〔良〕 岐伯曰∶女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下。天謂天真之氣,癸謂壬癸之水。壬為陽(yáng)水,配丁而化木。癸為陰水,合戊而化火。故曰∶水火者,陰陽(yáng)之征兆也。女子陰類(lèi),故得癸焉。沖為血海,任主胞胎,二脈流通,經(jīng)血漸盈,應(yīng)時(shí)而下,天真氣降,與之從事,故曰天癸也。常以三旬一見(jiàn),以像月盈則虧,不失其期,又名月信也。若遇經(jīng)行,最宜謹(jǐn)慎,否則與產(chǎn)后證相類(lèi)。若被驚恐勞役,則血?dú)忮e(cuò)亂,經(jīng)脈不行,多致勞瘵等疾。若逆于頭面肢體之間,則重痛不寧。若怒氣傷肝,則頭暈、脅痛、嘔血,而瘰癧、癰瘍。若經(jīng)血內(nèi)滲,則竅穴淋瀝無(wú)已。凡此六yin外侵,而變證百出,犯時(shí)微若秋毫,成患重如山岳,可不畏哉。
〔薛〕 血者,水谷之精氣也,和調(diào)五臟,灑陳六腑,在男子則化為精,在婦人上為乳汁,下為血海。故雖心主血,肝藏血,亦皆統(tǒng)攝于脾,補(bǔ)脾和胃,血自生矣。凡經(jīng)行之際,禁用苦寒、辛散之藥,飲食亦然。
〔良〕 婦人月水不調(diào),由風(fēng)邪乘虛客于胞中,而傷沖任之脈,損手太陽(yáng)、少陰之經(jīng)。
蓋沖任之脈,皆起于胞中,為經(jīng)絡(luò)之海,與手太陽(yáng)小腸、手少陰心經(jīng)為表里,上為乳汁,下為月水。然月水為經(jīng)絡(luò)之余,茍能調(diào)攝得宜,則經(jīng)應(yīng)以時(shí)矣。
〔薛〕 經(jīng)曰∶飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下 輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。東垣先生謂脾為生化之原,心統(tǒng)諸經(jīng)之血,誠(chéng)哉是言也。
竊謂心脾平和,則經(jīng)候如常,茍或七情內(nèi)傷,六yin外侵,飲食失節(jié),起居失宜,脾胃虛損,心火妄動(dòng),則月經(jīng)不調(diào)矣。有先期而至者,有后期而至者,其說(shuō)詳見(jiàn)后條。蓋血生于脾土,故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用苦甘之劑,以助陽(yáng)氣而生陰血也。
〔辨色〕
〔丹〕 經(jīng)水者,陰血也,陰必從陽(yáng),故其色紅,稟火色也。血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁。往往見(jiàn)有成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。來(lái)后作痛者,氣血俱虛也。色淡者,亦虛也,而有水混之也。錯(cuò)經(jīng)妄行者,氣之亂也。紫者,氣之熱也。黑者,熱之甚也。今人但見(jiàn)其紫者、黑者、作痛者、成塊者,率指為風(fēng)冷,而行溫?zé)嶂畡,則禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病,皆曰風(fēng)冷秉之,宜其相習(xí)而成俗也;蛟弧煤,北方水色也。紫淡于黑,非冷而何?予曰∶經(jīng)曰亢則害,承乃制,熱甚者必兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性執(zhí)而見(jiàn)鄙,嗜欲加倍,臟腑厥陽(yáng)之火,無(wú)日不起,非熱而何?若曰風(fēng)冷,必須外得,設(shè)或有之,蓋千百一二者也。(冷證外邪初感,入經(jīng)必痛;虿煌凑,久則郁而變熱矣。且寒則凝,既行而紫黑,故非寒也。)
四物湯(四兩) 黃芩 黃連(各一兩)
上為末,醋糊丸服。
〔丹〕 月經(jīng)黑,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數(shù)。
赤芍藥 香附米(各半兩) 黃柏(炒) 黃芩(各三錢(qián)) 甘草(二錢(qián))
上為末,醋糊丸,白湯下五六十丸。
永康胡八娘子,二十歲。二月經(jīng)事不來(lái),忽行,小腹痛,有塊,血紫色。
白芍藥 白術(shù) 陳皮(各半兩) 黃芩 川芎 木通(各二錢(qián)) 甘草(炙,少許)
何孺人,氣滯血澀,脈不澀,經(jīng)不調(diào),或前或后,紫色,口苦,兩大腿外 麻木,有時(shí)癢,生瘡,大便秘滯。
麻子仁 桃仁 芍藥(各二兩) 枳殼 白術(shù) 歸頭 威靈仙 訶子肉 生地黃 陳皮(各五錢(qián)) 大黃(,七錢(qián))
各為末,粥丸如桐子大,白湯下五六十丸。
〔丹〕 經(jīng)水色淡者,氣血俱虛也,宜八物湯之類(lèi)。八物者,四物、四君子也。如兼它證,隨證加藥。
〔樓〕 婦人年四十八,因有白帶,口渴,月經(jīng)多,初血黑色,后來(lái)血淡,倦怠食少,臍 上急。
白術(shù)(一錢(qián)半) 白芍藥 陳皮(各一錢(qián)) 木通 枳殼 黃芩(各五分) 縮砂仁 甘草(炙,各三分) 紅花(豆許) 上煎湯下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。
〔審多少〕 婦人病多是月經(jīng)乍多乍少,或前或后,將發(fā)疼痛,醫(yī)者不審,一例呼為經(jīng)病。不知陽(yáng) 勝陰,陰勝陽(yáng),所以服藥無(wú)效。蓋陰氣乘陽(yáng),則包藏寒氣,血不營(yíng)運(yùn),經(jīng)所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少而在月后。若陽(yáng)氣乘陰,則血流散溢,經(jīng)所謂天暑地?zé)幔?jīng)水沸溢,故 令乍多而在月前。當(dāng)和血?dú),平陰?yáng),斯為福也。
陽(yáng)勝陰,月候多者,當(dāng)歸飲。
當(dāng)歸飲 抑陽(yáng)助陰,調(diào)理經(jīng)脈。
當(dāng)歸(微炒) 地黃(酒蒸,焙) 川芎 白術(shù) 白芍藥 黃芩(各等分) 每服三錢(qián),水一盞半,煎至八分,空心溫服。
陰勝陽(yáng),月候少者,七沸湯。
七沸湯 治榮衛(wèi)虛,經(jīng)水愆期,或多或少,腹痛。
當(dāng)歸 川芎 白芍藥 蓬術(shù) 熟地黃 川姜 木香(各等分) 每服四錢(qián),水一盞半。煎至八分,溫服。
經(jīng)水過(guò)多為虛熱,為氣虛不能攝血。
〔海〕四物加黃芩白術(shù)湯 治經(jīng)水過(guò)多。
四物湯(四兩) 黃芩 白術(shù)(各一兩)
〔丹〕 經(jīng)水過(guò)多。
黃芩(炒) 芍藥(炒) 龜板(炙,各一兩) 椿樹(shù)根皮(七錢(qián)半) 黃柏(炒,三錢(qián))香附(二錢(qián)半)
上為末,酒糊丸,空心白湯下五六十丸。
〔丹〕
一婦人脈弦而大,不數(shù),形肥。初夏時(shí)倦怠,月經(jīng)來(lái)時(shí)多。此稟受弱,氣不足攝血,故行多。
白術(shù)(一錢(qián)半) 黃耆(生) 陳皮(各一錢(qián)) 人參(五分) 甘草(炙,三分)
經(jīng)水澀少,為虛為澀,虛則補(bǔ)之,澀則濡之。
〔!乘奈锛涌 治經(jīng)水澀少。
四物湯(四兩) 葵花(一兩) 一方∶又加紅花、血見(jiàn)愁。
四物湯加熟地黃當(dāng)歸湯 治經(jīng)水少而色和。
四物湯(四兩) 熟地黃 當(dāng)歸(各一兩)
〔脈〕 師曰∶有
一婦人來(lái)診,言經(jīng)水少,不如前者,何也?師曰∶曾更下利,若汗出小便 利者可。何以故?師曰∶亡其津液,故令經(jīng)水反少。設(shè)經(jīng)下多于前者,當(dāng)所苦困,當(dāng)言恐大便難,身無(wú)復(fù)汗也。
〔丹〕 經(jīng)不及期者血熱,四物湯加黃連。肥人不及日數(shù)而多痰者,血虛有熱,南星、白術(shù)、蒼術(shù)、黃連、香附、川芎作丸。
〔薛〕 先期而至者,有因脾經(jīng)血燥者,宜加味逍遙散。有因脾經(jīng)郁滯者,宜歸脾湯(方見(jiàn)雜病健忘門(mén)。)有因肝經(jīng)怒火者,宜加味小柴胡湯。(方見(jiàn)傷寒少陽(yáng)病。)有因血分有熱者,宜加味四物湯。(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)有因勞役火動(dòng)者,宜補(bǔ)中益氣湯。(方見(jiàn)雜病勞倦門(mén)。)
先期湯 治經(jīng)水先期而來(lái),宜涼血固經(jīng)。
生地黃 川當(dāng)歸 白芍藥(各二錢(qián)) 黃柏 知母(各一錢(qián)) 條芩 黃連 川芎 阿膠(炒,各八分) 艾葉 香附 炙甘草(各七分)
水二盅,煎一盅,食煎溫服。
金匱土瓜根散 治帶下經(jīng)水不利,小腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見(jiàn)者。
土瓜根 芍藥 桂枝 蟲(chóng)(各七錢(qián)半)
上四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。
按∶仲景此方,乃破堅(jiān)下血之劑,則經(jīng)不及期有汗血者矣,前論所未及也。欲知汗血有無(wú),須以小腹?jié)M痛與不滿(mǎn)痛別之。
〔丹〕 經(jīng)水過(guò)期血少,川芎、當(dāng)歸、人參、白術(shù)與痰藥。過(guò)期色淡者,痰多也,二陳湯加芎、歸。過(guò)期色紫有塊,血熱也,必作痛,四物湯加香附、黃連。
〔薛〕 過(guò)期而至者,有因脾經(jīng)血虛者,宜人參養(yǎng)榮湯。有因肝經(jīng)血少者,宜六味地黃丸。有因氣虛血弱者,宜八珍湯。(三方并見(jiàn)雜病虛勞門(mén)。)
過(guò)期飲 治經(jīng)水過(guò)期不行,乃血虛氣滯之故,法當(dāng)補(bǔ)血行氣。
熟地黃 白芍藥 當(dāng)歸 香附(各二錢(qián)) 川芎(一錢(qián)) 紅花(七分) 桃仁泥(六分) 蓬莪術(shù) 木通(各五分) 甘草 肉桂(各四分)
水二盅,煎一盅,食前溫服。
滋血湯 治婦人心肺虛損,血脈虛弱,月水過(guò)期。
人參 山藥 黃耆(各一錢(qián)) 白茯苓(去皮) 川芎 當(dāng)歸 白芍藥 熟地黃(各一錢(qián)半)
上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。
〔脈〕 師曰∶脈微血?dú)饩闾,年少者亡血也。乳子下利為可。否者,此為居?jīng),三月一來(lái)。師曰∶寸口脈微而澀,微則衛(wèi)氣不足,澀則血?dú)鉄o(wú)余。衛(wèi)不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,榮衛(wèi)俱虛,言語(yǔ)謬誤。趺陽(yáng)脈浮而澀,澀則衛(wèi)氣虛,虛則短氣,咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無(wú)精,遲則陰中寒,澀則血不來(lái),此為居經(jīng),三月一來(lái)。問(wèn)曰∶婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經(jīng)當(dāng)下,其脈何類(lèi)?何以別之?師曰∶寸口脈衛(wèi)浮而大,榮反而弱,浮大則氣強(qiáng),反弱則少血,孤陽(yáng)獨(dú)呼,陰不能吸,二氣不停,衛(wèi)降榮竭,陰為積寒,陽(yáng)為聚熱,陽(yáng)盛不潤(rùn),經(jīng)絡(luò)不足,陰虛陽(yáng)往,(一作實(shí)。)故令少血,時(shí)發(fā)灑淅,咽燥汗出,或溲稠數(shù),多唾涎沫,此令重虛,津液漏泄,故知非軀。蓄煩滿(mǎn)血,月稟一經(jīng),三月一來(lái),陰盛則瀉,名曰居經(jīng)。(謂右脈浮大,左脈反弱也。)
〔調(diào)經(jīng)平劑〕
簡(jiǎn)易方當(dāng)歸散 治經(jīng)脈不勻,或三四月不行,或一月再至。
當(dāng)歸 川芎 白芍藥(炒) 黃芩(炒,各一兩) 白術(shù) 山茱萸肉(一兩半)
上為細(xì)末,空心溫酒調(diào)下二錢(qián),日三服。如冷去黃芩,加肉桂一兩。
人參養(yǎng)血丸 (《和劑》)治女人稟受素弱,血?dú)馓摀p。常服補(bǔ)沖任,調(diào)經(jīng)候,暖下元,生血?dú)狻?p>烏梅肉(三兩) 熟地黃(五兩) 當(dāng)歸(二兩) 人參 川芎 赤芍藥 蒲黃(炒,各一兩)
上為細(xì)末,煉蜜丸梧子大。每服八十丸,溫酒米飲任下。
逍遙散 (《和劑》)治血虛煩熱,月水不調(diào),臍腹脹痛,痰嗽潮熱。
當(dāng)歸 白術(shù) 白芍藥 柴胡 茯苓(各一兩) 甘草(炙,半兩)
上 咀,每服半兩,入姜、薄荷葉煎服。薛新甫加牡丹皮,山梔炒各五分,名加味逍遙散。
《神巧萬(wàn)全方》無(wú)當(dāng)歸、芍藥、甘草,有人參、黃耆各等分。
增損四物湯 治月事不調(diào),心腹疼痛,補(bǔ)血溫經(jīng),駐顏。
川芎 當(dāng)歸 芍藥 熟地黃 牡丹皮 白術(shù)(各一錢(qián)半) 地骨皮(一錢(qián))
上作一服,用水二盅,煎至一盅,食前服。
《濟(jì)生方》論曰∶《內(nèi)經(jīng)》云,百病皆生于氣。經(jīng)有所謂七氣,有所謂九氣。喜、怒、憂(yōu)、思、悲,恐、驚者,七氣也。七情之外,益之以寒熱二證,而為九氣也。氣之為病,男子?jì)D人皆有之,惟婦人血?dú)鉃榛加壬。蓋人身血隨氣行,氣一壅滯,則血與氣并,或月事不調(diào),心腹作痛;蛟率聦⑿校A(yù)先作痛。或月事已行,淋瀝不斷,心腹作痛;蜃裱{,或引背膂,上下攻刺。吐逆不食,甚則手足搐搦,狀類(lèi)驚癇;蜃骱疅,或?yàn)?瘕,肌肉消瘦。非特不能受孕,久而不治,轉(zhuǎn)而為瘵疾者多矣。
戴復(fù)庵云:婦人每月經(jīng)水應(yīng)期而下,不使有余,猶太陰之缺也。其有或先或后,或少或多,或欲來(lái)先病,或遇來(lái)而斷續(xù),皆謂之不調(diào)。和氣飲加香附子半錢(qián),兼咽獨(dú)附丸。
澹寮煮附丸 治經(jīng)候不調(diào),血?dú)獯掏矗姑{膨脹,頭暈惡心,崩漏帶下,并宜服之。
香附子(擦去皮,不以多少,米醋浸一日,用瓦銚煮令醋盡。) 上醋糊為丸,梧子大,日干,每五十丸淡醋湯下。
一方∶香附一斤,艾葉四兩,當(dāng)歸二兩,制同。名艾附丸。
沉香降氣散 順氣道,通血脈。
烏藥 木香 香附子 縮砂仁 甘草(各等分)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),空心鹽湯調(diào)下。
嚴(yán)氏抑氣散 治婦人氣盛于血,變生諸證,頭暈膈滿(mǎn)。
香附子(四兩) 茯神 甘草(炙,各一兩) 陳皮(二兩)
上為末,每二錢(qián),食前沸湯調(diào)下。
紺珠正氣天香湯 治婦人一切氣,氣上湊心,心胸攻筑,脅肋刺痛,月水不調(diào)。
臺(tái)烏藥(二錢(qián)) 香附子(八錢(qián)) 陳皮 蘇葉(各一錢(qián)) 干姜(半錢(qián))
上 咀,每七、八錢(qián),水煎服。
上抑氣例。
煮附丸醋制,佐以當(dāng)歸,則氣中之血藥也。今世以童便、酒、醋、鹽水四制,而以四物佐之,皆本于此,人人知之,故不著。氣郁多者,宜于雜病氣證門(mén)中選用,不必拘此。
東垣益胃升陽(yáng)湯 治婦人經(jīng)候不調(diào),或血脫后脈弱食少,水泄日二三行。
黃 (二錢(qián)) 白術(shù)(三錢(qián)) 炒曲(一錢(qián)半) 當(dāng)歸身 陳皮 炙甘草 人參(各一錢(qián)) 升麻 柴胡(各半錢(qián)) 黃芩(半錢(qián),秋去之)
上 咀,每服半兩,水煎。腹痛加芍藥,嗽去人參。
補(bǔ)中益氣湯 治婦人、室女經(jīng)候不調(diào),脈微食少,體倦或熱。(方見(jiàn)雜病首冊(cè)勞倦門(mén)。) 四君子湯 六君子湯(方見(jiàn)雜病首冊(cè)虛勞門(mén)。) 上補(bǔ)氣例。
大溫經(jīng)湯 (《金匱》)治沖任虛損,月候不調(diào),或來(lái)多不已,或過(guò)期不行,或崩中去血過(guò)多,或經(jīng)損娠,瘀血停留,小腹急痛,五心煩熱,并皆治之。
吳茱萸(湯泡) 牡丹皮 白芍藥 肉桂(去粗皮) 人參 當(dāng)歸(去蘆) 芎 阿膠(碎、炒) 甘草(炙,各一錢(qián)) 麥門(mén)冬(去心二錢(qián)) 半夏(二錢(qián)半)
上作一服,用水二盅,生姜五片,煎至一盅,食前服。
小溫經(jīng)湯 (《簡(jiǎn)易》)治經(jīng)候不調(diào),血臟冷痛。
當(dāng)歸 附子(炮,各等分)
上 咀,每服三錢(qián),水一盞,煎八分,空心溫服。
溫經(jīng)湯 (《和劑》)治婦人血海虛寒,月水不調(diào)。
川芎 當(dāng)歸 芍藥 蓬術(shù)(各一錢(qián)半) 人參 牛膝(各二錢(qián)) 桂心 牡丹皮(各一錢(qián)) 甘草(半錢(qián)) 水二盅,煎至一盅,不拘時(shí)服。
滋血湯 滋養(yǎng)榮血,補(bǔ)婦人,治血海久冷。
當(dāng)歸(一錢(qián)半) 川芎 麥門(mén)冬(去心) 牡丹皮 人參 芍藥 琥珀(另研,各一錢(qián)) 半夏曲 官桂 阿膠(炒) 酸棗仁 甘草(各半錢(qián))
上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食前服。
加味吳茱萸湯 治沖任衰弱,月候愆期,或前或后,或崩漏不止,赤白帶下,小腹急痛,每至經(jīng)脈行時(shí),頭眩,飲食或少,氣滿(mǎn)心怯,肌肉不澤,悉皆治之。
半夏(二錢(qián)) 吳茱萸 當(dāng)歸(各一錢(qián)半) 麥門(mén)冬(去心) 干姜 白茯苓 苦梗 南木香 防風(fēng) 牡丹皮 甘草(各一錢(qián)) 官桂 北細(xì)辛(各半錢(qián))
上作一服,水二盅,生姜三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。
桃仁散 治婦人月水不調(diào),或淋瀝不斷,斷后復(fù)來(lái),狀如瀉水,四體虛倦,不能飲食,腹中堅(jiān)痛,不可行動(dòng),月水或前或后,或經(jīng)月不來(lái),多思酸物。
桃仁 半夏 當(dāng)歸 川牛膝 桂心 人參 蒲黃 牡丹皮 川芎 澤蘭葉(各一錢(qián)) 赤芍藥 生地黃(各一錢(qián)半) 粉草(半錢(qián))
上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食前服。
姜黃散 治血臟久冷,月水不調(diào),臍腹刺痛。
姜黃(片子者) 白芍藥(各二錢(qián)) 玄胡索 牡丹皮 當(dāng)歸(各一錢(qián)半) 蓬術(shù) 紅花 桂心 川芎(各一錢(qián))
上作一服,水二盅,酒半盅,煎至一盅,不拘時(shí)服。
紫石英丸 (《本事》)治婦人病多是月經(jīng)乍多乍少,或前或后,時(shí)發(fā)疼痛。醫(yī)者一例呼為經(jīng)病,不曾說(shuō)是陰勝陽(yáng),是陽(yáng)勝陰,所以服藥少效。蓋陰氣乘陽(yáng)。則胞寒氣冷,血不營(yíng)運(yùn),經(jīng)所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少,而在月后。若陽(yáng)氣乘陰,則血流散溢,經(jīng)所謂天暑地?zé)幔?jīng)水沸溢,故令乍多,而在月前。當(dāng)和其陰陽(yáng),調(diào)其血?dú),使不相乘,以平為期。宜服此丸?p>紫石英(細(xì)研,水飛) 川烏(炮) 杜仲(炒去絲) 禹余糧(,醋淬)遠(yuǎn)志(去心) 澤瀉 桑寄生 桂心 龍骨(別研) 當(dāng)歸 人參 肉蓯蓉(酒浸) 石斛 干姜(炮) 五味子 甘草(炙,各一兩) 牡蠣( ) 川椒(去目并合口者不用,炒出汗,各半兩)
上為細(xì)末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前用米飲湯下。
暖宮丸 治沖任虛損,下焦久冷,月事不調(diào),不成孕育。崩漏下血,赤白帶下,并皆治之。
生硫黃(六兩) 赤石脂(火 ) 海螵蛸 附子(炮去皮臍,各三兩) 禹余糧(九兩,火醋淬)
上為細(xì)末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用溫酒或醋湯送下。
內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸丸 治血?dú)馓摀p,月水不調(diào),或崩中漏下,去血過(guò)多,肌體羸困,及月水將行,腰腿重痛,并皆治之。
當(dāng)歸(去蘆,炒) 阿膠(炒) 白芷 續(xù)斷 干姜(炮) 芎 甘草(炙,各四兩)熟地黃(半兩,焙) 附子(炮去皮臍) 白芍藥 肉桂(各二兩) 吳茱萸(湯泡,焙)白術(shù)(各三兩) 蒲黃(八錢(qián),炒)
上為細(xì)末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒送下。
熟干地黃丸 治婦人風(fēng)虛勞冷,胃弱水谷不化,或腸虛受冷,大便時(shí)泄,或月水不調(diào),淋瀝不止,或閉斷不通,結(jié)聚 瘕,久不成胎,一切諸虛之證。
