齒。皆刺敷如前。

一字散 治垂癰、重舌、重 、重齒。

朱砂 硼砂(各五分) 樸硝 冰片(各一字)
上為末。用蜜少許。調(diào)刷口內(nèi)。

金朱散 治胎驚壯熱。傷寒伏熱。上焦虛熱。及重舌赤眼?诒巧彽劝Y。

天竺黃 馬牙硝 甘草(炙各五錢(qián)) 郁金(五錢(qián)水煮) 蟬蛻(十四個(gè)洗去土) 朱砂(五分) 麝香(少許)
上為末。每服三五分。蜜湯調(diào)下。

胎風(fēng)

胎風(fēng)者。小兒初生身如湯潑火傷之狀。由孕母濃味太過(guò)所致。令母服清胃散、逍遙散。清其氣;驄雰阂囡嬌僭S。 赤發(fā)熱者。胃火也。用石膏粉敷。不 赤者。胎母脾虛也。粳米粉敷之。兒大者。由臟熱內(nèi)蒸。

濕氣外襲所致。則名玉爛瘡也。宜金黃散蜜水調(diào)敷。

逍遙散 (見(jiàn)瘰癧門(mén)) 清胃散 (見(jiàn)胎前瘡瘍)

胎赤

胎赤者。初生月里。肌膚忽然發(fā)赤如丹。由胎熱所致。宜清母熱。外以藍(lán)葉末涂之。與赤游丹門(mén)參考。

又。初生浴兒。洗目不凈。則眼邊赤爛。至長(zhǎng)不瘥。亦名胎赤。宜二金散洗之。

二金散 治胎赤眼。

黃連 黃柏(等分為粗末乳浸一宿焙干)每用少許。綿裹。用荊芥湯浸。時(shí)時(shí)洗之。

胎瘤

胎瘤者。初生頭背胸乳間。腫起如梅如李如饅頭者。乃胎中瘀滯也。候盈月外。方可刺之。出赤汁而安內(nèi)服五;镜。

臍瘡、臍突

臍瘡因水濕傷臍所致。久不愈則發(fā)搐。由風(fēng)邪外襲也。恐變風(fēng)癇。用干蝦蟆燒灰敷之。或加枯礬;蛟偌龍骨。或舊綿燒灰當(dāng)頭末等分。加麝香少許摻之。

臍突者。腫赤虛大也。由胎母失養(yǎng)。兒受積熱所致。宜調(diào)其母。清其熱。不必敷治?址礊楹ΑH缪胀。忽腫如吹。不赤。捻動(dòng)微響;蝮@悸作啼者。宜白芍藥東加薏苡仁。外以外消散敷之。

芍藥湯 治臍突及冷疝腹疼。

白芍藥(一兩) 澤瀉(五錢(qián)) 甘草(一錢(qián)二分) 薄桂(去粗皮三錢(qián)為粗末)每服二錢(qián)。水一鐘。煎六分?招姆D毾峦醇鱼^藤、生姜、食鹽。

外消散 治臍突叫啼。及感濕熱。陰器膚囊浮腫者。

大黃 牡蠣(各五錢(qián)) 樸硝(二錢(qián))為末。用田螺洗凈。再以清水半碗養(yǎng)之。過(guò)宿。取水調(diào)藥涂之。其螺仍放水中。勿害方效。

陰器膚囊腫者。車(chē)前子煎湯。候冷調(diào)敷。

陰腫

陰腫者為陰囊腫大也。古謂之脫囊。由久坐陰濕之地。為風(fēng)寒所襲也。間有怒叫氣閉。結(jié)聚于下者。仁丸主之若寒氣客于厥陰少陰者則陰囊腫痛腹痛冷汗。引縮二子入腹。痛止方出。謂之內(nèi)吊,烏梅散、勻氣散主之。有陰莖全縮不見(jiàn)。或不縮而陰囊腫大光亮。不燥不疼者。肝腎氣虛也。橘核煎湯。調(diào)勻氣散主之。囊腫及四肢俱腫。二便不利者。膀胱蘊(yùn)熱。風(fēng)熱相乘也。三白散主之。女兒陰戶腫脹者。心熱相傳也。木通散、導(dǎo)赤散;五苓散、用薏苡仁、車(chē)前子煎湯調(diào)服。俱外敷立消散。

