第七章 耳針、頭皮針、腕踝針
通過現(xiàn)代針灸實踐發(fā)現(xiàn)，在人體的某些特定部位（如耳郭、頭皮、腕踝等)分布有與全身各部相對應的穴位系統(tǒng)，在臨床上可選取相應的穴位或反應點，如耳穴、頭皮針穴、腕踝針進針點等，進行針刺治療，從而獲取治療效果。由于這些穴位系統(tǒng)分部淺表，因此其針法大多也應采用相應的淺刺或沿皮刺。
第一節(jié) 耳針法
耳針是指用毫針或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一種方法。其治療范圍較廣，操作方便，在臨床上根據(jù)耳穴形、色變化和病理反應，對疾病的診斷還有一定的參考意義。
一、耳針刺激部位
耳針以耳穴為刺激部位。耳穴是耳郭表面與人體臟腑經(jīng)絡、組織器官、四肢軀干相互溝通的部位。當人體內(nèi)臟或軀體發(fā)病時，往往在耳郭的相應部位出現(xiàn)壓痛敏感、皮膚電特異性改變和變形、變色等反應。這些反應點，可用以作為防治疾病的刺激部位。
（一)耳郭表面解剖
1、耳郭正面（圖7～1)
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圖7-1 耳郭正面
耳垂 耳郭下部無軟骨的部分。
耳垂前溝 耳垂與面部之間的淺溝。
耳輪 耳郭卷曲的游離部分。
耳輪腳 耳輪深入耳甲的部分。
耳輪腳棘 耳輪腳和耳輪之間的軟骨隆起。
耳輪腳切跡 耳輪腳棘前方的凹陷處。
耳輪結(jié)節(jié) 耳輪后上部的膨大部分。
耳輪尾 耳輪前下移行于耳垂的部分。
輪垂切跡 耳輪和耳垂后緣之間的凹陷處。
耳輪前溝 耳輪與面部之間的淺溝。
對耳輪 與耳輪相對呈“丫”字型的隆起部，由對耳輪體、對耳輪上腳和對耳輪下腳三部分組成。
對耳輪體 對耳輪下部呈上下走向的主體部分。
對耳輪上腳 對耳輪向上分支的部分。
對耳輪下腳 對耳輪向前分支的部分。
輪屏切跡 對耳輪與對耳屏之間的凹陷處。
耳舟 耳輪與對耳輪之間的凹溝。
三角窩 對耳輪上、下腳與相應耳輪之間的三角形凹窩。
耳甲 部分耳輪和對耳輪、對耳屏、耳屏及外耳門之間的凹窩。由耳甲艇、耳甲腔兩部分組成。耳甲艇 耳輪腳以上的耳甲部。
耳甲腔 耳輪腳以下的耳甲部。
耳屏 耳郭前方呈瓣狀的隆起。
屏上切跡 耳屏與耳輪之間的凹陷處。
上屏尖 耳屏游離緣上隆起部。
下屏尖 耳屏游離緣下隆起部。
耳屏前溝 耳屏與面部之間的淺溝。
對耳屏 耳垂上方，與耳屏相對的瓣狀隆起。
屏間切跡 耳屏和對耳屏之間的凹陷處。
外耳門 耳甲腔前方的孔竅。
2、耳郭背面(圖7-2)
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圖7-2耳郭背面
耳輪背面 耳輪背部的平坦部分。
耳輪尾背面 耳輪尾背部的平坦部分。
耳垂背面 耳垂背部的平坦部分。
耳舟隆起 耳舟在耳背呈現(xiàn)的隆起。
三角窩隆起 三角窩在耳背呈現(xiàn)的隆起。
耳甲艇隆起 耳甲艇在耳背呈現(xiàn)的隆起。
耳甲腔隆起 耳甲腔在耳背呈現(xiàn)的隆起。
對耳輪上腳溝 對耳輪上腳在耳背呈現(xiàn)的凹溝。
對耳輪下腳溝 對耳輪下腳在耳背呈現(xiàn)的凹溝。
對耳輪溝 對耳輪體在耳背呈現(xiàn)的凹溝。
耳輪腳溝 耳輪腳在耳背呈現(xiàn)的凹溝。
對耳屏溝 對耳屏在耳背呈現(xiàn)的凹溝。
3、耳根
上耳根 耳郭與頭部相連的最上部。
下耳根 耳郭與頭部相連的最下部。
（二)、耳穴的分布
耳穴在耳郭的分布有一定規(guī)律，耳穴在耳郭的分布猶如一個倒置在子宮內(nèi)的胎兒，頭部朝下，臀部朝上。其分布的規(guī)律是：與面頰相應的穴位在耳垂；與上肢相應的穴位在耳舟；與軀干相應的穴位在對耳輪體部；與下肢相應的穴位在對耳輪上、下腳；與腹腔相應的穴位在耳甲艇；與胸腔相應的穴位在耳甲腔；與消化道相應的穴位在耳輪腳周圍等。
（三)耳郭的分區(qū)（圖7-3、4、5、6、7)
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圖7-3耳郭分區(qū) 圖7-4耳郭分區(qū)
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圖7-5耳郭分區(qū)圖7-6耳郭分區(qū)
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圖7-7耳郭分區(qū)
1、耳輪分區(qū)
為了便于取穴，將耳輪分為12區(qū)。耳輪腳為耳輪1區(qū)。耳輪腳切跡到對耳輪下腳上緣之間的耳輪分為3等分，自下而上依次為耳輪2區(qū)、3區(qū)、4區(qū)；對耳輪下腳上緣到對耳輪上腳前緣之間的耳輪為耳輪5區(qū)；對耳輪上腳前緣到耳尖之間的耳輪為耳輪6區(qū)；耳尖到耳輪結(jié)節(jié)上緣為耳輪7區(qū)；耳輪結(jié)節(jié)上緣到耳輪結(jié)節(jié)下緣為耳輪8區(qū)。耳輪結(jié)節(jié)下緣至輪垂切跡之間的耳輪分為4等分，自上而下依次為耳輪9區(qū)、10區(qū)、11區(qū)和12區(qū)。
2、耳舟分區(qū)
為了便于取穴，將耳舟分為6等分，自上而下依次為耳舟1區(qū)、2區(qū)、3區(qū)、4區(qū)、5區(qū)、6區(qū)。
3、對耳輪分區(qū)
為了便于取穴，將對耳輪分為13區(qū)。對耳輪上腳分為上、中、下3等分，下1/3為對耳輪5區(qū)，中1/3為對耳輪4區(qū)；再將上1/3分為上、下2等分，下1/2為對耳輪3區(qū)，再將上1/2分為前后2等分，后1/2為對耳輪2區(qū)，前1/2為對耳輪1區(qū)。對耳輪下腳分為前、中、后3等分，中、前2/3為對耳輪6區(qū)，后1/3為對耳輪7區(qū)。將對耳輪體從對耳輪上、下腳分叉處至輪屏切跡分為5等分，再沿對耳輪耳甲緣將對耳輪體分為前1/4和后3/4兩部分，前上2/5為對耳輪8區(qū)，后上2/5為對耳輪9區(qū)，前中2/5為對耳輪10區(qū)，后中2/5為對耳輪11區(qū)，前下1/5為對耳輪12區(qū)，后下1/5為對耳輪13區(qū)。
4、三角窩分區(qū)
為了便于取穴，將三角窩由耳輪內(nèi)緣至對耳輪上、下腳分叉處分為前、中、后3等分，中1/3為三角窩3區(qū)；再將前1/3分為上、中、下3等分，上1/3為三角窩1區(qū)，中、下2/3為三角窩2區(qū)；再將后1/3分為上、下2等分，上1/2為三角窩4區(qū)，下1/2為三角窩5區(qū)。
5、耳屏分區(qū)
為了便于取穴，將耳屏分成4區(qū)。耳屏外側(cè)面分為上、下2等分，上部為耳屏1區(qū)，下部為耳屏2區(qū)。將耳屏內(nèi)側(cè)面分上、下2等分，上部為耳屏3區(qū)，下部為耳屏4區(qū)。
6、對耳屏分區(qū)
為了便于取穴，將對耳屏分為4區(qū)。由對屏尖及對屏尖至輪屏切跡連線之中點，分別向耳垂上線作兩條垂線，將對耳屏外側(cè)面及其后部分成前、中、后3區(qū)，前為對耳屏1區(qū)、中為對耳屏2區(qū)、后為對耳屏3區(qū)。對耳屏內(nèi)側(cè)面為對耳屏4區(qū)。
7、耳甲分區(qū)
為了便于取穴，將耳甲用標志點、線分為18個區(qū)。在耳輪的內(nèi)緣上，設耳輪腳切跡至對耳輪下腳間中、上1/3交界處為A點；在耳甲內(nèi)，由耳輪腳消失處向后作一水平線與對耳輪耳甲緣相交，設交點為D點；設耳輪腳消失處至D點連線中、后1/3交界處為B點；設外耳道口后緣上1/4與下3/4交界處為C點；從A點向B點作一條與對耳輪耳甲艇緣弧度大體相仿的曲線；從B點向C點作一條與耳輪腳下緣弧度大體相仿的曲線。將BC線前段與耳輪腳下緣間分成3等份，前1/3為耳甲1區(qū)，中1/3為耳甲2區(qū)，后1/3為耳甲3區(qū)。ABC線前方，耳輪腳消失處為耳甲4區(qū)。將AB線前段與耳輪腳上緣及部分耳輪內(nèi)緣間分成3等分，后1/3為5區(qū)，中1/3為6區(qū)，前1/3為7區(qū)。將對耳輪下腳下緣前、中1/3交界處與A點連線，該線前方的耳甲艇部為耳甲8區(qū)。將AB線前段與對耳輪下腳下緣間耳甲8區(qū)以后的部分，分為前、后2等分，前1/2為耳甲9區(qū)，后1/2為耳甲10區(qū)。在AB線后段上方的耳甲艇部，將耳甲10區(qū)后緣與BD線之間分成上、下2等分，上1/2為耳甲11區(qū)，下1/2為耳甲12區(qū)。由輪屏切跡至B點作連線，該線后方、BD線下方的耳甲腔部為耳甲13區(qū)。以耳甲腔中央為圓心，圓心與BC線間距離的1/2為半徑作圓，該圓形區(qū)域為耳甲15區(qū)。過15區(qū)最高點及最低點分別向外耳門后壁作兩條切線，切線間為耳甲16區(qū)。15、16區(qū)周圍為耳甲14區(qū)。將外耳門的最低點與對耳屏耳甲緣中點相連，再將該線下的耳甲腔部分為上、下2等分，上1/2為耳甲17區(qū)，下1/2為耳甲18區(qū)。
8、耳垂分區(qū)
為了便于取穴，將耳垂分為9區(qū)。在耳垂上線至耳垂下緣最低點之間劃兩條等距離平行線，于上平行線上引兩條垂直等分線，將耳垂分為9個區(qū)，上部由前到后依次為耳垂1區(qū)、2區(qū)、3區(qū)；中部由前到后依次為耳垂4區(qū)、5區(qū)、6區(qū)；下部由前到后依次為耳垂7區(qū)、8區(qū)、9區(qū)。