熟地黃 五味子(各一兩半) 柏子仁(炒,另研) 牛膝(去苗,酒浸焙) 芎 禹余糧(火,醋淬) 白茯苓(去皮) 肉蓯蓉(酒浸) 卷柏(去根) 山藥 濃樸(去粗皮,制) 干姜(炮) 白芷 細(xì)辛(去苗) 防風(fēng)(以上各一兩) 赤石脂(二兩, 另研) 杜仲(去粗皮,炙)蕪荑(炒) 人參(去蘆) 川椒(去目并合口者) 蛇床子 艾葉(炒) 續(xù)斷(各七錢(qián)半) 紫石英(,另研,水飛) 石膏(,另研,各三兩) 當(dāng)歸(去蘆,炒) 澤蘭(去梗) 官桂(去粗皮,各二兩二錢(qián)半) 石斛(一兩一錢(qián)半) 甘草(炙,一兩七錢(qián)半)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒或米飲送下。
禹余糧丸 治血虛煩熱,月水不調(diào),赤白帶下,漸成崩漏。
禹余糧(火,醋淬) 白石脂(各一兩) 附子(炮去皮臍) 鱉甲(去裙,醋炙)桑寄生 白術(shù) 濃樸(去粗皮,制) 當(dāng)歸(去蘆) 柏葉(炒) 干姜(炮,各一兩) 白芍藥 狗脊(去毛,各七錢(qián)半) 吳茱萸(湯泡焙,半兩)
上為細(xì)末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心用溫酒或米飲湯送下。
鹿茸丸 治沖任虛損,又為風(fēng)寒所乘,尺脈微小。甚者可灸關(guān)元穴。
鹿茸(炙) 赤石脂 禹余糧(各一兩) 續(xù)斷(二兩) 柏葉 附子(炮) 熟地黃 當(dāng)歸(酒浸) 艾葉(各七錢(qián)半)
上為末,酒糊丸梧子大。每服五十丸,空心溫酒下。
按∶此足少陰厥陰藥也。今人多用之,故收入。治血虛濕勝帶下甚捷。
升陽(yáng)舉經(jīng)湯 (東垣) 治經(jīng)水不調(diào),右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒證。輕手其脈數(shù)疾,舉指弦緊或澀,皆陽(yáng)脫之證。陰火亦亡,見(jiàn)熱證于口鼻眼或渴,此皆陰躁陽(yáng)欲去也。
當(dāng)溫之、降之、引之、燥之,此法大升 浮血?dú)猓a(bǔ)命門(mén)之下脫也。諸藥言根,近苗處去苗便是。
柴胡根 當(dāng)歸根 白術(shù) 黃耆(各三錢(qián)) 本(去土) 羌活根 防風(fēng)根(各二錢(qián)) 紅花 白芍藥(各五分) 獨(dú)活根(一錢(qián)半) 桃仁(去皮尖研,十枚) 細(xì)辛(六分) 川芎 熟地黃(水中沉者) 人參(去蘆) 黑附子(炮去皮臍) 甘草梢(炙,各一錢(qián)) 肉桂(去粗皮,秋冬五分,夏不用)
上為粗末,每服二錢(qián),水二盞,煎至八分,空心稍熱服。
紅花當(dāng)歸散 治婦人血臟虛竭,或積瘀血,經(jīng)候不調(diào),或斷續(xù)不定,時(shí)作腹痛,腰 胯重疼攻刺,小腹緊硬,及室女月水不通,并皆治之。
紅花 紫葳 牛膝 白芷 蘇木(捶碎,各一錢(qián)) 桂心(一錢(qián)半) 當(dāng)歸尾 劉寄奴(各二錢(qián)) 赤芍藥(三錢(qián)) 甘草(半錢(qián))
上作一服,水一盅,酒一盅,同煎至一盅,空心服。
大玄胡索散 治婦人經(jīng)病,并產(chǎn)后腹痛,或腹?jié)M喘悶,或 瘕癖塊及一切心腹暴痛。
玄胡索 赤芍藥 川楝子(去核) 蓬莪術(shù) 京三棱(煨) 濃樸(姜制) 當(dāng)歸 黃芩 川芎 桔梗 檳榔(各一錢(qián)) 木香 官桂(去粗皮) 甘草(各半錢(qián)) 大黃(二錢(qián))
上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。
鱉甲丸 治婦人月經(jīng)不調(diào),肌肉黃瘁,脅下積氣結(jié)痛,時(shí)發(fā)刺痛,漸成勞狀。
鱉甲(去裙,醋炙) 桂心 三棱(醋煮,炒) 牡丹皮 牛膝(去苗) 琥珀 訶子(取肉) 桃仁(去皮尖雙仁者,麩炒) 土瓜根 大黃(煨,以上各等分)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服十五丸,食前用桃仁湯送下。
〔心〕 月經(jīng)不調(diào) 陰獨(dú)(三分,此穴大效,須待經(jīng)定為度。在足四指間,三壯。)
〔東〕 又法∶內(nèi)踝下白肉際青脈上,灸隨年壯。
〔集〕 又法∶中極 三陰交 腎俞 氣海
〔心〕 經(jīng)閉久,忽大崩,復(fù)又?jǐn)嘟^,復(fù)又大行不調(diào)者。豐。,止血。) 石門(mén)(五分,斷經(jīng)) 婦人五旬經(jīng)斷后再行,或多或少,或瘀或紅并下,腹中氣滿(mǎn)如胎孕。天樞 中脘 氣海(各五分,立愈)
〔甲〕 婦人漏下,苦血閉不通,逆氣脹。血海主之。女子胞中痛,月水不以時(shí)休止,天樞主之。(《千金》作腹脹腸鳴,氣上沖胸。)小腹脹滿(mǎn),痛引陰中,月水至則腰脊痛,胞中瘕,子門(mén)有寒引髕髀。水道主之。(《千金》引髕髀作大小便不通。)
〔身痛〕
〔產(chǎn)寶〕 經(jīng)水者,行氣血、通陰陽(yáng)以榮于身者也。氣血盛,陰陽(yáng)和,則形體通;蛲馓澬l(wèi)氣之充養(yǎng),內(nèi)乏榮血之灌溉,血?dú)獠蛔,?jīng)候欲行,身體先痛也。
越痛散 治血?dú)馓摵眢w作痛。
虎骨(五銖) 茯苓 甘草 本 防風(fēng) 白芷 當(dāng)歸 芍藥 續(xù)斷 白術(shù) 附子(各三銖)
上為粗末,每服五錢(qián),水二盞,姜五片,棗二枚,煎至一盞,不拘時(shí)服。
〔腹痛〕
〔良〕 婦人經(jīng)來(lái)腹痛,由風(fēng)冷客于胞絡(luò)沖任,或傷手太陽(yáng)、少陰經(jīng),用溫經(jīng)湯、桂枝桃仁 湯。若憂(yōu)思?xì)庥舳獪霉鹬μ胰蕼、地黃通經(jīng)丸。(方見(jiàn)經(jīng)閉。)若血結(jié)而成塊,用萬(wàn)病丸。
〔薛〕 前證若風(fēng)寒傷脾者,六君子加炮姜。(方見(jiàn)雜病虛勞。)思慮傷血者,四物加參、術(shù)。
(方見(jiàn)雜病虛勞。)思慮傷氣者,歸脾加柴、梔。(方見(jiàn)雜病健忘。)郁怒傷血者,歸脾、逍遙兼服。余參前后論治之。
〔戴〕 經(jīng)事來(lái)而腹痛者,經(jīng)事不來(lái)而腹亦痛者,皆血之不調(diào)故也。欲調(diào)其血,先調(diào)其氣,四物湯加吳茱萸半錢(qián),香附子一錢(qián)。和氣飲加茱萸半錢(qián)亦可用。痛甚者玄胡索湯。然又恐感外邪、傷飲食致痛,痛不因血,尤宜詳審。和氣飲卻能兼治,因冷而節(jié),因節(jié)而痛,宜大溫經(jīng)湯;冷甚者,去麥門(mén)冬不用。
〔丹〕抑氣丸 治臨經(jīng)之時(shí)腹痛。
以四物湯加玄胡索、陳皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒,痛少以童便煮香附,入 條芩為丸。經(jīng)水將來(lái)而痛者,四物湯加桃仁、香附、黃連。
〔!嘲宋餃 治經(jīng)事將行,臍腹絞痛,臨經(jīng)痛者,血澀故也。
川芎(二錢(qián)) 當(dāng)歸 芍藥 熟地黃(各二錢(qián)) 木香 檳榔 玄胡索 苦楝(碎、炒焦,各一錢(qián))
上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。
〔本〕 治婦人月經(jīng)壅滯,每發(fā)心腹臍 痛不可忍,及治產(chǎn)后惡露不快,血上搶心,迷悶不省,氣絕欲死者,琥珀散 。
京三棱 蓬莪術(shù) 赤芍藥 劉寄奴 牡丹皮 熟地黃 官桂 菊花 真蒲黃 當(dāng)歸(各一兩) 《濟(jì)生方》無(wú)菊花、蒲黃,有玄胡索、烏藥。
上前五味,用烏豆一升,生姜半斤,切片,米醋四升,同煮豆?fàn)為度,焙干入后五 味,同為末,每服二錢(qián),溫酒調(diào)下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黃,用烏藥、玄胡 索,亦佳。予家之秘方也。若是尋常血?dú)馔,只一服,產(chǎn)后血沖心,二服便下,常服尤佳。
予前后救人急切不少,此藥亦宜多合以濟(jì)人。
〔大〕交加散 治榮衛(wèi)不和,月經(jīng)湛濁,逐散惡血。腹痛經(jīng)血諸疾,并皆治之。
生姜(二斤,搗取汁,存滓用) 生地黃(二斤,取汁存滓) 白芍藥 當(dāng)歸 桂心(各一兩) 紅花(炒,無(wú)惡血不用) 沒(méi)藥(另研,各半兩) 玄胡索(醋紙包,煨熱,用布擦去皮) 蒲黃(隔紙炒,各一兩) 上將地黃汁炒生姜滓,生姜汁炒地黃滓,各焙干,用諸藥為細(xì)末,每服三錢(qián),溫酒調(diào) 下。若月經(jīng)不依常,蘇木煎酒調(diào)下。若腰痛,糖酒調(diào)下。
交加地黃丸 治婦人經(jīng)不調(diào),血塊氣痞,肚腹疼痛。
生地黃(搗汁,存滓) 老生姜(搗汁,存滓,各一斤) 玄胡索 當(dāng)歸 川芎 芍藥(各二兩) 明沒(méi)藥 木香(各一兩) 桃仁(去皮尖) 人參(各半兩) 香附(半斤)
上為末,先以生姜汁浸地黃滓,以地黃汁浸生姜滓,曬干,皆以汁盡為度,共十一味,作一處曬干,研為末,醋糊為丸,空心以姜湯下。
〔大〕交加散 治婦人榮衛(wèi)不通,經(jīng)脈不調(diào),腹中撮痛,氣多血少,結(jié)聚為,產(chǎn)后中風(fēng)。
生地黃 生姜(各五兩,各研取汁) 上交互取汁浸一夕,各炒黃,漬汁盡為度,末之。尋常腹痛,酒調(diào)下三錢(qián)。產(chǎn)后尤 不可闕。
溫經(jīng)湯(方見(jiàn)前。)
〔云〕桂枝桃仁湯 治經(jīng)候前先腹痛不可忍。
桂枝 芍藥 生地黃(各二兩) 桃仁(四十枚) 甘草(一兩)
上為粗末,每服五錢(qián),水二盞,姜三片,棗一枚,同煎去滓,溫服。
玄胡索湯 (《濟(jì)生》)治婦人、室女,七情傷感,遂使血與氣并,心腹作痛,或連腰脅,或引背膂,上下攻刺,甚作搐搦,經(jīng)候不調(diào),但是一切血?dú)馓弁,并可服之?p>當(dāng)歸(去蘆,酒浸,銼炒) 玄胡索(炒去皮) 蒲黃(炒) 赤芍藥 官桂(不見(jiàn)火,各半兩)片子姜黃(洗) 乳香 沒(méi)藥 木香(不見(jiàn)火,各三錢(qián)) 甘草(炙,二錢(qián)半)
上 咀,每服四錢(qián),水一盞半,生姜七片,煎至七分,去滓、食前溫服。吐逆,加半夏、橘紅各半兩。
〔丹〕 瘀血香附子(醋煮,四兩) 桃仁(去皮尖) 牡丹皮 大黃(蒸) 當(dāng)歸(各一兩) 川芎 紅花(各半兩) 瓦龍子(,醋煮一晝夜,二兩)
上炊餅為丸,如桐子大?招臏鼐葡氯、五十丸。
三神丸 治室女血?dú)庀嗖,腹中刺痛,痛引心端,?jīng)行澀少,或經(jīng)事不調(diào),以致疼痛。
橘紅(二兩) 玄胡索(去皮,醋煮) 當(dāng)歸(去蘆,酒浸銼,略炒,各一兩)
上為細(xì)末,酒煮米糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,加至百丸,空心艾湯送下,米 飲亦得。
〔垣〕柴胡丁香湯 治婦人年三十歲,臨經(jīng)預(yù)先臍腰痛,甚則腹中亦痛,經(jīng)縮二三日。
柴胡 羌活 丁香 全蝎 當(dāng)歸身 生地黃 上都作一服,水四盞,煎至一盞,去渣稍熱,食前服。
沒(méi)藥除痛散 逐寒邪,療腹痛。
蓬術(shù)(炮,一兩) 當(dāng)歸(焙) 玄胡索 五靈指 肉桂(去粗皮) 良姜(炒)蒲黃(炒) 甘草(炙) 沒(méi)藥(各半兩)
上為末,每服五錢(qián),溫酒調(diào)服。
〔婁〕
一婦人三十歲,每因浴后必用冷水淋通身,又嘗大驚,遂患經(jīng)來(lái)時(shí)必先少腹大痛,口吐涎水,然后經(jīng)行,行后又吐水二日,其痛直至六七日經(jīng)水止時(shí)方住,百藥不效。予診其脈,寸滑大而弦,關(guān)、尺皆弦大而急,尺小于關(guān),關(guān)小于寸,所謂前大后小也。遂用香附三兩,半夏二兩,茯苓、黃芩各一兩半,枳實(shí)、玄胡、牡丹皮、人參、當(dāng)歸、白術(shù)、桃仁各一兩,黃連七錢(qián),川楝、遠(yuǎn)志、甘草各半兩,桂三錢(qián),茱萸一錢(qián)半,分十五帖,水煎,入生姜汁兩蜆殼熱服,后用熱湯洗浴得微汗乃已。忌當(dāng)風(fēng)坐臥,手足見(jiàn)水,并吃生冷,服三十帖全愈。半年后,又因驚憂(yōu),前病復(fù)舉,腰腹時(shí)痛,小便淋閉,心惕惕跳,驚悸。予意其表已解,病獨(dú)在里。先與灸少?zèng)_、勞宮、昆侖、三陰交止悸定痛,次用桃仁承氣大下之,下后用香附三兩,蓬術(shù)、當(dāng)歸身各一兩半,三棱、玄胡索、桂、大黃、青皮,俱醋制,青木香、 香、滑石、木通、桃仁各一兩,烏藥、甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各半兩,木香、吳茱萸各二錢(qián),分作二十帖,入新取牛膝濕者二錢(qián),生姜五片,用荷葉湯煎服,服訖漸安。
上行血例。
加味烏沉湯 治婦人經(jīng)水欲來(lái),臍腹 痛。
烏藥 縮砂 木香 玄胡索(各一兩) 香附(炒去毛,二兩) 甘草(一兩半)
上細(xì)銼,每服七錢(qián),水一盞半,生姜三片,煎至七分,不拘時(shí)溫服。
上抑氣例。
〔薛〕
一婦人經(jīng)行腹痛,食則嘔吐,肢體倦怠,發(fā)熱作渴。此乃素稟氣血不足,用八珍湯二十余帖而愈。后生子二年而經(jīng)不行,前證仍作,服八珍湯、逍遙散百余劑方愈。(八珍湯即雜病虛勞門(mén)八物湯。)
上補(bǔ)虛例。
〔汪〕
一婦人瘦小,年二十余,經(jīng)水紫色,或前或后,臨行腹痛,惡寒喜熱,或時(shí)感寒,腹亦作痛,脈皆細(xì)濡近滑,兩尺重按略洪而滑,此血熱也;蛑^惡寒如此,何謂為熱?曰∶熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附、歸身尾各二兩,五靈指一兩,為末,粥丸,空腹吞之而愈。一婦年二十一歲,六月經(jīng)行,腹痛如刮,難忍求死,脈得細(xì)軟而駛,尺則沉弱而近駛,汪曰∶細(xì)軟屬濕,數(shù)則為熱,尺沉屬郁滯也。以酒煮黃連半斤,炒香附六兩,五靈脂半炒半生三兩,歸身尾二兩,為末粥丸,空心湯下三四錢(qián)。服至五六料,越九年得一子。又越四年,經(jīng)行兩月不斷,腹中微痛,又服前丸而愈。續(xù)后經(jīng)行六七日,經(jīng)止則流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。又經(jīng)住只有七八日,若至行時(shí)或大行五六日,續(xù)則適來(lái)適斷,或微紅,或淡紅,行后常流清水,小腹大痛,漸連遍身,胸背腰腿骨里皆痛,自巳至酉乃止,痛則遍身冷熱,汗大出,汗止痛減,尚能飲食,自始痛至今,歷十五年,前藥屢服屢效,今罔效者何也?汪復(fù)診之,脈皆洪滑無(wú)力,幸其尚有精神。汪曰∶此非舊日比矣。舊乃郁熱,今則虛寒。東垣曰,始為熱中,終為寒中是也。經(jīng)曰,脈至而從,按之不鼓,乃陰盛隔陽(yáng),當(dāng)作寒治。且始病時(shí)而形斂小,今則形肥大矣。醫(yī)書(shū)曰,瘦人血熱,肥人氣虛,豈可同一治耶?所可慮者,汗大泄而脈不為汗衰,血大崩而脈不為血減耳。其痛日重夜輕,知由陽(yáng)虛不能健運(yùn)。故亦凝滯而作痛。以證參脈,宜用助陽(yáng),若得脈減痛輕,方為佳兆。遂投參、耆、歸、術(shù)大劑,加桂、附,一帖,來(lái)早再診,脈皆稍寧,服至二三十帖,時(shí)當(dāng)二月至五月,病且愈,蓋病有始終寒熱之異,藥有前后用舍不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉。
〔丹〕 經(jīng)過(guò)后而作痛者,乃虛中有熱,所以作痛。
新荷姐頭痛口干,經(jīng)行后身痛,腰甚痛。
生地黃 白術(shù) 芍藥(各一錢(qián)) 芎 歸身尾(各五分) 黃柏(炒) 甘草(炙,各三分)
上用水入少酒,煎服。
按∶經(jīng)后腹痛為虛明甚。若脈不數(shù),證無(wú)頭熱,未可斷其為熱也。無(wú)熱八珍為宜,有熱逍遙為宜。
上寒熱例。
吳茭山治一婦經(jīng)血過(guò)多,五心煩熱,日晡潮熱,諸藥不效,以四物加胡黃連,三服而愈。
薛新甫治
一婦人發(fā)熱口干,月經(jīng)不調(diào),兩腿無(wú)力,服祛風(fēng)滲濕之劑,腿痛體倦,二膝浮腫,經(jīng)事不通。薛作肝脾腎三經(jīng)血虛火燥證,名鶴膝風(fēng)。用六味、八味二丸,兼服兩月,形體漸健,飲食漸進(jìn),膝腫漸消,不半載而痊。前證若脾腎虛寒,腿足軟痛,或足膝枯細(xì),用八味丸。若飲食過(guò)多,腿足或臀內(nèi)酸脹,或浮腫作痛,用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏主之。
一婦人經(jīng)候過(guò)期,發(fā)熱倦怠,或用四物、黃連之類(lèi),反兩月一度,且少而成塊,又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。薛曰∶脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷五臟皆為失所,不能歸于目矣。遂用補(bǔ)中益氣、濟(jì)生歸脾二湯,專(zhuān)主脾胃,年余尋愈。一婦人月事未期而至,發(fā)熱自汗,服清熱止汗之劑,反作渴頭痛,手掉身麻,此因肝經(jīng)風(fēng)熱,用柴胡、炒芩、連、炒山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢(qián),參、耆、苓、術(shù)各一錢(qián)五分,川芎七分,甘草五分,二劑其汗全止,更以補(bǔ)中益氣而愈。凡發(fā)熱久者,陽(yáng)氣亦自病,須調(diào)補(bǔ)之。
一婦人氣血素虛,經(jīng)行不調(diào),飲食少思,日晡熱甚,用十全大補(bǔ)加山茱萸、山藥、丹皮、麥門(mén)冬、五味子而愈。次年秋,患寒熱,或用清脾飲而元?dú)庥酰砸郧八幎?p>一婦人素勤苦,冬初患咳嗽發(fā)熱,久而吐血、盜汗,經(jīng)水兩三月一至,遍身作痛。
或用化痰降火藥,口噤筋攣,此血虛而藥益損耳。用加減八味丸及補(bǔ)中益氣加麥門(mén)、五味、山藥治之,年余而痊。
經(jīng)水適來(lái)適斷者,或有往來(lái)寒熱者,先服小柴胡湯以去其寒熱,后以四物湯和之。
〔本〕 婦人血脈不調(diào),往來(lái)寒熱,狀如勞倦。
當(dāng)歸 川芎 甘草 黃耆官桂(去粗皮,各一兩) 熟地黃 白術(shù) 白芍藥(各二兩)柴胡 阿膠(各半兩)
為細(xì)末,每服五錢(qián),棗一枚,水煎空心溫服。白湯點(diǎn)服亦得。常服不生帶下,調(diào)血脈,養(yǎng)子宮,終身無(wú)病。
太倉(cāng)公治一女,病腰背痛,寒熱。眾醫(yī)皆以為寒熱也。公診之曰∶內(nèi)寒月事不下也。
即竄以藥,旋下,病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者,診其脈時(shí),切之腎脈也嗇而不屬,嗇而不屬者其來(lái)難堅(jiān),故曰月不下。肝脈弦出左口,故曰欲男子不可得也。
蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛則思室,女子月盛則懷胎。夫肝,攝血者也。厥陰弦出寸部,又上魚(yú)際,則陰血盛可知矣。
(別詳師尼寡婦條內(nèi)。)
薛新甫治一婦人耳內(nèi)或耳后項(xiàng)側(cè)作痛,寒熱口苦,月經(jīng)不調(diào),此肝火氣滯而血凝,用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之,諸證悉退。月事不行而寒熱者,詳經(jīng)閉門(mén)。
〔良〕 婦人傷寒傷風(fēng)發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝則安靜,暮則譫語(yǔ),有如瘧狀,此為熱入血室。
治者無(wú)犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯。若脈遲身涼,當(dāng)刺期門(mén)穴,下針病入五吸停針,良久,徐徐出針。凡針期門(mén)穴,必瀉勿補(bǔ)。肥人二寸,瘦人寸半也。
〔薛〕 前證若因勞役,或怒氣發(fā)熱,適遇經(jīng)行而患前證者,亦用小柴胡湯加生地黃治之。血虛,用四物加柴胡。若病既愈而熱未已,或元?dú)馑厝酰⒂醚a(bǔ)中益氣湯。脾氣素郁,用濟(jì)生歸脾湯。血?dú)馑靥,用十全大補(bǔ)湯。
許學(xué)士治一婦病傷寒發(fā)寒熱,遇夜則如見(jiàn)鬼狀,經(jīng)六七日忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關(guān)緊急,瞑目不知人,病勢(shì)危困。許視之曰∶得病之初,曾值月經(jīng)來(lái)否?其家云:經(jīng)水方來(lái),病作而經(jīng)遂止,得一二日發(fā)寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟,從日昨不省人事。許曰∶此乃熱入血室證。仲景云,婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),晝則明了,暮則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀,發(fā)作有時(shí),此名熱入血室。醫(yī)者不曉,以剛劑與之,逐致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。當(dāng)先化其痰,后除其熱。乃急以一呷散投之,兩時(shí)頃,涎下得睡,省人事;次授以小柴胡湯加生地黃,三服而熱除,不汗而自解矣。一婦人患熱入血室證,醫(yī)者不識(shí),用補(bǔ)血調(diào)氣藥治之,數(shù)日遂成血結(jié)胸;蚯谟们八,許公曰∶小柴胡已遲,不可行也。無(wú)已,刺期門(mén)穴斯可矣。予不能針,請(qǐng)善針者治之。如言而愈;騿(wèn)∶熱入血室,何為而成結(jié)胸也?許曰∶邪氣傳入經(jīng)絡(luò),與正氣相搏,上下流行,遇經(jīng)水適來(lái)適斷,邪氣乘虛入于血室,血為邪所迫,上入肝經(jīng),肝受邪則譫語(yǔ)而見(jiàn)鬼,復(fù)入膻中,則血結(jié)于胸中矣。何以言之?婦人平居,水養(yǎng)木,血養(yǎng)肝。方未受孕,則下行之為月水,既孕則中蓄之以養(yǎng)胎,及已產(chǎn)則上壅之以為乳,皆血也。今邪逐血并歸于肝經(jīng),聚于膻中,結(jié)于乳下,故手觸之則痛,非藥可及,故當(dāng)刺期門(mén)也。
