第四講 祛風(fēng)、祛寒、祛濕的方劑
風(fēng)引湯
天麻丸 鎮(zhèn)肝
熄風(fēng)湯 地黃飲子
消風(fēng)散 牽正散 桂枝芍藥知母湯
獨活寄生湯
三痹湯 清震湯 理中湯 大健中湯 小建中湯
四逆湯 當(dāng)歸四逆湯 真武湯 四神丸
半硫丸 暖肝煎
五苓散 五皮飲 八正散
茵陳蒿湯
風(fēng)引湯
大黃、干
姜、
龍骨各60克、桂枝45克、
甘草、
牡蠣各30克、
寒水石、
滑石、
赤石脂、
白石脂、
紫石英、
石膏各90克，上藥共為粗末，每次用4～6克，以水貳小杯煎煮3～4沸，去渣，分兩次溫服。大便干燥者，可稍加量。大便溏泄者，可稍減量，或一日服1次，靈活掌握。
此方古人主治大人風(fēng)引（風(fēng)癇掣引)
癱瘓，小兒驚癇、瘛疭，日數(shù)十發(fā)者。自60年代起我曾用此方治療血壓高、體盛
便秘、頭昏欲作中風(fēng)者，可以起到預(yù)防中風(fēng)的作用，也用于治療腦血管病（中風(fēng))后遺半身不遂，并能預(yù)防“復(fù)中”（第2次或第3次中風(fēng))，均起到了理想的效果。
此方為鎮(zhèn)降清熱之劑。中風(fēng)之病，原因雖有種種，但多由于風(fēng)火內(nèi)生，痰熱亢盛逆塞靈竅，故昏倒而人事不省，痰阻經(jīng)絡(luò)而肢體不遂等等。方中以龍骨潛鎮(zhèn)安神，牡蠣潛志斂神，桂枝通陽氣，甘草緩急迫，四藥相合，先安心腎為主藥。內(nèi)風(fēng)發(fā)動必挾肝木之勢侮其脾土，脾氣不行，則濕停液聚，又受風(fēng)火相煽而濕熱生痰，可致風(fēng)痰上犯之證，故又以大黃蕩滌濕熱風(fēng)火之邪，活血祛瘀，推陳致新，以杜痰火阻塞之源，為輔藥。又取
干姜溫脾燥濕，并防寒藥傷中；赤、白石脂燥濕健脾；滑石利濕健脾，石膏清肺以制肝，為佐藥。重用寒水石之寒，以壯腎水制火之陰氣，紫石英之甘溫以鎮(zhèn)補已虛之心神，為使藥。諸藥相配，使五臟得安，故上述諸癥皆能主之。
中風(fēng)之因雖多，但可歸納為風(fēng)、火、氣、血、痰，五邪相互交錯而成。本方風(fēng)、火、痰血皆有藥所主，并能調(diào)整五臟相互平衡，惟治”氣”的藥似乎缺乏，雖有石膏可以清金制木，牡蠣潛納肝陽，但對肝氣的疏達則無藥專主。所以我用此方時，常常再加入
香附45克，不僅能疏肝理氣，使氣舒火熄，并能行十二經(jīng)之氣，以助氣血的循行通暢。
此方出《金匱要略》。因《千金要方》有紫石煮散、《外臺秘要》有
紫石湯，與本方相同，故后世有人說風(fēng)引湯是宋人所附者，有人說為仲景之方者，有說不可輕用者，有深贊其方者等等。言皆有據(jù)，莫衷一是。然而均未談到臨床應(yīng)用有無效驗。故清?汪昂說：”抑亦門外揣摩云爾也�！保ㄒ浴督饏T要略輯義》)中醫(yī)學(xué)術(shù)最大特點是與臨床密切結(jié)合，臨床療效是檢驗理論與方藥的準(zhǔn)則。我通過幾年的臨床應(yīng)用，體會到本方治療中風(fēng)病，確有較好的效果，希大家遵照辨證論治的精神，隨證選用，以使這一古方廣為今人解除病苦。
注意，虛寒證者不可用此方。
天麻丸
天麻180克、
牛膝180克（二藥用酒同浸三日，焙干用)、
萆薢180克、
元參180克、
杜仲210克（酒炒去絲)、全當(dāng)歸300克、
羌活300克、獨活150克、炮
附子30克、
生地黃500克（有一方無獨活)上藥研為細末，煉蜜為丸，如
梧桐子大，每服50～70丸，病重者可加至100丸，清晨空腹時，溫開水送服，每日1次。
本方為養(yǎng)血、祛風(fēng)、補腎、壯筋骨之劑�？捎糜谥委熌I經(jīng)虛熱生風(fēng)，筋脈牽掣，遍身疼痛，手足麻木，口眼歪斜，半身不遂等癥。
方中雖然重用生地、當(dāng)歸補腎養(yǎng)血為主藥，但其妙用全在天麻、牛膝同浸同焙，以使風(fēng)痰濁濕下降而不上逆作為輔藥。又以萆薢、杜仲益腎、祛風(fēng)濕、壯筋骨，
玄參養(yǎng)腎陰壯水以制火，附子補腎陽溫經(jīng)以通絡(luò)，又可使生地、玄參之”陰得陽助，而源泉不竭”，共為佐藥。更以羌獨二活祛太陽風(fēng)、搜少陰伏風(fēng)以驅(qū)除風(fēng)邪為使藥。諸藥扶正祛邪，標(biāo)本合治，具有養(yǎng)血、祛風(fēng)、壯筋骨、補腎固本之功能。
近些年來，臨床上以此方隨證加減治療由腎虛風(fēng)動而出現(xiàn)頭暈?zāi)炕ā㈩^重腳輕、兩腿無根、肢體麻木或抽痛的
高血壓�。ㄑ獕翰桓叩囊部煞�)。可再酌加生赭石、生石
決明、
鉤藤、
澤瀉、
桑寄生、
菊花之類的藥物。
《靈樞?海論》說：“腦為髓之�！�，又說：”髓海不足，則腦轉(zhuǎn)
耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥�！北痉街醒a腎藥占了很大比重，所以我在治療
眩暈、耳鳴以及神經(jīng)衰弱等病出現(xiàn)頭暈、耳鳴、視力減退、
健忘、腰腿酸軟、全身倦怠等癥狀，經(jīng)辨證屬于腎虛證者，常用此方加生
石決明30克（先煎)，養(yǎng)肝陰而潛肝陽，兼能明目；加
遠志10～12克，
夜交藤15～20克，交通心腎而安神；靈
磁石15～25克（先煎)，納腎氣而治耳鳴；菊花10克，鉤藤15～20克，祛風(fēng)明目，配合天麻而除頭暈。將原方藥物參考其比例約減少20倍，作為湯劑煎服，每收良效。請參考試用。
本方與風(fēng)引湯（用量加倍)相合，再加生石決明250克、比
橘紅180克、澤瀉180克、鉤藤180克，作為丸藥，對年過45歲以上之人經(jīng)常出現(xiàn)頭暈眼花、頭脹
頭痛、耳鳴健忘、腰酸膝軟、兩腳無根，或血壓時常偏高，或肢體、手指、足趾時有麻木、欲作中風(fēng)者，經(jīng)常服用此丸，可有治療和預(yù)防中風(fēng)的作用（血壓不高有上述諸癥者，也可以用)。
本方與天麻散（《衛(wèi)生寶鑒》方：天麻、
半夏、
茯苓、
白術(shù)，共為細末，每用3～4克，姜湯水送服)均治中風(fēng)、半身不遂、口眼歪斜、語言艱澀。但本方主用于腎虛、血虛而虛風(fēng)內(nèi)動之證，天麻散則主用于痰濁內(nèi)盛，風(fēng)痰上擾之證。中風(fēng)病名雖同，但二方所主之證卻不同，臨癥者必須加以辨認，以免誤治。
附注：古人書中還有一方無獨活，而方中之羌活要求用獨本者（即獨一莖者)，謂此”即真獨活，不必更加也�！备酱斯﹨⒖�。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯懷牛膝30克、生赭石30克（軋細)、生龍骨15克（搗碎)、生牡蠣15克（搗碎)、生
龜板15克（搗碎)、生杭芍15克、元參15克、
天冬15克、
川楝子6克（搗碎)、生
麥芽6克、茵陳6克、甘草4.5克，水煎服。
方中石藥及貝骨藥，近些年多”先煎”。心中熱甚者加生石膏30克。痰多者加
膽星6克。尺脈重按無力者，加
熟地24克、
山萸肉15克。大便不實者，去龜板、赭石，加赤石脂30克。
本方主治內(nèi)風(fēng)所致的中風(fēng)病，表現(xiàn)為脈象弦長有力，尤其是寸脈弦長有力，血壓過高或上盛下虛，頭目時常眩暈，或腦中時常作痛，
發(fā)熱或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，甚至眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復(fù)原，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯。
本方名鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，是遵《素問?至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之旨，組織而成。因肝主風(fēng)，腎虛水不涵木，
肝陽上亢，風(fēng)自內(nèi)起，上盛下虛，肺氣下降，腎氣不攝，沖氣和胃氣也因風(fēng)勢而上逆，于是形成臟腑之氣皆上升太過之勢，而出現(xiàn)血氣并走于上而生大厥、薄厥等急證。急則治其標(biāo)，故方中重用牛膝引氣血下行，雖屬治標(biāo)，在本方中亦當(dāng)為主藥。更以龍骨、牡蠣、龜板、
白芍滋肝腎之陰而柔肝、鎮(zhèn)肝、潛陽，以熄肝風(fēng)，而治其本為輔藥。佐以赭石降胃氣、沖氣，玄參、天冬以清肺氣，使肺中清肅之氣下行，自能鎮(zhèn)制肝木。麥芽具有萌芽發(fā)越之氣，順肝氣條達之性，而不致過于抑郁，且能和胃助消化。甘草和中調(diào)百藥，且緩其急。又用茵陳具有初春少陽生發(fā)之氣，與肝同氣相求而瀉肝熱兼舒肝郁；川楝子引肝氣下達，二藥一升一降而為使藥，共達鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之效。原書又明確指出：兩尺脈虛弱者，當(dāng)系腎臟真陰虛損，不能與真陽相維系，其真陽脫而上奔，并挾氣血上沖頭腦，如此，故加熟地、山
萸肉滋補腎陰，收斂腎氣。
本方近些年來多用于治療
高血壓病引起的頭暈?zāi)垦�，面色如醉，兩腳無根，欲作中風(fēng)之證。我的體會是即使血壓不高，而出現(xiàn)肝腎不足、
肝風(fēng)內(nèi)動引致前述主治諸癥者，也可以使用�？傊孀C為肝陰不足、肝風(fēng)內(nèi)動所致的眩暈、頭痛等，均可應(yīng)用。
我還體會到中風(fēng)之病，常有風(fēng)痰上擾之情，故痰盛者，可選加
化橘紅、全
瓜蔞、膽星、
天竺黃、茯苓之類一二味。頭痛明顯者可酌加
夏枯草、菊花。肝郁生熱者，可酌加香附、
黃芩。藥后大便仍常干秘者，可酌加酒軍2～5克，以利下行。
本方與
天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、生石決明、
山梔、黃芩、
川牛膝、杜仲、益
母草、桑寄生、夜交藤、
茯神)均可用于治療肝風(fēng)內(nèi)動所致的頭暈、頭痛、耳鳴、目花、