9、耳背分區(qū)
為了便于取穴，將耳背分為5區(qū)。分別過對耳輪上、下腳分叉處耳背對應點和輪屏切跡耳背對應點作兩條水平線，將耳背分為上、中、下3部，上部為耳背1區(qū)，下部為耳背5區(qū)，再將中部分為內(nèi)、中、外3等分，內(nèi)1/3為耳背2區(qū)，中1/3為耳背3區(qū)、外1/3為耳背4區(qū)。
（四)耳穴的部位和主治（圖7-8、9、10)
1、耳輪穴位
（1)耳中：在耳輪腳處，即耳輪1區(qū)。主治呃逆，蕁麻疹，皮膚瘙癢，咯血。
（2)直腸：在耳輪腳棘前上方的耳輪處，即耳輪2區(qū)。主治便秘，腹瀉，脫肛，痔瘡。
（3)尿道：在直腸上方的耳輪處，即耳輪3區(qū)。主治尿頻，尿急，尿痛，尿潴留。
（4)外生殖器：在對耳輪下腳前方的耳輪處，即耳輪4區(qū)。主治睪丸炎，附睪炎，陰道炎、外陰瘙癢。
（5)肛門：三角窩前方的耳輪處，即耳輪5區(qū)。主治痔瘡，肛裂。
（6)耳尖：在耳郭向前對折的上部尖端處，即耳輪6、7區(qū)交界處。主治發(fā)熱，高血壓，急性結(jié)膜炎，麥粒腫，痛癥，風疹，失眠。
（7)結(jié)節(jié)：在耳輪結(jié)節(jié)處，即耳輪8區(qū)。主治頭暈，頭痛，高血壓。
（8)輪1：在耳輪結(jié)節(jié)下方的耳輪處，即耳輪9區(qū)。主治扁桃體炎，上呼吸道感染，發(fā)熱。
（9)輪2：在輪1區(qū)下方的耳輪處，即耳輪10區(qū)。主治扁桃體炎，上呼吸道感染，發(fā)熱。
（10)輪3： 在輪2區(qū)下方的耳輪處，即耳輪11區(qū)。主治扁桃體炎，上呼吸道感染，發(fā)熱。
（11)輪4： 在輪3區(qū)下方的耳輪處，即耳輪12區(qū)。主治扁桃體炎，上呼吸道感染，發(fā)熱。
2、耳舟穴位
（1)指 ：在耳舟上方處，即耳舟1區(qū)。主治甲溝炎，手指疼痛和麻木。
（2)腕 ：在指區(qū)的下方處，即耳舟2區(qū)。主治腕部疼痛。
（3)風溪：在耳輪結(jié)節(jié)前方，指區(qū)與腕區(qū)之間，即耳舟1、2區(qū)交界處。主治蕁麻疹，皮膚瘙癢，過敏性鼻炎，哮喘。
（4)肘：在腕區(qū)的下方處，即耳舟3區(qū)。主治肱骨外上髁炎，肘部疼痛。
（5)肩：在肘區(qū)的下方處，即耳舟4、5區(qū)。主治肩關節(jié)周圍炎，肩部疼痛。
（6)鎖骨：在肩區(qū)的下方處，即耳舟6區(qū)。主治肩關節(jié)周圍炎。
3、對耳輪穴位
（1)跟：在對耳輪上腳前上部，即對耳輪1區(qū)。主治足跟痛。
（2)趾：在耳尖下方的對耳輪上腳后上部，即對耳輪2區(qū)。主治甲溝炎，足趾部疼痛麻木。
（3)踝：在趾、跟區(qū)下方處，即對耳輪3區(qū)。主治踝關節(jié)扭傷，踝關節(jié)炎。
（4)膝：在對耳輪上腳中1/3處，即對耳輪4區(qū)。主治膝關節(jié)腫痛。
（5)髖：在對耳輪上腳下1/3處，即對耳輪5區(qū)。主治髖關節(jié)疼痛，坐骨神經(jīng)痛，腰骶部疼痛。
（6)坐骨神經(jīng)：在對耳輪下腳的前2/3處，即對耳輪6區(qū)。主治坐骨神經(jīng)痛，下肢癱瘓。
（7)交感：在對耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處，即對耳輪6區(qū)前端。主治胃腸痙攣，心絞痛，膽絞痛，腎絞痛，植物神經(jīng)功能紊亂，心悸、多汗、失眠等。
（8)臀：在對耳輪下腳的后1/3處，即對耳輪7區(qū)。主治坐骨神經(jīng)痛，臀部疼痛。
（9)腹：在對耳輪體前部上2/5處，即對耳輪8區(qū)。主治腹痛，腹脹，腹瀉，急性腰扭傷，痛經(jīng)，產(chǎn)后宮縮痛。
（10)腰骶椎：在腹區(qū)后方，即對耳輪9區(qū)。主治腰骶部疼痛。
（11)胸：在對耳輪體前部中2/5處，即對耳輪10區(qū)。主治胸脅疼痛，胸悶，乳癰，乳少。
（12)胸椎：在胸區(qū)后方，即對耳輪11區(qū)。主治胸脅疼痛，經(jīng)前乳房脹痛，產(chǎn)后乳少，乳癰。
（13)頸：在對耳輪體前部下1/5處，即對耳輪12區(qū)。主治落枕，頸項強痛。
（14)頸椎：在頸區(qū)后方，即對耳輪13區(qū)。主治落枕，頸椎病。
4、三角窩穴位
（1)角窩上： 在三角窩前1/3的上部，即三角窩1區(qū)。主治高血壓。
（2)內(nèi)生殖器：在三角窩前1/3的下部，即三角窩2區(qū)。主治痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，白帶過多，功能性子宮出血，遺精，陽痿，早泄。
（3)角窩中：在三角窩中1/3處，即三角窩3區(qū)。主治哮喘，咳嗽，肝炎。
（4)神門：在三角窩后1/3的上部，即三角窩4區(qū)。主治失眠，多夢，各種痛癥，咳嗽，哮喘，眩暈，高血壓，過敏性疾病，戒斷綜合癥。
（5)盆腔：在三角窩后1/3的下部，即三角窩5區(qū)。主治盆腔炎，附件炎。
5、耳屏穴位
（1)上屏：在耳屏外側(cè)面上1/2處，即耳屏1區(qū)。主治咽炎，單純性肥胖癥。
（2)下屏：在耳屏外側(cè)面下1/2處，即耳屏2區(qū)。主治鼻炎，單純性肥胖癥。
（3)外耳：在屏上切跡前方近耳輪部，即耳屏1區(qū)上緣處。主治外耳道炎，中耳炎，耳鳴。
（4)屏尖：在耳屏游離緣上部尖端，即耳屏1區(qū)后緣處。主治發(fā)熱，牙痛，腮腺炎，咽炎，扁桃體炎，結(jié)膜炎。
（5)外鼻：在耳屏外側(cè)面中部，即耳屏1、2區(qū)之間。主治鼻癤，鼻部痤瘡，鼻炎。
（6)腎上腺：在耳屏游離緣下部尖端，即耳屏2區(qū)后緣處。主治低血壓，風濕性關節(jié)炎，腮腺炎，間日瘧，鏈霉素中毒性眩暈，哮喘，休克，鼻炎，急性結(jié)膜炎，咽炎，過敏性皮膚病。
（7)咽喉：在耳屏內(nèi)側(cè)面上1/2處，即耳屏3區(qū)。主治聲音嘶啞，咽喉炎，扁桃體炎。
（8)內(nèi)鼻：在耳屏內(nèi)側(cè)面下1/2處，即耳屏4區(qū)。主治鼻炎，副鼻竇炎，鼻衄。
（9)屏間前：在屏間切跡52667788.cn/yaoshi/前方，耳屏最下部，即耳屏2區(qū)下緣處。主治眼病。
6、對耳屏穴位
（1)額：在對耳屏外側(cè)面的前部，即對耳屏1區(qū)。主治額竇炎，頭痛，頭暈，失眠，多夢。
（2)屏間后：在屏間切跡后方對耳屏前下部，即對耳屏1區(qū)下緣處。主治眼病。
（3)顳：在對耳屏外側(cè)面的中部，即對耳屏2區(qū)。主治偏頭痛。
（4)枕：在對耳屏外側(cè)面的后部，即對耳屏3區(qū)。主治頭痛，眩暈，哮喘，癲癇，神經(jīng)衰弱。
（5)皮質(zhì)下：在對耳屏內(nèi)側(cè)面，即對耳屏4區(qū)。主治痛癥，間日瘧，神經(jīng)衰弱，假性近視，胃潰瘍，腹瀉，高血壓病，冠心病，心律失常。
（6)對屏尖：在對耳屏游離緣的尖端，即對耳屏1、2、4區(qū)交點處。主治哮喘，腮腺炎，皮膚瘙癢，睪丸炎，附睪炎。
（7)緣中：在對耳屏游離緣上，對屏尖與輪屏切跡之中點處，即對耳屏2、3、4區(qū)交點處。主治遺尿，內(nèi)耳眩暈癥，功能性子宮出血。
（8)腦干：在輪屏切跡處，即對耳屏3、4區(qū)之間。主治頭痛，眩暈，假性近視。
7、耳甲穴位
（1)口：在耳輪腳下方前1/3處，即耳甲1區(qū)。主治面癱，口腔炎，膽囊炎，膽石癥，戒斷綜合征，牙周炎，舌炎。
（2)食道：在耳輪腳下方中1/3處，即耳甲2區(qū)。主治食道炎，食道痙攣。
（3)賁門：在耳輪腳下方后1/3處，即耳甲3區(qū)。主治賁門痙攣，神經(jīng)性嘔吐。
（4)胃：耳輪腳消失處，即耳甲4區(qū)。主治胃炎，胃潰瘍，失眠，牙痛，消化不良，惡心嘔吐。
（5)十二指腸：在耳輪腳及部分耳輪與AB線之間的后1/3處，即耳甲5區(qū)。主治十二指腸球部潰瘍，膽囊炎，膽石癥，幽門痙攣，腹脹，腹瀉，腹痛。
（6)小腸：在耳輪腳及部分耳輪與AB線之間的中1/3處，即耳甲6區(qū)。主治消化不良，腹痛，心動過速，心律不齊。
（7)大腸：在耳輪腳及部分耳輪與AB線之間的前1/3處，即耳甲7區(qū)。主治腹瀉，便秘，痢疾，咳嗽，痤瘡。
（8)闌尾：在小腸區(qū)與大腸區(qū)之間，即耳甲6、7區(qū)交界處。主治單純性闌尾炎，腹瀉，腹痛。
（9)艇角：在對耳輪下腳下方前部，即耳甲8區(qū)。主治前列腺炎，尿道炎。
（10)膀胱：在對耳輪下腳下方中部，即耳甲9區(qū)。主治膀胱炎，遺尿，尿潴留，腰痛，坐骨神經(jīng)痛，后頭痛。
（11)腎：在對耳輪下腳下方后部，即耳甲10區(qū)。主治腰痛，耳鳴，神經(jīng)衰弱，水腫，哮喘，遺尿癥，月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，早泄，眼病，五更瀉。
（12)輸尿管：在腎區(qū)與膀胱區(qū)之間，即耳甲9、10區(qū)交界處。主治輸尿管結(jié)石絞痛。
（13)胰膽：在耳甲艇的后上部，即耳甲11區(qū)。主治膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥，偏頭痛，帶狀皰疹，中耳炎，耳鳴，聽力減退，胰腺炎，口苦，脅痛。