桃仁 治坐感陰濕;蛞蚺瓪忾]。

桃仁(七錢(qián)五分去皮尖麩炒微黃) 丹皮 白蒺藜(微炒去刺) 桂心(各五錢(qián)) 牽牛(頭末二錢(qián)五分)為末。蜜丸黍米大。每服十丸。黃酒送下。

烏梅散 治腹痛臍下痛。疝氣等癥。

烏梅肉 玄胡索 粉甘草(半生半炙各五錢(qián)) 鉤藤 沒(méi)藥 乳香(各二錢(qián)五分)為粗末。每服二錢(qián)。用水一鐘。煎七分服。

勻氣散 治氣滯不和冷疝腹痛。

桔梗(二兩炒) 陳皮(去白一兩) 砂仁 茴香(各五錢(qián)) 粉草(炙四錢(qián)) 白姜(炮二錢(qián)五分)為末。每服五分或一錢(qián)。如調(diào)氣。用滾水下。如腹痛疝痛。用燒鹽湯下。

三白散 治囊腫肢腫。及大小便不利。

桑白皮 白術(shù) 白丑(半生半熟) 陳皮(去白) 木通(去皮) 甘草(炙各一錢(qián))水煎服。

立消散 治膀胱久受熱毒。以致陰器膚囊赤腫脹痛。

赤小豆 赤芍藥 枳殼 商陸 風(fēng)化硝(各五錢(qián)俱不見(jiàn)火曬為末)用柏葉煎湯。候冷調(diào)涂。

臘茶散 治陰囊生瘡。疼痛出水。久不愈者。

臘茶 文蛤(各五錢(qián)) 膩粉(少許)為末。先用蔥、椒煎湯洗之。次以香油調(diào)敷;蘇葉煎湯洗之。及紫蘇末摻之托之。

地龍 治陰囊腫大。

甘草煎汁。調(diào)地龍末涂之。

脫肛

脫肛者。肺實(shí)熱則秘結(jié)。肺虛寒則脫出。用補(bǔ)中益氣湯。加羌活、白芍、煨姜主之。又緋紅作痛者。血虛有熱也。佐以丹皮、四物。微紅作痛者。氣虛有熱也。佐以丹皮、四君。再審手足。指熱屬胃熱。指寒屬胃寒。宜消息之。積熱者。升麻一兩。條芩六錢(qián)。水煎服。

蛤硝散 洗脫肛。

文蛤四兩。水五碗。煎湯。入樸硝四兩。通手淋洗。至水冷方止。若覺(jué)熱痛。用熊膽加冰片水化涂之;蛴檬崭厣。(見(jiàn)漏門(mén))一用荔枝核為末托之。一用陳年蘿卜片托之。一用坎宮錠子涂之。

肛門(mén)作癢

肛門(mén)作癢。蟲(chóng)也。視其下唇內(nèi)。必生小白瘡;蚨昂。結(jié)小核如貫珠者是也。書(shū)云:下唇有瘡。蟲(chóng)蝕其肛。宜九味蘆薈丸服之。外以雄黃、銅綠等分為末摻之。

蘆蒼丸 (見(jiàn)府癥門(mén))

遺毒

遺毒者初生如點(diǎn)。次成爛斑。甚則口角眼眶面鼻及谷道等處俱傷。由乳母?jìng)魅菊咻p。父母遺體者重。

初生時(shí)。用井水調(diào)白礬。令母口含水吮之。一吸一換。使毒聚一處。磨紫金錠涂之。破爛者。用黃柏蜜炙為末摻之。干用香油調(diào)搽。內(nèi)以人中黃末。每用分許。每日五七次。煎土茯苓湯調(diào)服;蚍S散。再與痘里夾瘡門(mén)參考。

二黃散 治小兒遺毒。

牛黃(七分) 胡黃連 山茲菇(各二錢(qián)) 甘草(一錢(qián)五分)
上為細(xì)末。每服三二分。蜜湯調(diào)服。

紫金錠

葡萄

葡萄疫者。形如青紫葡萄。大小不一。頭面身體。隨處可生。由感四時(shí)不正之氣。郁于皮膚。乃腑癥也。初起服羚羊角散。清熱涼血。久則牙根出血。邪傳入胃也。服胃脾湯。滋益其內(nèi)。如牙腐爛者。于牙疳門(mén)參考。