震顫、麻木甚至半身不遂等癥。但本方鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎之力較強，天麻鉤藤飲清肝熱、安心禪、平肝熄風(fēng)之效較優(yōu)。本方重鎮(zhèn)滋柔以熄風(fēng)，天麻鉤藤飲清涼安神、益腎平肝以熄風(fēng)。天麻鉤藤飲中之桑寄生、杜仲、黃芩均有安胎的作用，故把方中的牛膝、
益母草去掉，適加菊花、殭蠶、
防風(fēng)、
羚羊角，可用于治療
子癇及妊娠高血壓引起的頭痛頭暈、昏仆咬牙、四肢
抽搐等癥。
本方與
羚羊鉤藤湯（羚羊角、鉤藤、
桑葉、川
貝母、
竹茹、生地、菊花、白芍、
茯神木、甘草)皆可用于熄風(fēng)。但本方主用于
肝陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動，手足不遂之證，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)是其特長；羚羊鉤藤湯則主用于肝熱生風(fēng)，
神昏痙厥，手足抽搐之證，清肝熱、熄肝風(fēng)兼能化痰安神是其特點。后方加生赭石30克、生石決明30克、桑寄生30克、澤瀉20克，也可用于高血壓病出現(xiàn)肝熱生風(fēng)而頭暈、頭痛、
失眠、目花等癥者；加桑寄生20～30克、黃芩10克、白殭蠶9克、白蒺
藜9克，也可用于子癇。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯則不能用于子癇。
痰濕過重之人，不宜用本方。
地黃飲子生地黃90克、
巴戟天、山萸肉、
石斛、
肉蓯蓉、炮附子、
肉桂、茯苓、
麥冬、
菖蒲、遠志各30克、
五味子15克，上藥共為細末，每服10克，用水一杯半，
生姜3片，
大棗1枚，
薄荷少許，同煎至八分杯，溫服。近代多以上方根據(jù)辨證，適當(dāng)增減，作湯劑煎服。
主治中風(fēng)、少陰氣厥不至，
心腎不交，發(fā)為
風(fēng)痱，舌疼不能言，足廢不能行，大小便或秘閉或失禁或正常，或兼面赤煩渴等。
本方重用地黃以滋腎之真陰，巴戟、肉蓯蓉、肉桂、附子以追復(fù)真元之火，石斛養(yǎng)胃安脾而秘氣，山萸酸澀溫肝而固精，菖蒲、遠志、茯苓補心開竅而通腎臟，麥冬、五味子保肺養(yǎng)陰以滋水源。使心腎相交，精氣漸旺，風(fēng)火自熄。注意方中的附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉，原為驅(qū)逐濁陰而設(shè)，不可執(zhí)己見而輕易去掉。綜觀本方的立意和作用，以溫補下元、收納浮陽為主，又兼有開心竅、祛痰濁、通心腎的作用。用之得當(dāng)，確有良效。
我常用本方治療西醫(yī)診斷的
脊髓癆、
脊髓炎、側(cè)索硬化、
多發(fā)性硬化、慢性進行性延髓麻痹等病出現(xiàn)中風(fēng)、風(fēng)痱病證候者，或舌強語澀、吞咽發(fā)嗆，或兩腿癱瘓，或上下肢肌肉萎縮，或兩腳如踩
棉花，或如踩圓球而走路不穩(wěn)，或二便失控等等。如下肢走路困難，兩腿發(fā)涼喜暖明顯者，加yin羊藿、
補骨脂、
川斷、牛膝，并重用桂、附。小便不利者加
車前子、
木通。小便失控者，加
覆盆子、
桑螵蛸、
烏藥。肢體筋肉拘急者加
伸筋草、生
薏米、生白芍、白
僵蠶。久病難愈者加
紅花、
桃仁、
地龍、炙
山甲。
筆者在1959～1960年，曾與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、皮膚性病研究所、天津醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚性病科協(xié)作以地黃飲子為主隨證加減（西藥只需服用各種維生素)治療
脊髓癆、脊髓炎，取得了比較滿意的效果。今摘要介紹兩個病例，以供參考。
例一：劉某某，男，49歲，1959年4月13日入院。入院11日前，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，兩腿酸痛無力。4日尿閉，兩腿不能行走。曾用多種西藥治療無效。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩腿完全軟癱，痛覺消失，觸覺減退，深淺反射消失，跖反射消失，大小便潴留。經(jīng)腰穿、驗血等檢查，診斷為脊髓炎。入院后經(jīng)用
維生素B1、B12、B6、C及B.A.L、
青霉素、導(dǎo)尿管開放引流等治療，病情無變化。
4月22日開始加用中藥，中醫(yī)診斷為風(fēng)痱，投以地黃飲子為主隨證加減的中藥（各種維生素繼續(xù)使用)，4月25日下肢痛覺部分恢復(fù)，肌張力增高，腱反射出現(xiàn)。4月27日，右下肢稍能活動，4月28日，兩下肢皆稍能活動，感覺也恢復(fù)，兩側(cè)出現(xiàn)巴彬斯基氏征。5月23日能扶車下地行走。6月23日能獨立行走，拔去導(dǎo)尿管能自行排尿。6月30日”基本痊愈”出院。
例二：王某某，女，22歲，入院日期1958年9月24日�；颊哂�1956年2月，左眼視力減退，7日后失明，治療后恢復(fù)到0.1。9月腰以下發(fā)麻。3個月后自愈。1958年5月兩眼視力減退，7日后只有光感，以后四肢麻木力弱，右側(cè)較重，入院時排尿困難，不能行走。檢查：視力左0.l、右0.5，兩側(cè)視乳頭原發(fā)性萎縮。頸1以下淺感覺減退，胸2以下深感覺消失，右側(cè)上下肢力弱，左側(cè)上下肢全癱，兩上肢腱反射亢進，兩下肢腱反射能引出，淺反射消失，無病理反射。經(jīng)查血、腰穿等檢查，診斷為
視神經(jīng)脊髓炎。經(jīng)用維生素B1、B12、烏洛托平、青霉素、
鏈霉素、B.A.L、考的松、理療等治療，病情雖有時波動，但整個病情沒有好轉(zhuǎn)。
1959年4月11日除應(yīng)用一般維生素外，請中醫(yī)加用中藥。中醫(yī)四診合參，診斷為腎虛發(fā)為風(fēng)痱，投以地黃飲子為主隨證加減的湯劑。4月24日兩下肢疼痛。5月9日半身痛覺稍恢復(fù)，左膝關(guān)節(jié)能抗重力。5月15日感覺全恢復(fù)，兩下肢能抗重力，踝陣攣（＋)。5月18日兩側(cè)病理反射消失，5月27日排尿自如。6月3日兩上肢力量也恢復(fù)，改用其它藥物，隨證調(diào)理，于8月16日以”基本痊愈”出院。
基本藥方為：生地15克，熟地12克，山萸肉10克，肉蓯蓉15克，附子9～12克，肉桂6～9克，巴戟天9～12克，yin羊藿9～12克，
鹿角膠10克，牛膝10～15克，遠志9～12克，桂枝9～12克，川斷9～15克，石斛12克，天麥冬各9克。疼痛明顯者加川、
草烏各6～9克，庵閭子10克；小便不利者加
海金沙9～15克，車前子15克；下元虛寒甚者加硫磺粉0.6～1克沖服，
鐘乳石10克；舌苔厚膩、食欲不振者加
藿香10克，
砂仁6克等等。
30多年來，我用此方隨證加減治療脊髓病變，如脊髓癆、脊髓炎、側(cè)索硬化、聯(lián)合硬化、
脊髓空洞癥等，均收到較好效果。希大家采用，并作進一步研究。
本方與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯均治中風(fēng)，但本方重點在補腎、養(yǎng)肝、開竅，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重點在鎮(zhèn)肝、降逆、熄風(fēng)。
消風(fēng)散
厚樸15克（姜汁炒)、
陳皮15克、
炙甘草15克、
荊芥穗15克、防風(fēng)60克、
蟬蛻60克、羌活60克、藿香60克、白殭蠶60克（炒)、
川芎60克、茯苓60克、
人參50克，共為細末，每次服3克，一日3次，病重者可每次服5克，茶水送服。身有瘡癬者，可用黃酒送服。 因原方服用量太大（每次9克)，故后人多改為湯劑使用。一般用量為：厚樸3克，陳皮3克，炙甘草3克，人參3克，荊
芥穗9克，防風(fēng)10克，蟬蛻10克，羌活10克，藿香10克，白殭蠶10克，川芎10克，茯苓10克，水煎服。
無虛證或有風(fēng)熱證者，可去掉人參。
本方主用于治療風(fēng)邪上攻，頭痛目眩，項背拘急，鼻塞聲重，噴涕流淚，皮膚
風(fēng)疹瘙癢，或皮膚
干癬，
癢疹難消，以及婦女行經(jīng)期間被風(fēng)邪所襲，沖任受風(fēng)，而入血分，致使血中風(fēng)邪羈留而皮膚生小紅疹且瘙癢難忍，有的地方因用手搔癢致使皮膚破而成瘡等癥。
方中用羌活、防風(fēng)、荊芥、川芎辛散輕浮之力以祛頭、目、項、背之風(fēng)。用白殭蠶、蟬蛻輕揚清散之力，更兼以皮走皮之性，而祛皮膚之風(fēng)。藿香、厚樸芳香避穢，理氣消脹，以除惡散滿。參、苓、陳、甘，益氣化濕以調(diào)中扶正，使風(fēng)邪無留滯之弊。全方合而成為治風(fēng)邪為患的常用之方。
本方基本是《太平惠民和劑局方》的消風(fēng)散，但藥量稍有出入。《醫(yī)宗金鑒》也有一消風(fēng)散方，以當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、
苦參、
胡麻仁、荊芥、
蒼術(shù)、
牛蒡子各9克，石膏15克，甘草、木通各5克，共13味藥組成。主治風(fēng)熱襲表，皮膚瘙癢，起紅疹，時起時落，甚或兼頭痛發(fā)熱等癥。
二方都常用于治療皮膚瘙癢、
癮疹、風(fēng)疹、癬瘡。二方的主要作用，均是疏風(fēng)止癢。但本方外散風(fēng)寒之力較大，除濕止癢之力較小，但兼有扶正作用�！夺t(yī)宗金鑒》消風(fēng)散則除濕止癢、散風(fēng)清熱力較大，不能散風(fēng)寒，且無扶正作用。
我常將以上兩方穿插裁摘，合并起來而隨證加減應(yīng)用。主要用于治療頑固難愈之風(fēng)疹（
蕁麻疹)、
血風(fēng)瘡、
牛皮癬等病。常取得非常滿意的效果。我的常用方為：當(dāng)歸9克，
赤芍12克，紅花10克，防風(fēng)9～12克，生芥穗6～10克，