（14)肝：在耳甲艇的后下部，即耳甲12區(qū)。主治脅痛，眩暈，經(jīng)前期緊張癥，月經(jīng)不調(diào)，更年期綜合征，高血壓病，假性近視，單純性青光眼，目赤腫痛。
（15)艇中：在小腸區(qū)與腎區(qū)之間，即耳甲6、10區(qū)交界處。主治腹痛，腹脹，腮腺炎。
（16)脾：在BD線下方，耳甲腔的后上部，即耳甲13區(qū)。主治腹脹，腹瀉，便秘，食欲不振，功能性子宮出血，白帶過多，內(nèi)耳眩暈癥，水腫，痿證，內(nèi)臟下垂，失眠。
（17)心：在耳甲腔正中凹陷處，即耳甲15區(qū)。主治心動過速，心律不齊，心絞痛，無脈癥，癔病，自汗，盜汗，口舌生瘡，心悸怔忡，失眠，健忘。
（18)氣管：在心區(qū)與外耳門之間，即耳甲16區(qū)。主治咳嗽，氣喘，急慢性咽炎。
（19)肺：在心、氣管區(qū)周圍處，即耳甲14區(qū)。主治咳喘，胸悶，聲音嘶啞，痤瘡，皮膚瘙癢，蕁麻疹，扁平疣，便秘，戒斷綜合征，自汗，盜汗，鼻炎。
（20)三焦：在外耳門后下方，肺與內(nèi)分泌區(qū)之間，即耳甲17區(qū)。主治便秘，腹脹，水腫，耳鳴，耳聾，糖尿病。
（21)內(nèi)分泌：在耳屏切跡內(nèi)，耳甲腔的前下部，即耳甲18區(qū)。主治痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，更年期綜合征，痤瘡，間日瘧，糖尿病。
8、耳垂穴位
（1)牙：在耳垂正面前上部，即耳垂1區(qū)。主治牙痛，牙周炎，低血壓。
（2)舌：在耳垂正面中上部，即耳垂2區(qū)。主治舌炎，口腔炎。
（3)頜：在耳垂正面后上部，即耳垂3區(qū)。主治牙痛，顳頜關節(jié)功能紊亂癥。
（4)垂前：在耳垂正面前中部，即耳垂4區(qū)。主治神經(jīng)衰弱，牙痛。
（5)眼：在耳垂正面中央部，即耳垂5區(qū)。主治假性近視，目赤腫痛，迎風流淚。
（6)內(nèi)耳：在耳垂正面后中部，即耳垂6區(qū)。主治內(nèi)耳眩暈癥，耳鳴，聽力減退。
（7)面頰：在耳垂正面，眼區(qū)與內(nèi)耳區(qū)之間，即耳垂5、6區(qū)交界處。主治周圍性面癱，三叉神經(jīng)痛，痤瘡，扁平疣。
（8)扁桃體：在耳垂正面下部，即耳垂7、8、9區(qū)。主治扁桃體炎，咽炎。
9、耳背穴位
（1)耳背心：在耳背上部，即耳背1區(qū)。主治心悸，失眠，多夢。
（2)耳背肺：在耳背中內(nèi)部，即耳背2區(qū)。主治咳喘，皮膚瘙癢。
（3)耳背脾：在耳背中央部，即耳背3區(qū)。主治胃痛，消化不良，食欲不振，腹脹，腹瀉。
（4)耳背肝：在耳背中外部，即耳背4區(qū)。主治膽囊炎，膽石癥，脅痛。
（5)耳背腎：在耳背下部，即耳背5區(qū)。主治頭痛，眩暈，神經(jīng)衰弱。
（6)耳背溝：在對耳輪溝和對耳輪上、下腳溝處。主治高血壓病，皮膚瘙癢。
10、耳根穴位
（1)上耳根：在耳根最上處。主治鼻衄，哮喘。
（2)耳迷根：在耳輪腳后溝的耳根處。主治膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥，鼻炎，心動過速，腹痛，腹瀉。
（3)下耳根：在耳根最下處。主治低血壓，下肢癱瘓。
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圖7-10耳穴部位
圖7-10耳穴部位
二、耳針操作技術
（一)操作程序
1、選穴 診斷明確后，根據(jù)耳穴的選穴原則，或在耳郭上所獲得陽性反應點，確立處方。
2、消毒 在針刺耳穴時，必須嚴格消毒，一是針具的消毒；二是醫(yī)者手指消毒；三是耳穴皮膚的消毒。耳穴皮膚消毒先用2%碘酊消毒，再用75%乙醇消毒并脫碘，或用酪合碘消毒。
（二)刺激方法
1、毫針刺法 一般采用坐位，如年老體弱，病重或精神緊張者宜采用臥位。針具選用28～30號粗細的0.5～1寸長的毫針針刺耳穴。進針時，術者用左手拇食兩指固定耳郭，中指托著針刺部的耳背，這樣既可掌握針刺的深度，又可減輕針刺的疼痛。然后用右手拇食指持針，在所選耳穴或進針。進針方法可用速刺法。刺激的強度和手法應視病員的病情、體質(zhì)和耐痛度等綜合決定。針刺的深度也應根據(jù)患者耳郭局部的厚薄而靈活掌握，一般刺入皮膚2～3分即可。刺入耳穴后，如局部感應強烈，患者癥狀即刻有所減輕；若局部無針感，應調(diào)整毫針針尖方向。留針時間一般為20～30分鐘，慢性病、疼痛性疾病留針時間可適當延長，兒童、老年人不宜多留。出針時左手托住耳背，右手起針，并用消毒干棉球壓迫針孔，以免出血，再用碘酒涂擦一次。
2、電針法 電針法是將毫針法與脈沖電流刺激相結(jié)合的一種方法。利用不同波形的脈沖電刺激以強化針刺耳穴的調(diào)節(jié)功能，達到增強療效的目的。凡適宜耳針治療的疾病均可應用，臨床上常適用于治療一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)臟痙攣、哮喘等。還應用于耳針麻醉。關于具體操作方法可參見電針一節(jié)。
3、埋針法 是將皮內(nèi)針埋于耳穴內(nèi)治療疾病的一種方法，此法適用于一些疼痛性疾病和慢性病，可起到持續(xù)刺激，鞏固療效或防止復發(fā)的功用。
使用時，消毒局部皮膚，左手固定耳郭，繃緊埋針處皮膚，右手用鑷子夾住消毒的皮內(nèi)針柄，輕輕刺入所選穴位皮內(nèi)，一般刺入針體2/3，再用膠布固定。一般僅埋患側(cè)單耳，必要時可埋雙耳。每日自行按壓3次，留針3～5天。
如埋針處痛甚而影響睡眠時，應適當調(diào)整針尖方向或深淺度。埋針處不宜淋濕浸泡，夏季埋針時間不宜過長，以免感染。局部有脹痛不適需及時檢查，如針眼處皮膚紅腫有炎癥時應立即出針，并采取相應措施。耳郭有炎癥、凍瘡則不宜埋針。
4、壓丸法 又稱壓籽法，是在耳穴表面貼敷小顆粒藥物的一種簡易刺激方法。本法可治療常見病癥，不僅能收到毫針、埋針法同樣的療效，而且安全無痛，副作用少、不易引起耳軟骨膜炎，適用于老年、兒童及懼痛的患者。本法能起到持續(xù)刺激的作用，患者可以不定時地在貼敷處按壓以加強刺激。對于一些老年性慢性支氣管炎病、高血壓、膽石癥、小兒遺尿等慢性病更為適用。
壓丸法所選材料可就地取材，如油菜籽、小米、萊菔子、王不留行籽等，以王不留行籽為常用。使用前用沸水燙洗后曬干，貯瓶中備用。應用時，將其貼于0.5×0.5cm小方塊膠布中央，然后貼敷于耳穴上，并給予適當按壓，使耳廓有發(fā)熱、脹痛感。一般每天患者可自行按壓數(shù)次，3～5天更換1次，復診時可按病情酌情增減或更換穴位。
使用中應防止膠布潮濕或污染，以免引起皮膚炎癥。個別病人可能對膠布過敏，局部出現(xiàn)紅色粟粒樣丘疹并伴有癢感，可加用腎上腺穴或改用毫針法治療。一般孕婦用本法時按壓宜輕，但習慣性流產(chǎn)者須慎用。耳郭皮膚有炎性病變、凍瘡等不宜采用。
5、灸法 用溫熱作用刺激耳郭以治療疾病的方法，有溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡的功效，多用于虛證、寒證、痹證等，灸的材料可用艾條、燈芯草、線香等。
艾條灸可灸整個耳郭或較集中的部分耳穴。燈芯草灸，即將燈芯草的一端浸蘸香油后，用火柴點燃，對準耳穴迅速點灸，每次1～2穴，兩耳交替，適用于痄腮、目赤腫痛、纏腰火丹等。若需對單個耳穴施灸時，可將衛(wèi)生線香點燃后，對準選好的耳穴施灸，香火距皮膚約1cm，以局部有溫熱感為度，每穴灸3～5分鐘，適用于腰腿痛、落枕、肩凝癥等。
施灸時注意不可引起燙傷，以免繼發(fā)感染而造成耳軟骨膜炎；如呈現(xiàn)小水泡時，可任其自然吸收；復灸時，應更換耳穴；精神緊張、嚴重心臟病患者、孕婦等均應慎用。
6、刺血法 用三棱針在耳穴處刺血的一種治療方法。凡屬瘀血不散所致的疼痛，邪熱熾盛所致的高熱抽搐，肝陽上亢所致的頭暈目眩、目赤腫痛等癥，均可采用刺血法。本法具有祛瘀生新、清熱瀉火的作用，臨床應用較多。
刺血前必須按摩耳郭使其充血，施術時必須嚴密消毒。隔日1次，急性病可1日2次。
四肢或軀干急性扭傷、急性結(jié)膜炎可在耳尖和病變相應處刺出血；高血壓病可在耳背溝、耳尖處刺出血；小兒濕疹、神經(jīng)性皮炎可在耳背尋找一充血最明顯處刺出血。虛弱病人最好不用刺血法；孕婦、患出血性疾病或凝血功能障礙的病員忌用本法。
7、水針法 即藥物穴位注射法，是用微量藥物注入耳穴，通過注射針對耳穴的刺激及注入藥物的藥理作用達到治療疾病目的的方法。根據(jù)病情選用相應的注射藥液，所用針具為1ml注射器和26號注射針頭。將抽取的藥液緩慢地注入耳穴的皮下，每次1～3穴，每穴注入0.1～0.3ml，隔日1次，7～10次為1療程。
8、磁療法 是用磁場作用于耳穴治療疾病的方法，具有鎮(zhèn)痛、消炎、止癢、催眠、止喘和調(diào)整植物神經(jīng)功能等作用，適用于各類痛證、哮喘、皮膚病、神經(jīng)衰弱、高血壓病等。如用直接貼敷法即把磁珠放置在膠布中央直接貼于耳穴上（類似壓丸法)，或用磁珠或磁片異名極在耳郭前后相對貼，可使磁力線集中穿透穴位，更好地發(fā)揮作用。間接貼敷法則是用紗布或薄層脫脂棉把磁珠（片)包起來，再固定在耳穴上，這樣可減少磁珠（片)直接接觸皮膚而產(chǎn)生的某些副作用。