羚羊角散羚羊角 牛蒡子 防風(fēng) 麥門(mén)冬 知母 玄參 黃芩(各八分)甘草(一分)
水鐘半。淡竹葉十片。煎七分服。

胃脾湯沙參 白術(shù) 陳皮 茯神 遠(yuǎn)志 麥冬(各六分) 五味子 甘草(各五分)
水煎服。有汗去沙參。加人參黃 。

痘里瘡瘍

痘里夾癭 結(jié)于頸項(xiàng)。或生耳后腋下。形如桃、李、棗、瓜。身烙煩渴。由痰氣凝結(jié)所致。治在審日期之先后。視元?dú)庵疂獗。紀(jì)男女之大小。范時(shí)令之寒暑。庶幾免紊亂之愆。

痘初起即發(fā)癭者。治宜托里消痰解毒。如木通、桔梗。解毒而徹關(guān)鎖。惡實(shí)、生地。除梟而祛榮炎。甘草清理諸邪。蟬蛻祛風(fēng)辟毒。芍藥泄諸經(jīng)之郁火。荊芥散陽(yáng)明之風(fēng)邪。如是之藥。缺一不可。若芩、連等藥。及耗爍之劑。俱不宜用。

痘發(fā)在三四日而癭作者。則毒隨痘泄。毒隨痘灌。自可挽全而無(wú)害。宜服三消散。倘斯時(shí)紅腫將膿。一潰則元?dú)庑苟谎赡芸斯嗪。七八日之期。急用黃 衛(wèi)元湯補(bǔ)之。

痘至七八日克灌時(shí)而發(fā)癭者。沖和飲子主之。是痘黃蠟色而作癭者。服保元兼以消毒。雖潰無(wú)妨。

三消散 治痘發(fā)至三四日而作癭者。

半夏 當(dāng)歸 茯苓 甘草 木通 紅花 生地 芍藥 牛蒡子 天花粉 蟬蛻 燈草水煎服。

黃 衛(wèi)元湯 治痘發(fā)三四日而癭潰者。宜此補(bǔ)之。

黃 人參 當(dāng)歸 紅花 芍藥 桔梗 甘草 防風(fēng)
水煎服。

沖和飲子 治痘至七八日而發(fā)癭者。

人參 黃耆 麥門(mén)冬 芍藥 柴胡 防風(fēng) 荊芥 白茯苓 白術(shù) 桔梗 連翹 當(dāng)歸花粉
水煎服。

痘里發(fā)丹 由內(nèi)熱之極也。宜生地、牛蒡子、芍藥、甘草、木通、荊穗。其毒自消。腫痛加柴胡、羌活。頭頂盛者。毒湊于上焦也。宜炒黃連、柴、甘、車(chē)前、梔子等類。外以化斑湯浴之。慎服寒藥。

及用豬膽、京墨、冰片等涂抹之類。

痘里夾瘡 宜紫蘇、荊芥煎湯浴之。隨用升麻、黃 為君。芍藥、生地、白術(shù)為臣。羌活防風(fēng)、為佐。

甘草、姜蠶、蟬蛻為使。此準(zhǔn)則也。若楊梅瘡。如皂角子仁。肥疳瘡。如松香、輕粉、黃丹、雄黃。俱不可用。

痘夾損傷 宜拱元散。人參、黃耆、伏鳳雛、當(dāng)歸、紅花、芍藥、蟬蛻、防風(fēng)、甘草。一加橘紅、生地、土鱉。以補(bǔ)其內(nèi)。用文蛤、棕灰罨之。收斂其外。若損而未破者。蝦蟆皮貼之。痕醫(yī)學(xué)全.在線闊弗收者。

白芨白蘞、象皮末摻之。慎用峻利及敗血等藥。如湯火傷者。忌敷涼藥。

痘疔 俗謂之賊痘。生于五六日之間。或三五枚六七枚。雜于諸痘之間。其色紫黯。甚則黑硬于右。有此。以致諸癥蜂起。不能灌膿。甚至不救。由熱毒勢(shì)甚并結(jié)之也。有中心黑陷四畔突起戴漿者。有中心戴漿四畔干陷焦黑者。有頭戴白漿自破潰爛者。有水泡溶溶易破者。有血泡色紫易破者。有瘡頭針孔漿水自出者。以上數(shù)癥。生于四肢。身溫音清。浮高而潤(rùn)者輕。生于腰腹。身熱音啞。深陷而焦者重。