連翹12～18克，知母10克，蟬蛻9～15克，苦參10～30克，
白蘚皮10～30克，白殭蠶10克，炙山甲6～9克，蒼術(shù)6～10克，陳皮9克，水煎服。
風(fēng)疹頑固久治不愈者，可再加
皂刺6～9克、
蛇蛻3～5克、
忍冬藤30克、
丹參30克，苦參、白蘚皮均用30克，連翹可加到20～30克。兼有頭痛、月經(jīng)錯后、月經(jīng)量少者，加川芎6～10克。皮膚瘙癢處用手搔抓后發(fā)紅而感到灼熱者，可加生地10～20克、炒
黃柏9～12克。兼口渴、惡熱，或多在夏季或熱環(huán)境中發(fā)病者，可加生石膏30克（先煎)、川
黃連6～10克、薄荷3～5克（后下)、生地10～15克。紅疹隱隱，癢而不易外透者，加牛蒡子10克、
升麻9克、
桔梗3～6克。我曾用上述方法，治療多例此類病人，皆取得了良好效果。請參考試用。
臨床也常有不少醫(yī)家，用
防風(fēng)通圣散（或丸)治療皮膚癢疹、瘡癬等病。但防風(fēng)通圣散主用于風(fēng)熱壅盛，表里俱實之證。本方則主用于風(fēng)邪束閉，郁于皮表之證。
牽正散[[
白附子]]50克、白殭蠶50克、
全蝎50克，上藥共為細末，每服6克，黃酒調(diào)服。
主治中風(fēng)（發(fā)病突然)口眼歪斜，半邊臉面癱瘓，口不能撮，鼻唇溝歪斜不正，一側(cè)嘴角下垂，一只眼不能閉合，全身更無其它癥狀者，即西醫(yī)所謂顏面神經(jīng)麻痹。
中醫(yī)認為此證主見口眼喎斜，別無他癥，知為足太陽、足陽明二經(jīng)（足陽明經(jīng)挾口環(huán)唇、足太陽經(jīng)起于目內(nèi)眥)風(fēng)痰蘊熱，經(jīng)脈牽急而口眼喎斜，其它經(jīng)脈臟腑，并未受邪，故無他證。
此病雖也稱中風(fēng)，風(fēng)字實為表示發(fā)病突然、快速之意，并非專直
傷風(fēng)所致。取[[白附子]]性辛散而驅(qū)頭面游風(fēng)。白殭蠶性氣輕清上走頭面，咸能軟化痰濁，辛能驅(qū)散風(fēng)邪。全蝎為治風(fēng)要藥，有小毒可破風(fēng)痰結(jié)滯。又以黃酒調(diào)服，辛溫疏散，引藥入經(jīng)絡(luò)而正其口眼。
近代多把此方改為湯藥服用，并且常常是隨證加味而運用。一般每藥用量為6～10克，[[白附子]]可稍輕些（一般5～6克)，療效也很好。
我應(yīng)用本方加味曾治愈許多顏面神經(jīng)麻痹病人，大部分患者能完全治愈，無后遺癥。我常用的經(jīng)驗方為[[白附子]]6克，白殭蠶10克，全蝎9克，
白芷10克，
葛根10～15克，荊芥穗6～10克，防風(fēng)10克，
蜈蚣2～3條，
蘇木12～18克，紅花10克，
細辛3克，炙山甲6克，水煎服，每日1劑。
另用
白芥子細末，以濃茶水調(diào)為稀糊狀，攤在紗布上，貼于患側(cè)。貼前先在口腔中患側(cè)頰內(nèi)粘膜上，用針尖挑之出微血，一般是令病人張口，沿患側(cè)上齒挑三針（前、中、后各1針)；沿下齒邊挑三針，上下齒中間邊挑三針。然后在患側(cè)面部貼攤有白
芥子末所調(diào)稀糊的紗布，紗布可按面型予先剪好。一般宜在晚上貼，至后半夜藥力已無，則可棄掉。每晚或隔1晚貼1次。貼后如皮膚有起泡或破皮處，可等皮膚長好后再貼。再貼時可將其
白芥子糊調(diào)稀些，攤薄些，以免再破皮膚。一般說內(nèi)服上方，外貼此粉末，約1～2周即可明顯見效。l個月左右可漸痊愈。要注意，最好是內(nèi)服湯藥外貼白芥子粉同時并用，這樣可提高療效，如再配合針灸每周2～3次則見效更快。
1980年我一學(xué)生的母親突患口眼歪斜，病例如下：邵某某，女，50歲，初診時間為1980年11月29日。初診前一天突然左側(cè)面癱，口向右歪斜，左眼亦不能閉合好，舌發(fā)木，左側(cè)耳鳴，心跳，素有便秘之情，此次發(fā)病前曾患咽喉疼痛，舌苔薄微黃，脈象弦滑。據(jù)此脈證診為風(fēng)中于絡(luò)，內(nèi)有郁熱，內(nèi)外合邪，經(jīng)絡(luò)閉阻，發(fā)為口眼歪斜之證。治以疏風(fēng)清熱，平肝活絡(luò)之法。牽正散結(jié)合消風(fēng)散意加減。處方：荊芥10克，防風(fēng)10克，白殭蠶10克，白附子6克，全蝎6克，菊花10克，生石決30克（先煎)，
銀花10克，白
蒺藜10克，蘇木20克，黃芩10克，玄參15克，靈磁石20克（先煎)，
蟬衣6克，3劑。
二診（12月2日)：口眼部仍歪斜，頭暈，左側(cè)耳鳴，舌左側(cè)發(fā)麻，味覺不靈敏，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦細。再加減前方，加重平肝清火。處方：生芥穗10克，防風(fēng)10克，
蔓荊子10克，白殭蠶10克，全蝎6克，[[白附子]]9克，菊花10克，白蒺藜10克，蘇木30克，生石決30克（先煎)，生赭石30克（先煎)，炒黃芩12克，
生軍3克，3劑。
三診（12月5日)：左口角已能自主活動，口已無明顯歪斜，左面部及眉棱骨部疼痛，舌苔黃，脈滑。再守前方稍事出入，去白蒺藜、生軍，加白芷10克、炙山甲6克、紅花10克，改生赭石為40克，5劑。
四診（12月13日)：口眼已不歪斜，只有在大笑時可看到稍欠對稱，尚有左側(cè)耳鳴，舌脈同上次。再加減前方。處方：白芷10克，防風(fēng)10克，紅花10克，生芥穗9克，全蝎9克，白附子6克，全瓜蔞30克，炒黃芩12克，蘇木30克，白殭蠶10克，川芎9克，菊花10克，生石決明30克（先煎)，炙山甲6克，5劑。
五診（12月19日)：面癱、口眼歪斜已痊愈，只有仔細端詳下，可看到鼻唇溝偏左側(cè)稍淺，左耳尚鳴，大便不爽，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈象細弦，尺脈明顯。據(jù)此脈癥，知尚兼有腎火。改方如下：炒黃柏10克，知母10克，生地15克，白芷10克，防風(fēng)10克，紅花12克，全蝎9克，白附子6克，
白僵蠶10克，瓜蔞30克，生石決30克（先煎)，菊花10克，炙山甲9克，5劑。
六診（1981年1月2日)：面部形態(tài)已完全恢復(fù)正常，左側(cè)面部的感覺亦恢復(fù)正常，舌的感覺亦正常。近幾天大便干結(jié)，口干，左耳尚鳴，舌質(zhì)紅，苔薄黃少津。面癱已愈，尚有肝腎之火。治宜加強益腎平肝。處方：生地20克，
地骨皮12克，防風(fēng)10克，白芷12克，全蝎9克，白僵蠶10克，[[白附子]]5克，生石決明30克（先煎)，靈磁石20克（先煎)，草決明10克，
天花粉15克，蔓荊子10克，全瓜蔞30克，6劑。追訪數(shù)年，未再復(fù)發(fā)。
我的大女兒于1960年（18歲)突患口眼歪斜，我當(dāng)即用針刺太陽、耳門、上關(guān)、下關(guān)、顴髎、地倉、合谷，隔日一次，一次刺患側(cè)，一次刺健側(cè)，同時用牽正散加減：白芷10克，防風(fēng)10克，白僵蠶10克，全蝎10克，[[白附子]]6克，皂刺9克，炙山甲9克，紅花10克，羌活10克，
歸尾10克，赤芍10克，水煎服，每日1劑。另用毛巾包裹本方煎汁后的藥渣熨敷患處，十天即痊愈。
古方中還有一名為”不換金丹”的丸藥：荊芥穗、甘草、防風(fēng)、天麻、白僵蠶各一兩，薄
荷葉三兩，羌活、川芎、白附子、
烏頭、
蝎梢、藿
香葉各半兩共為細末，煉蜜為丸，每丸三錢（相當(dāng)于現(xiàn)代劑量的9克)，每服1丸，用茶水或黃酒送下。也治中風(fēng)口歪。也對用酒化開，涂口歪處。二方相比，不換金丹有退風(fēng)散熱、祛痰祛寒作用，藥力大于牽正散。遇中風(fēng)口眼歪斜，不但風(fēng)邪盛大，而且挾寒，挾痰及氣血閉塞之證者，可采用不換金丹。也可隨證加減，改為湯藥使用。牽正散藥味少，便于隨證加味，故應(yīng)用較多。
桂枝芍藥知母湯桂枝12克、白芍9克、知母12克、生姜15克、白術(shù)15克、防風(fēng)12克、
麻黃6克、制附片6克、炙甘草6克，水煎兩次，合在一起，分為3次服，每日1劑。
本方主治風(fēng)寒濕三氣雜至痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血不通而致的全身關(guān)節(jié)疼痛，久久難愈，而身體尪羸、腳腫如脫、頭眩短氣、溫溫欲吐等癥。方中桂、麻、防風(fēng)溫散風(fēng)寒，芍藥、知母和陰防熱燥，生姜、甘草調(diào)胃和中。白術(shù)配附子溫經(jīng)散寒，祛寒濕痹痛捷效。諸藥共奏祛風(fēng)寒濕、溫經(jīng)脈、止疼痛之效。書中所說”身體尪羸”即指關(guān)節(jié)肢體僵屈變形，不能自由活動，身作羸瘦衰弱，生活不能自理，幾成廢人而言。從仲景先師這一段精確簡練的描述來看，本湯可用于治療西醫(yī)學(xué)中的
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)肢體變形、骨質(zhì)受損的疾病。
自50年代后期，我即用本方隨證加減，用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和
強直性脊柱炎等病，常常取得理想的療效。
1974年左右，我在一次內(nèi)科醫(yī)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會上向全科醫(yī)生作了”痹證辨治體會”的學(xué)術(shù)報告，其中也介紹了用桂枝芍藥知母湯隨證加減，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗方。1981年我院李恒敏大夫在回答類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來信時，開出了我的這張經(jīng)驗方，幾個月后，人民日報報道了這個病人的感謝信，因而醫(yī)院門診和院部忙了起來，院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)成我們成立了痹證研究組，專門開展了�？崎T診和病房工作。我又把桂枝芍藥知母湯和《和劑局方》的