9、按摩法 是在耳郭不同部位用手進行按摩、提捏、點壓、切掐以防治療疾病的方法，常用的方法有自身耳郭按摩法和耳郭穴位按摩法。前者包括全耳按摩、手摩耳輪和提捏耳垂。全耳按摩，是用兩手掌心依次按摩耳郭前后兩側(cè)至耳廓郭充血發(fā)熱為止；手摩耳輪，是兩手握空拳，以拇食兩指沿著外耳輪上下來回按摩至耳輪充血發(fā)熱為止；提捏耳垂，是用兩手由輕到重提捏耳垂3～5分鐘。以上方法可用于多種疾病的輔助治療和養(yǎng)生保健。耳郭穴位按摩，術者用壓力棒點壓、按揉耳穴，也可用拇食指同時在耳郭前后相對掐切耳穴，適用于臨床治療。
三、耳針臨床應用
（一)在診斷方面的應用
當人體內(nèi)臟或軀體某些部位發(fā)生病變時，往往會在耳郭上相應區(qū)域出現(xiàn)各種反應，這種病理性反應可表現(xiàn)為變形、變色、脫屑、丘疹、壓痛敏感、皮膚低電阻等。這些現(xiàn)象出現(xiàn)在耳穴，可作為輔助診斷的依據(jù)。醫(yī)生利用這些現(xiàn)象，結(jié)合患者的癥狀和體征，可作出臨床診斷。如頭痛、頭暈的患者常在耳郭的對耳屏2區(qū)、3區(qū)出現(xiàn)壓痛敏感；胃痛在耳輪腳及耳輪腳消失處等都有可能出現(xiàn)明顯的壓痛敏感點。又如不少胃潰瘍患者，在耳廓的耳甲4區(qū)出現(xiàn)白色或暗灰色點片狀反應，并與周圍皮膚有別。
1、望診法 可用肉眼或放大鏡在自然光線下，直接觀察耳郭皮膚有無變色變形等征象。如脫屑、丘疹、硬結(jié)等。
2、壓痛法 用彈簧探棒或毫針針柄等在與疾病相應的部位由周圍向中心，以均勻的壓力仔細探查，當患者表現(xiàn)皺眉、眨眼、呼痛或躲閃等反應，可作為輔助診斷參考。
3、皮膚電阻測定法 用耳穴探測儀測定皮膚電阻、電位、電容等變化。如電阻值降低，導電量增加，形成良導點者，可供參考。
4、注意事項 其一，各區(qū)反應與全身的聯(lián)系�！靶闹魃衩鳌保窠�(jīng)和精神系統(tǒng)的病癥在耳甲15區(qū)有反應；“肺主皮毛”，皮膚有病時可能在肺區(qū)出現(xiàn)糠皮樣脫屑；脾胃為表里關系，若胃及十二指腸潰瘍、消化不良等病，在耳甲4、5、6區(qū)出現(xiàn)反應的同時，耳甲13區(qū)也可能有反應。其二，與正常反應點的區(qū)別。健康人的耳郭上也會有不同的反應。其鑒別方法是一看二壓。即先觀察有無反應點，再在反應點上壓一壓，如系假陽性則壓之不痛。此外，如耳郭上的色素沉著、疣痣、白色結(jié)節(jié)、小膿皰、凍瘡疤痕等均宜注意鑒別。
（二)在治療方面的應用
1、選穴原則
（1)辨證取穴：根據(jù)中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡學說辨證選用相關耳穴。如皮膚病，按“肺主皮毛”的理論，選用肺穴；目赤腫痛患者，除選用相應的部位外，可按“肝開竅于目”的理論，選用肝穴。
（2)對癥取穴：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學的生理、病理知識，對癥選用有關耳穴。如月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌，神經(jīng)衰弱者選皮質(zhì)下等。也可椐中醫(yī)理論對癥取穴。如耳中穴與膈相應，用于治療膈肌痙攣，又可涼血清熱，用于血液病和皮膚��；胃穴用于消化系統(tǒng)病癥，又用于脾胃不和所致的失眠。
（3)相應部位取穴：根據(jù)臨床診斷屬于某病,選用相應的耳穴。如眼病選眼穴及屏間前、屏間后穴；胃病取胃穴；婦女經(jīng)帶病取內(nèi)生殖器穴。
（4)經(jīng)驗取穴：臨床實踐發(fā)現(xiàn)有些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治療腰腿痛。
2、適應范圍
目前我國用耳穴治療病癥已達200多種，病種涉及內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、五官、皮膚各科。其中以痛癥的治療效果為佳。同時對于變態(tài)反應疾病、各種炎癥性疾病，功能性疾病等也有較好的療效。
（1)各種疼痛性病癥：如對頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、坐骨神經(jīng)痛等神經(jīng)性疼痛；扭傷、挫傷、落枕等外傷性疼痛；五官、顱腦、胸腹、四肢各種外科手術后所產(chǎn)生的傷口痛；膽絞痛、腎絞痛、胃痛等內(nèi)臟痛；麻醉后頭痛、腰痛等手術后遺痛，均有較好的止痛作用。
（2)各種炎癥性病癥：如對急性結(jié)膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、腮腺炎、氣管炎、腸炎、風濕性關節(jié)炎、面神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎等有一定的消炎止痛作用。
（3)功能紊亂性病癥：如對心律不齊、高血壓、多汗癥、腸功能紊亂、月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)衰弱、癔病等具有良好的調(diào)節(jié)作用，促進病癥的緩解和痊愈。
（4)過敏與變態(tài)反應性疾�。喝鐚^敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性結(jié)腸炎、蕁麻疹等能消炎、脫敏，改善免疫功能。
（5)內(nèi)分泌代謝性疾�。喝鐔渭冃苑逝职Y、甲狀腺功能亢進、絕經(jīng)期綜合證等，耳針有減肥、改善癥狀，減少常規(guī)服藥量等輔助治療作用。
（6)傳染�。喝鐚�、瘧疾等，耳針能恢復和提高機體的免疫力，從而加速疾病的痊愈。
（7)用于手術麻醉：耳針麻醉是一種比較安全的麻醉方法，于1965年運用于臨床。在顱腦外科手術時，若全麻操作不當可致顱內(nèi)壓的增高，當氣管內(nèi)插管或搬動體位時，或麻醉淺發(fā)生嗆咳時，病人常有顱內(nèi)壓急劇升高的現(xiàn)象。耳針麻醉對顱內(nèi)壓則無明顯影響，術后腦水腫的反應亦有減輕，從而增加了病人手術的安全性，并使手術能順利進行，同時可提高手術成功率和減少并發(fā)癥。又如甲狀腺手術時，在靠近喉返神經(jīng)處為避免誤傷神經(jīng)而致聲音嘶啞，用耳針麻醉，術者必要時可與患者對話以資鑒別其喉返神經(jīng)是否受損，因為此時患者除痛覺變遲鈍外，大腦仍保持著清醒狀態(tài)。
除上述病癥外，耳針還可以用于預防感冒、暈車、暈船，治療輸液反應。還可用于戒煙、戒毒等。
3、處方示例
（1)胃痛：主穴：胃、脾、交感、神門。配穴：胰膽、肝。
（2)惡心嘔吐：主穴：胃、神門、交感、皮質(zhì)下、耳中。
（3)心律失常：主穴：心、交感、神門、枕。配穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。
（4)哮喘：主穴：肺、腎上腺、交感。配穴：神門、內(nèi)分泌、氣管、腎、大腸。
（5)失眠：主穴：神門、內(nèi)分泌、心、皮質(zhì)下。配穴：胃、脾、肝、腎、胰膽。
（6)頭痛：主穴：神門、枕、顳、額、皮質(zhì)下、頸椎。配穴：肝、腎、心、交感。
（7)坐骨神經(jīng)痛：主穴：坐骨神經(jīng)、神門。配穴：臀、膀胱。
（8)蕁麻疹：主穴：肺、腎上腺、風溪、耳中。配穴：神門、脾、肝。
（9)痤瘡：主穴：耳尖、內(nèi)分泌、肺、脾、腎上腺、面頰。配穴：心、大腸、神門。
（10)痛經(jīng)：主穴：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、神門。配穴：肝、腎、皮質(zhì)下、交感。
（11)近視眼：主穴：眼、肝、脾、腎。配穴：屏間前、屏間后。
（12)內(nèi)耳眩暈癥：主穴：內(nèi)耳、外耳、腎、肝、胰膽、腦干。配穴：枕、皮質(zhì)下、神門、三焦。
（13)急性結(jié)膜炎：主穴：耳尖、眼、肝。配穴：屏間前、屏間后。
（14)暈車：主穴：胃、內(nèi)耳、賁門、腎上腺。配穴：枕、脾、神門。
（15)戒煙：取穴：神門、胃、肺、口。
3、注意事項
（1)嚴格消毒，防止感染。因耳郭暴露在外，表面凹凸不平，結(jié)構(gòu)特殊，針刺前必須嚴格消毒。濕疹、潰瘍、凍傷和炎癥部位禁針。針刺后如針孔發(fā)紅、腫脹應及時涂2%碘酒，并服用消炎藥，以防止耳化膿性軟骨膜炎的發(fā)生。
（2)對扭傷和有運動障礙的患者，進針后宜適當活動患部，有助于提高療效。
（3)有習慣性流產(chǎn)史的孕婦應禁針。
（4)患有嚴重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對年老體弱的高血壓病患者不宜行強刺激法。
（5)耳針治療時亦可發(fā)生暈針，應注意預防并及時處理。
四、耳針作用原理
（一)耳郭與經(jīng)脈的關系