虞恒德治一少婦,夏月行經(jīng)得傷寒似瘧,譫語(yǔ)狂亂,諸醫(yī)皆以傷寒內(nèi)熱,投雙解散、解毒湯服之,大汗如雨,反如風(fēng)狀,次以牛黃丸金石之藥,愈投愈劇。一日延虞診視,脈弦而大,陽(yáng)俱病,豈不口干舌黑,況脈不數(shù),病體捫之或熱或靜,其腹急痛,意必有內(nèi)傷在前,傷寒在后。今傷寒得汗雖已,內(nèi)傷則尚存故也。因細(xì)問(wèn)之,患者曰∶正行經(jīng)時(shí),因飲食后多汗,用冷水抹身,因得此證。方知冷水外閉其汗,內(nèi)阻其血,邪熱入室,經(jīng)血未盡,血得邪熱,乍靜乍亂,寒熱譫語(yǔ),掉眩類(lèi)風(fēng),須得玉燭散下之而愈。下后譫語(yǔ)已定,次以四物、小柴胡湯調(diào)理,五日熱退身涼,其患遂瘳。
《衍義》云:一婦人溫病已十二日,診之其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發(fā)寒熱,頭赤口干,不了了,耳聾。問(wèn)之,病數(shù)日經(jīng)水乃行,此屬少陽(yáng)熱入血室也,若治不對(duì)病,則必死。乃按其證與小柴胡湯服之,二日,又與小柴胡湯加官桂、干姜一日,寒熱遂止。又云:臍下急痛,又與抵當(dāng)丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了,乃復(fù)與小柴胡湯。次日,但胸中熱躁,口鼻干,又少與調(diào)胃承氣湯,不得利。次日心下痛,又與大陷胸湯半服,利三行。次日虛煩不寧,時(shí)妄有所見(jiàn),復(fù)狂言,雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之,遂與竹葉湯去其煩熱,其夜大便自通,至晚兩次,中有燥屎數(shù)枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫,此肺虛也。若不治,恐乘虛而成肺痿,遂與小柴胡湯去人參、大棗、生姜,加干姜五味子湯,一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。
薛立齋治一婦人經(jīng)行,感冒風(fēng)寒,日間安靜,至夜譫語(yǔ),用小柴胡加生地治之頓安。
但內(nèi)熱頭暈,用補(bǔ)中益氣加蔓荊子而愈。后因惱怒,寒熱譫語(yǔ),胸脅脹痛,小便頻數(shù),月經(jīng)先期,此是肝火血熱妄行,用加味逍遙加生地黃而愈。
一婦人因怒,寒熱頭痛譫語(yǔ),日晡至夜益甚,而經(jīng)暴至。蓋肝藏血,此怒動(dòng)火而血妄行,用加味逍遙散加生地黃治之,神思頓清。但食少體倦,月經(jīng)未已。蓋脾統(tǒng)血,此脾氣虛,不能攝血,用補(bǔ)中益氣治之,月經(jīng)漸止。
一婦人懷抱素郁,感冒經(jīng)行譫語(yǔ),服發(fā)散之劑不應(yīng),用寒涼降火,前證益甚,更加月經(jīng)不止,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出。此脾胃虛寒,用香砂六君,脾胃漸健,諸證漸退,又用歸脾湯而全愈。
加味小柴胡湯 治婦人傷風(fēng),續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),致如瘧狀。
柴胡(三錢(qián)) 半夏 黃芩(各二錢(qián)) 生地黃 人參(各一錢(qián)半) 甘草(半錢(qián))
作一服,水二盅,姜五片,棗二枚,煎一盅,不拘時(shí)服。
干姜柴胡湯 治婦人傷寒,經(jīng)脈方來(lái),熱入血室,寒熱如瘧,或狂言見(jiàn)鬼。
柴胡(一錢(qián)) 桂枝(三分) 栝蔞根(五分) 牡蠣( ) 干姜(炮) 甘草(炒,各三分)
上水煎服,汗出而愈。
海蛤散 治婦人傷寒,血結(jié)胸膈,宜服此藥,及針期門(mén)穴。
海蛤 滑石(,水飛) 甘草(各五錢(qián)) 芒硝(一兩)
上為末,每服二錢(qián),用雞子清調(diào)下。小腸通利,其結(jié)血自散。更用桂枝紅花湯發(fā)其汗則愈。(方見(jiàn)。)
汪石山治一婦經(jīng)行,必瀉三日然后行,診其脈皆濡弱,此脾虛也。脾屬血,屬濕。經(jīng)水將動(dòng),脾血先已流注血海,然后下流為經(jīng)。脾血既虧,則虛而不能營(yíng)運(yùn)其濕。令作參苓白術(shù)散,每服二錢(qián),一日米飲調(diào)下二三次,月余經(jīng)行不瀉矣。 一婦年逾四十,形長(zhǎng)色脆,病經(jīng)不調(diào),右脈浮軟而大,左脈虛軟而小近駛,當(dāng)時(shí)經(jīng)前作泄。今年四月,感風(fēng)咳嗽,用湯洗浴汗多,因泄一月。六月,復(fù)因洗浴,發(fā)瘧六七次,瘧雖止而神思不爽。至八月盡而經(jīng)水過(guò)多,白帶時(shí)下,瀉泄,遂覺(jué)右腳疼痛。舊曾閃肭腳跟,今則假此延痛臀腿、腰脅、尻骨,頸項(xiàng)右邊筋皆掣痛,或咳嗽一聲,則腰眼痛如腰札,日輕夜重,叫號(hào)不已,幸痛稍止,飲食如常。今詳月水過(guò)多,白帶時(shí)下,日輕夜重,瀉泄無(wú)時(shí),亦屬下多亡陰,宜作血虛論治,服四物止痛之劑益甚。九月,汪復(fù)診視,始悟此病乃合仲景所謂陽(yáng)生則陰長(zhǎng)之法矣。夫經(jīng)水多,白帶下,常泄瀉,皆由陽(yáng)虛陷下而然,命曰陽(yáng)脫是也。日輕夜重,蓋日陽(yáng)旺而得健運(yùn)之職,故血亦無(wú)凝滯之患,而日故輕也。夜則陰旺而陽(yáng)不得其任,失其健運(yùn)之常,血亦隨滯,故夜重也。遂以參、術(shù)助陽(yáng)之藥,煎服五七帖,痛減。此亦病證之變,治法殊常,故記之。
〔薛〕 前證若郁結(jié)傷脾,用歸脾湯。恚怒傷肝,逍遙散。肝火妄動(dòng),加味四物湯。脾氣虛弱,六君子湯。元?dú)庀孪,補(bǔ)中益氣湯。熱傷元?dú),前東加五味、麥門(mén)、炒黑黃柏。
儒者錢(qián)思習(xí)子室,年三十余無(wú)嗣,月經(jīng)淋瀝無(wú)期,夫婦異處幾年矣。思習(xí)欲為娶外家,以謀諸余。余謂此郁怒傷肝,脾虛火動(dòng),而血不歸經(jīng)。乃肝不能藏,脾不能攝也。當(dāng)清肝火、補(bǔ)脾氣,遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑,送至其家,仍告其姑曰∶服此病自愈,而當(dāng)受胎,外家可無(wú)娶也。果病愈,次年生子。
一婦人性急,每怒非太陽(yáng)、耳、項(xiàng)、喉、齒、胸乳作痛,則胸滿(mǎn)吞酸,吐瀉少食,經(jīng)行不止。此皆肝火之證,肝自病則外證見(jiàn),土受克則內(nèi)證作。余先以四物加白術(shù)、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽,清肝養(yǎng)血。次用四君子加柴胡、芍藥、神曲、吳茱萸、炒黃連,以培土制肝,漸愈。惟月經(jīng)不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白術(shù)、茯苓、陳皮,又以補(bǔ)中益氣加酒炒芍藥,兼服而安。
一婦人多怒,經(jīng)行旬余方止,后淋瀝無(wú)期,肌體倦瘦,口干內(nèi)熱,盜汗如洗,日晡熱甚。皆由肝脾虧損,無(wú)以生發(fā)元?dú),用參、耆、歸、術(shù)、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、麥門(mén)、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻治之,獲痊。
一婦人懷抱不舒,腹脹少寐,飲食素少,痰涎上涌,月經(jīng)頻數(shù)。余曰∶脾統(tǒng)血而主涎,此郁悶傷脾,不能攝血?dú)w源耳。用補(bǔ)中益氣、濟(jì)生歸脾而愈。
膠艾湯 治勞傷血?dú),沖任虛損,月水過(guò)多,淋瀝不斷。
阿膠(炒) 川芎 甘草(炙,各二兩) 當(dāng)歸 艾葉(炒,各三兩) 熟地黃 白芍藥(各四兩)
上 咀,每服半兩,水煎。一方有黃 。
續(xù)斷丸 (《大全》)治月水不斷,口干心煩,四肢羸乏,飲食減少。
川續(xù)斷 當(dāng)歸 烏賊骨 黃耆牛角 (燒) 五味子 甘草 龍骨( 研) 赤石脂 熟地黃(各一兩) 地榆(半兩) 艾葉 附子 干姜 川芎(各七錢(qián)半)
上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。
禹余糧丸 治久冷,月水不斷,面黃肌瘦,虛煩減食。
禹余糧(二兩) 鹿角膠(七錢(qián)半,粉炒) 紫石英 續(xù)斷 赤石脂 熟地黃 川芎(各一兩) 干姜 黃耆艾葉 柏葉(炒) 當(dāng)歸(炒) 人參 白茯苓(各半兩)
上為末,煉蜜丸梧子大,每三十丸,空心米飲下。
牡蠣丸 治血海虛損,月水不斷。
牡蠣粉 赤石脂 代赭石(各一兩) 阿膠 川芎 當(dāng)歸 鹿茸 續(xù)斷 干姜(各三兩)甘草(二錢(qián)半)
上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。
經(jīng)驗(yàn)方 治經(jīng)血不止。
黃芩(五分) 當(dāng)歸 柏葉 蒲黃(各四分) 生姜(二分) 艾葉(一分) 生地黃(二十四分)伏龍肝(十二分)
上 咀,用水二升,煎取八合,分二服。
又經(jīng)血不止,詩(shī)云:婦人經(jīng)血久淋漓,舊蕊蓮蓬燒作灰,熱酒一杯調(diào)八字,自然安樂(lè)更無(wú)疑。
又方 蓮蓬殼 拒霜花(二味等分)
為末,每服二錢(qián),空心米飲調(diào)下。
伏龍肝散 (《和劑》)治血?dú)鈩趥,沖任脈虛,經(jīng)血非時(shí)注下,或如豆汁,或成血片,或五色相親,臍腹冷痛,月經(jīng)不止。
伏龍肝 麥門(mén)冬(去心) 赤石脂(各一錢(qián)) 熟地黃 艾葉(炒,各一錢(qián)半) 當(dāng)歸(去蘆,炒)川芎(各二錢(qián)半) 肉桂(去粗皮) 干姜(炮) 甘草(各半錢(qián))
上作一服,水二盅,紅棗二枚,煎至一盅,食前服。
固經(jīng)丸 治經(jīng)水過(guò)多不止,乃陰虛挾熱所致,法當(dāng)補(bǔ)陰清熱。
黃柏(三兩) 龜板(炙,四兩) 黃芩(二兩) 白芍藥(三兩) 樗根皮(一兩半) 香附子(童便制,一兩半)
上為細(xì)末,酒糊丸梧子大,每以空心食前白湯下五、七十丸。
〔良〕 婦人月水不利者,由勞傷氣血,體虛而風(fēng)冷客于胞內(nèi),傷于沖任之脈故也。若寸脈弦,關(guān)脈沉,是肝病也,兼主腹痛,孔竅生瘡。尺脈滑,血?dú)鈱?shí),經(jīng)絡(luò)不利,或尺脈絕不至,兼主小腹引腰痛,氣攻胸隔也。
〔薛〕 前證屬肝膽二經(jīng),蓋肝膽相為表里,多因恚怒所傷。若本經(jīng)風(fēng)熱,用補(bǔ)肝散。
(方見(jiàn)脅痛門(mén)。)血虛用四物加酸棗仁,若腎水不足用六味丸,若患諸瘡瘍,治見(jiàn)后。
牛膝散 治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰,氣攻胸膈。
牛膝(酒制,一兩) 桂心 赤芍藥 桃仁(去皮尖) 玄胡索(炒) 當(dāng)歸(酒浸) 牡丹皮 木香(各七錢(qián)半)
上為末,每服一錢(qián),空心溫酒調(diào)下。
牡丹散 治月候不利,腹臍疼痛,不欲食。
牡丹皮 大黃(炒,各一兩) 赤茯苓 桃仁 生地黃 當(dāng)歸 桂心 赤芍藥 白術(shù)(各七錢(qián)半) 石韋(去毛) 木香(各半兩)
上 咀,每服三錢(qián),水一盞,姜三片,煎七分,空心溫服。
產(chǎn)寶方 治女人月經(jīng)不利,臍下氣脹,上攻欲嘔,不得睡。
當(dāng)歸(四錢(qián)) 干漆(三錢(qián),炒令煙盡)
上為細(xì)末,蜜丸梧子大,空心溫酒下十五丸。
養(yǎng)榮湯 治婦人血海虛弱,心中恍惚,時(shí)多驚悸,或發(fā)虛熱,經(jīng)候不調(diào)。
白芍藥 川芎 熟地黃 姜黃 當(dāng)歸 川姜 青橘皮 五加皮 牡丹皮 海桐皮 白芷(各等分)
每服五錢(qián),水一盞半,生姜五片,烏梅一個(gè),煎至一盞,溫服,不拘時(shí),送紫桂丸五十粒。(紫桂丸方見(jiàn)帶下。)
《產(chǎn)寶》云:男子生于寅,寅屬木,陽(yáng)中有陰,故男子得八數(shù)。女子生于申,申屬金,陰中有陽(yáng),女子得七數(shù)。男以氣為主,八八則卦數(shù)已盡,盡則陽(yáng)精痿。女以血為主,七七則卦數(shù)已終,終則經(jīng)水絕,任沖脈虛衰,天癸絕,地道不通而無(wú)子矣。或勞傷過(guò)度,喜怒不時(shí),經(jīng)脈衰微之際,又為邪氣攻沖,所以當(dāng)止不止而崩下也。
許學(xué)士云:婦人經(jīng)脈過(guò)期不及,腰腹疼痛,或七七數(shù)盡而月經(jīng)下者,宜用當(dāng)歸散治之。
當(dāng)歸散 治婦人天癸已過(guò)期,經(jīng)脈不勻,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。
《素問(wèn)》云:七損八益。謂女子七數(shù)盡而經(jīng)不依時(shí)者,血有余也,不可止之,但令得依時(shí),不腰痛為善。(方見(jiàn)前調(diào)經(jīng)平劑條。)
〔竹〕芩心丸 治婦人四十九歲以后,天癸當(dāng)住,每月卻行,或過(guò)多不止。
用黃芩心枝條者二兩,米泔浸七日,炙干,又浸又炙,如此七次,為末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心溫酒送下,日進(jìn)二服。
上二方熱者宜之。
茸附湯 補(bǔ)任沖,調(diào)血?dú)狻?p>干姜(四兩) 肉桂(去粗皮) 附子 龍骨(生用) 防風(fēng)(各一兩) 牡蠣( ) 當(dāng)歸(各二兩)鹿茸(三兩,酒炙)
每服半兩,水二盅,煎八分,溫服。
補(bǔ)中芎 湯 治風(fēng)虛冷熱,勞傷沖任,月水不調(diào),崩中暴下,產(chǎn)后失血過(guò)多,虛羸腹痛,或妊娠胎動(dòng)不安,下血。
當(dāng)歸 干姜(炮,各三兩) 川芎(蜜炙) 黃耆 甘草(炙) 吳茱萸(炮黃)杜仲(炒) 熟地黃 人參(各一兩)
每服三錢(qián),水一盅半,煎一盅,空心服。
上二方寒者宜之,蓋亦有血海虛寒而不禁者也。
〔薛〕 前證若肝腎虛熱,用當(dāng)歸散。肝血虛熱,四物加柴、梔、丹皮。肝火內(nèi)動(dòng),小柴胡加山梔、丹皮。肝火血燥,加味逍遙散。脾經(jīng)郁火,加味歸脾湯。肝脾郁火。歸脾、逍遙兼服。肝腎虧損,歸脾、六味兼服。仍與前后月經(jīng)不調(diào)治驗(yàn)同用。
一婦人年五十,內(nèi)熱晡熱,經(jīng)水兩三月一至。此血虛有熱,用逍遙散加山茱萸治之而愈。后有痰作渴,或小便不調(diào),或頭暈白帶,用六味丸而安。
〔脈〕 問(wèn)曰∶婦人年五十?dāng)?shù),一朝而清血二三日不止,何以治之?師曰∶此婦人前絕生,經(jīng)水不下,今反清血,此為居經(jīng),不須治,當(dāng)自止。經(jīng)水下常五日止者,五日愈。
《內(nèi)經(jīng).陰陽(yáng)別論》云:二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風(fēng)消,為息賁者,死不治。
潔古曰∶女子月事不來(lái)者,先瀉心火,血自下也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風(fēng)消。王啟玄注曰∶大腸、胃熱也,心脾受之。心主血,心病則血不流。脾主味,脾病則味不化。味不化則精不足,故其病則不能隱曲,脾土已虧,則風(fēng)邪勝而氣愈消也。又經(jīng)曰∶月事不來(lái)者,胞脈閉也。胞脈屬于心,絡(luò)于胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來(lái)。先服降心火之劑,后服《局方》中五補(bǔ)丸,后以衛(wèi)生湯治脾養(yǎng)血也。
李東垣曰∶經(jīng)閉不行有三,補(bǔ)前人之闕。婦人脾胃久虛,形體羸弱,氣血俱衰,而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行;虿≈邢笩,善食漸瘦,津液不生。夫經(jīng)者血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉漸瘦,時(shí)見(jiàn)渴燥,血?萁,名曰血枯經(jīng)絕。宜瀉胃之燥熱,補(bǔ)益氣血,經(jīng)自行矣。此病或經(jīng)適行而有子,子亦不成,而為胎病者有矣。(此中焦胃熱結(jié)也。)或心包絡(luò)脈洪數(shù),躁作時(shí)見(jiàn),大便秘澀,小便雖清不利,而經(jīng)水閉絕不行,此乃血海干枯,宜調(diào)血脈,除包絡(luò)中火邪,而經(jīng)自行矣。(此下焦胞脈熱結(jié)也。)或因勞心,心火上行,月事不來(lái)者,胞脈閉也。包脈者,屬于心而絡(luò)于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來(lái)。宜安心、補(bǔ)血、瀉火,經(jīng)自行矣。(此上焦心肺熱結(jié)也。)裴澤之夫人病寒熱,月事不至者數(shù)年,又加喘嗽,醫(yī)者率以蛤蚧、桂、附投之。曰∶不然。夫人病陰為陽(yáng)所搏,溫劑太過(guò),故無(wú)益反害,投以涼劑,涼血和血藥,則行矣。已而果然。
五補(bǔ)丸 (《局方》)補(bǔ)諸虛,安五臟,堅(jiān)骨髓,養(yǎng)精神。
熟地黃 人參 牛膝(酒浸,去蘆,焙干) 白茯苓 地骨皮(各等分)
上為細(xì)末,煉蜜丸如梧子大。每服三、五十丸,溫酒下,空心服。
衛(wèi)生湯
當(dāng)歸 白芍藥(各二兩) 黃耆 (三兩) 甘草(一兩)
上為末,每服半兩,水二盞,煎至一盞,溫服,空心。如虛者,加人參一兩。
上東垣、潔古治血枯之法,皆主于補(bǔ)血,瀉火也。補(bǔ)血者,四物之類(lèi)。瀉火者,東垣分上中下,故火在中則善食消渴,治以調(diào)胃承氣之類(lèi);鹪谙聞t大小秘澀,治以玉燭之類(lèi),玉燭者四物與調(diào)胃承氣等分也;鹪谏蟿t得于勞心,治以芩、連及三和之類(lèi)。三和者,四物、涼膈、當(dāng)歸等分也。潔古先服降心火之劑者,蓋亦芩、連、三和、玉燭之類(lèi),后服五補(bǔ)、衛(wèi)生者,亦補(bǔ)氣之劑也。
〔素〕 帝曰∶有病胸脅支滿(mǎn)者,妨于食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時(shí)時(shí)前后血,病名為何?何以得之?岐伯曰∶病名血枯。此得之少年時(shí)有所大脫血。若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來(lái)也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以四烏賊骨一蘆茹二味并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為后飯,飲以鮑魚(yú)汁,利腸中及傷肝也。(腹中論 王注云:烏賊魚(yú)骨主血閉,蘆茹主散惡血,雀卵主血痿,鮑魚(yú)主瘀血。
河間《宣明論方》烏賊骨、蘆茹各等分,雀卵不拘數(shù),和丸小豆大,每服五丸至十丸,煎鮑魚(yú)湯下,食后日三服,壓以美膳。)
上岐伯、河間治血枯之法。
〔丹〕 血枯經(jīng)閉者,四物湯加桃仁、紅花。陰虛經(jīng)脈久不通,小便短澀身疼者,四 物加蒼術(shù)、牛膝、陳皮、生甘草作湯。又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥為丸,就煎前藥吞下。
上丹溪治血枯大法。
〔薛〕 夫經(jīng)水陰血也,屬?zèng)_任二脈,主上為乳汁,下為月水。其為患,有因脾虛而不能生血者,有因脾郁傷而血耗損者,有因胃火而血消爍者,有因脾胃損而血少者,有因勞傷心而血少者,有因怒傷肝而血少者,有因腎水不能生肝而血少者,有因肺氣虛不能行血而閉者。治療之法,若脾虛而不行者,調(diào)而補(bǔ)之,脾郁而不行者,解而補(bǔ)之。胃火而不行者,清而補(bǔ)之。脾胃損而不行者,溫而補(bǔ)之。勞傷心血而不行者,靜而補(bǔ)之,怒傷肝而不行者,和而補(bǔ)之。肺氣虛而不行者,補(bǔ)脾胃。腎虛而不行者,補(bǔ)脾肺。經(jīng)云:損其肺者,益其氣,損其心者,調(diào)其榮衛(wèi)。損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精。審而治之,庶無(wú)誤矣。
一婦人停食,飽悶發(fā)熱,或用人參養(yǎng)胃湯,益甚。再用木香檳榔丸,泄瀉吐痰,腹中成塊,飲食少思。又用二陳、黃連、濃樸之類(lèi),前證益甚,腹脹不食,月經(jīng)不至。余以為胃氣虧損,用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏,三十余劑,脾胃健而諸證愈,又二十余劑而經(jīng)自行。