虎骨散合并起來進行隨證加減，定名為補腎祛寒治尪湯，同時把具有肢體關(guān)節(jié)變形，骨質(zhì)受損的痹證命名為”尪痹”。短短幾個月我們小組就總結(jié)了”32例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察”。1981年12月在武漢市召開的”中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會成立暨首屆學(xué)術(shù)交流會”上，我以《尪痹芻議》為題，向全國中醫(yī)同道宣讀了我們的文章。1983年中華全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會痹證學(xué)組采用了”尪痹”這一新病名，以補腎祛寒治尪湯為主商訂科研處方，進行了300多例的臨床觀察，研制了”
尪痹沖劑”這一治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的新藥，經(jīng)遼寧省本溪市第三制藥廠批量生產(chǎn)，現(xiàn)已多次獲獎并被評為國優(yōu)產(chǎn)品而獲全國優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品銀獎，暢銷國內(nèi)外，一直供不應(yīng)求。今把我擬的補腎祛寒治尪湯介紹如下，以供同道們臨床試用。
組成：補骨脂9～12克，熟地12～24克，川斷12～18克，yin羊藿9～12克，制附片6～12（用15克時，需先煎10～20分鐘)，
骨碎補10～20克，桂枝9～15克，赤、白芍各9～12克，知母9～15克，羌、獨活各10～12克，防風(fēng)12克，麻黃3～6克，蒼術(shù)6～10克，
威靈仙12～15克，伸筋草30克，牛膝9～15克，炙山甲6～9克，
地鱉蟲6～10克等，還可加用
透骨草20克、
尋骨風(fēng)15克、
自然銅（醋淬、先煎)6～9克。
功能：補腎祛寒，化濕疏風(fēng)，活瘀通絡(luò)，強筋壯骨。
主治：尪痹腎虛寒盛證。其中包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、
大骨節(jié)病等有肢體關(guān)節(jié)疼痛變形、骨質(zhì)損害的疾病。
方解：本方以《金匱要略》桂枝芍藥知母湯合《太平惠民和劑局方》虎骨散加減化裁而成。方中以川
續(xù)斷、補骨脂補腎陽、壯筋骨，制附片壯腎陽、祛寒邪，熟地補腎填精、養(yǎng)肝益血，共為主藥。以骨碎補活瘀祛骨風(fēng)，yin羊藿補腎陽、祛腎風(fēng)，桂枝、羌獨活、威靈仙搜散少陰經(jīng)、太陽經(jīng)及肢體的風(fēng)寒濕邪，白芍養(yǎng)血榮筋，緩急舒攣，共為輔藥。又以防風(fēng)散風(fēng)，麻黃散寒，配熟地可溫肌腠，蒼術(shù)化濕，赤芍活瘀清熱，知母滋腎清熱，穿山甲通經(jīng)散結(jié)，地鱉蟲活瘀壯筋骨，伸筋草舒筋活絡(luò)，
松節(jié)通利關(guān)節(jié)，共為佐藥。其中赤芍、知母、地鱉蟲兼具反佐之用，以防濕藥化熱。牛膝益腎并能引藥入腎為使藥。
加減法：上肢病重者加片
姜黃10克。瘀血明顯者加紅花10克、
乳香、
沒藥各6克，皂刺6克。腰腿痛明顯者，可去松節(jié)（此藥上文處方中不存，有疑——糊涂王子)、蒼術(shù)，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川斷、補骨脂用量，吃藥時再嚼服胡桃肉（炙)l～2個。肢體僵屈者，可去蒼術(shù)、防風(fēng)、松節(jié)，加生薏米30～40克，
木瓜9～12克，茯苓15克，白殭蠶9～12克。脊柱僵直、彎曲、變形者，可去蒼術(shù)、牛膝，加金
狗脊40克、
鹿角膠9克（鹿角片、
鹿角霜亦可)、白殭蠶12克，羌活改為12克。關(guān)節(jié)疼痛重者，可加重附片的用量，并且再加草烏9克，七厘散（每次1克)隨湯藥沖服。舌苔白厚膩者，可去熟地，加砂仁5克、藿香10克。中運不健，脘脹納呆者，可加陳皮、焦麥芽、焦
神曲各10克。
注意事項：（l)本方以治本為主，往往需服4～6周才出現(xiàn)療效。（2)顯效后，可將此方3劑研末，每次服3克，溫開水（或加黃酒)送服，長期服用。
用此方隨證加減治療尪痹，效果滿意，并以研究”尪痹”為題招收了3批研究生，均取得了優(yōu)良成績。
今簡介有效病例，以供大家參考：
任XX，男，48歲，工人，1971年10月28日初診。
主訴：關(guān)節(jié)疼痛、腫大變形、僵化，肢體不能自己活動已1年有余。
病史：1970年9月間，因挖地道而長時間在地下勞動，一日，突然高燒40℃以上，繼而出現(xiàn)左膝、左踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，行走不便。雖經(jīng)治約半年，但病情日漸加重。兩手腕、食指關(guān)節(jié)亦相繼紅腫疼痛、變形、僵化，活動嚴重受限，晨起伸不開。兩膝關(guān)節(jié)腫大、變形、疼痛不能自由屈伸，左腿較重。兩踝關(guān)節(jié)腫大如脫。經(jīng)某醫(yī)學(xué)院某醫(yī)院檢查，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（當(dāng)時血沉55毫米/小時)，即轉(zhuǎn)該院中醫(yī)科診冶，服中藥80劑，癥狀未見改善，血沉增快（118毫米/小時，遂來我院就醫(yī)。
現(xiàn)癥：除上述兩膝、兩踝及兩手腕、指關(guān)節(jié)腫大、變形、疼痛、不能自由活動外，兩錫髖節(jié)亦強直僵化固定成一種位置（大腿與軀干呈120度，不能屈伸)，兩肩、肘關(guān)節(jié)亦僵化不能活動，故來診時需人背抬。有間斷發(fā)熱，身體畏冷，心中煩熱，食欲不振，時有惡心，大便一日一二次，小便黃赤，舌苔白膩，脈象弦數(shù)。經(jīng)我院放射科X線拍片，仍診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 辨證：地下環(huán)境寒濕，久處其地而受風(fēng)寒濕三邪侵襲致痹。寒濕最易傷腎，腎虛不能御邪，寒濕乘虛深侵，腎主骨，寒邪入骨，久久留舍，骨失所養(yǎng)，則可致骨質(zhì)變形、節(jié)攣筋縮，肢體不能屈伸，腳腫如脫，溫溫欲吐，而呈現(xiàn)尪羸之狀。脈證合參，診為尪痹。目前雖有標(biāo)熱之象，但實質(zhì)仍為寒。
治法：補腎祛寒，散風(fēng)活絡(luò)。 處方：補腎祛寒治尪湯加減。
制附片10克、骨碎補12克、桂枝10克赤、白芍各10克、麻黃6克、知母10克、防風(fēng)12克、威靈仙12克、白術(shù)10克、炙山甲10克、生姜10克、甘草6克，水煎服，6劑。
藥后諸癥均減輕，仍守上方又加伸筋草30克，囑可常服。至1972年3月10日來診時，已能自己行走，不用扶杖。兩手腕及指關(guān)節(jié)雖仍有變形，但可用力活動，手按之亦無疼痛，膝關(guān)節(jié)尚有腫脹，于上方加
黃芪30克。 3月17日已能騎自行車上街，仍守上方服。
1972年5月3日來診時，食欲很好，僅腕、背、踝部有時發(fā)脹，偶有輕痛，腕、指、膝、踝關(guān)節(jié)雖外觀尚變形，但均不影響活動。先后共診22次，服藥11O多劑，病情已穩(wěn)定，改用粉劑常服，處方如下：制附片45克，骨碎補54克，川斷60克，桂枝36克，赤、白芍各60克，知母36克，防風(fēng)45克，蒼、白術(shù)各30克，威靈仙120克，麻黃36克，細辛12克，松節(jié)45克，伸筋草120克，炙山甲36克，地龍45克，皂刺21克，澤瀉30克。共研細末，每服3克，每日2次，溫黃酒送服。
1973年1月27日來診，膝腫消退，關(guān)節(jié)明顯變小，仍守上方，加歸尾36克、焦神曲30克、片姜黃30克、紅花36克，改川斷為90克，為細末服。1973年5月29日，四肢功能明顯好轉(zhuǎn)，可以自由蹲下、站起，站立1小時多也不覺疲累，能騎自行車跑十幾公里。脈亦較前和緩有力，舌苔正常。惟在腕及踝關(guān)節(jié)尚有輕痛。仍予原方以資鞏固。
1975年夏天造訪，已全天班工作年余，腕指、左膝關(guān)節(jié)外形雖未完全恢復(fù)正常，但能活動、能工作，無痛苦。
1979年夏季又約他來復(fù)查，血沉13毫米/小時，類風(fēng)濕因子仍為陽性。但一直上全天班，并能勝任比較繁重的工作。
1986年我們的研究課題《尪痹的臨床機理與實驗研究》又被列為國家”七五”攻關(guān)課題，并榮獲國家中醫(yī)藥管理局科技進步獎三等獎，同時又研制了”尪
痹復(fù)康Ⅰ、
Ⅱ號”第二代治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的新藥，此成果已轉(zhuǎn)讓給遼寧本溪第三制藥廠，正在報批新藥，不久即將問世。
補腎祛寒治尪湯不但治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有效，而且對強直性脊柱炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎均有良好效果，我正準(zhǔn)備用此湯對大骨節(jié)病，氟骨病等的治療，進行臨床與實驗的觀察研究。
獨活寄生湯 獨活9克、桑寄生15～20克、
秦艽10克、防風(fēng)10克、細辛3～6克、當(dāng)歸6～9克、白芍9克、川芎6～9克、生地12～15克、杜仲9～12克、牛膝9克、人參5～6克、茯苓10克、甘草5克、
桂心3～5克，古代醫(yī)家用此方也有的把獨活用三兩，其余藥皆為二兩。共為粗末，每次用12～18克，煎水服，每日2次�！ 〗t(yī)家則多用此方隨證加減，作為湯劑使用，上述用量即為湯劑常用量。