從歷史文獻中可以看到，耳與經(jīng)脈是有著密切關系的，早在馬王堆帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》中就提到了與上肢、眼、頰、咽喉相聯(lián)系的“耳脈”。到了《內(nèi)經(jīng)》時期，不僅將“耳脈”發(fā)展成了手少陽三焦經(jīng)，而且對耳與經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋的關系都作了比較詳細的記載。在十二經(jīng)脈循行中，有的經(jīng)脈直接入耳中，有的分布在耳郭周圍。如手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)等經(jīng)脈、經(jīng)筋分別入耳中，或循耳之前、后；手陽明大腸經(jīng)之別絡入耳合于宗脈。足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)則分別上耳前，至耳上角。六條陰經(jīng)雖不直接入耳或分布于耳郭周圍，但均通過經(jīng)別與陽經(jīng)相合。因此，十二經(jīng)脈均直接或間接上達于耳。所以《靈樞·口問》說：“耳者，宗脈之所聚也。”《靈樞·邪氣臟腑病形》亦說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛，共別氣走于耳而為聽”。
臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，接受耳針或耳穴貼壓治療的病人，有輕微的觸電或氣體流動或一股發(fā)熱暖流感，由耳郭沿著一定路線向身體的某一部位放射，其經(jīng)過路線大部分與經(jīng)脈循行的路線相似。如對針刺經(jīng)穴循經(jīng)感傳顯著的受試者，刺激耳穴時出現(xiàn)循經(jīng)感傳進行了觀察。在104次的測試中，90次所誘發(fā)的感傳的循行路線與耳穴刺激互有特異的對應關系，約占86.5%，其余14例感傳系沿著同名經(jīng)、表里經(jīng)或其他無關經(jīng)脈的路線循行。由此可見，耳與十二經(jīng)脈的關系十分密切。故而刺激耳郭上的耳穴，具有疏通經(jīng)絡、運行氣血的功能，從而達到防治疾病的目的。
（二)耳郭與臟腑的聯(lián)系
耳與五臟六腑的關系十分密切，是機體體表與內(nèi)臟聯(lián)系的重要部位。在經(jīng)典著作中，有關耳與臟腑的關系論述很多。如《素問·金匱真言論》說：“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心�！薄鹅`樞·脈度》亦說：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”《難經(jīng)·四十難》也說：“肺主聲，故令耳聞聲”。后世醫(yī)著在論述耳與臟腑的關系時更為詳細，如《千金方》中說“……神者，心之臟，……心氣通于舌，非竅也，其通于竅者，寄見于耳，榮華于耳。”《證治準繩》也說：“腎為耳竅之主，心為耳竅之客�！薄独逭茨σg》中進一步將耳背分為心肝脾肺腎五部，其云：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝�！币陨线@些論述，體現(xiàn)了耳與臟腑在生理方面是息息相關的。臨床用電針耳穴胃區(qū), 觀察對人體胃電的影響。實驗結(jié)果表明，針刺耳穴胃區(qū)對胃電的波幅和頻率，其效應呈良性雙向性調(diào)整作用，即針前胃電波幅和頻率偏低者，針后可提高；針前偏高的針后則能降低。提示針刺耳穴胃區(qū)對病理狀態(tài)下的胃、十二指腸具有良好的改善功能，有恢復其機能正常的作用，說明針刺耳穴胃區(qū)對胃功能調(diào)整有相對的特異性，更加證實了耳穴和內(nèi)臟之間存在著密切聯(lián)系。因此針刺或貼壓耳穴可調(diào)節(jié)臟腑和器官功能活動，從而治療疾病。
（三)耳郭與神經(jīng)關系
耳郭的神經(jīng)很豐富，有來自脊神經(jīng)頸叢的耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)；有來自腦神經(jīng)的耳顳神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的分枝以及隨著頸外動脈而來的交感神經(jīng)。
分布在耳郭上的四對腦神經(jīng)及兩對脊神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的均有聯(lián)系，如分布在耳廓的耳顳神經(jīng)屬三叉神經(jīng)下頜支的分枝，除司咀嚼運動和頭面感覺外，還與脊髓發(fā)生聯(lián)系；面神經(jīng)除司面部表情肌運動外，還管理一部分腺體。延髓發(fā)出的迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)對呼吸中樞、心臟調(diào)節(jié)中樞、血管運動中樞、唾液分泌中樞（嘔吐、咳嗽中樞)等都有明顯的調(diào)節(jié)作用。來自脊神經(jīng)的耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)除管理軀干、四肢、骨關節(jié)肌肉運動以外，還支配五臟六腑的運動。由腦、脊髓部發(fā)出的副交感神經(jīng)和脊髓胸、腰部發(fā)出的交感神經(jīng)（分布在耳郭上的迷走神經(jīng)屬副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)在耳郭上伴動脈分布)所組成的內(nèi)臟神經(jīng)，對全身的臟器幾乎有雙重支配作用，兩者互相抵抗，而又互相協(xié)調(diào)，共同維持全身臟腑和軀干四肢的正常運動。
從耳郭神經(jīng)分布看出，耳廓與全身有密切聯(lián)系。從耳郭神經(jīng)分布的顯微觀察，更可以看出耳廓和神經(jīng)系統(tǒng)有密切聯(lián)系。神經(jīng)進入耳郭后，從表皮至軟骨膜中會有各種神經(jīng)感受器：游離叢狀感覺神經(jīng)末梢、毛囊神經(jīng)感覺末梢及環(huán)層小體；耳肌腱上和耳肌中存在有單純型和復雜型叢狀感覺神經(jīng)末梢、高爾基型腱器官、露菲尼樣末梢及肌梭。由于耳郭含有淺層和深層感受器，在耳穴治療中如手法行針、耳穴按壓、電脈沖、激光、磁力線等不同刺激方法出現(xiàn)的“得氣”，可能是興奮了多種感覺器尤其是痛覺感覺器，接受和傳遞各種感覺沖動匯集到三叉神經(jīng)脊束核。然后，由該核傳遞沖動至腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，從而對各種內(nèi)臟活動和各種感覺機能的調(diào)節(jié)起到重要的影響。
第二節(jié) 頭皮針刺法
頭皮針又稱頭針，是針刺頭部經(jīng)絡腧穴，以治療全身病癥的方法。因頭部肌肉淺薄、血管豐富，在臨床上常采用沿皮刺透穴的針法，并結(jié)合捻轉(zhuǎn)、提插等手法施術。
一、頭皮針刺激部位
頭皮針常以國際統(tǒng)用的頭皮針標準治療線（圖7-11)為刺激部位，沿皮透刺。
1、額中線 在額部正中發(fā)際內(nèi)，自發(fā)際上5分處即神庭穴起，向下刺l寸。主治神志病，頭、鼻、舌、眼、咽喉病等，如神昏、失眠、頭痛、鼻塞、目赤、咽痛。屬督脈。
2、額旁l線 在額部，位于額中線外側(cè)，直對眼內(nèi)角（目內(nèi)眥)，自發(fā)際上0.5寸處即眉沖穴起，向下刺1寸。主治肺、心等上焦病癥，如咳嗽、胸痛、感冒、氣喘、失眠、眩暈、心悸怔忡、胸痹心痛等。屬足太陽膀胱經(jīng)。
3、額旁2線 在額部，位于額旁1線外側(cè)，直對瞳孔，自發(fā)際上5分處即頭臨泣穴起，向下刺1寸。主治脾、胃、肝、膽等中焦病癥，如胃痛、脘痞、泄瀉、腹脹、脅痛等。屬足少陽膽經(jīng)。
4、額旁3線 在額部，位于額旁2線外側(cè)，直對眼外角，在頭維穴內(nèi)側(cè)0.75寸處（即本神穴與頭維穴之間)發(fā)際上5分處，向下刺l寸。主治腎、膀胱等下焦病癥，如遺精、陽萎、癃閉、尿頻、遺尿等。屬足少陽膽經(jīng)和足陽明胃經(jīng)。
5、頂中線 在頭頂部，位于前后正中線上，自百會穴至前頂穴。主治腰腿足病癥，如癱瘓、麻木、疼痛，及脫肛、陰挺、小兒遺尿、尿頻、眩暈、頭痛等。屬督脈。
6、頂顳前斜線 在頭部側(cè)面，頭頂至頭顳部，自前神聰穴起至懸厘穴的連線。主治運動功能障礙病癥如癱瘓等，可將全線分為5等分，上1／5治下肢癱瘓，中2／5治上肢癱瘓，下2／5治面癱、運動性失語、流涎。該治療線貫穿督脈、足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)。
7、頂顳后斜線 在頭部側(cè)面，頭頂至頭顳部，位于頂顳前斜線之后，與之相距1.5寸，即自百會穴起至曲鬢穴的連線。主治感覺功能障礙病癥，如疼痛、麻木、瘙癢等，可將全線分為5等分，上l／5治下肢感覺異常，中2／5治上肢感覺異常，下2／5治頭面部感覺異常。該線貫穿督脈、足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)。