一婦人飲食后,或腹脹,或吞酸。彼服枳術(shù)丸,吞酸益甚,飲食日少,胸膈痞滿(mǎn),腿內(nèi)酸痛,畏見(jiàn)風(fēng)寒。又服養(yǎng)胃湯一劑,腿內(nèi)作痛。又一劑,腿膝浮腫,月經(jīng)不行。余謂郁結(jié)所傷,脾虛濕熱下注。侵晨用四君、二陳、芎、歸,午后以前湯送越鞠丸,飲食漸進(jìn),諸證漸愈。又用歸脾、八珍二湯。兼服,兩月余而經(jīng)行。
一婦人性沉多慮,月經(jīng)不行,胸滿(mǎn)少食,或作脹,或吞酸。余以為中氣虛寒,用補(bǔ)中益氣加砂仁、香附、煨姜,二劑,胸膈和而飲食進(jìn)。更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生姜、大棗數(shù)劑,脾胃健而經(jīng)自調(diào)矣。
一婦人素有胃火。或用清胃散而安。后因勞役,燥渴內(nèi)熱,肌肉消瘦,月經(jīng)不行。余謂此胃火消爍陰血,用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱,用八珍湯加茯苓、遠(yuǎn)志以養(yǎng)脾血,而經(jīng)自行矣。
一婦人久患瘧,形體怯弱,內(nèi)熱晡熱,自汗盜汗,飲食少思,月事不行;蛴猛ń(jīng)丸,虛證大具。余曰∶此因虛而致瘧,因瘧以閉經(jīng)也。用補(bǔ)中益氣及六味地黃丸各百余劑,瘧愈而經(jīng)行。
一婦人久患瘧,瘧作則經(jīng)不行,形虛脈大,頭痛懶食,大便泄瀉,小便淋瀝,口干唇裂,內(nèi)熱腹膨。蓋由久瘧,正氣已虛,陰火獨(dú)旺。用補(bǔ)中益氣湯治之,尋愈。惟不時(shí)頭痛,乃加蔓荊子而痛止,又兼用六味地黃丸而經(jīng)行。
一婦人因勞耳鳴,頭痛體倦。此元?dú)獠蛔悖醚a(bǔ)中益氣加麥門(mén)、五味而痊。三年后得子,因飲食勞倦,月經(jīng)不行,晡熱內(nèi)熱,自汗盜汗,用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯,頓愈。
一婦人胃氣素弱,為哭母吐血咳嗽,發(fā)熱盜汗,經(jīng)水三月不行。余以為悲則傷肺,思則傷脾,遂朝服補(bǔ)中益氣加桔梗、貝母、知母,夕用歸脾湯送地黃丸而愈。
一 婦少寐,經(jīng)水兩月余一至。誤服通經(jīng)丸,展轉(zhuǎn)無(wú)寐,午前惡寒,午后發(fā)熱,余以為思慮虧損脾血,用歸脾湯作丸,午前以六君送下,午后以逍遙散送下,兩月余得寐,半載經(jīng)行如期,年余而瘡愈。
上薛氏治血枯大法,以補(bǔ)養(yǎng)真元為主。蓋本易水師弟之旨而廣之,王道也。
〔脈〕 問(wèn)曰∶婦人病下利,而經(jīng)水反斷者,何也?師曰∶但當(dāng)止利,經(jīng)自當(dāng)下,勿怪。所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經(jīng)斷。利止津液復(fù),經(jīng)當(dāng)自下。問(wèn)曰∶婦人病經(jīng)水?dāng)嘁欢,而反?jīng)來(lái),今脈反微澀,何也?師曰∶此前月中若當(dāng)下利,故令妨經(jīng),利止月經(jīng)當(dāng)自下,此非軀也。婦人血下,咽干而不渴,其經(jīng)必?cái)唷4藰s不足,本自有微寒,故不引飲。渴而引飲者,津液得通,榮衛(wèi)自和,其經(jīng)必復(fù)下。
〔仲〕 婦人之病,因虛積冷結(jié)氣為證,經(jīng)水?dāng)嘟^,至有歷年,血寒積結(jié)胞門(mén),寒傷經(jīng)絡(luò),凝堅(jiān)在上,嘔吐涎沫,久成肺癰,形體損分,在中盤(pán)結(jié),繞臍寒疝;騼擅{疼痛,與臟相連;蚪Y(jié)熱中,病在關(guān)元,脈數(shù)無(wú)瘡,肌若魚(yú)鱗,時(shí)著男子,非止女身。在下未多,經(jīng)候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣沖,氣沖急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥顛;蛴袘n(yōu)慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變?nèi)f端。審脈陰陽(yáng),虛實(shí)緊弦,行其針?biāo),治危得安。其雖同病,脈各異源,子當(dāng)辨記,勿謂不然。
〔丹〕 經(jīng)候過(guò)期不行,杜牛膝搗汁大半盅,以玄胡末一錢(qián),香附末、枳殼末各半錢(qián),早調(diào)服。
〔大〕萬(wàn)病丸 治經(jīng)事不來(lái),繞臍痛。
干漆(杵碎,炒煙盡) 牛膝(去苗,酒浸一宿,焙干,各一兩)
上為末,以生地黃汁一升,入二味藥末,銀器內(nèi)慢火熬可丸,即丸如桐子大。每服二丸,空心米飲或溫酒下。
土牛膝散 治婦人、室女血閉不通,五心煩熱。
土牛膝 當(dāng)歸尾(各一兩) 桃仁(去皮,麩炒,另研) 紅花(各半兩)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),空心溫酒下。
當(dāng)歸干漆丸,療月經(jīng)不利,臍下憋,逆氣脹滿(mǎn)。(見(jiàn)調(diào)經(jīng)門(mén)月水不利。)
治月經(jīng)壅滯,臍腹痛。
當(dāng)歸 玄胡索
上為粗末,每服三錢(qián),姜三片,水一盅半,煎至七分,去滓,稍熱服。
當(dāng)歸散 治血脈不通。
當(dāng)歸 穿山甲(灰炒) 蒲黃(炒,各半兩) 辰砂(另研,一錢(qián)) 麝香(少許)
上為細(xì)末,研勻,每服二錢(qián),食前熱酒調(diào)下。
琥珀散 治心膈迷悶,腹臟撮痛,氣急氣悶,月信不通等疾。
天臺(tái)烏藥(二兩) 當(dāng)歸 莪術(shù)(各一兩)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),溫酒調(diào)下,后以食壓之。忌生冷、油膩。產(chǎn)后諸疾,炒姜、酒調(diào)下。
小腸移熱于大腸,為伏瘕,為沉。(王注云:血澀不利,則月事沉滯而不行。)
〔圣〕 治婦人月水澀滯不快,結(jié)成瘕塊,筋脹大欲死。用馬鞭草根苗五斤,銼細(xì),水五斗煎至一斗,去渣,別以?xún)羝魇,熬成膏,食前溫酒調(diào)下半匙。(《本草》云:馬鞭草,辛涼,破血瘕。)
〔羅〕血極膏 治婦人干血?dú)。以川大黃為末,用釅醋熬成膏子,丸如雞頭大,每服一丸,酒化開(kāi),臨臥溫服,大便利一二行后,紅脈自下。是婦人之仙藥也。加當(dāng)歸頭。
〔仲〕 婦人經(jīng)水不利,抵當(dāng)湯主之。(亦治男子膀胱滿(mǎn)急有瘀血者。方見(jiàn)傷寒蓄血。)
產(chǎn)寶方 治月經(jīng)不通,腹中痛。
牛膝(六分) 大黃 桃仁(去皮尖,炒) 細(xì)辛(各五分) 川芎 當(dāng)歸(各四分)水蛭(三分,糯米炒黃)
上為細(xì)末,煉蜜丸梧子大,每服二十丸,空心溫酒下。
千金桃仁煎 治血積 瘕,月水不行。
大黃(濕紙裹蒸) 樸硝 桃仁(制炒,各二兩) 虻蟲(chóng)(一兩,去足翅,炒黑。)
上為細(xì)末,醋二升半,銀石器中慢火熬膏。卻入大黃、桃仁、虻蟲(chóng)末,不住攪,度可丸,卻入樸硝,再攪良久,出之,丸如梧子大。五更初,溫酒下五丸,至日午取下如赤豆汁、雞肝、蛤蟆衣樣,候鮮紅住服,仍以調(diào)氣藥補(bǔ)之。
三棱丸 治婦人經(jīng)脈不通,氣痛帶下,兼治血瘕。
三棱(醋炒) 川芎 牛膝 玄胡索 蓬術(shù)(醋炒) 蒲黃 牡丹皮 芫花(醋炒)白芷 當(dāng)歸 地龍(去土,酒浸炒) 干姜(炮,各一兩) 大黃(二兩,為末,以米醋熬成膏,和藥)
上為細(xì)末,以大黃膏和丸如梧子大,每服三、五十丸,空心醋湯下,或紅花煎酒下。
上經(jīng)一節(jié),方七首,皆治污血有熱而經(jīng)閉。前一方輕劑,后六方重劑也。
〔云〕紅花當(dāng)歸散 治婦人經(jīng)候不行,或積瘀血,腰腹疼痛,及室女月經(jīng)不通。
紅花 當(dāng)歸尾 紫葳 牛膝 甘草 蘇木(細(xì)銼,各二兩) 赤芍藥(九兩)劉寄奴(五兩) 桂心 白芷(各一兩半)
上為細(xì)末,空心熱酒調(diào)三錢(qián)服之,食前臨臥再服。若久血不行,濃煎紅花酒下,孕婦休服。一名凌霄花散,即紫葳。
牛膝散(見(jiàn)調(diào)經(jīng)門(mén)月水不利條。) 溫經(jīng)湯(見(jiàn)前調(diào)經(jīng)門(mén)。)桂枝桃仁湯治婦人月事不通,小腹膨脹疼痛。(見(jiàn)前調(diào)經(jīng)門(mén)腹痛條。) 牡丹散(見(jiàn)前調(diào)經(jīng)門(mén)月水不利條。)
通經(jīng)丸 (《本事》)治婦人、室女月候不通,或成血瘕。(本草入雞子清同丸。畏漆,入腸胃生瘡也。)
桂心 青皮(去白) 大黃(炮) 干姜(炮) 川椒(炒出汗) 川烏(炮) 蓬莪術(shù) 干漆(炒煙盡) 當(dāng)歸 桃仁(制炒,各等分)
上為末,先將四錢(qián)用米醋熬成膏,和余六錢(qián)末成劑,臼中杵丸如桐子大,曬干。每服二十丸,用淡醋湯下,加至三十丸。溫酒亦得,空心食前服!稘(jì)生》去川烏,加紅花,等分。
滋血湯 治勞動(dòng)致臟腑沖任氣虛,不能約制經(jīng)血,以致崩中,或下鮮血,或下五色,連日不止,淋漓不斷,形羸血劣,倦怠困乏,月水閉絕。
馬鞭草 牛膝 荊芥穗(各二兩) 當(dāng)歸 肉桂 牡丹皮 赤芍藥 川芎(各一兩)
上每服四錢(qián),烏梅一個(gè),水二盞,煎一盞,食前服。日進(jìn)四五服,服至半月或一月,經(jīng)脈自通。
上方七首,皆治污血有寒而經(jīng)閉。前四方輕劑,后二方重劑也。
〔大〕 治月水不通,屢試有驗(yàn)。濃樸不以多少,姜汁炙香,細(xì)切濃煎,去渣空心服,不過(guò)三四劑瘥。(形實(shí)氣盛者宜之。)
〔丹〕 積痰傷經(jīng)不行,夜則妄語(yǔ)。
栝蔞子(一兩) 黃連(半兩) 吳茱萸(十兩) 桃仁(五十粒) 紅曲(二錢(qián)) 縮砂(三兩)山楂末(一兩)
上生姜汁研,炊餅為丸。
軀脂滿(mǎn),經(jīng)閉,導(dǎo)痰東加芎、連。不可服地黃,如用,姜汁拌炒。(導(dǎo)痰湯即二陳加枳實(shí)、黃連是也。)
楊村婦人年二十余,兩年經(jīng)閉,食少乏力。
黃連(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)半) 陳皮 滑石(各一錢(qián)) 黃芩(半錢(qián)) 木通(三分)桃仁(十二個(gè)) 甘草(炙,少許) 此方分兩有訛。
上丹溪治痰結(jié)胸腹而經(jīng)閉之法,皆用輕劑導(dǎo)痰降火也。
經(jīng)云:氣上迫肺,則心氣不得下通,故月事不來(lái)。今用連、樸之類(lèi),導(dǎo)痰降火,使不上迫于肺,故心氣下通而月事來(lái)也。
丹溪治一婦人久瘧,食少經(jīng)閉,兩手無(wú)脈,每日與三花神佑丸十余粒,津咽之,月余食進(jìn)脈出。又半月脈愈,又一月經(jīng)行。亦此意也。詳見(jiàn)久瘧。
予嘗體丹溪之意,治陳氏婦二十余歲,形肥痞塞不食,每日臥至未牌,吃一盞薄粥,吃粥后必吐水半碗,仍復(fù)臥,經(jīng)不通三月矣。前番曾暗通黑色,脈之,辰時(shí)寸關(guān)滑,皆有力,午后關(guān)滑寸不滑。詢(xún)之,因乘怒飲食而然。遂以白術(shù)一兩半,濃樸、黃連、枳實(shí)各一兩,半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢(qián),縮砂、香附、桃仁各半兩,紅花二錢(qián),分作十帖,每日服一帖,各入姜汁二蜆殼,間三日以神佑丸、神秘沉香丸微下。
之,至十二日吐止,食漸進(jìn),四十日平復(fù)如故。又汪氏婦三十余,形瘦,亦痞不食,吐水,經(jīng)不通,以前藥方加參、術(shù)、歸為君,煎熟,入竹瀝半盞,姜汁服之。但不用神佑丸下,亦平復(fù)。若咳嗽寒熱而經(jīng)閉者,當(dāng)于咳門(mén)濕痰條求之。
〔子和〕 凡婦人月事不來(lái),用茶調(diào)散吐之,次用玉燭散、芎歸湯,三和湯、桂苓白術(shù)散之類(lèi),降心火,益腎水,開(kāi)胃進(jìn)食,分陰陽(yáng),利水道之藥也。
一婦人月事不行,寒熱往來(lái),口干頰赤,飲食少,旦暮間咳一二聲,諸醫(yī)皆用虻蟲(chóng)、水蛭、干漆、 砂、芫青、紅娘子、沒(méi)藥、血竭之類(lèi)。惟戴人不然,曰∶古方雖有此法,奈病患服之必臍腹發(fā)痛,飲食不進(jìn)。乃命止藥,飲食少進(jìn)!秲(nèi)經(jīng)》曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾。心受之則血不流,故女子不月。既心受積熱,宜抑火升水,流濕潤(rùn)燥,開(kāi)胃誘食。乃涌出痰一二升,下泄水五六行,濕水上下皆去,血?dú)庾匀煌牧鳎率虏粸樗疂袼,自依期而至矣。亦不用虻蟲(chóng)、水蛭之類(lèi)有毒之藥,如用之則月經(jīng)總來(lái),小溲反閉,他證生矣。凡精血不足,宜補(bǔ)之以食,大忌有毒之藥,偏勝而致夭閼多矣。
一婦人年三十四歲,經(jīng)水不行,寒熱往來(lái),面色痿黃,唇焦頰赤,住院醫(yī)師時(shí)咳三二聲。問(wèn)其所服之藥,黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散,針艾千百,轉(zhuǎn)劇。家人意倦,不欲求治。戴人憫之,先涌痰五六升,午前涌畢,午后食進(jìn),余證悉除。后三日,復(fù)輕涌之,又去痰一二升,食益進(jìn),不數(shù)日又下通經(jīng)散,瀉訖一二升,后數(shù)日,去死皮數(shù)重,小者如麩片,大者如葦膜,不月余經(jīng)水自行,神氣大康矣。月事不來(lái)者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來(lái)也。(全文見(jiàn)水腫。)
〔大〕 室女月水不來(lái),用雄鼠屎一兩,燒存性,為細(xì)末,空心溫酒調(diào)下一錢(qián),神效。
〔!痴浦薪鹜 治婦人干血?dú)狻?p>穿山甲(炮) 甘草 苦丁香 川椒 苦葶藶 白附子 豬牙皂角 草烏頭(各三錢(qián))巴豆(一錢(qián),全用研)
上為細(xì)末,以生蔥絞汁,和丸彈子大,每用一丸,新綿包之,納陰中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。
〔仲〕 婦人經(jīng)水閉不利,臟堅(jiān)癖不止,中有干血,下白物。礬石丸 主之。
礬石(三錢(qián),燒) 杏仁(一分)
上二味末之,煉蜜丸棗核大,五內(nèi)中。劇者再納之。
腎水絕則木氣不榮,而四肢干痿,故多怒,鬢發(fā)焦,筋骨痿。若五臟傳遍則死。自能改易心志,用藥扶持,庶可保生。切不可用青蒿、虻蟲(chóng)等涼血、行血,宜用柏子仁丸、澤蘭湯益陰血、制虛火。
〔薛〕 經(jīng)云:五谷入于胃,其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心肺而行呼吸。榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)養(yǎng)五臟六腑。若服苦寒之劑,復(fù)傷胃氣,必致不起。一室女年十七, 久不愈,天癸未通,發(fā)熱咳嗽,飲食少思,欲用通經(jīng)丸。余曰∶此蓋因稟氣不足,陰血未充故耳。但養(yǎng)氣血,益津液,其經(jīng)自行。彼惑于速效,仍用之。余曰∶非其治也。此乃剽悍之劑,大助陽(yáng)火,陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。后果經(jīng)血妄行,飲食愈少,遂致不救。
柏子仁丸 (《大全》)治如上證,兼服澤蘭湯。
柏子仁(炒,別研) 牛膝 卷柏(各半兩) 澤蘭葉 續(xù)斷(各二兩) 熟地黃(三兩)
為細(xì)末,煉蜜丸如梧子大?招拿罪嬒氯。
澤蘭湯
澤蘭葉(三兩) 當(dāng)歸 芍藥(各一兩) 甘草(半兩)
為粗末,每服五錢(qián),水二盞,煎一盞溫服。
沉香鱉甲散 室女經(jīng)候凝滯,或頭目昏悶,停痰,五心虛煩,少食多困。
沉香 甘草(炙) 檳榔(各三分) 木香 常山 當(dāng)歸 柴胡 人參 半夏 桂心 生地 黃白茯苓 青皮 凈陳皮(各一兩) 鱉甲(一兩半)
上為細(xì)末,每二錢(qián),姜二片,水煎七分,空心溫服。
劫勞散 療心腎俱虛,水火不交,初則微嗽,遇夜發(fā)熱即冷,有盜汗,倦怠瘦弱,減食恍惚;蛭⑺裕僦杏屑t線(xiàn),名曰肺痿,為不治。
白芍藥(六兩) 黃耆 甘草 人參 當(dāng)歸 半夏 白茯苓 北五味子 阿膠(炒) 熟地黃(洗,各二兩)
上 咀,每三大錢(qián),水盞半,姜十二片,棗三枚,煎溫服。百藥不效,一料除根。
麥煎散 治少男、室女骨蒸,婦人血風(fēng)攻疰四肢,心胸?zé)┷眨诔,肌熱盜汗。
鱉甲 大黃(煨) 常山 赤茯苓 柴胡 白術(shù) 當(dāng)歸 干漆(炒煙盡) 生地黃 石膏(各一兩) 甘草(半兩)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),水一盞,小麥五十粒,食后臨臥溫服。有虛汗,加麻黃根一兩。
牡丹散 (《和劑》)治血?dú)馓摀p,內(nèi)則月水不行,外發(fā)潮熱,肢體羸困,漸成骨蒸。
干漆(炒,二兩) 蘇木 蓬莪術(shù) 鬼箭(各一分) 甘草 當(dāng)歸 桂心 牡丹皮 芍藥 延胡索(炒) 凈陳皮 紅花 烏藥 沒(méi)藥(別研,各一兩)
上 咀,每服三錢(qián),水一盞,煎七分,溫服無(wú)時(shí)。
六神湯 (《御藥》)治血?dú)獠蛔,肌體煩熱。四物湯加黃耆、地骨皮,各等分, 咀,水煎。又治沖任虛損,月水不行,肌膚發(fā)熱如瘵狀。四物湯各一兩,柴胡半兩,黃芩一分。水煎。
桃仁散 治婦人、女子血閉不通,五心煩熱。
紅花 當(dāng)歸 桃仁(炒) 牛膝(各等分)
上為末,每服三錢(qián),酒調(diào)下,空心服。
〔脈〕 師曰∶有
一婦人,將一女子,年十五所,來(lái)診言∶女子年十四時(shí),經(jīng)水自下,今經(jīng)反斷,其母言恐怖。師曰∶若是夫人親女,必夫人年十四時(shí),亦以經(jīng)水下,所以斷,此為避年,勿怪,后當(dāng)自下,此真氣猶怯,稟賦素弱而然也。宜固天元真氣,使水升火降,則五臟自和,而經(jīng)脈通矣。
又方 鹿茸 山茱萸 當(dāng)歸(各四兩) 麝香(一兩)
為細(xì)末,入麝香拌勻,和酒糊為丸,每服百丸,或五十丸,溫酒、鹽湯任下。
〔心〕 經(jīng)脈不通,已有寒熱,此穴大效。三陰交(三分,立有效,如疼時(shí),乃經(jīng)脈要通也。)
〔摘〕 經(jīng)脈不通(《心術(shù)》同。)曲池 支溝 三里 三陰交(此四穴壅塞不通,則瀉之,如虛耗不行,則補(bǔ)之。)
〔集〕 月經(jīng)斷絕 中極 三陰交 腎俞 合谷
〔東〕 又法 四滿(mǎn)(在丹田傍一寸半。)
〔心〕 經(jīng)脈不通,變成瘕證,飲食如常,腹?jié)u大如蠱。氣海(用針通管去其瀉水惡物。)陰交(取法亦如上,去其惡物。)
〔甲〕 月水不通,奔,泄氣,上下引腰脊痛,氣穴主之。女子不下月水,照海主之。婦人少腹堅(jiān)痛,月水不通,帶脈主之。
月水不利,見(jiàn)血而有身,則反敗及乳腫。臨泣主之。
〔診〕 腎脈微澀為不月。
(殺血心痛附)
〔丹〕 紫色成塊者血熱,四物加黃連、柴胡之類(lèi)。氣虛血虛者,皆于四物內(nèi)加參、 。
急則治其標(biāo),白芷湯調(diào)百草霜,甚者棕櫚灰,后用四物加炒干姜調(diào)理。因勞者,用人參帶升補(bǔ)藥。因熱者,用黃芩。因寒者,用炒干姜。
〔戴〕 血大至曰崩中,或清或濁,或純下瘀血,或腐,勢(shì)不可止,證狀非一,所感亦異,甚則頭目昏暈,四肢厥冷,并宜膠艾湯咽震靈丹,佐以三灰散;蛞酝有”慵謇碇袦蛞猿料憬禋鈻|加入百草霜,米飲調(diào)下。血崩甚而腹痛,人多疑惡血未盡,又見(jiàn)血色瘀黑,愈信惡血之說(shuō),不敢止截。大凡血之為患,欲出未出之際,停在腹中,即成瘀色,難盡以瘀為惡,又焉知瘀之不為虛冷乎?若必待見(jiàn)瘀血之后截之,恐并與人無(wú)之矣。此腹痛更有說(shuō)瘀而腹痛,血通而痛止,崩而腹痛,血住則痛止,宜芎歸東加干姜、熟附一錢(qián),止其血而痛自止,仍以刺花繡拭黑片燒灰研末,米飲調(diào)下。一方,以毛蟹殼燒存性,米飲下。亦有以早黃麻根燒灰為末,米飲下。
〔薛〕 經(jīng)云:陰虛陽(yáng)搏,謂之崩。又云:陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢,陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。又云:脾統(tǒng)血,肝藏血。其為患因脾胃虛損,不能攝血?dú)w源;蛞蚋谓(jīng)有火,血得熱而下行。或因肝經(jīng)有風(fēng),血得風(fēng)而妄行;蛞蚺瓌(dòng)肝火,血熱而沸騰;蛞蚱⒔(jīng)郁結(jié),血傷而不歸經(jīng)。