本方為治療痹證的常用方劑。主用于肝腎兩虛、風(fēng)寒濕三氣雜至，痹阻經(jīng)脈，而致腰膝疼痛，酸軟無力，屈伸不便，喜暖畏冷等癥。
方中以獨活、細辛專入足少陰腎經(jīng)，搜風(fēng)寒、通血脈；配以秦艽、防風(fēng)，疏經(jīng)升陽，以祛風(fēng)化濕；桑寄生補肝腎、益氣血、祛風(fēng)冷；又配合杜仲、牛膝壯腎健骨，強筋固下；更用歸、芍、芎、地活血補陰；以參、桂、苓、草益氣補陽。全方主旨是用辛溫以散之，甘溫以補之，使肝腎強，氣血足，風(fēng)濕除，筋骨壯而腰膝痹痛自愈。
我在臨床上治療痹證時，經(jīng)常使用本方隨證加減，屢起沉疴，可以說差不多天天能有機會運用此方。本方照顧全面，力在治本，往往難以在短期內(nèi)見效，常須久服方效。為了能見效迅速，所以我經(jīng)常是以本方隨證加減，尤其是要根據(jù)病因病機的不同，加用針對性強的祛邪之品，標(biāo)本兼顧。取效則較快。茲把個人點滴經(jīng)驗和常用經(jīng)驗方以及主治病癥、加減法等介紹如下，僅供同道參考。
1、治療腰腿痛痹，喜暖怕冷，見寒加重，膝腿屈伸不利，包括西醫(yī)學(xué)中的
坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)病、骨刺、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。
處方：桑寄生20～30克，獨活9～12克，細辛3～5克，川斷12～15克，威靈仙12～15克，防風(fēng)10克，杜仲12克，生熟地各12克，牛膝12～15克，紅花10克，制附片10～12克，草烏5～9克，炙山甲9克，桂枝12～15克，伸筋草30克，水煎服。
加減法：關(guān)節(jié)腫比較明顯者，去生、熟地，加生薏米30克、漢
防己10克、茯苓15～30克；脊柱疼明顯者，加金狗脊2O～30克、地鱉蟲6～9克、羌活6～10克；主訴大腿外后側(cè)連及小腿外后側(cè)疼痛者，可加重牛膝15～30克，加地龍10克，
青風(fēng)藤20克，
檳榔12～15克；拍X光片腰膝關(guān)節(jié)骨刺明顯者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎補12～18克、補骨脂10克、
乳沒各5克、生龍骨15～20克（先煎)。
2、治療婦女素有腰腿疼痛，但又妊娠數(shù)月，腰腿疼痛有加重者。
處方：桑寄生30克，獨活10克，當(dāng)歸10克，白芍12克，生地12～15克，防風(fēng)10克，炒白術(shù)12克，杜仲12～15克，制附片10克，炒黃芩6克，
蘇梗10克，炒黃柏10克，川斷20～25克，
絡(luò)石藤20克，
千年健15克。
3、治療膝踝關(guān)節(jié)疼痛，喜暖怕涼，有時足跟亦痛，血沉快，抗鏈”O(jiān)”滴度高者。
處方：桑寄生30克，獨活12克，杜仲12～15克，牛膝18克，細辛3～5克，防風(fēng)10克，茯苓15克，熟地12克，肉桂5克，
澤蘭18克，制附片12克，檳榔10克，地龍10克，威靈仙15克，補骨脂12克，松節(jié)18克。
《醫(yī)學(xué)心悟》有
蠲痹湯（羌活、獨活、秦艽、桂心、炙甘草、當(dāng)歸、桑技、川芎、乳香、
木香、
海風(fēng)藤)，也是治療痹證常用的方劑。但蠲痹湯偏用治療人體上半部痹證無肝腎不足者，本方則偏用于治療人體下半部痹證，病情較深重，肝腎不足者。
三痹湯
人參、黃芪、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、牛膝、杜仲（姜炒)、桂心、細辛、秦艽、獨活、防風(fēng)，上藥各6克，加生姜3片、大棗4個水煎服。
本方也是治療痹證常用的藥方。主治風(fēng)寒濕三氣雜至，痹阻經(jīng)絡(luò)，而氣血凝滯，手足拘攣，行、痛、著三痹癥狀皆有者。
明代醫(yī)家喻嘉言曾稱贊曰：”本方用參芪四物，一派補藥內(nèi)，加防風(fēng)、秦艽以勝風(fēng)濕，桂心以勝寒，細辛、獨活以通腎氣。凡治三氣襲虛而成痹患者，宜準(zhǔn)諸此。”
本方與《醫(yī)學(xué)心悟》蠲痹湯相比，本方主治因氣血不足而受風(fēng)寒溫之邪侵襲而成痹者。兼有補氣血的功用；蠲痹湯則主治上半身痹證，無補虛作用。
本方與獨活寄生湯比較，則本方偏治痹證兼有
氣血虛者；獨活寄生湯則偏治肝腎不足，風(fēng)寒濕邪痹阻于下半身的痹證。
近代醫(yī)家應(yīng)用本方時，多改為隨證加減的湯劑而用之。各藥用量很少用等分者。氣虛證不明顯者，人參可用
黨參代替。上肢肩、肘、腕關(guān)節(jié)疼痛明顯者可加[[片姜黃]]10克、桂枝10～15克。
腰痛明顯者，可加補骨脂10克、川斷18克、胡桃肉2個（分吞)。足踝腫痛及腳后跟疼痛明顯者，可加重牛膝3克，另加澤蘭15克、生薏米30克。月經(jīng)前趕或量過多者，可去川芎，加川斷炭20～30克。
清震湯
升麻30克、蒼術(shù)30克、干荷葉1張（約15～20克)，共為末，每服15克，水煎服。
本方為治雷頭風(fēng)（頭痛，頭面起疙瘩，或頭內(nèi)如雷鳴，憎寒壯熱，狀如
傷寒)的特效藥。
升麻味甘，其性屬陽，其氣升揚，能解百毒。蒼術(shù)辛烈，能燥濕強脾，辟瘴癘疫氣。荷葉色青氣香，其形狀如仰盂，其象屬震（震仰盂，震為雷)，能升助胃中清陽之氣上行。配合甘溫辛散之藥，升發(fā)散邪，使邪從上越而散。且能固胃氣，使邪不傳里。
我常用本方治療頑固的頭痛。例如張某某患頭痛數(shù)年，時輕時重，久治未愈。發(fā)作重時全頭內(nèi)皆痛，甚則似腦內(nèi)轟響，如風(fēng)如雷，每遇天氣變幻刮大風(fēng)時，則易發(fā)重痛。舌苔略白。脈象弦滑。曾在其它醫(yī)院，服用過以清空膏、
愈風(fēng)丹、
川芎茶調(diào)散、
牛黃上清丸、羌活勝濕湯等方加減的湯藥、丸藥等，均未效。據(jù)此脈癥，我診斷為”雷頭風(fēng)”，用清震湯法，隨證加減。
處方：升麻10克，蒼術(shù)10克，
藁本6克，羌活10克，夏枯草18克，生石決明30克（先煎)，蔓荊子10克，白蒺藜10克，荷葉12克，吳朱萸6克，水煎服。
本方連服3周，頭痛痊愈。
這張藥方即以清震湯輕揚發(fā)越，散風(fēng)化濕，為主藥。輔以羌活祛風(fēng)勝濕，入太陽經(jīng)，治太陽頭痛；藁本入督脈，散風(fēng)寒，治頭頂痛。佐以吳朱萸辛溫入肝經(jīng)，治頭痛；夏枯草入肝經(jīng)平肝陽，治肝郁頭痛；生石決明養(yǎng)肝陰，潛肝陽；蔓荊子入少陽經(jīng)，散頭部風(fēng)熱，治頭兩側(cè)痛。使以白蒺藜入肝肺二經(jīng)，其性善破，用以升散肝肺郁結(jié)而治病久入絡(luò)之疼痛。
東垣先生有”清空膏”，主治偏正頭痛，年久不愈，以及
風(fēng)濕熱上壅頭目，及腦苦痛不止。其方為：炒黃芩、炒黃連、羌活、防風(fēng)各30克，
柴胡20克，川芎15克，炙甘草45克。共為細末，每服9克，茶調(diào)如膏，用溫開水送下。為何此例頭痛患者曾服此膏未效呢？因為此膏以入太陽經(jīng)藥最重，其次為少陽經(jīng)，再次為厥陰、太陰，且用酒炒芩、連上達清熱，故此方以治風(fēng)濕熱上壅為主。本例乃為雷頭風(fēng)，其病情較頭痛要深重，且多在天氣變幻、刮大風(fēng)時痛重，其痛為滿頭內(nèi)皆痛，且重時有似風(fēng)、雷之聲，已非風(fēng)濕熱上壅之頭痛證，而乃風(fēng)邪深入，閉塞清竅，不得發(fā)越疏散，經(jīng)絡(luò)不通，風(fēng)寒溫邪互相膠結(jié)，郁壅不散之證。故以清震湯為主，隨證加減。全方以散風(fēng)為主兼以祛寒、化濕。因其脈弦，故加入養(yǎng)肝陰、潛肝陽、平肝防熱、溫厥陰、破肝肺結(jié)氣之品，氣行血行，經(jīng)絡(luò)通暢，風(fēng)寒濕邪得辛溫陽性藥發(fā)越升散，故很快取效。通過本例的診治分析，我們更體會到中醫(yī)治病不是針對癥狀進行治療，重要的是要從病因病機的傳變、轉(zhuǎn)化中，抓住體內(nèi)形成疾病的根本而立法、選方、加減藥物，去進行治療。故前人諄諄告誡我們”治病必求于本”。
理中湯
人參9克、白術(shù)9克、炙甘草9克、干姜9克，水煎服。
本方出于《傷寒論》，原方是”
理中丸”，原用法是四味為末，以蜜丸
雞子黃大，用沸湯和一丸，研碎溫服，日三至四服，腹中未熱，益至三、四丸，然不及湯。可見本方也可作丸服，也可煎湯服，后世醫(yī)家多以湯劑用之。但中成藥中也有”理中丸”和”
附子理中丸”以供臨床選用。
本方主治中焦虛寒，氣不能燮理，
腹痛，大便自利，便溏不成形，口不渴，寒多而嘔，脈沉無力或手足逆冷不溫（厥逆)。
方中以人參補氣益脾為主藥，白術(shù)健脾燥濕為輔藥，甘草和中補土為佐藥，干姜溫
胃散寒為使藥。因脾胃居中焦（或稱中宮)，故名曰”理中”。
本方加附子6～9克名附子理中湯（丸)，主治中焦寒盛，腹痛，身痛，四肢厥逆，拘急者。
加
枳實6～9克，茯苓9～12克，蜜丸，名枳實理中丸，主治
寒實結(jié)胸，疼痛欲絕，胸膈高起，手不可近，用
大陷胸湯（大黃、
芒硝、
甘遂)治之不效者（此為大下之后的虛逆之證，氣已不理，而復(fù)上攻，氣搏結(jié)于胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，其效如神)。若口渴者加
天花粉10克，加重參、術(shù)用量。
自汗多者，可加生牡蠣20～30克（先煎)。
去甘草，加茯苓15克、
川椒6～9克、
烏梅6～9克，蜜丸，名理中安蛔丸。主治
胃寒痛、吐蛔蟲。
加當(dāng)歸9克、白芍12克、陳皮9克、厚樸9克、川椒6克、生姜6克，名溫胃湯。主治憂思郁結(jié)，脾肺氣滯，脹滿上沖，飲食不下等癥。
加
青皮6克、陳皮9克，名治中湯。主治理中湯證見腹?jié)M痞悶，兼有食積者。
加陳皮9克、茯苓15克，名補中湯。主治
泄瀉。若瀉而不已者，再加附子6～9克；食思缺乏，食而不化者，再加砂仁6克。 加黃連6～9克、茯苓9～25克，名
連理湯。主治