看疔秘法 天庭承漿黑陷。男應(yīng)陰囊。女應(yīng)陰戶。兩顴兩頤有黑陷。應(yīng)在腰下。人中有黑陷。應(yīng)在臍下。

太陽(yáng)有黑陷。應(yīng)在腿足。耳上有黑陷。應(yīng)在手足。輕則黑陷。重則疔也。

卷簾疔 生于舌根。小如黑豆。大似葡萄。令兒舌卷喉痛。急用銀鉤鉤破。盡凈惡血。隨以苦茶漱口。搽龍宮丹。冰片、硼砂、青黛、黃連、薄荷、荊芥、炒僵蠶。為細(xì)末。吹用。

火珠疔 生鼻孔內(nèi)。闐塞噴火。面赤眼紅。用鉤鉤破。用黃連膏加冰片滴鼻內(nèi)。服瀉金散。犀角、牛蒡子、桔梗、芍藥、生地、紅花、紫蘇、甘草。煎服。

忘汲疔 生于眼沿。封蛤腫脹。煩熱面紫。治宜挑破。用瓦蔥搗爛罨之。

豢虎疔 生于耳內(nèi)。于會(huì)膿之時(shí)。宜挑破。搽拔疔散。

燕窩 生于腋下。腫硬。面赤譫語(yǔ)。如在左腋潛注。則右體之痘沉伏失色。右則反之。宜銀針挑破去其根。用拔疔散。服消毒飲子。牛蒡子、犀角、芍藥、生地、紅花、甘草、木通。茯苓、連翹、燈心。

水煎服。

注命疔 生兩足心。于痘期里腫硬如錢(qián)如豆如椒。有紫筋直透足股。挑之去血凈。用田螺水調(diào)冰片點(diǎn)之。次用慎火草、浸脹綠豆。搗爛敷之。

透腸疔 生肛門(mén)旁。在六七朝腫痛如錐。挑之。煎金銀花防風(fēng)湯冷洗之。次用輕粉、珍珠、冰片、白蘞末涂之。內(nèi)服黃連解毒湯。

驪龍疔 生尿孔內(nèi)。于五六朝。身熱譫語(yǔ)。眼翻肢厥。腹脹小便閉是也。急用蟾酥、牛黃、銀珠、冰片、麝香。

研末。次用黃連、細(xì)茶濃煎候冷。取半匙調(diào)藥。用細(xì)軟稻心蘸藥。送于孔內(nèi)。內(nèi)服木通敗毒散。

痂后痘疔。潰見(jiàn)筋骨者。

陀僧(二錢(qián)) 赤石脂 膩粉 黃柏 杭粉(炒) 伏龍肝 血竭(各一錢(qián)) 飛丹(八分)發(fā)灰(五分) 乳香 沒(méi)藥(各三分) 冰片(半分) 有臭氣。加阿魏(三四分)為極細(xì)末摻之。外用膏藥蓋之。內(nèi)服人參敗毒散。加穿山甲、蟬蛻、連翹。

痘爛身無(wú)完膚。膿水浸yin。粘拈衣被者。用茶葉揀去梗。入滾水一 。即撈起。再揀去梗。濕鋪床上。上鋪草紙一層。令兒臥之。一夜則膿干。此秘訣也。

痘爛生蛆。及夏月諸蟲(chóng)咬傷。臭穢不堪者。用蛇蛻一兩燒存性。蟬蛻用水洗凈焙之。青黛飛,各五錢(qián)。細(xì)辛二錢(qián)半。為末。每服三錢(qián)。酒下。仍以生寒水石細(xì)末摻之。則蟲(chóng)化為水。蠅亦不敢近。

蛆痘。形化氣化兼之也。先哲云:蛆痘不死。以其梟毒盡化于外也。用經(jīng)霜艾葉野薄荷煎湯洗之;蜃咸K、甘草煎湯洗之;蛴冒。其蛆自去。禁用雄黃、礬石等藥。

痘痂不脫。久之必成瘢陷。用生蜜、蘇合油二味。調(diào)勻敷痂沿處。其痛立止。其痂速脫。無(wú)蘇合油以線雞油代之。

痘痂落后。其面;虺嗷蚝。用四白滅瘢散。臨臥搽之。至?xí)韵慈。自然白瑩。更不得早?jiàn)風(fēng)日。經(jīng)年不滅。如瘡瘢凸者。熱毒未盡也。解毒防風(fēng)湯。外用蜆子肉水涂之。如瘡瘢凹者。脾胃虛也。人參白術(shù)散加黃主之。四白滅瘢散。搽面 效。用白芷、附子白僵蠶、鷹屎白、密陀僧。等分為末。清蜜水調(diào)搽。滅瘢散。治瘢黯或凸或凹者。韶粉一兩輕粉一錢(qián)為末。豬骨髓熬熟調(diào)敷。