或因悲哀太過(guò),胞絡(luò)傷而下崩。治療之法∶脾胃虛弱者,六君子湯加當(dāng)歸、川芎、柴胡。脾胃虛陷者,補(bǔ)中益氣湯加酒炒芍藥、山梔。肝經(jīng)血熱者,四物湯加柴胡、山梔、苓、術(shù)。肝經(jīng)風(fēng)熱者,加味逍遙散,或小柴胡湯加山梔、芍藥、丹皮。若怒動(dòng)肝火,亦用前藥。脾經(jīng)郁火者,歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。哀傷胞絡(luò)者,四君子湯加柴胡、升麻、山梔。故東垣、丹溪諸先生云:凡下血證須用四君子以收功,斯言厥有旨哉。若大去血后,毋以脈診,當(dāng)急用獨(dú)參湯救之。其發(fā)熱、潮熱、咳嗽、脈數(shù),乃是元?dú)馓撊,假熱之脈也,尤當(dāng)用人參之類(lèi)。此等證候,無(wú)不由脾胃先損,故脈洪大。察其有胃氣受補(bǔ)則可救,設(shè)用寒涼之藥,復(fù)傷脾胃生氣,反不能攝血?dú)w源,是速其危也。
《經(jīng)驗(yàn)》、《簡(jiǎn)要》治崩中等證。冷者,脈緊細(xì),手足寒,紅去、淡黑或五色,當(dāng)歸建中加白龍骨、血竭、附子,下紫石英丸、震靈丹。灸火。熱者,脈洪,四肢溫,心煩口苦燥,血沸而成,用黃芩湯、荊芥散,或清心蓮子飲加竹瀝、生地黃汁,甚者,生地黃汁磨京墨、百草霜冷服。虛者,膠艾東加麥門(mén)冬、鹿茸、龍骨、酸棗仁,或養(yǎng)榮湯加龍骨、血竭,送震靈丹。實(shí)者,腹中痛,煮附丸、四物湯加香附子。心虛者,恍忽多夢(mèng),健忘,舌強(qiáng),小便多,面紅盜汗,柏子仁湯、酸棗仁東加龍骨、京墨、百草霜,吞靈砂丹。又靈砂、當(dāng)歸、蓮肉、龍骨、棗肉丸,參湯送下。崩中作麝香、當(dāng)歸,香者,心氣已散,急服靈砂、龍骨等。
有田婦崩中,斷下者,用大蕪根酒煎,清早服。生麥中,如蓬蒿花;蛟疲杭此E根也。
《產(chǎn)寶》分陰崩、陽(yáng)崩。受熱而赤,謂之陽(yáng)崩。受冷而白,謂之陰崩。
膠艾湯 治陽(yáng)崩不止,小腹疼痛。(見(jiàn)前月水不斷條。)
固經(jīng)丸 治陰崩不止。
艾葉(醋炒) 鹿角霜 伏龍肝 干姜(各等分為末)
上熔鹿角膠和藥乘熱丸,食后淡醋湯下五十丸。
丹溪云:涎郁胸中,清氣不升,故經(jīng)脈壅遏而降下,非開(kāi)涎不足以行氣,非氣升則血不能歸隧道。此論血泄之義甚明,蓋開(kāi)胸膈濁涎則清氣升,清氣升則血?dú)w隧道不崩矣。
故其證或腹?jié)M如孕,或臍腹 痛,或血結(jié)成片,或血出則快,止則悶,或臍上動(dòng)。其治法宜開(kāi)結(jié)痰,行滯氣,消污血。
〔開(kāi)痰〕
江氏婦三十歲,墜胎后血不止,食少中滿(mǎn),倦怠不起,躁煩,六脈沉伏而數(shù),重取微弦。予作怒氣傷肝,感動(dòng)胃氣。二陳加川芎、白術(shù)、縮砂,二十帖而安。
〔仲〕旋復(fù)花湯 治半產(chǎn)漏下,脈弦而大。
旋復(fù)花(三兩) 蔥(十四莖) 新絳(少許)
上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。(《本草》云:旋復(fù)主留飲結(jié)氣。)
半夏丸 (《直指》)治下血、吐血、崩中、帶下,痰喘急滿(mǎn),虛腫。亦消宿瘀百病。
圓白半夏,刮凈捶扁,姜汁調(diào)飛白面作餅,包,炙黃色,去面取半夏作末。
米糊為丸,綠豆大,每服十丸,溫熟水下。芎歸湯、沉香降氣湯各半煎送下。止血之要藥。
〔千〕 治婦人崩中下血不止。以衣中白魚(yú)、僵蠶等分為末,以井花水服之,日三服,瘥。
上三方開(kāi)痰。
〔行氣〕
〔羅〕備金散 治婦人血崩不止。
香附子(四兩,炒) 當(dāng)歸尾(一兩二錢(qián)) 五靈脂(一兩,炒)
上為細(xì)末,每服五錢(qián),醋湯調(diào),空心服立效。
〔本〕 治下血不止,或成五色崩漏。用香附子舂去皮毛,中斷之,略炒為末,每服二錢(qián),清米飲調(diào)下。此方徐朝奉傳。其內(nèi)人有是疾,遍服藥不效,后服此遂愈。久服為佳。亦治產(chǎn)后腹痛,大是婦人仙藥,常服益血調(diào)氣。
〔大〕 煮附丸(見(jiàn)前調(diào)經(jīng)平劑。一方∶用香附子、白芷為丸。)
縮砂散 治血崩。用縮砂仁不以多少,于新瓦上炒香為細(xì)末,米飲調(diào)下三錢(qián)。
上四方行滯氣。
〔消污血〕
〔世〕 治血崩。用干荷葉濃煎湯一碗,空心服之立愈;蛘{(diào)醋炒香附末,尤妙。
五靈脂散 治婦人血崩,及治男子脾積氣。
五靈脂(不以多少,炒令煙盡,研末)
上為末,每服一錢(qián),溫酒調(diào)下。此藥兼能解毒及蛇蝎蜈松咬,涂傷處立愈。一方∶每服三錢(qián),水酒、童便各半盞,煎至八分,通口服,名抽刀散。治產(chǎn)后有病,服三服,散惡血或心腹、脅肋、腳痛不可忍者;蛑褂猛有”阌燃。或中風(fēng),即入草烏頭半錢(qián)同煎。亦治腸風(fēng)下血,如不飲酒者,煎烏梅柏葉湯調(diào)下。如心煩口干渴者,加蒲黃炒減半。
一方∶燒存性,霹靂酒下。然此藥氣惡難吃,燒之存性極妙。一方∶治婦人經(jīng)血不止,加當(dāng)歸兩片,酒一盅,與藥末同煎服。昔親戚黃守正卿為和劑局日,內(nèi)子凌夫人忽苦此疾危殆,百藥不效,偶得此方,旋服遂愈。
〔云〕 治血崩不止。
五靈脂二錢(qián),炒熱,加當(dāng)歸酒同煎,或水酒、童便各半盞同煎服。一方∶五靈脂半生半熟為末,酒調(diào)服。一方∶水煎五靈脂半干,去渣澄清,再煎成膏,入神曲末為丸,如桐子大,空心溫酒下二、三十丸,便止。
又方∶鹿茸(醋炙) 當(dāng)歸(各二錢(qián)) 蒲黃(半兩,炒)
上為末,溫酒調(diào)下五錢(qián)匕,日三服。
〔仲〕桂枝茯苓丸 治婦人有 在臍上動(dòng),下血不止。(方見(jiàn)胎動(dòng)下血。)
上四方消污血。
〔垣〕當(dāng)歸芍藥湯 治婦人經(jīng)脈漏下不止,其色鮮紅。時(shí)值七月處暑之間,先因役,脾胃虛弱,氣短逆,自汗不止,身熱悶亂,惡見(jiàn)飲食,亦不思食,沉困懶倦,四肢無(wú)力,大便時(shí)瀉。后復(fù)因心氣不足,其經(jīng)脈再下不止,惟覺(jué)氣下脫,其元?dú)饽嫔先珶o(wú),惟覺(jué)心腹中氣不行,氣短少不能言,是無(wú)力以言,非懶語(yǔ)也。此藥主之。
黃耆 (一兩半) 白術(shù) 蒼術(shù)(泔浸,去皮) 當(dāng)歸身 白芍藥(各五錢(qián)) 甘草(炙)生地黃(各三分) 柴胡(二分) 熟地黃 陳皮(去白,各五分)
上十味為粗末,作二服,水煎去滓,熱服,空心。一服之后,漸減。次日諸證悉去,頓喜飲食。所以者何?蓋氣通而聞飲食之香,得平康故也。
〔薛〕
一婦人面黃或赤,覺(jué)腰間或臍下作痛,四肢困倦,煩熱不安,經(jīng)行先發(fā)寒熱,兩肋如束,血涌如崩。此脾胃虧損,元?dú)庀孪,與相火濕熱所致。用補(bǔ)中益氣加防風(fēng)、芍藥、炒黑黃柏,間以歸脾湯調(diào)補(bǔ),而血始?xì)w經(jīng)。
汪石山治一婦年逾四十,形色蒼紫,忽病血崩,醫(yī)者或用涼血,或用止?jié),俱罔效?p>診之六脈皆沉濡而緩,按之無(wú)力,乃氣病,非血病也。當(dāng)用甘溫之劑,健脾理胃,使胃氣上騰,血循經(jīng)絡(luò),則元復(fù)崩矣。遂用補(bǔ)中益氣湯多加參、,兼服參苓白術(shù)散,崩果愈。
《金匱》膠艾湯 治勞傷血?dú),月水過(guò)多,淋瀝漏下,連日不止,臍腹疼痛,及妊娠將攝失宜,胎動(dòng)不安,腹痛下墜,或勞傷胞絡(luò),胞阻漏血,腰痛悶亂;或因損動(dòng),胎上搶心,奔沖短氣,及因產(chǎn)乳沖任氣虛,不能約制,延引日月,漸成羸瘦。(方見(jiàn)前月水不斷條。)
〔薛〕
一婦人久患血崩,肢體消瘦,飲食到口,但聞腥臊,口出津液,強(qiáng)食少許,腹中作脹,此血枯之證,肺、肝、脾、胃虧損之患。用八珍湯、烏賊魚(yú)骨丸兼服兩月而經(jīng)行,百余劑而康寧如舊矣。
柏子仁湯 治婦人憂(yōu)思過(guò)度,勞傷心經(jīng),不能藏血,遂致崩中下血不止。
柏子仁(炒) 香附子(炒、去毛) 芎 鹿茸(火燎去毛,酒蒸焙) 茯神(去皮、木)當(dāng)歸(各一錢(qián)半) 阿膠 小草(各一錢(qián)) 川續(xù)斷(二錢(qián)) 甘草(炙,半錢(qián))
上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,空心服。
〔垣〕 經(jīng)水漏不住有二,補(bǔ)前人之闕。
婦人脾胃虛損,致命門(mén)脈沉細(xì)而數(shù)疾,或沉弦而洪大有力,寸關(guān)脈亦然,皆由脾胃有虧,下陷于腎,與相火相合,濕熱下迫,經(jīng)漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白帶者,脈必弦細(xì),寒作于中。有赤帶者,其脈洪數(shù),病熱明矣。必腰痛或臍下痛,臨經(jīng)欲行而先發(fā)寒熱往來(lái),兩脅急縮,兼脾胃證出見(jiàn),或四肢困熱,心煩悶不得眠臥,心下急,宜大補(bǔ)脾胃而升降氣血,可一服而愈;蛳荣F而后賤,或先富而后貧,病名脫營(yíng)者,心氣不足,其火大熾,旺于血脈之中,又致脾胃飲食失節(jié),火乘其中,形質(zhì)肌肉顏色似不病者,此心病也。不形于脈,故脾胃飲食不調(diào),其證顯矣,而經(jīng)水不時(shí)而下,或適來(lái)適斷,暴下不止。治當(dāng)先說(shuō)惡死之言,勸論令懼死而心不動(dòng),以大補(bǔ)氣血之劑,補(bǔ)養(yǎng)脾胃,微加鎮(zhèn)墜心火之藥,治其心,補(bǔ)陰瀉陽(yáng),經(jīng)自止矣!娥粽摗吩疲罕鮿t胞絡(luò)絕,胞絡(luò)絕則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng),發(fā)則心下崩,數(shù)溲血也,故經(jīng)曰∶大經(jīng)空虛,發(fā)則肌痹,傳為脈痿。此之謂也。
益胃升陽(yáng)湯 治血脫益氣,古人之法也。先補(bǔ)胃氣以助生長(zhǎng),故曰陽(yáng)生陰長(zhǎng)。諸甘藥為之先務(wù),舉世皆以為補(bǔ)氣,殊不知甘能生血,此陽(yáng)生陰長(zhǎng)之理也。故先理胃氣,人之一身,納谷為寶。
黃耆 (二錢(qián)) 人參(有嗽者去之) 神曲(炒,各一錢(qián)半) 升麻 柴胡(各五分)白術(shù)(三錢(qián)) 當(dāng)歸身(酒浸) 甘草(炙) 陳皮(各一錢(qián)) 生黃芩(二錢(qián),瀉盛暑之伏金肺逆,秋涼不用) 一方用生地黃。
上為粗末,每服三錢(qián)或五錢(qián),如食添再加之,如食減,已定三錢(qián)內(nèi)更減之,不可多服。每服二錢(qián),水煎去滓,熱服。如腹痛,每服加白芍藥二分,中桂少許。如渴、口干,加干葛二分。如嗽,去人參,服不計(jì)時(shí)候。(蓋先服此益胃氣升陽(yáng)湯不止,卻服后方柴胡調(diào)經(jīng)湯,大舉大升之也。)
〔升陽(yáng)〕
宣德侯經(jīng)歷家人病崩漏,醫(yī)莫能效。切脈之后,且以紙疏其證至四十余種,為制調(diào)經(jīng)升陽(yáng)除濕湯療之,明日而十減其八,前后五六日良愈。
調(diào)經(jīng)升陽(yáng)除濕湯 治女子漏下惡血,月事不調(diào),或暴崩不止,多下水漿之物。皆由飲食不節(jié),或勞傷形體,或素有心氣不足,因飲酒勞倦,致令心火乘脾,其人必怠情嗜臥,四肢不收,困倦乏力,無(wú)氣以動(dòng),氣短上氣,逆急上沖,其脈緩而弦急,按之洪大,皆中指下得之,脾土受邪也。脾主滋榮周身者也,心主血,血主脈,二者受邪,病皆在脈。脈者血之府也,脈者人之神也。心不主令,胞絡(luò)代之,故曰心之脈,主屬心系。心系者胞絡(luò)、命門(mén)之脈也,主月事、主孕,皆由脾胃虛而心胞乘之,故漏下血水不調(diào)也。況脾胃為血?dú)怅庩?yáng)之根蒂,當(dāng)除濕去熱,益風(fēng)氣上伸以勝其濕。又云:火郁則發(fā)之。
柴胡 防風(fēng) 甘草(炙) 本 升麻(各一錢(qián)) 羌活 蒼術(shù) 黃耆 (各一錢(qián)半) 獨(dú)活 當(dāng)歸(酒浸,各五分) 蔓荊子(七分)
上 咀,水五大盞,煎至一大盞,去滓稍熱服,空心。服藥畢,待少時(shí)以早膳壓之,可一服而已。如灸足太陰脾經(jīng)中血海穴二七壯或三七壯,立已。此藥乃從權(quán)衡之法,用風(fēng)勝濕,為胃氣下陷而氣迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈,經(jīng)血惡物已盡,主病雖除,后必須以黃耆、甘草、人參、當(dāng)歸之類(lèi)數(shù)服以補(bǔ)之,于補(bǔ)氣升陽(yáng)湯中加和血藥是也。若經(jīng)血?dú)鈵何锵轮唤^,尤宜救其根源,治其本經(jīng),只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白帶下脫漏不止,宜用此湯,一服立止。
柴胡調(diào)經(jīng)湯 治經(jīng)水不止,鮮血,項(xiàng)筋急,腦痛,脊骨強(qiáng)痛,不思飲食。
羌活 獨(dú)活 本 升麻(各五分) 蒼術(shù)(一錢(qián)) 柴胡根(七分) 葛根 當(dāng)歸身甘草(炙,各三分) 紅花(少許)
上 咀,作一服,水煎去滓,稍熱空心服,微汗立止。
一婦人經(jīng)候黑血凝結(jié)成塊,左廂有血瘕,水瀉不止,谷食有時(shí)一化,有時(shí)不化。至今歲四月,血塊暴下,并水注俱作,是前后二陰有形之血,脫竭于下,既久,經(jīng)候尤不調(diào),水瀉日見(jiàn)三兩行,食罷心煩不快,飲食減少,甚至瘦弱。東垣先生曰∶夫圣人治病,必本四時(shí)升降浮沉之理,權(quán)變之宜。若不本四時(shí),以順為逆,非其治也。且治之大法,必先歲氣,無(wú)伐天和。無(wú)盛盛,無(wú)虛虛,遺人夭殃。無(wú)致邪,無(wú)失正,絕人長(zhǎng)命。故圣人云:陽(yáng)盛陰虛,下之則愈,汗之則死。陰盛陽(yáng)虛,汗之則愈,下之則死。大抵圣人立法,各自有義。且如升陽(yáng)或發(fā)散之劑,是助春夏之陽(yáng)氣,令其上升,乃瀉秋冬收藏殞殺寒涼之氣,此病是也。當(dāng)用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之氣,以升降浮沉乃從四時(shí),如治病逆之則殺人矣。故經(jīng)云:順天者昌,逆天者亡?刹晃吩。夫人之身亦有天地四時(shí)之氣,不可止認(rèn)在外,人體亦同天地也。今經(jīng)漏不止,是前陰之氣血已下脫矣。水瀉又?jǐn)?shù)年不愈,是后陰之氣血又下陷矣。后陰者,主有形之物也,前陰者,精氣之門(mén)戶(hù),俱下竭是病患周身之氣常行秋冬之令。陰主殺,此等收藏之病是也。陽(yáng)生陰長(zhǎng),春夏是也。在人身之中,令氣升浮者,谷氣上行是也。既病則周身血?dú)饨圆簧L(zhǎng),谷氣又不升,其肌肉消少,是兩儀之氣,俱將絕矣。既下元二陰俱脫,血?dú)庀,假令?dāng)日元是熱證,令下焦久脫,已化為寒矣。此病久沉久降,寒濕太勝,當(dāng)急救之。瀉寒以熱,除濕以燥,大升大舉,以助生長(zhǎng),補(bǔ)養(yǎng)氣血,不致偏枯。圣人立治之法,云濕氣大勝,以所勝助之,助甲風(fēng)木上升是也。故經(jīng)云:風(fēng)勝濕,是以所勝平之也。當(dāng)調(diào)和胃氣,次用白術(shù)之類(lèi),以燥其濕而滋元?dú)。如其不止,后用風(fēng)藥以風(fēng)勝濕,此之謂也。此藥便是大舉大升,以助春夏二濕之久陷下之至治也。又一本云:此病次用四物,隨濕證加減。
〔大〕獨(dú)圣散 治婦人血崩不止。
用防風(fēng)去蘆,不以多少,為細(xì)末,酒煮白面清調(diào)下二錢(qián),空心食前,日二服,更以面作糊,酒投之極驗(yàn)。
治血崩 夏枯草為細(xì)末,每服二錢(qián),米飲調(diào)下,無(wú)時(shí)服。
〔千〕 治崩中不止。芎 八兩,清酒五升,煎至二升半,分三服。不耐者,徐徐進(jìn)之。(《衍義》云:芎不可久服,令人暴死。)
上大舉大升之劑,治崩脈沉弦而洪,或沉細(xì)而數(shù)者,皆胃氣下陷也;虮蓝志脼a者,亦胃氣下陷也。故舉之、升之,其病愈也。
〔養(yǎng)血行氣〕
加減四物湯 治室女二七天癸至,亦有當(dāng)時(shí)未至而后至者,亦有卒然暴下,淋瀝不止至有若崩漏者,失血過(guò)多,變生諸證,悉宜服之。
川芎 熟地黃(洗焙) 川當(dāng)歸(去蘆,酒潤(rùn)、切焙) 白芍藥(各一兩) 香附子(炒去毛,一兩半)
上 咀,每服四錢(qián),水一盞半,生姜五片,煎至七分,去滓食前溫服。如血色鮮而不止者,去熟地黃加生地黃煎服。
〔補(bǔ)中去積〕
丁未年冬,郭大方來(lái)說(shuō),其妻經(jīng)水暴崩不止,先曾殞身失血,自后一次經(jīng)數(shù)日而來(lái),今次不止。其人心窄,性急多驚,以予料之,他日必因心氣不足,飲食失節(jié)得之。大方曰容。到彼診得掌中寒,脈沉細(xì)而緩,間而沉數(shù),九竅微不利,四肢無(wú)力,上喘氣短促,口鼻氣皆不調(diào),果有心氣不足,飲食失節(jié),脾胃虛弱之證。胃脘當(dāng)心而痛,左脅下急縮有積,當(dāng)臍有動(dòng)氣,腹中鳴下氣,大便難,諸虛證極多,不能盡錄。擬先治其本,余證可以皆去。與安心定志,鎮(zhèn)墜其驚。調(diào)和脾胃,大益元?dú)。補(bǔ)其血脈,養(yǎng)其心神。以大熱之劑,去其冬寒凝在皮膚內(nèi)。少加生地黃,去命門(mén)相火。不令四肢痿弱。
黃耆 當(dāng)歸人參湯 。
黃耆 人參 麻黃(不去節(jié),實(shí)表閉汗) 黃連(鎮(zhèn)心驚,各一錢(qián)) 當(dāng)歸(一錢(qián)半)草豆蔻(七分) 神曲(消食,去脾胃寒) 桂枝(必先歲氣,無(wú)伐天和也)陳皮(各五分) 杏仁(九個(gè),研如泥) 生地黃(三分,去腎火,大去冬月相火之旺)
上為粗末,水三大盞,先煮麻黃數(shù)沸,去滓入前藥,同煎至一大盞,于巳午之前,食消盡服之。其胃脘痛乃胃上有客寒,與大熱藥草豆蔻丸一十五丸,其痛立止。再與肝之積藥,除其積之根源而愈。
地黃丸 治足三陰虧損,經(jīng)行數(shù)日不止,或兼帶下無(wú)子。
熟地黃(自制) 山茱萸肉 蕪荑仁 白芍藥(微炒) 代赭石(各一兩) 干姜(炮)白僵蠶(炒) 濃樸(姜制,各三錢(qián))
上為末,蜜丸桐子大。每服五十丸,空心溫酒下,日三服。
上虛挾積滯而崩。嘗治一老婦人血崩不止,流流不絕,滿(mǎn)床皆血,起床不得者三月矣,腹?jié)M如孕。予作虛挾痰積污血治之,用四物四兩,參、術(shù)各一兩,甘草半兩以治虛;香附三兩,半夏一兩半,茯苓、陳皮、枳實(shí)、縮砂、玄胡各一兩,以破痰積污血。分二十帖,每帖煎干,加荷葉、側(cè)柏葉湯再煎服之,服盡良愈,今再不發(fā),神效。
〔涼劑〕
〔素〕 陰虛陽(yáng)搏,謂之崩。
〔垣〕涼血地黃湯 治婦人血崩不止,腎水陰虛,不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火,故血走而崩也。
生地黃 當(dāng)歸尾(各半錢(qián)) 黃連 黃柏 知母 本 川芎 升麻(各二分)紅花(少許) 柴胡 防風(fēng) 川羌話(huà) 黃芩 細(xì)辛 荊芥穗 蔓荊子 甘草(炙,各一分)
咀作一服,水三盞,煎至一盞,去滓空心稍熱服。
足太陰脾之經(jīng)中血海二穴,在膝臏上內(nèi)廉白肉際二寸中,治女子漏中惡血,月事不調(diào),逆氣腹脹,其脈緩者是也,灸三壯。足少陰腎之經(jīng)中陰谷二穴,在膝內(nèi)輔骨后大筋下小筋上,按之應(yīng)手,屈膝取之,治膝如錐不得屈伸,舌縱涎流,煩逆溺難,少腹急引陰痛,股內(nèi)痛,婦人漏下不止,腹脹滿(mǎn)不得息,小便黃,如蠱,女子如妊身,可灸三壯。
〔大〕小薊湯 治崩漏不止,色明如水,得溫則煩悶者,此陽(yáng)傷于陰,令人下血。當(dāng)補(bǔ)其陰。脈數(shù)疾小者順,大者逆。
小薊莖葉(研取汁) 生地黃(研取汁,各一盞) 白術(shù)(半兩,銼)
上三件,入水一盞,煎減一半,去滓溫服。
芎 酒 治崩中晝夜不止,醫(yī)不能治。
芎 (一兩) 生地黃汁(一盞)
上用酒五盞,煮芎 一盞,去滓,下地黃汁再煎二三沸,分為三服。
治崩中去血不止。
大小薊根(五兩) 白茅根(三兩)
上二味細(xì)切,用酒五升,煮取四升,去渣分四服。
〔丹〕 漏下乃熱兼虛,四物加黃連。
奇效四物湯 治有熱,久患血崩。
當(dāng)歸(頭尾俱用) 白芍藥 大川芎 熟地黃(洗焙) 大艾葉 阿膠(蛤粉炒如珠子)黃芩(去黑者,各半兩)
上銼碎,每服四錢(qián),水一盞半,生姜五片,煎七分,空心溫服。
有一醫(yī)療血崩,往 咀藥鋪市藥,其方則四物湯加阿膠、大艾也。就鋪分作八服,又為鋪索黃芩半兩,加入藥內(nèi)。鋪家亦醫(yī)者,曰∶此藥何為加黃芩?醫(yī)曰∶非汝所知,吾與此藥,正以黃芩為主。夫心主血,血得熱則行,得寒則止。病者一服而愈,服至八服,至今無(wú)恙。又見(jiàn)數(shù)婦血崩者,亦用此。醫(yī)以黃連解毒東加大艾治,無(wú)不效者,又當(dāng)量其虛實(shí)用之。
〔云〕金華散 治血室有熱,崩下不止,服溫藥不效者。
延胡索 瞿麥穗 當(dāng)歸 干姜 牡丹皮(各一兩) 石膏(二兩) 桂心(別研) 威靈仙(各七錢(qián)半)蒲黃(半兩)
上為細(xì)末,每服三錢(qián),水一盞半,空心溫服,日二。
治崩中下血方 崩中藥多是用止血藥及補(bǔ)血藥,惟此方治陽(yáng)乘陰,所謂天暑地?zé),?jīng)水沸溢者。
黃芩(不以多少)
上為細(xì)末,每服一錢(qián),霹靂酒調(diào)下。一方∶荊芥煎湯下。近朝有王御醫(yī)直夜,有一宮女血如山崩,其時(shí)暑月,藥笥中只有大順散兩帖,以冷水調(diào)服,旋即奏效。以此知醫(yī)者要在權(quán)變也。
治漏下五色,亦治嘔血,令人黃瘦虛弱。
上用地榆三兩,銼碎,以醋一升,煮十余沸,去滓,食前稍熱服一合!侗静荨纷⒃疲旱赜苤鲙率。一曰多赤,二曰多白,三曰月水不通,四曰陰蝕,五曰子臟堅(jiān),六曰子門(mén),七曰合陰陽(yáng)患痛,八曰小腹寒痛,九曰子門(mén)閉,十曰子宮冷,十一曰夢(mèng)與鬼交,十二曰五臟不定。一方∶竹葉水煎服代茶,甚解熱。