傷暑瀉肚而作渴之證。前人經(jīng)驗認為，外受酷暑，內(nèi)傷生冷而致此癥者，非此湯不可。
《內(nèi)外傷辨惑論》中有厚樸
溫中湯，其組成為厚樸12克，陳皮12克，干姜10克，茯苓6克，
草蔻仁6克，木香6克，炙甘草6克，共七味藥。二方比較，其共同點是，二方均能健脾燥濕，主治中焦寒盛，
嘔吐不食，脘腹冷痛，喜暖喜按，尿清便溏，舌淡苔白，脈滑等癥。二方不同之點是：理中湯中有人參、白術(shù)，故偏治癥見神疲少氣、脈沉細無力或遲緩者；
厚樸溫中湯有厚樸、廣木香、陳皮、茯苓，故側(cè)重治療脘腹脹滿較重，泛吐清水，脈沉緊或沉弦者。前者的功效是溫中祛寒，補益脾胃；后者的功效是溫中理氣，燥濕除滿。
我在臨床上經(jīng)常用理中湯隨證加減，用于治療中焦虛寒腹痛泄瀉之癥。其中包括西醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、慢性
痢疾、
潰瘍性結(jié)腸炎等病。對癥見急性泄瀉、胃腸不適，甚至嘔逆脹滿者，常合藿香正氣散隨證加減。經(jīng)驗方是：藿香10克，
蘇葉6克（后下)，白芷6克，茯苓25克，土炒白術(shù)10克，陳皮10克，
半夏曲10克，
芡實米15克，干姜6克，黨參9克，炙甘草5克，廣木香6克，車前子12克（布包)，
訶子6克。
對癥見慢性泄瀉，便前腹部隱痛，大便一日三次左右，溏薄不成形或帶些血液，或兼見里急后重者（包括慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性痢疾、結(jié)核性結(jié)腸炎等)。我常用此方合四神丸方隨證加減應(yīng)用。經(jīng)驗方是：補骨脂10克，吳朱萸6～9克，五味子9克，
豆蔻10克，土炒白術(shù)10克，黨參9～12克（或人參3～6克)，茯苓20～30克，干姜6克，廣木香6～9克，訶子10克，車前子12克（布包)、赤石脂12克，
禹余糧12克，炙甘草5克，
伏龍肝60克（煎湯代水)。大便帶血較多者，可再加
地榆炭20～30克、防風(fēng)6克。
以上兩個經(jīng)驗方是我臨床常用的方劑，效果很好，請參考試用。
例如：楊某某，男，32歲，初診日期1975年12月16日。
1975年9月20日在北京某大醫(yī)院經(jīng)X線拍片證實為
慢性潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)用藥灌腸治療60多次，同時服抗菌素、
黃連素等，未見效果�，F(xiàn)大便一日二、三次，大便干稀交替不等，有時帶膿血，次數(shù)多，時有下墜感，左下腹部隱痛。大便鏡檢：紅細胞10個～成堆，白細胞數(shù)基本同紅細胞，腹部怕冷，舌苔薄白，脈沉滑。
辨證：脾腎虛泄。
治法：溫補脾腎，固元止泄。
處方：補骨脂10克，五味子9克，[[
肉豆蔻]]12克，炒白術(shù)9克，茯苓12克，吳朱萸6克，黨參12克，制附片6克，
炮姜3克，訶子12克，赤石脂15克（打碎)，灶心土60克（煎湯代水)。
1976年2月23日復(fù)診：上藥服20付，腹已不痛，大便一日一行，大便鏡檢陰性。病已基本痊愈。舌苔微微欲現(xiàn)薄黃，脈弦滑。上方加炒麥芽9克，赤石脂改為12克，黨參改為9克。又服6～10劑而收功。
理中湯與養(yǎng)中煎（人參3～6克，炒
山藥6～9克，炒
扁豆6～9克，炙甘草3克，炒干姜3～6克)比較：二方均能治中焦虛寒而致嘔泄之證。但前者有白術(shù)（無山藥、扁豆)，故益氣健脾之力大于后者，并且對急性的中焦虛寒腹痛、腹泄，見效速于后者。后者有炒山藥、炒扁豆（無白術(shù))，山藥不但健脾且能益肺補腎。扁豆不但健脾，且能祛暑濕，故健脾、益腎、化濕祛暑的作用優(yōu)于前者。其功效平穩(wěn)和緩，故名養(yǎng)中。
大健中湯
炒川椒6～9克、干姜9～12克、人參4.5～6克、
飴糖3羹匙。
前三味藥用水500毫升，煮取250毫升，去滓，加入飴糖，再用微火煎取160毫升，分為兩次溫服。服藥后約25分鐘，再喝稀粥半碗，以助藥力。一日服藥兩次，藥后蓋被臥床休息。忌硬食。
主治：”心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒上沖皮起出見有頭足，上下（攻串)痛而不可觸近”者。（仲景原文)
本方出于仲景先師的《金匱要略》”腹?jié)M寒疝宿食病脈證治”篇，主治陽虛之人，中焦受寒，陰寒之氣，逆而上沖心胸，而見”心胸中大寒痛”；橫格于中焦，故腹部皮膚之下，出現(xiàn)似有頭足（腸蠕動波)的上下攻沖作痛；脾寒不運，水谷不消，故痛、嘔、不能飲食。因證屬寒邪盛實，故腹部劇痛而手不可近，拒觸按。此證急需治以溫中補虛，散寒止痛之法。方中以川椒（炒去汗)味辛性熱，既能入脾暖胃，又能入腎補火，入肺散寒，作為主藥；干姜辛熱，通心助陽，逐冷散逆，為輔藥；人參甘溫，大補元氣，為佐藥。飴糖甘溫補脾，緩急和中，為使藥。人體以中氣為主，本方用辛辣甘熱之品，大建中焦之陽，以祛其逆上之濁陰。中陽得健，陰寒祛散，諸癥自消，脾運復(fù)元，故名”建中”。因仲景先師還有”小建中湯，故本湯又別以為”大”建中湯。
我常用此方治療腸痙攣、腸疝痛等所致的腹中絞痛。如疼痛波及少腹、小腹，以及男子睪丸或女子陰部均感寒痛者，可加
吳茱萸6～9克、烏藥10～15克、炒
小茴香6～9克、炒
荔枝核10克等溫暖肝腎、散寒理氣之品。
大建中湯與小建中湯比較：二方均用于治療中焦陽虛的腹痛。但前者主治中陽虛弱，寒氣上逆之心胸、脘腹疼痛；后者主治中焦虛弱，營衛(wèi)失調(diào)，肝脾不和，腹中隱痛。前者藥力偏于辛熱；后者藥方偏于甘溫。前者力峻，多用于急性病，是急則治其標(biāo)之法也；后者力緩，多用于慢性病，適用于久服，是緩則治其本之法也。
大建中湯與理中湯比較：二方均可用于治療中焦陽虛寒盛的證候。但前者適用于中焦陽虛，寒邪上逆的心胸、脘腹上下攻沖作痛；后者適用于
脾胃陽虛，寒濕內(nèi)盛的腹痛、嘔泄、口不渴，甚或手足厥冷，以及感寒
霍亂（吐瀉交作，手足揮霍燎亂，腹中絞痛)。
四逆湯
制附子9～15克、干姜9克、炙甘草12克，水煎服。（劑量參考了高等中醫(yī)院校教材《方劑學(xué)》)
此湯為回陽救逆之要劑。主用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，四肢厥逆冰冷，畏寒蜷臥，下利清谷，腹痛，口不渴，或兼見干嘔、咽痛，或大汗
亡陽，脈沉微細欲絕者。近人用它搶救
休克，全身冷汗，體溫下降，血壓測不到，脈搏觸不到，或似有似無等癥。
經(jīng)云：寒yin于內(nèi)，治以甘熱。又說：寒yin所勝，平以辛熱。故用附子大辛大熱之品，溫經(jīng)濟陽，以救欲絕之陽為主藥，輔以干姜辛熱之品溫中散寒，助附子振發(fā)陽氣，姜、附同用相得益彰。更佐以甘溫補中陽之品，鼓發(fā)胃氣，并能緩調(diào)姜、附之烈性，三藥相合而為甘熱回陽、辛熱救逆之劑。取附子之熱、干姜之辛、甘草之甘而為治也。
本方加人參10克，名
四逆加人參湯，治大吐大瀉后，身惡寒，脈微欲絕，又出現(xiàn)下利，急以此湯溫經(jīng)回陽，益氣生津。去甘草，加
蔥白4莖，名白通湯，治陽虛寒盛下利，脈微，陽氣不能通達之證。四逆湯加重干姜（改為12～18克)，名通脈四逆湯，治陽虛寒盛，下利清谷，手足厥逆，里寒外熱，身反不惡寒，面色紅赤，或腹痛、或干嘔、或咽痛、或利，脈不出等癥。面赤者可再加蔥9莖；腹中痛加白芍18克；嘔者加生姜10克；咽痛者加桔梗3克；利止脈不出者加人參（益氣行血)。
近二三十年，曾有些大醫(yī)院把人參、附子、干姜做成注射液，名”參附姜”注射液，用于搶救休克、心衰，有良好作用。
理中湯、四逆湯、
吳茱萸湯皆治陽虛吐利之證。但理中湯的主證在利；四逆湯的主證為厥；吳茱萸湯的主證在嘔。同中又有異也，不可不辨。
四逆湯與回陽救急湯（附子9克、干姜6克、肉桂3克、人參6克、白術(shù)9克、茯苓10克、陳皮6克、炙甘草4.5克)相比較：前者主治陽虛寒盛四肢厥逆之證；后者回陽救逆之力更大，主治寒邪直中三陰或吐瀉亡陽，陰寒較重，嘔吐較輕，正氣欲脫者。
四逆散與四逆湯均治手足厥逆，但四逆湯主治陽虛不能溫煦四末之厥逆。四逆散則治肝郁氣滯，表里不和，熱邪內(nèi)郁，氣機不能通達四肢之厥逆，故治以和解表里，舒肝理脾之法，與四逆湯法截然不同，不可混淆。
真熱假寒之證禁用四逆湯。
小建中湯
桂枝9克、炙甘草9克、大棗4枚（擘)、白芍18克、生姜9克、飴糖40克（約3湯匙)。
取前五味藥加冷水七茶杯，煮取三茶杯，去渣，加入飴糖，更上微火煮二、三沸。每次服一茶杯，一日服三次。
本方由
桂枝湯倍芍藥加飴糖而成，應(yīng)用范圍較廣，外感傷寒病中用之，內(nèi)傷雜病中亦用之。在傷寒病中用于”傷寒陽脈澀陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先與小建中湯，不差者，與
小柴胡湯主之�！庇帧眰�、三日，心中悸而煩者，小建中湯主之�！睆摹秱摗返挠涊d來看，本湯是溫中補虛之劑。傷寒太陽病中如出現(xiàn)中焦?fàn)I血不足（陽脈澀)，脾胃虛寒，木來乘土（陰脈弦)而腹中急痛者，應(yīng)用本湯溫建中焦?fàn)I氣，則腹痛自愈。如服此湯中焦?fàn)I氣得以復(fù)建，而腹痛仍不能痊愈者，則應(yīng)再投小柴胡湯以轉(zhuǎn)樞，使邪氣外達，其病自愈。如遇傷寒二三日，因過服發(fā)表之劑，雖然惡風(fēng)寒之癥狀已無，二三日后因過汗而致的虛證已經(jīng)形成，由于營血已虛，血不營心，故
心悸，血虛則心神無所依附，故又見虛煩，此時病已入
心包絡(luò)，不能再用轉(zhuǎn)樞之法，故必須用小建中湯溫補脾胃以生營血，悸煩自愈。
在內(nèi)傷雜病中用于”
虛勞里急，悸，衄，腹中痛，（做)夢失精，四肢
當(dāng)歸四逆湯 當(dāng)歸9克、桂枝9克、白芍9克、細辛6克、炙甘草6克、
通草（古亦稱木通)6克、大棗8枚，水煎服。（原方中細辛用量同桂枝)