8、頂旁l線 在頭頂部，位于頂中線外側(cè)，與之相距1.5寸，即自通天穴起沿經(jīng)向后刺1.5寸。主治腰腿足病癥，如下肢癱瘓、麻木、疼痛等，臨床常與頂中線、頂顳前斜線上l／5配合應用。屬足太陽膀胱經(jīng)。
9、頂旁2線 在頭頂部，位于頂旁l線外側(cè)，與之相距0.75寸，即自正營穴起沿經(jīng)向后刺1.5寸。主治肩臂手病癥，如上肢癱瘓、麻木、疼痛等，臨床常與頂顳前斜線中l(wèi)／3配合應用。屬足少陽膽經(jīng)。
10、顳前線 在頭顳部鬢發(fā)內(nèi)，自頷厭穴至懸厘穴的連線。主治偏頭痛。運動性失語，周圍性面癱及口腔病癥等。屬足少陽膽經(jīng)。
11、顳后線 在頭顳部，自率谷穴至曲鬢穴的連線。主治偏頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等。屬足少陽膽經(jīng)。
12、枕上正中線 在頭枕部，為枕外粗隆上方正中的垂直線，即自強間穴起至腦戶穴的連線。主治眼病、腰脊痛等。屬督脈。
13、枕上旁線 在頭枕部，與枕上正中線平行，并與之相距0.5寸處的直線。主治同枕上正中線，臨床常配合應用。屬足太陽膀胱經(jīng)。
14、枕下旁線 在頭枕部，為枕外粗隆下方兩側(cè)2寸長的垂直線，即自玉枕穴至天柱穴。主治小腦疾病引起的平衡障礙癥狀，后頭痛等。屬足太陽膀胱經(jīng)。
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圖7-11頭皮針治療線
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圖7-12頭皮針進針法
二、頭皮針操作技術
（一)進針法
一般選用28～30號毫針，根據(jù)治療需要，常用l～1.5寸者，嬰幼兒可用5分毫針點刺。在進針前，首先要暴露頭皮，分開局部頭發(fā)，以免刺入發(fā)囊而引起疼痛。在病人體位合適的前提下，取穴定位并進行局部消毒。
1、快速進針法 用一手拇、食指尖捏住針體下端（距針尖2厘米處)，針尖對準進針點，手指尖距頭皮約5～10厘米，手腕背屈后，再突然手腕掌屈，利用腕部的一屈一伸，使針尖快速沖進頭皮下或肌層，如此可減少進針疼痛。臨床亦可用指切進針，沿皮刺入，但必須快速透皮，進入皮下或帽狀腱膜下層。（圖7-12)
2、快速推針法 進針后，一手拇、食指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推進至帽狀腱膜下層。本法也可用雙手配合操作，即一手拇、食指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體，另一手拇、食指尖輕輕捏住針體近皮處，以免針體彎曲，然后將針體快速沿皮推進至帽狀腱膜下層。
3、注意事項 進針時務必避開發(fā)囊、瘢痕及局部感染處，以免疼痛等。額、顳部頭穴痛感較強，進針時可囑病人憋氣（屏息)，深吸氣一口，暫停呼吸，進針則無痛感。針體一般宜與頭皮呈15°-30°角，亦即采用沿皮刺的方法，以免刺入頭皮下的肌層或骨膜，引起疼痛和出血。對頭皮堅韌者，推進針體時可 稍作捻轉(zhuǎn)，以助推進針體；推針時如發(fā)生疼痛或針下有阻力感，應停止繼續(xù)推進，可將針體退出少許，改變針刺角度和方向，再行推進。針刺的深淺和方向，應根據(jù)治療要求，并結(jié)合患者年齡、體質(zhì)及其對針刺的耐受程度而決定。
（二)針刺手法
針體進入帽狀腱膜下層之后，術者可采用捻轉(zhuǎn)、提插等手法，激發(fā)經(jīng)氣，達到有效刺激量，并根據(jù)病癥性質(zhì)和部位，扶正祛邪。
1、快速捻轉(zhuǎn)手法 要求針體進入帽狀腱膜下層后，在一定深度時固定針體，不能上下移動，一般要求術者肩、肘、腕各關節(jié)和拇指固定不動。食指呈半屈曲狀態(tài)，用食指第一節(jié)橈側(cè)面和拇指第一節(jié)的掌側(cè)面捏住針柄，利用食指掌指關節(jié)的伸屈動作，使針體快速旋轉(zhuǎn)。每分鐘使毫針左右捻轉(zhuǎn)達200次左右，持 續(xù)2～3分鐘。其特點在于速度快、頻率高，較易激發(fā)針感，能在較短時間內(nèi)達到有效刺激量，從而使患部出現(xiàn)氣至病所的感應，如溫熱、抽動感等。
2、抽添手法 根據(jù)汪機《針灸問對》抽添法演化而成，分為抽提法和進插法兩種，以向外抽提、“一抽數(shù)抽”或向內(nèi)進插、“一按數(shù)按”的手法動作為主要特點，實際上應屬于小幅度提插手法的范疇。
（1)抽提法；針體進入帽狀腱膜下層，針體平臥，用右手拇、食指緊捏針柄，左手按壓進針點處以固定頭皮，用暴發(fā)力將針迅速向外抽提3次，然后再緩慢地向內(nèi)退回原處（插至1寸處)，以緊提慢插為主，是為瀉法。
（2)進插法：針體進入帽狀腱膜下層，針體平臥，右手拇、食指緊捏針柄，左手按壓進針點以固定頭皮，用暴發(fā)力將針迅速向內(nèi)進插3次，然后再緩慢地向外退回原處（提至l寸處)，以緊插慢提為主，是為補法。
以上方法可反復施行，每次行針半至1分鐘。其施術要領有二：一是要用全身力量帶動肩、肘、腕，運氣于指，行抽提或進插；二是每次抽提或進插都要迅速，要在1分范圍的幅度內(nèi)進行，針體毋左右轉(zhuǎn)動。值得指出的是，用上法時并不要求頻率，而著重于瞬間速度，因此術者手指并不疲勞，病人局部亦較少疼痛，能在短時間內(nèi)達到有效刺激量，從而迅速取得相應效果。
頭針的留針和出針，基本上與毫針刺法相同。在留針期間，常采取長時間動留針法，并適當配合患部的按摩導引。出針時，要及時按壓針孔，以免出血。
三、頭皮針臨床應用
（一)頭皮針適應范圍
據(jù)大量實踐證明，頭皮針可廣泛用于臨床治療常見病癥。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患 為頭皮針主要適應癥，包括有腦血管病引起的偏癱、失語、假性球麻痹，小兒神經(jīng)發(fā)育不全和腦性癱瘓，顱腦外傷后遺癥，腦炎后遺癥，對上述病癥的療效，主要表現(xiàn)在運動、智力和語言功能障礙的康復，能不同程度地緩解癥狀、改善體征、縮短病程，達到治療目的。此外尚有癲癇、舞蹈病和震顫麻痹等。
2、精神病癥 頭皮針有調(diào)節(jié)大腦皮層功能狀態(tài)的作用，可用于精神分裂癥、癔病、考場綜合征、抑郁癥，也有用于老年性癡呆和小兒先天愚型者，有提高智力、緩解癥狀、恢復大腦正常思維和興奮抑制功能狀態(tài)的臨床效果。
3、疼痛和感覺異常 臨床可用于頭痛、三叉神經(jīng)痛、頸項痛、肩痛、腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、膽絞痛、胃痛、痛經(jīng)等各種急慢性疼痛病癥，有顯著止痛作用。此外還可用于多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肢體遠端麻木，皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、皮炎、濕疹等皮膚病引起的瘙癢癥狀，有迅速緩解臨床癥狀，恢復正常感覺功能的效果。
4、皮層內(nèi)臟功能失調(diào)所致的疾患 包括高血壓病、冠心病、潰瘍病、男子性功能障礙和婦女月經(jīng)不調(diào)（功能性者)，以及神經(jīng)性嘔吐、功能性腹瀉等。
（二)頭皮針注意事項
1、囟門和骨縫尚未骨化的嬰兒和孕婦不宜用頭皮針治療。
2、頭顱手術部位，頭皮嚴重感染、潰瘍和創(chuàng)傷處不宜針刺，可在其對側(cè)取相應頭皮針治療線進行針刺。
3、頭皮針刺入時要迅速，注意避開發(fā)囊、疤痕。針具要注意檢查，以免因針尖不銳等引起疼痛。行針要隨時注意針下感覺，如有阻力感或局部疼痛時，要及時調(diào)整針刺方向與52667788.cn/pharm/深度，要保證針體在帽狀腱膜下層。
4、留針時不要隨意碰撞針柄，以免發(fā)生彎針和疼痛。如局部疼痛、瘙癢、沉重因而無法忍受時，可將針體稍向外提，如此則異常感覺可隨即消失。
5、有腦出血病史者，用頭皮針治療必須謹慎從事。治療前要認真進行各種檢查，治療時要避免過強的手法刺激，盡量少留針或不留針，加強嚴密監(jiān)護。
（三)頭皮針處方示例
1.中風偏癱 是目前臨床報道最多的頭皮針適應癥，用頭皮針治療�？裳杆偬岣甙c瘓肢體肌力，改善肌張力，不同程度地恢復肢體運動和感覺功能�？梢杂庙旓D 前斜線（癱肢對側(cè))為主，配頂中線、頂旁l線、頂旁2線等，用抽提法和進插法來進行治療。先由前頂向百會穴透刺l寸（頂中線)，再在頂顳前斜線上從上而下依次透刺3～4針（即接力刺法)，每根針的進針點之間距離為l寸左右，深l寸左右。當上述各針沿皮下推進至帽狀腱膜下層，術者刺手的指下感到不松不緊而有吸針感時，可行抽氣法（實證)或進氣法（虛證)。各針分別行針半至1分鐘，直至患肢運動功能有所提高，是為得氣。得氣后，留針1～2小時，其間可行針2～4次（動留針)。行針與留針期間，可配合患肢的主動或被動運動。急性期每日1次，10次為1療程；恢復期和后遺癥期每日或隔日1次，5～7次為1療程。