〔丹〕 經(jīng)水多去不能住,以三補(bǔ)丸加莎根、龜板、金毛狗脊。(三補(bǔ)丸者,芩、連、柏也。)
〔子和〕 孟官人母,年五十余,血崩一載,僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散補(bǔ)之,不效。戴人見(jiàn)之曰∶天癸已盡,本不當(dāng)下血,蓋血得熱而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚則肺葉布,心系為之急,血不禁而下崩!秲(nèi)經(jīng)》曰∶陰虛陽(yáng)搏謂之崩。陰脈不足,陽(yáng)脈有余,數(shù)則內(nèi)崩,血乃下流。舉世以虛損治之,莫有知其非者,可服大劑,大劑者,黃連解毒湯是也。次以香附二兩炒,白芍藥二兩焙,當(dāng)歸二兩焙,三味同為細(xì)末,水調(diào)下。又服擯榔丸,不旬日而安。西園公治
一婦人年六十二歲,血崩不止,投黃連解毒湯四帖后,服涼膈散合四物,六帖即愈。此婦因悲哀太過(guò),則心悶急,肺布葉舉而上焦不通,熱氣在中,血走而崩,故效。
〔薛〕
一婦人年將七十,素有肝脾之證,每作則飲食不進(jìn),或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作瀉,或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠(yuǎn)志、木香而愈。后憂(yōu)女孀居,不時(shí)吐紫血,其病每作,先倦怠而后發(fā)熱。經(jīng)曰∶積憂(yōu)傷肺,積思傷脾。肺布葉舉,是令子母俱病,不能攝血?dú)w經(jīng)而致前證。遂以前藥加炒黑黃連三分,吳茱萸二分,頓愈。復(fù)因怒吐赤血甚多,躁渴垂死,此血脫也,法當(dāng)補(bǔ)氣。乃用人參一兩,苓、術(shù)、當(dāng)歸各三錢(qián),陳皮、炮黑干姜各二錢(qián),炙草、木香各一錢(qián),一劑頓止。
一婦人年六十四,久郁怒,頭痛寒熱,春間乳內(nèi)時(shí)痛,服流氣飲之類(lèi)益甚,不時(shí)有血如經(jīng)行。
又大驚恐,飲食不進(jìn),夜寐不寧,乳腫及兩脅, 痛如炙,午后色赤。余以為肝脾郁火血燥,先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢(qián),山梔一錢(qián)半,二劑,腫痛頓退,又二劑而全消。再用歸脾加炒梔、貝母,諸證悉愈。
一婦人因怒,崩血久不已,面青黃而或赤,此肝木制脾土而血虛也。用小柴胡合四物,以清肝火,生肝血。又用歸脾、補(bǔ)中二湯,以益脾氣,生肝血而瘥。此證若因肝經(jīng)有風(fēng)熱而血不寧者,用防風(fēng)一味為丸,以兼證之藥煎送。或肝經(jīng)火動(dòng)而血不寧者,用條芩炒為丸,以兼證之藥煎送,無(wú)有不效。
一婦人性急,每怒非太陽(yáng)、耳、項(xiàng)、喉,齒、胸乳作痛,則胸滿(mǎn)吞酸,吐瀉少食,經(jīng)行不止。此皆肝火之證,肝自病則外證見(jiàn),土受克則內(nèi)證作。若自病見(jiàn),用四物加白術(shù)、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽。若內(nèi)證作,用四君子加柴胡、芍藥、神曲、吳茱萸、炒過(guò)黃連,諸證漸愈。惟月經(jīng)不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白術(shù)、茯苓、陳皮,又以補(bǔ)中益氣加酒炒芍藥,兼服而調(diào)。
〔溫劑〕
〔垣〕丁香膠艾湯 治崩漏不止。蓋心氣不足,勞役及飲食不節(jié)所得,經(jīng)隔少時(shí),其脈兩尺俱弦緊而洪,按之無(wú)力。其證自覺(jué)臍下如冰,求濃衣被以御其寒,白帶白滑之物雖多,間下如屋漏水,下時(shí)有鮮血不多,右尺脈時(shí)微洪。屋漏水多,暴下者是,急弦脈,為寒多。而洪脈時(shí)見(jiàn),乃熱少。合而言之,急弦者,北方寒水多也。洪脈時(shí)出者,命門(mén)包絡(luò)之火也。黑物多,赤物少,合成屋漏水之狀也。
川芎 丁香(各四分) 熟地黃(以瀉大洪脈) 白芍藥(各三分) 阿膠(炒,六分,另后入)當(dāng)歸身(一錢(qián)二分) 生艾葉(一錢(qián),后入)
為細(xì)末,作一服,水二盞,煎至五沸,去滓,入膠、艾再上火煎至一大盞,空心,宿食消盡帶熱服,三服效。
〔大〕 治血崩
熟艾(如雞子大) 阿膠(半兩) 干姜(一錢(qián))
上粗末,用水五盞,先煎艾葉、姜至二盞半,入膠消,溫分二服,空心服。
芎耆湯 (一名芎耆溫中湯。)治帶下漏血不止,及風(fēng)虛冷熱,勞損沖任,月水不調(diào),崩中暴下,腰重里急,淋瀝不斷;及產(chǎn)后失血過(guò)多,虛羸腹痛;或妊娠胎動(dòng)不安,下血,連日小便頻數(shù),肢體煩倦,頭運(yùn)目暗,不欲飲食。
芎 黃耆 芍藥 干地黃 吳茱萸 甘草(各二兩) 當(dāng)歸 干姜(各一兩)
上 咀,以水一斗,煮取三升,分三服。若月經(jīng)后因有赤白不止者,除地黃、茱萸,加杜仲、人參各二兩。
斷下湯 治沖任氣虛,崩中漏下,經(jīng)脈不調(diào),每遇月候?qū)?lái),臍腹腰腳先痛,漸減飲食,四肢乏力及帶下,三十六疾,悉能療之。
人參(去蘆) 熟地黃(洗焙) 艾葉(醋炒,各一兩) 烏賊骨(燒灰) 當(dāng)歸(酒洗,各二兩)川芎(七錢(qián)) 干姜(炮,半兩) 阿膠(蛤粉炒成珠,七錢(qián)半)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,煎至七分,去滓食前溫服。
治崩漏方
四物湯(一兩) 人參(二錢(qián)) 吳茱萸(一錢(qián))
上銼碎,每服半兩,姜棗煎服,食前五六服寒熱腹痛皆退,崩漏未止,續(xù)服后熟附丸。
熟附丸
熟附子 木賊(去節(jié)) 龍骨( ) 赤石脂(,各半兩) 川芎 當(dāng)歸(各一兩)
上為細(xì)末,醋糊為丸,如梧子大。每服五六十丸,食前米飲下。
一婦人年五十以上,經(jīng)斷七年,忽然經(jīng)行,遂成崩漏,發(fā)熱腹痛,兩月不瘥。予診其脈虛細(xì)疾數(shù)。予曰∶此乃陰虛而致,宜服此藥。
鹿茸丸 治經(jīng)候過(guò)多,其色瘀黑,甚者崩下,吸吸少氣,臍腹冷極則汗出如雨,尺脈微小,由沖任虛衰,為風(fēng)冷客乘胞中,氣不能固?删年P(guān)元百壯,在臍下正中三寸。
鹿茸(燎去毛,酥炙) 赤石脂(制) 禹余糧(制,各一兩) 艾葉(一方無(wú)) 柏葉 附子(炮,各半兩) 熟地黃 當(dāng)歸 續(xù)斷(各二兩)
上為細(xì)末,酒糊和丸梧子大。每服三十丸,空心溫酒下。一方煉蜜丸亦可。
赤龍丹 治崩中不止。
禹余糧(炒) 烏賊骨 鹿茸 龍骨 石燕( ) 阿膠 當(dāng)歸 干姜(各等分)
上為末,酒醋糊為丸。每服五十丸,溫酒下。
紫金散 治月水過(guò)多,崩漏帶下,淋瀝不斷,腰腹重痛,一切五色帶疾。
禹余糧( 赤,醋淬七次,細(xì)研水飛 干,秤三兩) 白芍藥 川芎 熟地黃 附子 當(dāng)歸(各一兩) 干姜(炮) 肉桂(各半兩) 赤石脂 龍骨(各,并一兩,別研)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),入麝香少許,米飲空心調(diào)下。
白芷暖宮丸 暖血海,實(shí)沖任。治子宮虛弱,風(fēng)寒客滯,斷緒不成孕育,及數(shù)墜胎;或帶下赤白,漏下五色,虛眩少氣,胸腹?jié)M痛,心下煩悸,自汗,下血過(guò)多。
禹余糧(制,一兩) 干姜(炮) 芍藥 白芷 川椒(制) 阿膠(粉炒)艾葉(制) 川芎(各七錢(qián)半)
上為細(xì)末,蜜丸梧子大。每服四十丸,米飲、溫酒、醋湯任下。
《和劑》震靈丹 治崩中下血不止,或脈虛細(xì),手足或冷。以芎歸東加木香煎送下,或陳皮、香附子煎湯下三丸,或靈砂丹亦可。兼治暴驚風(fēng),九竅出血。獨(dú)參湯下。(方見(jiàn)雜病泄瀉門(mén)。)
又方 治崩中不止。
丁香二兩為細(xì)末,用酒三升,煮取一升,空心頓服!侗匦Х健酚枚∠惆兕w,酒煎服。
又方 益智炒為細(xì)末,鹽米飲調(diào)下。
和劑暖宮丸 內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸丸 熟干地黃丸 濟(jì)陰丹 禹余糧丸 內(nèi)灸散 皺血丸 紫石英丸上諸方并治崩中帶漏,并見(jiàn)前通治門(mén)及調(diào)經(jīng)門(mén)。
〔薛〕 表弟方健甫內(nèi),五十歲,辛丑患血崩,諸藥罔效。壬寅八月,身熱體痛,頭暈涕出,吐痰少食,眾作火治,展轉(zhuǎn)發(fā)熱,絕粒數(shù)日。余診之曰∶脾胃久虛,過(guò)服寒藥,中病未已,寒病復(fù)起,遂用八味丸料一服,翌早遂索粥數(shù)匙,再服食倍,熱減痛止。乃服八味丸而愈,癸卯秋,因勞役憂(yōu)怒,甲辰夏,病復(fù)作,胸飽發(fā)熱,脊痛腰疼,神氣怫郁,或作內(nèi)傷,或作中暑,崩血便血,煩渴引飲,粒米不進(jìn),昏憒時(shí)作,脈洪大按之微弱,此無(wú)根之火,內(nèi)虛寒而外假熱也。以十全大補(bǔ)加附子一劑,遂食粥三四匙,崩血漸減。日服八味丸,始得全愈。大尹王天成之內(nèi),久患崩,自服四物涼血之劑,或作或輟。因怒發(fā)熱,其血不止,服前藥不應(yīng),乃主降火,更加腹脅大痛,手足俱冷。余曰∶此脾胃虛寒所致。先用附子理中湯,體熱痛止;又用濟(jì)生歸脾、補(bǔ)中益氣二湯,崩血頓愈。若泥痛無(wú)補(bǔ)法,則誤矣。錦衣楊永興之內(nèi),患前證過(guò)服寒涼之劑,其證益甚,更加肚腹痞悶,飲食不入,發(fā)熱煩躁,脈洪大而虛。余曰∶此脾經(jīng)氣血虛而發(fā)躁也。當(dāng)急用八珍湯加炮姜以溫補(bǔ)之,緩則不救。不信,乃服止血降火之劑,虛證蜂起,始信余言,緩不及治矣。
〔澀劑〕
〔大〕 治崩中下血不止,小腹痛。
芍藥(一兩,炒黃) 柏葉(六兩,微炒。丹溪云:柏葉性多燥。)
上用水一升,煎取六合,入酒五合,煎取七合?招姆譃槎R环綖榧(xì)末,酒調(diào)二錢(qián)。一方有鹿角膠等分,酒調(diào)治白帶臍腹痛。
〔世〕牡蠣散 治月水不止,眾藥不愈者。
牡蠣火 研細(xì),用醋調(diào)成丸,再 過(guò)通紅,候冷研細(xì),出火毒,卻用醋調(diào)艾末,熬成膏,和丸如桐子大。每服五十丸,醋艾湯下。
〔燥劑〕
〔云〕柏黃散 療經(jīng)血不止。
黃芩(一兩二錢(qián)半) 側(cè)柏葉 蒲黃(各一兩) 伏龍肝(二兩)
上 咀,水二升,煎取八合,分為二服。
又方 治患崩中不止,結(jié)作血片,如雞肝色,碎爛。
芎 (十二分) 阿膠 青竹茹(各八分) 續(xù)斷 地榆 小薊根(各三分) 當(dāng)歸(六分)生地黃 伏龍肝(各十一分)
上用水九盞,煮取三盞,去滓分三服。
〔《衍》〕 治婦人血露,蠶砂一兩炒,伏龍肝半兩,阿膠一兩,同為末。溫酒調(diào),空心二三錢(qián),以知為度。(《大全》名無(wú)比散,無(wú)阿膠。)
〔羅〕伏龍肝散 治氣血?jiǎng)趥瑳_任脈虛。經(jīng)云:非時(shí)忽然崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相雜,或赤白相兼,臍腹冷痛,經(jīng)久未止,令人黃瘦,口干,飲食減少,四肢無(wú)力,虛煩驚悸。
伏龍肝(一兩) 甘草(半兩) 赤石脂(一兩) 芎 (三兩) 肉桂(半兩) 熟地黃 艾葉(微炒,各二兩) 當(dāng)歸 干姜(各七錢(qián)半) 麥門(mén)冬(去心,一兩半)
上為粗末,每服四錢(qián),棗一枚,水同煎。
地榆散 治婦人崩中漏下不止。
地榆(銼) 蒲黃 白芍藥 白茯苓 柏葉(微炒) 蟹爪(微炒) 熟地黃 鹿角膠(搗碎,炒令黃燥) 漏蘆(各一兩) 芎 當(dāng)歸(銼炒,各七錢(qián)半) 伏龍肝(一兩半)干姜(炮) 桂心 甘草(銼,炙赤,各半兩)
上銼碎,每服三錢(qián),水一中盞,入竹茹一分,煎至七分,去滓,食前溫服。
上五方,伏龍肝例,蓋燥可去濕也。前二方去濕熱,后二方去寒濕。按伏龍肝為止血之圣藥,先賢治崩,用旋復(fù)花、半夏治膈間濕痰而崩止者,亦此意。
〔補(bǔ)澀〕
鹿茸散 治崩中漏下不止虛損羸瘦。
鹿茸(二兩,去毛涂酥,炙微黃) 白龍骨 鱉甲(涂酥炙令黃,去裙) 熟地黃 白芍藥 白石脂 烏賊魚(yú)骨(炙黃) 續(xù)斷(各一兩) 肉蓯蓉(一兩半,酒浸一宿,刮去皺皮,炙干)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),食前粥飲調(diào)下。
柏葉散 治婦人崩中漏下,不問(wèn)年月遠(yuǎn)近,漸至黃瘦,四肢無(wú)力,腹內(nèi)疼痛,不思飲食。
柏葉 續(xù)斷 川芎 生地黃 當(dāng)歸 龜甲 鱉甲(各一兩半) 禹余糧(二兩半)阿膠 牡蠣 地榆 赤石脂 艾葉 鹿茸(各一兩)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),食前粥飲調(diào)下。一方有丹參,加鹿茸煉蜜和丸,如梧子大。每服三四十丸,空心用溫酒送下;虼诇嗫。
補(bǔ)宮丸 治婦人諸虛不足,久不妊娠,骨熱形羸,崩中帶下。
白薇 牡蠣 白芍藥 鹿角霜 山藥 白術(shù) 白茯苓 烏賊魚(yú)骨 白芷(各等分)
上為細(xì)末,面糊和丸,如梧子大。每服五十丸,空心用米飲送下。
鎮(zhèn)宮丸 治婦人崩漏不止,或下五色,或赤白不定,或如豆汁,或狀如豚肝,或下瘀血,臍腹脹痛,頭暈眼花,久而不止,令人黃瘦,口干,胸?zé)┎皇场?p>代赭石(火,醋淬) 紫石英 禹余糧(制并同上) 香附子(醋煮,各二兩)陽(yáng)起石(火鍛,細(xì)研) 鹿茸(燎去毛,醋蒸焙) 茯神(去皮、木) 阿膠(銼碎,蛤粉炒成珠) 當(dāng)歸(去蘆,酒浸) 蒲黃(炒) 芎 (各一兩) 血竭(半兩,別研)
上為細(xì)末,用艾煎醋汁,煮糯米粉糊丸,如梧子大。每服七十丸,空心米飲下。
〔血見(jiàn)黑則止〕
治暴崩下血。京墨為末二錢(qián)匕,同燒露蜂房為末三指撮,酒調(diào)服。
又方∶百草霜二錢(qián),狗膽汁拌定,分作二服,當(dāng)歸酒調(diào)下。
〔世〕 治血崩。用葫蘆去子穣,實(shí)荊芥穗燒存性,飲湯調(diào)服。
治室女血崩,不以冷熱皆可服。
荊芥 蓮房殼(各等分,各燒灰存性)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),空心米飲調(diào)下。
十灰丸 治崩中下血不止。
錦灰 黃絹灰 馬尾灰 艾葉灰 藕節(jié)灰 蓮房灰 油發(fā)灰 赤松皮灰 棕櫚灰 蒲黃灰(各等分)
上研勻,用醋煮糯米糊和丸,如梧子大。每服七十丸,加至一百丸,空心米飲送下。
十灰散 治下血不止。
錦片 木賊 棕櫚 柏葉 艾葉 干漆 鲗魚(yú)鱗 鯉魚(yú)鱗 血余 當(dāng)歸(以上逐味火化存性,各等分,研末) 麝香(少許研上研勻,每服二錢(qián),空心溫酒調(diào)服。)
一笑散 治婦人血崩。
上用新綿一口,燒灰研末,空心酒調(diào)下,立止。
治婦人經(jīng)年血崩。
香附子(二兩,炒赤) 蓮殼(五枚,燒存性)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),空心陳米飲調(diào)下。
〔世〕香礬散 治血崩。香附子不以多少,極酸醋浸一宿,炒焦為灰存性。每一兩入白礬末二錢(qián),米飲調(diào)服,空心,神效。一法,用荷葉湯尤妙。
〔大〕 用香附子去毛,炒焦黑存性,為細(xì)末,用極熱酒調(diào)下二錢(qián),放溫服,不過(guò)兩服立愈,昏迷甚者三錢(qián)匕。如血山崩不止者,亦能解之。米飲調(diào)亦可。
許學(xué)士云:治下血不止,或成五色崩漏,香附子是婦人仙藥也。砂仁不以多少,新瓦
上炒黑為末,米飲調(diào)。一方,益智仁炒黑為末,鹽米飲調(diào)下。
〔世〕 婦人血崩不止。用檳榔燒灰存性,碾末,以溫酒調(diào)下甚妙。
〔大〕五靈脂散 治婦人血崩諸藥不止者。五靈脂炒令煙盡為末,每服一錢(qián),溫酒調(diào)下。一法,每服一錢(qián),水酒、童便各半盞,煎服。名抽刀散。
琥珀散 治崩暴不止。
赤芍藥 香附子 枯荷葉 男子發(fā)(皂莢水洗) 當(dāng)歸 棕櫚(炒焦存性)烏紗帽(是漆紗頭巾,取陽(yáng)氣上沖故也)
上等分,除棕櫚外,其余并用粗片,新瓦上 成黑灰存性三分,為細(xì)末。每服五錢(qián),空心童便調(diào)下,如人行十里,再一服,七八服即止。若產(chǎn)后血去多,加米醋、京墨、麝香少許。一法,先以五積散加醋煎,投一二服,次服五靈脂散。
〔衍〕 黃牛角腮,用尖,燒為黑灰,微存性。治婦人血崩,大便血及冷痢、白痢。
〔大〕 治漏下不止者。鹿角燒灰細(xì)研,食前溫酒調(diào)下二錢(qián)。又方,桃仁燒灰研細(xì),食前溫酒調(diào)下二錢(qián)。又方,乳發(fā),皂角水洗凈,燒為細(xì)末,空心溫酒調(diào)二錢(qián)。
〔世〕 治血久崩。夏枯草燒存性為末,空心米飲調(diào)下。此用灰,與前用草不同。
〔大〕荊芥散 治婦人崩中不止。用好麻油點(diǎn)燈,多著燈心,就上燒荊芥焦色,為細(xì)末,每服三錢(qián),童便調(diào)下。
〔簡(jiǎn)〕 治婦人漏下血不絕。槐花鵝不以多少,燒作灰,細(xì)研,食前溫酒調(diào)二錢(qián)匕。
〔產(chǎn)寶〕 治崩中不止,不問(wèn)年月遠(yuǎn)近。用槐耳燒作灰為末,以酒服方寸匕。
〔大〕神應(yīng)散 治血崩不止。桂心不以多少,炒極焦存性,為末,每服一二錢(qián),米飲調(diào)下。
〔楊氏家藏〕黑金散 治婦人血?dú)馓摀p,經(jīng)候不調(diào),崩中漏下。
鯉魚(yú)皮 黃牛角腮 棕櫚皮 破故紙 乳發(fā)(各一兩) 烏賊魚(yú)骨 熟地黃 干姜(炮)當(dāng)歸(洗,焙) 木賊(各半兩)
上銼拌入瓷瓶?jī)?nèi),鹽泥固濟(jì),候干,炭火五斤 通赤,煙盡埋土內(nèi)令冷,取研細(xì)。每三錢(qián),入麝少許,米飲空心調(diào)下。
如圣散 治血山崩。
棕櫚 烏梅肉(各一兩) 干姜(一兩五錢(qián),并燒存性)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),烏梅酒調(diào)下,空心食前服。久患不過(guò)三服愈。
治血崩屢效方。
當(dāng)歸 白芍藥 干姜 棕櫚(各等分)
上執(zhí)業(yè)醫(yī)師各 存性,研為細(xì)末,醋調(diào)以有節(jié)朱箸左攪四十九轉(zhuǎn),食前服。
又方 用棕櫚、白礬 為末,酒調(diào)二錢(qián)服。
烏金散 治血崩不止。
棕櫚毛(燒存性,一兩) 龍骨( 過(guò),二錢(qián))
上為細(xì)末,研勻,每三錢(qián),空心好酒調(diào)服,二服立止。
梅飲子 治婦人血崩。
上以鹽白梅燒灰存性,為末,空心米飲調(diào)下。
治婦人血崩方。
上用烏梅燒灰研末,以烏梅湯調(diào)下。酒調(diào)亦可。
又方
烏梅(肥大者半斤,以酸醋浸,經(jīng)一宿取出,去核,研為膏) 百草霜(研細(xì))
上搗和丸如梧桐子大。每服三四十丸,空心,以淡醋湯送下,日進(jìn)一服。
上三十二方,皆燒灰黑藥。經(jīng)云:北方黑色,入通于腎。皆通腎經(jīng)之藥也。夫血者,心之色也,血見(jiàn)黑即止者,由腎水能制心火故也。
〔!持伪啦欢ǎ蛄躽in經(jīng)年者。
白礬(溶開(kāi)成汁,一兩) 沒(méi)藥(一錢(qián)) 砂 黃丹(各五分)
上件將白礬溶開(kāi)成汁,下余藥細(xì)末,一處攪勻,就成丸子,如彈子大。每用一丸,新綿裹納陰中,立效。
〔運(yùn)氣〕
運(yùn)氣血崩,皆屬風(fēng)火。經(jīng)云:少陽(yáng)司天之政,初之氣,風(fēng)勝乃搖,候乃大溫,其病 血崩是也。
〔針灸〕
〔摘〕 經(jīng)血過(guò)多不止,并崩中。(《心術(shù)》同。) 三陰交 行間(各針訖灸之。)
通里(足小指上二寸,刺二分,灸二七壯。)
〔! 漏下不止。(《心術(shù)》《摘英》同。)三陰交 太沖
〔東〕 胞門(mén)不閉,漏下惡血不禁。氣門(mén)(在關(guān)元傍三寸,刺入五分。)
〔集〕 血崩并漏下。中極(補(bǔ)) 子宮(二寸半。) 敗血不止。三陰交 百勞 風(fēng)門(mén) 中極 腎俞 膏肓 曲池 絕骨。
〔甲〕 婦人不字,陰暴出,經(jīng)水漏。然谷主之。婦人漏血,腹脹滿(mǎn)不得息,小便黃。
陰谷主之。(《千金》云:漏血,少腹?jié)M如阻,體寒熱,腹偏腫。)女子血不通。會(huì)陰主之。女子漏血。太沖主之。
〔脈〕 問(wèn)曰∶五崩何等類(lèi)?師曰∶白崩者形如涕,赤崩者形如絳,黃崩者形如爛瓜,青崩者形如藍(lán)色,黑崩者形如 血也。寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產(chǎn)漏下。(又見(jiàn)諸見(jiàn)血。)
〔仲〕 寸口脈微而緩,微者衛(wèi)氣疏,疏則其膚空,緩者胃弱不實(shí),則谷消而水化也。
谷入于胃,脈道乃行,水入于經(jīng),其血乃成,榮盛則其膚必疏,三焦絕經(jīng),名曰血崩。
〔脈〕 診婦人漏下赤白,日下血數(shù)升,脈急疾者死,遲者生。診婦人漏下赤白不止,脈小虛滑者生,大緊實(shí)數(shù)者死。
尺寸脈虛者漏血,脈浮者俱不治。(峻實(shí)其下,亦有得全者。)
〔良〕 婦人沖任二脈,為經(jīng)脈之海,外循經(jīng)絡(luò),內(nèi)榮臟腑。若陰陽(yáng)和平,經(jīng)下依時(shí)。