主治厥陰傷寒，風(fēng)寒中于血脈，手足厥寒，脈細欲絕之證。此為陰血內(nèi)虛，不能榮于脈。陽氣外虛，不能溫于四末，故手足厥寒，脈細欲絕。本方以當(dāng)歸辛溫，養(yǎng)血通脈為主藥；以桂枝通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)寒，白芍養(yǎng)陰血、和營衛(wèi)，共為輔藥；細辛散血分之寒，通草利九竅、通血脈，共為佐藥；大棗、甘草甘味益脾，補虛生血，為使藥。
今人也用此湯治療寒邪侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)，而致肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，以及動脈炎而無脈等癥，不少報導(dǎo)稱療效較好。
四逆湯所治之厥逆，是陽虛不能溫達四末，故治以回陽救逆。當(dāng)歸四逆湯所治之厥逆是血虛不能溫達四末，故治以養(yǎng)血通脈。從此我們也可進一步領(lǐng)悟，仲景先師的四逆湯類方，均有附子、干姜，唯獨當(dāng)歸四逆湯中不用姜、附，是因諸四逆湯主治陽虛陰盛之證，故須用姜、附。當(dāng)歸四逆湯主治陰血虛甚，乃由陰及陽之證，故不用姜、附。
我曾用當(dāng)歸四逆湯加減，治療雷諾氏病，取得了非常理想的效果。其經(jīng)驗方如下，請作參考。
桂枝12～20克，赤、白芍各12克，當(dāng)歸尾10克，細辛3～5克，炙山甲6～9克，紅花10克，[[片姜黃]]9～12克，通草6克，
路路通10克，白芥子6～9克，熟地20克、麻黃6克（這二藥同搗)，
桃仁10克，水煎服。
第一二煎藥汁混合，分兩次服。將藥渣放到小盆中再煎，俟不太燙時，把兩手浸泡藥水中至藥水不熱，即棄之，每日1次。如此治療l～3個月。
真武湯
附子9克、茯苓15克、白芍9克、白術(shù)6～9克、生姜9克，水煎服。
主治少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，自下利者。此為少陰陽虛，內(nèi)有水氣所致。其人兼咳（加五味子9克、細辛5克、干姜5克)、兼嘔（去附子，再加生姜3克連前成12克)、兼下利（去白芍，加干姜6克)。若小便通利者可去茯苓，此為無水。
本方也用于傷寒太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地（不能安臥)者。此為真氣內(nèi)虛，又出汗亡陽所致，急用此湯助正氣溫經(jīng)而復(fù)其陽。
腎主水，此湯專入腎，故名真武（真武古稱北方之神，北方屬水)。腎氣內(nèi)虛，不能制水，故以此方主之。方中以茯苓為主藥，白術(shù)為輔藥，二藥入脾走腎，補土利水，伐腎邪而療心悸；白芍酸平，斂陰和陽而益脾為佐藥；附子、生姜辛熱，溫經(jīng)、散寒，并補真火而逐虛寒為使藥。
在《傷寒論》太陽病中，
小青龍湯與真武湯皆用于兼有水氣的患者。但
小青龍湯是治表未解有水氣，內(nèi)外皆實之證。真武湯則主治表已解有水氣，內(nèi)外皆虛之證。
近人常用此方隨證加減治療腎炎
水腫難消，尿中蛋白++～+++者。我曾用此方合越婢加術(shù)湯隨證加減治療一中年女性慢性腎炎尿毒癥患者，不但癥狀和尿中蛋白消除，而且
尿素氮從50左右降到正常范圍，病人精神、氣力、體重均增加，取得非常滿意的效果。其經(jīng)驗方如下：茯苓30克，蒼術(shù)10克，生姜12克，炒白芍（腹不痛，不急躁者，可不用)10克，生麻黃6～10克，生石膏30克（先煎)，
豬苓20克，澤瀉25克，車前子15克，
冬瓜皮40克，制附片6～10克，水煎服，每日1劑，分2次服。腰痛者，可加川斷20克、牛膝15克、澤蘭15克。身畏冷者加重附子（9～10克)，反之，無明顯
腎陽虛癥狀者，可去此藥。小便鏡檢紅細胞滿視野者，可加生茅根30克、黃柏炭12克、
小薊20～30克。舌苔白厚而膩者，加藿香10克、
佩蘭10克。嘔吐者去附片加半夏9～12克。另用玉樞丹l～2克（分兩次沖服)。
四神丸
補骨脂120克、五味子60克、[[肉豆蔻]]（面煨去油)60克、吳茱萸120克、生姜120克、
紅棗49枚，附注：《證治準(zhǔn)繩》一方，吳茱萸為30克，大棗為100枚，供參考。
上藥共為細末（姜、棗除外)。用水一碗煮生姜、大棗，棗熟去姜，煮水干，取棗肉和藥末為丸如梧桐子大，每服50丸，食前服。近人服法，每次6～9克，用溫開水送下，1日2次。
本方藥味精練而療效確切，是治療腎脾兩虛而致的五更泄（雞鳴泄)和腎虛久瀉的常用方劑，也用于治療脾腎虛寒之飯后遲消、腹部冷脹、腰腿酸軟等癥，但主要用于脾腎虛泄。藥店中有該藥成品出售。今人常據(jù)此方隨證加減改為湯劑使用。方中以補骨脂辛苦大溫，補腎壯陽，暖丹田，固下元，為主藥；五味子酸溫補腎，斂精強陰，此藥雖具五味，但其最酸，酸則能斂，斂極則具收藏之性，故用本品收腎中耗散之氣，以助脾陽，為輔藥；[[肉豆蔻]]辛溫調(diào)中，固脾澀腸兼能行氣，為佐藥。以吳茱萸辛熱溫中而止腹痛，理氣開郁而兼調(diào)肝，其性既善上，能鼓舞胃氣上騰，又善暖下焦，溫肝腎而止腹痛，作為使藥；更以姜、棗為引，辛甘合化，益脾調(diào)中。所以藥味精練而止虛瀉之效甚宏。古人治瀉有健脾不如補腎之說，此方既補腎又健脾，主輔佐使配伍精當(dāng)，故療效十分顯著。
我常用此方合附子理中丸方隨證加減，用于治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的慢性痢疾、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等病表現(xiàn)為虛證泄瀉者。茲介紹經(jīng)驗方及加減法如下：
補骨脂9～15克，五味子6～9克，[[肉豆蔻]]9～12克，吳茱萸6克，土炒白術(shù)10克，茯苓12～20克，制附片6～10克，干姜6克，廣木香10克，炒
枳殼6～10克，川黃連6～9克，黨參10克，水煎服。每日1劑。
大便帶血者，去干姜、附片，加黃柏炭12克、地榆炭15～30克、
槐花炭10克、防風(fēng)5～6克。
大便帶有似膿樣的粘液者，去干姜、枳殼，加炒白芍12～20克、蒼術(shù)10克、炒黃柏10克、生熟薏米各15克。
大便帶少量膿血反復(fù)不愈者，去干姜、黨參、附片、枳殼，加當(dāng)歸6～10克、白芍15～20克、生薏米30克、地榆炭30克、防風(fēng)6克、赤石脂12～18充、川斷炭15～30克。
腹脹、腹部隱痛、食欲不振者，去黨參、黃連，加陳皮10克，生麥芽12克、烏藥12克、
元胡10克，改枳殼為焦檳榔10克。
臍周經(jīng)常隱隱作痛，腸鳴似流水聲，去枳殼、黨參、黃連，加桂枝9克、白芍18克、飴糖30克（分沖)、澤瀉20克、豬苓20克。
腰痛腿軟，疲倦乏力者，去枳殼，加川斷15～20克、炒杜仲12克。
今舉治驗病例，以供參考。
張某某，男，33歲，1958年3月13日初診。4個多月前，因大渴而暴飲水并吃水果而致
腹瀉，每日大便4～5次，時有腹痛、腹脹，經(jīng)服西藥治療，雖能減少大便次數(shù)，但停藥即復(fù)發(fā)，纏綿數(shù)月不愈。現(xiàn)在每日清晨4～5時許，即腸鳴、腹瀉、食納減少，心慌身倦，小便略少，但不黃，腹部喜熱熨。面色欠澤，舌苔微白，脈象左手沉滑，右手沉細，兩尺脈弱，右尺明顯。據(jù)此脈證診為脾腎兩虛而致的五更泄瀉。治以健脾化濕、溫壯腎陽、補火生土之法。處方如下：黨參12克，白術(shù)9克，茯苓12克，炙甘草6克，補骨脂10克，五味子6克，[[肉豆蔻]]6克，制附片5克，吳茱萸6黨，紫肉桂3克，炒山藥9克，干姜5克，炒薏米9克，3劑。
進藥后諸癥減輕，精神好轉(zhuǎn)，清晨已不泄。服此方10劑后，不但泄瀉停止，并且體力增加，食納旺盛，工作效率提高。又投3劑以除根，泄病痊愈，高興而去。
本方主治脾腎虛寒證的泄瀉。內(nèi)有濕熱蘊結(jié)者，禁用本方。
半硫丸
半夏120克（為細末)、硫磺（明凈質(zhì)佳者)120克（為細末)、生姜適量。
古代治丸法：上藥用生姜自然汁同煮，入干蒸餅?zāi)⿹v和勻，放臼內(nèi)杵數(shù)百下，丸如梧桐子大，每服15～20丸，食前空腹時，溫酒送下，婦人醋湯下。
近代制丸法：上藥研為細末，用生姜120克打汁，和冷開水泛丸如
綠豆大，每用3～6克，溫開水送下。
本藥主治老年人腎陽虛而致的大便秘結(jié)，中醫(yī)稱此為冷秘。年老腎陽不足，下元虛冷，火不生土，陰凝不化，大腸傳導(dǎo)無力，而大便不能順利排出，遂成陽虛冷秘證。古人雖亦說本方也可用于老年陽虛泄瀉，但臨床上主要是用于治療老年人陽虛冷秘之證。
本方主用硫磺補命門真火，熱壯腎陽。前人稱本品為火之精，把它與大黃并稱為”
將軍”（大黃苦瀉之力雄，硫磺熱補之力偉)。老年人真陽衰憊，下元火微，腎陽虛弱，火不生土，中運無力，故大腸傳導(dǎo)失序，糟粕停滯不下而大便虛秘不通。方中取硫磺熱補命火，并且熱而不燥，又配以半夏和降中焦之氣使谷氣下行，水谷糟粕隨腎氣溫壯、真陽充盛，主下元、司二便的功能加強而從濁道排除。故本方主治真陽虛衰、下元虛冷所致的虛秘、冷秘。
硫磺用量：一般用丸藥時，可用1.5～3克。近人多在湯藥中加半夏6～12克，另用硫磺粉1克（分沖)。總之，用量不可過大。
注意：用硫磺時，要用
豬大腸一段，洗凈，裝入硫磺30克，扎緊口，放鍋內(nèi)煮爛，約煮5～6小時，取出去腸，把硫磺晾干為末用。
或把硫磺為粗末，放入
豆腐塊的中心，用布條合定，煮5～6小時，取出晾干，研細末使用。
服用
硫黃時，要忌含各種禽獸的血，如
豬血、
牛血、
雞血、
羊血等等。
暖肝煎
當(dāng)歸6～9克、
枸杞子9克、茯苓6克、小茴香6克、烏藥9克、肉桂3～6克、
沉香3克、生姜3片，水煎服。如寒甚者加吳茱萸6克、干姜6克，再甚者加附子6～9克。
本方主用于肝腎陰寒，小腹疼痛，疝氣偏墜、睪丸疼痛等病證。注意，辨證屬肝腎虛寒者，才能使用，如系濕熱下注而致的睪丸紅腫熱痛者，忌用之。
方中以當(dāng)歸養(yǎng)血補肝，枸杞子溫陽補腎，為主藥；配以肉桂助腎陽，小茴香暖肝理氣治疝，為輔藥；再佐以烏藥順逆氣而治疝，茯苓祛濕，生姜散寒；使以沉香引氣歸腎而達溫腎暖肝、行氣祛寒之效。中醫(yī)理論認為，肝主七疝，凡各種疝氣，均宜從肝入手論治，結(jié)合寒、熱、水、