或取用頂顳后斜線（百會與曲鬢之間的連線)，用1.5～2寸毫針沿頭皮從百會向曲鬢方向針刺（接力刺法)。即將該線分作三等分，第一針從百會刺入，沿該線透刺1.5寸；第二針從第1個等分點刺入，沿該線透刺1.5寸；第三針從第2個等分點刺入，沿該線透刺1.5寸，至曲鬢穴。然后行快速捻轉(zhuǎn)手法，頻率為每分鐘200次左右，連續(xù)5分鐘，休息5分鐘，再捻針5分鐘，共捻針3次，約30分鐘后出針。每日治療1次，15次為1療程。頂顳后斜線，可取癱肢對側(cè)頭穴，也可取同側(cè)頭穴，均有相同效果。此外，取用通天、正營、神庭等頭穴透刺，用快速捻轉(zhuǎn)手法施術，對本病亦能起到恢復肌力、提高運動功能的效果。
臨床實踐證明，在臨床上用頭皮針刺激，并給予足夠的刺激量可提高本病療效。其方法途徑有二：其一是加強刺激強度，如以快速的捻轉(zhuǎn)手法施術；其二是增加刺激累積時期，如長時間留針，并在留針時間配合必要的肢體運動。還可以采取頭皮針和體針相結(jié)合的方法，來提高臨床療效，減少患者對針刺的耐受性，達到有效的針刺感應。值得注意的是，在頭皮針治療的同時，配合患肢按摩和運動，可激發(fā)大腦皮質(zhì)受損區(qū)的生理功能，促進腦局灶血流和全身的血液循環(huán)，改善癱肢運動和感覺功能。
應該指出的是，頭皮針療效與病變性質(zhì)、部位、病程有關。一般來說，動脈硬化性腦梗塞所致的偏癱，其頭皮針療效較腦栓塞和腦出血所致者要好。病程短在3個月以內(nèi)者（特別是1個月內(nèi)之急性期)患者，用頭皮針治療常有顯著療效；如病程超過3個月甚至更長時間者，很難取得臨床治愈的效果。如病灶范圍大，或位于兩側(cè)，或位于深部（如基底核、內(nèi)囊)，或呈多灶性，或再次發(fā)作者，一般用頭皮針效果較差。
2、癲癇 根據(jù)患者腦電圖異常表現(xiàn)，確定其病變部位（如額葉、頂葉、枕葉、顳葉)，取相應頭皮針治療線。如額葉癲癇取額中線和額旁1線、2線，頂葉癲癇取頂中線和頂旁1、2線，枕葉癲癇取枕上正中線和枕上旁線等。沿頭皮透刺至帽狀腱膜下層，行大幅度快速捻轉(zhuǎn)，頻率200次／分；各針持續(xù)行針1～2分鐘，留針1小時，其間行針2次。亦可在第1次快速捻轉(zhuǎn)后，通以脈沖電刺激，用疏密波或連續(xù)波通電20分鐘，電流量以患者能耐受者為度。
頭皮針治療可以緩解癲癇發(fā)作癥狀，縮短發(fā)作時間，減輕發(fā)作程度，延長發(fā)作間歇期，同時有改善患者異常腦電圖變化的作用。
3、高血壓病 頭皮針對I期高血壓病以及肝陽上亢、陰陽兩虛型的降壓效果較好。一般以頂中線、額中線、額旁1線等頂區(qū)和額區(qū)的治療線為主，沿皮進針后，用緩慢平和的手法，取得局部針感后，留針1～2小時，并配合意守丹田、形體放松等，即可獲效。
四、頭皮針作用原理
（一)頭皮針的經(jīng)絡理論基礎
《素問·脈要精微論篇》指出：“頭者，精明之府�！鳖^為諸陽之會，手足六陽經(jīng)皆上循于頭面。六陰經(jīng)中手少陰心經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)直接行于頭面部，所有陰經(jīng)的經(jīng)別與其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈相合后上達于頭面。督脈上至風府，入腦上巔。陽維脈至項后與督脈會合。陽蹺脈至項后會合于足少陽膽經(jīng)。因此，人體的經(jīng)氣通過經(jīng)脈、經(jīng)別、皮部等聯(lián)系集中于頭面部。在氣街學說中“頭之氣街”列為首位，其原因也在于此，可見頭部在經(jīng)絡理論中占有十分重要的地位。頭皮針的14條治療線也隸屬于上述經(jīng)絡之中。由于經(jīng)路內(nèi)連臟腑，外絡肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫穿上下，能運行氣血，濡養(yǎng)周身，同時又能反應病候，傳注病邪。而頭面部是經(jīng)氣匯集的重要部位，所以針刺頭皮針治療線，不僅可疏通氣血，調(diào)理陰陽，治療經(jīng)脈病癥，同時也可以治療臟腑病癥。從而說明了頭與人體內(nèi)經(jīng)絡臟腑器官在生理病理上有著不可分割的聯(lián)系。如頂中線能治療肝陽上亢型的高血壓，是從足厥陰肝經(jīng)及督脈經(jīng)來解釋的，說明了頭皮針是以經(jīng)絡、腧穴為理論基礎的。
（二)頭皮針治療中風偏癱的機理
（1)能使腦電波指數(shù)和電壓上升，并改善其不對稱性，從而提示頭皮針治療有調(diào)節(jié)大腦皮層功能的作用和改善病理狀態(tài)的作用。
（2)腦缺血性中風所引起的腦血流圖異常變化，經(jīng)頭皮針治療后，可在肢體恢復的同時，腦血流圖也得以改善，如主峰角變銳，重搏波加深，波峰增高，上下枝曲折消失等�？梢婎^皮針有增加腦血流量、改善腦血液動力學變化的作用。
（3)采用頭皮針治療，可改善中風偏癱患者的血液流變學異常指標，其中包括全血粘度、紅細胞壓積、血漿粘度、還原粘度、總膽固醇、纖維蛋白原等；并能改善甲皺微循環(huán)，如其血流速度、顏色和形態(tài)變化。從而提示頭皮針治療能改善患者血循環(huán)狀態(tài)，從根本上改善患者體質(zhì)。
（4)應用頭皮針刺激相應穴位，能使中風偏癱病人的四肢肌力幅度升高。有人發(fā)現(xiàn)頭皮針還可迅速改變癱肢肌電和皮溫，且有皮膚電位改變的現(xiàn)象。頭皮針對正常人肌電有影響，使正常人肌電幅度明顯升高等等。
此外，針刺百會穴能加強對血漿中環(huán)核苷酸的調(diào)節(jié)，有益于記憶力的提高，增強短時記憶。
總之，頭皮針治療疾病的機理，自70年代開始至今，研究不斷深入，目前歸納為兩種學說：一是大腦皮層的功能定位在頭皮部的投影區(qū)，可直接調(diào)節(jié)大腦皮層的功能；二是機體功能綜合調(diào)節(jié)作用，即刺激頭穴，通過調(diào)節(jié)氣血運行，疏通經(jīng)絡而達到防治疾病的目的。
第三節(jié) 腕踝針法
腕踝針法是在手腕或足踝部的相應進針點，用毫針進行皮下針刺以治療疾病的方法。其基本內(nèi)容有體表分區(qū)、進針點、操作方法及臨床應用等。
一、人體體表分區(qū)（圖7-13、14、15)
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圖7-13腕踝針分區(qū) 圖7-14腕踝針分區(qū)
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圖7-15腕踝針分區(qū)
將人體體表劃分為六個縱行區(qū)和上下兩段。
（一) 縱行六區(qū)
縱行六區(qū)包括頭、頸和軀干六區(qū)和四肢六區(qū)兩部分。
1、頭、頸和軀干六區(qū) 以前后正中線為標線，將身體兩側(cè)面由前向后劃分為6個縱行區(qū)。
1區(qū)：從前正中線開始，向左、向右各旁開1.5同身寸所形成的體表區(qū)域，分別稱之為左1區(qū)、右1區(qū)。臨床常把左1區(qū)與右1區(qū)合稱為1區(qū)，以下各區(qū)亦同。
2區(qū):從1區(qū)邊線到腋前線之間所形成的體表區(qū)域，左右對稱。
3區(qū)：從腋前線至腋中線之間所形成的體表區(qū)域，左右對稱。
4區(qū)：腋中線至腋后線之間所形成的體表區(qū)域，左右對稱。
5區(qū)：腋后線至6區(qū)邊線之間所形成的體表區(qū)域，左右對稱。
6區(qū)：后正中線向左、向右各旁開1.5同身寸所形成的體表區(qū)域，分別稱之為左6區(qū)、右6區(qū)。
2、四肢的分區(qū) 以臂干線和股干線為四肢和軀干的分界。臂干線（環(huán)繞肩部三角肌附著緣至腋窩)作為上肢與軀干的分界，股干線（腹股溝至骼嵴)為下肢與軀干的分界。當兩側(cè)的上下肢處于內(nèi)側(cè)面向前的外旋位置，也就是使四肢的陰陽面和軀干的陰陽面處在同一方向并互相靠攏時，以靠攏處出現(xiàn)的緣為分界，在前面的相當于前中線，在后面的相當于后中線，這樣四肢的分區(qū)就可按軀干的分區(qū)類推。
（1)上肢六區(qū)：上肢六區(qū)，將上肢的體表區(qū)域縱向六等分，從上肢內(nèi)側(cè)尺骨緣開始，右側(cè)順時針、左側(cè)逆時針依次為1區(qū)、2區(qū)、3區(qū)、4區(qū)、5區(qū)、6區(qū)，左右對稱。
（2)下肢六區(qū)：下肢六區(qū)，將下肢的體表區(qū)域縱向六等分，從下肢內(nèi)側(cè)跟腱緣開始，右側(cè)順時針、左側(cè)逆時針依次為1區(qū)、2區(qū)、3區(qū)、4區(qū)、5區(qū)、6區(qū)，左右對稱。
（二)上下兩段
以胸骨末端和兩側(cè)肋弓的交接處為中心，劃一條環(huán)繞身體的水平線稱橫膈線。橫膈線將身體兩側(cè)的六個區(qū)分成上下兩段。橫膈線以上各區(qū)分別叫做上1區(qū)、上2區(qū)、上3區(qū)、上4區(qū)、上5區(qū)、上6區(qū)；橫膈線以下的各區(qū)叫下1區(qū)、下2區(qū)、下3區(qū)、下4區(qū)、下5區(qū)、下6區(qū)。如需標明癥狀在左側(cè)還是右側(cè)，在上還是在下，又可記作右上2區(qū)或左下2區(qū)等。