若勞傷不能約制,則忽然暴下,甚則昏悶。若寸脈微遲,為寒在上焦,則吐血、衄血。尺脈微遲,為寒在下焦,則崩血、便血。大抵?jǐn)?shù)小為順,洪大為逆。大法當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃為主。
〔殺血心痛〕
〔良〕 婦人血崩而心痛甚,名曰殺血心痛,由心脾血虛也。若小產(chǎn)去血過(guò)多而心痛甚者亦然。用烏賊魚(yú)骨炒為末,醋湯調(diào)下。失笑散亦效。
〔薛〕 前證若陰血耗散,用烏賊丸收斂之。若瘀血不散,用失笑散行散之。若心血虛弱,用芎歸湯補(bǔ)養(yǎng)之。若郁結(jié)傷血,用歸脾湯調(diào)補(bǔ)之。
一婦人血崩兼心痛三年矣,諸藥不應(yīng),每痛甚虛證悉具,面色痿黃。余曰∶心主血,蓋由去血過(guò)多,心無(wú)所養(yǎng),以致作痛,宜用十全大補(bǔ)湯,參、術(shù)倍之。三十余劑稍愈,百余劑全愈。
〔嚴(yán)〕 巢氏《病源》論婦人有三十六疾者,七 、八瘕、九痛、十二帶下也。而帶下不顯其證,今人唯知赤。白二帶耳。此由勞傷沖任,風(fēng)冷據(jù)于胞絡(luò)。婦人平居,血欲常多,氣欲常少,百疾不生。或氣倍于血,氣倍生寒,血不化赤,遂成白帶。若氣平血少,血少生熱,血不化經(jīng),遂成赤帶。寒熱交并,則赤白俱下。其脈右手尺浮,浮為陽(yáng),陽(yáng)絕者無(wú)子,若足冷帶下,輕則漏下,甚則崩中,皆心不榮血,肝不藏血所致。其脈寸口弦而大,弦則為減,大則為芤,減為寒,芤為虛,寒虛相搏,其脈為革,主半產(chǎn)漏下。又尺寸脈虛者漏血,漏血脈浮者不可治。
〔產(chǎn)寶〕 帶下三十六疾者,是十二 、九痛、七害、五傷、三固,謂之三十六疾也。
十二 者,是所下之物,一者如膏,二者如青血,三如紫汁,四如赤皮,五如膿痂,六如豆汁,七如葵羹,八如凝血,九如清血似水,十如米泔,十一如月浣,十二如經(jīng)度不應(yīng)期也。九痛者,一陰中痛,二陰中淋痛,三小便痛,四寒冷痛,五月來(lái)時(shí)腹痛,六氣滿(mǎn)來(lái)時(shí)足痛,七汗出陰中如蟲(chóng)齒痛,八脅下皮痛,九腰痛。七害者,一害食,二害氣,三害冷,四害勞,五害房,六害妊,七害睡。五傷者,一竅孔痛,二寒冷痛,三小腹痛,四臟不仁,五子門(mén)不正,引背痛。三固者,月水閉塞不通,其余二者,文缺不載。而仲景所說(shuō)三十六種疾,皆由子臟冷熱勞損而夾下起于陰內(nèi)也。
〔丹〕 赤白帶,羅先生法,或十棗湯,(方見(jiàn)傷寒脅滿(mǎn)病。)或神佑丸,(方見(jiàn)雜病痰飲。)或玉燭散,即四物加調(diào)胃承氣。皆可用之。虛者不可峻攻,實(shí)者可行。
血虛,加減四物湯。氣虛,以術(shù)、參、陳皮間與之。赤屬血,白屬氣,主治燥濕為先。
濕甚者,固腸丸。(方見(jiàn)后。)相火動(dòng)者,諸藥中加炒柏;,加龍骨、赤石脂。
滯者,加葵花。(白者治白帶,赤者治赤帶。)性躁者,加黃連。寒月少加姜、附。臨機(jī)應(yīng)變,先須斷濃味。帶下與夢(mèng)遺同法治之。肥人有帶,多是濕痰,用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、蒼術(shù)、川芎。瘦人帶病少,如有多是熱,用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。帶漏俱是胃中痰積,流下滲膀胱,出于大腸、小腸。宜升提,甚者上必用吐,以提其氣,下用二陳湯加白術(shù)、蒼術(shù),仍用丸子。
〔戴〕 赤白帶下,皆因七情內(nèi)傷,或下元虛冷,感非一端。大率下白帶多間有下赤者,并宜順氣散吞震靈丹,仍佐艾附丸,或米飲調(diào)沙參末。帶下不止成 羸者,四物湯加牡蠣粉半錢(qián),吞固陽(yáng)丸,多服取效。(固陽(yáng)丸方見(jiàn)雜病遺精門(mén)。)有帶疾愈后一二月或再發(fā),半年一發(fā),先血而后下帶,來(lái)不可遏,停蓄未幾,又復(fù)傾瀉,此名漏帶,最為難治。
下截之血,小腹主之。有因血虛而虛熱陷入小腸,致小便澀痛,色白如泔,或成沙粒,皆不可作淋治,用冷劑。宜以四物湯、五苓飲各半帖和煎。
〔良〕 婦人帶下,其名有五,因經(jīng)行、產(chǎn)后,風(fēng)邪入胞門(mén)傳于臟腑而致之。若傷足厥陰肝經(jīng),色如青泥;傷手少陰心經(jīng),色如紅津;傷手太陰肺經(jīng),形如白涕;傷足太陰脾經(jīng),黃如爛瓜;傷足少陰腎經(jīng),黑如 血。人有帶脈橫于腰間,如束帶之狀,病生于此,故名為帶。
〔薛〕 徐用誠(chéng)先生云:前證白屬氣而赤屬血。東垣先生云:血崩久則亡陽(yáng),故白滑之物下流,未必全拘于帶脈。亦有濕痰流注下焦,或腎肝陰yin之濕勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力,用宣導(dǎo)之法,此瀉其實(shí)也。東垣以脈微細(xì)沉緊,或洪大而虛,用補(bǔ)陽(yáng)調(diào)經(jīng),乃兼責(zé)其虛也。丹溪用海石、南星、椿根皮之類(lèi),乃治其濕痰也。竊謂前證皆當(dāng)壯脾胃,升陽(yáng)氣為主,佐以各經(jīng)見(jiàn)證之藥。色青者屬肝,用小柴胡加山梔、防風(fēng)。濕熱壅滯,小便赤澀,用龍膽瀉肝湯。肝血不足,或燥熱風(fēng)熱,用六味丸。色赤者屬心,用小柴胡加黃連、山梔、當(dāng)歸。思慮過(guò)傷,用妙香散等藥。色白者屬肺,用補(bǔ)中益氣加山梔。色黃者屬脾,用六君子加山梔、柴胡;不應(yīng),用歸脾湯。色黑者屬腎,用六味丸。氣血俱虛,八珍湯。陽(yáng)氣下陷,補(bǔ)中益氣湯。濕痰下注,前東加茯苓、半夏、蒼術(shù)、黃柏。氣虛痰飲下注,四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
〔潔〕 治帶下少腹冤結(jié)而痛者,先以十棗湯下之;次服苦楝丸、大玄胡散調(diào)之。是先攻后補(bǔ)之法也。
治結(jié)痰白帶,以小胃丹,半饑半飽,津液下數(shù)丸,候郁積行,欲服補(bǔ)藥。
白術(shù)(一兩) 蒼術(shù)(半兩) 紅白葵花(二錢(qián)半) 白芍藥(七錢(qián)半)
上蒸餅為丸,空心,煎四物湯下二十丸。
陶遵道外姑,年七十,形瘦善啖,白帶。食前姜湯吞大補(bǔ)丸五十丸一二次,午膳后及 臨臥時(shí),各與小胃丹十五丸,愈。
〔子和〕 頃,頓丘>
一婦人,病帶下連綿不絕,白物或來(lái),已三載矣。命予脈之,診其兩手脈俱滑大而有力,得六七至,常上熱、口干、眩暈,時(shí)嘔酢水,余知其實(shí)有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐出冷痰二三升,皆酢水也。間如黃涎,狀如爛膠。次以漿粥養(yǎng)其胃氣,又次用導(dǎo)水禹攻以瀉其下,然后以淡劑滲泄之藥,利其水道,不數(shù)日而愈。息城李左衙之妻,病白帶如水窈漏中,綿綿不絕,臭穢之氣不可近,面黃食減,已三年矣。諸醫(yī)皆云積冷,陽(yáng)起石、硫黃、姜、附之藥,重重燥補(bǔ),污水轉(zhuǎn)多。戴人斷之曰∶此帶濁水本熱乘太陽(yáng)經(jīng),其寒水不禁固,故如此也。夫水自高而趨下,宜先絕其上源。乃涌痰二三升,次日下沃水斗余,行三遍,汗出周身,至明旦病患云:污已不下矣。次用寒涼之劑,服及半載,產(chǎn)一男。
〔燥劑〕
有濕痰而弱不禁攻者燥之,熱濕宜涼燥,寒濕宜溫燥。
樗皮丸 治赤白帶有濕熱者。
芍藥(五錢(qián)) 良姜(三錢(qián),燒灰) 黃柏(二錢(qián),各炒成灰) 椿根皮(一兩半)
上為末,粥丸。每服三、五十丸,空心米飲吞下。
赤白帶因濕熱勝而下者。
蒼術(shù)(鹽炒) 白芍藥(各一兩) 枳殼(三錢(qián)) 椿根皮(炒,二兩) 干姜(煨,二兩)地榆(半兩) 甘草(三錢(qián)) 滑石(一兩,炒) 為末,粥丸,米飲下。
治帶下。
椿根皮(二兩) 神曲(炒) 麥皮曲(炒) 黃柏(炒,各一兩) 芍藥(一兩半) 滑石枳殼(各半兩) 蒼術(shù)(一兩)
上為末,糊丸桐子大。每服五十丸,空心下。
固腸丸 治濕氣下利,大便血,白帶。去脾胃陳積之后,用此以燥下濕。亦不曾單用,看病作湯使。
椿根皮為末,粥糊為丸。此藥性涼而燥,須炒用。一方加滑石一半。
治白帶因七情所傷,脈數(shù)者。
黃連(炒) 側(cè)柏葉(酒蒸) 黃柏(炒,各半兩) 香附子(醋炒) 白術(shù)(炒,各一兩)白芷(燒存性) 木香(各三錢(qián)) 椿根皮(二兩,炒) 白芍藥(一兩)
上為末,飯粥為丸。米飲湯送下。
上五方治帶,椿皮例涼燥之劑,濕熱盛者宜之。后一方有黃連、香附、木香,故可治七情所傷。
〔大〕乳香散 治赤白帶下。
草果(一枚,去皮,入麝香一小塊,用面餅裹,火炮焦黃,留性,取出和面用之。)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),陳皮飲調(diào)下。重者三錢(qián)。
〔丹〕 帶下不止,用椒目、白芷。治白帶,用椒目為末,米飲調(diào)服。
治帶下方
上用云母粉,溫水調(diào)下三錢(qián),立見(jiàn)神效。
伏龍肝散 治赤白帶下,久患不瘥, 悴乏力,六脈微濡。
棕櫚(不拘多少,燒赤,急以盆蓋,蔭冷存性) 伏龍肝(于灶直下去取赤土,炒令煙盡)屋梁上懸塵(炒令煙盡,出火毒)
上等分研勻,入腦、麝各少許,每服三錢(qián),溫酒或淡醋湯下;际暾撸朐驴砂。
馬蹄丸 治白漏不絕。
白馬蹄 禹余糧(各四兩) 龍骨(三兩) 烏賊魚(yú)骨 白僵蠶 赤石脂(各二兩)
上為細(xì)末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服十丸,空心酒送下。不止,加三十丸。
又方 治白帶。
用白芷以鍛石炒去皮,茜草少許,粥糊丸服。
〔大〕白芷散 治赤白帶下。
白芷(二兩) 海螵蛸(二個(gè), ) 胎發(fā)(一團(tuán), )
上為細(xì)末,空心溫酒調(diào)下二錢(qián)。
〔丹〕 赤白帶,用生狗頭骨燒灰存性,酒調(diào)服或入藥服。
〔潤(rùn)劑〕 帶下久而枯涸者濡之。凡大補(bǔ)氣血,皆所以濡之。如以四物湯為末,煉蜜丸梧子大,空心米飲下三四十丸,以療年高婦人白帶良驗(yàn),皆潤(rùn)劑也。以另有補(bǔ)劑,故止著葵花、郁李仁之例于此條耳。
補(bǔ)經(jīng)固真湯 白文舉正室白帶常漏久矣,服諸藥不效。診得心胞尺脈極微,其白帶流而不止。叔和《脈經(jīng)》云:崩中日久為白帶,漏下多時(shí)骨水枯。言崩中者始病血崩不已,久下則血少?gòu)?fù)亡其陽(yáng),故白滑之物下流不止,是本經(jīng)血海將枯,津液復(fù)亡,枯班不能滋養(yǎng)筋骨。以本經(jīng)行經(jīng)藥為引,用為使;以大辛甘油膩之藥,潤(rùn)其枯燥,而滋溢津液。以大辛熱之氣味,補(bǔ)其陽(yáng)道,生其血脈。以苦寒之藥,泄其肺而救其上。熱傷氣,以人參補(bǔ)之,以微苦溫之藥佐而益元?dú)。名曰補(bǔ)經(jīng)固真湯。
人參(二錢(qián)) 橘皮(不去白,半錢(qián)) 干姜(末,二錢(qián)) 白葵花(十六朵,去萼,碎)柴胡 甘草(炙) 郁李仁(去皮尖,研) 生黃芩(各一錢(qián),另銼)
上除黃芩外,以水三大盞,煎至一盞七分,再入黃芩,同煎至一盞,去滓空心帶熱服,候少時(shí),以早膳壓之。
補(bǔ)真潤(rùn)腸湯 治白帶下,陰戶(hù)中痛,控心而急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如冰。(一名助陽(yáng)湯。)
柴胡(一錢(qián)二分) 良姜(二錢(qián)) 白葵花(七朵) 防風(fēng) 郁李仁 干姜 甘草(各一錢(qián))陳皮 生黃芩(各五分)
上為細(xì)末,銼散,只作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食前熱服。
上葵花、郁李仁之滑以潤(rùn)燥,蓋枯涸滯著者宜之。
〔補(bǔ)劑〕
脈微食少,及久病曾經(jīng)攻下者,俱作虛治。有熱用涼補(bǔ),無(wú)熱用溫補(bǔ)。
〔丹〕 治白帶。
龜板(炙) 枳子(各二兩) 黃柏(一兩,炒) 白芍藥(七錢(qián)半) 干姜(炒,二錢(qián)半) 香附子 山茱萸 苦參 樗皮 貝母(各半兩)
上為末,以酒糊為丸,空心米飲下。
治赤白帶。
龜板(二兩,涂酒炙) 黃柏(一兩,炒) 干姜(炒,一錢(qián)) 枳子(二錢(qián)半)
上為末,酒糊為丸。日二服,每服七十丸。
又方 治帶下脈數(shù)者。
枸杞根(一斤) 生地黃(五兩)
上二味,以水一斗,煮取五升,分三服。
上三方治帶,龜板、黃柏、地黃例,腎水真陰虛者宜之。
〔丹〕 胡安人白帶下,月經(jīng)甚多,食少倦怠,面黃,經(jīng)中有如血塊者,有如筋膜者,與參、術(shù)等補(bǔ)血?dú),調(diào)脾胃,后諸證皆退。惟帶未止,以樗皮丸主之。(方見(jiàn)前。)
上法治帶下虛而有熱者。若虛而有寒,脈微、面白不澤,無(wú)力以言者,東垣補(bǔ)經(jīng)固真湯、丁香膠艾湯、香桂六合湯是也。
〔溫補(bǔ)〕
白蘞丸 (《濟(jì)生》)治室女沖任虛寒,帶下純白。
鹿茸(酒蒸焙,二兩) 白蘞 狗脊(燎毛制,各一兩)
上為細(xì)末,艾煎醋汁,打糯米糊丸,如梧子大。每服五十丸,空心溫酒送下。
當(dāng)歸煎 治赤白帶下,腹內(nèi)疼痛,不欲飲食,日漸羸瘦。
當(dāng)歸(酒浸) 赤芍藥 牡蠣(火,取粉) 熟地黃(酒蒸,焙) 阿膠 白芍藥 續(xù)斷(酒浸,各一兩) 地榆(半兩)
上為末,醋糊丸如梧子大。每五十丸,空心米飲下。
〔韓〕 山妻年三十余,十八胎九殞八夭。會(huì)先君松潘難作,賤兄弟皆西奔,妻驚憂(yōu)過(guò)甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注。如此四十余日,或時(shí)少醒,至欲自縊,自悲不能堪。醫(yī)或投涼劑解其上,則下部疾愈甚;蛲稛釀耙詼幯羝湎,則熱暈欲絕。四弟還,脈之,始知為亡陽(yáng)證也。大哭曰∶宗嗣未立,幾誤殺吾嫂。急以鹽煮大附子九錢(qián)為君,制以薄荷、防風(fēng),佐以姜、桂、芎、歸之屬,水煎入井,冰冷與之。未盡劑,鼾鼻熟睡通宵,覺(jué)即能識(shí)人。時(shí)止一嗣子、二女,相抱痛哭,疏戚皆悲。執(zhí)友趙憲長(zhǎng)驚曰∶君何術(shù)也。弟曰∶方書(shū)有之,假對(duì)假,真對(duì)真爾。上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷,故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣。繼后主以女金丹,錯(cuò)綜以二三方,不但去其疾,且調(diào)治元?dú)。庚午生一子,今?yīng)襲也。壬申生一子。去年又患瘧疾十三月,亦主以養(yǎng)元?dú)狻⒄{(diào)生氣,待飲食大進(jìn),然后劫以毒藥,吐下塊物甚多,投以附子湯三錢(qián)而愈,不責(zé)效旦暮間。其用女金丹,即勝金丸也,得之異人。倍加香附,而視氣血之偏者,又加姜黃、條芩,倍川芎之屬,取效甚多。予念無(wú)子者往往有之,翻思予得子之難,其苦何如。乃次第錄其方,并女金丹以濟(jì)人云。雪翁識(shí)。(女金丹方見(jiàn)求子門(mén)。)
〔薛〕 一孀婦腹脹脅痛,內(nèi)熱晡熱,月經(jīng)不調(diào),肢體酸麻,不時(shí)吐痰,或用清氣化痰,喉間不利,帶下青黃,腹脅膨脹。又用行氣之劑,胸膈不利,肢體如麻。此乃郁怒傷損肝脾,朝用歸脾湯以解脾郁、生脾氣。夕用加味逍遙散,以生肝血、清肝火。百余劑而愈。
一婦人久瘧兼帶,發(fā)熱口干體倦,用七味白術(shù)散加麥門(mén)、五味,大劑煎與恣飲,再發(fā)稍可。乃用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏,十余劑而愈。
一婦人頭暈吐痰,胸滿(mǎn)氣喘,得食稍緩,苦于白帶二十余年矣,諸藥不應(yīng)。此氣虛而痰飲也,痰飲愈而帶自愈。遂朝用六君子湯,夕用六味地黃丸,不月而驗(yàn)。
一婦人耳鳴胸痞,內(nèi)熱口干,喉中若有一核,吞吐不利,月經(jīng)不調(diào),兼之帶下。余以為肝脾郁結(jié),用歸脾湯加半夏、山梔、升麻、柴胡,間以四七湯下白丸子而愈。
一婦人吞酸飽滿(mǎn),食少便泄,月經(jīng)不調(diào)。服清氣化痰丸,兩膝漸腫,寒熱往來(lái),帶下黃白,面痿體倦。此脾胃俱虛,濕痰下注,用補(bǔ)中益氣倍用參、術(shù),加茯苓、半夏、炮姜而愈。
一婦人帶下,四肢無(wú)力。余曰∶四肢者,土也。此脾胃虛弱,濕痰下注,以補(bǔ)中益氣、濟(jì)生歸脾二藥治之而愈。
一婦人帶下黃白,怒則胸隔不利,飲食少思;蛴孟麑(dǎo)利氣之藥,痰喘胸滿(mǎn),大便下血。余曰∶此因脾氣虧損,不能攝血?dú)w源。用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、炮姜,四劑頓減。又用八珍加柴胡、山梔而痊。
〔補(bǔ)澀溫〕
牡蠣散 治帶下兼經(jīng)水過(guò)多,或暴下片血,不限年月遠(yuǎn)近。
牡蠣 龍骨 赤石脂 肉蓯蓉(酒浸,切焙) 石斛(去根) 烏賊骨(去甲)黃耆(銼,各一兩半) 牛角腮灰 阿膠(炒燥) 熟地黃(焙) 芍藥(炒,各二兩)干姜(炮) 當(dāng)歸(切,焙) 人參 白術(shù) 桑耳(各一兩二錢(qián)半) 桂(去粗皮)芎 附子(炮,去皮臍) 艾葉(炒,各一兩)
上為細(xì)末,每服三錢(qián),平旦米飲調(diào)服,日再。
茯苓散 治婦人血傷兼帶下,積久不止,面黃體瘦,漸成虛勞,腰腳沉重,胎氣多損。
白茯苓(去黑皮) 木香 熟地黃(焙) 訶黎勒皮 柏子仁(研) 杜仲(去粗皮,炙)青橘皮(去白,焙) 烏賊魚(yú)骨(去甲) 五加皮(銼) 艾葉(燒灰) 菖蒲 牛角腮灰 秦艽(去苗土) 赤石脂 菟絲子(酒浸,另?yè)v) 當(dāng)歸(切、焙,各一兩)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),溫酒調(diào)下。糯米飲亦得。或有胎息,用鯉魚(yú)糯米粥下藥。
卷柏丸 治婦人室女,腹臟冷熱相攻,心腹絞痛,腰腿疼,赤白帶下,面色痿黃,四肢羸乏。
卷柏(醋炙) 鹿茸(醋炙) 白石脂 赤石脂(各火,醋淬七次) 芎 艾葉(醋炒)桑寄生 代赭石(火,醋淬七次) 鱉甲(醋炙) 當(dāng)歸(去蘆,酒浸炒) 地榆(各一兩)木香(不見(jiàn)火) 龍骨(各半兩) 干姜(炮,七錢(qián)半) 黃耆 (去蘆,蜜炙) 熟地黃(洗,各一兩半)
上為細(xì)末,醋煮糯米糊和丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心米飲送下。
艾煎丸 (《百一》)治婦人一切虛寒,胎前產(chǎn)后,赤白帶下,或成血瘕,久服此藥,自然融化。
伏道艾(揉去塵土,擇凈枝梗,取葉秤五兩,先用大肥淮棗一十二兩,砂瓶?jī)?nèi)煮爛,去核,同艾葉一處捶爛如泥,捻作薄餅子,猛火焙干,乘熱急碾為末) 大漢椒(去目枝梗及合口者,凈秤五兩,以阿膠二兩,米醋三升,同椒于砂瓶?jī)?nèi)煮極干,取出焙干燥,碾為細(xì)末)當(dāng)歸(去蘆,酒浸) 白芍藥 川芎 白薇 附子(大者,炮,去皮臍) 卷柏(取青葉)澤蘭(去枝粳取葉,以上各焙干秤用) 熟地黃(如鋪上買(mǎi)者,須凈洗漉去浮者,曬干,酒浸蒸曬,再入酒浸蒸五七次,如糖煎香美方可用,亦焙干,秤各一兩。)
上同為細(xì)末,與前艾末、椒末拌勻,米醋煮糊和丸,如梧桐子大。每服五、七十丸,至百丸、二百丸,空心艾醋湯送下。
一婦人因產(chǎn)后虛寒,嘔惡不食,腹痛如割,時(shí)作寒熱,復(fù)出盜汗,瘦悴骨立,臍腹之左,結(jié)成硬塊,其大如掌,冰冷,雖盛暑此處獨(dú)無(wú)汗,每塊微動(dòng)則痛不可忍,百藥治不效。夢(mèng)中忽有人授以此方,因服之,惡心寒熱盜汗輒止,盡一料遂平復(fù),獨(dú)血塊如故。
服至五六料,其塊自融化而出,如魚(yú)凍。
沉香牡丹丸 治婦人血海久虛,經(jīng)候不利,赤白帶下,血?dú)鉀_心,多發(fā)刺痛,四肢煩困。
沉香(七錢(qián)半) 牡丹皮(去心) 赤芍藥 吳茱萸(湯泡去苦,炒) 當(dāng)歸 桂心 川芎 黃耆 (去蘆,蜜炙) 人參 茯苓 山藥 川巴戟(去心) 白術(shù) 橘紅 木香 干生姜 白龍骨 牛膝(去苗,酒洗) 枳殼(去穣,麩炒) 肉豆蔻 濃樸(制,各半兩)
上為細(xì)末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心溫酒下。若心腹痛,白芷煎酒下。
紫桂丸 補(bǔ)益血海。治沖任氣虛,經(jīng)脈不調(diào),腰痛腹痛,冷滯崩漏。
禹余糧(火,醋淬七次,三兩) 龍骨 艾葉(醋炒) 赤石脂 牡蠣( ) 地榆(各二兩)牡丹皮 濃樸 當(dāng)歸 阿膠(蛤粉炒成珠子) 吳茱萸(湯洗) 香白芷 肉桂(去粗皮,各一兩)附子(炮,半兩)
上為末,面糊為丸,梧桐子大。每服三十丸,濃煎醋湯下。
〔澀劑〕
固真丸 治白帶久下不止,臍腹冷痛,其寒捫之如冰,陰中亦然,目中溜火上壅,視物KT KT無(wú)所見(jiàn),齒皆惡熱飲痛,須得黃連末擦之,其痛乃止,惟喜干食,大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內(nèi),故喜干而惡濕。肝經(jīng)陰火上溢走于標(biāo),故上壅而目中溜火。腎水侵肝而上溢,故目中KT KT 無(wú)所見(jiàn)。齒惡熱飲者,是少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)中伏火也,當(dāng)大瀉寒濕,以丸藥治之。故曰∶寒在下焦,治主宜緩,大忌湯散。以酒制白石脂、白龍骨以枯其濕。以炮干姜,大辛熱瀉寒水。以黃柏之大寒為因用,又為向?qū)АV畏ㄔ疲汗耪唠m有重罪,不絕人之后。又為之伏其所主,先其所因之意,又瀉齒中惡熱飲也。