痘后癰

痘癰發(fā)于收靨之后。由毒瓦斯留藏于經(jīng)絡(luò)虛處;蜿P(guān)節(jié)動(dòng)處。輕者止生結(jié)核腫。甚者頭項(xiàng)胸背盡皆流注。難醫(yī)。由實(shí)熱者。用赤芍、甘草節(jié)、連翹、桔梗之類。上引升麻、葛根。下引檳榔、牛膝。更助以貝母、忍冬、栝蔞、白芷。寒熱加芩、柏。散瘀加蘇木、紅花。便閉加大黃。氣血虛者。身涼不渴。慎用苦寒。反傷中氣。兼服保元湯為要。外用馬齒莧杵汁。豬脂、石蜜。共熬成膏涂之。或天麻子肉。搗松香末為膏貼之。膿者針之。

潰者 海巴兒摻之。干用油調(diào)。

射干粘子湯 治痘疹后。癰疽瘡毒。

鼠粘子(二錢(qián)) 射干 升麻 甘草(各五分)水一鐘。煎六分服。

痘風(fēng)瘡

痘風(fēng)瘡。先則細(xì)瘡作癢。次沿成片。脂水浸yin。由痘后遇風(fēng)所致。宜麥餞散搽之。兼避風(fēng)戒口。甚者瘙癢浸yin。肌無(wú)完膚。而成痘癩。急用十全大補(bǔ)湯大補(bǔ)氣血?鄥⑼枨鍩峤舛。二方合而服之。外涂滅瘢救苦散。

麥餞散 小麥一合。炒枯黃色。乘熱入缽內(nèi)。和硫黃四錢(qián)白砒一錢(qián)為末。攪勻待冷。加煙膠八錢(qián)川椒三錢(qián)枯礬二錢(qián)共末。和勻。先用蔥湯洗凈。麻油調(diào)搽。油紙蓋孔。三日一換。三次愈。