狐等等不同，隨證選方。本方專為肝腎陰寒而致的寒疝偏墜、睪丸脹痛、牽引小腹疼痛、見暖則舒緩、或兼尺脈沉弦而遲緩等病癥而設(shè)，實為溫腎祛寒，養(yǎng)肝理氣之方，因肝主疝，故名暖肝煎。
我常用此方加炒
橘核9克、炒川楝子9～12克、炒
荔枝核9克、青皮6～9克、吳茱萸6克，去沉香加廣木香6～9克，腹痛明顯者再加白芍9～15克，用于治療慢性睪丸炎，經(jīng)中醫(yī)辨證屬肝腎虛寒、下焦氣滯者，每取良效。只要辨證準(zhǔn)確，不要因有”炎”字而不敢用溫腎暖肝、行氣治疝之品。如再加香附、元胡對婦女行經(jīng)時少腹、小腹攻串疼痛者，也有良效。
五苓散
茯苓24克、豬苓24克、白術(shù)24克、澤瀉48克、桂枝15克，共為細末，每次服3～5克，溫開水送下，一日3次�；蛴�15～20克，煎湯去滓服。服后飲熱水，溫覆出微汗。近人多改為湯劑，水煎服。
本方功能化氣利水，健脾祛濕。主治傷寒太陽證病人，內(nèi)停水濕，服發(fā)汗劑后，表證未解，頭痛發(fā)熱，濕熱之邪入里，內(nèi)蓄于太陽之腑——膀胱，而小便不利，渴欲飲水，水入即吐，脈��；及水濕內(nèi)停而致的水腫、小便短少，或水濕泄瀉、尿少等證。近代也常用于腎炎水腫、胃腸炎吐瀉、傳染性肝炎等病小便不利者。
本品為利水之劑，近代動物實驗證明它有利尿作用。方中以澤瀉咸寒，入水腑，勝結(jié)熱，為主藥；以二苓淡滲利濕，通調(diào)水道，下輸膀胱以瀉水熱，為輔藥；用白術(shù)健脾燥濕，助土以制水，為佐藥；用桂枝之辛溫，宣通陽氣，助全身氣化，蒸化三焦以利水，為使藥。五藥相伍，不但可治膀胱停水、小便不利之里證，而且同時能解停水發(fā)熱之表證。無表證者，也可改桂枝為肉桂3～5克。
豬苓湯（豬苓、茯苓、
阿膠（烊化)、滑石、澤瀉，水煎服)與五苓散皆為利水之劑，但豬苓湯主治水熱互結(jié)，由熱傷陰而致的發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利及少陰證下利，六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠；或血淋、
尿血，屬陰虛有熱者，偏重于治陽明、少陰二經(jīng)水熱已傷陰者；五苓散偏于治太陽經(jīng)水熱，有表里證，未傷陰者。若陽明病，出汗多，口渴引飲者，二湯均不可用，以免利尿重亡津液。
我常用五苓散加黃芩9克、黃連9克、黃柏9克、生地9～15克、木通6克，治療下焦?jié)駸崴碌男”泐l數(shù)、不利，尿道不痛，口渴但不欲多飲，舌苔黃膩，查尿常規(guī)陰性者。也常以上方去桂枝，加柴胡10克，用于治療泌尿系感染屬于下焦?jié)駸嶙C者。如小便時疼而帶血者，再加小薊炭30克、茅根炭30克、
瞿麥15克，黃柏改為黃柏炭12克。
我也用五苓散合
六味地黃湯，重用生地（40～50克)，改桂枝為肉桂1～3克，加生石膏30～40克、葛根15克、天花粉15克，用以治
糖尿病消渴引飲者，不但能止渴，并且能使血糖和尿糖降低。
五苓散去桂枝名
四苓散，主用于不惡寒發(fā)熱，口渴，小便不利者。去桂枝、澤瀉名豬苓散（《金匱要略》)，治嘔吐病在膈上，思飲水者，如茵陳名
茵陳五苓散，治濕熱發(fā)黃，表里不實，小便不利者。加人參名春澤湯，可助氣化以生津液，故曰”春澤”，治體虛無大病而口渴，或大病愈后口渴者，（有的加甘草)。改桂枝為肉桂，加生石膏、滑石、寒水石，為末服，名桂苓甘露飲，能清六腑之暑熱，化氣利濕，治
中暑受濕，頭痛發(fā)熱，煩渴引飲，小便不利。合
平胃散同用，名胃苓湯，治傷濕停飲、食滯腹痛、中暑泄瀉、口渴、小便不利等癥�？傊�，本方為利水祛濕之劑，古今以本方加減變化者甚多，全在醫(yī)者臨床時，神而明之，靈活掌握，不—一贅述。
五皮飲
陳皮、
茯苓皮、桑
白皮、
大腹皮、
生姜皮，各等分（適量)，水煎服。
此方為治皮水（比較淺表的水腫)之劑，是比較輕巧的利
水消腫藥方。主治頭面四肢水腫，小便不利，心腹脹滿，上
氣喘促，以及妊娠水腫等癥。
《內(nèi)經(jīng)》說，諸濕腫滿，皆屬于脾。方中以陳皮芳香化濕、理氣和中、醒脾，為主藥；茯苓皮淡滲利濕，健脾調(diào)中為輔藥；
桑白皮瀉肺行水，以治水之上源，通調(diào)水道下輸膀胱，大腹皮行氣消脹，氣行則水行，共為佐藥。生姜皮辛散，通行全身而散水氣，為使藥。水濕得利，水腫自消。本方主治皮水，故全方藥物皆用皮，寓有以皮走皮之意。藥品用量較輕，所治的水證也較輕，臨癥時可酌情進行加減。
《太平惠民和劑局方》在本方中去陳皮、桑白皮，加
五加皮、地骨皮，名五皮散�！堵榭苹钊巳珪吩诒痉街腥ド０灼�，加五加皮，亦名五皮飲。兩方治證差不多，臨癥時，可參考選用。
我常用本方，把茯苓皮加至30克，大腹皮加至15克，再加生麻黃6～12克、生石膏25～35克（先煎)、蒼術(shù)6～9充（越婢加術(shù)湯的精神)、
冬瓜皮30～40克。用于治療腎炎水腫，每獲良效，請試用。
我也常用本方改茯苓皮30～45克、大腹皮15克，另加炒
蘇子9克、炒
萊菔子9克、
葶藶子9克、檳榔（又名
大腹子)9～12克、水
紅花子9～12克，命名為五子五皮飲，用于治療水臌（包括早期
肝硬化腹水、心臟性腹水等)，對消除腹水有較好效果。有時還加冬瓜皮40克、抽
葫蘆30～40克、廣木香6克、香附10克，以加強行氣消脹之力。
八正散
瞿麥、
萹蓄、車前子、滑石、
梔子、木通、甘草、大黃各100克，為粗末，每服15克，加燈芯草1克、
竹葉3克，水煎服。
以上為原方用法，近代醫(yī)家多以八正散方作為湯劑服用，常用量如下：瞿麥9～12克，萹蓄10～15克，車前子9～12克（布包煎)，滑石9克，梔子6～9克，生草梢3～5克，木通6克，酒大黃3～5克，燈芯草1克為引。
本方功能清熱瀉火，利水通淋，以瀉利下焦?jié)駸釣橹鳌Ｖ髦螡駸嵯伦�，蓄閉于膀胱，小便赤澀，尿頻疼痛，淋瀝不暢，小腹脹滿，口燥咽干，淋痛尿血，大便干燥，甚至小便
癃閉疼痛。
現(xiàn)代多用此方治療急性泌尿系感染、
膀胱炎、急性腎炎、
尿道炎、腎盂炎、
泌尿系結(jié)石等癥。
方中瞿麥清心熱，利小腸與
膀胱濕熱；萹蓄清利下焦?jié)駸�，降火通淋，共為主藥。木通�?dǎo)心經(jīng)濕熱由小便而出；車前子利水通淋，兼能益腎，使利水而不傷腎陰，為輔藥。梔子兼清三焦之火，使由膀胱而出，使全方主治下焦而不專治下焦，上中二焦邪熱清，三焦通利而主決瀆水道之能才可執(zhí)行無誤；滑石利濕熱兼能滑竅通淋，共為佐藥。生草稍可直達前陰尿道，緩急止痛；大黃苦寒下行，瀉火熱從后陰谷道而出，共為使藥。
我在臨床上常用本方加
金錢草30～40克、海金沙9～12克（布包)、炒
雞內(nèi)金9～12克、
冬葵子9～12克、牛膝6～12克，治療泌尿系結(jié)石，常取到良好效果，使結(jié)石排出。
我治療急性泌尿系感染時，則加炒黃柏9～12克、炒黃芩9克、川黃連6克，加強清熱解毒之力。體溫高而感到時冷時熱者，再加柴胡10克、銀花12克、連翹12克，以和解表里。近代實驗證明，此方有抗大腸桿菌、金黃色
葡萄球菌等多種細菌感染的作用。
中醫(yī)對濕熱下注而呈現(xiàn)的尿頻、尿痛、尿急、小便澀滯不暢、小腹墜痛等癥稱為濕熱淋。患此病的患者，經(jīng)實驗室查尿，有的可診斷為急性泌尿系感染，有的可診斷為
急性膀胱炎，但也有的查尿無異常。不論查尿結(jié)果是否有炎癥，只要辨準(zhǔn)是濕熱淋，即可用八正散加減治療，診斷為炎癥者，可加黃芩、黃連等加強清熱解毒之力。
膀胱癌患者若出現(xiàn)濕熱淋癥狀，并且常兼有尿血，也可用八正散加減治療。一般可加入黃柏炭9～15克、川斷炭20～30克、小薊炭30克、
莪術(shù)3～5克、
白花蛇舌草15～20克、
琥珀粉（或
三七粉)3克（分兩次沖服)。疼痛重者，可加元胡9克和制乳、沒各5克。
五淋散（茯苓、當(dāng)歸、
甘草梢、赤芍、梔子)也常用于治療
淋病，但偏用于小便淋瀝疼痛，時發(fā)時止，膀胱濕熱壅滯而尿澀不利，大便正常，其癥狀較輕者。八正散則用于濕熱化火，不但尿痛、腹痛嚴重，小便不暢，而且大便亦燥結(jié)不通者。
茵陳蒿湯
茵陳20～50克（先煎)、梔子6枚（劈)、大黃6克，水煎分3次服。
主治濕熱
黃疸（也稱陽黃)。癥見全身發(fā)黃如
橘子色，目睛發(fā)黃，其黃色鮮明，身熱（或不熱)，口渴，腹部微滿，小便不利而短赤，舌苔黃膩，脈數(shù)。本湯也可預(yù)防發(fā)黃，例如《傷寒論》中所說”陽明病，發(fā)熱，....擔(dān)頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，
茵陳蒿湯主之”。仲師指出”身必發(fā)黃”，可見尚未發(fā)黃，用此湯使陽明瘀熱從小便而去，則可預(yù)防發(fā)黃，或減輕發(fā)黃。
方中以茵陳蒿苦寒清熱、利濕退黃為主藥；梔子苦寒清三焦之熱，并使從小便出而退瘀熱發(fā)黃為輔藥；大黃下泄瘀熱而除黃為佐使藥。三藥共奏清熱利濕退黃之功。
近代實驗研究證明，本方有利膽和促進肝細胞增生作用，茵陳蒿還有利尿、降血壓、平喘等作用。
國外也有人對本方進行了動物實驗研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)把茵陳、梔子、大黃三藥分開單味投藥時，沒有明顯利膽作用，只有按原方把三藥配合起來用，才見到膽汁排泄大量增加，并且是量與質(zhì)的排泄同時增多。 我在臨床上常用此方治療傳染性黃疸型肝炎呈現(xiàn)陽黃證者。因本病常兼有右脅脹痛或隱痛、惡心口苦、不欲飲食等癥，故常加柴胡6～9克、黃芩9克、半夏9克、炒川楝子9～12克、黃柏9～12克、車前子9～15克、焦三仙各9克，療效極佳。
對早期肝硬化或
肝癌早期出現(xiàn)的黃疸，本方也有效。我常加柴胡、香附、黃芩、半夏、[[片姜黃]]、
郁金、厚樸、元胡等。黃疸重者，還加茯苓、車前子、白蘚皮。肝癌者再加莪術(shù)、生牡蠣、炒枳實、
小金丹或
西黃丸（另吞服)等等，隨證出入。
治療陽黃時（多為肝硬化晚期，或其它肝膽病晚期患者)，也可合五苓散同用，或再選用廣木香、制附片、吳茱萸、干姜、黨參、黃芪皮、車前子、大腹皮等隨證出入。