以柴胡為本經(jīng)之使,以芍藥半錢(qián)以導(dǎo)之,又恐辛熱之藥太甚,損其肝經(jīng),故微瀉之,以當(dāng)歸身之辛溫,大和其血脈。此用藥之法備矣。
白石脂(燒赤,水飛研細(xì),曬干) 柴胡(各一錢(qián)) 白龍骨(二錢(qián),酒煮水飛)當(dāng)歸(酒洗,三錢(qián)) 干姜(炮,四錢(qián)) 黃柏(酒洗) 白芍(各五分)
上為細(xì)末,水煮稀糊為丸,如雞頭大。每服三十丸,空心宿食消盡,煎白沸湯放溫送下,無(wú)令胃中停住,待少時(shí)以早膳壓之,是不令熱藥犯胃。忌生冷硬物與酒、濕面。
上石脂、龍骨之澀以去脫,蓋濕多滑脫者宜之。
治婦人赤白帶下,不問(wèn)遠(yuǎn)年近日,并皆治之。
龍骨(半兩) 舶上硫黃(三錢(qián))
上為細(xì)末,每服半錢(qián),空心無(wú)灰酒下。
茅花散 治婦人血崩不止,赤白帶下。
茅花(一握) 棕樹(shù)皮(三寸) 嫩荷葉(三張) 甘草節(jié)(二寸)
上為細(xì)末,空心酒調(diào)半匙服。
〔山〕 治赤白帶下。舊蓮房為末,入麝香,空心米飲下。
〔涼劑〕
少腹熱痛為熱瘕。以劉河間法治之。
〔保〕 赤者熱入小腸,白者熱入大腸。原其本,皆濕熱結(jié)于脈,故津液涌溢,是為赤白帶下。
本不病結(jié),緣五經(jīng)脈虛,結(jié)熱屈滯于帶,故女子臍下痛,陰中綿綿而下也。經(jīng)曰∶任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚。王注云:任脈自胞上過(guò)帶脈,貫于臍上,故男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下。帶脈起于季脅章門(mén),似束帶狀,今濕熱冤結(jié)不散,故為病也。經(jīng)曰∶脾傳之腎,名曰疝瘕,小腸冤結(jié)而痛出白,一名曰蠱,所以為帶下冤結(jié)也。冤,屈也。屈滯而病熱不散,先以十棗湯下之,后服苦楝丸、大延胡散調(diào)下之,熱去濕除,病自愈矣。(十棗湯見(jiàn)前注。大延胡散,方見(jiàn)調(diào)經(jīng)門(mén)破血條。)
苦楝丸 治婦人赤白帶。
苦楝(碎,酒浸) 香(炒) 當(dāng)歸(各等分)
上為末,酒糊丸。每服三、五十丸,空心溫酒下。如腰腿疼,四物湯四兩,加羌活、防風(fēng)各一兩,煎湯送下。
〔大〕地榆膏 治赤白帶下骨立者。
地榆一斤,用水三升,煎至一半,去渣再煎如稠餳,絞凈空心服三合,日二服。
治漏下五色
地榆三兩,銼,用醋一升,煮十余沸,去滓稍熱,食前服一合。
〔千〕 治婦人赤白帶下。
三葉酸漿草,陰干為末,空心溫酒下三錢(qián)匕。
上三方治帶,地榆例寒澀之劑,亦濕熱盛而滑脫者宜之。按∶三葉酸漿草,葉細(xì)如萍,叢生,莖端有三葉,俗又名布谷飯,布谷者,鳩也。蓋鳩常食之,故又名鳩漿草!堆芰x》誤人苦○ 條。即曰三葉酸漿草,豈苦○ 即酸漿歟?(苦○ 有子,大如金柑,味酸可食,故亦名酸漿,非三葉也。三葉酸漿,小草布地而生,葉皆三瓣,惟開(kāi)黃花,其莖葉皆酸者。)
按∶地榆本血分之藥,而其性寒,故凡血分有熱而妄行者能止之,非澀劑也。
〔丹〕 治赤白帶下,腰痛或少腹痛有熱者。
樗皮(二兩) 延胡索 桃仁 側(cè)柏葉 川楝肉 香 當(dāng)歸(各半兩) 香附子(八錢(qián))官桂(去粗皮) 烏藥(各三錢(qián)) 麥皮曲(一兩,炒)
上末之,酒糊為丸。每服五、六十丸,神效。
麒麟竭湯 治婦人血傷,赤白帶下,小腹疼痛。
麒麟竭 黃柏(去粗皮,炙) 地榆(各一兩) 禹余糧(火,醋淬七次) 赤芍藥(炒,各一兩半) 熟地黃(切,炒,四兩。一作生干地黃)
上銼碎,每服三錢(qián),水一盞,煎至七分,去滓,不拘時(shí)服。一方,為細(xì)末,粥飲調(diào)下二錢(qián)。
治白崩方
棕櫚(燒灰) 絲瓜(俗云魚(yú),夏月人家栽作涼棚者是也。)
上等分為細(xì)末,空心酒調(diào)下。
豆花散 治婦人白崩。
上用白扁豆花焙干為末,炒米煮飲,入燒鹽,空心服數(shù)次即效。紫花勿用。
〔溫劑〕
調(diào)經(jīng)補(bǔ)真湯 冬后一月,微有地泥冰泮,其白帶再來(lái),陰戶(hù)中寒,一服立止,大進(jìn)飲食。
麻黃(半錢(qián),不去節(jié)) 杏仁(三枚) 桂枝(少許) 甘草(炙,五分)良姜(一錢(qián)) 黃耆 (七分) 人參 當(dāng)歸身 白術(shù)(各五分) 蒼術(shù)(二分)澤瀉(一錢(qián)) 羌活(四分) 防風(fēng)(二錢(qián)) 柴胡(四分) 獨(dú)活 本(各二分) 升麻根黃芩(各五分) 干姜(二分,炮) 白葵花(七朵,去萼)
上除黃芩、麻黃外,都為粗末。先將二味,水二盞,煎麻黃一味令沸,掠去沫,入 余藥同煎至二盞,又再入生黃芩煎至一盞,去滓,稍熱服,空心宿食消盡,日高服之,一時(shí)許可食早膳。
〔本〕 治婦人月經(jīng)不調(diào),每行數(shù)日不止,兼有白帶,漸漸瘦悴,飲食少味,累年無(wú)子。
地黃丸
熟地黃(二兩) 山茱萸 白蕪荑 干姜 白芍藥(微炒) 代赭石(醋淬,各一兩)濃樸 白僵蠶(各半兩)
上細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服四五十丸,空心酒下,日三服。此龐老方,婦人有白帶是第一等病,令人不產(chǎn)育,宜急治之。此扁鵲過(guò)邯鄲,聞貴婦人,所以專(zhuān)為帶下醫(yī)也。
〔垣〕桂附湯 治白帶腥臭,多悲不樂(lè),大寒。
肉桂(一錢(qián)) 附子(三錢(qián)) 黃柏 知母(各五分)
為粗末,作一服,水二盞,煎至一盞,法如常食,遠(yuǎn)熱服。如少食常飽,有時(shí)似腹脹,加白芍藥半錢(qián)。如不思飲食,加五味子二十個(gè)。如煩惱,面上麻木如蟲(chóng)行,乃胃中元?dú)鈽O虛,加黃耆一錢(qián),人參七分,甘草二分,升麻半錢(qián)。
〔! 香附六合湯 治赤白帶下。(即四物加 香、桂也。)
〔大〕 治赤白帶下,年月深久不瘥。
白芍藥(二兩) 干姜(半兩)
上各炒黃色,同為末,空心米飲調(diào)下二錢(qián),日二服。
二豆散 治耳鳴心躁,腰腳疼重,腹內(nèi)虛鳴,臍下虛冷,頻下白水,如疳湛濁證。
白豆蔻 肉豆蔻 丁香 白茯苓 巴戟 丁皮 蒼術(shù) 黑附子(火煨) 桂心(各一兩)人參 白術(shù) 山藥 桔梗 香 粉草(各半兩)
上銼碎,每服三錢(qián),水一盞半,生姜三片,紫蘇葉三片,同煎至七分,去滓,空心溫服。
鶴頂丸 治帶下之證有三。未嫁之女,月經(jīng)初下,止而即得,或浴之以冷水,或熱而扇,或當(dāng)風(fēng),此室女病帶下之由,有家之?huà)D,陰陽(yáng)過(guò)多,即傷胞絡(luò),風(fēng)邪乘虛而入,胞經(jīng)觸冷,遂使穢液與血水相連而下之。產(chǎn)后帶下,由亡血失氣,傷動(dòng)包絡(luò),門(mén)開(kāi)而外風(fēng)襲,肌體虛而冷風(fēng)入,冷風(fēng)與熱氣相連,故成液而下。冷則多白,而熱則多赤,冷熱相交,赤白俱下。
當(dāng)歸(七錢(qián)半,酒浸) 附子(半兩,炮去皮) 龍骨(鹽泥 ) 吳茱萸(湯泡去涎)赤石脂(火,醋淬) 干姜(炮,各一兩半) 牡蠣(一兩三錢(qián),鹽泥 ) 艾葉(一兩,以醋半盞煮干,為末)
上為細(xì)末,研勻醋糊和丸,如梧子大,以赤石脂末為衣。每服五十丸,空心,用艾葉、鹽湯、烏梅煎湯下。
濟(jì)生白堊丸 治婦人白帶,久而不止,腰膝冷痛,日漸羸困。
白堊( ) 禹余糧 鱉甲 烏賊骨(各用醋淬及炙) 當(dāng)歸(酒浸) 鵲巢灰 干姜 紫石英(醋 淬七次) 附子(炮) 狗脊(制凈) 川芎 鹿茸(醋炙,各一兩) 香附(醋煮,二兩,以上并為末)
用醋煮糯米糊丸,如梧子大。每服七十丸,溫酒下。
養(yǎng)氣活血丹 治勞傷沖任,赤白帶下。
大艾葉(炒焦,取末,五兩) 干姜(炒末,二兩半)
上二味,用醋二升,無(wú)灰酒二升,生姜自然汁二升,將姜、艾末調(diào)于銀器,用慢火熬成膏。
附子 白芍藥 白術(shù) 橘紅 川芎 當(dāng)歸 巴戟(去心,糯米炒) 人參 五味子(各二兩)
上為細(xì)末,入前膏內(nèi),并炒熱熟白面二兩半,和為劑,杵千下,丸梧子大。每服五十丸,溫酒或米飲下。
茱萸浴湯 治下焦虛冷,臍腹疼痛,帶下五色,月水崩漏,淋瀝不斷。
吳茱萸(湯泡) 杜仲(炒去絲) 蛇床子 五味子 丁皮(各一兩) 木香 丁香(各半兩)
上銼如麻豆大,每用半兩,以生絹袋盛,水三大碗,煎數(shù)沸,乘熱熏下部,通手淋浴,早晚二次熏洗。
〔垣〕坐藥龍鹽膏
丁香 木香 川烏頭(炮,各一錢(qián)半) 全蝎(五枚) 龍骨 當(dāng)歸尾 香 炒黃鹽 酒防己 肉桂 紅豆(各二錢(qián)) 玄胡索(五錢(qián)) 濃樸(三錢(qián)) 良姜 木通(各一錢(qián))枯礬(半錢(qián))
上為末,煉蜜丸彈子大,綿裹留絲在外,納陰戶(hù)內(nèi)。
又方 勝陰丹 。為上藥力小,再取三錢(qián),內(nèi)加行性熱藥。
三柰子 川烏頭 大椒(各五分) 柴胡 羌活(各二錢(qián)) 全蝎(三個(gè)) 大蒜(一錢(qián))破故紙(與蒜同焙,一錢(qián)) 甘松(三分) 升麻 枯白礬(各二分) 麝香(少許)
上為細(xì)末,同前法用制。
又方 回陽(yáng)丹
全蝎 升麻 甘松(各二分) 草烏頭 羌活(各三分) 大椒 三柰子 蓽茇 枯礬(各五分) 川烏頭 柴胡(各七分) 水蛭(三條,炒焦) 虻蟲(chóng)(三個(gè),去翅足,炒) 大蒜破故紙(各二錢(qián)) 炒黃鹽(一錢(qián),必用之藥,去之則不效)
上為極細(xì)末,依前制如指尖大,用綿裹納陰戶(hù)中,覺(jué)臍下暖為效。
酒煮當(dāng)歸丸 治癲癇,白帶,下疰腳氣,腰以下如在冰雪中,以火焙炕,重濃綿衣蓋上,猶冷不任,寒之極也。面白如枯魚(yú)之象,肌如刀削,消瘦之速也。小便不止,與白帶長(zhǎng)流而不禁固,自不知覺(jué)。面白目青藍(lán)如菜色,目KT KT 無(wú)所見(jiàn),身重如山,行步欹側(cè),不能安地,腿膝枯細(xì),大便秘結(jié),口不能言,無(wú)力之極。食不下,心下痞,煩心懊,不任其苦。面停垢,背惡寒,小便遺而不知,此上中下三陽(yáng)真氣俱竭,故噦嘔不止,胃寒之極也。其脈沉厥緊而澀,按之空虛,若脈洪大而澀,按之無(wú)力,猶為中寒之證,況按之虛空者乎。按之不鼓,是為陰寒之極也,其空虛乃氣血俱虛之極也。
當(dāng)歸(一兩) 香(半兩) 黑附子(炮去皮臍) 良姜(各七錢(qián))
上四味,銼如麻豆大,以好酒一升半,同煎煮至酒盡為度,炭火焙干,同為極細(xì)末,入∶炒黃鹽 丁香(各半兩) 全蝎(三錢(qián)) 柴胡(二錢(qián)) 升麻根 木香(各一錢(qián)) 苦楝子 甘草(炙,各半錢(qián)) 玄胡索(四錢(qián))
上與前四味藥末,同為細(xì)末,酒煮面糊為丸,如桐子大。每服二十丸,空心宿食消盡,淡醋湯下。忌油膩、冷物、酒、面。
當(dāng)歸附子湯 治臍下冷痛,赤白帶下。
柴胡(七分) 良姜 干姜 附子(各一錢(qián)) 升麻 蝎梢(各五分) 甘草(炙,六分)炒黃鹽(三分) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 黃柏(少許,上件并為粗末)
上用五錢(qián),水二盞,煎至一盞,去滓熱服。為丸亦得。
上炒鹽例。東垣回陽(yáng)丹注云:必用炒黃鹽,無(wú)則不效。蓋寒疝之要藥也。
〔排膿〕
治帶下,并腸有敗膿淋露不已,腥穢殊甚,遂至臍腹更增冷痛。此蓋敗膿血所致,卒 無(wú)已期,須以此排膿。
白芷(一兩) 單葉紅蜀葵根(二兩) 白芍藥 白礬(各半兩) 礬燒枯另研,余為末,同以蠟丸如桐子大?斩羌帮埱懊罪嬒率杌蚴逋。候膿盡,仍別以補(bǔ)藥佐之。
〔大〕 伏龍肝散 治婦人赤白帶下久不瘥,肌瘦瘁黃。有人經(jīng)年崩漏不止,諸藥不效,脈濡微,與此伏龍肝散,兼白礬丸服之愈。(方見(jiàn)前。)
白礬丸
白礬(四兩) 附子(二兩) 黃狗骨頭(四兩,燒灰,以上并為末)
上粥丸桐子大,每服三十丸。
〔仲〕 問(wèn)曰∶婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰∶此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
溫經(jīng)湯 吳茱萸(三兩) 當(dāng)歸 芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 牡丹皮 生姜 甘草(各二兩)半夏(半升) 麥門(mén)冬(一升)
上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼取 崩中去血,或月水來(lái)過(guò)多,及至期不來(lái)。
〔丹〕 治赤白帶 用五靈脂半生半熟為末,酒調(diào)服。
益母散 治帶下赤白,惡露下不止。
益母草開(kāi)花時(shí)采,搗為細(xì)末,空心溫酒下二錢(qián),日三服。
香礬散神效。(方見(jiàn)崩中血見(jiàn)黑止條。即醋炒香附灰也。)
〔丹〕 赤白帶皆屬于血,有出于大小腸之分。
黃荊子炒焦為末,米飲調(diào)服。
〔大〕 治帶下 用芍藥炒黑為末,每服三錢(qián)匕,調(diào)酒下。
治婦人赤白帶下,不問(wèn)年月深遠(yuǎn),日漸羸瘦,起止不得。
用刺薊根(不以多少,曝干秤,每一斤以童子小便五升,浸一伏時(shí),取出曬干。)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),食前暖酒調(diào)下。
玳瑁丸 治赤白帶下不止。
玳瑁 續(xù)斷(各一兩) 安息香 麒麟竭 乳香 沒(méi)藥(各半兩) 故錦灰(七錢(qián)半)
上為細(xì)末,以蜜及安息香熬,和藥末丸如綠豆大。每服三十丸,食前溫酒送下。
〔室女帶下〕 《產(chǎn)寶》第十四問(wèn)∶未出女子有三病,何也?答曰∶女子一病者,經(jīng)水初下,陰中熱,或當(dāng)風(fēng)臥,或扇風(fēng)。二病者,太沖脈盛,氣盛則內(nèi)熱,以冷水洗之。三病者,或見(jiàn)丹下 驚怖者。若三者一有所受,后必有帶下之證 也。
神仙聚寶丹 治婦人血海虛寒,外乘風(fēng)冷,搏結(jié)不散,積聚成塊,或成堅(jiān)瘕,及血?dú)夤プⅲ姑{疼痛,小便急脹,或虛鳴,嘔吐涎沫,頭旋眼花,腿膝重痛。面色痿黃,肢體浮腫,月候欲行,先若重病,或多或少,帶下赤白,崩漏不止,驚怖健忘,小便頻數(shù)或白,時(shí)見(jiàn)虛熱,盜汗羸瘦。此藥不問(wèn)胎前、產(chǎn)后、室女,并皆治之。常服安心去邪,逐敗血,養(yǎng)新血,令有子。
木香(另研) 琥珀(另研) 當(dāng)歸(焙,作末) 沒(méi)藥(合末,各一兩) 滴乳(二錢(qián)半,研)麝香(研) 辰砂(研,各一錢(qián))
上為末,滴冷熱杵為丸,每一兩作十五丸,每服一丸,溫酒磨下。胎息不順,腹內(nèi) 疼痛,一切產(chǎn)難,酒和童便磨下。產(chǎn)后血暈,敗血奔心,口噤舌強(qiáng),或惡露未盡,發(fā)渴面浮,煎烏梅湯和童便磨下。室女月候不調(diào),溫酒磨下半丸。產(chǎn)后血?dú)獠徽{(diào),童便磨 下,不拘時(shí)服。
崔氏四花穴,治赤白帶如神。(取穴法見(jiàn)。)
〔玉〕 赤白帶 中極(二寸半,赤瀉、白補(bǔ)。) 白環(huán)俞(一寸半,瀉六吸,補(bǔ)一吸。)
〔撮〕 又法 中極 白環(huán)俞(各十五壯。) 腎俞(二寸半,灸隨年壯。)
〔集〕 又法 氣海 中極 白環(huán)俞(不效,取后穴。) 三陽(yáng)交(補(bǔ)多瀉少,灸七壯。)
三陰交
〔東〕 又法 榮池(三分,灸三十壯。在內(nèi)踝前后兩邊池中脈,一名陰陽(yáng)穴。)
又法 陰陽(yáng)(在足拇指下,屈里表頭白肉際是也。) 又法 三陰交(五分,灸。) 交儀(二寸,灸。)
漏陰(在內(nèi)踝下五分,微有動(dòng)脈,是穴,刺入一分,灸三十壯。)
〔! 赤帶(《心術(shù)》如下赤帶不已,漸漸如蠱,亦用此法。) 氣海(六分) 中極 委中(各五分。)
白帶(《心術(shù)》如下白帶不已,漸漸如蠱,亦用此法。) 曲骨 承陰(各七分。)
中極(在兩傍柱骨下六分。)
〔心〕 婦人得子,多變成白水淋漓而下,經(jīng)久身面虛腫。陰谷(二寸半) 絕骨(二寸半) 如喘滿(mǎn) 魚(yú)際透大淵。(左右共四十九呼,治肺經(jīng)水氣極妙。)
〔! 帶病,太陰主之,灸章門(mén)穴麥粒大各三壯,效。
〔甲〕 婦人下赤白沃后,陰中干痛,惡合陰陽(yáng),少腹 堅(jiān),小便閉,曲骨主之。
女子赤白帶,腰 主之。女子赤yin,大赫主之。女子絕子,陰挺出不禁,白瀝,上 主之。
女子赤白瀝,心下積脹,次 主之。女子赤yin,時(shí)白,氣癃,月事少,中 主之。女子下蒼汁不禁,赤瀝,陰中癢痛,引少腹控 不可俯仰,下 主之。女子疝,少腹腫,赤白yin時(shí)多時(shí)少,蠡溝 主之。
月事不利,見(jiàn)赤白而有身及前陰寒,行間主之。女子疝及少腹腫,溏泄,癃,遺溺,陰痛,面塵黑,目下 痛,太沖主之。女子俠臍疝,中封主之。女子疝瘕,按之如 以湯沃兩股中,小腹腫,陰挺出痛,經(jīng)水來(lái)下,陰中腫或癢,漉清汁若葵羹,血閉,曲 泉主之。婦人下赤白,里急瘈瘲,五樞主之。
〔《素》〕 腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。(《大奇論》王注云:小急為寒甚,不鼓則血不流,血不流而寒薄,故血內(nèi)凝而為瘕也。)
三陽(yáng)急為瘕,三陰急為疝。(王注云:太陽(yáng)受寒,血聚為瘕。太陰受寒,血聚為疝。)脈急者曰疝瘕,少腹痛。(《平人氣象論》)
〔脈〕 師曰∶婦人帶下,六極之病,脈浮則為腸鳴腹?jié)M,緊則為腹中痛,數(shù)則為陰中癢,痛則生瘡,弦則陰疼掣痛。婦人帶下脈浮,惡寒者不治。
〔胎前白帶〕
〔丹〕 治有孕白帶。
蒼術(shù)(三錢(qián)) 山茱萸(去核) 白芍藥(各二錢(qián)半) 黃芩(炒) 白芷(各二錢(qián)) 樗根皮(炒)黃連(炒) 黃柏(炒,各一錢(qián)半)
上為末,糊丸,空心溫酒下五十丸。
〔大〕 婦人小便白濁白yin者,皆由心腎不交養(yǎng),水火不升降,或因勞傷于腎,腎氣虛冷故也。腎主水而開(kāi)竅在陰,陰為溲便之道,胞冷腎損,故有白濁白yin。宜服《局方》金鎖正元丹。(雜病遺精。)或因心虛而得者,宜服平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹。(雜病驚。)降心丹、威喜丸。
(雜病遺精。)若因思慮過(guò)當(dāng),致使陰陽(yáng)不分,清濁相干而成白濁者,然思則傷脾故也,宜用四七湯(雜病氣。)吞白丸子。(雜病中風(fēng)。)此藥極能分利,更宜小烏沉湯,(雜病鼻衄。)每帖加茯苓一錢(qián),重者益智二十枚去殼碾,鹽煎服。
〔薛〕 前證若元?dú)庀孪,用補(bǔ)中益氣湯。脾胃虧損,六君加升麻、柴胡。脾經(jīng)郁結(jié),歸脾加黃柏、山梔。肝經(jīng)怒火,龍膽瀉肝湯。虛則用加味逍遙散。宜與帶下參看主治。一婦人善怒,或小腹痞悶,或寒熱往來(lái),或小便頻數(shù),時(shí)下白yin,藥久不愈,面青口苦。余以為積憤而不能發(fā)散所致,用龍膽瀉肝湯而愈。用加味逍遙散、八珍湯而安。
姜黃散 治血臟久冷,腹脹疼痛,小便濃白如泔。
片姜黃(二兩) 大附子(炮,一兩) 柳桂 赤芍藥 紅藍(lán)子 三棱(各半兩) 木香 牡丹皮 芫花(醋浸,炒) 郁李仁(去皮) 沒(méi)藥(各二錢(qián)半)
上為細(xì)末,每服一錢(qián),酒煎服。如腹痛用當(dāng)歸、沒(méi)藥為末,以水七分,酒三分,同 煎熱服。
內(nèi)金鹿茸丸 治婦人勞傷血脈,胞絡(luò)受寒,小便白濁,日夜無(wú)度,臍腹疼痛,腰膝無(wú)力。
雞內(nèi)金 鹿茸 黃耆 肉蓯蓉 五味子 遠(yuǎn)志肉 牡蠣 桑螵蛸 龍骨 附子(各等分)
上為細(xì)末,煉蜜和丸,如梧子大。每服五十丸,食前用溫酒或米飲送下。
二豆散 治耳鳴心躁,腰腳疼重,腹內(nèi)虛鳴,臍下冷痛,頻下白水如泔,名湛濁證。
(方見(jiàn)前赤白帶下。)
烏金散 治身熱口燥,氣塊筑痛,下黃水如葵汁。
百草霜(炒) 紫金皮(米泔浸煮,炒黃) 粉草(炙,各等分)
上為末,每服二錢(qián),艾湯或醋湯空心調(diào)下。心嘈,豬血入鹽酒下。白帶,用鯉魚(yú)一尾,去腸不去鱗,將油發(fā)一團(tuán),入魚(yú)肚內(nèi),黃泥固濟(jì),炭火內(nèi) 存性,去泥研魚(yú)為末。每用一錢(qián),以陳酒調(diào)同前藥服。
四七湯煎成,送下青州白丸子,常服最效。
加味四七湯 治婦女小便不順,甚者陰戶(hù)疼痛。
半夏(湯洗七次,一兩) 濃樸(姜汁制) 赤茯苓 香附子(炒,各五錢(qián))紫蘇 甘草(各二錢(qián))
上 咀分四帖,每服水二盅,姜五片,煎八分,去滓,加琥珀末一錢(qián),調(diào)服。
鎖精丸 治小便白濁。
破故紙(炒) 青鹽 白茯苓 五味子(各等分) 為末,酒糊丸?招柠}湯或酒,任下三十丸。
固精丸 治下虛胞寒,小便白濁,或如泔,或如凝脂,腰重。
牡蠣( 粉) 菟絲子(酒蒸,焙) 韭子(炒) 龍骨 五味子 白茯苓 桑螵蛸(酒炙)白石脂(各等分)
為末,酒糊丸梧桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。
治婦人久積虛寒,小便白濁,滑數(shù)不禁。
上用鹿茸屑炒黃為細(xì)末,每服二錢(qián),空心溫酒調(diào)下。
又方 用雞 炙為末,空心酒調(diào)服二錢(qián)。