苦參丸苦參(一兩) 白蒺藜 胡麻 牛蒡子(各五錢(qián)) 甘草(二錢(qián)五分)為末。酒糊為丸。竹葉湯送下。

滅瘢救苦散密陀僧 滑石(各二兩) 白芷(五錢(qián))
上為末。濕則干摻。干用白蜜調(diào)敷。

痘后疳蝕瘡 毒壅肌肉。內(nèi)透筋骨。外連皮膚。時(shí)痛出血。日久不瘥。宜十全大補(bǔ)湯搽綿繭散。

綿繭散

痘后便膿

痘后便膿熱毒入于大腸也。宜四物湯加黃芩、黃連、枳殼、荊芥穗;螯S連解毒東加生地。

上痘癥自有?。因其形有外科之名。又似屬外科也。采錄數(shù)條。以備參考云爾。

煉取諸藥法

固罐法

近少陽(yáng)城罐以雙耳茶葉罐代之。將罐烤熱。搗大蒜于罐外遍擦之。再烤再擦。如式三四次。

次以姜、醋入罐內(nèi)。溫之煮之。以干為度。次用黃土二分。煤灰一分。雜以馬毛。以鹽水和之。固罐一指濃為則。陰干聽(tīng)用。

封罐口法

入藥畢。蓋鐵盞。用鐵絲絆畢。用石膏、無(wú)名異等分。食鹽減半。俱 過(guò)為極細(xì)末。醋調(diào)成膏。

次加炭火三二塊于盞內(nèi)。燒盞熱。以筆蘸藥周遭涂之。隨干隨藥。以口平為率。

一用生石膏、生白礬、食鹽三味。等分為末。水調(diào)涂之。如前52667788.cn/shiti/。

冬至后。用潔凈樸硝十斤。用水一斗五升。白蘿卜五斤打碎。同硝入鍋內(nèi)。煮化。候湯滾足。撈去蘿卜。將竹絲箕以綿紙二層攤鋪箕內(nèi)。架在新缸上。將硝湯徐人箕內(nèi)。候折再添。以湯濾盡為度。將缸搭在天并。露三日。其硝結(jié)在缸邊。傾去余水。瀝干為止。將硝取下。再用砂鍋頓炭爐上。將硝一碗;_(kāi)煎滾。以銅匙鏟攪。將成凝結(jié)時(shí)。鏟入小魚(yú)酢罐內(nèi)上空寸許。再下硝煉。如此已畢。每一罐下。用三丁品字樣釘入土地上。留寸半在外。將罐浮頓。釘頭上用瓦片蓋口。周遭用段磚砌百眼爐。圍繞離罐寸半許。將著炭安入爐內(nèi)四圍。底火頂火一概相護(hù)。候罐硝紅為度。次日取出硝來(lái)。預(yù)用大綿紙攤在潔凈陰土地上。將硝碾細(xì)。用絹篩篩在紙上一錢(qián)濃。再不許多。將門(mén)闥俱已關(guān)閉。不許與人見(jiàn)之。三日后。其硝自然復(fù)活。色白如粉。輕虛成片。將缽盛收。紙蓋之。上再用亂紙寸許。以收潮氣。庶不凝結(jié)。此品最能降火化痰。清利臟腑。怪癥服之可蠲?裨镉弥从。搜除百病。安斂心神。況此服之不傷元?dú)。惟久病瀉痢者不宜。大人每服三四錢(qián)。小兒五分至一錢(qián)皆可。俱用白滾湯或蔥湯空心化服。候行二三次。隨飲稀粥。

自然爽健精神。調(diào)和臟腑。津液頓生。百病如失。又 過(guò)硝石六兩。加朱砂三錢(qián)。青黛一錢(qián)。冰片一錢(qián)五分。共研細(xì)末。照前篩紙上。再用紙蓋一層。四邊以戒尺壓緊。勿令走氣。候三日外。取起密收。又名陽(yáng)春紫雪。最治失心忘志。顛癇健忘。小兒急驚。大人異癥。每服五分至一錢(qián)。俱用淡竹葉、燈心湯化服。屢有奇效。不可盡述。玄明粉乃神仙保命服食。每一斤加生熟甘草末一兩。蔥湯化服二三錢(qián)。令人悅澤容顏。輕身耐老矣。

一斤。小罐內(nèi)炭火煨化。投白砒二兩于化烊鉛上。煉煙盡為度。取起冷定。打開(kāi)金頂。砒結(jié)在鉛面上取下聽(tīng)用。

用潔凈樸硝半斤罐內(nèi)。炭火熔化。煎干 紅。住火。冷定取出。即成硝石。罐收聽(tīng)用。利實(shí)火不利虛火也。

用蟾不拘大小。其酥俱有。用闊銅鑷。鑷蟾眉棱高肉上。微緊拔出。酥來(lái)凝聚鑷?yán)。多則括下。陰干聽(tīng)用。

其取過(guò)之蟾。避風(fēng)二日。仍送青草圃中。自然不傷其生。如取之便見(jiàn)風(fēng)下水。俱成破傷風(fēng)。顛沛而死。

用大毛竹一連二節(jié)。用刀劈去外青一半。用磚扎節(jié)中。沉入大糞池內(nèi)。一年后取起。以長(zhǎng)流水浸一日。

取起鉆開(kāi)節(jié)孔。內(nèi)蓄糞清。瓷罐收貯。凡遇有中砒毒。河 。傷寒陽(yáng)毒發(fā)狂。疔瘡痧癥。毒瓦斯入里。煩躁口干?视嬎C}大有力者。并宜此藥。

大附子一兩之外方用。隨數(shù)幾枚。以童便浸 三寸。每日換便。浸至夏三冬五。再換童便。煮盡二香為度。去皮臍。線穿陰干;蛉罩袝裼惨嗫。收藏聽(tīng)用。

用白面一斤。外再以面半斤調(diào)稠。濃捍成薄片二塊。將前面包合于中。周遭捏緊。合口。于清明正日蒸熟。掛透風(fēng)處陰干。用面包藏。勿受潮濕。越久越效。