二、腕踝針進針點
進針點就是針尖刺入皮膚的位置。腕與踝部各有6對進針點，分別代表身體上下6個區(qū)，并且也用數(shù)字標明，以和四肢各區(qū)的編號相一致。
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圖7-16腕踝針進針點 圖7-17腕踝針進針點
（一)腕部進針點（圖7-16)
左右兩側(cè)共6對，約在腕橫紋上2寸（相當于內(nèi)關穴與外關穴)位置上，環(huán)前臂做一水平線，從前臂內(nèi)側(cè)尺骨緣開始，沿前臂內(nèi)側(cè)中央，前臂內(nèi)側(cè)橈骨緣，前臂外側(cè)橈骨緣，前臂外側(cè)中央，前臂外側(cè)尺骨緣順序六等分，每一等分的中點為進針點，并分別稱之為上1、上2、上3、上4、上5、上6。
1、上1 位置在小指側(cè)的尺骨緣與尺側(cè)腕屈肌腱之間。主治前額、眼、鼻、口、門齒、舌、咽喉、胸骨、氣管、食管及左、右上肢1區(qū)內(nèi)的病癥。如前額痛、目赤腫痛、近視、鼻炎、牙痛、口瘡、咽喉腫痛、失音、胸痛、呃逆、咳嗽，腕關節(jié)痛、小指疼痛麻木，蕁麻疹、高血壓病、失眠、更年期綜合征、糖尿病等。
2、上2 位置在腕掌側(cè)面中央，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，相當于內(nèi)關穴處。主治額角、眼、后齒、肺、乳房、心（左上2區(qū))及左、右上肢2區(qū)內(nèi)的病癥。如眼瞼下垂、目赤腫痛、近視、眶下疼痛、副鼻竇炎、牙痛，頸痛、胸痛、脅痛，乳腺增生、乳房脹痛、缺乳、回乳，心悸、心律不齊、冠心病、心絞痛，腕關節(jié)屈伸不利，腕關節(jié)扭挫傷、中指和無名指扭挫傷等。
3、上3 位置在橈動脈與橈骨緣之間。主治面頰、側(cè)胸及左、右上肢3區(qū)內(nèi)的病癥。如偏頭痛、急性腮腺炎、牙痛、耳鳴、中耳炎、側(cè)胸痛、腋臭、腋窩多汗癥、肩關節(jié)疼痛，橈骨莖突炎、拇指和食指扭挫傷等。
4、上4 位置在拇指側(cè)的橈骨內(nèi)外緣之間。主治顳、耳、側(cè)胸及左、右上肢4區(qū)內(nèi)的病癥。如耳后痛、胸鎖乳頭肌炎、耳鳴、中耳炎、側(cè)胸痛、腋臭、腋窩多汗癥、肩關節(jié)疼痛，腕關節(jié)疼痛、橈骨莖突炎、拇指和食指扭挫傷等。
5、上5 位置在腕背中央，即外關穴處。主治后頭部、后背部、心臟、肺及左、右上肢5區(qū)內(nèi)的病癥。如后頭痛、頸椎病、落枕、眩暈、肩背痛、冠心病，腕關節(jié)屈伸不利、腕關節(jié)腫痛、手背疼痛、中指和無名指疼痛等。
6、上6 位置在距小指側(cè)尺骨緣1公分處。主治后頭部、脊柱頸胸段及左、右上肢6區(qū)內(nèi)的病癥。如后頭痛、頸項強痛、落枕、胸背痛，腕關節(jié)腫痛、小指麻木不仁等。
（二)踝部進針點（圖7-17)
左右兩側(cè)共6對，約在內(nèi)踝高點與外踝高點上三寸（相當于懸鐘穴與三陰交穴)位置上，環(huán)小腿做一水平線，并從小腿內(nèi)側(cè)跟腱緣開始，沿小腿內(nèi)側(cè)中央，小腿內(nèi)側(cè)脛骨緣，小腿外側(cè)腓骨緣，小腿外側(cè)中央，小腿外側(cè)跟腱緣的順序六等分，每一等分之中點為進針點，并分別稱之為下1、下2、下3、下4、下5、下6。
1、下1 位置靠跟腱內(nèi)緣。主治胃、膀胱、子宮、前陰及左、右下肢1區(qū)內(nèi)的病癥。如胃痛、惡心嘔吐、食欲不振、臍周痛、淋證、泌尿系感染、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔炎、陰道炎、陽痿、遺尿、遺精、早泄、睪丸腫脹、外陰脹痛瘙癢、腹股溝疼痛，膝關節(jié)腫痛、跟腱疼痛、足跟疼痛。
2、下2 位置在內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣。主治胃、脾、肝、大小腸及左、右下肢2區(qū)內(nèi)的病癥。如胸脅脹滿、腹痛、腹瀉、便秘、腹股溝疼痛，膝關節(jié)炎、內(nèi)踝扭挫傷。
3、下3 位置在脛骨前嵴向內(nèi)1公分處。主治肝、膽、脾、脅部及左、右下肢3區(qū)內(nèi)的病癥。主治脅痛、髖關節(jié)屈伸不利、膝關節(jié)炎、踝關節(jié)扭挫傷。
4、下4 位置在脛骨前嵴與腓骨前緣的中點。主治脅部、肝、脾及左、右下肢4區(qū)內(nèi)的病癥。如側(cè)腰痛、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、膝關節(jié)炎、踝關節(jié)扭挫傷、坐骨神經(jīng)痛。
5、下5 位置在外側(cè)面中央，靠腓骨后緣。。主治腰部、腎、輸尿管、臀及左、右下肢5區(qū)內(nèi)病癥。如腎絞痛、腰痛、臀上皮神經(jīng)炎、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、膝關節(jié)屈伸不利或疼痛、外踝扭挫傷。
6、下6 位置靠跟腱外緣。主治脊柱腰骶部、肛門及左、右下肢6區(qū)內(nèi)的病癥。如腰痛、急性腰扭傷、痔瘡、肛門周圍濕疹、尾骨疼痛、坐骨神經(jīng)痛。
三、腕踝針操作方法
（一) 進針
通常選已消毒的28～30號1.5寸不銹鋼毫針。選定進針點后，皮膚常規(guī)消毒，醫(yī)者以押手固定在進針點的下部，并且拉緊皮膚，刺手拇指在下，食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈15～30º角，快速刺入皮下，然后將針平放，使針身呈水平位沿真皮下進入約1.4寸，以針下有松軟感為宜，不捻針�；颊哚樝聼o任何不適感覺，但患者的主要癥狀會可得到改善或消失。
（二) 調(diào)針
如患者有酸、麻、脹、重等感覺時，說明針刺入到筋膜下層，進針過深，須將針退至皮下，重新沿真皮下刺入。
（三) 留針
一般情況下留針20～30分鐘。若病情較重或病期程長者，可適當延長留針時間1至數(shù)小時，但最長不超過24小時。留針期間不行針。
（四) 療程
一般情況下隔日1次，急性病癥可每日針1-2次，10次為一療程。
四、腕踝針臨床應用
（一)適應范圍
在腕踝針療法中，每個區(qū)所治療的病癥大致包括兩方面，其一是同名區(qū)域內(nèi)所屬臟腑、組織、器官等所引起的各種病癥；其二，主要癥狀能反應在同名區(qū)域內(nèi)的各種病癥�？偟膩碚f，適應范圍廣、見效快。
（二)選點原則
1、上病取上、下病取下 是針對上、下兩段而言的。如前額部疼痛，因前額的體表區(qū)域?qū)偕隙�，所以選區(qū)以上1為主。再如急性腰扭傷，其主要癥狀表現(xiàn)在腰部，而腰部的體表區(qū)域?qū)傧露�，所以選區(qū)以下5和下6為主。
2、左病取左、右病取右 是針對左、右對稱的6個體表區(qū)域而言的。如左側(cè)乳癰，其主要癥狀表現(xiàn)在左側(cè)乳房，而左乳房的體表區(qū)域為左上2區(qū)，所以選取左上2為進針點，反之，右側(cè)乳癰選取右上2為進針點。
3、區(qū)域不明、選雙上1 臨床上有些疾病是無法確定其體表區(qū)域的，如失眠、高血壓病、全身瘙癢癥、多汗或無汗、寒顫、高熱、癲癇、精神分裂癥、更年期綜合征、小兒舞蹈癥、小兒多動癥、乏力等。對于這些疾病，以及那些病因復雜難以明確判斷其體表區(qū)域的疾病，均可取雙上1進行治療。
4、上下同取 是針對患者主要癥狀表現(xiàn)位置靠近在橫膈線上下時，不僅要取上部的進針點，還要取與之相對應的下部進針點。如胃脘痛，按體表區(qū)域的劃分，胃脘部大致屬于下1區(qū)和右下2區(qū)，在臨床治療時不僅要取雙下1、右下2，而且還要根據(jù)患者的具體病癥表現(xiàn)情靠近橫膈線而加取雙上1和右上2。
5、左右共針 是針對患者的主要癥狀，表現(xiàn)在軀干部的1區(qū)，臨床治療時應取雙上1或雙下2。同樣，患者的主要癥狀表現(xiàn)在軀干部的6區(qū)，臨床治療時應取雙上6或雙下6。如：臍周痛，其主要癥狀表現(xiàn)在肚臍周圍，屬下1區(qū)，所以臨床治療取左下1與右下1。在臨床治療中，還常會遇到右上腹疼痛，針右下2效果不好的現(xiàn)象，此時須針左下2以加強療效。
（三)處方示例
1、感冒 上1，， 配上2、上5、上4。
2、脅痛 下2，配下1、下3或上2。
3、眩暈 上1，配上3。
4、腹痛 下1、雙下2，配雙下3。
5、呃逆 下1，配雙上1。
6：痛經(jīng) 下1，配雙下2。
7、帶下 下1，配雙下2。
8、肩周炎 上4、上5，配上6。
9、蕁麻疹 上1。
10、腎絞痛 下5、下2，配下6。
（四)注意事項
1、腕踝針法進針一般不痛不脹不麻等，如出現(xiàn)上述癥狀，說明進針過深，須調(diào)至不痛不脹等為宜。
2、把握準確的針刺方向。即病癥表現(xiàn)在進針點上部者，針尖須向心而刺；反之，病癥表現(xiàn)在進針點下部者，針尖須離心而刺。
3、有幾種癥狀同時存在時，要分析癥狀的主次，如癥狀中有痛的感覺，首先按痛所在區(qū)選點。
4、如出現(xiàn)暈針、滯針、血腫等現(xiàn)象者，按毫針刺法中的異常情況的處理方法進行處理。