前方諸藥。未注炮炙。如人食肴饌。不用烹炮也。是以凡藥。必尊雷公炮制。入藥乃效。今開(kāi)于后。

人參(潤(rùn)色明亮堅(jiān)實(shí)為上輕匏不堪) 天門(mén)冬(湯泡去心) 麥門(mén)冬(去心) 生地黃(酒浸)熟地黃(酒蒸) 白術(shù)(米泔浸炒) 蒼術(shù)(米泔浸炒)黃耆(蜜水拌炒) 甘草(消毒生用補(bǔ)托炙熟)酸棗仁(炒研) 遠(yuǎn)志(湯泡去心微炒) 五味子(炒研) 蓯蓉(去鱗酒洗) 牛膝(酒洗)破故紙(炒) 當(dāng)歸(酒洗) 白芍(微炒黃色) 白蒺藜(去刺) 玄參(去根) 香附(童便浸炒)柴胡(去蘆) 黃芩(酒炒) 黃連(解毒生用止嘔姜汁拌炒) 龍膽草(酒炒) 知母(鹽水拌炒)栝蔞仁(去殼去油) 貝母(去心) 陳皮(去白) 桔梗(微炒) 防風(fēng)(去蘆) 干姜(炒黑)附子(童便浸煮) 半夏(姜汁水煮) 川烏(湯泡去皮) 草烏(湯泡去皮尖) 巴戟(湯泡去心微焙)南星(煨有為末入牛膽內(nèi)者) 威靈仙(去根) 仙茅(米泔浸蒸去皮) 三棱(湯泡) 澤瀉(蒸)大黃(實(shí)人生用虛人炙用) 海藻(酒洗) 昆布(酒洗切絲) 牡丹皮(去骨) 王不留行(炒碾)牛蒡子(炒碾) 連翹(去梗碾) 金銀花(去梗葉) 牽牛(生用炒用) 地骨皮(去梗) 肉桂
(去粗皮) 茯苓(去匏粗皮) 枸杞子(去蒂) 琥珀(布包捶碎燈心同碾研如面細(xì)) 山梔(碾炒焦) 黃柏(鹽水拌炒) 山茱萸(去核) 杜仲(鹽水拌炒斷絲) 桑皮(蜜水拌炒) 辛夷(去蒂) 乳香(去油為末) 沒(méi)藥
(去油為末) 枳殼(麩皮炒) 濃樸(姜汁制炒) 巴豆(去油為霜) 皂莢(去皮弦子煨) 五倍子
(去蛀末炒) 蓮肉(泡去皮心) 山楂(去核) 桃仁(泡去皮類) 杏仁(泡去皮尖微炒) 芒硝
(湯者提凈) 石膏( 碾末) 雄黃(透紅明亮) 硫黃(去腳) 砂(凈明潔白) 硼砂(白色透明)砒霜(白色明亮者有生煨兩用) 自然銅(醋 七次) 黃丹(水飛炒紫) 龍骨(生用 用) 牛黃
(輕虛色黃) 麝香(去毛皮) 犀角(鎊末) 羚羊角(鎊末) 龍齒( 存性) 蜂蜜(煉去白沫)蟬蛻(去土) 斑蝥(川米炒去翅足) 僵蠶(去絲微炒) 全蝎(酒洗去毒) 蜈蚣(炙去頭足)蚯蚓(翻去腹土) 田螺(去殼曬干) 牡蠣( 研) 石決明( ) 珍珠(豆腐內(nèi)煮數(shù)滾布包捶碎同燈心碾末) 人中白( 研)以上藥品。凡本書(shū)內(nèi)應(yīng)用制炒炮炙者錄之。不炮炙者未錄。


醫(yī)自軒岐而始。原無(wú)內(nèi)外科之分。蓋緣本于運(yùn)氣之有司天。則有主客加臨之遷迭。臟腑之有虛實(shí)。則有yin勝郁復(fù)之乖變。用藥之有氣味。則有逆從反正之權(quán)衡。是醫(yī)者一也。至于唐宋之間。分立一十三科。意在學(xué)難盡述。使人各治一科。如水陸之殊途矣。第瘡瘍雖曰外科。而其本必根于內(nèi)。且多針灸去腐完肌之技。似治外較難于治內(nèi)耶。近之世。重內(nèi)而輕外者。由近之醫(yī)棄內(nèi)而治外。是舍本而從末也。

予暇中殫精采掇。參素問(wèn)靈樞之奧旨。搜古今名賢之確論。匯為一書(shū)。名曰外科大成。直陳本末。一目了然。猶星辰之有躔度河漢之有源流。庶不致輕人命于草菅焉。今大成梓完。尚有內(nèi)科癥治粗評(píng)相繼發(fā)。因書(shū)予平昔之所見(jiàn)者著之云爾。

愧 生陽(yáng)子祁坤跋
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